альфа омс что это такое

Как «АльфаСтрахование-ОМС» помогает населению во время пандемии коронавируса

Вряд ли полгода назад кто-то мог предположить, чем обернется экзотическая кухня для эпидемиологической обстановки в мире. Тем не менее, сегодня мы находимся в ситуации пандемии COVID-19, нового штамма коронавируса, который передается воздушно-капельным путем от человека к человеку и может протекать с очень серьезными осложнениями.

Медицинские специалисты и представители ВОЗ призывают нас оставаться дома так долго, как это возможно, поскольку именно такие действия способны остановить распространение вируса. Но как оставаться дома, если вам нужна медицинская помощь? Стоит ли вызывать врача на дом, учитывая те перегрузки, в условиях которых приходится работать медицинским службам сегодня? И безопаснее ли это, чем отправиться в поликлинику, вооружившись антисептиком и медицинской маской?

На все эти вопросы готовы ответить страховые представители — специалисты страховой медицинской организации, призванные информировать и сопровождать застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, контролировать качество оказания этой помощи и защищать права и интересы граждан в сфере ОМС.

Сейчас важность работы страховых представителей и их активность в вопросах информирования населения значительно возросла. Помимо того, что они облегчают нагрузку на медицинские службы, они также предоставляют пациентам проверенную информацию о профилактике и лечении коронавируса, особенностях его распространения. В первую очередь, людям из группы риска, которые должны защищать себя особенно тщательно.

Понимая, что в ситуации пандемии COVID-19 профессионализм страховых представителей имеет огромное значение, компания “АльфаСтрахование-ОМС” приняла решение об усилении работы своих специалистов.

Прежде всего, сотрудники компании прошли обучение, связанное с особенностями информирования населения в отношении коронавирусной инфекции, уделив особое внимание способам инфицирования и его предотвращения, необходимым в кризисный период профилактическим мерам и критической значимости нахождения дома.

Кроме того, специалисты компании, следуя рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, перешли на бесконтактное информирование с использованием современных технологий и цифровых каналов связи для помощи. Помимо усиления работы контакт-центров, страховые представители активно используют для информирования застрахованных клиентов e-mail и смс-рассылки, мессенджеры и даже скайп.

Сотрудники всех 13 филиалов “АльфаСтрахование-ОМС” ежедневно обзванивают около 7,5 тысяч застрахованных лиц старше 45 лет с хроническими неинфекционными заболеваниями (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, патологии органов дыхания, онкология) и застрахованных лиц старше 65 лет. Сейчас общее число проинформированных людей приближается к 1 млн человек. При этом каждый день страховые представители компании отвечают на более чем 1 тыс. входящих звонков.

В рамках повышения эффективности работы страховых представителей также была запущена широкая информационная и просветительская кампания. В частности, благодаря проекту “Здравографика” — интерактивной инсталляции с использованием технологий дополненной реальности, пациенты медицинских учреждений получили возможность информирования о профилактике коронавирусной инфекции в доступной и удобной форме.

Что касается иных изменений в работе страховых представителей, то в текущей ситуации они сосредоточились на первоочередных задачах, среди которых:

Помимо этого, ведется активная работа с волонтерскими организациями, оказывающими помощь с доставкой лекарственных препаратов, продуктов питания и других необходимых вещей людям, которые в этом нуждаются. Специалисты “АльфаСтрахование-ОМС” добровольно присоединяются к волонтерской деятельности в оперативных штабах в регионах, где они работают как на приеме и обработке заявок от населения, так и “в поле” — при патронаже пациентов из групп риска, которым нужна помощь в вопросах доставки продуктов, бытовых вопросах.

“Ежедневно наши страховые представители делают все, чтобы снизить риски для жизни и здоровья пациентов из уязвимых групп и проинформировать о профилактике коронавируса застрахованных лиц. В обязательном порядке они сообщают о приостановлении проведения диспансеризации и профилактических осмотров, а заодно напоминают, что всем нам сейчас стоит ограничить социальные контакты, оставаясь дома, чтобы защитить себя и окружающих”, — комментирует директор Краснодарского филиала «АльфаСтрахование-ОМС» Нина Васильевна Полушкина.

Страховые представители “АльфаСтрахование-ОМС” работают круглосуточно и без выходных. Они профессионально подготовлены к тому, чтобы найти решение для пациента в любой ситуации.

Звоните на горячую линию 8 (800) 555-10-01 в любое время!

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом!

ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Лицензия OС № 0193–01 от 03.08.2017 г в сфере обязательного медицинского страхования выдана ЦБ РФ бессрочно. На правах рекламы

Источник

Медицинское страхование

ОМС в Группе «АльфаСтрахование» для вас — это:

Используя передовые информационные технологии и современный подход, мы стараемся каждый день завоевывать доверие граждан и партнеров качеством оказываемых услуг, открытостью, уважением и внимательным отношением к клиентам.

