аллергия чешется глаз что делать
Что такое аллергический конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Фомичев В. И., аллерголога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Чаще всего заболевание вызывают ингаляционные аллергены, которые попадают в организм вместе с воздухом:
Значительно реже аллергический конъюнктивит провоцируют неингаляционные аллергены:
Как правило, болезнь дебютирует в возрасте 6-11 лет и в юности, иногда — в старшем возрасте, крайне редко — у детей до пяти лет. Это связано с особенностями «созревания» иммунной системы — её «критическими периодами». Дело в том, что в возрасте 4-6 лет концентрация иммуноглобулина Е — важной молекулы, играющей ключевую роль в формировании аллергии, — достигает своих максимальных значений из-за глистных и паразитарных заболеваний у детей. В результате чувствительность иммунной системы к ингаляционным аллергенам повышается.
Симптомы аллергического конъюнктивита
Внешне пациента с аллергическим конъюнктивитом можно заподозрить по наличию отёчной и покрасневшей конъюнктивы глаз, отёчных век, тёмных кругов под глазами, слезотечению. Также они жалуются на зуд и ощущение песка в глазах.
Все вышеописанные симптомы, как правило, возникают симметрично на обоих глазах. Если же эти признаки долгое время наблюдаются только в одном глазу, то нужно обязательно проконсультироваться с офтальмологом: такое течение болезни указывает на неаллергический характер воспаления.
Симптомы аллергического конъюнктивита могут беспокоить пациента круглый год или появляться только в весенне-летний период. Круглогодичные признаки не имеют выраженных периодов обострения (из-за чего болезнь трудно диагностировать) или возникают эпизодически при контакте с аллергеном: во время уборки квартиры, чтении старой книги, общения с животными. Симптомы сезонного аллергического конъюнктивита более выражены. Они беспокоят пациента в одно и то же время на протяжении нескольких лет, усиливаются при выходе на улицу, особенно в сухую ветреную погоду, во время работы на садовом участке, пребывания в загородной зоне, езды на автомобиле с открытыми окнами.
Патогенез аллергического конъюнктивита
Эпителиальные клетки поверхности глаз являются частью иммунной системы слизистой оболочки глаза. Помимо физического барьера против инфекции они выполняют функцию эффекторных клеток, которые способны отличать чужеродные клетки (микробы, аллергены) от клеток собственного организма, захватывать и переваривать их.
Выделяют две фазы аллергической реакции: раннюю и позднюю. Во время ранней фазы тучные клетки высвобождают медиаторы воспаления (гистамин, триптазу, простагландины и лейкотриены) спустя несколько секунд или минут после контакта аллергена со специфическими IgE. Молекулы этих медиаторов вызывают острые воспалительные симптомы, такие как покраснение, отёк и зуд глаз. Во время поздней фазы другие клетки иммунной системы (эозинофилы, базофилы, Т-клетки, нейтрофилы и макрофаги) проникают и скапливаются в поражённой ткани примерно 6-72 часа после воздействия аллергена. Тучные клетки и вырабатываемые ими молекулы являются мишенями при лечении возникшего воспаления.
Помимо Fc-рецепторов на поверхности клеток иммунной системы есть неактивные Fcy-рецепторы, которые прикреплены к иммунным клеткам с помощью связывающих молекул — лиганд. Эти молекулы являются мощными хемоаттрактантами тучных клеток, т. е. заставляют их передвигаться в сторону очага воспаления.
Также стало известно, что в развитии аллергической болезни глаз участвуют дендритные клетки. Они играют ключевую роль в запуске Th2-клеток, которые отвечают за гуморальный иммунитет — защитные иммунные механизмы, расположенные в плазме крови. Активация Th2-клеток в свою очередь запускает каскад реакций, которые в конечном итоге приводят к кульминации аллергической реакции — отёку век и другим симптомам.
Классификация и стадии развития аллергического конъюнктивита
Как уже упоминалось, существует две формы заболевания:
Отдельно выделяют весенний (атопический) кератоконъюнктивит. Он имеет те же симптомы, что и аллергический конъюнктивит, но помимо конъюнктивы в воспалительный процесс вовлекается ещё и роговица. Характерным отличием такой формы является бледность конъюнктивы и желтовато-белые точки в области края роговицы, которые можно обнаружить при проведении офтальмоскопии.
