акушерское обсервационное отделение что это такое
Акушерское обсервационное отделение
Акушерское обсервационное (от лат. Observatio – наблюдение) отделение является структурным лечебно-диагностическим подразделением акушерского гинекологического корпуса (корпус № 4), функционирует с декабря 2009 года после реконструкции корпуса.
Отделение состоит из 11-ти одноместных комфортабельных палат, в том числе двухкомнатная палата «люкс», двух родильных залов и операционного блока. Все это находится на одном этаже. Пациентки после родов возвращаются в ту палату, в которой находились перед родами.
В акушерском обсервационное отделение госпитализируются необследованные пациентки или пациентки с какими-либо инфекционно-воспалительными заболеваниями (ОРВИ, кольпит, повышение температуры, пиелонефрит и т. д.), возникшими во время беременности и в послеродовом периоде. Помимо этого в отделении оказывается диагностическая и лечебная помощь пациенткам с патологией беременности: угроза прерывания беременности, гестоз, рубец на матке, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода, хориоамнионит и плацентит.
Обсервационное отделение – это мини-роддом в роддоме, в котором пациенткам оказывается высококвалифицированная медицинская помощь на всех сроках беременности, в родах и послеродовом периоде. Единственное отличие от обычных палат в том, что все палаты одноместные, а санитарная обработка всех помещений проводится чаще, чем в других отделениях. Акушерское обсервационное отделение находится на 5-м этаже акушерского гинекологического корпуса (корпус № 4). Также на этом этаже располагается отделение реанимации новорожденных. Соответственно, если ребенку требуется интенсивная реанимационная терапия, то маму переводят в обсервационное отделение.
Уютные и комфортные родильные залы оснащены необходимой новейшей аппаратурой: детские столики с подогревом, на которые выкладывается ребенок после рождения для осмотра педиатром, первичной обработки, взвешивания, измерения роста и т. д. Во время родов постоянно отслеживается состояние плода и родовой деятельности с помощью кардиотокографии. Также родильные залы оснащены всем необходимым оборудованием для оказания экстренной помощи роженице и новорожденному.
Роды проходят под контролем индивидуальной бригады медицинских работников: заведующего отделением, лечащего врача, акушерки, педиатра, анестезиолога, анестезистки, операционной медицинской сестры. По желанию пациентки возможно присутствие мужа на родах. Выкладывание ребенка на живот матери и первое прикладывание к груди в родильном зале осуществляется при отсутствии противопоказаний.
Любое медицинское вмешательство осуществляется только после разъяснения пациентке его необходимости и с ее письменного согласия (в том числе и прививки ребенку). Для подготовки к родам и для скорейшего восстановления мамы после родов инструктор по лечебной физкультуре проводит с пациенткой необходимые занятия. Также широко используются физиотерапевтические методы лечения беременных и рожениц.
Каждый день пациентку осматривает заведующий отделением и лечащий врач. Круглосуточно с женщинами находится квалифицированная дежурная бригада: врач акушер-гинеколог, педиатр-неонатолог, две акушерки и детская медицинская сестра, которая квалифицированно и доступно ответит на любой вопрос пациентки, поможет наладить грудное вскармливание, научит правильно ухаживать за собой и малышом. В палате есть санузел с душевой кабинкой, функциональная кровать, телевизор, вся необходимая мебель. Детская кроватка, в которой привозят малыша, легко трансформируется в пеленальный столик. Пятиразовое питание, разработанное диетсестрой, происходит в палате. Возможна коррекция меню по желанию пациентки.
Горгидзе Александр Одерович
Заведующий акушерским обсервационным отделением. Врач-акушер-гинеколог. Кандидат медицинских наук.
Акушерство и гинекология стационар
Диагностика и лечение широкого спектра гинекологических заболеваний, включая экстренную патологию, онкологию, а также подготовка к беременности и роды проводятся в соответствии с мировыми стандартами, с использованием современных лечебно-диагностической аппаратуры и инструментария.
Отделение обсервации в роддоме — что это такое?
С приближением даты родов, ожидающие появление малыша на свет пациентки начинают более активно готовиться к долгожданному событию. И в ходе таких приготовлений они сталкиваются с массой новых терминов, которые могут многих завести «в тупик». Одним из таких является «обсервация» (обсервационное отделение) в роддоме. Это особый блок в медицинском учреждении, в который могут помещать пациентов для наблюдения в качестве вынужденной медико-санитарной меры. Для чего была введена обсервация и кого размещают для наблюдения в таком блоке, будущие роженицы могут узнать из этой статьи.
