альбуминурия что это такое у женщин симптомы

Микроальбуминурия — маркер поражения клубочков почек

Микроальбуминурия — это патология, при которой почки выделяют белок альбумин в количествах, превышающих норму, но не достигших степени протеинурии.

В последние годы в мире количество случаев терминальной почечной недостаточности (ТПН) непрерывно растет. При этом самыми распространенными причинами возникновения ТПН являются сахарный диабет и гипертоническая болезнь.

Микроальбумин в моче — это важный показатель нарушения функции почек и возможного развития нефропатии.

Главная причина появления микроальбумина в моче — повышение проницаемости почечного фильтра. Это состояние возникает как осложнение при сахарном диабете, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, воспалительных заболеваниях почек.

В норме в моче присутствует небольшое количество альбумина, которое не определяется обычными методами. Но при повреждении почечных клубочков (даже незначительном) содержание в моче альбумина стремительно увеличивается. Как правило, сначала выводятся альбумины небольшого размера (микроальбумины). Но по мере прогрессирования заболевания в моче обнаруживаются и более крупные фракции альбумина. В этом случае анализ показывает присутствие в моче белка. Дальнейшее развитие заболевания грозит нарушением общего кровообращения в почках, снижением их функции и развитием хронической почечной недостаточности.

Своевременное обнаружение микроальбумина в моче позволяет диагностировать поражение клубочков почек на ранней стадии. Если оперативно начать лечение, это предотвратит развитие нефротического синдрома и позволит избежать хронической почечной недостаточности.

Анализ мочи на микроальбуминурию должны сдавать пациенты с некоторыми заболеваниями и патологиями. Среди них:

Лаборатория нашего медицинского центра предлагает полуколичественный метод исследования мочи на микроальбумиурию.

Правила сбора мочи на микроальбуминурию

Исследуется суточная или утренняя средняя порция мочи. Утреннюю мочу собрать проще и быстрее.

Перед сбором мочи важно провести туалет наружных половых органов. Далее необходимо собрать утреннюю среднюю порцию мочи в чистую посуду (лучше использовать специальные пластиковые контейнеры, которые продаются в аптеках). Мочу следует доставить в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора.

Диагностическое значение имеет неоднократное исследование мочи на микроальбумин в течение 3-6 месяцев.

Время приема анализа: с 8.00 до 14.00 (включая субботу и праздничные дни). Технический перерыв 12.00-12.30. Срок исполнения — 1 день.

Источник

Что значит альбумин в моче и каковы причины микроальбуминурии

Альбумин в моче – основной белок плазмы крови, его назначение — строительство новых клеток в виде незаменимых аминокислот. При изменении нормального количества вещества в моче нарушается работа внутренних органов, возможно появление не только кратковременных патологических изменений, но и серьезных заболеваний.

Альбумин в моче

Альбумин – простой растворимый в воде белок, основа плазмы крови. Среди всех протеинов плазмы альбумин самый многочисленный, его концентрация занимает более 50% всего объема жидкой части крови. Молекулы этого белка обладают низкомолекулярной массой и связывают воду в сосудистом русле. Альбумин образует давление плазмы, поддерживает постоянный объем крови, связывает ионы минералов и микроэлементов, а также метаболитов мочевой кислоты и билирубина.

Альбумин фильтруется через почечные мембраны, каждый день эти составляющие почек пропускают через себя около 5 граммов белка, при этом 99% вернется в кровоток канальцев почек.

При незначительном повреждении почечных клубочков вместе с мочой выходит большее количество альбумина, тогда как при серьезных патологиях подобные изменения становятся опасными.

Следует отметить, что причины не всегда имеют патологический характер, высокая концентрация альбумина в моче имеет место быть при частом употреблении белковой пищи.

Повышение выхода альбумина вместе с мочой, более 20 миллиграммов/литр, называется микроальбуминурией. Если организм вместе с мочой теряет 300 мг за сутки, речь идет о макроальбуминурие.

Исследования на микроальбуминурию

Исследования на микроальбуминурию представляют анализы мочи. Анализы проводят в условиях лаборатории, для изучения концентрации альбумина могут использовать утреннюю, ночную или суточную порцию мочи.

