как спасти ребенка если он захлебнулся
Асфиксия новорожденных
Остановка дыхания у ребенка. Что делать, если ребенок задыхается? Причины асфиксии и ее профилактика.
Ирина Кирьянова педиатр, кандидат медицинских наук
Казалось бы, что может грозить новорожденному в стенах родного дома? Он ведь и двигаться еще толком не умеет. Тем не менее дети первого месяца жизни нередко становятся жертвами трагических случайностей. Одна из них — удушье, или, как называют его медики, асфиксия. Что делать в такой ситуации и можно ли ее предотвратить?
Причины удушья у детей
Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота и ведущее к кислородному голоданию и избыточному накоплению углекислого газа в тканях и клетках организма, что грозит тяжелыми расстройствами деятельности нервной системы, дыхания и кровообращения.
У новорожденного это состояние может быть вызвано в основном двумя причинами:
Внешние признаки асфиксии
У малыша наблюдается двигательное беспокойство, поперхивание, ребенок хватает ртом воздух, может быть сдавленный приглушенный плач (но бывает, что дети не плачут и тем самым не привлекают к себе внимания). Могут появиться не свойственные ранее хрипящие, свистящие звуки — так называемое стридорозное дыхание, осипший голос или полное его отсутствие, неожиданный, приступообразный кашель, одышка, втягивание надключичных ямок, межреберных промежутков, живота, испуганные глаза, образование большого количества слюны, учащенное, а затем замедленное сердцебиение, ослабленное дыхание. Характерны для удушья цианоз (синеватое окрашивание) лица, конечностей, тела, потеря сознания, судороги, полное мышечное расслабление, отсутствие рефлексов.
Что делать, если ребенок подавился?
В такой критической ситуации времени на ожидание медицинской помощи нет, и необходимо рассчитывать прежде всего на себя.
Но не пытайтесь ухватить пальцами предмет, застрявший в горле, — так вы можете протолкнуть его еще дальше и вызвать рефлекторную остановку дыхания.
Ребенок не дышит? Начинаем реанимацию!
Прежде всего нужно положить ребенка на спину на ровную жесткую поверхность (стол, пол, земля), а под лопатки положить пеленку, одежду, скатанную в виде валика. Тогда голова пострадавшего окажется запрокинутой и язык не будет западать, препятствуя прохождению воздуха в дыхательные пути. После этого ребенка надо раздеть, убрав всю сдавливающую одежду.
Примечание. Пульсацию у новорожденного проще всего обнаружить на большом родничке, а также на плечевой артерии: руку ребенка отведите от тела и поверните ладонью вверх. В средней трети плеча на внутренней стороне указательным и средним пальцами нащупайте пульс между двумя мышцами. Проверять пульс на сонной артерии, на шее у новорожденных трудно из-за того, что шея еще короткая, а кожа на ней имеет многочисленные складочки.
Для того чтобы проверить сердцебиение, необходимо положить свою ладонь на грудную клетку малыша, на область левой молочной железы. Если вам удается ощутить сердцебиение, но пульса на артериях нет, то сердечная деятельность считается недостаточной и необходимы реанимационные мероприятия. Такие мероприятия необходимы и при отсутствии сердцебиения.
После каждого вдоха необходимо проводить непрямой массаж сердца.
На грудной клетке малыша необходимо найти точку, на которую следует нажимать. Ориентир таков — она располагается на ширину одного пальца ниже линии, мысленно проведенной между сосками, по левому краю грудины (примерно в нижней ее трети).
Детям до года необходимо резко нажимать на данную точку двумя пальцами — указательным и средним, при этом руки следует держать строго перпендикулярно телу пострадавшего, в локтях не сгибать, усилия должны производиться только руками, а не всем телом, то есть нельзя переносить вес своего тела на руки, чтобы не повредить ребра ребенка.
Грудную клетку ребенка надо обхватить обеими руками (большие пальцы лежат на указанной области) и энергично сжимать ее. Частота надавливаний на грудную клетку у новорожденных — 120 раз в минуту. Помните, что при выполнении искусственного дыхания массаж сердца прерывают, чтобы он не мешал дыхательным движениям грудной клетки.
