альвеолярный отросток верхней челюсти что это такое

Альвеолярный отросток: что это, дефекты, атрофия, переломы, воспаления и лечение

Содержание

Верхняя и нижняя челюстная система имеет очень сложную анатомическую конструкцию. Костная структура характеризуется высокой зависимостью от эффективного кровоснабжения и необходимого питания для полноценного роста и развития. Полноценное функционирование костной системы напрямую связано с наличием всех элементов зубного ряда. Вследствие удаления или длительного отсутствия моляров развиваются различные патологические процессы альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти.

В соответствии с анатомическими особенностями и имеющимися патологиями производится коррекция или же аугментация, наращивание костной ткани для успешного проведения протезирования. Соответствующее пародонтологическое лечение дает возможность надежно зафиксировать имплантат в ротовой полости без риска возможных осложнений. Наращивание нередко производится с использованием костно-замещающих биоматериалов искусственного или натурального происхождения. Комплексный подход в диагностировании патологии и высокоэффективная методика лечения позволяет достичь нужного результата.

Что такое альвеолярный отросток?

Костная ткань, состоящая из базального слоя, губчатой ткани и кортикальной пластины, играет важную роль в надежной фиксации зубочелюстной системы. В результате каждодневной физической нагрузки она подвергается морфологическим и гистологическим изменениям. Под альвеолярным отростком (АО) подразумевается анатомическая часть, которая удерживает элементы зубного ряда верхней и нижней челюсти. Формируется он с момента прорезывания зубных единиц и атрофируется после их потери.

Отросток состоит из внутренней и наружной кортикальной пластины и губчатой костной ткани. Он пронизан небольшими канальцами, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы. Анатомическое строение гребня имеет непарную симметричную структуру, лунки могут отличаться по форме, размерам в зависимости от размещения зубных единиц. В центре альвеолярного гребня расположены альвеолы, чаще всего они имеют конусовидную форму. В результате патологии или утраты элементов зубного ряда происходит значительное уменьшение объемов костной ткани, что потребует восстановления альвеолярного отростка для последующего проведения имплантации.

Строение альвеолярного гребня

С учетом анатомического строения выделяют следующие части:

Альвеолы, зубные лунки разграничиваются между собой специальными костными перегородками. В альвеолярной части присутствуют также межкорневые перегородки. При отсутствии функциональных нагрузок на гребневый участок начинает наблюдаться деформация альвеолярного отростка, изменение анатомического строения и его уменьшение. Развитие патологических процессов верхней и нижней челюсти нередко приводят к перелому альвеолярного отростка, что может требовать коррекции данной анатомической части.

Функции альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти

Состояние АО отражается на внешних данных человека. Развитие патологий нередко приводит не только к ухудшению работоспособности моляров и резцов, но также сказывается на анатомии лицевого скелета. С годами нарушается снабжение кислородом костной ткани, что приводит к различным дефектам альвеолярного отростка. В итоге это может стать причиной потери зубных единиц, развития травматических повреждений, пародонтоза, пародонтита и других стоматологических проблем.

Признаки патологий альвеолярного гребня

Кроме этого, может развиться гипертрофия альвеолярного отростка, выражающееся в увеличении объема костной ткани в связи с гистологическими изменениями. При внешнем осмотре и рентгенограмме может быть зафиксирована трещина гребня или же полное отделение костной ткани от фундаментальной черепной кости.

Причины атрофии альвеолярного отростка

Среди других причин развития патологических процессов могут быть хронические воспалительные процессы, фиброзный остит, который выражается в утончении костной структуры, или же опухоли альвеолярного отростка. Патология может быть связана и с наследственными факторами, генетической предрасположенностью. Во всех этих случаях требуется коррекция, незамедлительное вмешательство стоматолога-хирурга, так как ткань сама по себе не восстанавливается.

Диагностика заболеваний альвеолярного отростка

В целях правильного подбора терапевтической или хирургической методики лечения проводится соответствующий комплекс диагностических процедур: анализ крови, рентгенография. Дополнительно могут быть назначены МРТ, КТ верхней челюсти, биохимия. Последний анализ назначается если есть подозрения на нарушение обменных процессов в организме. В качестве диагностических процедур также назначают денситометрию, ортопантомограмму. Комплексная диагностика позволяет выстроить правильную тактику коррекции.

