альфа 2 макроглобулин понижен что это значит
Альфа-2 макроглобулин – особые белки, которые синтезируются печенью. Белок поступает в кровоток, где блокирует активность протеиназ (ферментов, задействованных в формировании иммунных ответов и процессе свертывания крови).
Исследование крови на уровень альфа-2 макроглобулина
Данный тест назначается в ходе диагностирования патологий печени. В частности, его результаты помогают выявить такой патологический процесс, как фиброзирование. Научно доказано, что увеличение количества белка в сыворотке крови по времени совпадает с прогрессированием фиброза и переходом воспаления в активную фазу. Несмотря на это, сегодня в медицинской практике результаты лабораторных исследований рассматриваются только в качестве косвенного признака патологического перерождения печени. Точный диагноз ставится врачом только на основании результатов биопсии. Изменение лабораторных показателей может служить показанием для ее проведения. Если результаты анализа крови на альфа-2 макроглобулин у пациентов с подозрением на фиброз остаются в пределах нормы, это позволяет отказаться от проведения инвазивного исследования, которое несет определенные риски для здоровья.
Норма альфа-2 макроглобулина
Для возраста 1-2 года характерен максимальный уровень этого белка. Норма для детей почти вдвое выше, чем для взрослых. Уровень белка постепенно снижается по мере взросления. У пожилых людей часто наблюдается повышение показателей. Интерпретация результатов выполняется с учетом возраста и пола пациента, а также ряда других факторов.
Показания к исследованию
Данный тест проводится в следующих случаях:
Подготовка к исследованию
Для проведения теста необходимо сдать кровь из вены. Она сдается натощак после 12-ти часовой голодной паузы. В это время можно пить только воду. За полчаса до сдачи крови необходимо отказаться от курения, избегать значительных физических нагрузок и стресса.
Интерпретация результатов анализа
На количество белка могут оказывать влияние различные факторы. Поэтому по его уровню можно только косвенно судить о состоянии печени.
Причиной повышения показателей может быть сахарный диабет (если заболевание протекает в течение длительного времени), прием оральных контрацептивов, доброкачественные и злокачественные новообразования предстательной железы, болезнь Альцгеймера или псориаз. Кроме того, уровень этого белка повышается у беременных женщин.
Снижение концентрации белка может наблюдаться у пациентов, которые находятся на искусственном кровообращении, при развитии ДВС-синдрома или множественной миеломы, патологиях поджелудочной и прочее.
Уровень белка у пациентов с хроническими и острыми патологиями может меняться независимо от конкретного заболевания. Интерпретация результатов выполняется только врачом с учетом данных всех проведенных лабораторных и инструментальных исследований, клинической картины и других факторов. Для точной диагностики во многих случаях требуется комплексное обследование.
Альфа 2 макроглобулин понижен что это значит
Определение концентрации альфа-2-макроглобулина в сыворотке крови, которое может быть использовано для диагностики фиброза печени.
АМГ (Альфа-2-макроглобулин); α2-макроглобулин; А2М; макроглобулин, альфа-2.
AMG (Alpha-2-Macroglobulin); α2-Macroglobulin; А2М; Macroglobulin, Alpha-2.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Человеческий альфа-2-макроглобулин (А2М)представляет собой высокомолекулярный гликопротеин плазмы крови, весом 720 кДа, имеющий тетрамерную структуру и большое количество дисульфидных связей. Он является самым большим неглобулиновым белком, одним из основных компонентов фракции альфа-2-глобулинов и облает множеством разнообразных функций. В частности, он участвует в ингибировании различных типов неспецифичных протеиназ плазмы, транспорте цитокинов, ростовых факторов, гормонов, в развитии иммунных и воспалительных реакций, проявляет иммуносупрессивные свойства. Также А2М принимает участие в механизмах ингибирования ферментных каскадов в системе комплемента, калликреин-кининовой системе, системе свертывания крови и фибринолиза.
