аллергия на краску для ресниц что делать в домашних
Как избавиться от аллергии на краску для бровей и ресниц
Любая девушка легко при помощи разных средств может в косметическом салоне или дома изменить цвет своих ресниц и бровей, сделав их насыщеннее и ярче. Разумеется, такой долговременный макияж помогает экономить время и позволяет в любой ситуации чувствовать себя уверенно. Но не стоит забывать, что при использовании красящих составов возможно развитие побочных реакций. К их группе относится и аллергия на краску для бровей и ресниц, проявляющаяся разными симптомами. Подобная реакция в некоторых случаях переносится очень тяжело и требует медикаментозного лечения.
Может ли быть аллергия на краску для бровей и ресниц
Аллергия на краску, используемую для изменения оттенка бровей и ресниц, возникает достаточно часто. Заболевание может развиться как после посещения салона, так и в случае домашнего окрашивания.
Чаще всего аллергическая реакция возникает у тех женщин, которые уже неоднократно замечали изменения на коже после применения косметических средств или после контакта с бытовой химией, растениями, химическими веществами.
Аллергия на краску для бровей и ресниц проявляется кожной симптоматикой, но возможно появление респираторных признаков и общих симптомов, развивающихся как результат специфической реакции организма на аллерген.
Необходимо учитывать, что заболевание нередко появляется и после многократного окрашивания, которое не вызывало никаких изменений в самочувствии.
Причиной появления аллергии в таких случаях может служить накапливание компонентов химических веществ, применение другого вида средства, пренебрежение правилами окрашивания.
Причины
Аллергия на красители для ресниц и бровей возникает из-за высокой чувствительности клеток кожи к находящимся в средстве химическим веществам.
Как правило, первое долговременное окрашивание не приводит к возникновению симптомов непереносимости.
В это время иммунитет вырабатывает антитела, которые при повторном попадании в организм аллергенов воспринимают их как чужеродные белки.
Результатом этого процесса становится выработка медиаторов воспаления, что приводит к появлению одного, но чаще сразу нескольких признаков аллергии.
Вторая причина аллергической реакции на краску — это низкое качество используемых красящих составов.
Недобросовестные производители при производстве своей продукции используют только самые дешевые химические составляющие или не подвергают компоненты нужному очищению.
Меньшее количество аллергенов содержится в тех красках, состав которых на большую часть представлен натуральными компонентами.
Естественно, что такие средства стоят дороже, но нужно учитывать, что лечение аллергии приводит к большим финансовым затратам.
Симптомы
Так как окрашивание проводится локально, то и самые явные симптомы будут именно на лице – в области глаз и лба.
Аллергическая реакция у большинства испытывающих ее девушек развивается не сразу, а спустя несколько часов. Обычно проявления болезни можно заметить к вечеру или на следующий день после окрашивания.
К общим симптомам аллергической реакции на красящие составы для бровей и ресниц относят:
При вдыхании химических составляющих краски возможно появление першения в горле, чихания, выделение большого количества слизи из носовых ходов, покраснения конъюнктивы глаз.
В тяжелых случаях развивается отек Квинке, хотя такая аллергическая реакция на краску бывает редко.
Аллергия от краски для бровей проявляется кроме общих симптомов:
Аллергия на краску для ресниц определяется по:
Непереносимость краски возникает не только у девушек, которые окрасили брови и ресницы. Аллергии подвержены и мастера, работающие в косметических салонах.
Чаще всего у них развивается респираторный вид заболевания, а при попадании средства на руки симптомы аллергии локализуются именно в этих местах.
Лечение
В том случае, если зуд, жжение, покраснение и отечность появилась прямо во время процедуры или сразу после нее, необходимо тщательно смыть краску.
Это не позволит оставшимся химическим компонентам проникнуть внутрь кожного покрова, а значит, уменьшится аллергия на покраску бровей.
Желательно при возможности проконсультироваться с дерматологом. Врач на основании осмотра выпишет системные и местные антигистаминные препараты.
Если такой возможности нет, то нужно выпить Супрастин, Лоратадин, Тавегил или другое противоаллергическое средство.
Раздраженная кожа успокаивается с помощью ромашкового настоя, которым протирают область бровей, веки и глаза.
От аллергии на краску для бровей также из местных средств используют:
В том случае, если отечность нарастает и появляются признаки удушья, единственное верное решение, это обращение за помощью в медучреждение.
