afp при беременности что это такое

АФП онкомаркер: что это?

В медицине известно более 200 различных онкомаркеров, среди которых эффективными считаются лишь двадцать. В их число входят АФП и ХГЧ онкомаркеры. Их особенностью является то, что они специфичны и не специфичны одновременно по отношению к патологическим уплотнениям в организме.

Что собой представляет АФП и по каким причинам меняется его норма

Известно, что АФП онкомаркер – это белковое вещество, которое вырабатывается эмбриональными клетками в организме развивающегося плода, клетками печени у взрослых и опухолевыми, если опухоль образуется.

В отличие от других, данное вещество всегда присутствует в организме в определенных количествах. Его снижение или увеличение в организме взрослого человека по отношению к норме является сигналом о возможном новообразовании в организме, которое может быть как доброкачественное, так и злокачественное. Если АФП-белок снижается у беременной женщины, скорее всего, имеют место патологии плода.

Увеличение или снижение нормы данного вещества не являются однозначным диагнозом, но являются вектором для дальнейших действий.

Учитывая особенности, онкомаркер делится на два вида – специфичный и не специфичный. В первом случае рост его количества говорит о развитии патологии, то есть продуцируется опухолью. Во втором – белок синтезируется здоровыми печеночными клетками для защиты организма, а в случае развития злокачественного процесса резко увеличивается их количество с целью атаки зловредных образований.

Таким образом, следует заключить, что AF-protein имеет антираковое действие.

Показания к прохождению обследования

Зная, что АФП онкомаркер – это белковое образование, которое помогает выявить опасную патологию задолго до ее клинического обнаружения и проявления каких-либо симптомов, в ряде случаев следует пройти обследование.

Основными показаниями к сдаче анализа на онкомаркры служат:

Также узнать, что показывает онкомаркер АФП, необходимо беременным женщинам. В данном случае типичным считается положение, когда его уровень высок. Это связано с тем, что эмбрион воспринимается организмом как чужеродное тело, и он пытается защищаться. А вот если Альфа-белок снижен, следует подозревать патологии у плода, например, Даун синдром, трисомия и многие другие. В то же время, превышение и без того высокого уровня белка также говорит о проблемах с развитием плода вплоть до риска его внутриутробной смерти.

Требования к подготовке пациента перед сдачей анализа

Проверка на АФП онкомаркер – это, что называется, предупреждение рака за счет его раннего выявления и начала лечения, будет эффективной, если правильно подготовиться.

Каких-то особых требований к пациенту нет, но необходимо обязательно соблюсти эти рекомендации:

Считается, что лучшим временем для процедуры является утренний промежуток с 8 до 12 часов.

Женщинам следует проконсультироваться с доктором на предмет выбора лучшего дня для тестирования с точки зрения менструального цикла.

Когда проверять норму АФП онкомаркера у женщин в положении и в период лактации, определяет доктор, выбрав оптимальный период и дав индивидуальные рекомендации по подготовке.

Как проводится анализ на онкомаркер

Чтобы проверить, что АФП онкомаркер повышен, понижен или в норме, необходимо сдать венозную кровь в специализированной лаборатории. Материалом для исследования служит выделенная аппаратным способом сыворотка, в которую вводят антитела. Результат их взаимодействия и есть реакция, которая ставится доктором и выносится вердикт: есть патология либо имеется только риск.

Расшифровку онкомаркера АФП выполняет та же лаборатория, в которой проводится анализ. Единицей измерения показателей является международная единица на миллилитр крови (МЕ/мл).

Для здоровых мужчин и не рожавших, не беременных женщин является нормой показатель в 0,5 – 5,5 МЕ/мл. Повышение этой нормы до 10 МЕ/мл говорит о развитии новообразования, и в 95% случаев речь идет о злокачественном уплотнении.

Увеличение количества Альфа-белка более 10 МЕ/мл определяется за 3-4 месяца до появления первых симптомов.

Если результат показывает увеличение нормы онкомаркера АФП в пределах от 5,5 до 10 МЕ/мл, это указывает на наличие заболеваний печени воспалительного характера.