Анализ на микроальбуминурию могут назначить при таких симптомах:

Признаки инсульта также являются поводом для назначения анализа мочи на альбумин:

Подготовка к исследованию

Для анализа на альбумин собирают утреннюю мочу или мочу за прошедшие сутки, также разрешено исследование ночной порции мочи. Перед тем как сдавать мочу на альбумин, следует приобрести пластиковый контейнер, затем собрать и отнести в лабораторию

Исследование не проводят в следующих случаях:

после физической активности;

при подозрениях на инфекции мочевыделительных органов;

при наличии острых почечных заболеваний;

имеются симптомы затяжной сердечной недостаточности;

повышенная температура тела;

острые осложнения сахарного диабета.

Проведение анализа

Основной метод исследования на микроальбуминурию – анализ суточной порции мочи. С развитием медицины стало возможно получить точный результат и при исследовании разовых порций. Если врач назначает тест суточной мочи, пациенту необходимо собирать материал в течение 24 часов, а на следующий день принести его в лабораторию. Отвечая на вопрос как сдать мочу, следует знать, что в лабораторию нужн доставить только 10 мл суточной, предварительно перемешанной мочи.

Разовый анализ предполагает исследование утренней или ночной порции мочи в объеме 10-20 мл.

Утреннюю жидкость собирать удобнее, зато материал, собранный в ночное время суток исключает дневные колебания, которые появляются в результате физической нагрузки и перепадов АД.

Референсные значения

Норма альбумина в суточной моче представлена в таблице:

Отклонения от нормы

Отклонения от нормы – все, что превышает нормальные показатели или ниже их. По результатам анализов нельзя точно определить конкретную причину и поставить точный диагноз. При обнаружении микроальбуминурии пациенту назначают дополнительные исследования для выявления причины.

Если альбумин в моче повышен, это может означать следующее:

Причиной развития микроальбуминурии также может быть беременность.

Если обнаружена микроальбуминурия, ни в коем случае нельзя начинать самостоятельное лечение, так как причины повышенной концентрации белка в моче разнообразны. Что делать дальше может назначить только лечащий врач после получения результатов комплексного обследования.

Врач лабораторной диагностики ЦДЛ

Новополоцкой городской болницы

Л.И.Быкова

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)

Источник

Альбуминурия-белок в моче

Обычно, у здорового человека белок в моче не появляется или его количество не превышает 0,03 г/л (по данным некоторых авторов – белок всегда есть в моче в количестве до 0,03г/л, а нормой считается до 0,14г/л).

Из двух основных фракций крови в мочу переходят альбумины, из-за этого в случае длительной протеинурии отмечается не только гипопротеинемия (низкое содержание белков в крови), но и понижение белкового коэффициента крови (белковый коэффициент крови представляет собой соотношение процентного показателя альбуминов с процентным показателем глобулина).

С мочой в первую очередь выделяются низкомолекулярные белки, а уже экскреция (выделение) высокомолекулярных белков почками происходит только после их расщепления.

Расщепление происходит под воздействием ферментных и других процессов во время фильтрации и реабсорбции (всасывания) почек. Поэтому в моче всегда появляются альбумины.

Их содержание в белке мочи достигает 70 и больше процентов, тогда, как процентное содержание глобулиновой фракции намного меньше и более вариабальное. Поэтому наличие белка в моче называют не только протеинурией, но и альбуминурией.

Что касается глобулинурии, при альбуминурии в моче высокое содержание фракций глобулинов.

Нужно отметить, что в моче здоровых людей выявляется до 20 белковых фракций. Среди них преальбумины, альбумины, сидерофилины, церулоплазмины, гаптоглобины, иммуноглобулины A,G и др.

Различают истинную и ложную альбуминурию. Она может быть физиологической, функциональной и патологичной.

Обычно кроме белка, который состоит из серо-альбумина и серо-глобулина, в моче может быть кислотно-белковое тело и так называемое белковое тело бэнс-джонса.

Ложная альбуминурия

При ложной альбуминурии появление белка не всегда результат его элиминации (выделения) почками. Белки могу попасть в мочу:

-во время воспалительных (катаральных) процессов из мочевыделительных путей;

-при гнойных процессах из почечных чашечек;

-из мочевого пузыря.