Синтез А2М происходит в клетках печени, откуда он попадает в кровь, где циркулирует и практически не диффундирует в другие жидкости из-за своих больших размеров. Достоверные повышения уровня А2М отмечаются в период эмбриогенеза, во время беременности, у детей, а также во все периоды жизни человека, характеризующиеся активным ростом, развитием и дифференциацией. Следует отметить, что А2М является эстрогензависимым белком, поэтому его средний уровень несколько повышен у женщин репродуктивного возраста, по сравнению с мужчинами. У детей его уровень в среднем вдвое выше, чем у взрослых, и снижается до взрослого уровня в подростковом возрасте.
Уровень А2М в сыворотке крови является важным диагностическим маркером фиброза печени, возникающего вследствие хронических заболеваний печени. К ним относятся вирусные гепатиты В и С, неалкогольная жировая болезнь, алкогольное поражение печени, и, как следствие, формирование цирроза печени. Важно отметить, что уровни А2М отражают активность фиброза печени, что имеет значение при определении стадии заболевания, а также при назначении патогенетической терапии. «Золотым» стандартом диагностики фиброза печени является проведение биопсии печени с последующим морфологическим изучением биоптата. Данная процедура является высокоинформативной, но имеет ряд недостатков: возможность получения ложноотрицательных результатов, инвазивность метода и развитие осложнений после проведения процедуры. Поэтому определение А2М наряду с другими биохимическими показателями поражения печени может быть рекомендовано как информативный, неинвазивный способ оценки степени активности фиброза печени.
Повышенные уровни А2М также отмечаются при длительном течении сахарного диабета, нефротическом синдроме. При нефротическом синдроме повышение уровня А2М происходит вследствие снижения объема плазмы, снижения онкотического давления плазмы из-за потери более низкомолекулярных белков с мочой и незначительного выведения самого А2М с мочой. Следует также отметить, что А2М вырабатывается клетками предстательной железы, что приводит к возможности повышения его значений при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и снижения при длительном активном онкологическом процессе в данном органе.
Понижение уровня А2М отмечается при остром панкреатите, после операций, сопровождающихся массивной кровопотерей, при септицемии. У пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, имеющих низкий уровень А2М, отмечается статистически более благоприятный прогноз после выживаемости более одного года.
При определении белковых фракций при электрофорезе белков сыворотки крови следует отмечать повышение альфа2-фракции, в состав которой входит А2М. Одним из современных и высокочувствительных методов диагностики белков сыворотки крови является иммунотурбидиметрический метод. Он позволяет точно определить концентрацию белка по изменению мутности раствора в результате реакции антиген-антитело и используется при невозможности определения содержания белка по его ферментативной активности.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
АЛЬФА-2 МАКРОГЛОБУЛИН
Альфа-2-макроглобулин (А2М) – один из белков плазмы крови, относящийся к классу гликопротеинов. Является одним из компонентов фракции альфа-2-глобулинов.
В организме он участвует в ингибировании ферментов, выполняет транспортную функцию, принимает участие в процессе свертывания крови и в острых воспалительных реакциях.
Альфа-2-макроглобулин производится в печени, откуда он попадает в кровь. В период беременности, внутриутробного развития, у детей и подростков его концентрация в крови несколько выше, чем у взрослых, а у женщин выше, чем у мужчин, поскольку уровень этого белка является эстрогензависимым.
Анализ крови на содержание альфа-2-макроглобулина важен для диагностики хронических заболеваний печени, таких как вирусные гепатиты, цирроз, алкогольная и неалкогольная жировая болезнь и т.д., поскольку при этих заболеваниях его уровень в крови возрастает. Обычно этот тест используется в комплексе с другими маркерами состояния печени для оценки ее функции и определения риска развития фиброза; также его используют в диагностике патологии почек. Заболевания предстательной железы и сахарный диабет также могут влиять на уровень А2М.
В каких случаях обычно назначают исследование?