Подобные симптомы могут быть при отеке Квинке, который считается опасным для человека.
Краска для бровей для аллергиков
Снизить вероятность возникновения аллергии на краску можно, если следовать всем правилам окрашивания.
Самое главное – нужно приобретать только те средства, которые предназначены именно для изменения цвета ресниц или бровей.
Краска для волос использоваться не должна, в ней находятся более агрессивные химические средства, они могут вызывать аллергию при использовании на чувствительной кожи век и лба.
Выбирать необходимо те средства, которые выпускают проверенные производители. Популярностью пользуются такие краски, как ESTEL, Igora Bonacrom, RefectoCil.
Безопасностью отличается крем-краска, изготовленная на основе хны. Но нужно учитывать, что предугадать, как будет организм реагировать на окрашивание, невозможно.
Избегать необходимо покупку таких красок, которые продаются в непонятных местах, не имеют инструкции к их применению, а на упаковке не представлена информация о составе.
Вероятность развития аллергии на краску для бровей уменьшается, если следовать основным правилам окрашивания:
Долговременное окрашивание позволяет женщинам выглядеть всегда привлекательно не зависимо от времени суток. И если соблюдать все условия проведения процедуры и выбирать только качественные составы, то можно к самому минимуму свести вероятность возникновения аллергии.
Аллергия на краску для ресниц: причины, симптомы, методы лечения, профилактика
Вопросы, рассмотренные в материале:
Из-за чего возникает аллергия на краску для ресниц и как ее можно вылечить? К сожалению, для некоторых представительниц прекрасного пола этот вопрос очень актуален, ведь использование красящих составов иногда провоцирует развитие побочных реакций.
Что можно противопоставить теории, что красота непременно требует жертв? Как быстро и без проблем избавиться от аллергии, тем более что подобная реакция в некоторых случаях оказывается достаточно тяжелой и даже может требоваться медицинское вмешательство? Читайте об этом в нашей статье.
Аллергия на краску для ресниц: причины и симптомы
Аллергическая реакция со стороны организма на состав того или иного средства для окрашивания ресниц и бровей встречается нередко. При этом данная проблема может возникнуть как после салонной процедуры, так и после домашней.
Если женщина неоднократно наблюдала отрицательную реакцию кожи на нанесение косметических средств, а также после контакта с некоторыми растениями, бытовой химией и химическими веществами, то вполне вероятно, что на окрашивание ресниц организм ответит аллергией.
Чаще всего подобное происходит из-за того, что клетки дермы являются очень чувствительными по отношению к химическим компонентам, содержащимся в красителе. Хотя стоит заметить, что если окрашивание ресниц происходит в первый раз и на длительный срок, то чаще всего аллергия не проявляется.
На протяжении этого времени в организме женщины иммунная система вырабатывает антитела, которые при последующем окрашивании реагируют на аллергены как на чужеродные белки. В итоге начинают производиться медиаторы воспаления, что становится причиной возникновения аллергии, проявляющейся одним или несколькими признаками.
Часто организм не воспринимает краситель из-за низкого качества продукции, поскольку для ее изготовления некоторые производители используют самые дешевые неочищенные химические компоненты. Вероятность аллергии на средство для окрашивания ресниц снижается до минимума в том случае, если в его состав входят только натуральные составляющие. Несмотря на то, что стоят они дороже, нужно учитывать, что если возникнет негативная реакция со стороны организма, на ее лечение придется потратить гораздо больше финансовых средств.
Также аллергия на краску для ресниц может возникнуть на фоне:
Аллергия, вызванная генетической предрасположенностью, появляется очень редко.
Что касается симптоматики, то проявление отрицательной реакции организма возникает в области глаз, так как окрашивание производится именно в этом месте.
У многих представительниц прекрасного пола аллергия проявляется не сразу, а только через несколько часов после нанесения краски. Часто симптомы начинают возникать ближе к вечеру или на следующий день. Самыми распространенными из них являются:
Возможно попадание химических компонентов краски в дыхательные пути, в результате чего появляются такие симптомы, как чихание, першение в горле, повышенное выделение слизи из носа, покраснение глазной конъюнктивы. В самых сложных случаях может развиться отек Квинке, однако подобная реакция организма встречается достаточно редко.