Что касается женщин в положении, то для них определены такие нормы в зависимости от периода беременности:

Увеличение или снижение этих норм говорит о проблемах с плодом, при этом женщина может чувствовать себя хорошо.

Так, если онкомаркеры АФП при расшифровке нормы дают слишком высокие показатели, это может быть признаком наличия таких болезней у будущего ребенка:

Обратите внимание, что для достоверности результатов, необходимо дополнительно сделать анализ на гормон ХГЧ и пройти инструментальную диагностику. Только всестороннее обследование в специализированном центре и грамотная расшифровка результатов может служить основанием для постановки диагноза и назначения лечения.

Юлия Гринберг

Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».

Источник

Альфа-фетопротеин у беременных

АФП – эмбриональный гликопротеин, имеет структурное сходство с альбумином. В норме продуцируется клетками желточного мешка и печени плода, выполняет главным образом транспортные функции. На более поздних этапах жизни плода синтез АФП переключается на синтез альбумина. В соответствии с этим у новорожденных АФП в сыворотке определяется в очень высоких концентрациях, которые постепенно снижаются и к 4-месячному возрасту ребенка достигают значений нормы взрослого. Концентрация АФП в крови плода, околоплодных водах и крови матери зависит от состояния почек и желудочно-кишечного тракта плода и от проницаемости плацентарного барьера.

Увеличение концентрации АФП в крови беременной начинается с 10-й недели, максимальные значения регистрируются на сроке 32–34 недели, затем уровень белка снижается. В организм матери АФП проникает через плацентарный барьер, повышение концентрации белка в крови плода вызывает повышение его концентрации в крови беременной. Отклонения в развития плода (в частности, открытые дефекты невральной трубки) обуславливают увеличенный выход плазмы плода в амниотическую жидкость с повышением содержания АФП в материнской крови. Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, сопровождаются снижением уровня АФП за счет пороков развития мочевыделительной системы и ЖКТ, снижающих секрецию АФП в околоплодные воды, и, следовательно, в кровь беременной. Выявление повышенного или пониженного уровня АФП в крови матери может быть следствием отклонений развития плода или наличием акушерской патологии.

Определение концентрации АФП используется в составе скринингового квадротеста (АФП, β-ХГЧ, свободный эстриол, ингибин А, а также трофобластический β-1гликопротеин при сомнительном интегральном или квадро-тесте) во II триместре беременности на 14–18 неделе (оптимально на 16–18 нед., максимум до 22 нед.) для диагностики патологии плода (хромосомных аномалий, в основном синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, дефектов невральной трубки). Полученные результаты должны быть интерпретированы комплексно, с учетом полноценного обследования гормонального статуса и УЗИ для подтверждения правильности срока беременности.

Источник

Альфа-фетопротеин (АФП)

Онкомаркеры – специфические элементы, которые появляются в биологических жидкостях человека на фоне развития добро- и злокачественных процессов. Среди них могут быть гормоны и ферменты, но наиболее часто встречаются белки, например, альфа-фетопротеин (АФП).

Общие сведения.

АФП производится клетками плодного яйца в организме беременной женщины, но также может обнаруживаться у ребенка или мужчины. Он указывает на вероятность развития злокачественного процесса и позволяет диагностировать рак на ранней стадии. Также исследование крови на АФП способствует оценке эффективности противоопухолевого лечения, выявляет ранние метастазы и указывает на состояние плода во время беременности. т. д.

На данный момент медицине известно две сотни онкомаркеров. Один из них, АФП, является макромолекулой белка, к которой присоединяется компонент углевода или жира. АФП вырабатывается злокачественными клетками, после чего попадает в кровь, где его уровень можно определить с помощью иммуноферментного анализа ИФА.

Регулярное исследование на АФП крови беременной женщины позволяет контролировать некоторые иммунные реакции материнского организма. Поскольку альфа-фетопротеин во время беременности производится эмбрионом, то иммунитет будущей матери часто отождествляет плод с чужеродным агентом и пытается его атаковать. Именно поэтому повышенный АФП у беременных необходимо считать нормой, а его заниженные значения, наоборот, могут указывать на пороки развития плода.