Что именно определяется в процессе анализа?
Происходит измерение концентрации альфа-2-макроглобулина в образце сыворотки крови пациента методом иммунотурбидиметрии.
Что означают результаты теста?
Высокие значения А2М наблюдаются при хронических заболеваниях печени и указывают на развитие фиброза – замещения гепатоцитов соединительной тканью. Также повышение уровня белка может быть вызвано снижением объема плазмы крови и относительном увеличении его концентрации по отношению к менее крупным белкам при нефротическом синдроме. Некоторое количество альфа-2-макроглобулина вырабатывается клетками предстательной железы, поэтому его уровень повышается при ее доброкачественных заболеваниях и снижается при развитии рака.
Низкая концентрация белка в крови может быть следствием острого панкреатита, инфаркта миокарда, хирургических операций.
Сроки выполнения теста
Как подготовиться к анализу?
Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены.
Белковые фракции в т.ч. Общий белок (венозная кровь) в Самаре
Белок — один из самых важных биохимических компонентов человеческого организма, который выполняет множество функций. Данное исследование — протеинограмма — определяет показатель количества общего (суммарного) белка и его основных фракций в крови с целью диагностики и контроля лечения различных заболеваний.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Белковые фракции в т.ч. Общий белок?
Подробное описание исследования
Общий белок (протеин) — это собирательный термин, включающий в себя разные виды, или фракции, белков сыворотки крови. Фракции выявляют при помощи специального метода — электрофореза, в основе которого лежит определение разной подвижности протеинов в электрическом поле. Выделяют следующие виды белков плазмы: альбумины и глобулины. В норме их соотношение в сыворотке неодинаково, и они постоянно находятся в состоянии динамического равновесия с белками различных органов и тканей.
Альбумины составляют порядка 60 % от суммарного количества протеинов сыворотки. Они выполняют множество биохимических функций: транспорт биологически активных веществ, поддержание онкотического (осмотического) давления крови и др.
Глобулины, в свою очередь, подразделяются на:
Основной представитель группы α1-глобулинов белок острой фазы — α1-антитрипсин. Также в эту группу входят α1-липопротеид и кислый α1-гликолипопротеид. Концентрация альфа-1-антитрипсина повышается при острых и хронических воспалительных процессах, а также онкологических заболеваниях.
К α2-глобулинам относятся α2-макроглобулин, гаптоглобин и аполипопротеин B. Изменение показателя α2-макроглобулина (основного фракционного белка) наблюдается при развитии нефротического синдрома, сахарного диабета, панкреатита и воспалительных заболеваний.
В подтип β-глобулинов входят некоторые иммуноглобулины (антитела), трансферрин и церулоплазмин. Иммуноглобулины класса G, A, D, M и E относятся к γ–глобулинам — представителям гуморальной (неклеточной) иммунной системы.
Анализ протеинограммы полезен не только при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, но также и в диагностике моноклональных гаммапатий — множественной миеломы, макроглобулинемии Вальденстрема и др. Эти патологии сопровождаются злокачественным перерождением B-лимфоцитов, которые начинают бесконтрольно образовывать иммуноглобулины одного типа (класса). Результат электрофореза позволяет оценить только наличие аномальных γ-глобулинов (иммуноглобулинов), но не определить их подтип. Для этого следует сдать дополнительный тест с последующим определением типа аномальных глобулинов — иммунофиксацию или типирование парапротеина в сыворотке крови.
Следует помнить, что во многих клинических ситуациях результат протеинограммы не является ключевым условием для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза. В связи с этим, показатели данного исследования должны оцениваться врачом только в комплексе с симптомами, объективными клиническими и лабораторно-инструментальными данными.
СтеатоСкрин (венозная кровь) в Сортобе
Неинвазивный метод диагностики жировой болезни печени. Благодаря использованию тест-системы СтеатоСкрин можно определить степень жировых отложений (стеатоза) в печени.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ СтеатоСкрин?