Наличие белка в моче возможно в результате попадания менструальной крови или выделения из влагалища. В таком случае содержание белка в моче не более 1%.

Истинная альбуминурия

К физиологической альбуминурии относятся такие случаи временного появления белка в моче, которые не связаны с заболеванием организма.

Такая альбуминурия возможна и у здоровых в результате приема продуктов богатых неденатурированными белками. После приема его также называют алиментной альбуминурией.

Чаще всего физиологическая альбуминурия развивается при мышечном напряжении, длительных поездках и особенно после спортивных соревнований.

Также после приема холодного душа и ванны. Появление в моче белка из-за простуды объясняют рефлексом нарушения кровообращения в почках.

Считается, что похожий механизм протеинурии включается в условиях интенсивной солнечной инсоляции, когда на инсоляцию развивается сильная реакция кожи.

Физиологическая альбуминурия может проявиться и при сотрясении мозга, также при эпилептическом припадке (центрогенная альбуминурия). Причина физиологической альбуминурии часто сильная эмоция, так называемая, эмоциональная альбуминурия отмечается, например, у абитуриентов и студентов при сильном нервном напряжении во время экзаменов.

Функциональная альбуминурия

Функциональная альбуминурия — объединяет такие случаи появления белка в моче, которые не связаны с органическими заболеваниями почек, а вызваны определенными функциональными нарушениями в организме.

Функциональную альбуминурию относят к цикличной или, как ее обычно называют, к ортостатической альбуминурии.

Примером является застойная и аллергическая альбуминурия. Функциональная альбуминурия выявляется при разных психических и нервных заболеваниях.

Ортостатическая или юношеская альбуминурия самая часто встречаемая у детей и подростков (с 7до 15 лет). В таких случаях, обычно, установление природы альбуминурии связано с большими трудностями.

Такая альбуминурия, как правило, отмечается у бледных, ослабленных, быстро устающих, с жалобами на головную боль детей и подростков. Причиной функциональной альбуминурии также могут стать застойные процессы в почках при декомпенсации сердца.

Альбуминурия иногда результат давления какого либо патологического процесса на нижнюю по луно веную

К функциональной альбуминурии относится также появление белка в моче:

-при аллергической реакции;

-при заболеваниях крови ( например, анемия);

-в период после переливания крови;

-при некоторых видах психических и нервных заболеваниях, в частности при эпилепсии, особенно в период после припадка;

-при задержке лактации;

-при повышенной потливости;

-в случае диеты без соли;

-при ацидозе (ацидоз – форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, которая характеризуется увеличением к повышению анионов в соотношении анионов и катионов).

Патологическая альбуминурия особенно важна и требует внимания, так как это время появление в моче белка связано с патологией почек.

При остром гломерулонефрите альбуминурия почти всегда на лицо. Различия в степени (3-5% и больше ) острый гломерулонефрит значительной гематурией ( наличием крови в моче), которая свойственна этому заболеванию. Хотя, количество белка, выделяемого мочой в это время тоже высоко. В след за улучшением процесса, также и выздоровления, количество белка в моче постепенно снижается и вообще исчезает.

Хронические нефриты также характеризуются альбуминурией. Хотя содержание белка в моче в это время проявляется низким показателем. В случае, когда процесс переходит во вторично сморщенную почку, альбуминурия становится незначительной, иногда и вовсе исчезает. Несмотря на это, состояние больного, исходя из тяжести патологического процесса, может быть крайне тревожным.

В случае первично сморщенной почки, содержание белка в моче может быть также незначительным, не превышать 0,33-1%, а иногда альбуминурия может и вовсе не выявиться.

Нефрозы в основном характеризуются выделением значительного количества белков.

Это особенно происходит при сифилисном и липидном нефрозе, также при нефропатии беременных. В случае нефропатий альбуминурия может продлиться месяцы. Нужно отметить, что в это время качество альбуминурии более важно, чем при нефрита. Прогнозы при нефрозах более обнадеживающие. При хронических нефрозах альбуминурия может проявляться в меньшей степени, или растянуться еще на долго, а по интенсивности как уменьшиться, так и возрасти.

