афп что это такое при беременности

Часто задаваемые вопросы по биохимическому скринингу беременных женщин

Какие тесты проводятся беременным?

В настоящее время Санкт-Петербурге беременным рекомендуют два основных вида исследований:

— анализ на РАРР-А и бета-ХГЧ в сроке 9–13 недель

— анализ на АФП и ХГЧ.

Нужно ли проводить «тройной тест»?

Записаться на прием

Насколько важно точно указывать вес беременной при заборе крови на «белки плода»?

Сдавала анализ крови на белки плода, так как врач назначила их сразу после приема, теперь волнуюсь, так я плотно позавтракала с утра. Не повлияет ли это на результат исследования? Может мне пересдать кровь натощак?

Не беспокойтесь! В отличии от большинства «взрослых» анализов, чувствительных к приему пищи, измерение количества любых белков, поступающих в кровь матери от плода, от времени приема пищи не зависит. Здесь самое главное – точно знать срок беременности, установленный по УЗИ. Пересдавать анализ не имеет смысла. А завтракать и дальше в течение дня принимать пищу чаще, чем обычно, беременным очень важно.

В клиниках, где возможен индивидуальный подход к обследованию беременных, и конечно, у нас в Центре медицины плода кровь на скрининговые тесты можно сдать в течение всего рабочего дня.

Записаться на прием

В настоящее время безусловным преимуществом обладает первый. Доказано, что он более специфичен для оценки рисков по хромосомной патологии, в том числе и синдрому Дауна. Его важное преимущество – он проводится в первом триместре, можно сдавать кровь уже с наступления 9 недели беременности (определенной по размерам плода на УЗИ). Самыми оптимальными сроками для этого анализа являются 9 – 12 неделя. Допускается срок исследования почти до 14 (13 недель 6 дней), но достоверность оценки рисков будет ниже.

Если вы прошли полное исследование в первом триместре, выполнили УЗИ и получили заключение врача-генетика о низком риске для плода по хромосомной патологии, исследование на АФП и ХГЧ проводить не стоит.

В особых случаях после первого скрининга назначается тест на АФП и ХГЧ как дополнительный тест по рекомендации генетика.

Если Вы пропустили сроки первого скринингового теста, то, конечно, Вам необходимо в сроке 15 – 18 недель сдать кровь хотя бы на второй.

Хотелось бы подчеркнуть, что по рекомендации международных экспертов по пренатальной диагностике анализ на РАРР-А и бета-ХГЧ в сроке 9 – 12 недель рекомендован в любом возрасте всем беременным женщинам.

Я проходила процедуру ЭКО и использовала донорскую клетку, так как свои клетки в 46 лет уже не созревают. Сейчас 12 недель. Как мне правильно пройти биохимический тест?

Вам нужно срочно сдать кровь на РАРР-А и бета-ХГЧ и выполнить УЗИ. От Вашего возраста, процедуры ЭКО само количество белков не меняется. И риск «по белкам» будет оценен в зависимости от определенных концентраций.

Но компьютерная программа считает «объединенные» риски – по белкам, по УЗИ и по возрасту женщины, точнее, по «возрасту яйцеклетки». Соответственно, для этого анализа в направлении для расчетов должен быть указан возраст донора яйцеклетки. Если он совсем точно Вам не известен, можно произвести расчет по низкому возрастному риску, так как все доноры имеют возрастные ограничения для участия в программе ЭКО. Если Вам уже провели расчет по Вашему возрасту, не страшно, мы можем провести переоценку рисков с учетом реальных данных и выдать Вам Медико-генетическое заключение по результатам пренатальных исследований.

Все ультразвуковые обследования в центре проводятся по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии).

Врачи ультразвуковой диагностики имеют международные сертификаты Fetal Medicine Foundation (Фонд медицины плода, Великобритания), которые подтверждаются ежегодно.

Мы беремя за самые сложные случаи и, при необходимости, возможно проведение консультации со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа, King’s College Hospital (Лондон, Великобритания).

Возможности этих приборов позволяют говорить о новом уровне информативности.

