40 недель и 6 дней беременности а схваток нет что делать

Вызывать роды или ждать?

Вызывать роды после 40 недель или ждать до 42 недель? Напомню, что доношенной, а не переношенной, беременность считается до 42 недель (41 неделя и 6 дней). Тема вызова родов при доношенной беременности противоречива и вызывает немалые дебаты. Одни врачи доказывают, что роды нужно вызывать после 39 недель, другие предлагают выжидательную тактику до 42 недель, но большинство все же на практике вызывает роды после 40-41 недели.

Новый анализ данных клинических исследований опубликован в статье «Induction of labour at 41 weeks or expectant management until 42 weeks: A systematic review and an individual participant data meta-analysis of randomised trials» в PLOS Medicine. В анализ были включены данные беременности и родов 5161 женщин, принимавших участие в 3 рандомизированных исследованиях.

Анализ данных показал, что индукция в 41+ неделю значительно понижает уровень перинатальной смертности и тяжелой неонатальной заболеваемости, не увеличивая риск кесарева сечения, оперативных родов через естественные родовые пути, разрывов промежности III и IV или послеродового кровотечения. Однако уровни риска перинатальной смертности остаются неопределенными, потому что уровень тяжелых исходов беременности был ниже у первородящих с индукцией родов, и совершенно одинаковым у повторнородящих женщин, родивших самостоятельно или после индукции.

Исследователи рекомендуют объяснять женщинам риски выжидания родов после 41 недели, но так как польза вызова родов обнаружена только в группе первородящих женщин, вопрос о предложении вызова родов у повторнородящих женщин остается спорным.

Источник

Какова лучшая тактика ведения беременности на 41 неделе?

Актуальность

Как показывают исследования, беременность, превышающая срок 42 недели или 294 дня, ассоциирована с повышением риска перинатальной заболеваемости и смертности. Всемирная организация здравоохранения и клинические руководства различных стран рекомендуют проводить стимуляцию родов у женщин, срок беременности которых превышает 42 недели.

Хотя общая вероятность благоприятных перинатальных исходов между 40 и 42 неделями высокая, риск неблагоприятных перинатальных исходов постепенно повышается после 40 недели.

Исследователи из Голландии и Австралии сравнили исходы беременности при стимуляции родов на 41 неделе с выжидательной тактикой до 42 недели у женщин низкого риска.

Методы

В открытое рандомизированное контролируемое исследование non-inferiority INDEX вошла 1801 женщина с неосложненной одноплодной беременностью.

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Источник

40 неделя беременности

Интересные факты

Сороковая неделя беременности завершается долгожданной ПДР – примерной датой родов, рассчитанной с учетом срока вашей последней менструации и данных УЗИ. Малыш уже полностью готов к жизни вне утробы, но поскольку науке еще неизвестно точно, что является «спусковым механизмом» для начала родов, нам остается только запастись терпением и ждать. Узнаем, что происходит с женщиной и плодом на 40 неделе беременности.

Ощущения будущей мамы

Если у вас уже опустился живот, то вам наверняка стало легче дышать, пропала изжога и тяжесть в желудке. Однако из-за того, что плод теперь больше давит на область кишечника и мочевой пузырь, в туалет хочется гораздо чаще.

Неприятным симптомом 40 недели беременности может быть боль в промежности. Она возникает опять же из-за давления опустившегося плода, а также под воздействием гормона релаксина, делающего кости и связки малого таза более мягкими и гибкими.

К другим предродовым признакам на 40 неделе беременности относят:

Предвестники родов у повторнородящих обычно появляются на 1-2 недели ранее. Опытная мама уже может отличить их от других состояний. Но отметим, что все очень индивидуально: многие женщины не испытывают никаких изменений в течение беременности вплоть до дня появления малыша на свет.

Развитие плода

Двигательная активность малыша на 40 неделе беременности снижается, и вам временами даже кажется, что ребенок будто притих. Ему мало свободного места в матке, кроме того нервная система развита настолько, что плод уже сам умеет координировать свои движения, а значит уже нет множества хаотичных шевелений, что были ранее.

С каждым днем стареют и истончаются ткани плаценты, плоду может не хватать питательных веществ и кислорода. Поэтому кожа многих новорожденных синеватого цвета – так проявляется начинающаяся гипоксия. Но не стоит волноваться: через 1-2 дня она станет естественно розовой.

Малыш каждый день тренирует сосательный рефлекс, держа пальчик во рту. У новорожденных также есть врожденный поисковый рефлекс – если вы прикоснетесь к уголку рта или губам малыша, он повернет голову в сторону раздражителя и приоткроет ротик. Это одни из основных непроизвольных реакций организма, необходимых для питания.