Более подробную информацию об «АльфаСтрахование-ОМС» вы можете получить, перейдя на сайт «АльфаСтрахование-ОМС».

Бесплатные консультации

По телефону

Онлайн

Преимущества

Бесплатная медицинская помощь

Бесплатная медицинская помощь

По всей России в объеме базовой программы ОМС.

Высокий уровень надежности

Высокий уровень надежности

ООО «АльфаСтрахование — ОМС» − в ТОП-10 лидеров медицинского страхования.

Защита ваших интересов

Защита ваших интересов

Всегда на Вашей стороне в разрешении спорных и конфликтных ситуаций с медучреждениями!

В 2009 году в Группе «АльфаСтрахование» было принято решение о выходе на рынок обязательного медицинского страхования. Стратегическая задача — занять лидирующие позиции и в этом сегменте, который составляет 50% от всего страхового рынка России. Для реализации этой задачи была создана специализированная компания «АльфаСтрахование-МС». С 2014 года единый федеральный бренд «АльфаСтрахование-ОМС» объединил ресурсы и опыт региональных компаний «АльфаСтрахование-МС», СМО «Сибирь» и МСК, «ВИРМЕД» и МСК «АсСтра». Результатом присоединения стали синергия мощного бренда, ресурсов федеральной компании и более чем 20-летнего опыта работы на региональном рынке. В 2017 году осуществлена государственная регистрация реорганизации в форме присоединения ОАО СМК «Югория-Мед» и ООО «МСК «АСКО-ЗАБОТА» к ООО «АльфаСтрахование-ОМС»

Лицензия компании «АльфаСтрахование-ОМС» № 0193-01 выдана 07.09.2015 ЦБ РФ позволяет осуществлять деятельность на рынке ОМС в 55 субъектах РФ. Главная задача «АльфаСтрахование-ОМС» — предоставлять населению своевременное медицинское обслуживание, контролировать качество оказанной медицинской помощи и защищать права застрахованных в системе ОМС.

Сегодня «АльфаСтрахование-ОМС» — одна из лидирующих страховых компаний, которая активно открывает свои филиалы и разворачивает деятельность в рамках системы ОМС на региональных рынках страны. На сегодняшний день в 13 субъектах Российской Федерации страховую деятельность осуществляют около 500 региональных представительств компании, ее офисов и пунктов выдачи полисов. Сделать обязательное медицинское страхование еще более доступным помогает организация выездных мобильных пунктов выдачи полисов на отдаленные сельские территории и предприятия.

На сегодняшний день Группа «АльфаСтрахование» вышла на 5 место по числу застрахованных в системе ОМС. Общее количество клиентов Группы по обязательному медицинскому страхованию составляет более 14,7 млн. чел.

«АльфаСтрахование-ОМС» принимает активное участие в региональном развитии эффективной, устойчивой, современной системы здравоохранения, направленной на улучшение здоровья граждан и повышения качества медицинских услуг.

Источник

Полис ОМС от «АльфаСтрахование»

В Российской Федерации действует система обязательного медицинского страхования. Каждый имеющий полис гражданин может получать бесплатное лечение в государственных учреждениях. Программа «АльфаСтрахование ОМС» доступна всем клиентам. Перед переходом в рассматриваемую СК нужно тщательно изучить условия предоставления услуг.

Особенности получения полиса ОМС от «АльфаСтрахования»

Стать владельцем полиса может каждый желающий.

Документ выдается бесплатно. Представитель компании при его оформлении не имеет права настоятельно предлагать другие услуги, например страхование от несчастного случая. При отказе в заключении договора гражданин может оставить жалобу на сайте ЦБ РФ.

Что входит в полис

По программе ОМС можно получать:

Это основные услуги, доступные держателям полиса ОМС на всей территории РФ.

Также программа включает лечение:

Преимущества

Программа компании имеет многочисленные преимущества.

К положительным сторонам предлагаемых «АльфаСтрахованием» программ ОМС относятся:

Условия получения страховки

Оформить страховку можно в 55 регионах РФ.

Недавно была запущена выдача полисов в таких субъектах:

В остальных регионах действуют только программы ДМС. Полис ОМС можно оформить как на себя, так и на своих несовершеннолетних детей.

Правила оформления

Чтобы получить детский полис, понадобится ряд документов.

Подать заявку на получение полиса ОМС можно при личном посещении офиса страховой компании или дистанционно.