Записаться на прием

Записаться на прием и получить экспертное мнение наших специалистов ультразвуковой диагностики вы можете по телефону единого контакт центра +7 (812) 458-00-00

Источник

Альфа-фетопротеин. Анализ на АФП: норма, повышенный, уровень при беременности

Важнейшая часть обследований во время беременности — изучение состояния будущего ребенка. Выявить пороки развития помогает альфа-фетопротеин — белок, вырабатывающийся в пищеварительной системе и печени плода.

Изначально АФП производится в яичниках матери, откуда поступает в оплодотворенную яйцеклетку. Начиная с 5-й недели, организм эмбриона самостоятельно производит альфа-фетопротеин. Основные функции белка — переносить питательные вещества в крови, регулировать артериальное давление плода, предотвращать его отторжение материнским организмом.

Через плаценту альфа-фетопротеин переходит в кровеносную систему матери. Рост эмбриона увеличивает объем АФП, повышая его уровень вещества в материнском организме. Наивысших значений АФП достигает на 34-й неделе. Его значение доходит до 250 МЕ/мл. Затем он идет на спад. Годовалый ребенок имеет показатели альфа-фетопротеина, как у взрослых — менее 10 МЕ/мл.

Исследование АФП во время беременности

Определение уровня альфа-фетопротеина — главный метод выявления генетических заболеваний плода и пороков развития. Иногда увеличение объема белка говорит о гинекологических расстройствах в организме матери. Анализ помогает диагностировать у плода следующие отклонения:

Кроме того, АФП повышается при здоровой многоплодной беременности. Низкий уровень альфа-фетопротеина говорит о задержке развития или синдроме Дауна. Понижается АФТ при патологическом протекании беременности — пузырном заносе, угрозе самопроизвольного аборта или гибели эмбриона.

Показатели анализа на АФП — не окончательная диагностика. Его делают одновременно с исследованием ХГЧ и свободного эстриола. Путем тройного теста оценивается риск внутриутробных пороков. При критических значениях врачи дополнительно назначают УЗИ.

Кому необходим анализ крови на АФП

Исследование уровня альфа-фетопротеина назначают не только беременным женщинам. Его проводят, чтобы исключить онкологию внутренних органов, цирроз печени, гепатит. Повышение АФП наблюдается при следующих заболеваниях:

Завышенные нормы АФП наблюдаются у хронических алкоголиков, страдающих поражением печени.

Как проводится анализ

Исследование делается на венозной крови. Ее берут утром, до еды или между приемами пищи с интервалом в 4-6 часов. Беременным женщинам анализ назначается на 14-20 неделе.

Результаты АФП напрямую связаны с методикой исследования. Чтобы сгладить отклонения, используется показатель МоМ (кратность медиане). Он помогает отслеживать динамику АФП в процессе развития беременности. Медицинская норма АФП предполагает 0,5- 2,5 МоМ.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов, NSCA класса IgА

РПГА с сальмонеллёзным диагностикумом (О-антиген )(anti-Salmonella A,B,C1,C2,D,E )

Исследования основных параметров клеточного иммунитета: подсчет лейкоцитов, лимфоцитов, нетрофилов, CD3, CD4, CD8, CD16, CD20, CD56, CD4/CD8, CD19

Расширенное иммунологическое исследование клеточного иммунитета: подсчет лейкоцитов, лимфоцитов, нейрофилов, CD3, CD4, CD8, CD16, CD20, CD38, CD54, CD71, CD95, CD56, CD4/CD8, CD19, CD95

Источник

Пренатальный скрининг: АФП

Скрининг второго триместра на сроке 16–20 недель беременности состоит из трех биохимических исследований — β-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), АФП (альфа-фетопротеин) и свободный эстриол. Изменения показателей β-ХГЧ при патологической беременности были описаны в предыдущей статье, а сегодня речь пойдет об альфа-фетопротеине.