Госпиталь ММТ предлагает диагностику и лечение причин альбуминурии методами, соответствующими мировым медицинским стандартам.

Свяжитесь с нами: 2 23 40 23

Источник

Альбуминурия что это такое у женщин симптомы

Микроальбумин в моче, микроальбуминурия (МАУ).

Мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Альбумины – это растворимые в воде белки. Они синтезируется в печени и составляют большую часть белков сыворотки крови. В организме здорового человека в норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов, имеющих самый маленький размер, – микроальбуминов, так как почечные клубочки непораженной почки для более крупных по размеру молекул альбумина непроницаемы. При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится все больше микроальбуминов, по мере прогрессирования поражения начинают выделяться и более крупные альбумины. Этот процесс поделен на стадии по количеству экскретируемых белков (от 30 до 300 мг/сут., или от 20 до 200 мг/мл в утренней порции мочи, принято считать микроальбуминурией (МАУ), а более 300 мг/сут. – протеинурией). МАУ всегда предшествует протеинурии. Однако, как правило, при выявлении у пациента протеинурии изменения в почках уже необратимы и лечение может быть направлено лишь на стабилизацию процесса. На стадии МАУ изменения в почечных клубочках еще можно остановить при помощи правильно подобранной терапии. Таким образом, под микроальбуминурией понимают выделение альбумина с мочой в таком количестве, которое превышает физиологический уровень его экскреции, но предшествует протеинурии.

В развитии нефропатии (как диабетической, так и вызванной гипертонией, гломерулонефритом) выделяют два периода. Первый – доклинический, в течение которого практически невозможно выявить какие-либо изменения в почках, используя традиционные клинические и лабораторные методы исследования. Второй – клинически выраженной нефропатии – далеко зашедшая нефропатия с протеинурией и хронической почечной недостаточностью. В этом периоде нарушения функций почек уже можно диагностировать. Получается, только с помощью определения микроальбумина в моче можно выявить начальную стадию нефропатии. При некоторых заболеваниях почек МАУ очень быстро переходит в протенурию, однако это не касается дизметаболических нефропатий (ДН). МАУ может в течение нескольких лет предшествовать проявлению ДН.

Поскольку ДН и развивающаяся вследствие нее хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимают сегодня первое место по распространенности среди заболеваний почек (в России, Европе, США), определение МАУ у пациентов с сахарным диабетом (СД) I и II типа наиболее значимо.

Раннее выявление ДН чрезвычайно важно, поскольку доказана возможность замедления развития ДН и почечной недостаточности. Единственным лабораторным критерием, позволяющим с высокой степенью достоверности выявить доклиническую стадию ДН, является МАУ.

Целесообразно назначать анализ на микроальбумин мочи при начальных признаках нефропатии у беременных, но при отсутствии протеинурии (для дифференциальной диагностики).

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Причины повышения уровня микроальбумина:

Понижение уровня микроальбумина не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

Выделение альбумина с мочой увеличивают:

Выделение альбумина с мочой уменьшают:

Кто назначает исследование?

Нефролог, терапевт, эндокринолог, уролог, врач общей практики, гинеколог.

Источник

Микроальбуминурия – это диагноз, который ставят при наличии повышенной дозы белка альбумина в моче. Почки за 24 часа перерабатывают 1,5-2 литра крови, среди которой 60% всех белков именно альбумин. После переработки белок возвращается обратно в кровь, а все вредные вещества фильтруются и выводятся с мочой.

В норме незначительная часть альбумина может выйти с мочой (не более 30 мг за 24 часа). В остальных случаях наличие белка в крови говорит о серьезных физиологических отклонениях и требует проведения дополнительных анализов и диагностики.

Если вам поставили данный диагноз – это еще не приговор, а всего лишь сигнал о том, что в организме не все в порядке. И если вовремя не выявить причину появления белка в крови и не начать лечение, то появится риск, вплоть до летального исхода.

Микроальбуминурию можно сравнить с небольшой пробоиной в корабле. И через эту незначительную дырочку просачивается вода, затапливая потихоньку отсеки судна (т. е. наш организм). И тут главное вовремя найти эту пробоину и залатать ее, пока весь корабль не потонул (пока человек не погиб).