Специфика и назначение отделения
Естественно, что про существование предродовых и родовых палат, знают все беременные и не беременные женщины. Однако, с понятием обсервации в роддоме знакомы не многие, хотя среди врачей и акушеров этот блок часто именуется «вторым акушерским отделением».
Само название обсервации появилось в 1893 году, когда наблюдение такого плана, изоляция, была введена как вынужденная санитарная мера и противоэпидемическое мероприятие. Что же это значит? Обсервация означает, что за людьми, контактировавшими с больными или находящимися под подозрением на инфекционные заболевания, проводится медицинское наблюдение в особом, изолированном помещении.
Если говорить про обсервацию в роддоме, и кого туда кладут, то это своеобразное родовое отделение, только меньших размеров. В него помещаются пациентки в положении, роженицы или уже ставшие мамами женщины, у которых имеется патология, причиной появления которой стало инфекционное заболевание.
Также могут класть на обсервацию в роддоме беременных или рожениц, у которых наблюдаются симптомы подобных заболеваний. Врачи прибегают к таким мерам по причине изолирования больных от остальных находящихся в отделении людей, чтобы избежать массового инфицирования (эпидемии).
Причины для помещения под наблюдение
Причин для помещения в обсервации роддома беременных женщин, будущих или фактических рожениц, довольно много. Это связано с тем, что вызванных вирусными патогенами и болезнетворными бактериями заболевании может быть бессчетное количество. Тем более что в период вынашивания малыша в утробе большинство патологий имеют свойство обостряться.
В первую очередь, в отделение обсервации кладут под наблюдение, а также отправляют для родоразрешения беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, СПИДом, гепатитом и прочими передающимися через половые пути инфекциями. Кроме этих заболеваний, поводом для размещения пациенток в обсервации являются:
Также в блоке обсервации роддома должны находиться пациентки в положении без карты беременности. Собственно, именно этот фактор стал поводом для зарождения стереотипов по поводу госпитализации и наблюдением в изоляции только социально неблагополучных беременных. Однако, как можно увидеть, это совершенно не так.
Почему еще могут госпитализировать в отдельный блок?
Отделение обсервации было введено для каждого роддома по причине того, что в период беременности будущая роженица может подвергнуться инфекционным заболеваниям и другим патологиям. Следовательно, ни одна из будущих мам не застрахована от размещения в обсервации при роддоме.
В обсервации, как и в самом роддоме, имеется своя структура. Это отделение состоит из родового зала и операционной. Также в блоке предусмотрен пост для появившихся на свет младенцев. Кроме того, в нем имеются боксы, в которых под наблюдение помещают беременных и ставших мамами пациенток, а также вспомогательные кабинеты. Санитарные нормы, прописанные для блока патологии, соблюдаются очень тщательно. Уборка палат и других помещений проводится три раза в день со специальными дезинфицирующими средствами.
Для госпитализации и родов в обсервации имеются ряд причин:
Подобные проявления и заболевания – серьезный повод для госпитализации в изолированное отделение. Своевременно обнаружив причины для помещения пациенток в положении или после родоразрешения, у врачей есть возможность предотвратить инфицирование других беременных женщин и молодых мам.
Поводом для обсервации также является отсутствие документов о ведении беременности. Те пациентки, кого в течение периода вынашивания малыша не обследовали на предмет инфицирования (СПИД, ВИЧ, сифилис, гепатит) и которые отказались от прохождения анализов, также госпитализируются для родоразрешения в отделение обсервации.
Помимо этого, в блоке патологий могут находиться женщины с не очень хорошими результатами родов. Это могут быть вполне здоровые роженицы, отходившие весь период вынашивания без выявленных отклонений.
Роды и последоровой период под наблюдением
В стенах обсервационного блока роды проходят так же, как и в стенах обычного роддома. Сначала роженицу оформляют в помещении премного покоя, а затем направляют на осмотр. В смотровой врач акушер знакомится с пациенткой и изучает ее обменную карту (при наличии таковой), а затем и осматривает.
Если роженица попадает в обсервацию на момент начавшихся схваток, ее сразу же кладут в предродовую палату, где врач может назначить капельницу и взять необходимые анализы. С этого момента акушер следит за состоянием пациентки и тем, как проходит раскрытие матки. Когда он замечает, что момент появления на свет младенца приближается, будущую маму переводят в родовую палату, где и проводится родоразрешение. После этого на специальной каталке роженицу переводят в отдельный бокс. При отсутствии предпосылок для инфицирования новорожденного, его могут поместить вместе с мамой.