Альфа-фетопротеин — белок, выполняющий в организме плода функции альбумина. Выработка его происходит в желточном мешке эмбриона, а в дальнейшем — в печени и кишечнике плода. АФП предположительно является транспортной молекулой, переносящей на себе эндогенные и экзогенные вещества, такие как билирубин, жирные кислоты, стероиды, лекарственные вещества. АФП обладает некоторым иммуносупрессивным действием для защиты плода от иммунной системы матери, а также есть данные об участии АФП в процессах пролиферации, дифференцировки и апоптоза клеток. Наблюдение за тем, что альфа-фетопротеин способен связывать эстроген, привело к предположению, что АФП играет роль в половой дифференцировке мозга, защищая плод от воздействия циркулирующего эстрогена.

Уровень АФП начинает расти в конце первого триместра, а постепенное его снижение происходит после 32 недели, так как транспортную функцию начинает выполнять альбумин. В крови ребенка концентрация АФП начинает снижаться через 8–12 месяцев после рождения, у взрослых же он наблюдается в следовых количествах. В материнский кровоток альфа-фетопротеин проникает через плаценту, следовательно, по его уровню можно судить не только о патологии развития плода, но и о состоянии плацентарного барьера.

Диагностика пороков развития

Уровень АФП возрастает при дефектах нервной трубки, таких как spina bifida, дефектах передней брюшной стенки (гастрошизис, омфалоцеле), атрезии пищевода и двенадцатиперстной кишки, поликистозе и агенезии почек, некрозе печени. В таких случаях при амниоцентезе также будет выявлено значительное повышение уровня АФП, что связывают с выходом плазмы крови через дефект в амниотическую жидкость.

Диагностика хромосомных аномалий

Снижение уровня альфа-фетопротеина в сыворотке матери при хромосомных аномалиях связывают с нарушением синтеза АФП. Изменение уровня этого биомаркера характерно для таких аномалий, как трисомия по 21 паре (синдром Дауна), трисомия по 18 паре (синдром Эдвардса), трисомия по 13 паре (синдром Патау). Если для уточнения диагноза был проведен амниоцентез, в амниотической жидкости также будет определяться снижение уровня АФП.

Оценка риска развития преэклампсии

Как и многие другие биомаркеры, альфа-фетопротеин используется для оценки риска преэклампсии. Известно, что у женщин с развившейся преэклампсией уровень АФП в первом и втором триместре был выше нормальных значений, а в третьем триместре начинает снижаться обратно пропорционально гестационному возрасту. Также определено, что наиболее эффективно измерять уровень АФП в срок 19–24 недели.

Есть данные об изменении соотношения альфа-фетопротеина и ассоциированного с беременностью плазменного протеина А (PAAP-A) у пациенток с преэклампсией. Уровень PAPP-A в первом триместре беременности ниже нормальных показателей, а уровень АФП, измеренный во втором триместре, выше, следовательно, увеличивается соотношение АФП:PAPP-A. Кроме того, увеличенное соотношение наблюдалось при других патологиях беременности, связанных с нарушением плацентарного кровообращения, таких как задержка роста плода и мертворождение.

Источник

Альфа-фетопротеин (alfa-Fetoprotein)

Описание

Максимальная концентрация белка АФП в крови у плода достигается к 13-й недели. Показатели матери начинают увеличиваться с 10-й недели и достигают максимального значения примерно к 32-й неделе. Уровень белка у грудных детей постепенно снижается. Показатели годовалых детей соответствуют количеству белка у взрослых.

В материнский организм белок попадает через плаценту. В акушерской практике анализ используется, как показатель состояния плода. Как правило, на 15-20-й неделе проводят тройной тест (на АФП, ХГЧ и эстриол). По его результатам судят о наличии хромосомных аномалий и патологий развитий будущего ребенка. Например, дефицит АФП позволяет заподозрить синдром Дауна или внутриутробную гибель плода. Результаты этих тестов не позволяют точно диагностировать патологии. Отклонения дают возможность только заподозрить наличие аномалий. Для подтверждения или опровержения такого предположения проводится комплексное обследование. Проводят УЗИ и другие обследования. Если при переизбытке АФП обследование не выявляет патологий плода, существует риск развития осложнений в дальнейшем. Возможны преждевременные роды, гибель плода и прочее. Поэтому при выявлении отклонений количества белка женщина должна находиться под постоянным медицинским наблюдением. При интерпретации результатов теста необходимо учитывать, что у представительниц монголоидной и негроидной рас показатели отличаются от общепринятых значений.