Критерий эффективности непрямого массажа сердца — появление пульса на большом родничке и крупных сосудах (см. выше). Поэтому, проводя реанимацию, примерно раз в минуту проверяйте наличие пульсации. В том случае, если пульсация восстановилась, непрямой массаж следует прекратить, а искусственное дыхание продолжать до восстановления самостоятельного дыхания. Если пульс отсутствует, продолжайте реанимацию дальше и ежеминутно контролируйте пульс. Иногда определить пульс бывает затруднительно из-за малого наполнения сосудов или в результате ошибки при поиске точки нащупывания пульса. Поэтому спустя 3-5 минут непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рекомендуется прервать и по внешним признакам установить наличие самостоятельного сердцебиения, спонтанного дыхания, размера зрачков. Узкие зрачки является признаком восстановления работы головного мозга.
Чего вы должны добиться в результате всех реанимационных мероприятий? Восстановления жизнедеятельности организма, т.е. возникновения самостоятельного дыхания, пульсации, сердцебиения, сужения зрачков и реакция их на свет, изменения цвета кожи с бледного, синюшного на розовый.
Затем ребенка следует доставить в больницу для всестороннего обследования, особенно если остановка дыхания развилась при срыгивании или рвоте. Пищевые массы, попавшие в бронхи из желудка, являются кислыми за счет желудочного сока и тем самым являются агрессивной средой для нежной слизистой оболочки дыхательных путей, приводя к ее повреждению, воспалению. Скорее всего, в таком случае будет проведена санационная бронхоскопия (введение в бронхи оптического аппарата, который позволяет осмотреть бронхи и при необходимости провести их промывание), рентгенограмма и назначены антибиотики.
Если при оказании реанимационной помощи сердцебиение и дыхание не восстанавливаются, а зрачки остаются широкими, то непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать до приезда «скорой помощи» или до сердечной и дыхательной деятельности. Решение о прекращении реанимации принимает врач.
Чтобы увеличить время жизни коры головного мозга при нарушении жизнедеятельности, в первые же мгновения после потери сознания обложите голову ребенка чем-то холодным (грелкой, бутылками с холодной водой, льдом из холодильника, пакетом с замороженными овощами, замороженным мясом и т.д.).
Если на любом этапе реанимации у ребенка началась рвота, поверните его на бок, пальцем очистите рот от рвотных масс, снова уложите на спину и продолжайте оживление.
Профилактика удушья у новорожденного
В заключение отметим, что о безопасности малютки надо думать всегда. Он очень беззащитен и помочь себе может, разве что призывая окружающих плачем.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Утопление
Такой трагический случай произошел однажды летом на глазах сотен отдыхающих. Знойным днем молодая пара с годовалым малышом каталась на лодке по Москве-реке. Время от времени отец окунал сынишку в воду за бортом к всеобщему удовольствию. Перед очередным погружением малыша намылили, в воде он выскользнул из крепких отцовских рук и камнем пошел ко дну. Десятки молодых мужчин, ставших свидетелями трагедии, бросились в воду вместе с отцом и ныряли, надеясь спасти ребенка, но, увы. Тело было найдено лишь спустя несколько дней, его отнесло течением далеко от места происшествия.
Подростки тонут в большей степени из-за неумения вести себя на воде. Они любят опасные игры: подныривание, дергание за ноги, принудительное погружение товарища с головой под воду и т.д. Им свойственно пренебрежительное отношение к опасности, бесшабашность, озорство и неосторожность при катании на лодке, а также купание в незнакомых местах и в нетрезвом состоянии. Многие отдыхающие подают им в этом пример, принимая «морские купания» после изрядной дозы «огненной воды». А иному подростку достаточно нескольких глотков пива или джин-тоника, чтобы развилось алкогольное опьянение.
Прежде, чем оказывать утонувшему первую помощь, надо вытащить его из воды. Желательно сделать это с помощью постороннего предмета: веревки, палки, спасательного круга. Тонущий всегда находится в состоянии панического страха, и может мертвой хваткой вцепиться в спасателя, увлекая его с собой на дно. Поэтому, спасая тонущего, не забудьте о собственной безопасности.
