актовегин перед эко зачем нужен
Актовегин перед эко зачем нужен
Филиал “Мединцентр” ГлавУПДК при Министерстве иностранных дел РФ, Москва
Проблемы преодоления женского бесплодия несомненно являются весьма актуальными для современной медицины, и поиски путей повышения эффективности проводимых в этом направлении лечебных мероприятий продолжаются.
Частота бесплодных браков в нашей стране, по данным ряда исследователей, составляет 12–15 % и имеет тенденцию к росту. Такая демографическая ситуация, разумеется, способствует более широкому внедрению вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для планирования беременности.
Современный уровень развития медицинских технологий позволяет повысить эффективность проводимых программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и частоту наступления беременности до 35–50 % из расчета на перенос эмбрионов в полость матки. Показатели варьируются, по данным различных авторов, в широких пределах и зависят от генеза, а также длительности бесплодия, возраста пациенток и множества других факторов. Однако частота прерывания беременностей, наступивших в рамках программ ЭКО, по-прежнему остается высокой, достигая у определенного контингента пациенток 66 % [15, 16].
Беременные после ЭКО составляют группу риска по невынашиванию беременности, развитию гестоза и плацентарной недостаточности [1, 12, 19]. Отягощенное течение беременности у этого контингента женщин связано, как правило, с более старшим возрастом, сопутствующими акушерско-гинекологическими заболеваниями и большей вероятностью многоплодных беременностей. Указанные обстоятельства диктуют необходимость назначения помимо стандартной комплексной гормональной и токолитической терапии препаратов, обладающих антигипоксическим и метаболическим действиями.
К числу лекарственных средств, отвечающих данным требованиям, относится Актовегин (Никомед ГмбХ, Австрия) – высокоочищенный гемодериват из крови молодых телят, содержащий комплекс микроэлементов, аминокислот и низкомолекулярных пептидов. Установлено, что Актовегин способствует увеличению утилизации и потребления кислорода (повышает устойчивость к гипоксии), усиливает энергетический метаболизм и увеличивает потребление глюкозы. Суммарный эффект всех этих процессов состоит в усилении энергетического статуса клетки, особенно в условиях кислородной недостаточности. Препарат не обладает иммуногенностью и органоспецифичностью, апирогенен. Оказывает выраженные антигипоксические, антиоксидантные и метаболические эффекты за счет усиления транспорта глюкозы в ткани и увеличения синтеза АТФ, активации фермента супероксиддисмутазы, подавляющей процессы перекисного окисления липидов.
Метаболическое действие Акто-вегина связано с входящими в его состав компонентами, в частности микроэлементами, аминокислотами, низкомолекулярными пептидами, усиливающими работу внутриклеточных систем. Благодаря перечисленным механизмам действия препарат значительно улучшает функциональное состояние клеток, нормализуя функции тканей и органов.
По данным Назаренко Т.А. и соавт., применение Актовегина на ранних сроках беременноcти, наступившей после применения методов ВРТ, в большинстве случаев ассоциируется с благоприятными акушерскими и перинатальными исходами [19]. Препарат назначают по 200 мг в таблетках 2–3 раза в день вплоть до родоразрешения.
Актовегин также с успехом используется у беременных с угрожающим самопроизвольным выкидышем в I триместре беременности, особенно при наличии ретрохориальной гематомы [4].
Для профилактики первичной плацентарной недостаточности у беременных из группы риска проводится внутривенное введение Актовегина в дозе 5 мл (200 мг) вместе с 200–400 мл физиологического раствора хлористого натрия или 5 % глюкозы. По данным Стрижакова и соавт. [9, 19], на фоне применения Актовегина в 51,7 % случаев наблюдается улучшение и в 21,5 % – стабилизация плацентарного кровотока.
На основании результатов проведенных исследований установлено, что использование Актовегина для коррекции гипоксии во время родов улучшает перинатальные исходы. Показано, что под влиянием инфузий Актовегина происходит улучшение кислородного гомеостаза плода в родах. Известно, что в условиях внутриклеточной недостаточности кислорода клетка обеспечивает собственные энергетические потребности за счет активации процессов анаэробного гликолиза. Истощение внутренних энергетических резервов ведет к деструкции клеточных мембран, разрушению клеток и тканевому ацидозу. Длительное изменение внутриклеточного метаболизма в сторону преобладания анаэробных процессов является одним из ведущих патогенетических механизмов развития гипоксических и ишемических повреждений органов и тканей. Актовегин оказывает системное действие на организм, увеличивая кислородный энергообмен в клетках, находящихся в состоянии метаболической недостаточности [3, 9, 18].
На основании имеющихся данных о метаболическом, антигипоксическом и некоторых других эффектах Актовегина его применение в рамках программ ВРТ в последние годы значительно расширилось. Это обусловлено изменениями в структуре женского бесплодия, формированием определенных групп пациенток, восстановление репродуктивной функции которых требует включения в комплексную терапию дополнительных препаратов.
Значительные социально-экономи-ческие изменения, произошедшие за последние десятилетия, успехи медицинской науки оказали существенное влияние на контингент пациенток, обращающихся за помощью в клиники ВРТ. Среди них возросло число женщин, находящихся в позднем репродуктивном возрасте, имеющих отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, предпринимавших в прошлом неэффективные попытки ЭКО.
Репродуктивному здоровью женщин позднего репродуктивного возраста (35–44 года) в последнее время стали уделять особое внимание, что связано, помимо прочего, с заметным увеличением численности женского населения этой возрастной категории. В России они составляют 30 % от числа всех женщин репродуктивного возраста. Поискам методов оптимизации лечения этого контингента посвящена значительная часть современных медицинских исследований в сфере акушерства и гинекологии [2, 7, 8, 10, 11, 13].