Подготовка

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Показания

У взрослых пациентов повышение уровня АФП может быть связано с различными заболеваниями (в норме он отсутствует или определяется в минимальной концентрации). В частности, превышение референсных значений характерно для заболеваний печени. Если норма превышена значительно, это часто свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. В большинстве случаев это онкология печени. Для подтверждения диагноза требуется комплексное обследование, результатов одного теста недостаточно. Высокий АФП при онкологии связан со способностью ряда опухолей продуцировать это белок. Снижение концентрации белка после удаления новообразования указывает на успешность операции.

У пациентов с первичной гепатоцеллюлярной карциномой (онкологией печени) примерно в половине случаев уровень АФП повышается на несколько месяцев раньше, чем появляются симптомы, которые позволяют заподозрить злокачественное новообразование. Поэтому анализ позволяет выявить такой вид рака на ранней стадии и своевременно начать лечение. Уровень белка обычно не отражает стадию злокачественного процесса и размеры новообразования. Несмотря на это, по количеству ХГЧ и АФП можно оценить шансы на выживание пациентов с диагностированными новообразованиями половых желез. При оценке результатов учитывается большое количество факторов, для получения их грамотной интерпретации необходимо обращаться к врачу.

Формат результата, единицы измерения

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Источник

Онкологические маркеры

Калькулятор
заказов

Новости

ТЕХНИЧЕСКИЕ РАБОТЫ

Изменения в работе КО №7 г.Георгиевск

НОВОЕ исследование

С 15 ноября 2021 года начинаем выполнять новое исследование!

Опухолевые маркеры открывают новые возможности в лечении онкологических заболеваний. Они позволяют дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли, определять стадию заболевания, проводить мониторинг течения заболевания и эффективности лечения, своевременно выявлять рецидив.

Скорость возрастания опухолевого маркера обычно позволяет сделать заключение о природе прогрессирования заболевания, в частности, о метастазировании. Отметим, что рецидивирование или метастазирование может быть обнаружено при помощи опухолевых маркеров более чем за 6 месяцев до клинической манифестации.

При этом именно динамика уровня маркера представляет больший интерес, нежели единичное значение уровня, взятое само по себе.

Кроме того, необходимо помнить, что специфичность отдельно определяемого маркера повышается при комбинировании с несколькими другими онкомаркерами.

В зависимости от чувствительности и специфичности к определенному виду опухоли маркеры делят на главные и второстепенные. Главным является маркер с высокой специфичностью и чувствительностью. Второстепенный (дополнительный) маркер имеет более низкую чувствительность и специфичность, но в комбинации с главным маркером повышает вероятность выявления опухоли. Как правило, по возрастанию его уровня обычно судят о рецидивировании заболевания.

Показания к назначению:

Для мониторинга антенатального периода важно тестирование АФП в сыворотке крови и амниотической жид­кости беременной. При этом значения АФП, существенно превышающие уровень нормы для данного срока беременности, свидетельствуют о дефекте нервной трубки плода. Аномально низкие значения АФП после 10 недель беременности могут свидетельствовать о синдроме Дауна.

В настоящее время постулированы следующие основные функции АФП при нормальном развитии плода:

Нормальные значения АФП в сыворотке крови здорового человека не превыш. 10 нг/мл.

Повышенное содержание АФП обнаруживается при гепатоцеллюлярных карциномах и тератокарциномах желточного мешка яичника или яичек. При этом уровень АФП в сыворотке кро­ви (более 1 000 нг/мл) коррелирует с размером растущей опухоли и эффективностью терапии. Снижение концентрации АФП в крови после удаления опухоли или лечения до нормального значения служит благоприятным признаком. Повторное повышение уровня или недостаточное его снижение может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов. При злокачественных опухолях молочной железы, бронхов, колоректальной карциноме у 9% пациентов с метастатическим поражением печени уровень АФП бывает повышен, обычно до 100 нг/мл, и практически никогда не превышает 500 нг/мл. В то же время у таких больных очень высок уровень РЭА. Поэтому сочетанное определение АФП и РЭА позволяет дифференцировать эти патологии с первичной гепатоцеллюлярной карциномой.