Подробное описание исследования
Хронические заболевания печени приводят к постепенному изменению структуры органа, а также нарушению ее функций. В отсутствие своевременного лечения поражение печени прогрессирует. Ведущими причинами заболеваний являются нарушение обмена веществ (ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет) и вирусные гепатиты.
В норме клетки печени, гепатоциты, выполняют множество функций. Они участвуют в углеводном и жировом обмене, образовании желчи, превращении токсичных веществ в безвредные, образовании многих важных молекул. Накопление в гепатоцитах избыточного количества жиров приводит к тому, что клетки меняют свою структуру и перестают справляться со своими функциями. Если накопление жиров продолжается, это ведет к гибели гепатоцита. На месте погибшей клетки появляются клетки соединительной ткани — фибробласты. Они выполняют лишь структурную функцию, но не способны восполнить остальные.
Накопление избыточного количества жиров в гепатоците называется жировой дистофией клетки. В совокупности этот процесс во многих клетках приводит к стеатозу, или жировой дистрофии печени. Прогрессирование поражения с замещением ткани на соединительную называют фиброзом. Тяжелая степень фиброза приводит к хронической печеночной недостаточности, то есть циррозу печени.
Стеатоз печени может никак себя не проявлять клинически. Обычно он обнаруживается при изучении лабораторных анализов и данных лучевых методов диагностики. Стеатоз делится на очаговый, когда жировые накопления формируются группами и диффузный, когда они накапливаются по всей поверхности органа.
Наличие стеатоза характерно для заболевания, называемого жировой болезнью печени. В зависимости от причин выделяют неалкогольную (НАЖБП) и алкогольную жировую болезнь печени (АЖБП). Если в отношении алкоголя очевидно его многофакторное негативное влияние на данный орган и организм в целом, то НАЖБП приобрела масштаб скрытой эпидемии и в настоящее время является одной из лидирующих причин цирроза печени.
Основной причиной НАЖБП служит нарушение обмена веществ в организме, а именно липидов (жиров) и углеводов. Это наблюдается на фоне нарушения чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентности), сахарного диабета, ожирения. Инфекционные заболевания, например, хронические вирусные гепатиты, могут вносить вклад в прогрессирование болезни. Также на состоянии печени негативно сказывается прием некоторых групп лекарственных препаратов. Например, антибактериальных средств, некоторых гормональных препаратов вызывает изменения метаболизма и развитие стеатоза печени.
Для диагностики заболеваний печени используют как инвазивные (то есть нарушающие целостность печени), так и неинвазивные методы.
Инвазивная диагностика заключается в пункционной биопсии печени с последующим микроскопическим исследованием отобранного материала. Процедура выполняется только в условиях стационара ввиду сложности выполнения и из-за возможных серьезных осложнений.
Неинвазивная диагностика может идти нескольких направлениях: оценка структуры печени по данным ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, эластография печени (инструментальный метод, который позволяет оценить степень фиброза печени) и лабораторная диагностика.
Одним современных из методов лабораторной диагностики является СтеатоСкрин. Он представляет собой набор из десяти биохимических показателей, совокупный анализ которых по сложной формуле позволяет определить стадию стеатоза печени.
При проведении исследования учитываются различные параметры, характеризующие состояние печени и позволяющие судить о стадии стеатоза. В том числе для проведения исследования важно знать пол, возраст, вес и рост больного.
Результаты исследования указывают на стадию развития стеатоза:
I стадия — отсутствие стеатоза;
II стадия — минимальный стеатоз;
III уровень — умеренный стеатоз;
IV уровень — тяжелый стеатоз.
СтеатоСкрин может быть удобным анализом для тех, кому противопоказано инвазивное вмешательство. Врач интерпретирует результаты теста вместе с результатами других лабораторных и инструментальных исследований. Оценка стеатоза печени может помочь в наблюдении за динамикой состояния на фоне проводимой терапии.