Однако возраст женщины далеко не всегда является абсолютным критерием, определяющим конечный результат применения ВРТ. Определяющую роль могут играть индивидуальные особенности организма женщины, связанные со временем менархе и менопаузы, расовые и национальные особенности, перенесенные заболевания (хронический аднексит, спаечная болезнь органов малого таза), ухудшающие кровоснабжение яичников, различные аутоиммунные поражения яичников, эндокринные нарушения, часто выражающиеся в синдроме поликистозных яичников, а также оперативные вмешательства – односторонняя аднексэктомия, резекции яичников и т. д. Все эти обстоятельства могут существенно влиять на количество оставшихся в яичниках фолликулов и далеко не всегда связаны с возрастом пациенток. Тем не менее возраст женщины является одним из важных факторов, влияющих на эффективность методов ВРТ, поскольку этот параметр непосредственно связан с качеством яйцеклеток, находящихся в яичниках. Данный показатель также не является абсолютным, поскольку у 45-летней женщины могут быть яйцеклетки хорошего качества и она может сохранять достаточно высокую фертильность, хотя такого рода ситуация чаще все же нестандартная, чем обычная. По данным Broekmans F. и соавт. [14], эффективность программ ЭКО у пациенток старше 40 лет составляет 10–13 %. К 44 годам эффективность лечения бесплодия еще больше снижается (до 3 % на цикл) [17].
С другой стороны, встречаются женщины, у которых и в 25 лет отмечается наличие “некачественных” яйцеклеток, вследствие чего они могут даже нуждаться в донации ооцитов.
Планируемая эффективность программ ВРТ напрямую связана с состоянием овариального резерва, возрастом пациентки, длительностью бесплодия и многими иными факторами. Для оценки состояния яичников используется термин “овариальный резерв”, характеризующийся количеством антральных фолликулов в обоих яичниках, содержанием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 2–3-й день менструального цикла, а также уровнем антимюллерового гормона (АМГ).
На основании оценки вышеперечисленных показателей можно сделать заключение о состоянии овариального резерва женщины.
Так, низкий овариальный резерв предполагается, если:
Актовегин перед ЭКО
Актовегин — это лекарственное средство, влияющее преимущественно на процессы тканевого обмена. Изготавливается из крови крупного рогатого скота.
Действующим веществом является очищенный от белка гемодериват. К функциям препарата относится транспорт, обеспечение организма кислородом, накопление глюкозы в крови, улучшение процессов усвоения витаминов, а также влияние на метаболизм.
Препарат назначают при беременности в случае наличия отклонений или при особых показателях. Иногда для поддержки беременности, так как организму нужно работать за двоих.
Актовегин относится к биогенным стимуляторам, для чего же его назначают при ЭКО? Лекарственное средство улучшает кровоток и оно необходимо для компенсирования воздействия других препаратов на организм женщины.
Показания
Актовегин в виде инъекций или таблеток используют при ЭКО, а также при:
Препарат в зависимости от цели могут назначать в виде геля.
Актовегин перед ЭКО рекомендуется гинекологами женщинам с невынашиванием и гипоксией в анамнезе, если брать во внимание статистику и отзывы, то лекарственное средство достаточно эффективно при правильной дозировке и необходимости в назначении.
Необходимую форму препарата для применения определяет доктор. Она зависит от этиологии болезни, степени ее развития, анамнеза пациента. Биогенный стимулятор могут использовать в любой триместр беременности. Иногда его назначают в форме таблеток для профилактики. В тяжелых случаях препарата водят в виде инъекций.
Для беременных препарат могут применять в комплексе с Курантилом или витаминами группы В. Создавая такие соединения, снижается риск наличия патологии у плода.
Противопоказания
Во время консультации с врачом, специалист должен подробно расспросить про другие заболевание пациента. А также назначить анализы для подтверждения болезни или ее дифференциации от другой. Категорически не рекомендуется совмещать употребление препарата в следующих случаях:
Актовегин могут не назначить при беременности из-за того что могут развиться побочные эффекты:
В основном последствия приема биогенного стимулятора появляются в случае индивидуальной непереносимости компонентов, которые входят в состав препарата.
При ЭКО
Современные репродуктивные технологии развиваются, и последнее время в экстракорпоральном оплодотворении начали использовать Актовегин для повышения шанса успешной имплантации плода.
Актовегин при ЭКО зачем назначают? В основном, для улучшения кровоснабжения организма пациентки, обмена веществ. В случае нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, будущему ребенку будет неоткуда получать питательные вещества, так как плацента состоит из капилляров. Из-за этого возможна неудачная подсадка эмбриона или рождение ребенка раньше срока. Чтобы этого избежать, доктор назначает Актовегин. Главное, не начинать прием препарата до консультации с врачом.
Комплекс, который состоит из препаратов Актовегин+Курантил, используют в виде уколов для улучшения кровообращения в матке перед программой ЭКО. Прием начинается перед стимуляцией и длится до дня пункции яичников. После проведения второго этапа женщине опять назначают прием препарата, который длится до окончания всего протокола.
Главная фармакологическая функция лекарственного средства — улучшение кровотока, что осуществляется из-за активного передвижения кислорода и глюкозы. Благодаря этому все процессы, связанные с внутриклеточным и тканевым обменом, происходят гораздо быстрее, чем обычно. Клетки больше обеспечиваются энергией и полезными веществами.