Определить аллергию на краску для ресниц можно по следующим симптомам:
Стоит заметить, что аллергическая реакция на краску для ресниц может появиться не только у представительниц прекрасного пола, но и у мастеров, которые проводят данную процедуру. Однако у них чаще всего наблюдается респираторная разновидность заболевания. Часто признаки аллергии появляются на руках, поскольку именно они находятся в постоянном контакте с красителем.
Рекомендуем к прочтению:
Отдельно стоит сказать об аллергии на краску для ресниц во время беременности. В данном случае такая реакция появляется потому, что иммунитет женщины в этот период ослаблен и не способен противостоять вредным компонентам продукта. Чтобы не думать, как лечить аллергию на краску для ресниц при беременности, врачи не советуют делать окрашивание во время вынашивания ребенка, поскольку в продуктах, предназначенных для этого, есть химические составляющие, отрицательно сказывающиеся на развитии и здоровье будущего малыша. Если же подобное произошло, и симптомы аллергической реакции появились, необходимо начать борьбу с ними в кротчайшие сроки.
Как лечить аллергию на краску для ресниц медикаментозными средствами
При наличии аллергии на краску для ресниц необходимо постараться исключить контакт с ней. Как только появилось шелушение, зуд и воспаление, надо сразу же смыть с кожи продукт и выйти подышать свежим воздухом, причем вдохи должны быть глубокими, чтобы организм активно насыщался кислородом. Кроме того, следует принять любой препарат с антигистаминным действием.
Как только симптомы аллергии прошли, следует посетить аллерголога, он назначит нужные исследования и подходящее лечение, которое в данном случае должно быть комплексным.
Для того чтобы лечение было эффективным, необходимо знать особенности заболевания, а также методы борьбы с ним. Терапия аллергии на краску для ресниц включает в себя использование и прием следующих медикаментов:
Если говорить об антигистаминных препаратах, то врачи, как правило, назначают «Зодак», «Телфаст», «Кларитин». Каким будет лечение аллергии на краску от ресниц, во многом зависит от симптомов, однако чаще всего в него входит применение мазей для местного нанесения. Они могут быть как гормональными, так и дезинфицирующими («Левомеколь»). Если аллергия протекает очень тяжело, назначается обильное питье, прием энтеросорбентов, например, таких, как «Энтеросгель» или «Полисорб». Для того чтобы избавиться от внешней симптоматики, специалисты советуют наносить на проблемные участки следующие мази: «Адвантан», «Фенкалор», «Элоком».
12 студий по всей Москве, в Санкт-Петербурге, Нижнем Новогороде и Туле
223 мастера на любой вкус
Качественное обслуживание с гарантией 7 дней
Регулярные акции и подарки для клиентов
Чтобы лечение было эффективным, следует соблюдать определенные правила. Во-первых, исключить посещение бани и отказаться от принятия горячих ванн. Во-вторых, свести к минимуму нахождение на морозе. В-третьих, чтобы облегчить симптомы заболевания, необходимо использовать средства народной медицины.
Лечение аллергии на краску для ресниц народными методами
Что касается того, как снять покраснение с глаз при аллергии на краску для ресниц, а также устранить другие проявления заболевания, то для этого можно прибегнуть не только к медикаментозной терапии, но и к нетрадиционным методам.
Самым проверенным и простым способом являются прохладные примочки-компрессы из свежеприготовленной чайной заварки. Для этого необходимо приложить к проблемным участкам (к глазам) смоченные ватные тампоны или использованные чайные пакетики на 20 минут. Подойдет зеленый или черный чай в чистом виде без добавления ароматизаторов и других компонентов. Для достижения результата достаточно делать примочки 2 раза в сутки.
Заварку можно заменить отваром, приготовленным из лекарственных трав, например, календулы, ромашки, шалфея, чабреца, приобретенных в аптеке. Использовать их можно как все сразу, так и по отдельности, достаточно залить сырье кипятком, настоять, после чего процедить. Способ применения ничем не отличается от примочек с заваркой. Делать такие компрессы необходимо 7–10 дней ежедневно.
Примочки из слабого раствора борной кислоты помогут избавиться от высыпания и зуда. Если аллергия на краску для ресниц проявилась в виде отечности, справиться с ней поможет компресс с отваром семян льна, а также из простокваши и кефира.
Неплохой результат дают следующие рецепты:
Что делать, если возникла аллергия на краску для ресниц: пошаговая инструкция
Каждая девушка всегда хочет хорошо выглядеть, однако что делать, если после применения краски для ресниц появилась аллергия. Конечно же, если вещество, вызвавшее негативную реакцию организма, было выявлено и устранено в короткие сроки, а диагноз подтвержден врачом, то лечение будет более быстрым и эффективным. Главное в данном случае – придерживаться всех рекомендаций, которые дал специалист.
