аллергия на репеллент что делать
Как победить комаров, не навредив себе
Пришло лето. И взрослые, и дети при первой возможности мечтают уехать из городов на природу. Будь то лагерь отдыха, дача или просто деревенский дом любимой бабушки. Там приволье — речка, лес, луга. Увы, всю эту радость очень часто омрачают «крылатые вампиры» — комары, и прочая летающая гнусь.
Тем более, что ущерб от их укусов выражается не только в потере нескольких миллилитров крови. Самое малое — это зудящая кожа, волдыри. В расчесанную ранку может попасть грязь из-под ногтей — вот и готовое воспаление. Но даже и без воспаления у склонных к аллергии людей могут спровоцироваться соответствующие заболевания — бронхиальная астма, например.
А еще комары могут переносить немало заболеваний. Самые опасные из них — «геморрагические лихорадки», вирусные заболевания, сопровождающиеся кровотечениями, смертность при которых доходит до 80 процентов — как при чуме в давние времена до изобретения антибиотиков. Боррелиоз, гепатит С, дирофиляриоз — и многие другие болячки. К счастью, это не означает, что заразен абсолютно любой комар (большинство указанных заболеваний имеет свою «очаговость») — но все-таки, лучше поберечься.
Так что вопрос защиты от комаров и других кровососов — не роскошь, а жизненная необходимость. Увы, иногда «лекарство оказывается похлеще болезни». Так на днях произошло в Омской области, где 3-летняя девочка была госпитализирована в больницу с острым отравлением — репеллентами, которыми смазала кожу и одежку ребенка ее мама.
Понятно, что полноценное отравление — это нечастые случаи, но та же аллергия на компоненты репеллентов встречается гораздо чаще. Как же можно попытаться избежать таких эксцессов — при обеспечении противокомариной защиты, особенно детей?
Начнем с того, что лучший способ избежать осложнений от химии — не применять ее без крайней необходимости. Кто мешает, вместо того, чтобы намазывать кожу мазями и гелями перед сном — надежно завесить открытые окна противокомариными сетками? А таки прорвавшихся насекомых попытаться уничтожить обычной мухобойкой. Для ленивых — есть специальные лампы-уловители, в темноте излучающие привлекательный для «вампиров» свет и встречающие гостей решетками с высоким напряжением. Кстати, такие изделия размерами побольше применяются и в открытых кафе, на танцплощадках и других подобных местах.
Можно заметить, что отпугивать комаров можно и ультразвуком — таких приборчиков ныне великое множество. Другое дело, что пока до конца не изучено влияние ультразвука на организм самого человека. Так что, тут лучше не рисковать, особенно в отношении детей.
Но вот возникла ситуация, когда без репеллентов, отпугивающих насекомых, уже не обойтись. В этом случае, для начала надо попытаться ограничиться нанесением этих веществ на одежду и лишь при неэффективности — на кожу.
Но главное, конечно — это правильный выбор именно детской продукции. Обычно на баллончике или тюбике указывается «разрешен для детей после 12 лет», «от 3 лет», «от года до трех», «до года» — в разных вариациях. Если такой надписи нет — значит, реппелент явно взрослый, химических состав его компонентов более концентрирован, а значит, неподходит для детской нежной коже.
В детских же образцах их создатели добиваются безопасности двумя путями. Во-первых, уменьшая концентрацию действующего вещества — в десятки раз, что снижает риск отравления и аллергии. Во-вторых, применяя более новые (и более безопасные) компоненты — например, IR3535 (Этил-бутил-ацетиламинопропионат) вместо привычного ДЭТА (Диэтилтолуамид).
Впрочем, химия остается химией. Да, действует она сильнее и стоит дешевле. Например, синтетические пиретроиды, парализующие у насекомых нервные центры (входят в состав жидкостей и пластинок для фумигаторов) сильнее природных пиретринов в несколько сот раз. Только ж пиретрины — это компоненты самой обычной ромашки, правда, тех видов, которые растут на Кавказе и Африке. Хотя и обычный российский цветок ее содержит тоже, только меньше. Но это ж сколько надо возиться, чтобы получить продукт из растительного сырья?! Проще и дешевле создать «аромат, идентичный натуральному» — благо, аллергия наблюдается далеко не у каждого потребителя.
Так что, желающим защищать себя и детей максимально натуральными способами придется приложить усилия, чтобы найти в аптеках и косметических магазинах готовые изделия лишь на натуральных компонентах — обычно, стоящие немалые деньги.
Как правило, это эфирные масла или (в домашних условиях) просто отвары тех или иных растений. Отлично не только отпугивает комаров, но и уменьшает отек и зуд после их укусов масло чайного дерева. Отпугивающим эффектом обладает масло эвкалипта, кедровое масло, масло (или отвар цветков) гвоздики, свежая помидорная ботва, герань, полынь, пижма, бузина, базилик, мелисса, ванилин и многое другое.
Понятно, что указанные растворы, отвары, масла можно применять на нежной детской коже с большим спокойствием, нежели синтетические вещества. Но при этом все равно следует помнить, что индивидуальная непереносимость, пусть и в редких случаях, может быть на любое, даже самое натуральное и безобидное вещество. Поэтому перед его применением желательно провести хотя бы самые простые тесты на гиперчувствительность.
Например, если какой-то запах активно не нравится ребенку, подумайте, а стоит ли использовать его вообще? Или, скажем, при втирании капельки эфирного масла в кожу внутренней стороны предплечья быстро образуется покраснение, а то и аллергический волдырь, не хуже, чем от укуса комара. В таком случае лучше не рисковать применением даже вроде бы самых популярных среди знакомых средств.