Похожую функцию биогенный стимулятор выполняет в форме геля для заживления поврежденных участков кожи после ожогов, ран, язв. Из-за этого препарат в основном используют в хирургии после операций, черепно-мозговых травм, инсульта и механических повреждений сосудов.
Актовегин при ЭКО назначают в виде таблеток или инъекции, так как мази и гели нужны для наружного применения и не оказывают пользы при искусственном оплодотворении.
Во время вынашивания плода Актовегин могут назначить при:
Актовегин могут использовать и после переноса эмбрионов. Это делают для восстановления пациентки после родов и девяти месяцев вынашивания плода. За это время организм истощается, и когда он снова может работать только на себя, ему нужна перестройка и поддержка препаратами. Длительность приема лекарственного средства назначает доктор после проведения анализов.
Отзывы пациенток про прием препарата имеют разную вариацию. Большинство банально не хочет принимать любые препараты, хотя их организм не справляется со своими функциями. В основном, доктора рекомендуют принимать препарата до естественного зачатия или начала процедуры ЭКО (с последующим поддержанием во время всего протокола, а иногда и после).
Эффект от Актовегина появляется не всегда, так как доктор может подобрать неправильную форму препарата необходимую для применения. Практически всегда более действенным был парентеральный способ введения препарата (внутримышечно или с помощью капельницы).
Как подготовиться к успешной программе ЭКО?
Проблема достижения беременности остается в мире очень острой и необходимость прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям для решения этой проблемы не снижается
Давайте разбираться, что это такое?
На сегодняшний день проблема достижения беременности остается в мире очень острой, и необходимость прибегать к ЭКО для ее решения, к сожалению, не снижается. Но сегодня эффективность лечения методом ЭКО существенно повысилась благодаря современным технологиям, новейшим питательным средам, качеству эмбриологической составляющей. Конечно, вероятность успеха ЭКО не 100% и даже не всегда достигает 50%, несмотря на все усилия специалистов. Поговорим об этом с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО Юлией Кикиной.
Что мешает позитивному результату?
Одним из факторов, снижающих вероятность успеха в программе ЭКО, является патология имплантации, когда внешне замечательный эмбрион по каким-то причинам не прикрепляется в полости матки. Чаще всего причиной такой проблемы является патология слизистой оболочки матки, ее хроническое воспаление (эндометрит). Оно возникает после перенесенных инфекций, о которых пациентка часто даже не подозревает, т. к. они протекают без всяких симптомов (например, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и проч.); после оперативных вмешательств в полости матки (выскабливания, гистероскопия с биопсией эндометрия); в результате ношения внутриматочной спирали; осложнений при беременности и в родах (маловодие, ручное обследование полости матки после родов и проч.). Все эти факторы приводят к выраженным изменениям в ткани слизистой, которые препятствуют нормальному прикреплению плодного яйца или мешают правильному формированию плаценты, и таким образом не дают нормально развиваться беременности. Помимо нарушения структуры клеток слизистой оболочки матки, рецепторы слизистой становятся нечувствительны к гормонам и неадекватно отвечают на их воздействие. Таким образом, слизистая оболочка неправильно растет на фоне терапии в программе ЭКО, смещается так называемое «окно имплантации» — т. е. изменения слизистой, которые должны произойти в определенный момент времени, для того, чтобы эмбрион смог прикрепится в матке.
Как «подготовить почву»?
Чтобы устранить эту проблему, врач перед протоколом ЭКО назначает курс лечения, который называется «метаболическая терапия».
Цель — усилить рецепторную активность слизистой оболочки матки, устранить воспалительные процессы на тканевом уровне и таким образом преодолеть все препятствия на пути к достижению долгожданной беременности.
Что включает в себя метаболическая терапия?
Метаболическая терапия начинается, как правило, с курса антибактериальных препаратов для устранения инфекции, поддерживающий воспаление. По данным ряда исследований, у большинства женщин с патологией имплантации наблюдаются изменения слизистой оболочки матки по типу хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), которые сопровождались высеванием из полости матки кокковой микрофлоры (фекальный энтерококк, эпидермальный стафилококк), хламидий, микоплазмы, уреаплазмы.
Поэтому очень важно накануне предполагаемой программы ЭКО провести комплексное обследование, включающее посев на микрофлору из шейки матки, посев на микоплазму и уреаплазму, а по его результатам пройти курс антибактериальной терапии.
Как правило, антибиотики назначаются коротким курсом во время менструации. Параллельно с ними обязательно применяются противогрибковые препараты и эубиотики — например, лактобактерии для восстановления нормальной кишечной и влагалищной флоры.
Следующий этап лечения для подготовки эндометрия — это подбор гормональной терапии. Выбор препаратов зависит от толщины слизистой оболочки матки (по результатам УЗИ), кровотока в слизистой оболочке матки (по результатам допплерометрического исследования сосудов малого таза), гистологической структуры слизистой оболочки матки (по результатам биопсии эндометрия):
Витамины: какие и зачем?
Метаболическая терапия при хроническом эндометрите направлена на активацию энергетических процессов в клетках, устранение последствий недостатка кислорода ткани. Для этого применяются витаминные препараты — аскорбиновая кислота, рибоксин, витамины группы В, витамины группы Е, а также антигипоксант Актовегин®. Под влиянием этих препаратов увеличивается усвоение глюкозы и кислорода клетками тканей, что положительно влияет на обмен веществ и энергии.
