акушер гинеколог в детской поликлинике что он делает
Гинеколог в 14, 15, 16, 17 и 18 лет
Как проходит осмотр у гинеколога в 14-15-16-17 лет
Еще недавно первый осмотр проходил в школе у гинеколога в 14 лет, то сегодня девочки попадают на кресло в возрасте 10-12 лет. Почему? Все дело в раннем половом развитии детей и естественной перестройке организма. Всеми происходящими в организме подростка изменениями управляет начавшаяся выработка женских половых гормонов, что приводит к увеличению молочных желез, началу растительности в подмышечной впадине и на лобке, а также начало менструации.
Отсутствие своевременно проведенного гинекологического осмотра в 14, 15 и даже 16 лет приводит к запущенности гинекологических заболеваний. Нередко в отделения детской гинекологии «по скорой» проступают девочки с кистами яичников, острыми циститами, аномалиями строения наружных половых органов, в частности, с непроходимостью девственной плевы, ведущей к постоянным болям из-за невозможности выхода менструальной крови наружу. Раннее начала интимных отношений также чревато как травмами гениталий, так и неожиданной беременностью и ЗППП.
Первый раз к гинекологу
В целом ход визита к гинекологу на осмотр в 15-16 летнем возрасте примерно выглядит так.
Гинекологический осмотр подростков, который впервые проводится в 14 лет и старше, например: в 9-10-11 классе, обычно начинается, как и любой другой поход к врачу, с беседы. В ходе ее доктор задает вопросы о состоянии здоровья и имеющихся на жалобах со стороны половых органов. Следующим является общий осмотр. Начинается он с осмотра кожных покровов девушки, оценки их цвета, состояния оволосения (лобок, подмышечные впадины). Затем переходят к осмотру и пальпации молочных желез, в ходе которого исключается наличие подозрительных образований. Дальнейшее обследование проходит в гинекологическом кресле, которого девочки боятся больше всего. В зависимости от его конструкции пациентка располагается лежа, либо в полулежачем положении, согнув ноги в коленях, уперевшись ступнями в специальные подставки. В таком положении проводят осмотр наружных гениталий девочки, а также проводят влагалищный и / либо ректальный осмотр.
Основным этапом осмотра подростка гинекологом, как и обычной женщины, является именно внутривагинальный осмотр зеркалом и руками. При его проведении используется специальный гинекологический набор, все инструменты которого стерильны или являются одноразовыми. Последнее, по понятным причинам, является более предпочтительным. Влагалищное обследование проводится в стерильных, одноразовых перчатках; при этом проводят измерение размеров шейки матки, состояние матки и придатков, окружающих тканей. Подобного рода обследование проводится уже в старшем возрасте, когда девушка живет половой жизнью, что случается часто уже после 14-15 лет. Осмотр у гинеколога подростков, имеющих неповрежденную девственную плеву, производится визуально и через прямую кишку. Узнайте подробнее, что может включать первичный осмотр гинеколога и его цена.
Советы, как легче и проще пройти врача
Далее, все зависит от результатов проведенного обследования. Если все в порядке, то далее отправляетесь восвояси. Если нет, то врач смотрового кабинета выпишет направление на консультацию к специалисту по гинекологии детского и подросткового возраста.
Исполнилось 15 лет? Поход к гинекологу в возрасте от 15 лет и старше девушки-подростки могут планировать самостоятельно, т.е. идти без сопровождения взрослых (читайте, что об этом говорит законодательство РФ в материале «К гинекологу без родителей».
Куда подростку пойти на осмотр к гинекологу?
Как проходит осмотр у детского гинеколога: в 3 года, в 6-7 лет, у подростков.
Дата публикации 18 мая 2021 18:14
Мнение, что детского гинеколога нужно посещать только после начала менструации, ошибочное. Различные гинекологические заболевания могут появляться в более раннем возрасте, причем бессимптомно. Речь идет о спайках, отсутствии или сращении девственной плевы, опухолях уретры и других органов, воспалительных процессах. Важно их вовремя распознать, чтобы они не привели к проблемам с репродуктивным здоровьем. Вот зачем нужен детский гинеколог. Чтобы первый прием не стал для малышки стрессом, необходимо выбирать внимательного и опытного специалиста.
Что это за специалист – детский гинеколог, чем он отличается от взрослого
Он занимается обследованием и лечением органов репродуктивной системы у девочек: матки, маточных труб, влагалища, наружных половых органов (половых губ), щитовидной и молочных желез.
В его компетенцию входит:
Детский гинеколог принимает до возраста 18 лет. Его главное отличие от взрослого специалиста в том, что он специализируется на лечении именно заболеваний половых органов у детей.