При случайном падении человека в воду, особенно в холодную, возникает рефлекторный спазм голосовой щели, и вода в дыхательные пути не поступает. Причиной смерти в таком случае является механическая асфиксия. И хотя про такого человека скажут, что «он утонул», этот вид утопления называется «сухим», или асфиктическим.
Если ребенка удалось сразу достать из воды, то в большинстве случаев удается вернуть его к жизни путем проведения искусственного дыхания.
Истинное или «мокрое» утопление развивается в результате попадания воды в легкие. Вы будете удивлены, узнав, что утопление в пресной воде значительно отличается от утопления в море. Пресная вода имеет более низкое осмотическое давление по сравнению с кровью, поэтому из легочных альвеол она быстро устремляется в сосудистое русло, вызывая его переполнение, разрушение эритроцитов, отек легких и т.д.
Морская вода, содержащее повышенное количество соли, напротив, увлекает за собой плазму из сосудистого русла в альвеолы, которые заполняются жидкостью, а объем циркулирующей крови уменьшается, и ее вязкость увеличивается.
Но это теория, а спасателю, а тем более самому утонувшему, нет дела до теоретических тонкостей в момент оказания первой помощи. Прежде чем приступить к искусственному дыханию, необходимо освободить верхние дыхательные пути от воды, песка, ила, рвотных масс. Спасатель опускается на одно колено, а на второе кладет животом пострадавшего головой вниз и, надавливая ему на область эпигастрия руками, помогает освободиться от воды.
Только после этого следует начинать реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Не забывайте о необходимости согреть пострадавшего: снять мокрую одежду, завернуть в одеяло.
Не старайтесь удалить всю воду из легких. Для этого требуется дополнительное время, которого у вас сейчас нет. Главное, вернуть ребенка к жизни с помощью реанимационных мероприятий, а вода рассосется позднее.
Первая помощь детям: как делать сердечно-легочную реанимацию и как реагировать, если ребенок подавился
© Коллаж Chips Journal
Ежегодно с 2000-ого года во вторую субботу сентября проводится Всемирный день оказания первой медицинской помощи – возможность напомнить всем, как важно пройти курс первой помощи или освежить свои знания, если последний раз вы были на подобных занятиях миллиард лет назад. Пожалуйста, найдите на это время – это действительно может спасти чью-то жизнь!
Мы рекомендуем всем пройти именно настоящий очный тренинг по оказанию первой помощи, в котором можно будет отработать на манекенах приемы сердечно-легочной реанимации, получить знания о том, как реагировать на самые разные опасные ситуации, с которыми могут столкнуться наши дети и задать инструктору все свои вопросы (в конце статьи мы перечислим несколько центров, где такие курсы можно пройти в Москве этой осенью). А пока вы еще не записались на курсы, прочитайте эту небольшую памятку о том, в каких ситуация нужно делать ребенку искусственное дыхание и как правильно вести себя, если малыш подавился.
В одной из своих лекций медбрат и основатель центра обучения первой помощи Плюс 1, Артем Харчиков, как-то сказал, что нужно делить опасные ситуации, которые могут случиться с ребенком или со взрослым, на две категории: ситуации, которые угрожают жизни, и ситуации, которые просто ужасно выглядят. Оказание первой медицинской помощи критично именно в первом случае — ваше участие поможет человеку дожить до приезда скорой помощи. В эту категории попадает все, что связано с нарушением дыхания у пострадавшего, потому что человек не может жить без дыхания и нормального кровообращения. В таких случаях надо его спасать.
По нашему законодательству все граждане имеют право оказывать первую помощь. Но у граждан нет такой обязанности
Первое важное правило — обеспечить собственную безопасность
Первое правило, которое Харчиков советует запомнить всем родителям: если случилось что-то страшное, надо обеспечить собственную безопасность, чтобы родитель не стал еще одним пострадавшим — не получил по голове теми самыми качелями, с которых только что упал ребенок, и не стал сам жертвой дорожно-транспортного происшествия. Если что-то случилось, не надо ломиться сломя голову, поднимать ребенка и трясти его, а нужно стараться сохранить спокойствие, сказать себе в голос «Стоп», чтобы переключиться. Не надо действовать по принципу «сам погибай, товарища выручай» — это неправильная линия. Вначале нужно сделать так, чтобы ситуация стала безопасной для самого спасателя.