Течение каждой формы подразделяется на две стадии:
Также выделяют три степени тяжести заболевания:
Осложнения аллергического конъюнктивита
Чаще всего осложнения аллергического конъюнктивита возникают из-за того, что пациент не соблюдает режим лечения: накладывает повязку на глаза, носит контактные линзы во время обострения конъюнктивита, долгое время использует глюкокортикоиды (дексаметазон и гидрокортизон). Также появлению осложнений способствует недостаточный контроль тяжёлой формы заболевания.
Распространёнными осложнениями являются:
LSCD — это состояние, при котором наблюдается дефицит стволовых клеток в лимбе — месте перехода склеры в роговицу. Вследствие этого дефицита эпителий роговицы теряет способность к обновлению и восстановлению, что в конечном итоге приводит к стойким дефектам эпителия роговицы или его разрушению. Так как лечение аллергического конъюнктивита включает использование глюкокортикостероидов, то у пациентов с LSCD может повыситься внутриглазное давление и развиться катаракта. У некоторых больных эти осложнения могут привести к необратимой потере зрения.
Диагностика аллергического конъюнктивита
Неспецифические исследования — общий анализ крови, определение концентрации общего IgE — не всегда оказываются достоверными. Иногда при аллергическом конъюнктивите можно обнаружить увеличение числа эозинофилов (клеток иммунной системы, участвующих в развитии аллергических реакций) и увеличение концентрации общего IgE сыворотки крови. Но нормальные значения данных показателей не отрицают факт наличия аллергии.
Специфическое аллергологическое обследование включает в себя проведение кожных проб с аллергенами и/или определение аллерген-специфических IgE в сыворотке крови.
Кожные пробы проводит аллерголог-иммунолог или медсестра, владеющая специальными навыками. На кожу предплечья пациента наносят капли экстрактов аллергенов, затем стерильными скарификаторами повреждают эпидермис (верхний слой кожи) в области каждой капли. Через 15-20 мин врач оценивает результаты проб.
Кожные пробы имеют ряд ограничений и противопоказаний. Их нельзя проводить:
Лечение аллергического конъюнктивита
Лечение аллергического конъюнктивита в большинстве случаев проводится амбулаторно. Госпитализация в стационар может потребоваться при тяжёлом течении болезни или развитии осложнений.
В первую очередь необходимо минимизировать или полностью исключить контакт с причинным аллергеном: часто менять постельное бельё, отказаться от домашнего животного в квартире и др. При обострении аллергического конъюнктивита не следует носить контактные линзы, так как аллергены особенно хорошо оседают на их поверхности. Это может резко усилить симптомы и спровоцировать развитие осложнений.
Людям с сезонным аллергическим конъюнктивитом рекомендуется носить солнцезащитные очки в период цветения. Для удаления аллергена с поверхности глаз можно использовать препараты искусственной слезы.
При лёгких проявлениях конъюнктивита назначают препараты из группы стабилизаторов мембран тучных клеток (например, кромоглициевую кислоту), местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, дифенгидрамин, олопатадин) или пероральные блокаторы H1-рецепторов (дезлоратадин, левоцетиризин, цетиризин, лоратадин).
Предпочтительно использовать антигистаминные препараты II поколения. От препаратов I поколения они отличаются тем, что:
При умеренных и выраженных симптомах конъюнктивита показана комбинация глазных противоаллергических капель с антигистаминными препаратами II поколения системного действия.
При тяжёлом течении болезни в первые 2-3 суток возможно парентеральное применение клемастина или хлоропирамина (минуя пищеварительный тракт), с последующим приёмом таблеток от аллергии. Возможно местное использование короткого курса глюкокортикоидов в форме капель, мазей или растворов (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон), но исключительно при отсутствии инфекционного компонента воспаления.
Во время аллергического конъюнктивита запрещено накладывать повязку на глаза: это замедляет эвакуацию отделяемого из конъюнктивальной полости и может привести к развитию кератита. При его появлении, а также присоединении вторичной инфекции и снижении зрения необходима консультация врача-офтальмолога.