Определение АФП пригодно для скрининга гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, особенно на фоне постоянно возрастающей активности таких ферментов, как щелочная фосфатаза, γ-глутамилтрансфераза, глутаматдегидрогеназа и аспартатаминотрансфераза.

Умеренно повышенные уровни АФП нередко отмечаются при заболеваниях печени нераковой природы с интенсивной регенерацией ее тканей (в том числе при вирусных гепатитах).

Хорионический гонадотропин (β-ХГЧ)

Показания к назначению:

Снижение содержания ХГ наблюдается при внематочной беременности и угрожающем выкидыше (ниже, чем при нормальной беременности). У мужчин и небеременных женщин повышение уровня ХГ является верным признаком наличия злокачественной опухоли.

Раковый антиген 125 (СА 125)

Показания к назначению:

Повышенный уровень СА 125 наблюдается в сыворотке крови больных раком яичников. Од­нако значительное повышение его наблюдается и при опухолях желудочно-кишечного тракта, карциноме бронхов, карциноме молочной железы. Иногда уровень СА 125 бывает повышен при воспалительных процессах, захватывающих придатки, и при доброкачественных гинекологических опухолях. Отмечают незначительное повышение этого маркера при беременности, при аутоиммунных заболеваниях, гепатите, хроническом панкреатите и циррозе печени.

Углеводный антиген 19-9 (СА 19-9)

Показания к назначению:

После РЭА является вторым по важности маркером для диагностики карциномы желудка. Возможно применение для дифференциальной диагностики карциномы поджелудочной железы и панкреатита. Для ранней диагностики карциномы поджелудочной железы не пригоден.

Углеводный антиген СА 19-9 представляет собой гликопротеин с молекулярной массой 10 кДа. СА 19-9 обнаруживают в эпителии желудочно-кишечного тракта плода. Незначительные концентрации обнаруживают в слизистых клетках у взрослых людей, а также в поджелудочной железе, печени, легких.

Повышение концентрации СА 19-9 в сыво­ротке крови наблюдается при карциноме подже­лудочной железы, однако, корреляции между концентрацией СА 19-9 и массой опухоли нет. Отметим, что если у больных его уровень превышает 10 000 Ед/мл, то практически у всех из них имеются отдаленные метастазы. Данный онкомаркер выводится исключительно с желчью. В связи с этим, даже незначительный холестаз может быть причиной существенного повышения уровня СА 19-9. В этих случаях необходим кон­троль активности -глутамил­трансферазы и щелочной фосфатазы. Полезно его определение в некоторых РЭА-отрицательных случаях карци­номы толстого кишечника.

Уровень СА 19-9 может быть повышен при воспалительных процессах желудочно-кишечно­го тракта и печени (обычно до 100 Ед/мл, реже до 500 Ед/мл), при муковисцедозе.

Раковый антиген 15-3 (СА 15-3)

Показания к назначению:

Опережает проявление клинических симптомов на несколько месяцев.

Раковый антиген СА 15-3 представляет собой муциноподобный гликопротеин с молекулярной массой 300 кДа.

Нейронспецифическая енолаза (NSЕ)

Показания к назначению:

Повышенный уровень НСЕ обнаруживают у больных мелкоклеточной карциномой легких, а также при опухолях нейроэктодермального или нейроэндокринного происхождения, а также при нейробластоме. Повышенная концентрация НСЕ может встречаться при доброкачествен­ных заболеваниях легких (до 20 нг/мл и чуть выше), поэтому для клинической диагностики рекомендуют более высокий уровень границы (более 25 нг/мл).