В случаях, когда родовая деятельность началась вне стен родового зала (роды дома, в скорой), пациентку также должны госпитализировать сразу в отделение обсервации. Такие условия прописаны законодательством.
Что касается выписки из блока патологий, то ее могут сделать уже на 3-5 сутки, если нет причин для дальнейшего пребывания мамы и младенца в роддоме. В других случаях проводятся дополнительные обследования на предмет выявления первоначальных причин попадания в отделение обсервации и назначается соответствующее лечение.
Акушерское обсервационное отделение
Акушерское обсервационное отделение
Акушерское обсервационное отделение специализируется на оказании помощи женщинам в период беременности и родов, страдающим хронической генитальной и экстрагенитальной инфекцией. За год в клинике принимают 1100- 1200 родов.
Клиника оказывает плановую и экстренную акушерскую помощь беременным с:
Ежегодно в отделение наблюдаются и родоразрешаются до 200-230 женщин с различными формами хронической болезни почек и почечной недостаточностью, перенесшие во время беременности стентирование почек или нефростомию, получавшие гемодиализ. Для лечения этих беременных привлекаются специалисты клиники урологии из ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ). В 2014 году в отделении родоразрешено 6 женщин со стентами мочеточников: двухсторонним стентированием-1, с односторонним – 5 женщин.
Акушерское обсервационное отделение МОНИИАГ является пионером среди клиник Российской Федерации в изучении проблемы «Беременность у женщин с заболеваниями легких», в организации им необходимой специальной и акушерской помощи. Благодаря накопленному опыту сотрудников отделения, практически во всех случаях удается сохранить беременность при различных, в том числе при очень тяжелых и редких формах ХНЗЛ, провести родоразрешение пациенток с наиболее благоприятным исходом для ребенка. При необходимости женщины с ХНЗЛ получают консультативную и стационарную помощь в Научно-исследовательском институте пульмонологии России. В 2014 году в отделении благоприятно, рождением живого ребенка, завершилась беременность у 60 женщин с ХНЗЛ, из которых 42 страдали тяжелой формой бронхиальной астмой. Начиная с 2008г. в институте родили 15 беременных с таким редким и тяжелым заболеванием, как муковисцидоз.
Контакты акушерского обсервационного отделения
Основные направления научно-исследовательских работ акушерского обсервационного отделения
Оно включает, разработку эффективных методик ведения и родоразрешения беременных женщин с:
изучение современных, постоянно меняющихся особенностей течения послеродового периода у пациенток с инфекционно-воспалительными заболеваниями.
Руководитель акушерского обсервационного отделения, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, врач высшей квалификационной категории по специальности «акушерство и гинекология».С.В. Новикова в 1976 году закончила Рязанский медицинский институт им. академика И.П. Павлова. В 1976-1977 гг. проходила интернатуру в ЦГБ № 1. г. Калининграда (современный Королев) Московской области.
В 1986 г. защитила кандидатскую диссертацию «Диагностическое и прогностическое значение исследования реологических свойств крови у беременных с гипотрофией плода на фоне позднего токсикоза». В 2005 г.- докторскую диссертацию «Современные проблемы родоразрешения женщин с фетоплацентарной недостаточностью».
С.В.Новикова является одним из ведущих специалистов института, осуществляющих курацию беременных с тяжелой акушерской патологией и экстрагенитальными заболеваниями. Свой практический опыт передает врачам ЛПУ Московской области, будучи профессором кафедры акушерства и гинекологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Организует и принимает участие в выездных семинарах на территории муниципальных родовспомогательных учреждений Подмосковья по различным аспектам акушерской патологии. С.В. Новикова автор более 260 научных работ, в том числе 3 монографий, 4 изобретений. Она выступает с научными докладами на различных профессиональных форумах. Под руководством Новиковой С.В. защищено 5 диссертаций (1 – докторская и 4 – кандидатских), апробирована кандидатская диссертация, выполняются 3 кандидатские диссертации очными аспирантами института. Новикова С.В. — врач высшей квалификационной категории. Стаж работы по специальности — 41 год. Среди коллектива института и больных пользуется уважением и авторитетом, неоднократно награждалась почетными грамотами, благодарностями. В 2009 г. за заслуги в области здравоохранения и многолетний добросовестный труд награждена Почетной грамотой Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В 2013 году за многолетний добросовестный труд и высокий профессионализм в работе по медицинскому обслуживанию населения Московской области награждена Почетной грамотой Губернатора Московской области. Является заслуженным деятелем науки и техники Московской области, ветераном труда.