В случаях вторичного инфицирования показано использование местных комбинированных лекарств с антибиотиком (например, бетаметазон + гентамицин, дексаметазон + гентамицин, дексаметазон + тобрамицин).
У пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом эффективным методом устранения глазных симптомов является топические интраназальные стероиды. Это объясняется тем, что механизм развития признаков конъюнктивита предполагает участие назо-окулярного рефлекса, который формируется воспалением слизистой оболочки полости носа.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при аллергическом конъюнктивите, как правило, благоприятный. Всё зависит от индивидуальной чувствительности иммунной системы пациента, условий окружающей среды, своевременности диагностики и лечения. Если поздно диагностировать болезнь или провести неадекватное лечение, могут развиться более тяжёлые формы заболевания или осложнения.
Профилактика аллергического конъюнктивита не отличается от профилактики других атопических заболеваний. Первичная профилактика направлена на подавление выработки IgE у детей, входящих в группу риска. Она включает в себя:
Вторичная профилактика не допускает прогрессирование болезни, а также формирования новых видов атопических заболеваний. Она включает в себя своевременное лечение атопического дерматита у детей, что помогает предупредить формирование «атопического марша» — последовательной смены атопических заболеваний (например, переход атопического дерматита в аллергический ринит или риноконъюнктивит с последующим формированием бронхиальной астмы). Для этого требуется минимизировать или исключить контакты чувствительных пациентов с причинным аллергеном.
Третичная профилактика заключается в лечении сформировавшегося аллергического конъюнктивита. Она предполагает:
Как устранить аллергическую реакцию на глазах?
Слизистая глаз может неожиданно воспалиться по разным причинам. Опасность может подстерегать вас и дома (шерсть домашних животных, пыль, недавний приём новых медикаментов, вызвавших аллергию). Если ваши глаза покраснели, а на коже век началось шелушение и возникли отёки, то постарайтесь строго следовать первому правилу – не расчёсывайте глаза и не прикасайтесь к векам руками.
Все вышеперечисленные признаки говорят о внезапно начавшейся и прогрессирующей аллергической реакции либо конъюнктивите. Причин у аллергии может оказаться много, но самые распространенные – это бактерии, вирусы, химические раздражители.
Вы обязательно должны соблюдать следующие меры предосторожности.
Красноту и отёк век отлично снимают специальные глазные капли. Пользуйтесь ими 4 раза в день для снятия неприятных симптомов.
Правильное применение
В качестве домашнего лечения хорошо подойдёт промывание глаз каждые пару часов настоем ромашки или шалфея. Также глаза можно промывать крепким чаем. Компрессы для каждого глаза должны быть разные, чтобы средство нанесения не перенесло инфекцию с одного участка на другой. Убедитесь в том, что у вас нет аллергии на ромашку и шалфей, как у многих людей.
Нередко при аллергической реакции используется специальная мазь или крем против аллергии. Эти средства эффективно снимают воспаление.
Если у вас высокая температура, сильная боль или признаки недуга не проходят уже 5 дней, немедленно обратитесь к аллергологу, который назначит квалифицированную медицинскую помощь.
Существуют более тяжёлые случаи, когда воспаление на фоне аллергии распространяется на роговицу. Опасный дискомфорт способен привести к слепоте. Не ждите осложнений и поторопитесь посетить врача для эффективного лечения и ценных рекомендаций на случай повторного обострения аллергической реакции.
Лечение зуда в глазах при аллергии
По данным ВОЗ, XXI век станет веком аллергии. По независимым данным, ей страдают порядка 35-40% людей во всем мире. Однако, как считают сами врачи, эта цифра может быть гораздо больше, ведь не каждый человек обращается к специалисту. Нередко аллергия сопровождается сильным зудом в глазах. Как же от него избавиться?
В этой статье
В ходе многочисленных исследований ученые пришли к весьма неутешительному заключению. За последние 40 лет заболевания, отличающиеся аллергическим характером, стали быстро распространяться. Это такие патологии, как:
Список этот далеко неполный. Не стоит забывать и о случаях пищевой, лекарственной и даже холодовой аллергии, которая может проявляться время от времени. Подобные явления связаны с нарушениями определенных процессов в организме, при которых иммунная система становится чувствительной к внешним раздражающим факторам.