Показания к назначению:

Раковый антиген 242 (СА 242)

Показания к назначению:

Уникальный маркер, позволяющий проводить диагностику уже на ранних стадиях заболевания. Например, при раке поджелудочной железы на первой стадии заболевания специфичность достигает 90%, а чувствительность теста СА 242 в 1,4 раза выше, чем СА-19.9. Высокая специфичность позволяет успешно использовать тест для дифференциальной диагностики онкологических и доброкачественных гепатобилиарных заболеваний. В последнем случае значительное увеличение уровня СА-242 наблюдается достаточно редко, тогда как повышенные значения СА-19.9 определяются у большого числа пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей, панкреатитами, воспалительными процессами желудочно-кишечного тракта. Благодаря высокой специфичности СА-242 может быть использован в качестве скринингового теста. Кроме того, этот маркер обладает большей прогностической значимостью на всех стадиях заболевания.

Успешно используется комбинация СА-242 и РЭА, что повышает чувствительность тестов при диагностике, обследовании после лечения и выявлении рецидивов заболевания.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

Показания к назначению:

Пригоден для скрининга группы риска, но в основном, для мониторинга развития заболевания и эффективности терапии у пациентов с колоректальной карциномой.

Падение уровня РЭА после терапевтического лечения свидетельствует об уменьшении объема опухоли. После успешной радикальной операции уровень маркера возвращается к нормальному через 6-8 недель. Отсутствие снижения концентрации свидетельствует о неполном удалении опухоли или наличии множественных опухолей. Вторичный подъем уровня РЭА предполагает наличие рецидива или метастазов.

Простато-специфический антиген (ПСА)

ПСА применяется для дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы (наряду с данными пальцевого ректаль­ного исследования, ультразвукового сканирования предстательной железы с биопсией под ультразвуковым контролем).

Патологически высокая секреция ПСА характерна для малигнизиро­ванных простатических тканей. С иммунологической точки зрения это имеет место при хорошо дифференцированных опухолях. Концентрация ПСА значительно повышается у пациентов с костными метастазами, что демонстрирует их простатический характер. Определение уровня ПСА необходимо при наблюдении за пациентами во время лечения и ремиссии. По изменениям уровня ПСА можно определить чувствительность пораженной простатической ткани к лучевой терапии, химиотерапии и гормональному лечению. У пациентов с радикальной простэктомией нормализация уровня ПСА указывает на полное удаление простатических тканей. У пациентов с предполагаемой ремиссией карциномы простаты повышение уровня ПСА указывает на быстрое прогрессирование болезни (возникновение костных метастаз) и опережает клинические симптомы на несколько месяцев.

Одновременное исследование раково-эмбрионального антигена (РЭА) повышает диагностическую чувствительность анализа.

Соотношение свободного и общего ПСА позволяет повысить точ­ность дифференциальной диагностики доброкачественной и злокачественной гиперплазии простаты. В случае доброкачественного процесса это соотношение выше, чем при злокачественном новообразовании, что связа­но, по-видимому, с повышенной продукцией АХТ, секретируемого рако­выми клетками простаты.

Уровень общего ПСА между 4 и 10 нг/мл представляет наибольшие трудности для интерпретации результатов, так как включает примерно 26% мужчин с раком простаты и 74% больных с доброкачественными заболеваниями.

Определение Св.ПСА следует проводить при значениях общего ПСА менее 20 нг/мл, так как при цифрах больше 20 нг/мл случаи доброкачест­венного процесса единичны.

В современной урологии наряду с таким методом, как биопсия определение соотношения Св.ПСА/ПСА является обязательной рекомендацией для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных заболеваний предстательной железы.

Однако, анализом на ПСА в сыворотке не следует пользоваться в качестве теста в диагностике рака предстательной железы из-за относительно низкой корреляции между уровнем ПСА и ранней фазой развития рака предстательной железы. При мониторинге лечения концентрацию ПСА следует сравнивать с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с нормальными значениями для всей популяции.

Наибольший интерес представляет динамика уровня маркёра.
Специфичность тестов повышается при комбинировании нескольких онкомаркеров.

Надеемся, проводимые в лаборатории тесты, а также подборка информации помогут улучшить качество диагностики онкологических заболеваний. Благодарим за сотрудничество.

Источник