Лечение и восстановление альвеолярного отростка

Время реабилитации после хирургического вмешательства и резекции альвеолярного отростка может составлять несколько месяцев. После этого можно будет приступать к вживлению импланта. В каждом случае требуется проконсультироваться непосредственно со стоматологом. Он отследит динамику и определит состояние альвеолярного отростка, в котором была расщелина или повреждение.

Преимущества проведения костной пластики

Перед проведением коррекции альвеолярного отростка необходимо удостовериться в наличии противопоказаний, например отсутствии аллергической реакции на биоматериал и препараты. Стоматологическое лечение не проводится при онкологических и аутоиммунных заболеваниях, а также плохой свертываемости крови. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть отсрочено к моменту устранения соответствующих заболеваний.

Рекомендации по реабилитации

Реабилитационный период направлен на восстановление функций пострадавшего участка. После оперативного вмешательства рекомендуется:

Дополнительно могут быть рекомендованы ротовые ванночки с использованием антисептических растворов и применение мягких зубных щеток для исключения риска повреждения прооперированного участка. При соблюдении рекомендаций отсутствуют риски возможных осложнений. Успешное восстановление зависит от уровня квалификации хирурга. В нашей клинике «АльфаДент» работают исключительно профессионалы, которые проходят курсы по повышению квалификации и регулярно совершенствуют свои навыки.

Стоимость пластики альвеолярного отростка

На конечную цену процедуры влияет тип и объем остеоматериала, используемая методика лечения и сложность. Точную стоимость мы готовы озвучить после осмотра. Для получения бесплатной консультации обратитесь к нам. Гарантируем качественное оказание стоматологических услуг.

Источник

Атрофия альвеолярного отростка

Верхняя челюсть имеет довольно сложное анатомическое строение. Все костные структуры зависимы от кровоснабжения и отсутствия дефектов зубного ряда. В области проекции передних резцов находится альвеолярный отросток. Это особо уязвимая часть верхней челюсти, которая подвержена различным воспалительно-дистрофическим процессам. Одной из сложных патологий является атрофия альвеолярного отростка, которая приводит к грубым изменениям внешнего вида человека. В результате тяжелой дистрофии костной ткани страдает не только эстетика, но и появляются ощутимые проблемы со здоровьем организма. Однако уровень развития современной стоматологии позволяет полностью нивелировать проблемы с альвеолярным отростком и вернуть красоту лица.

Анатомия и функции альвеолярного отростка

Анатомически выделяют несколько участков альвеолярного отростка, которые рассмотрены ниже.

Главная функция альвеолярного отростка – участие в пережевывании пищи. Посредством этой костной части снижается нагрузка на верхние зубы, что облегчает процесс откусывания твердых продуктов. От состояния альвеолярного отростка зависят внешние данные человека. Любые патологические процессы в нем приводят к изменению формы и положения передних зубов, что отражается на строении лицевого скелета. Так как передняя часть сталкивается с серьезной пищевой агрессией, то отросток подвержен многим воспалительно-дистрофическим процессам.

Патология альвеолярного отростка и ее причины

Из-за особенностей своего месторасположения альвеолярный отросток подвержен изменениям всю человеческую жизнь. Главные проблемы начинаются в тот момент, когда нарушается снабжение кислородом костной ткани. Именно в этот период формируется атрофия, которая приводит к последующим негативным изменениям в организме пациента. Кроме того, анатомическая структура очень подвержена травмам и инфекционным процессам. Наиболее часто встречаются следующие патологические процессы в альвеолярном отростке:

Кроме того, гораздо реже встречаются расщелины, связанные с наследственными дефектами, а также гипоплазия или гипертрофия костной ткани генетического генеза. Все патологические процессы требуют коррекции, так как ткань альвеолярного отростка самостоятельно не восстанавливается.

Причины патологии костной ткани разнообразны. Начиная от генетической перестройки до влияния внешних факторов. Наиболее актуальны следующие патологические ситуации, ведущие к проблемам альвеолярного отростка:

Воспалительные и травматические процессы в альвеолярном отростке можно корригировать терапевтическими методиками. Наиболее серьезные проблемы возникают при атрофии, так как костная ткань самостоятельно не восстанавливается. Наиболее остро встает вопрос лечебной тактики после потери верхних зубов. Так как нарушается кровоснабжение и отсутствует давление со стороны соседних резцов, то атрофические процессы протекают очень быстро. Это приводит к выраженному эстетическому дефекту, а в дальнейшем возможно развитие даже злокачественной метаплазии. Поэтому атрофия альвеолярного отростка должна быть своевременно диагностирована и приняты радикальные меры по ее устранению.