Итак, что же делать при аллергии:
5 советов по профилактике аллергии на краску для ресниц
Вылечить аллергию на краску для ресниц не так сложно, однако лучше всего предупредить ее появление с помощью профилактических мер:
Только до 22 ноября
Выигрывай IPhone 13, Apple Watch, эпиляцию, скидку на массаж и кучу других призов!
Благодаря возможностям долговременного окрашивания ресниц представительницы прекрасного пола получают возможность выглядеть привлекательно едва ли не круглосуточно. При этом если подходить к проведению процедуры ответственно, выбирать для этого только качественную продукцию, то вероятность того, что появится аллергическая реакция, становится минимальной.
Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике
Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения различны
Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения различных регионов. Распространенность заболевания выше в промышленно развитых странах. Она возрастает по мере введения в обиход все новых химических веществ, входящих в состав лекарств, косметических продуктов, медицинских имплантов, средств бытовой химии, промышленных реагентов.
В отличие от простого контактного дерматита, при котором раздражитель у всех людей при воздействии на кожу вызывает воспаление, аллергический дерматит возникает только у сенсибилизированных лиц, то есть у людей, имеющих специфичные к данному веществу иммунные клетки — Т-лимфоциты. Часто причиной контактного дерматита являются безвредные химические вещества, которые в обычных условиях у здоровых людей не вызывают никаких клинических проявлений. Но известны и аллергические дерматиты при контакте с агрессивными агентами — компонентами красок для волос, средствами для роста волос, красителями для тканей, меха и кожи, моющими средствами, медикаментами, соком ядовитых растений.
Классический пример аллергического контактного дерматита — дерматит, вызываемый растениями рода сумах (в частности, сумахом ядоносным — Rhus toxicodendron), при котором высыпания часто имеют линейную форму и располагаются на открытых участках тела.
В основе патогенеза аллергического контактного дерматита лежит туберкулиноподобная реакция гиперчувствительности замедленного (клеточного) типа, индуктивная фаза которой начинается с местного воздействия на кожу низкомолекулярных химических веществ органической или неорганической природы. Их сенсибилизирующие (аллергизирующие) свойства зависят от способности проникать в кожу и образовывать стабильные ковалентные связи с белками организма-хозяина. Так, динитрохлорбензол образует в эпидермисе комплексы с белками, содержащими много лизина и цистеина. Также роль адъюванта могут выполнять липиды кожи.
В формировании гиперчувствительности ведущую роль играют профессиональные макрофаги эпидермиса — многоотростчатые клетки Лангерганса. Формирующаяся замедленная гиперчувствительность направлена не только на само химическое вещество, но и на белок-носитель.
Обычно с момента контакта кожи с аллергеном до развития первых клинических проявлений проходит не менее 10–14 дней. Продолжительность периода сенсибилизации, как правило, бывает более короткой для агрессивных химических веществ. Так, по нашим наблюдениям, лекарственные аллергены при аппликации на кожу могут вызывать проявления контактного дерматита уже на 7–8 сутки. Наиболее частыми медикаментами-аллергенами являются местные формы антибактериальных препаратов, реже наблюдаются контактные аллергические реакции на местные анестетики, антисептики и латекс.
Место и конфигурация очага поражения определяется причинным фактором. Наиболее распространенная форма заболевания — экзематозный дерматит. Заболевание несложно диагностируется и, как правило, характеризуется благоприятным течением. Высыпания исчезают при прекращении воздействия патогенного фактора. Для ускорения регрессии клинических проявлений можно применять местно противовоспалительные средства, преимущественно топические глюкокортикостероиды.
Этиология
По нашим наблюдениям, самой частой причиной аллергического контактного дерматита являются нержавеющие металлические сплавы, из которых изготавливаются бытовые изделия — предметы кухонной утвари, украшения, часы, джинсовые заклепки, застежки-молнии, ключи, а также предметы медицинского назначения — зубные коронки, брекет-системы, устройства для очагового и внеочагового остеосинтеза. Так, проанализировав 208 случаев аллергического контактного дерматита, встретившихся нам в практике в период с 1999 по 2009 год, мы пришли к выводу, что металлы никель, кобальт и хром, входящие в состав нержавеющих сплавов, явились причиной воспаления у 184 (88,5%) пациентов.