Фолиевая кислота, или витамин B9, является одним из самых необходимых витаминов. Это вещество отвечает за рост клеток и сохранение целостности ДНК. Она необходима для поддержания иммунитета, работы сердца и сосудов, синтеза аминокислот. Фолиевая кислота оказывает благотворное воздействие на нервную систему, а значит — на наше настроение и работоспособность. И, наконец, фолиевая кислота необходима для кроветворения — причем необходима настолько, что ее дефицит может вызвать анемию. Во время вынашивания ребенка потребность в фолиевой кислоте еще более возрастает.
Чаще всего недостаток фолиевой кислоты обусловлен неправильным питанием. Однако нередко к авитаминозу приводят дисбактериоз и заболевания кишечника, при которых этот витамин перестает всасываться, а также прием некоторых лекарственных средств, в том числе гормональных контрацептивов.
Дефицит витамина B9 (фолиевой кислоты) может привести к снижению количества эритроцитов в крови и нарушению их функции — переноса кислорода, а также к нарушению развития сосудистой сети в матке и формирования плаценты. Повышается риск выкидыша на раннем сроке, преждевременных родов, отслойки плаценты, недоношенности и врожденной патологии плода. Поэтому прием фолиевой кислоты должен быть обязательно включен в курс подготовительной терапии во время беременности. Оптимальная суточная доза фолиевой кислоты для взрослых составляет 400 мкг в сутки, беременным женщинам нужно до 600 мкг/сут.
Еще один важный витамин группы В — В8, или инозитол. Он оказывает влияние на многие органы и системы, в том числе улучшает работу мозга, препятствует развитию атеросклеротических изменений сосудов. Но для подготовки к беременности особенно важно его влияние на репродуктивную систему. Особенно это касается такой проблемы, как синдром поликистозных яичников. Инозитол приводит к увеличению выработки прогестерона, восстановлению овуляции, повышению качества яйцеклеток и, следовательно, увеличению шансов на достижение беременности и рождение здорового малыша.
При подготовке к беременности часто применяют комплексные витаминные препараты, состав которых подбирается таким образом, чтобы компоненты оказывали синергетическое действие (т. е. усиливали действие друг друга). Например, процессам кроветворения и профилактике анемий способствует совместное действие фолиевой кислоты/метафолина (витамин В9), цианокобаламина (витамин В12) и аскорбиновой кислоты (витамин С), которые содержатся в поливитаминах в адекватно подобранных дозах. Также приветствуется наличие в составе комплекса макро- и микроэлементов, которые способствуют оздоровлению организма в целом, активно включаясь в обменные процессы. Врач поможет подобрать вам один препарат для решения многих проблем.
Еще одним важным компонентом метаболической витаминотерапии является комплекс омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Омега-3 жирные кислоты входят в состав мембран всех клеток организма. Особенно велика их роль в формировании внутренней стенки сосудов. При недостатке этих липидов в крови эндотелий сосуда, нуждающийся в постоянной регенерации, формируется неполноценно, подвергаясь постоянному воспалению и образованию атеросклеротических бляшек. Благодаря выраженному влиянию на рост здоровых сосудов, омега-3 жирные кислоты в настоящее время рассматриваются в качестве основной добавки для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Не менее важны эти липиды и в обеспечении формирования и нормального функционирования центральной нервной системы, напрямую влияя на уровень интеллекта, стрессоустойчивость, когнитивные способности человека. Очень важное свойство омега-3 — это воздействие на все звенья иммунитета, которые обеспечивают нормальное созревание иммунных клеток. Для подготовки эндометрия очень важен его противовоспалительный эффект и влияние на свертывающую систему крови, что в комплексе оказывает необходимое воздействие на слизистую оболочку матки.
Дозировка может варьировать в зависимости от целей. Для обеспечения базовой потребности достаточно употреблять около одного грамма омега-3 кислот в сутки. Понижают свертываемость крови и обладают свойством предотвращать инсульты и инфаркты 2 грамма липидов. Для достижения противовоспалительного действия уже необходимо принимать более 3 грамм в сутки. Суточную дозу можно принять однократно во время еды, а можно разбить на несколько приемов. Необходимо учитывать, что при приеме избыточного количества омега-3 могут развиться побочные реакции в виде расстройства работы желудочно-кишечного тракта, снижения артериального давления, повышенной кровоточивости.
Помимо витаминов, в комплексе метаболической витаминотерапии применяются препараты для улучшения кислородного обмена в тканях. Это могут быть спазмолитики, которые, снижая тонус спазмированных сосудов, способствуют быстрому восстановлению кровообращения. Также бывает необходим прием препаратов, влияющих на свертывание крови, для улучшения кровотока в микрососудах слизистой оболочки матки. Это оказывает немаловажное влияние не только на подготовку эндометрия, но в дальнейшем — на вынашивание беременности. Это малые дозы аспирина, антикоагулянты, низкомолекулярные гепарины. Все эти лекарства применяются под обязательным контролем свертываемости крови.
Подведем итог
Таким образом, суть метаболической терапии при подготовке к беременности заключается в комплексном применении препаратов, направленных на улучшение кровоснабжения тканей матки и яичников, на устранение агрессивного влияния вероятных инфекционных агентов, на коррекцию иммунного ответа, на восстановление естественного баланса гормональной регуляции организма женщины. В целом это позволяет не только «получить» беременность, но и способствует ее благополучному вынашиванию и рождению здорового малыша.
Актовегин при ЭКО
Актовегин при планировании беременности
Беременность –это особый период, в ходе которого будущая мамочка старается наслаждаться любыми мелочами (первое УЗИ, шевеление плода). Но еще нужно быть готово к тому, что во время беременности могут возникнуть различные заболевания или осложнения. Возникают они по различным причинам.
