ахиллесово сухожилие почему так назвали
АХИЛЛЕСОВО СУХОЖИЛИЕ – «АХИЛЛЕСОВА ПЯТА» ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ И НЕ ТОЛЬКО
«АХИЛЛ» — АХИЛЛЕСОВО/АХИЛЛОВО/ПЯТОЧНОЕ сухожилие действительно является «ахиллесовой» пятой во многих видах спорта, но может и оказаться таковой для совершенно «обычного» человека при определенных условиях.
Что такое сухожилие?
СУХОЖИЛИЕ – это концевая структура поперечно – полосатых (скелетных) мышц из соединительной ткани, с помощью которых мышцы прикрепляются к костям скелета. Состоят сухожилия из компактных, параллельно расположенных пучков коллагена разного типа (преимущественно I), перемежающимися рядами фиброцитов (клетками соединительной ткани, не способными к делению, окончательно дифференцированными). Пучки коллагена удерживаются вместе протеогликанами (сложными белками), кровеносные сосуды располагаются параллельно ходу коллагеновых волокон и соединяются между собой поперечными анастомозами. Благодаря своему строению сухожилия очень прочны и малорастяжимы. Они – часть мягкого скелета организма.
Строение ахиллово сухожилия
Tendo calcaneus (лат) – самое мощное, крепкое сухожилие человеческого тела, природой созданное для выдерживания колоссальных нагрузок. Средний максимум в тяге на разрыв его составляет 350 кг, но есть и более внушительные результаты.
Ахилл начинается в месте слияния латеральной и медиальной головок икроножной и камбаловидной мышц, присоединяется к пяточному бугру, рядом располагается синовиальная сумка (важно!). Оно широкое и относительно тонкое вверху и внизу, значительно утолщается, при этом сужаясь, в средней части. Передняя поверхность его защищена слоем жировой ткани, отделяющим его от глубокого листка фасции голени.
Заболевания ахиллово сухожилия
Есть три группы причин, по которым ахиллово сухожилие может страдать:
Несмотря на заложенные природой мощь и запас прочности пяточное сухожилие очень уязвимо (отсюда и название). Оно испытывает ежедневные внушительные нагрузки только потому, что располагается в том месте, в котором располагается. Что же говорить о спортсменах и людях, чья профессиональная деятельность связана так или иначе с повышенной физической активностью? Но в группе риска оказываются и люди с нетренированным мышечно-связочным аппаратом в случае резкой (взрывной) нагрузки на голени. Разрыв или отрыв ахилла происходит в ходе резкого движения, поэтому часто случается на соревнованиях, ключевых тренировках, где ситуация близка к стартовой и требует работы на максимуме.
Хроника же может длиться годами, отступать и наступать в зависимости от нагрузки, методов и выбора лечения/профилактики, техники и ее изменения, специфики физической деятельности (вида спорта в нашем случае) и ее смене (например, спортсмен/танцовщик, страдавший воспалением пяточного сухожилия в период активных тренировок/выступлений, заканчивает профессиональные занятия спортом).
Симптомы воспаления ахилла:
Лечение: уменьшение или полное устранение (не для спортсменов) физической нагрузки, нестероидные противовоспалительные препараты наружного и орального применения, массаж, ванны, использование тейпирования, физиопроцедуры (магнитотерапия, лазерная терапия, ультразвук, ударно-волновая терапия, электрофорез с лидазой, грязевые аппликации), спец упражнения (мягкая растяжка) в сочетании с местным лечебным массажем и противовоспалительными мазями/гелями, лечение основного заболевания при наличии такового, смена обуви, ношение ортопедических стелек.
Травмы сухожилий всегда являются следствием перегрузок. Все зависит от состояний ткани сухожилия в момент X. Воспаления различного происхождения и микротравмы делают ахилл уязвимым, особенно в ситуациях ТОЛЧКА-РЫВКА-ВЫПРЫГИВАНИЯ и тд. Ситуациях, крайне характерных для многих видов спорта, например, игровых видов (особенно баскетбола, футбола), некоторых дисциплин легкой атлетики и многих других.
По локализации проблемы и характеру патологии разрыв пяточного сухожилия может быть: открытым, закрытым, полным, частичным, прямым и непрямым.
Примечательно (важно!), что полный разрыв происходит гораздо чаще, это связано с тем, что данная травма более характерна для людей в период занятия особой физической деятельностью.
Симптомы полного разрыва (или отрыва) ахиллово сухожилия:
Тест Томпсона
Применяется для определения полного разрыва ахилла, его полезно знать.
Лечение: хирургическое, чем меньше времени пройдет с момента травмы – тем лучше, тем быстрее пойдет реабилитация. В случае подобной травмы, появления схожей симптоматики следует сразу обращаться в травмпункт или к профильному врачу. Диагноз подтверждают: рентгенография, УЗИ, МРТ.
Иногда используются импланты.
Симптомы частичного повреждения ахиллово сухожилия:
Обратите внимание, что они могут быть достаточно «смазанными», и в данном случае результаты пальпации (они все же субъективны – зависят от опыта специалиста) могут отличаться от инструментальных методов исследования (рентгена, МРТ и УЗИ). Поэтому необходимо провести ПОЛНОЕ, исчерпывающее обследование! Застарелые травмы лечатся долго, часто требуют сложной пластики сухожилия, значительно снижают качество жизни и профессиональной деятельности.
Лечение частичного разрыва: терапия, преимущественно консервативная, с использованием строгой иммобилизации поврежденной ноги, с полным спектром показанных медикаментозных средств и полноценной реабилитацией.
Возможные последствия травмы ахиллово сухожилия:
Запущенные случаи (застарелые травмы, низкоквалифицированная помощь, вторичные проблемы, недопустимо высокие нагрузки сразу после травмы или недостаточная иммобилизация в ходе лечения) могут вызывать осложнения в среднесрочной перспективе:
Следует помнить, что профессиональные заболевания, травмы присущи практически всем видам спорта и другим видам деятельности, связанным с повышенными физическими нагрузками, работой на пределе возможностей продолжительное время. Естественно, что ахиллово сухожилие будет находится в зоне риска. И здесь крайне важны слаженная работа «пациента», тренера, врача, массажиста и тд.
Но пяточное сухожилие страдает (реже, конечно, и тем обиднее) у людей, далеких не только от спорта, но и вообще малоподвижных. Кстати, именно в этой популяции процент осложнений выше, чем у спортсменов и танцовщиков. Помните об этом и укрепляйте ахиллово сухожилие хотя бы этими простейшими упражнениями, см. фото ниже. Не дайте травме стать вашей «ахиллесовой пятой».
И не забывайте о правильном питании…
Анатомия ахиллова сухожилия
Развитое ахиллово сухожилие присутствует только у человека и является эволюционным приспособлением к прямохождению. Считается, что опорно-двигательный аппарат человека еще не успел окончательно приспособиться к прямохождению, поэтому отдельные его элементы испытывают повышенные нагрузки.
Хотя эволюционный отбор и подарил ахилловому сухожилию высокую выносливость (его тяга на разрыв достигает 400 кг) и сделал его самым толстым сухожилием человеческого тела, оно, тем не менее, считается одним из самых уязвимых.
Ахиллово сухожилие сверху, в самой широкой и тонкой своей части, крепится к слиянию головок трехглавой мышцы (образуется икроножной и камбаловидной мышцами), а снизу, сужаясь на уровне 3-4 см выше пяточной кости, прикрепляется к пяточному бугру.
В силу своих анатомических особенностей ахиллово сухожилие отвечает за нормальную супинацию и пронацию стопы (основные биомеханические процессы, которые происходят при движении человека). Также оно обеспечивает анатомически правильное движение и стабильность в коленном, голеностопном и подтараннном суставах.
Механические свойства ахиллова сухожилия вполне соответствуют этим задачам: при беге оно выдерживает нагрузки, которые в 8 раз превышают вес самого человека.
Симптомы воспаления и разрыва ахиллова сухожилия
Основные причины повреждения ахиллова сухожилия
Повреждаться и болеть ахиллового сухожилие может при инфекционных заболеваниях на фоне приема антибиотиков фторхинолонового ряда. Уже в первые 48 часов после начала лечения ими спровоцировать разрыв ахиллова сухожилия может любая высокая нагрузка на него.
Возрастные изменения в организме, которые начинаются после 40 лет, вызываю снижение прочности и эластичности сухожилий. Увеличение физических нагрузок в этом возрасте без предварительной продолжительной адаптации может вызвать воспаление и даже разрыв ахиллового сухожилия. При этом для мужчин и женщин корреляция разная, т.к. микроскопическая структура сухожилия у них отличается. Разнится и уровень эстрогена, женского полового гормона, который отвечает за эластичность связок и сухожилий. Из-за того, что у мужчин его мало, их сухожилия более жесткие и менее устойчивы к рывковым нагрузкам.
Болезни
Травмы
Травмы ахиллова сухожилия сопровождаются его частичным или полным разрывом, либо отрывом сухожилия от пяточного бугра, к которому оно крепится. Чаще всего травма возникает в момент старта при спринтерской беговой нагрузке, при приземлении у прыгунов или танцоров, а также во время игры в теннис, волейбол, баскетбол или футбол. Особенно способствует ее получению:
В момент получения травмы пациент испытывает ощущение резкого удара по задней части лодыжки, которое постепенно проходит, уступая место боли. Может быть слышен характерный треск Травматическое поражение ахиллова сухожилия часто сопровождается выраженным кровоизлиянием и отеком. Часто в области разрыва можно прощупать “ложбинку”. Чаще всего травмам подвергается левая нога.
При травматическом разрыве ахиллова сухожилия больной не может произвольно согнуть подошву или приподняться на мысках, а все попытки сопровождаются сильной болью.
Первая помощь при разрывах ахиллова сухожилия заключается в прикладывании льда и наложении специальной шины.
Лечение ахиллова сухожилия
Если ахиллово сухожилие болит вследствие травмы, используется местное обезболивание (например, новокаин) и наложение гипсовой повязки. При полных разрывах и отрывах всегда проводится операция по сшиванию.
Медикаменты
Ценность хондропротекторов для лечения ахиллова сухожилия заключается в их влиянии на синтез коллагена и здоровье суставных структур. Эта группа препаратов также оказывает превентивное воздействие, поэтому рекомендована для регулярного приема людям, которые входят в группу риска по болезням ахилла (профессиональные спортсмены, пациенты с болезнями опорно-двигательного аппарата). Поскольку ахиллово сухожилие лишено кровеносных сосудов, восстановление его тканей обычно происходит очень медленно. Прием хондропротекторов помогает ускорить этот процесс и препятствует появлению аномальных, нестойких коллагеновых волокон.
Фиксация
Поскольку ахиллово сухожилие чрезвычайно чувствительно к нагрузкам, связанным с перемещением тела, пациентам рекомендовано ношение фиксирующих бандажей и ортезов. Также важно обеспечить больной конечности покой: следует отказаться от бега, прыжков, резкого наступания на стопу и пятку; при повседневных нагрузках, например, подъеме по лестнице, вес тела следует компенсировать за счет икроножных мышц.
Фиксирующие повязки на голеностоп помогают исключить дальнейшую травматизацию ахиллова сухожилия, снимают отек и способствуют нормальному восстановлению тканей без нежелательного рубцевания. При первых признаках воспалительного процесса рекомендовано:
Для фиксации пораженного сухожилия можно туго забинтовать стопу и голень обычным или эластичным бинтом. Желательно перед этим посоветоваться с врачом. Практикующие травматологи говорят, что крайне редко пациентам удается с первого раза наложить повязку правильно и действительно зафиксировать мышцы, связки и сухожилия в стабильном положении.