Перечень наиболее распространенных, по нашим данным, причин аллергического контактного дерматита приведен в табл. 1.
Патогенез
Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, образуя соединение, способное вызвать аллергию, — антиген. Клетки Лангерганса поглощают антиген в составе мембранных молекул главного комплекса гистосовместимости 2-го класса Т-лимфоцитами. Активированные Т-лимфоциты и клетки Лангерганса вырабатывают гамма-интерферон, интерлейкины 1 и 2, усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Активированные Т-лимфоциты мигрируют по лимфатическим сосудам в паракортикальную зону регионарных лимфатических узлов. В лимфоузлах они проходят антигензависимую пролиферацию и дифференцировку. Часть «специализированных» Т-лимфоцитов принимает участие в иммунном ответе, а остальные превращаются в клетки памяти. Они обуславливают появление быстрого выраженного ответа после повторного контакта с аллергеном. После первого контакта с аллергеном происходит накопление распознающих его Т-лимфоцитов, которое длится обычно 10–14 суток. После этого Т-лимфоциты выходят из регионарных лимфоузлов в кровь и заселяют все периферические органы иммунной системы. При повторном контакте с аллергеном происходит активация клеток памяти и быстрое накопление клеток-эффекторов аллергической реакции замедленного типа — макрофагов и лимфоцитов.
Гистологическая картина
Для гистологической картины аллергического контактного дерматита характерна инфильтрация дермы мононуклеарными клетками, прежде всего, вблизи кровеносных сосудов и потовых желез. Эпидермис гиперплазирован и также инфильтрирован мононуклеарами. Типично образование в эпидермисе пузырьков, соединяющихся с образованием булл. Заполняющая их серозная жидкость содержит гранулоциты и мононуклеары.
Клинические проявления
Заболевание, по нашим данным, чаще встречается у людей молодого и среднего возраста. Тем не менее, возможны и исключения. Так, из обследованных нами людей младшей была полуторагодовалая девочка с аллергией на кобальт, а самым пожилым пациентом — восьмидесятилетний мужчина, сенсибилизированный к хрому и никелю.
В клинике аллергического контактного дерматита различают острую, подострую и хроническую формы, а также легкое, средней тяжести и тяжелое течение.
Интервал от первичного воздействия аллергена до формирования кожной гиперчувствительности может быть различным: от сравнительно короткого (2–3 дня при воздействии сильного сенсибилизатора, например, урушиола из сока растений рода сумах) до весьма длительного (несколько месяцев или лет в случае слабого сенсибилизатора, например, солей хромовой кислоты или хлорметилизотиазолинона). Как правило, в уже сенсибилизированном организме заболевание развивается остро через 12–72 часа после воздействия аллергена и проявляется зудом, яркой гиперемией и отечностью кожи в месте контакта, на фоне которых видны папулы, мелкие пузырьки или пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Иногда встречается некроз кожи.
Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки. При хроническом течении появляются шелушение и лихенизация.
Для острого аллергического контактного дерматита характерны следующие стадии развития высыпаний: эритема => папулы => везикулы => эрозии => корки => шелушение. Для хронического течения: папулы => шелушение => лихенизация => экскориации.
При тяжелом аллергическом контактном дерматите (например, вызванном ядом сумаха) пациента могут беспокоить симптомы интоксикации — головная боль, озноб, слабость и лихорадка.
Локализация дерматита может быть любой и зависит от места контакта с аллергеном. Так, профессиональные аллергены чаще формируют очаги воспаления на ладонной и боковых поверхностях кистей и пальцев рук, предплечьях, а металлы-аллергены сенсибилизируют кожу и слизистые оболочки в местах контакта с кольцами, браслетами, застежками-молниями, джинсовыми заклепками («болезнь джинсовых заклепок»), металлическими зубными коронками.
Различные участки кожи характеризует неодинаковая подверженность аллергическому дерматиту. Воспаленные и инфицированные ткани сенсибилизируются чаще. Способствуют формированию аллергии трение, сдавливание, мацерация и повышенное потоотделение. В этой связи чаще сенсибилизируется кожа век, шеи, промежности, передней брюшной стенки в области соприкосновения с застежками и пряжками. Часто пациенты не отдают себе отчет в том, что страдают аллергией, считая, что просто «натерли» кожу в области воспаления.