Онкомаркер АФП определяется также в организме взрослых и детей, поскольку начинает вырабатываться в печени еще до рождения (в период эмбрионального развития) и на протяжении всей жизни. Поэтому данный показатель является одним из основных критериев в диагностике онкологических патологий печени и органов желудочно-кишечного тракта. Значимость АФП заключается еще и в том, что он обладает самостоятельной противоопухолевой активностью – может связывать и выводить злокачественные клетки печени, матки, органов дыхания, молочных желез и т. д.

Период полураспада АФП составляет около 5 дней. Поэтому исследование онкомаркера в течение нескольких недель после химиотерапии, лучевой терапии или хирургических манипуляций позволяет контролировать эффективность лечения. Если уровень альфа-фетопротеина продолжает расти, то прогноз для пациента неблагоприятный. Если интенсивность снижения АФП низкая, то в организме больного, возможно, остались частицы опухоли или начался процесс метастазирования.

Биоматериалом для АФП служит сыворотка крови. Но периодически могут использоваться и другие биологические среды: секрет плевральной полости легких, желчь, моча, асцитическая или амниотическая жидкость.

Показания

Онкомаркер АФП в крови исследуется по следующим причинам:

Направляют на исследование и интерпретируют результаты акушер-гинеколог, онколог и другие узкие специалисты по необходимости.

Интерпретация результатов

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Стандартными единицами для измерения являются МЕ/мл, однако, в некоторых лабораториях применяют – нг/мл. Для того чтобы провести конвертацию единиц измерения необходимо воспользоваться формулой: 1 нг/мл * 0, 83 = МЕ/мл.

Как перевести нг/мл в МЕ/мл и наоборот для АФП:

Факторы влияния на результат

Повышение значений

Повышенный уровень альфа-фетопротеина у не беременных женщин, детей и мужчин может указывать на следующие злокачественные процессы:

Важно! О злокачественных процессах свидетельствует превышение нормы АФП в несколько десятков раз. При первичном раке концентрация вещества более 10 МЕ отмечается у 95% пациентов, а в половине случаев выброс онкомаркера фиксируется уже за квартал до первых симптомов заболевания.

Низкий АФП

Снижение уровня АФП в динамике часто свидетельствует об эффективной химиотерапии карцином.

Низкий уровень АФП у больных с сахарным диабетом 2 типа связывают с повышенным риском развития гепатоцеллюлярной карциномы.

АФП у беременных

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Максимальной концентрации альфа-фетопротеин достигает к 34 неделе, после чего его уровень начинает снижаться.

Низкий АФП при беременности

Слишком низкое значение показателя свидетельствует о следующих отклонениях:

Высокий АФП у беременных

Повышенный уровень АФП более чем в 2-3 раза наблюдается при следующих заболеваниях:

Важно: для диагностики патологии развития плода необходимо знать точный срок беременности.
Уровень АФП отдельно не может служить критерием диагностики.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: сыворотка крови.

Метод забора: венепункция локтевой вены.

Рекомендуемое время сбора материала: утренние часы с 7.00 до 10.00.

Обязательные условия: строго натощак.

Источник

Анализ АФП при беременности: как проводят и что показывает исследование

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отклонения в развитии ребенка во внутриутробном периоде ранее можно было выявить лишь после появления малыша на свет. Позже появилось УЗИ, которое давало достаточно информации о грубых аномалиях развития плода, начиная с 10-14 недели беременностью. Достойным подспорьем инструментальному методу исследования будущих мам стал лабораторный анализ на альфа-фетопротеин. АПФ при беременности считается довольно востребованной процедурой, позволяющей уже в самом начале девятимесячного пути выявить и по возможности предотвратить опасные для ребенка и его матери последствия.

Что означает анализ АПФ при беременности?

В медицине принято для обозначения многих сложных слов и понятий использовать аббревиатуру. Обычно это первые буквы разных составляющих определенного понятия. Например, буквосочетанием АПФ принято обозначать специфический белок, выявляемый в крови любой беременной женщины. Он носит название альфа-фетопротеин.