Три вещи, которые нужно проверить, оценивая состояние пострадавшего ребенка:
Если вы удостоверились в том, что ситуация теперь безопасна для вас, то потом нужно подойти к ребенку и проверить вот эти три параметра в его состоянии:
Сознание.
Вы должны определить, в сознании ли потерпевший, то есть отвечает ли он на вопросы (если ребенок уже говорит)? Если ребенку уже больше года и он лежит, вы должны подойти, немного похлестать его по плечам — это движение не должно вызывать боль, но хотя бы немного должно вызвать дискофморт, чтобы ребенок на него отреагировал.
Дыхание.
Чтобы проверить дыхание, сядьте рядом с лежащим ребенком, запрокиньте голову ребенку немного назад и нагнитесь к нему, считайте десять секунд (говорите в голос «1001, 1002, 1003» и так далее до «1010») и смотрите на его грудную клетку. Если ребенок дышит, то за это время вы должны увидеть хотя бы два подъема грудной клетки.
Кровотечение.
Проверьте, есть ли у ребенка видимое кровотечение?
Если ребенок в сознании, он живой и он точно дышит, можно спокойно разбираться с тем, что делать дальше. Если ребенок без сознания и без дыхания, надо сразу же звонить в скорую. Если на месте происшествия несколько человек, то в идеале один человек должен вызвать скорую, а другой в это время должен начать делать сердечно-легочную реанимацию. Если рядом с потерпевшим оказался только один человек, то тогда ему нужно сначала позвонить в скорую, а потом приступать к процедуре проведения искусственного дыхания. Или звонить в скорую помощь по громкой связи, и в это время уже начинать делать те специальные надавливания на грудную клетку, о которых мы расскажем чуть позже. Если ребенок без сознания, но дышит, его надо перевести в безопасное боковое положение — то есть положить ребенка набок, на левую сторону, согнув его ногу, чтобы не случилось западания языка.
Как позвонить в скорую и что нужно сказать
единый телефон экстренных служб
прямой телефон скорой
прямой телефон скорой
В скорую помощь можно позвонить с любого телефона: как с мобильного, так и с городского. 112 — это единый телефон экстренных служб. 103 — это прямой телефон скорой. Можно использовать оба эти номера. Так как в России пока не все телефоны скорой помощи могут определить вашу геолокацию, очень важно собраться и сказать точный адрес места происшествия. Потом назвать те признаки, о которых мы говорили при оценке состояния пострадавшего: в сознании ли он, дышит ли и есть ли кровотечение. Скорой нужно говорить правду.
CHIPSовости
Слушайте наш подкаст
Как делать сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание)
Мозг без кислорода живет максимум 10 минут. Поэтому пострадавшим, которые находятся без сознания и без дыхания, делают сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Всем тем, кто дышит сам, не надо делать никакого искусственного дыхания. Для того, чтобы сделать СЛР, вам нужно раздеть человека — вам нужно будет видеть его анатомическое строение, чтобы найти срединную линию на груди между сосков. В середине этой линии находится сердце (да, оно находится в центре, а не слева). Надо сесть на колени рядом с пострадавшим и поставить основание своей ладони в центр его грудной клетки. Если это ребенок, которому уже есть год, то затем одной рукой вы начинаете ритмично нажимать ему на грудную клетку, вдавливая ее на глубину от четырех до шести сантиметров. Нужно будет сделать 30 таких нажатий. После этого, если вы готовы дышать рот-в-рот, вы можете сделать два вдоха в рот пострадавшего, при этом зажимая пальцами его нос. То есть соотношение нажатий и вдохов должно быть 30:2. Если ребенок уже тинейджер и по габаритам похож на взрослого, нажатия нужно делать двумя руками — поставьте одну руку на другую. Занимаясь такой работой, вы изображаете деятельность организма пострадавшего — чтобы его мозг за ваш счет получал кислород и оставался живым. Делать искусственное дыхание надо до того момента, пока не приедет скорая. Но даже когда она приехала, нельзя сразу останавливаться — скорее всего, скорой потребуется какое-то время, чтобы расчехлить все свое оборудование. Дожидайтесь команды от медиков скорой помощи о том, что вы можете прекращать реанимацию. Если вы не можете себя перебороть, чтобы начать делать искусственное дыхание рот-в-рот, делайте только нажатия. Существует такое поверье, что во время СЛР можно сломать пострадавшему ребро — это правда. Но, как говорит все тот же Артем Харчиков: «Если мозг останется жив, ребра как-нибудь срастутся». Кстати, у детей ребра ломаются значительно реже, чем у взрослых, а у младенцев они не ломаются практически никогда, потому что кости еще очень эластичны.