Аллергический контактный дерматит всегда начинается с участка воздействия аллергена. Поэтому в начале заболевания очаг поражения четко отграничен, хотя зачастую выходит за пределы соприкасавшегося с аллергеном участка кожи. У сенсибилизированных больных поражение может распространяться на другие участки тела или становиться генерализованным.
При однократном контакте заболевание длится несколько дней или недель. При частых и регулярных контактах — месяцы и годы.
Диагностика
По локализации кожных поражений, как правило, можно предположить возможные причинные аллергены. В дальнейшем их роль в патологическом процессе определяют при постановке аппликационных кожных тестов. Для проведения аппликационного теста исследуемый материал накладывают на кожу на 48–72 часа, а затем оценивают размеры вызванной аллергеном реакции.
Поскольку аллергия — это всегда системный процесс, кожа и слизистые всего организма являются сенсибилизированными. Следовательно, воспаление развивается при нанесении аллергена на любой участок кожи. Тем не менее, технически удобнее проводить аппликационные кожные пробы в межлопаточной области, наружной поверхности плеча и внутренней поверхности предплечья, при фиксации материала на которых пациент на протяжении исследования чувствует себя наиболее комфортно.
На обработанную спиртом сухую кожу накладывают тестируемые материалы, покрывая их кусочками марли и прикрепляя затем лентой лейкопластыря (поэтому проба называется «пластырной»). Удобно использовать стандартную тест-систему с уже нанесенными на клеящуюся основу стандартизованными аллергенами. Так, в России зарегистрирована система «Аллертест» для диагностики аллергического контактного дерматита к 24 реагентам. Она продается в аптеке и позволяет проводить диагностику контактной аллергии к сульфату никеля, ланолину, неомицина сульфату, дихромату калия, смеси местных анестетиков — производных каинов, смеси ароматизирующих веществ, канифоли, эпоксидной смоле, смеси хинолинов, перуанскому бальзаму, этилендиамина дигидрохлориду, хлориду кобальта, р-терт-бутилфенола формальдегиду, парабенам, смеси карбаматов, смеси черных резин, хлорметилизотиазолинону, квотерниуму 15, меркаптобензотиазолу, парафенилендиамину, формальдегиду, смеси меркаптанов, тиомерсалу и смеси производных тиурама. Это простая и полностью готовая для использования система аппликационного кожного исследования. Аллергены включены в гидрофильный гель, из которого при размачивании его потом выделяется аллерген. «Аллертест» содержит две клеящиеся на кожу пластины, на каждую из которых нанесено по 12 аллергенов. Можно одновременно тестировать все 24 антигена или же требуемый аллерген можно вырезать из пластины ножницами и применить самостоятельно.
Через 48–72 часа от начала постановки лоскуты снимают, выжидают 20–30 минут для стихания неспецифического механического раздражения и учитывают выраженность реакции. Количественно учитывают изменения в месте контакта кожи с аллергеном. Градация положительного результата проводится следующим образом: (+) — эритема; (++) — эритема и папулы; (+++) — эритема, папулы, пузырьки; (++++) — эритема, папулы, пузырьки и сильный отек.
Истинная аллергическая реакция сохраняется 3–7 дней, тогда как реакция, вызванная раздражением кожи, исчезает в течение нескольких часов. Поэтому в сомнительных случаях следует оценить повторно выраженность реакции на следующий день.
Н1-блокаторы на результаты аппликационных проб не влияют. Местное применение кортикостероидов на участке кожи, выбранном для проведения пробы, должно быть прекращено не менее чем за неделю до исследования. Прием системных кортикостероидов в суточной дозе, превышающей 15 мг преднизолона, может подавлять даже резко положительные реакции, поэтому аппликационные кожные пробы проводят не ранее чем через 7 дней после отмены иммуносупрессивной терапии. В редких случаях больным, постоянно принимающим кортикостероиды, кожные пробы проводят, если доза преднизолона не превышает 15 мг/сут. Однако следует иметь в виду, что в этом случае существует риск получения ложноотрицательных результатов теста.