Строение репродуктивных органов у несовершеннолетних девочек и взрослых женщин отличается.
Врач знает о всех тонкостях работы с маленькими пациентами, изучает не только гинекологию, но также педиатрию и немного психологию. Зачем это нужно? Специалист должен так провести прием, чтобы не доставить ребенку психологической травмы, чтобы в будущем уже у взрослых девушек не было страха посещения женских врачей.
В каком возрасте нужно показать ребенка врачу
Когда вести детей на прием? Первая консультация детского гинеколога может потребоваться в 3 года. Врача лучше пройти даже если у ребенка ничего не болит во время медицинской комиссии перед посещением садика.
Второй раз осмотр специалистом требуется в 6-7 лет, перед школой. Третий и последующие разы посещать врача нужно после начала первой менструации или при наличии показаний. Подростки, начиная с 14 лет, проходят детского гинеколога ежегодно. Цель профилактического осмотра – выявить проблемы с репродуктивным здоровьем, которые могут протекать бессимптомно. До начала месячных специально посещать врача нет необходимости.
Порой на прием к детскому гинекологу попадают девочки в младенческом возрасте, поскольку гинекологические заболевания могут проявляться чуть ли не с самого рождения. Их может получить малышка «в наследство» от мамы при родах или во время беременности, если у той были инфекционные заболевания половых органов. После появления на свет новорожденную обязательно осматривает врач-гинеколог.
Когда требуется осмотр
Осмотр девочки детским гинекологом требуется сразу после рождения, перед садиком, школой, при первых месячных, а также при появлении проблем со здоровьем. Показания определяются педиатром.
Чаще доктор принимает девочек двенадцати лет, у которых начинается половое созревание. При раннем появлении менструации, до 12 лет, нужно посетить детского гинеколога. Также требуется проверка при отсутствии месячных в 15 лет или когда у подростка существуют проблемы следующего рода:
Зачем доктор смотрит девочек перед садиком? У малышек в три года наиболее распространены такие проблемы – синехии, травмы и воспаления наружных половых органов. Важно вовремя выявить эти патологии, чтобы не появились более серьезные проблемы со здоровьем в будущем.
Синехии – это сращение малых или же малых и больших губ. Основные причины развития этой патологии: недостаточная интимная гигиена, мочеполовые инфекции, гормональные нарушения, воспалительные процессы.
Как проходит осмотр у детского гинеколога
Доктор не сразу смотрит гениталии. Сначала он проводит беседу с мамой, задает вопросы с целью выяснить общее состояние здоровья малышки. Затем по порядку переходит к общению с девочкой, подготавливает к осмотру, рассказывает, как осмотрит.
В дошкольном и школьном возрасте
Девочек детский гинеколог осматривает на кушетке в горизонтальном положении. Он обследует исключительно наружные гениталии, внутрь не смотрит, инструментальное обследование не проводится.
Детский гинеколог на осмотре делает следующее:
В школе детский гинеколог делает пальпацию молочных желез, чтобы вовремя выявить уплотнения и патологические новообразования.
Подростков
Порой в ходе обследования врач обнаруживает другие проблемы со здоровьем: заболевания кишечника, аллергию, онкологические заболевания, воспалительно-инфекционные процессы в организме.
По необходимости назначает дополнительные диагностические процедуры:
Как только девушка начала вести интимную жизнь, доктор может проводить осмотр через влагалище с использованием гинекологического зеркала.
Памятка для родителей
Детей до совершеннолетия врач осматривает только в присутствии одного из родителей, девочка не должна оставаться одна. Это же касается ситуации, когда обследование проходит в школе. Посторонние люди в кабинете доктора должны отсутствовать.
Главная задача мамы перед осмотром – рассказать девочке, что врачей не надо бояться, они не делают больно, осматривают очень аккуратно. Особенно это важно для детей старше 6 лет, которые уже понимают, что доктор проверяет половые органы, которые посторонним показывать нельзя, начинают стесняться.
Чтобы у ребенка осталось приятное впечатление после приема, нужно выбрать опытного специалиста, который умеет отвлечь и увлечь, находит подход к маленьким пациентам.
Увы, у нас принято посещать доктора только при серьезных проблемах со здоровьем. Почему так? Все из из-за страхов, которые возникли еще в детстве, когда впервые мы попали не к тому специалисту. Позаботьтесь, чтобы ваш ребенок не имел такого горького опыта, а соответственно не имел проблем по-женски. С перечнем докторов, которые принимают в поликлинике, можно ознакомиться на сайте.