Анализы и УЗИ

На 40 неделе вы, вероятнее всего, в последний раз посетите гинеколога, который вел вашу беременность. Он проведет ряд обычных процедур:

Если врач оценивает состояние шейки матки, то после осмотра у вас может потянуть живот. Это не очень приятно, но пройдет самостоятельно. Специалист же увидит, не начинается ли постепенное раскрытие.

Что обсудить с врачом

Если вы испытываете сильную тревогу, стресс или страх, стоит проконсультироваться с перинатальным психологом. Такой специалист работает при многих родильных домах и женских консультациях. Напряженное психологическое состояние при беременности, гормональная перестройка организма после рождения малыша и навалившиеся заботы вкупе с усталостью могут приводить к послеродовой депрессии. Поэтому не списывайте все на плохое настроение. Если вы часто чувствуете необъяснимую грусть, плачете и тревожитесь, обязательно обратитесь за помощью.

Когда нужно ехать в роддом

Началом родовой деятельности считаются схватки – регулярные и нарастающие. То есть если напряжение в животе возникает с некой периодичностью и не стихает, то вам нужно сравнить 3 соседние схватки и два промежутка времени между ними. Схватки должны быть примерно одинаковыми по силе, длине, частоте и интервалу между ними. Тренировочные через час стихнут, а истинные будут нарастать.

Если вы ждете первенца, то в роддом стоит поехать, когда промежуток между схватками составит 10 минут. В иных случаях лучше сделать это заранее, при первых периодичных схватках: каждые последующие роды проходят быстрее предыдущих.

Когда стоит особенно поспешить

Если роды не начинаются самостоятельно и беременную ничего не беспокоит, то обычно ее просят самостоятельно прийти в роддом на сроке 41 недели и 5 дней, когда уже будет ставиться вопрос о дополнительной медицинской стимуляции родовой деятельности. Однако есть симптомы, при которых следует немедленно обратиться в родильное отделение:

Как ускорить роды на 40 неделе беременности

Если у вас 40 неделя беременности, а родов все нет, вас наверняка посещало желание побыстрее родить. Просим вам не форсировать события и не прибегать к опасным «народным» методам. Касторовое масло или поднятие тяжестей приведет только к отравлению или кровотечению.

Относительно безопасными способами считаются пешие прогулки и интимная близость. Многие мамы делятся опытом, что именно после длительных походов по магазинам или секса у них начинались долгожданные схватки. Некоторые прибегают к методам акупунктуры и стимуляции сосков.

Однако назвать такой подход научно обоснованным и правильным с точки зрения медицины мы не можем. Если ребенок пропустил сроки появления на свет, то безопаснее всего довериться медицинской стимуляции под контролем врачей.

Чек-лист 40 недели беременности

Вы прошли большой путь, осталось совсем немного, и вы увидите своего долгожданного малыша!

Источник

Когда не терпится родиться

Авторы статьи

Жизнь беременной женщины протекает по четкому графику, начиная с режима питания и заканчивая посещениями гинеколога. Такой приверженности намеченному плану будущая мама ждет и от своего малыша, находящегося в утробе – недаром день его рождения уже отмечен красным цветом в календаре. Однако путь ожидания длиной в девять месяцев иногда может сократиться.

Расскажите, пожалуйста, какие роды считаются преждевременными?

Анастасия Владимировна: Вообще продолжительность беременности у женщины составляет 280 дней, начиная с первого дня последней менструации. Но это вовсе не значит, что норма предписывает родоразрешение строго день в день с первоначально установленной датой рождения малыша. Срочными родами (т.е. проходящими в срок) считаются роды, произошедшие в период с 37 недель 0 дней до 41 недели 6 дней. А вот если ребенок родился после 22 недель 0 дней и до 36 недель 6 дней беременности, то речь идет уже о преждевременных родах. Кстати, в России долгое время исчисление преждевременных родов начиналось с 28 недели. Только с 2012 года новорожденных в России стали регистрировать с 22 недели, как это принято во всем мире. И теперь у детей, появившихся на свет после этого срока и весящих более 500 г, появился реальный шанс на спасение. Сейчас врачи просто обязаны предпринять все попытки, чтобы выходить таких крох, хотя, конечно, их выживаемость и состояние здоровья прогнозировать очень сложно – и это плохая новость. Хорошая состоит в том, что по статистике самый большой процент преждевременного рождения приходится на период с 34 по 37 недели беременности, когда прогноз для недоношенного ребёнка наиболее благоприятен. С 34 недель дети вполне жизнеспособны, и сейчас на некоторых международных медицинских конгрессах звучит предложение считать срочными роды с 34 недель. Хотя неонатологи с таким решением вряд ли согласятся…