Клиническая картина атрофии альвеолярного отростка

Даже в начальных стадиях атрофического процесса появляются первые симптомы неблагополучия. По мере прогрессирования патологии клиническая картина разворачивается, что, несомненно, замечает и сам пациент. Наиболее типичные симптомы можно представить так:

Главная проблема, которая довольно быстро возникает у пациента – выраженный эстетический дефект. Даже в тот момент, когда клинические симптомы еще слабо развиты, четко прослеживается изменение прикуса и увеличение межзубной щели в переднем сегменте верхней челюсти. В результате резко страдает эстетика – теряется очарование улыбки, изменяется прикус, появляется нижняя прогнатия. В случаях, когда пациент не обращается за медицинской помощью, атрофия нарастает очень быстрыми темпами, что приводит к тяжелому недостатку костной ткани. Итогом становится невозможность имплантации без предварительного наращивания костной массы.

Атрофия альвеолярного отростка – это хронический процесс, имеющий четкую стадийность. Проблема может появиться в любом возрасте, так как риск потерять передние зубы существует у каждого человека. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью в самые ранние сроки, чтобы выраженность атрофических процессов была небольшой. Ниже рассмотрены основные стадии патологии альвеолярного отростка.

Течение атрофического процесса пошаговое. Прежде чем наступят резкие изменения, имеется довольно большой временной промежуток для восстановления эстетического недостатка. Тяжелая атрофия возникает лишь в тех ситуациях, когда пациент долго не обращается за медицинской помощью.

Диагностика патологии верхней челюсти

Даже обычный внешний осмотр сразу дает представление о патологическом процессе и его стадии. Однако для определения лечебной тактики важно установить точную причину атрофии и ее степень. Для этого используется набор диагностических обследований:

После диагностики становится очевидной причина атрофии альвеолярного отростка. Это помогает наметить четкую стратегию исправления эстетического недостатка. Однако при диагностике сахарного диабета требуется обязательная коррекция гликемии, чтобы в процессе лечения атрофии альвеолярного отростка не возникли осложнения.

Основные лечебные мероприятия

Главный вопрос, который возникает при определении тактики лечения, состоит в наличии достаточного количества костной ткани. Чем выраженнее атрофия, тем дольше и сложнее хирургические манипуляции. Но перед началом специфического лечения необходимо обязательно санировать ротовую полость. Эта несложная процедура позволит значительно уменьшить риск бактериальных осложнений в перспективе. Итогом лечения становится полное нивелирование эстетического дефекта. Ниже рассмотрены основные способы коррекции атрофических изменений.

Выбор методики устранения атрофии альвеолярного отростка зависит от исходного состояния костной ткани. Чем раньше пациент обращается в клинику за квалифицированной медицинской помощью, тем проще и быстрее восстановить привлекательность и красоту внешнего облика. Возможности современных стоматологических клиник позволяют устранить любые проблемы с альвеолярным отростком.

Источник

Профессионалам

Верхняя челюсть представляет собой парную кость сложного строения. Она имеет тело и три отростка — альвеолярный, небный и вестибулярный. Вместе с другими костями лицевого черепа верхняя челюсть образует верхнечелюстные пазухи и носовую полость. На альвеолярном отростке имеются альвеолы, которые дают опору зубам. Находящиеся в альвеолах зубы расположены под разными углами, а отросток имеет вид арки, состоящей преимущественно из губчатого вещества кости, а слой кортикального вещества очень тонкий, вестибулярная его часть особенно тонкая по сравнению с небной. На скелетной архитектуре верхней челюсти отражается реакция кости на силы жевания. По мнению Н. Hoffmann, альвеолярный отросток с небной дугой опирается на небный отросток, вестибулярный отросток и сошник. А.Т. Бусыгин при изучении макро- и микроструктуры челюсти придавал большое значение горизонтальным и вертикальным контрфосам, воспринимающим жевательное давление. Горизонтальный контрфос представлен небным отростком, вертикальным контрфосом является лобный отросток, медиальным и латеральным — внутренняя и наружная стенки верхнечелюстной пазухи и сошник. Именно в этих анатомических частях кость наиболее плотная и способна воспринимать силы жевания. P. Mercier и R. Lafontant указыва­ют, что на костную морфологию влияют силы жевания, передаваемые через периодонт. В.Ю. Курляндский отметил напряжение в кости верхней челюсти при нагрузке и показал на модели фотоупругости возможность перемещения ее в зависимости от функционирования разных групп зубов.