Упражнения
При безболезненных движениях в голеностопном суставе, в т.ч. при вращении стопой или при поднятии на мыски, можно переходить к основному комплексу ЛФК. Физические нагрузки наращивают постепенно. прибавляя от 5 до 10% в неделю. Если ахиллово сухожилие болит после упражнений, нагрузку снижают. Каждое занятие лечебной гимнастикой следует начинать с разминки (разогрева мышц) и заминки (растягивания). Это помогает избежать повторной травматизации сухожилия и прилежащих структур опорно-двигательного аппарата. Далее используются следующие группы упражнений:
Во время упражнений рекомендовано ношение спортивной обуви, которая стабилизирует лодыжки и обеспечивает хорошую амортизацию стопы (в особенности, пяточной части). В качестве примера можно привести следующие эффективные упражнения для восстановления и укрепления сухожилия.
Для укрепления икроножных мышц больным может быть рекомендовано плавание, аквааэробика, езда на велосипеде.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры способствуют не только устранению локальных симптомов и скорейшему восстановлению после травм. Они также запускают процесс формирования здоровых коллагеновых волокон в ахилловом сухожилии (т.е., их распрямлению и укреплению). Если болит ахиллово сухожилие, используются следующие физиотерапевтические методики:
Как правило, длительность курса физиотерапии составляет 10 сеансов, однако он может быть продлен по назначению лечащего врача.
Оперативное вмешательство
Как правило, оно показано при образовании костного нароста на задней поверхности пяточной кости (т.н. деформация Хаглунда), тяжелых разрывах или даже полном отрыве ахиллова сухожилия. Используются 3 основных типа операций:
Также при разрывах может быть рекомендована пластика сухожилия. Восстановление после операций на ахилловом сухожилии заключается в обездвиживании конечности (включая коленный сустав) и ношении специального “сапожка” из гипса или другого материала в течение 45-60 дней. При отсутствии противопоказаний для скорейшего восстановления проводится массажное воздействие, физиотерапия и ЛФК под присмотром квалифицированного врача-реабилитолога.
Хочу все знать
Альманах для любознательных
Страницы
Ахиллесова пята
2018/11/07
Фразеологизм «Ахиллесова пята», как и многие другие крылатые выражения, подарили миру древнегреческие мифы.
С течением веков этот фразеологизм приобретал новые трактовки и дополнения..
В этом выпуске альманаха для любознательных «Хочу все знать» подробно рассмотрим современное значение выражения «Ахиллесова пята».
Выясним что такое «ахиллово сухожилие» и где оно находиться. А так же коснёмся истории и узнаем благодаря какой древнегреческой легенде возник этот фразеологизм и закрепившийся в медицине термин.
Значение фразеологизма «Ахиллесова пята»
Что такое «ахиллово сухожилие» и где оно находиться?
Прародителем медицинского термина «ахиллово сухожилие», тоже является миф об «Ахиллесовой пяте». Расположено «ахиллово сухожилие» над пяткой. С его помощью трехглавая мышца голени крепится к пяточной кости.
В медицинском справочнике термин — «ахиллово сухожилие» описывается как одно из самых крепких сухожилий в организме человека, способное выдержать тягу на разрыв до 350 килограммов, а в некоторых случаях и более.
Ахиллес. Древнегреческая мифология
Ахилл, в греческой мифологии один из величайших героев, сын царя Пелея и морской богини Фетиды. Прекрасную Фетиду хотел выбрать себе в жены Зевс, но Прометей предупредил его, что ребенок рожденный в этом браке превзойдет величием своего отца. Зевс благоразумно отказался. И тогда боги дали согласие на брак прекрасной нимфы Фетиды со смертным. По пророчеству в этом браке должен родиться легендарный герой Ахиллес.
Морская нимфа Фетида стремилась сделать своего сына Ахилла неуязвимым и даровать ему таким образом бессмертие. Согласно легенде Фетида по ночам закаляла сына в огне, а днем натирала амброзией. Купала его в бессмертных водах подземной реки Стикс, протекавшей в царстве мрачного Аида. И только пятка, за которую она его держала, осталась незащищенной. Однажды ночью Пелей, увидев своего малолетнего сына в огне, вырвал его из рук матери.