Маргарита Борисовна: Да, с точки зрения неонатологии, такие нововведения не оправданы. У нас распространена поговорка: для ребенка день в матке – минус неделя в палате интенсивной терапии. Конечно, при сроке 34 недели малыш уже достаточно зрел для жизни вне мамы, и способен быстро восстановиться. Тем не менее, такие детки все равно требуют особой тактики ведения родов и последующего тщательного ухода. Последние 6 недель беременности очень важны для развития головного мозга ребёнка. Мы ратуем за то, чтобы как можно дольше продлить нахождение ребенка в утробе матери.

А какими способами можно продлить беременность при угрозе преждевременных родов?

Анастасия Владимировна: Увы, начавшиеся преждевременные роды не всегда удается остановить. Более того, в некоторых случаях, когда существует серьезная угроза здоровью матери или плода, приходится, наоборот, даже вызывать роды искусственно. Подобных крайностей удается избежать, если беременная женщина своевременно посещает своего врача и проходит все необходимые обследования. Чем раньше будут выявлены факторы, провоцирующие преждевременные роды, тем выше шансы у будущей мамы родить в срок. Такие предпосылки, как инфекции или гормональные нарушения, способные повлиять на ход беременности, лучше обезвредить еще задолго до наступления беременности или на ее ранней стадии. Роды могут начаться раньше положенного срока также при истмико-цервикальной недостаточности – это такое нарушение функции шейки матки, при котором из-за своей несостоятельности она уже не может удержать плод в утробе, раскрывается, тем самым приводя к преждевременному излитию вод и запуская механизм родов. Если диагностика показала, что длина шейки матки не соответствует норме для данного срока беременности, процесс ее раскрытия можно сдержать путем наложения швов (в исключительных случаях, при наличии у пациентки в анамнезе двух и более преждевременных родов) или введения специального поддерживающего кольца — акушерского пессария. Также довольно эффективно применение микронизированного прогестерона, который позволяет значительно улучшить результаты по вынашиванию беременности у женщин с короткой шейкой матки.

При начале родовой деятельности врачи придерживаются консервативно-выжидательной тактики, стараясь пролонгировать беременность на максимально возможный срок. Для этого проводится терапия, способствующая снижению тонуса матки и подавления ее сократительной активности: пациентке назначаются токолитики – вещества, вызывающие релаксацию матки. Благодаря таким препаратам удается отсрочить роды хотя бы на 48-72 часа.

Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением клиники «Скандинавия»

Маргарита Борисовна: Казалось бы, что могут дать нам эти несколько дней отсрочки? На самом деле, это время бесценно – оно необходимо для экстренной подготовки малыша к появлению на свет. При преждевременных родах на ранних сроках самая большая опасность для таких малюток – нарушение дыхания. В этом проявляется так называемый респираторный дистресс-синдром: легкие у преждевременно рожденных детей развиты плохо вследствие незрелости ткани и дефицита сурфактанта, который препятствует спаданию альвеол на выдохе (через них кислород попадает в легкие). И вот как раз эти отыгранные 48-72 часа дают возможность провести пациентке курсовое введение препарата Дексаметазон, стимулирующее созревание легких плода. Благодаря такой терапии новорожденный лучше адаптируется к жизни вне мамы, и восстановить его дыхательную систему намного легче. При этом мы ориентируемся на неинвазивную вентиляцию легких младенца: все-таки аппарат искусственного дыхания может привести к повреждениям легочной ткани малыша, так что в современной неонатологии его применяют только в самых крайних случаях.

Как проходят преждевременные роды? Какие последствия они несут для матери и для ребенка?

Анастасия Владимировна: Женщинам, планирующим проводить роды в нашей клинике, мы советуем тут же сообщать в отделение о внезапных и подозрительных изменениях своего состояния (боли внизу живота, выделения, схватки). В ожидании приезда пациентки наши специалисты готовят операционную или родильный зал (в зависимости от предварительных показаний), собирают команду врачей, которые должны присутствовать на родах. И если пролонгировать беременность не удается, мы можем оперативно приступить к действиям. В случае, если не требуется родоразрешения наши врачи могут предложить вам наблюдение на дородовом отделении. Сами роды ведутся максимально бережно – с обезболиванием, в умеренном темпе, иногда даже с применением препаратов, снижающих чрезмерную активность родовой деятельности. В проведении кесарева сечения также есть свои нюансы: дело в том, что в результате таких операций, проводимых на ранних сроках беременности, рубец формируется не в нижнем сегменте матки, а практически в ее центре. И, как правило, подобные операции являются показаниями для особого внимания при следующих беременностях. Доставая малыша, акушер старается максимально долго сохранить целостность плодного пузыря – его вскрывают лишь в последний момент, перед передачей новорожденного неонатологу.