R. Bays отмечает, что при реконструктивной предпротезной хирургии альвеолярного отростка верхней челюсти следует учитывать степень атрофии и факторы, ее усугубляющие. Среди них он выделяет возраст, пол, расовую принадлежность, системные заболевания, статус питания, прием лекарств и предшествовавшее протезирование. Вместе с тем В.А. Переверзев, G. Throckmorton и соавт. при атрофических процессах придают большое значение типу строения костей мозгового и лицевого черепа, связывая это с особенностями небного свода, видом прикуса и соответственно с передачей различных компрессионных сил на альвеолярный отросток верхней челюсти. На основании антропометрических исследований авторы выделяют людей с долихоцефалическим типом лица и всегда высоким небным сводом, сочетающимся с высоким альвеолярным отростком верхней челюсти, а у индивидуумов с брахицефалическим лицом и мелким небным сводом отмечают значительно меньшую высоту альвеолярного отростка. При потере зубов компрессионное давление увеличивается, и при малой величине альвеолярного отростка атрофия кости усиливается.

Как уже упоминалось, при удалении зубов альвеолярный отросток подвергается атрофии, что влияет на ширину альвеолярной дуги и отражается на окклюзионных взаимоотношениях с антагонирующими зубами нижней челюсти. J. Stover считает, что атро­фия альвеолярной части верхней челюсти наиболее выражена с вестибулярной стороны.

Вестибулярная стенка альвеолярного отростка верхней челюсти получает значительную нагрузку за счет сил напряжения от периодонта центральных зубов, в то время как небная часть воспринимает минимальную нагрузку. В тех случаях, когда отсутствуют жевательные зубы, вестибулярная часть альвеолярного отростка получает излишнее компрессионное давление, что и обусловливает ее атрофию. При потере верхних центральных зубов (резцов и клыка) атрофические процессы в альвеолярном отростке особенно активизируются, захватывая вестибулярную часть альвеол. На передних участках верхней челюсти по горизонтали атрофия почти в 2 раза более выражена, чем по вертикали. При этом небная поверхность остается выпуклой, а вестибулярная становится плоской. Этим обусловлено строение альвеолярной дуги в виде лезвия ножа. Такая атрофия кости переднего отдела верхней челюсти создает вогнутый лицевой профиль и способствует выдвижению нижней челюсти.

Если верхние резцы наклонены в сторону преддверия рта, как и их антагонисты на нижней челюсти, то моляры верхней челюсти, имея наклон также вестибулярно на 5—10°, не гармонируют с антагонистами на нижней челюсти, которые наклонены в язычную сторону. При атрофии эти антагонистические взаимоотношения зубных дуг еще больше нарастают. Именно эти межчелюстные взаимоотношения следует учитывать при внутрикостной имплантации. При имплантации не­соответствие альвеолярных дуг челюстей требует выравнивания поверхности кости, что позволит определить место и число имплантатов и выбрать оптимальную конструкцию зубного протеза. Это приобретает особую важность, когда вследствие окклюзионных нарушений возникают заболевания пародонта.

Резцы верхних зубов чаще наклонены в вестибулярную сторону, что создает резцовое перекрытие. Это создает опасность функциональной перегрузки имплантатов, поставленных в дистальных отделах как верхней, так и нижней челюсти. Если дистальные зубы отсутствуют, то компрессионное давление на центральные зубы верхней челюсти увеличивается и ведет к еще большей атрофии кости альвеол. При отсутствии зубов на этом участке челюсти альвеолярный гребень оказывается смещенным к небу, резко атрофирован. Одновременно меняется внешний вид лица и западает верхняя губа, так как значи­тельно потеряна ее костная поддержка. В случае аналогичных изменений и на нижней челюсти развивается вогнутый лицевой профиль.

Иногда атрофия альвеолярного отростка может достигать передней небной ости.

Атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти ведет к нарушению ряда анатомических образований: сосудисто-нервный пучок, выходящий из резцового отверстия, может сместиться к гребню альвеолярного отростка, а мышцы: щечная, поднимающая верхнюю губу, верхнюю губу и крыло носа, угол рта, большая и малая скуловые, могут занять положение, близкое к альвеолярному гребню. Если в передней части верхней челюсти размеры альвеолярного отростка хорошо видны и могут быть замерены, то в дистальных отделах альвеолярный отросток подвергается всегда большей резорбции и ориентиры его установить трудно. Это также осложняется при пневматическом типе верхнечелюстной пазухи, которая уменьшает размер оставшейся кости. В связи с этим долгосрочный прогноз при имплантации на верхней челюсти всегда хуже, чем на нижней. Имплантация в таких условиях часто невозможна без реконструкции верхней челюсти. Главная причина заключается в невозможности точно определить количество и качество кости верхней челюсти. С возрастом содержание минералов в кости уменьшается; этот «физиологический» процесс более заметен у женщин. Так, если после достижения 50 лет он наблюдался у 1—2 % мужчин, то в первые годы после менопаузы — у 5 % женщин. Губчатая кость становится тоньше, а компактный слой кости делается пористым и его объем уменьшается, хотя контур всей кости (количество) обычно не меняется.

В теле верхней челюсти располагается пазуха. У взрослых она является самой большой околоносовой пазухой. По данным Л.И. Свержевского, средний объем пазухи составляет 12,1 см3, наибольший — 18,6 см3, наименьший — 2,8 см3, а по А.С. Иванову, величина его находится в пределах от 12 до 15 см3, ширина равна 25 мм, высота — 33 мм, переднезаднее рас­стояние — 34 мм. Самая низкая точка расположена соответственно первому моляру. Анализ результатов анатомических исследований позволил Л.И. Свержевскому и Б.Б. Брандсбургу выделить три типа пазух в зависимости от степени их пневматизации: пневматический, склеротический и промежуточный. При пневматическом типе размеры пазухи относительно велики, стенки тонкие, дно часто глубоко вдается в альвеолярный отросток, образуя бухты. При этом корни зубов (больших и малых коренных) отделены от дна верхнечелюстной пазухи лишь очень тонкой костной пластинкой или контактируют непосредственно со слизистой оболочкой. Склеротический тип верхних пазух характеризуется малым объемом и выраженной толщиной кости (от 1 до 10 мм и более). Считается, что чаще встречается пневматический тип верхнечелюстных пазух. Исследование пневматического типа строения верхнечелюстной пазухи по данным РКТ, эндоскопии и последующей морфометрии показало особенности ее стенок и возможности оперативных доступов при зубной имплантации. Сечение верхнечелюстной пазухи в аксиальной плоскости представляет собой трапецию, диагонали которой делят ее на четыре частично совпадающих треугольника. Именно на основании такой математической концепции обоснован эндоскопический доступ к пазухе и ее дну. Именно в таких случаях наиболее вероятны распространение инфекции и перфорация ее дна при им­плантации.

Описаны три типа соотношения дна верхнечелюстной пазухи с корнями верхних зубов. При первом типе (в 19 % случаев) корни зубов верхней челюсти располагаются около дна или проникают в пазуху, при втором (47 % случаев) верхушки верхних зубов не доходят до дна верхнечелюстной пазухи, а толщина костной стенки при этом составляет от 1 до 13 мм. Третий (комбинирован­ный) тип встречается в 34 % случаев.

Альвеолярная бухта пазухи в 42 % случаев опускается ниже носового хода (иногда до 11 мм), в 17,9 % — располагается выше него и в 39,3 % — находится на одном уровне с ним.

Антропометрические исследования показали, что наибольшим является расстояние между дном верхнечелюстной пазухи и верхушками корней первого малого коренного зуба, в среднем равное 7,4 мм. Наименьшее расстояние — от первого коренного зуба до пазухи, средняя величина костной ткани у щечных корней составляет 2,05—2,02 мм, у небного корня — 2,02 мм.

Верхнечелюстная пазуха сообщается с полостью носа через отверстие и в норме может постоянно опорожняться, оставаясь здоровой. Величина отверстия от 3,5 до 6 мм в ширину и высоту. Однако оно может сужаться вследствие воспалительных и аллергических явлений в слизистой оболочке, выстилающей полость носа и саму пазуху. При имплантации необходимо иметь в виду возможность перфорации пазухи и попадания туда костныхопилок, которые могут провоцировать воспаление. Следует учитывать возрастные изменения верхнечелюстной пазухи. При изучении возрастных особенностей ее строения установлено, что в возрасте от 31 года до 40 лет возникают признаки инволютивных изменений стенок пазухи, проявляющиеся остеопорозом губчатого вещества под ее дном. В возрасте до 60 лет наблюдается истончение костных стенок, позже атрофия стенок верхнечелюстных пазух нарастает.