Ведущий научный сотрудник МОНИИАГ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории по специальности «акушерство и гинекология»Цивцивадзе Екатерина Борисовна в 2002 году окончила Тбилисский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». В медицинский университет она поступила после четырёхлетнего обучения на физико-математическом факультете Тбилисского Государственного университета — столь велико было желание посвятить себя акушерству.
С 2002 по 2004 год обучалась в клинической ординатуре на базе Московского областного НИИ акушерства и гинекологии. С 2004 по 2007 год являлась очным аспирантом МОНИИАГ. В 2007 г она защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Профилактика и прогнозирование тяжелых форм гестоза у беременных с тиреотоксикозом».
За время работы Екатерина Борисовна участвовала в выполнении 5 научных тем института, из них в 2 была ответственным исполнителем.
Цивцивадзе Е. Б. является автором более 80 научных работ, 5 методических рекомендаций. Выступает с докладами на конференциях различных уровней. Наряду с научной работой, постоянно осуществляет лечебную работу. Оказывает экстренную лечебную и консультативную помощь беременным, роженицам и родильницам родовспомогательных учреждений Московской области. Ведет консультативный прием в КДО МОНИИАГ, дежурит ответственным врачом по институту. Она владеет всеми основными методами диагностики, лечения и оперативной деятельности в акушерстве. Среди коллектива института и больных пользуется большим уважением.
Старший научный сотрудник МОНИИАГ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории по специальности «акушерство и гинекология»Федотова Алла Викторовна в 1991 году закончила лечебный факультет Московской медицинской Академии им. И.М. Сеченова.
С 1991 по 1993 год обучалась в клинической ординатуре Московского областного НИИ акушерства и гинекологии. С1993 года по 1997 год была очной аспиранткой МОНИИАГ. После окончания очной аспирантуры зачислена младшим научным сотрудником обсервационного отделения МОНИИАГ. В 1998 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Профилактика и прогнозирование внутриутробной инфекции у беременных с урогенитальной и бронхолегочной патологией».
Федотова А.В. является автором более 80 научных работ, 16 методических рекомендаций, 4 изобретений. Выступает с докладами на научно-практических конференциях. Наряду с другими сотрудниками обсервационного акушерского отделения в настоящее время работает по теме НИР: «Оценка иммунологической реактивности у беременных с эпилепсией и ее влияние на эффективность фармакотерапии».
Акушерское обсервационное отделение – что это
Что представляет собой акушерское обсервационное отделение
Чем ближе срок появления на свет ребенка, тем активней беременные женщины отдают все свое время приготовлениям к родам. При этом им приходится иметь дело с терминологией, с которой ранее они не сталкивались.
Один из терминов, который должна знать каждая мамочка – «обсервация», или «акушерское обсервационное отделение в родильном доме».
Как правило, под это отделение выделяют отдельно стоящее здание в больничном комплексе, куда отправляют пациенток с целью наблюдать за ними и для обеспечения безопасности им самим и прочим мамочкам, новорожденным.
В нашей статье мы расскажем, для чего необходимо размещать некоторых рожениц в обсервации и в чем состоит назначение такого больничного блока.
На самом деле понятие обсервации активно используется во всех направления медицины. Термин «обсервация» означает особый уровень наблюдения за больными и изоляцию их, вызванную тем, что у пациентов либо предполагают наличие инфекционного заболевания, либо он имел контакты с людьми, имеющими такое заболевание.
Особенности акушерского обсервационного отделения
Впервые обсервацию создали в 1893 году, когда стали практиковать изолирование в отдельном помещении инфекционных больных, в качестве санитарной меры.
Что касается непосредственно обсервационного отделения в роддоме, то оно практически ничем не отличается от обычного родового отделения, разве что площадь занимает меньшую. Сам медперсонал называет это отделение «вторым акушерским».
Туда кладут беременных женщин, рожениц и мамочек, страдающих от инфекционных болезней, или перенесших таковые совсем недавно, либо имеющих симптоматику схожую с признаками определенных заболеваний.
Причины направления пациентки в обсервацию
Направление женщины в обсервационное отделение происходит из-за необходимости избежать распространения инфекции на территории роддома и не подвергать риску пациенток и малышей.