Проводя пластырный тест, следует помнить, что сама по себе процедура может вызвать сенсибилизацию у пациента. Среди веществ, которые обладают способностью вызвать сенсибилизацию уже при первом контакте, стоит отметить растительные смолы, парафенилендиамин, метилсалицилат. Поэтому проведение аппликационной пробы должно быть обосновано. Кроме того, проводя тест, необходимо исключать возможность неспецифического воспаления — первичного раздражения кожи тестируемыми веществами. Для этого тестируемые материалы, если они не входят в стандартную тест-систему, должны использоваться в концентрациях, не вызывающих раздражения у большинства здоровых людей (в контрольной группе). Тест не следует проводить при остром или обширном контактном дерматите, так как повышенная реактивность кожи может привести к получению ложноположительного результата. Кроме того, тестирование с причинным аллергеном может вызвать резкое обострение кожного процесса. Поэтому перед проведением исследования больного необходимо подробно проинструктировать, обратив его внимание на то, что при появлении сильного раздражения он должен удалить повязку с аллергеном и связаться с доктором.
При получении положительного результата аппликационной кожной пробы необходимо помнить, что он указывает лишь на сенсибилизацию к исследуемому веществу, но не является абсолютным доказательством того, что именно этот аллерген послужил причиной дерматита, потому что всегда сохраняется возможность длительной и поливалентной сенсибилизации. Иными словами, причиной аллергии может служить и другой, неисследованный вами антиген. Поэтому при установлении диагноза необходимо также учитывать данные анамнеза и физикального исследования.
Дифференциальная диагностика
Аллергический контактный дерматит приходится дифференцировать с простым контактным дерматитом, себорейным и атопическим дерматитом.
Простой контактный дерматит может развиться вследствие повреждения эпидермиса раздражающими химическими веществами (кротоновое масло, керосин, фенол, органические растворители, детергенты, едкий натр, известь, кислоты и др.) или физического воздействия (перегревания, сдавливания, сжатия). Первичное сенсибилизирующее воздействие при этом отсутствует. Симптомы воспаления возникают сразу после воздействия раздражителя, а не через 12–48 часов, как при аллергическом контактном дерматите. Наличие папул при остром контактном дерматите означает его аллергическую природу. Профессиональный простой контактный дерматит по внешнему виду схож с аллергическим. Пластырный тест позволяет дифференцировать эти состояния.
К отличительным признакам себорейного дерматита относится жирная кожа, а также другие признаки себореи и типичная локализация — волосистая часть головы и носогубные складки. Пораженные участки покрыты сальными корками, обильно шелушатся; зуд, как правило, не характерен.
Атопический дерматит обычно начинается в раннем детском возрасте. Кожа сухая. Характерен зуд, появляющийся до высыпаний, а не после них, как при аллергическом контактном дерматите. Наиболее часто симметрично поражены сгибательные поверхности. Края пораженных участков нечеткие; не наблюдается последовательного развития элементов высыпаний: эритема => папула => везикула.
В нашей практике встречались комбинированные поражения кожи, когда аллергический контактный дерматит развивался на мази и другие топические лекарственные формы для лечения дерматозов. Так, у 45-летней женщины, страдающей микробной экземой, обостряющейся на фоне применения Зинерита (эритромицин, цинка ацетат), нами была выявлена сенсибилизация к эритромицину, антибиотику из группы макролидов. Через 3 суток после отмены этого лекарства симптомы обострения прошли.
Трое из обследованных нами пациентов, длительно получавшие местно Целестодерм-В с гарамицином, жаловались на отсутствие терапевтического эффекта от применения этого медикамента. То есть, несмотря на применение противовоспалительного средства, зуд и интенсивность высыпаний не только не уменьшались, но иногда усиливались через некоторое время после нанесения лекарства. Во время аллергологического обследования методом аппликационного тестирования была установлена сенсибилизация — лекарственная аллергия на антибиотик гентамицин (Гарамицин), входящий в состав препарата. Замена средства на топический глюкокортикостероид Элоком через несколько дней привела к полной регрессии симптомов дерматита у всех троих пациентов.
Проводя дифференциальную диагностику, необходимо также помнить о фотоконтактном, фототоксическом и истинном фотоаллергическом дерматите.
Фотоконтактный дерматит вызывается взаимодействием в коже химического вещества и ультрафиолета. При нем высыпания появляются только на открытых, подвергшихся инсоляции участках тела. Сенсибилизирующим агентом чаще всего являются лекарства (тетрациклины, сульфосоединения, гризеофульфин, гормональные контрацептивы) или местно применяемые смолистые экстракты. При фототоксическом дерматите повреждение кожи вызвано действием веществ (например, соком борщевика), приобретающих токсические местно-раздражающие свойства под действием ультрафиолетовых лучей. При истинном фотоаллергическом дерматите сенсибилизирующий аллерген подвергается химическим изменениям под влиянием ультрафиолетовых лучей. В отсутствие инсоляции он безвреден для организма больного.