Оскорбленная вмешательством Пелея, Фетида покинула мужа, и тот отдал Ахиллеса на воспитание мудрому кентавру Хирону, который выкормил его внутренностями львов, медведей и диких вепрей, обучил игре на кифаре и пению.
Ахиллес вырос бесстрашным воином. В разгар троянской войны царь Итаки Одиссей и царь Пилоса Нестор пожелали видеть Ахиллеса в рядах своего войска. Получив благословение от отца, Ахиллес присоединился к походу на Трою.
Заботливая мать, зная, что ее сыну предопределено судьбой погибнуть под Троей, стремилась спасти его. Фетида надеялась скрыть Ахиллеса, чтобы он не смог принять участие в роковой для себя войне. Она спрятала его во дворце царя Ликомеда на острове Скирос. Там Ахиллес жил одетый в женские одежды среди дочерей Ликомеда. Здесь от тайного брака юноши с дочерью Ликомеда — Деидамией родился сын Пирр, прозванный позднее Неоптолемом.
Однако предсказанию, все же, суждено было сбыться. Хитрый и умный Одиссей нашел Ахиллеса, и юноше ничего не оставалось, как отправиться в свой последний поход.
Погиб Ахилл самым нелепым образом. Много подвигов совершил он на войне, много врагов одолел. Никто не мог справиться с героем. Но стрела, пущенная сыном царя Трои Парисом и направленная богом света и покровителем искусств Аполлоном, попала в единственное незащищенное место Ахиллеса – в пятку. Хоть рана была и не значительна, Ахиллес умер.
Прочно укрепившееся в нашей речи выражение «Ахиллесова пята», пришедшее из древнегреческих мифов несет, своего рода, предупреждение что чрезмерная беспечность и самоуверенность могут иметь крайне негативные последствия.
Ахиллово сухожилие: анатомическая особенность, причины болей и методы лечения
Пяточное сухожилие, более известное в медицинской терминологии как ахиллово, является самой мощной частью человеческого опорно-двигательного аппарата. Расположено оно между пяткой и икроножной мышцей, которые, объединяясь в единый механизм, передают усилия мускулатуры голени на стопу.
Природа наделила сухожилие невероятной выносливостью, позволяющей ему выдерживать вес, превышающий массу тела в 5-8 раз. Оно участвует в любом проявлении физической активности – в ходьбе, беге, прыжках, сгибании и разгибании ног. Но, несмотря на свою крепость, легко подвергается травмам и ушибам.
Что служит причиной болей ахиллова сухожилия?
Боли в области ахиллова сухожилия могут спровоцировать десятки причин – естественное старение, регулярные физические нагрузки, ожирение, ушибы и даже неправильно подобранная обувь. Наиболее частыми причинами остаются следующие:
К менее распространенным причинам, но имеющим место, можно отнести наследственные болезни, повышение уровня мочевой кислоты, ревматические заболевания, избыточную массу тела, слаборазвитые икроножные мышцы, физические травмы и увечья.
Тендинит ахиллова сухожилия
Данное заболевание описывается как патологическое воспаление волокон сухожилия. Чаще всего им страдают профессиональные бегуны, теннисисты, баскетболисты и волейболисты, которые не контролируют интенсивность и плавность спортивных тренировок. Сопровождается заболевание классическими симптомами – покраснением, припухлостью, болью и скованностью движений. Обычно боль возникает в состоянии активности и стихает во время отдыха.
Во время воспалительных процессов происходит следующая картина: в тканях нарушается вывод солей и продуктов обмена, отчего волокна теряют свою крепость и гибкость. Если же они продолжают получать нагрузку, образовываются трещины и микроразрывы. Спустя время сухожилия восстанавливаются, но теряют упругость и приобретают рубцы, поэтому, чтобы не допустить хронических последствий, необходимо вовремя обращаться за помощью.