По мере потери зубов верхнечелюстная пазуха сближается с альвеолярным отростком верхней челюсти и их может разделять только тонкая пластинка кости. В дистальном отделе альвеолярного отростка после удаления моляров пространство зубной альвеолы может соединяться с пазухой. По мнению W. Lill и соавт., этим создаются трудные условия для зубной имплантации и нередко от нее приходится отказываться или предварительно поднимать дно пазухи биоматериалами.

Дистальный отдел верхней челюсти имеет анатомические особенности: во-первых, близость внутренней челюстной артерии и возможность ее травмирования при имплантации, особенно при атрофии дистального отдела альвеолярного отростка, во-вторых, близкое расположение крыловидного венозного сплетения у бугра верхней челюсти. При атрофии кости расстояние между артерией, венозным сплетением и альвеолярным отростком сокращается, тем более при постановке на этом участке имплантата.

Возможность поставить имплантат в дистальный отдел верхней челюсти дает крыловидная зона, причем необходимо достичь латеральной пластинки крыловидного отростка. Однако при введении имплантата в бугор верхней челюсти всегда есть опасность повреждения дистальнонижнего отдела пазухи. Постановка имплантата в эту зону сопряжена с углублением апикального его отдела в крылонебную ямку, что создает опасность кровотечения из верхнечелюстной артерии или ее ветвей — задней верхней альвеолярной артерии, подглазничной артерии, нисходящей небной артерии, а также петли крыловидного венозного сплетения. Лигировать эти сосуды достаточно трудно, а в сложных ситуациях может потребоваться лигирование сонной артерии. Если атрофия дистального отдела верхней челюсти небольшая, то условия для постановки имплантата длиной от 15 до 20 мм благоприятны. В случае выраженности атрофических процессов в альвеолярном отростке верхней челюсти расстояние между ним и дном пазухи уменьшается и следует иметь в виду как анатомические особенности кры­ловидной зоны, так и изменения, возникшие с утратой зубов. Имеется мнение, что при входе имплантата через бугор верхней челюсти в крыловидную ямку и возникшее кровотечение не опасно, так как оно больше связано с повреждением мышцы и вполне контролируемо.

Отсутствие зубов на верхней челюсти ведет к изменениям слизистой оболочки, покрывающей атрофированный альвеолярный отросток верхней челюсти. Обычно слизистая оболочка с оральной стороны и на небе уплотняется, а с вестибулярной, на­оборот, истончается. По альвеолярной дуге трансформация тканей и особенно подслизистого слоя ведет к избытку слизистой оболочки, часто отличающейся неподвижностью. Отмечены патологическая подвижность слизистой и подслизистой ткани с вестибулярной стороны, а также неподвижность и отсутствие подслизистого слоя — с небной. При атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти граница между прикрепленной и свободной слизистой оболочкой исчезает и нередко слизистые и мышечные тяжи приближаются к гребню альвеолярной дуги.

Нередко слизисто-надкостничный покров на верхней челюсти создает клиническое благополучие альвеолярного отростка для постановки имплантата. При рассечении он часто оказывается свободным, мягким и не имеющим опоры на кость. Глубокие слои надкостницы при этом фиброзно изменены, а кость порозная.

Большое значение для постановки имплантатов на верхней челюсти имеют особенности иннервации и кровоснабжения. Ветви подглазничного нерва, образуя переднее и среднее верхнечелюстные сплетения, малую «гусиную лапку» и заднее верхнечелюстное сплетение, осуществляют иннервацию кости, зубов и слизистой оболочки с вестибулярной стороны. Резцовый и передний небный нервы иннервируют слизистую оболочку и надкостницу с оральной стороны. Вместе с нервами располагаются сосуды, среди которых верхняя альвеолярная артерия имеет большое значение для кровоснабжения губчатого вещества кости, а передняя небная и подглазничная артерии осуществляют кровоснабжение слизистых оболочек с вестибулярной и небной сторон, а также неба.

Анатомические различия верхней и нижней челюстей отражаются на имплантации. Из-за широких пространств губчатого вещества и более тонких кортикальных пластин площадь непосредственного контакта имплантата с костью на верхней челюсти всегда на 30—40 % меньше, чем на нижней. При одинаковой ситуации на верхней челюсти приходится ставить большее число имплантатов, чем на нижней.

Источник