Перечень необходимых документов

При оформлении полиса для ребенка потребуются:

Беженцы должны предоставить соответствующее удостоверение. При его отсутствии можно оформить заменяющий документ. Таковым становится свидетельство о предоставлении убежища или ходатайство об установлении статуса беженца.

Этапы

Чтобы подать заявку в офисе «АльфаСтрахования», нужно:

При дистанционной подаче выполняют такие действия:

При оформлении необходимо корректно заполнять контактные данные.

Права и обязанности застрахованных

Эти аспекты регулируются Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании» от 29.11.2010 № 326-ФЗ.

Каждый гражданин РФ имеет право на:

Обязанностями застрахованного являются: забота о собственном здоровье, соблюдение правил нахождения в стационаре, режима лечения в период временной нетрудоспособности.

Нюансы получения полиса для лиц без гражданства и иностранных граждан

Для получения разносторонней помощи необходимо оформить полис.

Право на оформление страховки имеют:

Россияне получают бессрочные полисы. Выдаваемые иностранцам документы имеют разные периоды действия. Все зависит от сроков, указанных в удостоверении беженца, трудовом договоре или виде на жительство. При отсутствии ОМС иностранец может получать только скорую медицинскую помощь. Остальные виды услуг ему недоступны.

Мобильное приложение «АльфаСтрахование ОМС»

Программа упрощает взаимодействие с компанией.

С помощью приложения можно:

Отзывы клиентов

Людмила, 35 лет, Омск:

Оформили ОМС в «АльфаСтраховании». Врач назначает процедуры, однако представитель компании часто говорит, что такие услуги не входят в программу. У ребенка аденоиды, лор направил на плановый эндоскопический осмотр. В бесплатном выполнении процедуры отказали. Пришлось отправлять жалобу через сайт компании. Только после этого обследование провели.

Наталья, 29 лет, Москва:

В июле 2020 г. обратилась в «АльфаСтрахование» для оформления полиса ОМС. Первое впечатление было хорошим. Сотрудники подробно рассказали обо всех особенностях программы, приняли заявку. Однако с получением готового бланка возникли проблемы. Ждала СМС-уведомления до сентября, после чего обратилась на горячую линию. Сотрудник составил заявку, сказал, что перезвонит. Звонка так и не поступило. Полис получила только в октябре, после отправки жалобы.

Источник

Что такое ОМС (обязательное медицинское страхование)

Система ОМС в РФ

«Обязательное медицинское страхование» (ОМС) – это система, призванная обеспечить соблюдение конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи (статья 41 Конституции РФ).

ОМС является одним из видов государственного обязательного социального страхования граждан в Российской Федерации. Для реализации системы ОМС применяется комплекс правовых, экономических и организационных мер. Они направлены на обеспечение и гарантированное оказание застрахованному лицу бесплатной медицинской помощи (при наступлении страхового случая) в надлежащем объеме, качестве и в установленные сроки. Эта помощь будет оказана за счет средств ОМС на условиях, установленных территориальной или базовой программой обязательного медицинского страхования.

Наряду с Федеральным фондом ОМС, в каждом субъекте РФ открыты соответствующие Территориальные фонды. Эти организации реализуют государственную политику в сфере ОМС на региональном уровне и координируют работу всех медицинских и страховых организаций субъекта РФ, входящих в систему ОМС.

Термины:

Обязательное медицинское страхование — один из видов обязательного социального страхования граждан. Представляет собой систему правовых, экономических и организационных мер, которые создаются государством для обеспечения гарантий получения застрахованным лицом бесплатной медицинской помощи (при наступлении страхового случая). Реализация осуществляется за счет средств ОМС в пределах условий, которые устанавливает территориальная и/или базовая программа обязательного медицинского страхования.

Объект обязательного медицинского страхования — страховой риск, связанный с возникновением события, являющегося страховым случаем.

Страховой риск — предполагаемое событие, наступление которого приводит к необходимости оплаты оказанной застрахованному лицу медицинской помощи.

Страховой случай — свершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному гражданину предоставляется страховое обеспечение согласно территориальной программе ОМС. К страховым случаям относятся заболевания, травмы, иные состояния здоровья, требующие оказания медицинской помощи, а также профилактические мероприятия.

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию — исполнение обязательств по предоставлению (и оплате) медицинской помощи при наступлении страхового случая.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование — платежи, которые в обязательном порядке вносят страхователи. Взносы имеют обезличенный характер, их целевое назначение – реализация права застрахованного лица на получение страхового обеспечения. Для неработающих граждан страхователями являются органы исполнительной власти субъектов РФ. Для работающих – работодатели (индивидуальные предприниматели; физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями), а также индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие.

Застрахованное лицо — физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование согласно Федеральному закону № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (определяет права и обязанности застрахованного).