Мы знаем, что вирусы и бактерии существуют рядом с нами, а когда женщина вынашивает ребенка, её организм ослаблен, и она легко может стать носителем инфекции, результатом которой может стать развитие различных патологий, в том числе и внутриутробных.
Сразу же при поступлении в роддом женщин с ВИЧ-инфекцией, гепатитом, СПИДом направляют в такое отделение. Вообще спектр инфекционных заболеваний, являющихся основанием для помещения в изоляцию довольно широк.
Но и не только инфекционные заболевания являются основанием для помещения в такое отделение, например, весь спектр кожных заболеваний, в том числе и не передающихся, – ведь это риск для самой женщины, что в ранку или микротрещинку может попасть инфекция, а иммунитет после родов не в состоянии активно бороться с возбудителями болезней.
Перечислим лишь некоторые из причин попадания в обсервацию:
Вполне возможно, что в обсервацию направят и беременную, не наблюдавшуюся во время всего срока вынашивания у врачей, то есть не имеющую карту наблюдения и не проходившую соответствующие обследования, не сдававшую анализов. Часто говорят, что врачи перестраховываются, но ведь лучше остаться здоровым, чем заполучить болезнь, либо стать переносчиком таковой.
Бывает, что в блок помещают и пациенток, у которых были тяжелые роды и наличествуют разрывы разной степени.
Послеродовой период в обсервации
Нахождение в блоке обсервации для пациентки практически ничем не отличается от нахождения в обычном родовом блоке. Она также проходит осмотры, сдает анализы, получает необходимые процедуры, такова же и процедура родовспоможения. Вот только после родов женщина переводится в отдельную палату, куда часто кладут и её ребенка, если нет оснований опасаться, что он будет чем-либо инфицирован.
Если же женщина родила вне роддома, будь это дома или в машине скорой помощи, то есть в нестерильном помещении, – её сразу кладут в такое отделение. Эта норма предусмотрена действующим законодательством.
В случае, если все прошло нормально, то роженицу и малыша могут выписать на третий-пятый день после родов. Если необходимо дальнейшее наблюдение и терапия, то проводятся дополнительное обследование и лечение, проводящееся в самом отделении.
Акушерское обсервационное отделение
О подразделении
Акушерское обсервационное отделение осуществляет оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, и в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным. В отделении внедрены современные перинатальные семейно-ориентированные технологии: демедикализация родов, партнёрские роды, совместное пребывание матери и ребёнка, раннее прикладывание к груди, если нет противопоказаний и приоритет грудного вскармливания.
Помощь оказывается круглосуточно бригадой высококвалифицированных врачей, куда входят акушеры-гинекологи, анестезиологи, неонатологи, владеющие всеми видами оказания экстренной помощи, в том числе и новорожденным, с низкой и экстремально низкой массой тела, и акушерок.
Акушерское обсервационное отделение развернуто на 15 коек. Палаты двух-, трехместные предусмотренные для совместного пребывания матери и ребенка. В каждой палате имеется санузел.
Просторный индивидуальный родильный зал оснащен необходимой новейшей аппаратурой для оказания экстренной помощи, как матери, так и ребенку, современными кроватями-трансформерами для удобных родов.
В родах проводится постоянный мониторный контроль за состоянием роженицы и за внутриутробным состоянием плода. Сразу после родов, при отсутствии противопоказаний, новорожденный выкладывается на живот матери, производится раннее прикладывание к груди, что способствует наступлению ранней лактации, хорошему сокращению матки, уменьшению послеродовых осложнений.
Во время родов применяются различные виды обезболивания с учетом желания и состояния роженицы и плода. С целью обезболивания родов широко используется длительная эпидуральная аналгезия, которая обладает высоким обезболивающим эффектом, не оказывает угнетающего влияния на родовую деятельность, состояние матери и плода.
По желанию женщины производится забор пуповинной крови на стволовые клетки.
Каждый день пациентку осматривает заведующая отделением.
Непрерывный контакт мамы с младенцем, частое прикладывание к груди, способствует получению навыков по уходу за ребёнком, длительной лактации.
Всем женщинам при поступлении и перед выпиской проводится полное клинико-лабораторное обследование.
Всем беременным женщинам УЗИ плода с доплерометрией, после родов – УЗИ органов малого таза, по показаниям и других органов. При необходимости — консультация узких специалистов.
Приветствуется ранняя выписка: после неосложненных родов – на 3-и сутки, после операции кесарево сечение – на 5-е.
Акушерское обсервационное отделение — операционный блок 
Акушерское обсервационное отделение — родовая палата