Одним из редких вариантов контактной аллергии является контактная крапивница. В зависимости от патогенеза выделяют аллергическую, неиммунную и комбинированную формы этого заболевания. Неиммунная форма развивается вследствие прямого воздействия на кожу или слизистые оболочки агента, чаще всего крапивы, ведущего к выбросу медиаторов из тучных клеток. Аллергическая контактная крапивница обусловлена выработкой специфических IgE-антител и относится по механизму развития к гиперчувствительности 1 типа. Чаще всего ее вызывают пищевые продукты (рыба, молоко, арахис и др.), аллергены домашних животных (слюна, шерсть, эпителий) и антибиотики пенициллинового ряда. О комбинированной форме контактной крапивницы, обусловленной влияниям как иммунных, так и неспецифических факторов, известно мало. Считается, что часто этот тип реакции вызывает персульфат аммония — окисляющее вещество, входящее в состав отбеливателя для волос.
Лечение
В основе лечения аллергического контактного дерматита лежит исключение контакта организма с аллергеном, вызвавшим заболевание. В острой стадии, при отеке и мокнутии, показаны влажно-высыхающие повязки, вслед за которыми местно наносят глюкокортикоиды. Если высыпания представлены крупными пузырями, то их прокалывают, позволяя жидкости стечь; покрышку пузыря не удаляют; каждые 2–3 часа меняют повязки, смоченные жидкостью Бурова. В тяжелых случаях назначают системные кортикостероиды.
Важную роль играют профилактика и лечение стафилококковых и стрептококковых инфекций кожи.
Аллергический контактный дерматит, как правило, характеризуется благоприятным прогнозом. При своевременном выявлении причинного аллергена и устранении контакта с ним симптомы заболевания полностью регрессируют через 1–3 недели, а достаточная информированность пациента о природе и причинных факторах болезни значительно уменьшает возможность хронизации и рецидивирования дерматита.
Профилактика
Для предупреждения формирования аллергического контактного дерматита следует избегать местного применения медикаментов, обладающих высокой сенсибилизирующей способностью, в первую очередь, бета-лактамных антибиотиков, фурацилина, антигистаминных препаратов, сульфаниламидов и местно-анестезирующих средств.
При частых и профессиональных контактах с низкомолекулярными соединениями необходимо использовать средства индивидуальной защиты кожи, слизистых и дыхательных путей — специальную защитную одежду, перчатки, а также защитные кремы.
После выявления причины аллергического контактного дерматита необходимо тщательно проинструктировать пациента и обсудить с ним все возможные источники аллергена, обратив его внимание на необходимость прекращения контакта с этим реагентом и перекрестно реагирующими веществами (наиболее распространенные аллергены, их источники и перекрестно реагирующие вещества приведены в табл. 2). Например, больным с аллергией к никелю не рекомендуется носить украшения из нержавеющей стали и использовать никелированную посуду. Таким пациентам противопоказаны содержащие никель импланты, в том числе зубные коронки и брекет-системы из белого металла, стальные конструкции для остеосинтеза. Находящиеся на джинсах или другой нательной одежде стальные заклепки и застежки также рекомендуют изнутри заклеивать лейкопластырем или тканью во избежание их контакта с кожей.
Если дерматит вызван резиновыми перчатками, их можно заменить на виниловые. Также необходимо помнить, что у таких пациентов нельзя использовать резиновые дренажи и другие предметы медицинского назначения. Им противопоказано применение латексных презервативов.
При аллергии к формальдегиду больному нельзя пользоваться некоторыми медикаментами и косметическими средствами, содержащими этот консервант. Пациенту следует объяснить, что перед применением лекарств и косметики необходимо ознакомиться с их составом, указанным на упаковке.
В случае профессионального дерматита требуется порекомендовать человеку приемлемые виды работ.
Литература
Е. В. Степанова, кандидат медицинских наук
НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, Москва
Ключевые слова: аллергический контактный дерматит, аппликационные кожные пробы, профилактический дерматит, аллергический дерматит, лекарственные аллергены, профессиональные аллергены, контактные аллергены, аллергия на металлы, контактный дерматит, дерматит на металлы, контактная крапивница.