Детский гинеколог: кто это, что лечит и как проходит осмотр
Оглавление
Детский гинеколог является узким специалистом, который занимается заболеваниями половых органов, молочных желез и некоторыми гормональными нарушениями у девочек от рождения до 18 лет.
Специалисты обеспечивают диагностику, лечение и профилактику широкого перечня профильных заболеваний. Именно от опыта и внимательного отношения таких врачей во многом зависит будущее женское здоровье пациентки.
В клиниках МЕДСИ девочкам оказывается не только гинекологическая помощь. Каждый ребенок получает индивидуальную психологическую подготовку к осмотру и позитивный настрой на проводимые манипуляции. Это позволяет избавить маленькую пациентку от страха перед врачом, неуверенности и сомнений (в том числе и в дальнейшем). Уже взрослая женщина не будет бояться доктора, сможет спокойно ходить к нему на прием и не пропустит начала развития ни одного опасного для ее репродуктивного здоровья заболевания.
Какие заболевания лечит детский гинеколог?
Детский гинеколог лечит такие патологические состояния, как:
Все заболевания лечатся комплексно, в безопасном для пациентки режиме. Специально для девочек, перенесших аппендэктомию, разработана программа по профилактике вторичного бесплодия. Дело в том, что операция нередко запускает в организме спаечный процесс, который в дальнейшем может стать причиной невозможности зачатия ребенка. Специальная программа включает ряд реабилитационных и лечебно-профилактических мероприятий, нацеленных не только на сохранение, но и на восстановление репродуктивных функций молодого организма.
Отличия детского гинеколога от взрослого
Строение и функции половых органов у женщин и девочек отличаются. Чтобы хорошо разбираться в особенностях детских заболеваний, нужно в обязательном порядке пройти специальную подготовку. Кроме того, взрослый и детский гинеколог различаются подходами к лечению выявленных патологий. Специалисты, работающие с детьми, должны быть еще и тонкими психологами. Только в этом случае они не просто проведут необходимое лечение, но и не доставят морального дискомфорта своим пациенткам.
В каких случаях следует обращаться к детскому гинекологу?
Каждая девочка должна посещать специалиста регулярно. Первый раз это необходимо сделать в течение 1 месяца после рождения, совместно с другими специалистами, предусмотренными в этом возрасте. Осмотр позволит исключить наличие врожденных патологий половых органов, например атрезию девственной плевы. В такой ситуации в девственной плеве отсутствует отверстие для оттока выделений и менструальной крови в дальнейшем, что может привести к непоправимым последствиям. Также детский гинеколог подробно объяснит маме нюансы ухода за половыми органами девочки, на какие моменты следует обращать более пристальное внимание.
Далее следует привести девочку к специалисту в 3 года, т. е. перед поступлением в детский сад. В этом возрасте наиболее частыми заболеваниями являются воспаления наружных половых органов, синехии малых половых губ, травмы наружных половых органов. Назначенное вовремя лечение поможет избежать многих осложнений, включая развитие восходящей инфекции с развитием воспаления мочевыводящих путей.
Следующая консультация, как правило, проходит в возрасте 6-7 лет, т. е. перед поступлением в школу. К этому времени ребенок становится более самостоятельным, начинает сам осуществлять гигиенические процедуры. Необходимо проконтролировать правильность пользования средствами гигиены при посещении туалетной комнаты, заострить внимание на личной гигиене.
Следующим декретированным возрастом для посещения данного специалиста является 14 лет с дальнейшими ежегодными осмотрами вплоть до совершеннолетия и перехода ребенка во взрослую поликлинику. В данной возрастной группе на первый план выходит половое созревание девочки, наиболее часто встречающимися патологическими состояниями являются нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания молочных желез, кисты яичников. Специалист обращает внимание девочки и ее родителей на необходимость ведения менструального календаря, рассказывает о понятиях нормы относительно менструаций, в каких ситуациях нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью. Сексуально активным девочкам предоставляется информация относительно контрацепции.
Важно! Эти консультации детского гинеколога являются профилактическими. Они проводятся даже в том случае, если девочка абсолютно здорова.
Незамедлительно обратиться к детскому гинекологу необходимо при появлении следующих симптомов:
Важно! Категорически запрещено любое самолечение. Оно не только не даст желаемого результата, но и может изменить клиническую картину заболевания, что затруднит его диагностику.
Что делает детский гинеколог на консультации?
На приеме врач собирает анамнез и осуществляет осмотр. Специалист обязательно проводит беседу с мамой и уточняет течение беременности, перенесенные в родах осложнения, а также узнает симптомы возможных патологий своей пациентки.