На любом сроке беременности может возникнуть необходимость в применении лекарственных средств. Чаще всего это Актовегин. Такая популярность лекарства связана с тем, что его активные компоненты поддерживают нормальное состояние ребенка в самых критических ситуациях.
Основным фармакологическим свойством рассматриваемого препарата остается улучшение состояния кровеносной системы. Получить такой результат удается благодаря усиленному переносу в клетки глюкозы и кислорода. Таким образом, питание, работа и восстановление тканей, клеток происходят интенсивнее и качественнее. После приема Актовегина улучшается энергообеспечение клеток, движение крови по венам и артериям, что улучшает поступление питательных веществ.
Подобный терапевтический эффект Актовегина позволяет его задействовать для восстановления поврежденных тканей. Препарат позволит улучшить в них кровообращение. Поэтому основными показаниями к приему медикамента остаются: перенесенные операции, ишемический инсульт, черепно-мозговые травмы и различные травмы сосудов
Задействовать Актовегин можно и наружно. Для этого применяют гель, мазь и крем. При его нанесении можно восстановить клетки после ожогов, ран, язв и повреждений слизистой оболочек.
Вторичным действием Актовегина является улучшение кровообращение. Поэтому его так активно задействуют на момент вынашивания ребенка. Еще назначают лекарство при беременности, когда пациентке устанавливают диагноз – плацентарная недостаточность.
Также применение Актовегина при беременности связано с тем,что плод испытывает нехватку кислорода и питательных веществ. Также препарат при беременности могут применять при следующих показаниях:
Факторы, влияющие на перенос эмбриона
Перенос эмбрионов безболезненная процедура, при которой пациентке не требуется наркоз. На ранней стадии женщины начинают ощущать признаки характерные для беременности. Среди них: набухание молочных желез, тошнота и тянущие боли внизу живота. Такое состояние вполне нормально и не стоит тревожиться, а уж тем более принимать данные проявления за положительный результат процедуры. Это может быть следствием проведения заместительной терапии. Перечисленные ощущения индивидуальны, встречаются не у всех и начинают свое проявление в столь краткие сроки. Некоторые женщины, отчаявшись завести малыша и понимающие что ЭКО их последний шанс, могут чувствовать ложные симптомы беременности.
Отзыв: Раствор для инъекций Актовегин Помог мне при гипоксии плода и маловодии
С этим препаратом я познакомилась между 7 и 8 месяцами беременности. Очередное УЗИ показало у плода небольшой недобор веса(дистрофия), маловодие и гипоксию(кислородное голодание). Конечно, мне от всего этого стало не по себе, но врач оформила меня на дневной стационар. А там, мне помимо того что я уже принимала, назначили капельницу с Актовегином.
Поскольку препарат недешевый, то мне поручили купить специальные ампулы для иньекций. Его вводили в глюкозный раствор для капельницы. Врач, сказала, что препарьт довольно хороший, и он в короткие сроки помогает бороться с кислородным голоданием ребенка. Мне поставили 10 капельниц.
Можно было ставить и уколами, но врачи решили что капельницы эффекитивней, да и не болезненны, так как уколы.
К концу лечения в дневном стационаре мне снова сделали УЗИ. На этот раз почти все оказалось в порядке. Поставили умеренное маловодие, а гипоксию сняли. Сказали, что за эти 10 дней ребенок хорошо подрос. Поэтому недобор веса у будущей моей дочери тоже сняли.
Вообщем, то что поначалу УЗИ показало такие нехорошие результаты, меня не особо удивило. Я как раз вышла в декретный отпуск, а перед выходом мне пришлось в течении некоторого времени поднапрячься в рабочих вопросах. Часть дел мне нужно было передать, все отчеты сдать. Скорее всего переутомление последних недель и спровоцировали у ребенка недобор веса и гипоксию.
Но к счастью, Актовегин в кратчайшие сроки все исправил. Больше проблем у меня не находилось. Дочь родилась в 38 недель, с нормальным весом а параметрами.
К слову сказать этот препарат помог и еще одному моему хорошему знакомому. После сотрясения мозга в результате банального «упал-подскользнулся-гипс» он полежал в больнице. Потом его выписали, но осталось странное переодическое головокружение, и появилась некая забывчивость. Он довольно быстро вспоминал то, что забывал, но сам факт такого вот «склероза» в 30 лет его не радовал.
Снова он пошел по врачам, но те ни чего особенного не находили. Пока один из врачей не назначил Актовегин. Правда, ему он назначил его уколами курсом на 2 недели. После уколов головокружения прошли совсем, а забывчивость стала возникать очень редко, пока совсем не прошла.
Стоит препарат в пределах разумного-на 10 дней капельниц я купила 2 пачки по 5 ампул. Это мне обошлось в 900 р.
Поскольку дело было несколько лет назад-фото не прилагаю.
Зачем назначают Актовегин при беременности
Основным показанием к назначению Актовегина при беременности является фетоплацентарная недостаточность. Это состояние часто приводит к гипоксии (кислородному голоданию) плода. Оно является одним из самых частых осложнений беременности и может развиться на любом её сроке. Назначение Актовегина в комплексе с другими лекарственными препаратами позволяет предотвратить патологические изменения в тканях плода и пролонгировать беременность до того срока, когда можно будет провести родоразрешение без риска для ребенка. Обычно Актовегин при беременности в случае плацентарной недостаточности назначается в комбинации с бета-адреномиметиками и антиагрегантами.
Способы применения и дозы
Актовегин выпускается в двух формах: раствор для парентерального введения и таблетки.