Поначалу аллергию называли гиперчувствительностью. Так было до того, пока в 1906 году венский педиатр Клеменс Фон Пике не выделил ее в отдельную категорию. Именно им было обнаружено, что зуд напрямую связан с увеличением в организме иммуноглобулина Е. Сегодня анализ на иммуноглобулин назначают врачи для того, чтобы убедиться в поставленном диагнозе.
Причины аллергических реакций в глазах
Ввиду определенных физиологических особенностей наши глаза не являются идеальным «инструментом». Представляя собой весьма чувствительный орган, они являются уязвимыми для аллергенов, вызывающих зуд. Это может быть:
Все они очень быстро распространяются в воздушной среде, и оградить себя от них практически невозможно. Попадая на слизистую оболочку, они вызывают аллергические реакции, которые сопровождает сильный зуд в глазах. Причиной его возникновения могут также становиться и различные вещества, попадающие в наш организм с пищей, лекарственными препаратами, через укусы животных и насекомых.
Довольно часто проблема кроется в использовании косметики, ведь она тоже может спровоцировать аллергический зуд в глазах. В медицинской практике известны случаи, когда он возникал вследствие хирургического вмешательства. Как показывали результаты проведенных исследований, причиной зуда оказывалась реакция организма на шовные материалы.
Как проявляется аллергический зуд в глазах?
Любому человеку знакомо такое неприятное ощущение, как зуд. Область глаз также подвержена этому состоянию. Характерным проявлением является ощущение раздражения, покраснение кожи в районе зрительных органов, сопровождаемое сильнейшим желанием почесать их.
Наиболее острый зуд в глазах при аллергии начинает развиваться спустя пару часов после контакта с аллергеном. Этот промежуток времени может быть увеличен. В зависимости от состояния иммунитета и количества аллергена, данный процесс может продолжаться даже несколько дней, а то и недель. Наиболее характерными симптомами, по которым безошибочно можно определить, что зуд носит аллергическую природу, являются:
Бывают и более серьезные случаи, например, инфекционный аллергический конъюнктивит. Для него характерно выделение гнойного секрета, накапливающегося в уголках глаз. Наиболее предрасположены к нему дети, однако, по словам врачей, в последнее время участились случаи данного заболевания и среди взрослых.
Какие бывают виды аллергии глаз?
Причины аллергической реакции могут быть самыми разными, а потому и проявляться она может различными способами. Единым и наиболее очевидным симптомом является зуд в области глаз, однако, существуют и другие признаки. Современные врачи выделяют:
Следующие классификации не так распространены, однако нельзя не упомянуть и о них, так как они тоже провоцируют зуд в глазах при аллергии. Это такие формы патологии, как:
Почему возникает сильный зуд в глазах?
Итак, давайте теперь разберемся в том, что же влияет на то, как именно проявляются симптомы аллергии у того или иного человека? Как уверяют врачи, проявления напрямую зависят от типа патологии. Так, например, для аллергического конъюнктивита характерен не только зуд в глазах, но и повышенное слезотечение. Особенно ярко это проявляется при хронической форме. Пациента могут мучить головная боль и давление в височной области, могут образовываться покраснения в области зрительных органов, а в их уголках — скапливаться гнойная жидкость.
Если речь идет об острой форме проявления аллергии, то может возникать выраженный отек слизистой оболочки глаза — хемоз. В таких ситуациях необходимо обратиться за помощью к врачу-офтальмологу, если раньше Вы этого не сделали. Важно учесть, что в запущенных случаях, под самим хемозом могут начать скапливаться различные микробы и бактерии, например, демодекс, являющийся возбудителем инфекционного глазного заболевания — демодекоза. Если своевременно не начать лечение, то это может привести к образованию язв на роговой оболочке глаза.