Осмотр девочки-дошкольницы проводится на кушетке, девочек старшего возраста – на гинекологическом кресле. Во время осмотра детский гинеколог обращает внимание на общее физическое развитие ребенка, скелета, наличие сколиоза, асимметрию таза, признаки рахита, т. е. на то, что может оказать непосредственное влияние на роды в будущем. Далее доктор визуально осматривает половые органы, оценивает правильность их формирования, наличие оволосения, состояние слизистых оболочек, форму и целостность девственной плевы, характер выделений. Также врач осматривает и пальпирует молочные железы, оценивает наличие уплотнений, патологических образований и выделений из сосков.
Оценка состояния внутренних половых органов (матки и придатков) у девочек, не живущих половой жизнью, проводится путем пальцевого исследования через прямую кишку.
У сексуально активных подростков вначале проводится осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, затем бимануальное исследование.
Обязательно проводится забор отделяемого влагалища на флору, бактериологическое исследование.
Если это возможно, диагноз может быть поставлен сразу. Если нет, но у врача есть подозрения на патологии, будет проведено комплексное обследование.
Оно может включать:
После постановки точного диагноза врач может приступить к лечению пациентки. Консервативное лечение проводится лекарственными препаратами, выпускаемыми в различном удобном для приема виде. Они обеспечивают устранение боли, снятие воспаления, уничтожение инфекционных возбудителей. Терапия направлена не только на снижение проявления симптомов, но и на предотвращение осложнений.
Уже на приеме доктор может провести лечебные мероприятия, чтобы снять острые симптомы, а также объяснить и показать маме правильность использования лекарственных средств. При невозможности лечиться дома самостоятельно родители с ребенком могут приезжать на проведение лечебных процедур в клинику, что улучшит лечебный эффект.
Для реабилитации пациенток после перенесенных заболеваний в нашей клинике широко используются различные методы физиотерапии.
Хирургическое лечение проводится исключительно при неэффективности или нецелесообразности консервативного, при врожденных и приобретенных патологиях. Большая часть вмешательств является малоинвазивной. Это обеспечивает как короткий период восстановления ребенка или подростка, так и минимальные риски осложнений.
В целях профилактики проводится вакцинация. Особого внимания заслуживает прививка против вируса папилломы человека (ВПЧ), которая защищает будущих женщин от дисплазии и рака шейки матки и вульвы.
Важно! Терапия всегда подбирается исключительно врачом. Детский гинеколог ориентируется на имеющиеся у пациентки основные патологии по его профилю, сопутствующие заболевания, текущее состояние и индивидуальные особенности.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Зачем вести девочку к детскому гинекологу? Специалист отвечает на распространенные вопросы
До сих пор бытует мнение, что без видимых причин регулярно посещать гинеколога девочкам пора начинать только после начала менструации. Однако это в корне неправильно. Различные заболевания могут появиться в самом раннем возрасте, и далеко не всегда они заметны сразу. Когда же стоит познакомиться с доктором, какие правила гигиены нельзя нарушать и что обязательно нужно знать каждой маме, рассказывает врач акушер-гинеколог Светлана Комар.
— Первое обследование у гинеколога девочке нужно пройти при поступлении в детский садик (в 2-3 года), второй раз — при поступлении в школу (6-7 лет), дальше старшеклассницы (начиная с 14 лет) обязательно посещают специалиста ежегодно. Эти осмотры профилактические. Их цель — проверить, все ли в порядке у девочки со здоровьем «по-женски». Но это не значит, что в остальное время обращаться к врачу не стоит.
Мамы могут приводить дочерей в любом возрасте. Особенно если заметили что-то неладное. Нередко они приходят к нам без особой причины. Так мамам спокойнее. И, конечно, могу только похвалить подобное отношение к здоровью своего ребенка. Ведь далеко не всегда проблема явно проявляет себя.
И все же есть симптомы, которые должны насторожить мам:
Гинекологические проблемы возникают даже в младенчестве
— Правда ли, что к вам на прием попадают и совсем маленькие пациенты?
— Больше скажу. Гинекологические проблемы могут возникать уже с самого рождения. Обычно это происходит, когда у мамы до или во время беременности были инфекционные заболевания, какая-либо другая патология. В «наследство» и девочка может получить, например, воспаление слизистой наружных половых органов или что-то другое. Возможны даже кровянистые выделения в первые месяцы жизни, но потом, как правило, это проходит. Не нужно пугаться таких вещей, просто мамам стоит быть внимательными, своевременно обращаться к специалистам и придерживаться их рекомендаций.
— Какая проблема сегодня считается самой распространенной?
— У девочек до трех лет все чаще встречаются синехии.