После инсульта препарат назначается через неделю. Суточная доза – 2 грамма. Вначале Актовегин вводится парентерально. Его вливают внутривенно капельно. После проведения 10-20 инфузий переходят на таблетки. Суточная доза – 1,2 грамма. Это 6 таблеток. Их нужно использовать в 3 приема (по 2 таблетки за один раз). Курс лечения длится полгода.
При диабетической полинейропатии препарат назначают внутривенно капельно, по 2 грамма в сутки. После проведения 20 инфузий переходят на таблетки. Их назначают в суточной дозе 1,8 г. Это 9 таблеток. Их нужно принять в 3 приема (по 3 таблетки на прием). Курс лечения длится 4-5 месяцев.
При деменции Актовегин назначается в таблетках. Суточная доза – 1,2 г в день. Это 6 таблеток, которые пациент принимает по 2 штуки, 3 раза в день.
Актовегин при беременности назначают главным образом с целью улучшения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения. В этом случае препарат может использоваться в различных дозировках, по разным схемам. При отсутствии токсикоза и рвоты могут применяться таблетки. Суточная доза – от 3 до 6 таблеток. Курс лечения обычно длится 1-1,5 месяца. В первые 5 дней Актовегин при беременности в случае фетоплацентарной недостаточности часто назначается внутривенно, так как в этом случае препарат действует быстрее.
Противопоказания
У Актовегина практически нет противопоказаний. В их числе лишь детский возраст, потому что препарат не исследовался на детях, а также непереносимость компонентов. Это могут быть аллергические реакции или генетические заболевания, связанные с ферментной недостаточностью. Таблетки Актовегин содержат в качестве вспомогательных веществ фруктозу, галактозу, сахарозу, изомальтозу. В случае непереносимости этих углеводов принимать препарат не рекомендуется.
Таблетки Актовегин обходятся покупателю в 1600 рублей за 50 штук. В каждой содержится 200 мг действующего вещества. Принимают препарат обычно по 6 таблеток в сутки. Соответственно, на месяц лечения требуется 180 таблеток. Стоимость месячного курса составляет около 3 тысяч рублей.
Перед подсадкой эмбриона
Еще перед подсадкой эмбриона, назначается поддержка, которая включает препараты, повышающие уровень прогестерона. 
Это необходимо чтобы подготовить слизистую матки к имплантации, снизить тонус миометрия. Поддержка после переноса эмбрионов, отзывы о которой можно прочитать на форуме, может быть различной. В каждом случае врач учитывает гормональный фон у женщины, реакцию на различные препараты. Обычно назначаются Утрожестан или Дюфастон, дозы введения определяют индивидуально.
Препараты нужно принимать строго в указанных дозировках, нельзя по совету знакомых, подруг менять время и дозу. Если, что-то беспокоит, появились какие-то симптомы, то нужно связаться с врачом, точно объяснить свои ощущения и только тогда он решит, нужно ли менять что-нибудь в поддержке или нет. Как нужно себя вести женщине после подсадки эмбрионов?
Главное, постараться не беспокоиться. Конечно, это очень трудная задача, и поэтому муж, родственники и друзья, должны помочь в этом. Иногда желательно отключить телефон и просто отдохнуть. Посещения близких, подруг в первые дни лучше отложить. Желательно по возможности меньше двигаться, эмбрионы в матке должны иметь время приспособиться и ведь только после этого возможна имплантация.
Противопоказания
Перед тем как назначить будущей маме или беременной женщине Актовегин, врач должен расспросить пациента о наличие ряда заболеваний. Возможно, есть такие, при которых вести прием лекарства запрещено. Причем в эту группу можно отнести патологии, которые не связаны с кровообращением. Более подробно узнать о противопоказаниях можно в инструкции к препарату. Если имеется хотя бы одно из них, то прием Актовегина следует прекратить. Запрещается применять медикамент при:
Кроме этого, Актовегин с осторожностью стоит принимать при гиперхлоремии и гипернатриемии. Это связано с тем, что еще не изучены последствия при рассматриваемых патологиях и совмещенном приеме медикамента
Поэтому врачи не советуют так рисковать. Хотя в этом мнения специалистов расходятся. Есть те доктора, которые утверждают, что прием Актовегина не может навредить ни женщине, ни ребенку. А связано это с тем, что в составе лекарства присутствуют исключительно натуральные компоненты.
Безопасность Актовегина при беременности
Актовегин применяется в основном в странах СНГ, включая Россию, и некоторых азиатских государствах. Потому не известно, насколько он безопасен. В Европе препарат имеет ограниченное применение и не одобрен в качестве лекарственного средства. В США и Канаде он и вовсе запрещен. Препарат нельзя импортировать и продавать в этих странах. Несмотря на это, в России Актовегин даже при беременности достаточно часто назначается врачами.
Производителем препарата является Takeda Pharmaceutical. Производится он в Германии и Швейцарии. Несмотря на это, основным рынком сбыта лекарственного средства являются рынки стран СНГ, куда уходит около 70% произведенного Актовегина.
Основные опасения западных стран связаны с тем, что препарат изготавливается из крови. Тем не менее, побочные эффекты после его приема наблюдаются крайне редко. Профиль безопасности у этого препарата достаточно высокий. Из побочных эффектов возможны разве что аллергические реакции на компоненты Актовегина, но они могут возникнуть на любые лекарства.
Передозировка практически невозможна. Исследования показали, что даже увеличение средней терапевтической дозы в десятки раз не приводит к негативным последствиям. Случаи передозировки Актовегина, в том числе при беременности, до настоящего времени не известны.