Базовая программа обязательного медицинского страхования — часть программы государственных гарантий, призванных обеспечить оказание бесплатной помощи. Определяет права застрахованного, реализуемые за счет средств ОМС на всей территории Российской Федерации. Устанавливает единые требования к соответствующим территориальным программам.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования — часть территориальной программы государственных гарантий, призванная обеспечить оказание бесплатной помощи. Определяет права застрахованного, реализуемые за счет средств ОМС на территориях субъектов РФ, которые соответствуют единым требованиям базовой программы. ООО «АльфаСтрахование-ОМС» обеспечивает реализацию прав застрахованных граждан в Мурманске и Мурманской области, Ростове-на-Дону и Ростовской области, Кемерово и Кемеровской области, Твери и Тверской области, Краснодаре и в Краснодарском крае; Великом Новгороде и Новгородской области, Челябинске и Челябинской области, Туле и Тульской области, Брянске и Брянской области.

Принципы ОМС

В основе системы обязательного медицинского страхования лежит принцип «общественной солидарности»: когда богатый платит за бедного, здоровый — за больного. ОМС строится на стабильности источника финансирования здравоохранения за счет целевого взноса. Медицинская помощь в рамках такой системы должна оплачиваться в зависимости от объема и качества выполненной работы. Одновременно с этим необходимо осуществлять контроль за целевым использованием средств. Такой подход позволит рационализировать инфраструктуру системы здравоохранения и повысить эффективность использования ресурсов.

Источник

Получение полиса ОМС «нового» образца

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции РФ. Обязательное медицинское страхование является одним из видов государственного обязательного социального страхования граждан в Российской Федерации.

Начиная с 2011 года граждане самостоятельно вправе выбирать страховую медицинскую организацию для получения полиса ОМС.

С 1 мая 2011 г. в России введен в обращение полис ОМС «нового» единого образца. Полис может быть представлен в форме бумажного бланка (далее — бумажный полис) или в форме пластиковой карты с электронным носителем (далее — электронный полис). Выдача электронных полисов осуществляется не во всех субъектах Российской Федерации. Это связано с техническими возможностями субъекта по обеспечению их обращения. Электронный полис выдается застрахованным лицам по их желанию.

Полисы ОМС старого образца, выданные до 01 мая 2011 года, согласно действующему законодательству являются действующими, и по ним граждане имеют право на получение медицинской помощи вне зависимости от срока действия, указанного на полисе. Отказ в оказании медицинской помощи по таким полисам является нарушением прав граждан. Заменить полис старого образца желательно для того, чтобы избежать возможных проблем при обращении гражданина в медицинскую организацию.

Полисы ОМС единого образца изготавливаются на фабрике Гознак в Москве по заказу Федерального фонда ОМС, бланки этих полисов имеют надежные параметры защиты от подделок. Для граждан РФ полисы единого образца выдаются с бессрочным сроком действия, их не надо будет менять при увольнении, смене места работы.

Для выбора (замены) страховой медицинской организации (т.е. — для получения нового полиса ОМС) застрахованное лицо может обратиться в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации, уполномоченные субъектом РФ, при условии, что между СМО и иной организацией заключен договор на оказание данных услуг, либо лично, либо через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия — законный представитель).

Заменить страховую медицинскую организацию можно только один раз в год, до 1 ноября, или чаще в случае изменения места жительства (кроме переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта РФ) при условии отсутствия ранее выбранной страховой компании по новому месту жительства или прекращения деятельности ранее выбранной страховой компании.

В день подачи заявления гражданину (представителю) выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи

Полис ОМС выдаётся бесплатно.
Застрахованное лицо может иметь только один полис ОМС.

В случае изменения места жительства на иной регион (переезд за пределы субъекта РФ, в котором проживает), застрахованное лицо обязано в течение 1 месяца выбрать страховую медицинскую организацию по новому месту жительства. При этом переоформление имеющегося полиса единого образца не осуществляется — сведения о новой страховой компании вносятся на оборотную сторону бумажного полиса или в электронный полис.

Лицам определенных социальных категорий:

в ООО «Альфа Страхование-ОМС» организована индивидуальная доставка полисов на дом.

Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации в объеме базовой программы ОМС, а на территории того субъекта РФ, где был получен полис — в объеме территориальной программы ОМС. Перечень видов медицинской помощи, включенной в территориальную программу ОМС, можно найти на сайте территориального фонда ОМС соответствующего региона (субъекта РФ).

Подробная информация о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи представлена в «Памятке для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи».

Источник

• в соответствии с теоремой шеннона можно найти такой способ кодирования чтобы избыточность кода была →