У девочек постарше нередки вульвит (воспаление слизистой оболочки влагалища) и вульвовагинит (воспаление вульвы — женских гениталий).
Памперсы могут поспособствовать развитию заболеваний
— Есть ли какие-то правила, которые помогут избежать лишних встреч с гинекологом?
— Я бы не советовала крохам носить памперсы постоянно. Кожа и слизистая должны дышать. Памперсы этому очень мешают. Кроме того, они могут натирать и способствовать появлению опрелостей. И, конечно, все мамы знают, что своевременная замена памперса обязательна, так как в сырой среде прекрасно себя чувствуют различные вредные микроорганизмы.
Чаще давайте своим деткам ползать на чистой подстилке без памперсов или в хлопчатобумажных трусиках. По возможности пораньше приучайте к горшку.
Инфекция может попадать и при купании в пруду, нахождении на песчаном пляже без нижнего белья, нарушении гигиены.
— А какие конкретно правила гигиены необходимо соблюдать?
— У малышки должно быть свое полотенце и личное детское (желательно, жидкое) мыло для интимной гигиены. Перед купанием общую ванну необходимо хорошо помыть и обработать специальными средствами. В постель мамы и папы детей тоже лучше не пускать. В моей практике был случай, когда девочек, сестричек, у которых, конечно же, еще не было половых связей, пришлось лечить от трихомониаза. Возможность бытовой передачи инфекции ребенку минимальна, но все-таки она существует, особенно если иммунитет слабый.
Очень частые подмывания могут оказаться вредными. Двух раз в день вполне достаточно. Делать это нужно в сторону от наружных половых органов к анусу.
Различные ванночки из отваров трав желательно использовать только по рекомендации врача.
— Чем детский гинеколог отличается от взрослого?
— В принципе, и взрослый гинеколог сможет совершить полноценный осмотр. Однако если будут выявлены серьезные нарушения, скорее всего, он перенаправит маму с девочкой к детскому гинекологу, который специализируется в данной области. Это касается в том числе патологических состояний, требующих хирургического вмешательства.
Важно научить девочку не бояться кабинета гинеколога
— Есть ли девочки, которые находятся в группе риска и которым желательно чаще, чем другим, наблюдаться у гинеколога?
— Сюда относятся детки, склонные к аллергии, с заболеваниями мочевой системы, сахарным диабетом и вообще с любыми хроническими заболеваниями. Кроме того, если иммунитет слабый, чаще всего неприятные последствия (например, молочницу) приносит прием антибиотиков и сильных противовоспалительных средств.
— Что ожидает маленькую пациентку на приеме у гинеколога?
— Девочки дошкольного возраста осматриваются на кушетке. Проверяются молочные железы, пальпируется живот, осматриваются наружные половые органы. Если у врача какие-либо сомнения, он может взять мазок, чтобы поставить более точный диагноз. Дети обычно относятся к этому спокойно, как к игре.
Чуть труднее с девочками от шести лет. Они уже хорошо понимают, что пришли к врачу, стесняются его, могут капризничать. Поэтому маме важно объяснить дочери, что ей не сделают больно, что тетя посмотрит, все ли у нее хорошо, что и мама сама ходит к такому доктору, и другие девочки тоже. Если первое знакомство с гинекологом прошло позитивно, то страх перед таинственным кабинетом пропадает, а заодно прививается хорошая привычка своевременно приходить на осмотр. А это очень важно, ведь каждая девочка — это будущая мама и от ее здоровья зависит здоровье ее будущих малышей.
Посоветовала бы и самим женщинам стараться не переживать. Волнение всегда передается детям, отсюда и рождается страх. Если мама спокойна — это половина успеха.
Девочки постарше осматриваются уже на специальном кресле. Процесс практически тот же. Только дополнительно через прямую кишку проверяются внутренние половые органы (матка, придатки). Это абсолютно безболезненная процедура. Максимум может быть немного неприятно.
На холодном не сидеть, тяжести не поднимать!
— Могут ли при осмотре выявляться другие заболевания организма, не только половых органов?
— Конечно. Это проблемы с кишечником, подозрения на онкологию, кожные заболевания, аллергия и так далее
— Старые добрые правила — не сидеть на холодном и не поднимать тяжелое — действительно так важны для девочек?
— Да, переохлаждение способствует понижению иммунитета, а, соответственно, и ухудшению состояния нормальной микрофлоры, а также возможным воспалительным процессам.
Тяжести вызывают перенапряжение мышц промежности, влагалища и даже могут спровоцировать опущение внутренних органов. Поэтому все, чему нас когда-то учили, верно. Девочке с детства нужно привыкать себя беречь и любить. Это поможет избежать серьезных проблем в будущем.