В инструкции по применению указано, что Актовегин при беременности должен быть использован с осторожностью. Его применяют только в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает риски для матери и плода, связанные с применением препарата
Тем не менее, на практике его назначают на любых сроках беременности. Случаи осложнений, связанных с Актовегином, не известны. Этот препарат неоднократно упоминается в российских клинических рекомендациях для врачей акушеров-гинекологов как средство для улучшения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.
Показания
Актовегин в виде инъекций или таблеток используют при ЭКО, а также при:
Препарат в зависимости от цели могут назначать в виде геля.
Актовегин перед ЭКО рекомендуется гинекологами женщинам с невынашиванием и гипоксией в анамнезе, если брать во внимание статистику и отзывы, то лекарственное средство достаточно эффективно при правильной дозировке и необходимости в назначении. Необходимую форму препарата для применения определяет доктор
Она зависит от этиологии болезни, степени ее развития, анамнеза пациента. Биогенный стимулятор могут использовать в любой триместр беременности. Иногда его назначают в форме таблеток для профилактики. В тяжелых случаях препарата водят в виде инъекций
Необходимую форму препарата для применения определяет доктор. Она зависит от этиологии болезни, степени ее развития, анамнеза пациента. Биогенный стимулятор могут использовать в любой триместр беременности. Иногда его назначают в форме таблеток для профилактики. В тяжелых случаях препарата водят в виде инъекций.
Для беременных препарат могут применять в комплексе с Курантилом или витаминами группы В. Создавая такие соединения, снижается риск наличия патологии у плода.
Период после проведения переноса
Если хотите знать, что происходит после переноса эмбрионов, необходимо знать последовательные реакции и стадии развития. Итак, после наступления пятого дня, период имплантации заканчивается. После этого, зародыш прикрепляется к стенкам матки, и начинают формироваться плацента и зародышевые клетки. На шестой день, уровень ХГЧ ( хорионический гонадотропин человека) начинает расти, еще не в максимальной степени, но уже в отличительном количестве. На 12 день, когда прикрепление эмбриона окончено, и он считается полноценным плодом, можно говорить о наступлении беременности и минувшем кризисе и угрозе.
Для того чтобы знать на сто процентов что происходит после переноса эмбрионов, на вторую неделю после процедуры берут кровь на анализ. Он представляет собой показатель гормонов, который у беременных женщин завышен. Только после этого, можно утверждать о положительном результате переноса эмбриона. Но, для более достоверной информации и чтобы умерить напряженность последних недель, требуется пройти УЗИ, оно помогает точно установить факт беременности, выяснить количество имплантированных эмбрионов и их жизнеспособность.
Врачи рекомендуют после проведения переноса, придерживаться некоторых правил, а именно:
Также встречаются случаи, когда поздно проведенный перенос эмбриона, провоцирует выделение кровяных сгустков. Вследствие чего, некоторые женщины принимают это за менструальный цикл, однако это совсем не так. Тем более что выделения не характерны (мажутся, без обильности) и отличаются от обычного протекания месячных. Поэтому, даже если у вас произошла аналогичная ситуация, не стоит думать о том, что беременность не удалась.
Помните о том, что период от переноса эмбриона до определения точной беременности является наиболее ответственным. Именно поэтому стоит приложить все усилия,чтобы свершилась семейная мечта и эмбрион начал свое развитие внутри утробы матери. Имплантация осуществляется в течение двух суток, поэтому будьте особенно осторожны в своих действиях и образе жизни, беспрекословно выполняя рекомендации врача. О том, как протекает процесс после переноса эмбриона, а также о характерных симптомах, последствиях и следующем посещении, расскажет специалист, занимающийся вашей проблемой. Достаточно понять, что даже если подобные попытки не дают положительного результат, стоит попробовать иные медицинские методы оплодотворения.
Для чего назначают Актовегин при беременности
Нарушений в развитии и течении беременности, как видите, нет в списке основных показаний к применению препарата, но врачи все же назначают лекарство будущим мамам. В чем же секрет?
Все дело в положительном влиянии активных веществ Актовегина на состояние женщины в ее «интересном» положении. При участии препарата улучшаются многие жизненно важные процессы в организме. Среди них отметим:
Если вынашивающая своего первенца женщина старше 35 лет, а течение беременности осложняется при этом какой-либо инфекцией, хронической болезнью, маловодием или многоводием, то возникают все условия для развития фетоплацентарной недостаточности. Это опасная патология, при которой внутриутробная жизнь плода осложняется острой нехваткой кислорода и питательных веществ. В этом случае рост малыша существенно замедляется. Вот еще одно объяснение, зачем при беременности назначают Актовегин. Без медикаментозной терапии фетоплацентарной недостаточности повышается риск рождения недоношенного и ослабленного ребенка, с низкой способностью противостоять болезням. В некоторых случаях плод спасти не удается, и беременность заканчивается выкидышем.
Прием Актовегина при планировании беременности также очень актуален: активные компоненты препарата укрепляют иммунитет и адаптивные способности женского организма, для которого грядут большие перемены.
Применение Актовегина при беременности оправдано в следующих случаях:
Форма выпуска и действие на организм
Актовегин выпускают в различных формах и дозировках. Чаще всего врачи назначают препарат в таблетках беременным на ранних сроках для профилактики или лечения незначительных отклонений, а в особо тяжелых случаях, при возникновении угрозы выкидыша, применяют внутримышечные инъекции и капают внутривенные капельницы на основе раствора Актовегин.