Аллергия может прогрессировать не только на роговой или слизистой оболочках, но и на веках. Такое состояние называется врачами аллергическим дерматитом. Он представляет собой, в своем роде, ответную реакцию на использование декоративной косметики или лекарственных препаратов, наносимых в виде мазей, кремов или капель в глаза. Кроме зуда, сопутствующими явлениями для такого состояния являются ощущение жжения, покраснения и даже высыпания на коже.
Диагностика и лечение зуда в глазах
Определить тип аллергии, присущей конкретно Вам, и назначить грамотное лечение способен только квалифицированный врач. Очень важно понимать это негласное правило. Не стоит ставить диагноз самостоятельно, опираясь на мнение друзей или знакомых. В каждом определенном случае реакция организма может протекать совершенно по-разному, а потому и к лечению следует подходить с максимальной ответственностью.
Первое, что должен сделать врач во время приема — собрать анамнез пациента, то есть уточнить в деталях все нюансы его образа жизни, наличие хронических заболеваний и многое другое. Проанализировав предоставленные пациентом данные, специалист проведет собственный опрос касательно симптомов и причин, которые, по мнению пациента, привели к аллергической реакции. Окончательное заключение он сможет сделать, проведя анализ определения количества эозинофилов в крови.
Получив результат проведенного в лаборатории анализа, врач сможет определить точность предварительного диагноза, а также предположить, почему возникла аллергическая реакция. Вполне вероятно, что в клинике будут сразу же проведены кожные пробы на определение аллергена. Как только специалист будет владеть всей необходимой информацией, он сможет установить точную причину и выявить, что именно является аллергеном в конкретном случае.
Первое, что порекомендует врач, когда аллерген будет определен — это избегать дальнейших контактов с ним. Подбор лекарственных препаратов для лечения осуществляется строго индивидуально, так как некоторые из них могут иметь побочные эффекты или противопоказания, не позволяющие тому или иному пациенту использовать данное средство. Обычно в программу терапии обязательно включаются стабилизаторы тучных клеток и блокаторы гистаминовых рецепторов. Также врачом могут быть прописаны противовоспалительные препараты.
Сегодня существует и весьма успешно применяется метод иммунотерапии, при котором под кожу пациента вводится определенное количество аллергена. Это позволяет организму распознать его и в дальнейшем воспринимать как свою часть, а не как инородное тело. Консервативные методы лечения представляют собой капли, различные крема или мази, и, конечно же, антигистаминные препараты. Могут быть назначены и сосудосуживающие лекарственные средства, снимающие покраснение.
Какие средства применяют для лечения?
В первую очередь, врачом назначаются антигистаминные препараты. Большинство из них выпускается в виде таблеток, хотя существуют и инъекционные лекарственные средства. Обычно они назначаются курсом от 3 до 6 дней. Существует разделение на препараты 1, 2 и 3-го поколения. Первые являются менее востребованными в связи с тем, что оказывают еще и снотворный эффект, а также снижают мышечный тонус, и потому назначаются сегодня только в порядке исключения. Это такие лекарственные средства, как:
Все они способны избавить от сильного зуда в глазах, но имеют немало «побочек». Более надежными являются препараты второго поколения, но и их сложно назвать идеальными. Данные лекарства провоцируют кардиотоксический эффект, а потому при их приеме рекомендуется вести контроль сердечной деятельности. Стоит ли говорить о том, что пожилым людям и пациентам, страдающим болезнями сердечно-сосудистой системы, они не назначаются? К числу таких препаратов относят:
Наиболее эффективными и одновременно безопасными являются препараты третьего поколения. Они являются не просто лекарствами, а пролекарствами. Это значит, что при попадании в организм они преобразовываются в активные метаболиты — вещества, участвующие в биохимических реакциях организма. Такие препараты не только быстро справятся с аллергическим зудом в глазах, но и окажут полезное действие на весь организм. Это такие лекарственные средства, как:
По-прежнему для лечения аллергического зуда в глазах успешно применяются капли. Они назначаются в комплексе вместе с таблетками. Наиболее эффективными считаются:
Для быстрого снятия симптомов они, конечно, не подходят, а вот в комплексе с другими лекарственными препаратами способны оказать более быстрый и, самое главное, стабильный эффект, избавив пациента от зуда.