Нужно сказать, что альфа-фетопротеин не является для человека чужеродным веществом, он вырабатывается в пищеварительной системе (преимущественно в печени) мужчин и женщин. Правда, его выработка минимальна и у здорового человека не превышает 10 МЕ на мл крови.

Показатель содержания АФП в пределе 0,5-10 МЕ/мл считается нормой для небеременных. По своей сути гликопротеин АФП является противоопухолевым компонентом и при наличии в печени или мочеполовой системе активного пролиферативного процесса, свойственного раковым опухолям, организм в ответ включает своеобразную самозащиту, начиная вырабатывать большее количество противоопухолевого белка. Именно этот момент интересует онкологов, ведь он позволяет выявлять опухолевые процессы в печени, половых органах, молочных железах.

Повышение концентрации АПФ могут вызывать любые серьезные заболевания печени, например, гепатит или цирроз, которые по своей сути являются воспалительным и некротически процессом в тканях органа. В этих случаях анализ выявляет содержание АПФ в крови в пределах 15-18 МЕ на мл. Дальнейшее повышение уровня специфического белка свидетельствует о развитии ракового заболевания.

Но это касается лишь не беременных. У будущих мам стабильное последовательное повышение АПФ считается нормальным и в большинстве случаев говорит о том, что ребенок развивается.

Но как связано развитие ребенка и повышение уровня АФП? Женский организм устроен необычным образом. В нем предусмотрено все для продолжения рода, чтобы женщина могла выносить и воспроизвести свою маленькую копию. После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в организме женщины формируется временная эндокринная железа – желтое тело, задачей которой является выработка гормонов, сохраняющих и поддерживающих беременность.

Если зачатия не происходит, желтое тело погибает, поскольку в нем нет необходимости. При состоявшейся беременности временная железа, продуцирующая эстроген и прогестерон, существует до того времени, пока не произойдет полного созревания детского места. Именно в желтом теле и происходит синтез АФП до того, как он начнет производиться в организме эмбриона. Не удивительно, что даже у не беременных женщин уровень альфа-фетопротеина выше, чем у здоровых мужчин.

Пока существует желтое тело концентрация АПФ в организме беременной и небеременной женщины приблизительно одинакова. А вот приблизительно с 5 недели беременности, когда у плода формируется печень и появляются зачатки органов пищеварения, уровень АФП начинает поступательно расти, ведь выработка альфа-фетопротеина происходит преимущественно в печени и кишечнике человеческого эмбриона.

В начале 2 триместра беременности, когда закончено формирование пищеварительной системы малыша, и в околоплодные воды начинают активно поступать продукты его жизнедеятельности, включающие и белок АФП, изменяется и анализ крови женщины, посредством которой и происходит выведение ненужных веществ из организма женщины и околоплодной жидкости.

По мере развития малыша увеличивается и содержание АФП в крови матери. Начиная с 33 недели беременности формирование органов и систем ребенка сменяется периодом роста, и уровень АПФ до самых родов в норме остается стабильным.

Но какую роль играет белок альфа-фетопротеин в развитии малыша, ведь не зря он так активно вырабатывается в детском организме в периоде внутриутробного развития? Рассмотрим ряд основных его функций:

Как видим, белок альфа-фетопротеин является важным показателем развития и здоровья ребенка, а также свидетельством того, как протекает беременность. При этом настораживающим моментом является как повышение уровня АФП по отношению к нормальным показателям, так и слишком низкие показатели. В первом случае речь может идти о проблемах со здоровьем как у матери, так и у ребенка, а во втором есть большой риск серьезного отставания в развитии плода и раннего прерывания беременности.

Аббревиатурой АФП врачи зачастую называют не только сам исследуемый белок, но и сам лабораторный анализ, назначаемый при беременности. Об особенностях его проведения и результатах исследования мы и поговорим далее.

Показания АФП при беременности

Скажем сразу, что в связи с участившимися случаями раннего прерывания беременности и рождения детей со всевозможными аномалиями развития, актуальность пренатальных (дородовых) методов диагностики заметно возросла. Если ранее женщина могла стать на учет на любом сроке и пройти одноразовое обследование УЗИ, то сейчас врачи просто настаивают на том. чтобы в женскую консультацию будущие мамы обращались уже в первые недели после зачатия, а лучше еще на этапе планирования беременности.