Помимо этого, в аптеках можно найти препарат в форме геля или крема, которые применяют местно при различных поражениях кожи. Существуют и глазные капли с таким же названием, применяемые для лечения заболеваний зрительных органов (см. также: какие глазные капли можно применять при беременности?).
Многим женщинам непонятно, зачем Актовегин прописывают беременным и как влияет препарат на организм. Благодаря своему уникальному составу Актовегин успешно применяют для устранения факторов, угрожающих жизни плода на любом сроке беременности. Прием Актовегина способствует:
Актовегин при беременности основные сведения
Лекарство Актовегин известно как безопасное средство широкого спектра действия. Действующие вещества в его составе представлены уникальным комплексом соединений, которые добывают из очищенной телячьей крови.
Основу препарата составляют:
Фармакологический рынок предлагает Актовегин в форме таблеток, геля, крема, мази и раствора для инъекций, что позволяет применять лекарство перорально, наружно, внутривенно и внутримышечно.
При ЭКО
Современные репродуктивные технологии развиваются, и последнее время в экстракорпоральном оплодотворении начали использовать Актовегин для повышения шанса успешной имплантации плода.
Актовегин при ЭКО зачем назначают? В основном, для улучшения кровоснабжения организма пациентки, обмена веществ. В случае нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, будущему ребенку будет неоткуда получать питательные вещества, так как плацента состоит из капилляров. Из-за этого возможна неудачная подсадка эмбриона или рождение ребенка раньше срока. Чтобы этого избежать, доктор назначает Актовегин. Главное, не начинать прием препарата до консультации с врачом.
Комплекс, который состоит из препаратов Актовегин+Курантил, используют в виде уколов для улучшения кровообращения в матке перед программой ЭКО. Прием начинается перед стимуляцией и длится до дня пункции яичников. После проведения второго этапа женщине опять назначают прием препарата, который длится до окончания всего протокола.
Главная фармакологическая функция лекарственного средства — улучшение кровотока, что осуществляется из-за активного передвижения кислорода и глюкозы. Благодаря этому все процессы, связанные с внутриклеточным и тканевым обменом, происходят гораздо быстрее, чем обычно. Клетки больше обеспечиваются энергией и полезными веществами.
Похожую функцию биогенный стимулятор выполняет в форме геля для заживления поврежденных участков кожи после ожогов, ран, язв. Из-за этого препарат в основном используют в хирургии после операций, черепно-мозговых травм, инсульта и механических повреждений сосудов.
Актовегин при ЭКО назначают в виде таблеток или инъекции, так как мази и гели нужны для наружного применения и не оказывают пользы при искусственном оплодотворении.
Во время вынашивания плода Актовегин могут назначить при:
Актовегин могут использовать и после переноса эмбрионов. Это делают для восстановления пациентки после родов и девяти месяцев вынашивания плода. За это время организм истощается, и когда он снова может работать только на себя, ему нужна перестройка и поддержка препаратами. Длительность приема лекарственного средства назначает доктор после проведения анализов.
Отзывы пациенток про прием препарата имеют разную вариацию. Большинство банально не хочет принимать любые препараты, хотя их организм не справляется со своими функциями. В основном, доктора рекомендуют принимать препарата до естественного зачатия или начала процедуры ЭКО (с последующим поддержанием во время всего протокола, а иногда и после).
Эффект от Актовегина появляется не всегда, так как доктор может подобрать неправильную форму препарата необходимую для применения. Практически всегда более действенным был парентеральный способ введения препарата (внутримышечно или с помощью капельницы).
Как принимать
«Актовегин» выпускается в нескольких разных формах: в виде местных средств (гель и крем), в виде драже для приёма внутрь, а также в виде раствора для внутримышечного или же внутривенного введения. Обычно на этапе планирования зачатия женщинам назначают драже, если не имеется явных проблем со здоровьем (в этом случае показаны инъекции).
Дозировка и продолжительность курса должны определяться после обследования и оценки состояния женщины её лечащим врачом. Чаще всего назначается по одному драже трижды в день. При существующих проблемах доза может быть увеличена вдвое. Принимать препарат следует только до еды, обязательно запивая достаточным, но не большим количеством воды.
«Актовегин» может быть назначен врачом за один или два месяца до планируемой даты зачатия, то есть до активных попыток забеременеть. Продолжительность курса должна определяться врачом, чаще всего она составляет 1-1,5 месяца, но может быть увеличена и до двух.
При внутримышечном и особенно внутривенном введении стоит проявлять особую осторожность, так как вероятны выраженные местные реакции. Желательно сначала провести пробу, а потом перейти к нормальной рекомендованной дозе
Побочные эффекты от применения Актовегина при беременности
Несмотря на заявленную производителем безопасность Актовегина, инструкция по его применению при беременности сообщает, что в некоторых случаях все же могут проявиться побочные эффекты. Поскольку некоторые частички белковых соединений остаются в составе препарата даже после тщательной очистки, они могут вызвать аллергию у отдельных лиц, особо чувствительным к ним, хотя не являются аллергенами по своей природе.
Внешне негативная реакция проявляется в виде характерной сыпи на коже, зуда, иногда высокой температуры тела. Если это произошло, от применения таблеток или капельниц нужно тут же отказаться.
При лечении Актовегином, кроме аллергии, в некоторых случаях отмечаются и другие нежелательные явления, которые локализуются в различных областях:
Если при лечении Актовегином у беременной женщины возникают вдруг тревожные симптомы, с этой проблемой нужно как можно скорее попасть в женскую консультацию. Применение раствора Актовегина для инъекций нередко осложняется местной реакцией в месте укола: покраснением, опухлостью, уплотнением и болезненными гематомами.