Причины, влекущие за собой микроальбуминурию:

В случае, если в моче присутствует альбумин, то это влечет за собой нарушение системы очистки крови из-за повреждения капилляров в почках и других органах (см. также – поражение почек при диабете). Поэтому анализы на микроальбуминурию показывают состояние капиллярной системы всего организма: от головы до самых ног.

Виды микроальбуминурии и ее стадии

В зависимости от вида микроальбуминурии специалисты подбирают типы лечения и регулярность проведения анализов.

Клинические проявления:

Проведение анализа на микроальбуминурию

Для проведения анализа на микроальбуминурию необходимо в первую очередь взять направление от ведущего врача. Исследование на белок назначают следующие специалисты:

Чтобы результаты анализа были максимально достоверны, нужно заранее подготовиться к его сдаче, ознакомиться с правилами сбора мочи на микроальбуминурию. Биоматериал собирается в специальный контейнер за 1 сутки до теста.

Сдача мочи на анализ. Процедура сдачи анализа на микроальбуминурию:

Процедура сдачи анализа при сахарном диабете:

В каких случаях назначается анализ на микроальбуминурию:

Анализ на микроальбуминурию проводят двумя способами:

Можно получить данные об альбумине за сутки или даже за минуты.

Рассмотрим три основных варианта оценки мочи на микроальбумин:

— Сбор утренней мочи – самый точный и рекомендуемый сбор биоматериала.

Позволяет рационально оценить количество альбумина в моче, отсеивая неточности, возникающие по причине физ. нагрузок.

Позволяет увидеть разницу колебаний дневных результатов, путем отсеивания физ. нагрузки и перепадов АД.

— Сбор суточной мочи.

Обязательная процедура для проведения оптимального, стандартного метода проверки альбумина в моче.

В случае отсутствия возможности сдать утреннюю порцию мочи, можно исследовать любую пробу (дневную или вечернюю), главное заранее отметить оценку соотношений альбумина с креатинином:

Норма: до 2,5 мг у женщин, до 3,5 мг у мужчин.
Микроальбуминурия: от 2,6 мг до 30 мг у женщин, от 3,6 мг до 30 мг у мужчин.

Анализы на наличие альбумина в моче проводят не во всех случаях. Бывают обстоятельства, при которых результаты исследования могут быть неточными:

Стоит отметить, что у одного человека результаты микроальбуминурии в разные дни могут иметь разницу до 40%. Поэтому анализы на альбумин рекомендуется проводить 3 раза в течение 3-6 месяцев. Если в двух случаях микроальбумин будет повышен, то диагноз можно подтверждать.

Расшифровка результатов мочи на микроальбуминурию

Многие бланки по заполнению результатов анализа содержат в себе множество непонятных терминов и числовых значений, которые трудно расшифровать простому пациенту. А ожидание приема врача, чтобы узнать диагноз, бывает порой очень продолжительным. Предлагаем самостоятельно ознакомиться с основными критериями результатов анализа на микроальбуминурию:

Результаты анализов, проведенные на утренней моче в мг:

Результаты анализов, проведенные на разовой порции мочи:

Данные нормативы представлены установленными международными стандартами и являются едиными для всех лабораторий мира. Показатели микроальбуминурии указываются в графе «референсные значения или норма».
Нормы белка в моче
Проведение анализа на микроальбуминурию желательно дополнить специальным тестом с сульфациловой кислотой, которая дает реакцию на все белки. Если тест будет положительный, то в моче есть и другие белки, например иммуноглобулины или протеины.

Анализ на наличие микроальбуминурии можно провести в комплексе со следующими исследованиями:

Факторы, которые могут повлиять (в худшую сторону) на результаты анализа при сахарном диабете :

Все эти условия способствуют проявлению ложноположительного результата тестов.

У больных сахарным диабетом первого типа микроальбуминурия может появляться у 25% пациентов в первые 5 лет заболевания.

Лечение и нормализация микроальбуминурии при сахарном диабете

Лечение данного заболевания проводится

Основным видом лечения считаются:

Источник