Во время дыхательной реанимации младенцев на грудную клетку ставится не вся рука, а только два пальца: указательный и средний. Также нужно сделать 30 нажатий и два вдоха. Если у вас длинные ногти, согните пальцы, и поставьте пальцы костяшками на грудную клетку малыша.
Как оказать первую помощь тонущему
Вначале нужно вытащить утопленника на любую твердую поверхность: это может быть берег или лодка. Помните, если человек без сознания и не дышит, ему нужно делать СЛР — неважно, как он пришел в это состояние. Из утопленников раньше было принято вначале «сливать» воду. До сих пор есть такие плакаты: спасатель через колено перевесил пострадавшего и ждет, когда из него вытечет вода. Но когда вы кладете человека на колено, вода вытекает не из легких, а из желудка. Легкие — это пористая губка, они не смогут отдать воду таким образом. Вода из легких может вылиться только, если мы нажмем на легкие. За первые 30 нажатий и у ребенка, и у взрослого, будет отжата большая часть воды.
Что делать, если ребенок подавился?
Иногда бывает трудно понять, подавился ребенок или нет. Первый признак: ребенок как будто пытается кашлять, но у него не получается это сделать. Взрослые в этот момент часто краснеют, а дети — синеют. Как правило, мы внимательно следим за тем, как ест малыш за столом, но ребенок может подавиться где угодно — играя с какими-то мелкими предметами. Между моментом «подавился» и моментом «потерял сознание» проходит в среднем одна минута. Ребенок, скорее всего, будет в панике, надо обязательно сказать ему: «Сейчас я тебе помогу», попытаться самим спокойно реагировать, чтобы он сильно не дрыгался, не сделал вам больно. Ваша задача — обнять ребенка сзади, поставить ему руку, сжатую в кулаке, на пупок, потом закрыть объятье второй рукой и сделать резкое сжатие. Харчиков повторяет, что нужно сделать «не нежненькое нажатие, а именно рвануть». Фактически ваш кулак должен достать до позвоночника ребенка. За счет этого воздух надавит снизу на инородный предмет, и тот вылетит.
Если подавился малыш до года, то алгоритм действий у вас должен быть другим. Но вообще помните, что при оказании первой помощи нужно ориентироваться на конфигурацию тела, а не на фактический возраст. Некоторые дети в полтора года выглядят как девятимесячные. Вначале надо посмотреть на рот ребенка. Если оттуда торчит какой-то предмет, потяните его и попытайтесь достать. Если изо рта ничего не торчит, не надо лезть ребенку в рот пальцем: вы можете вытащить какие-то предметы из его рта, но это будут не те предметы, которые вызвали удушье, потому что те предметы находятся гораздо глубже. Зафиксируйте положение головы ребенка пальцами, возьмите его на руки и положите животом на свое колено, головой вниз. Поставьте ладонь на спину ребенка и со всей силы сдавите ее и делаете так до тех пор, пока не поможет (но максимум — пять раз). Если такой вариант не помог, то вам нужно перевернуть ребенка на спину и держать его опять-таки с немного наклоненной вниз головой, а потом использовать два пальца, чтобы сделать нажатия, как во время СЛР.
Обязаны ли люди оказывать первую медицинскую помощь по закону?
По нашему законодательству все граждане имеют право оказывать первую помощь. Но у граждан нет такой обязанности (в некоторых странах другое законодательство и за не оказанную первую помощь можно получить уголовную ответственность). Но если вы видите, что что-то случилось и у вас есть психологическая готовность помочь — обязательно помогите. Вы можете делать СЛР чужому ребенку, не получив на это разрешения от его родственников, если их не оказалось рядом. Единственное, чего нельзя делать, –— самостоятельно давать пострадавшему какие-либо медикаменты до приезда скорой.