Воспалительные процессы ахиллова сухожилия
Воспаление ахиллова сухожилия, именуемое в медицинской терминологии как «тендинит», является заболеванием, для которого характерно болевое ощущение и нарушение опорно-двигательных функций. Первые, кто подвержены тендиниту – профессиональные спортсмены, занимающиеся прыжками и бегом на длинной дистанции. Кроме того, причиной патологии выступают:
Симптомы заболевания остаются классическими: появляется жгучая боль, усиливающаяся при движении, а также по утрам. Может сопровождаться хромотой, скованностью, отеком и повышенной температурой. На фоне воспаления нередко появляется разрыв ахиллова сухожилия, который без своевременного лечения перерастает в мышечную атрофию. Стоит учесть, что разрывы не восстанавливаются и требуют хирургического вмешательства.
Бурсит ахиллова сухожилия
Бурситом ахиллова сухожилия называют воспалительный процесс, поражающий сухожильную сумку. Причиной его развития становятся травмы, тесная и неудобная обувь, подагра. В зависимости от того, с какой стороны сухожилия возник его очаг, различают задний и передний бурсит:
Симптомы заболеваний пяточного сухожилия
Вне зависимости от того, что стало причиной воспаления, всегда можно подчеркнуть одни и те же симптомы:
Если причиной болей послужил надрыв ахиллова сухожилия, к симптомам добавляется и другие:
Медицинская диагностика
Диагностирование заболевания осуществляется методом осмотра и детального опроса больного. В качестве дополнительных мер медики прибегают к ультразвуковому исследованию и магнитно-резонансной терапии. Реже – используют рентгенографию. Рентгенография малоэффективна в выявлении причины болей, так как сухожильные ткани не задерживают рентгеновские излучения, однако она может выявить переломы. После того, как врач установил диагноз, начинается комплексное лечение ахиллова сухожилия.
Лечение ахиллова сухожилия в Набережных Челнах
Порой боль и дискомфорт – реакция сухожилия на чрезмерную физическую нагрузку, и чтобы снять симптомы, достаточно дать себе отдохнуть, наложив эластичный пластырь. Если имеется покраснение – положить на воспаленное место лед. Однако, когда процедуры не помогают, следует немедленно обратиться за помощью. Центр восстановительной медицины найдет причину ваших болей, установит диагноз и продумает максимально эффективное лечение.
Консервативное лечение
Суть консервативного лечения заключается в полном обездвиживании голени. Фиксируя ногу, необходимо добиться вытянутого носка, который позволит разорванным волокнам медленно срастаться. Иммобилизация ступни в среднем длится 6-8 недель и осуществляется с помощью таких способов:
В качестве медикаментозных мер врач назначает анальгетики, противовоспалительные препараты, а также комплексы витамины. Так же может назначаться массаж и физиотерапия.
Оперативные методы
Если консервативное лечение не помогло, проводится операция на ахиллова сухожилие. Зачастую к ней прибегают, если у пациента сильнейшее повреждение, в частности, разрыв. Проводят хирургическое вмешательство двумя способами – сшиванием или пластикой:
Реабилитация ахиллова сухожилия
После хирургического вмешательства сроки реабилитации в среднем 1–3 месяца. От соблюдения восстановительных мер зависит не только крепость швов, но и вероятность повторного травмирования. К мерам относится состояние полного покоя, отсутствие физических нагрузок и фиксация стопы в приподнятом положении. Традиционно реабилитация включает в себя следующие этапы:
Самое главное в реабилитации – ее постепенность, ведь любые неаккуратные преждевременные меры приводят к разрыву швов.
Профилактические меры
Чтобы никогда не знать горестей с голеностопом, нужно лишь помнить о профилактических мерах. Это и упражнения для ахиллова сухожилия, и грамотно подобранная обувь, и сбалансированное питание:
Если вы испытываете боль и дискомфорт в зоне сухожилия, самолечение может сыграть с вами злую шутку – привести к хромоте либо хроническому воспалению. Центр восстановительной медицины предлагает вам консультацию грамотных травматологов-ортопедов, передовую методику лечения и индивидуальную реабилитацию.
Свободные, ничем не ограниченные движения – часть нашей полноценной жизни, поэтому любой тревожный сигнал – повод нам позвонить.