Маргарита Борисовна: Врач-неонатолог принимает младенца в специальный стерильный пакет, чтобы бережно перенести его до детского столика, защитив от перепада температур. Чем малыш меньше, тем важнее для него такая термозащита. Вообще, еще до начала родов неонатологи нашего отделения благодаря тесному взаимодействию с акушерами располагают всей необходимой информацией касательно состояния плода и готовят кувезы (специальные инкубаторы) с полным мониторингом и климат-контролем, средства для искусственной вентиляции легких и другую аппаратуру, необходимую для принятия и выхаживания недоношенных детей.

Конечно, слишком ранние преждевременные роды оборачиваются для малышей весьма негативными последствиями: у 50% деток, родившихся ранее 26 недель, наблюдаются весьма значимые нарушения здоровья – неврологические проблемы, ухудшения зрения и слуха, внутрижелудочные кровоизлияния.

Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии клиники «Скандинавия»

Анастасия Владимировна: Все это время мама остается в роддоме, ведь ей так же требуется восстановительный период после преждевременных родов. В родильном отделении клиники «Скандинавия» пациенток располагают в отдельных палатах, оснащенных всем необходимым для комфортного пребывания.

Маргарита Борисовна: И, конечно, мамам можно и даже нужно посещать своего ребенка, даже если он еще слаб и находится в кувезе. Малышу важно чувствовать не только заботу персонала, но и любовь родного человека. Благодаря такому эмоциональному контакту ребенок значительно быстрее восстанавливается – это сродни чуду, но это действительно так.

Источник

Что провоцирует роды

О том, что провоцирует роды, стоит знать каждой беременной женщине. До наступления предполагаемой даты рождения ребенка эта информация поможет не спровоцировать родовой процесс преждевременно, особенно при проблемном течении беременности. А когда срок уже подошел, и женщина начинает тревожиться, что она «перенашивает» ребенка, понимание процессов, влияющих на начало родов, поможет успокоиться.

Что провоцирует преждевременные роды

Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности. Обычно появление ребенка на свет раньше положенного времени – результат сбоя в организме женщины. Что может вызвать подобный сбой:

Что провоцирует роды

Довольно часто случается, что предполагаемая дата уже наступила, а роды не начинаются. Женщина начинает тревожиться и искать способ ускорить процесс. Врачи зачастую идут навстречу и стимулируют родовую деятельность уколами гормонов. Это не всегда хорошо, поскольку чревато разрывами и трещинами влагалища и половых губ.

Что делать будущей маме, если срок родов уже подошел, а малыш не торопится появиться на свет? Можно попробовать помочь ему одним из народных методов.

Будьте осторожны и внимательны к себе. Большинство немедикаментозных способов стимуляции родов улучшают кровоснабжение органов малого таза. Кроме схваток, они могут вызвать и кровотечение. Не занимайтесь стимуляцией, не посоветовавшись с врачом. И если начались какие-то нежданные последствия, срочно езжайте в больницу.

Какая еда провоцирует роды

Спровоцировать сокращения матки едой довольно сложно, все-таки это разные системы организма. Но небольшой шанс есть, и связан с тем, что кишечник и матка в брюшной полости находятся рядом. Небольшой стимулирующий эффект могут оказать:

Если организм уже готов к родам и достаточно лишь небольшого толчка, такая пища может стимулировать начало родового процесса. Но вероятность этого не очень велика.

Провоцирует ли шампанское роды

Шампанское, как и любой другой алкоголь, на процесс родов не влияет. Женщины, которые описывают романтический вечер с шампанским перед самыми родами, очевидно, занимались сексом, что и послужило стимуляцией. Алкоголь не рекомендуется употреблять в любой фазе беременности, поскольку он может негативно повлиять на плод. Но перед самыми родами алкоголь опасен по другой причине. Если роженице потребуется анестезия, рассчитать дозу обезболивающего препарата будет сложнее. Алкоголь мешает полноценному действию анестетиков, и их эффект может оказаться слишком слабым, анестезия не подействует. Так что провоцировать роды шампанским категорически не рекомендуется.

Источник