Где можно пройти курсы первой помощи детям в Москве
Российский Красный крест
Следующие восьмичасовые курсы для родителей и нянь пройдут здесь 18 и 27 сентября 2020 года. Участие стоит 2900 рублей. Программу курса вы можете посмотреть на сайте организации.
Центр обучения первой помощи +1
В этом центре проводятся как компактные тренинги длительностью 4,5 часа (участие стоит 2990 рублей, и еще можно записаться на 4 и 17 октября 2020), так и более подробные шестичасовые курсы, на которые сейчас по акции такая же цена, как и на компактные (на момент написания статьи еще была открыта запись на 27 сентября и на 11 октября).
Учебно-методический центр Московской Службы спасения
Получить подробную информацию о курсах первой помощи для родителей центра Московской Службы спасения, а также записаться на эти курсы, можно по телефону: (495) 676-02-06.
Истинный и ложный круп: когда ребенок задыхается
Поделиться:
Пожалуй, одним из самых страшных кошмаров всех мам является ситуация, когда ребенок задыхается. К такому состоянию могут приводить разные причины (инородное тело дыхательных путей, приступы бронхиальной астмы и т. д.), но одним из самых распространенных случаев является так называемый круп, о котором и пойдет речь.
Слово «круп» произошло от латинского croup — каркать, и это не случайно. Некоторые симптомы, о которых будет сказано чуть позже, можно сравнить с карканьем вороны. В зависимости от того, какой инфекцией вызвано возникновение заболевания, различают истинный и ложный круп.
Ложный круп
Ложный круп (еще одно его название — подскладочный ларингит) — воспаление слизистой оболочки гортани. Это не самостоятельное заболевание, оно развивается, как правило, на фоне банальной простуды и очень часто является следствием гриппа и парагриппа. Подвержены ему дети в возрасте до 5–8 лет. Это объясняется тем, что гортань у них очень маленькая, а слизистая легко отекает, суживая и без того небольшой просвет. Это препятствует поступлению воздуха в организм.
Что происходит
Протекает заболевание приступообразно. Как правило, днем состояние ребенка не вызывает серьезных опасений, имеются проявления основного заболевания, которое приводит к возникновению ложного крупа (температура, общая слабость, кашель), иногда можно заметить начинающуюся небольшую хрипотцу.
Читайте также:
Острый пиелонефрит у ребенка
Читайте также: Сами приступы обычно внезапны и появляются после засыпания (в горизонтальном положении усиливается отек гортани). Через некоторое время после того, как ребенка уложили спать, у него начинается весьма характерный сухой кашель, который еще называют каркающим или лающим.
Ребенок просыпается, он беспокоен и суетлив, пытается найти положение, в котором будет легче дышать. Дыхание при этом учащается, становится поверхностным, шумным, свистящим. Голос тонкий, осиплый. В этот момент температура может подняться до 37–38 градусов. Симптомы ложного крупа могут сохраняться от нескольких минут до нескольких суток и повторяться с периодичностью в пару дней.
Что делать при ложном крупе
При подозрении на возникновение ложного крупа необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Прогрессирование процесса может привести к полному закрытию просвета гортани. Ложный круп опасен для жизни ребенка!
До приезда скорой помощи необходимо:
Иногда приступ удушья можно остановить, вызвав рвотный рефлекс. Для этого нужно аккуратно надавить на корень языка или прикоснуться к задней стенке глотки.
Истинный круп
Истинный круп — состояние, которое бывает только при дифтерии. Встречается как у детей, так и у взрослых. При дифтерийном крупе происходит поражение самих голосовых связок. В результате действия дифтерийной палочки образуются пленки фибрина, которые постепенно закрывают просвет голосовой щели, вызывая стеноз гортани. Симптомы истинного крупа при этом очень похожи на проявления ложного крупа, но развитие их происходит постепенно, состояние прогрессивно ухудшается.
В настоящее время благодаря всеобщей вакцинации против дифтерии эта инфекция встречается очень редко. Но нужно всегда помнить, что заражение все-таки возможно. Заболевание протекает очень тяжело, поэтому лечение проводят строго в инфекционном стационаре, используя специфическую антитоксическую противодифтерийную сыворотку. Таким образом, вне зависимости от вида крупа необходима срочная консультация врача.