При этом УЗИ в течение беременности может проводиться несколько раз, впрочем, как и сдача всевозможных анализов, если у врача закралось подозрение на то, что беременность протекает с некоторыми осложнениями. Речь идет о таких лабораторных исследованиях как анализ на АФП, ХГЧ, антитела, гормоны и т.д.

В идеале врачи рекомендуют делать анализ на АФП при беременности уже в первом семестре, который длится до 13 недели после зачатия. Наиболее подходящим сроком считаются 10-12 неделя беременности. Правда, речь идет пока лишь о рекомендации. Но в некоторых случаях врачи могут настоять на раннем лабораторном исследовании, и причиной этого могут стать:

Анализ на АФП стоит сдать и женщинам, подвергшимся накануне или на ранних сроках беременности влиянию радиации, ядов и токсинов, действию ионизирующего излучения. Его назначают, если будущей маме пришлось делать рентген в первые месяцы после зачатия.

По результатам анализа врачи делают вывод о необходимости повторного исследования немного позже (в промежутке между 13 и 20 неделей беременности). Показанием для проведения повторных анализов становится любое отклонение АФП от нормы, что может свидетельствовать о:

Любое из подобных подозрений врача должно быть подтверждено или опровергнуто при помощи комплекса исследований, в состав которых при беременности входит и анализ на АПФ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Техника проведения АФП при беременности

Учитывая всю пользу и необходимость при беременности ранней диагностики аномалий развития плода, к анализам, проводимым с этой целью, нужно относиться со всей серьезностью и ответственностью. Ведь даже сдача общего анализа крови требует определенной подготовки, а что уж говорить об анализе на специфический белок. Оптимальным вариантом будет проконсультироваться по поводу сдачи анализа на АФП с врачом женской консультации, который скажет, когда лучше его провести и как правильно подготовиться.

О каких же требованиях по подготовке к анализу на альфа-фенопротеин поведает будущей маме опытный врач:

Как видим, подготовка к анализу не подразумевает больших ограничений и проведения специальных процедур, но она очень важна для точности и достоверности полученных после его проведения результатов.

Не представляет большой сложности и сам процесс забора крови. Крови берется 10-кубовым шприцом из вены. На область середины плеча женщины накладывают резиновый жгут и просят поработать кулачком, после чего врач обрабатывает антисептиком область вокруг вздувшейся вены и снимает жгут. Остается лишь аккуратно сделать прокол в венозной стенке и взять необходимое количество крови.

После процедуры на ранку накладывается смоченный в спирте кусочек ваты и некоторое время женщину просят подержать руку, согнутой в локте.

Объем взятой на анализ крови составляет 10 мл. Впоследствии, кровь исследуют при помощи аппарата для проведения анализа и специальных реактивов, позволяющих выделить интересующий врача белок и оценить его концентрацию и миллилитре крови, что является важным диагностическим показателем протекающей беременности.

Чаще всего такой анализ проводят в комплексе с другими. Стандартом диагностического исследования беременных женщин является трио анализов: АПФ, ХГЧ и гонадотропный гормон, которые во многих лабораториях можно сдать одновременно, что будет иметь еще большую диагностическую ценность.

Нормальные показатели

Для того, чтобы понять, все ли нормально у будущей мамы и ее малыша, врачам нужно на что-то опираться. То есть должны существовать определенные нормы белка АФП в крови матери, которые свидетельствуют о неосложненном течении беременности. Но поскольку по мере развития эмбриона концентрация альфа-фетопротеина увеличивается, эти нормы строго привязаны к определенным периодам беременности. Таким образом, в первом триместре беременность анализ АПФ должен давать намного меньшие показатели, чем во втором, а после 32-34 недели результаты лабораторного исследования становятся уже малоинформативными.

Но речь идет о небольших временных промежутках, поэтому рассматривать нормы АПФ есть смысл не по месяцам, а по неделям беременности, в чем нам поможет специальная таблица, где в первой колонке указан срок беременности, а во второй и третьей – нижняя и верхняя границы нормы.

Источник