В целом же, самое действенное, безопасное и любимое средство от комаров можно подобрать исключительно опытным путем, методом проб и ошибок.
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
Выбираем репелленты: советы врача-аллерголога
Комары, мошки, слепни и другие насекомые способны испортить летний отдых. К счастью, защита существует.
Мы обратились к Ирине Николаевне Челенковой, заведующей I консультативным отделением, врачу аллергологу-иммунологу, врачу-терапевту Клиники МЕДСИ на Солянке и попросили ее ответить на самые распространенные вопросы о репеллентах.
Насколько оправдано использование репеллентов?
С наступлением теплых летних дней актуальным становится вопрос: как защититься от назойливых насекомых? И тут на помощь приходят репелленты — средства для отпугивания насекомых. Их действие основано на химических веществах синтетического или природного происхождения. При использовании они сохраняют свою эффективность на протяжении нескольких часов.
По способу воздействия:
Способу применения:
Форме выпуска:
Как долго держится эффект от их использования?
Срок действия зависит от типа репеллента и его химического состава. Более эффективными, безусловно, являются хорошо оправдавшие себя бензоилпиперидин, карбоксид и другие химические вещества. Они сохраняют свой эффект 6-8 часов.
В детской практике и у аллергиков применяют средства натурального происхождения. Это составы на основе гвоздики, лаванды, бузины, герани, тимьяна, цитрусовых, обладающие необходимым отпугивающим действием и не наносящие ущерба здоровью. Они действуют на протяжении 1-2 часов.
Всем ли можно пользоваться репеллентами?
Репелленты, в отличие от инсектицидов, менее активные в химическом отношении вещества. Однако их использование противопоказано в ряде случаев:
Это в одинаковой мере касается как синтетических, так и природных репеллентов. Например, аллергия на апельсины может быть причиной отказа от использования средства с маслом или экстрактом цитрусовых в составе.
На что обращать внимание при выборе репеллента?
Всегда нужно учитывать:
Нанести вещество на небольшой участок кожи — чаще на тыльную поверхность предплечья. Подождать 10-20 минут. Если не появилось зуда, высыпаний, покраснения кожи и неприятных ощущений, можно использовать данный репеллент для защиты от насекомых.
Выбирая репеллент, нужно руководствоваться несколькими простыми принципами:
1. Препарат природного происхождения всегда безопасней химического вещества.
2. Если есть аллергия — нужно внимательно читать состав и провести пробу.
3. Когда угроза здоровью со стороны насекомых выше потенциального вреда репеллента, выбор следует делать в пользу химических составов.
Когда без репеллентов не обойтись?
Кровососущие насекомые являются переносчиками многих опасных заболеваний, среди которых — менингит и малярия. Поэтому, отправляясь в регионы с повышенной опасностью, необходимо позаботиться о достаточно эффективной защите.
Растительные вещества клещей или гнус не отпугнут. Они также имеют очень короткий период действия и требуют регулярного нанесения каждые 1,5-2 часа. В тайге или тропическом лесу это не очень удобно.
Что делать, если аллергическая реакция на репеллент все-таки случилась?
Чтобы избежать аллергии, нужно всегда проводить тестовую пробу. Однако организм каждого человека индивидуален, и если аллергическая реакция все же случилась, необходимо принять ряд мер:
Мнение авторов Сообщества может не совпадать с официальной позицией организации «Росконтроль». Хотите дополнить или возразить? Можно сделать это в комментариях или написать собственный материал.
В каких случаях средства от комаров могут быть очень опасны
Токсиколог объяснил, как нельзя использовать фумигаторы, спирали и другие репелленты.
Современная химическая промышленность изобрела немало средств для борьбы с кровососущими насекомыми, в том числе различные фумигаторы. Без них отправляться в поход, на дачу и даже в отпуск на море мало кто решится.
О важных особенностях применения фумигаторов рассказал токсиколог Алексей Водовозов. Он подчеркнул, что в принципе, данные средства безопасны для человека, но только, если применять их в соответствии с инструкцией.
Как отмечает медик, главная особенность средств от комаров – их нужно наносить на открытые участки кожи. Однако некоторые люди стараются максимально обезопасить себя от укусов насекомых и буквально «поливают» себя репеллентами с ног до головы. В итоге химическое вещество может попасть на слизистые рта, носа или глаз и вызвать сильные химические ожоги.
В чем главная опасность репеллентов?
Медик отмечает, что главную опасность представляют не сами фумигаторы, а побочные продукты, возникающие при их применении.
Простой пример: многие люди, готовясь ко сну, зажигают в своей комнате спирали от комаров. А так делать нельзя. Ведь предназначены они только для использования на открытом воздухе. Иначе человек и его близкие рискуют получить серьезное отравление. Продукты горения способны вызвать головную боль, тошноту и даже рвоту. В тяжелых случаях может потребоваться помощь врача, чтобы вернуть пострадавшему хорошее самочувствие.
Другая частая ошибка: включают в сеть фумигаторы в непосредственной близости от кровати. Это также может вызвать симптомы сильного токсикологического отравления. При наличии сильной аллергической реакции на компоненты средства, человек может даже потерять сознание.
Инсектная аллергия и особенности ее терапии
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].
Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].
Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].
Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].
Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.
Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.
В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].
Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].
Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].
У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.
Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).
Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].
Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.
К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].
Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].
Лечение и профилактика
Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.
Адреналин обладает следующими свойствами:
В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:
Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.
Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.
При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.
В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.
Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.
Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.
Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).
Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].
Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.
Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:
— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;
— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;
— не открывать окна в автомобиле во время езды.
Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва