аллергодерматоз что это такое

Аллергодерматозы

Наиболее частыми обращениями за медицинской помощью к врачу дерматологу являются аллергические дерматозы (дерматиты).

Под аллергодерматозами понимают большую группу кожных заболеваний, основной причиной которых являются аллергические реакции, это: атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, различные формы экземы, крапивница, аллергические васкулиты, токсикодермия и другие. Всем этим болезням свойственны отсутствие возрастных ограничений, склонность к рецидивам и появление дополнительных тяжелых симптомов аллергии.

Запускающие факторы для развития аллергического дерматоза

Основной причиной развития аллергического дерматоза является однократный или регулярно повторяющийся контакт пациента с аллергеном. Такая реакция организма может развиться, если у человека уже наблюдалась повышенная чувствительность к данному аллергену. Причиной такой чувствительности могут выступать антигены растений, животных и грибов, микробные агенты, лекарства и различные химические соединения.

Что происходит с организмом человека до появления кожных симптомов

В основе аллергических кожных болезней лежит изменение реакций иммунной и нервной систем. После первичного контакта с аллергеном, иммунитет запоминает информацию о нем, т.е. организм входит в состояние повышенной готовности для быстрой реакции на повторное поступление этого же антигена (сенсибилизация). В это время человека не беспокоят никакие симптомы. А при повторном внедрении этого аллергена начинается патологический иммунный процесс с поражением кожных покровов, а иногда и других органов.

Причины обращения к врачу

Позже на коже можно наблюдать следы расчесов, чешуйки и корочки. При длительном воспалении, вызванном аллергией, кожный покров грубеет, утолщается, высыхает и гиперпигментируется.

Может ли пациент самостоятельно диагностировать и справиться с симптомами аллергического дерматита?

Чем и как лечить аллергодерматоз, должен определять только врач, так как неверно диагностированное и неправильно подобранное самостоятельное лечение, может привести не только к распространению и ухудшению заболевания с хронизацией процесса, но и к субдепрессивным и поведенческим расстройствам.

Таким образом, своевременное обращение к врачу дерматологу обеспечит современный рациональный подход к лечению, без развития побочных реакций, и позволит бороться с обострением на ранней стадии заболевания, долговременно контролируя течение аллергодерматоза.

Источник

Аллергодерматозы

Аллергодерматозы — это группа хронических аллергических болезней, которые проявляются зудящими высыпаниями на коже. Патология возникает под действием пищевых, бытовых, лекарственных или промышленных аллергенов. Симптомы аллергодерматоза: гиперемия, отек, зуд, полиморфная сыпь на кожном покрове, лихенификация и шелушения при длительном течении болезни. Для диагностики назначают аллергопробы, иммунологические, клинические и биохимические анализы крови, копрограмму, исследование на дисбактериоз. Лечение включает антигистаминные препараты, кортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток, дополняемые местной терапией в виде мазей, примочек.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергодерматозы — одна из наиболее часто встречаемых патологий на земном шаре, которая диагностируется у 5-7% взрослого населения. По данным ВОЗ, истинная распространенность кожной аллергии достигает 25-33%. Более высокий уровень заболеваемости у жителей развитых стран. Проблема имеет большое медико-социальное значение, поскольку поливалентная сенсибилизация населения постоянно возрастает, соответственно, повышается частота кожных аллергозов, других аллергических заболеваний.

Причины аллергодематозов

Кожная аллергия — многофакториальное заболевание со сложным механизмом развития, которое возникает при сочетании негативного влияния экзогенных триггеров, функциональных изменений в организме, различных патологий, отягощенной наследственности. Причины аллергических дерматозов можно объединить в следующие группы:

Патогенез

Основной иммунопатологический механизм — изменение соотношения между фракциями Т-хелперных клеток Th-1 и Th-2 в пользу последних, вследствие чего повышается выработка провоспалительных цитокинов, специфических иммуноглобулинов Е (IgE). Иммуноглобулины фиксируются на мембранах тучных клеток, провоцируя выброс медиаторов аллергии (гистамина, кининов, серотонина), которые отвечают за развитие типичных внешних проявлений аллергодерматоза.

При кожных аллергозах воспаление имеет хронический характер, поскольку существуют Т-клетки памяти. Они остаются в коже, оседая на клетках Лангерганса, кератиноцитах, поддерживают постоянную активацию иммунопатологических механизмов. В свою очередь, механическое кожное раздражение вызывает повреждение кератиноцитов, выход медиаторов аллергической реакции, что в литературе имеет название «зудо-расчесный цикл».

Среди ученых широко распространена гипотеза «гигиены», которая объясняет частую встречаемость аллергодерматоза среди жителей стран с высоким уровнем развития. Специалисты объясняют, что повсеместное использование антибиотиков, вакцин нацеливает иммунную систему на распознавание и восприятие изначально безвредных факторов (например, некоторых продуктов) как токсинов. В результате происходит гиперактивация иммунитета, появляются клинические признаки патологии.

Симптомы аллергодерматозов

Кожные аллергии включают несколько заболеваний, основные из которых: атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, экзема, крапивница. Также к этой группе принадлежат различные формы аллергических васкулитов, токсикодермия, герпетиформный дерматит Дюринга. По течению все аллергопатологии имеют острую и хроническую стадии, периоды обострения, ремиссии. Усиление симптоматики наблюдается в осенне-весенний период.

Острые симптомы представлены покраснением, отечностью кожи, узелковыми (папулами) и пузырьковыми высыпаниями (везикулами). Характерная особенность всех видов аллергозов — сильный кожный зуд, который доставляет больному дискомфорт, вызывает психоэмоциональные расстройства, нарушает работоспособность, сон. На фоне расчесов обычно формируются эрозии, мокнутия, заживающие с образованием корочек.

При хроническом течении аллергодерматозов пациентов беспокоит периодический зуд, чрезмерная сухость, шелушение, утолщение кожного покрова, усиление его рисунка (лихенификация). В типичных местах высыпаний встречаются участки повышенной пигментации. Специфический признак хронических аллергозов — «полированные ногти» со сточенными краями, которые возникают при ежедневном расчесывании кожи.

Осложнения

В связи с постоянными расчесами при аллергодерматозах нарушаются барьерные свойства кожи, способствуя присоединению вторичной бактериальной или микотической инфекции. Гнойничковые высыпания (пиодермии) — самое распространенное осложнение, которое при массивном распространении по поверхности тела нарушает общее состояние больных, вызывает подъем температуры тела, недомогание.

Хронические аллергозы, как правило, ассоциированы с герпетической инфекцией кожи, слизистых оболочек. Если элементы сыпи локализованы на лице, заболевание осложняется конъюнктивитом, блефаритом. До 80% пациентов страдают от респираторных аллергий, а около 30% со временем заболевают бронхиальной астмой. К тому же, заметные элементы на поверхности кожных покровов, сильный зуд вынуждают человека ограничивать социальную активность, могут провоцировать депрессии.

Диагностика

Аллергодерматозы имеют типичную клиническую картину, поэтому врач-дерматолог устанавливает предварительный диагноз при физикальном осмотре, дерматоскопии. Дальнейшее обследование проводится совместно с аллергологом-иммунологом, чтобы подтвердить иммунологическую природу болезни, выявить провоцирующие факторы. План диагностики включает:

Пациенту с аллергодерматозом требуются консультации других профильных специалистов: стоматолога — для обнаружения кариеса как основного хронического очага инфекции, гастроэнтеролога — при наличии отклонений в копрограмме и/или жалобах со стороны ЖКТ, ЛОР-врача — при высокой степени колонизации ротоглотки условно-патогенной микрофлорой.

Лечение аллергодерматозов

Аллергические дерматозы требуют длительного комплексного лечения, которое включает не только патогенетические, симптоматические лекарства, но и коррекцию образа жизни и питания, устранение сопутствующей патологии, борьбу с осложнениями. Больным подбирают индивидуальную гипоаллергенную диету, рекомендуют максимально убрать из дома предметы, удерживающие пыль. При связи аллергодерматоза с профессиональными триггерами требуется сменить работу.

Патогенетически оправданное направление лечения — применение антигистаминных препаратов. Лекарства угнетают молекулярные реакции, лежащие в основе аллергического воспаления, блокируют выделение провоспалительных медиаторов, благодаря чему быстро снимают субъективные симптомы, уменьшают кожные симптомы. Помимо Н1-гистаминоблокаторов, в терапии аллергодерматозов используются:

При аллергодерматозах обязательно проводится местная терапия. Наибольшую эффективность имеют мази с топическими стероидами, антигистаминными средствами, которые быстро устраняют кожные проявления заболевания, снимают зуд. В стадии мокнутия и язвочек эффективны примочки с антисептиками, противовоспалительными составами. Как вспомогательный метод применяется фототерапия (УФО).

Прогноз и профилактика

При исключении контакта с аллергеном и комплексной медикаментозной терапии наступает выздоровление, однако при повторном взаимодействии с триггером расстройство вновь обостряется. Аллергодерматозы отличаются волнообразным хроническим течением, поэтому прогноз для полного выздоровления сомнительный. Внушает опасения сочетание кожных проявлений с другими аллергическими заболеваниями.

Первичная профилактика аллергодерматозов предполагает максимальное исключение факторов риска: правильное питание, регулярная влажная уборка помещений, разумное контролируемое назначение медикаментов. Основу вторичной профилактики составляет избегание контактов с антигенами, а при невозможности это сделать — превентивный прием противоаллергических препаратов в периоды наиболее вероятных обострений (осень, весна).

Источник

Аллергический дерматит

Фирсакова
Светлана Сергеевна

Врач-дерматовенеролог,
клиника Melanoma Unit Moscow

Аллергический дерматит – дерматологическое заболевание, возникающее при воздействии на организм определенного вещества.

Патология может проявиться в любом возрасте

Характерные особенности аллергического дерматита:

Мнение эксперта

— Существует такой миф, что люди страдающие аллергией чаще болеют инфекционными заболеваниями, потому что у них слабее иммунитет. Это ложное суждение. Устойчивость ко многим инфекциям у человека, имеющего склонность к аллергии, может быть абсолютной такой же, как и у здорового человека. Нет прямой связи между противоинфекционной защитой и аллергией.

Фирсакова Светлана Сергеевна, врач-дерматовенеролог,
клиника Melanoma Unit Moscow

Аллергический дерматит фото

Аллергический дерматит как реакция на чернила

Аллергический дерматит лица

Аллергический дерматит на руках

Аллергический дерматит на спине

Аллергический дерматит на груди

Аллергический дерматит на руках

Причины аллергического дерматита

Причиной возникновения аллергического дерматита у разных людей является какой-то индивидуальный аллерген: им может оказаться пищевой продукт, компонент бытовой химии, бижутерия, ткань одежды и многое другое.

Довольно часто аллергический дерматит диагностируется у людей, страдающих хронической аллергией, бронхиальной астмой, крапивницей. Известна и наследственная предрасположенность к развитию болезни.

Психоэмоциональные нагрузки неспособны спровоцировать аллергическую реакцию, но они могут существенно ухудшить состояние больного.

В зависимости от аллергена различают несколько видов аллергического дерматита:

Симптомы аллергического дерматита

Клинические проявления аллергического дерматита хорошо заметны на фото (они сходны с признаками экземы) – большие красные пятна, покрытые мелкими пузырьками. Когда пузырьки лопаются, образуется мокнутие. После стихания воспалительного процесса кожа покрывается корочками, сформированными из подсыхающей жидкости и отмирающих тканей. Еще один симптом – сильный зуд, непрекращающийся даже во время сна.

При хронической форме болезни наблюдается шелушение и лихенизация – кожа утолщается, усиливается рисунок, нарушается пигментация.

Лечение аллергического дерматита

Прежде чем назначать лечение, необходимо поставить правильный диагноз и установить причину аллергического дерматита. С этой целью врач осматривает пациента, изучает историю развития заболевания, направляет на анализ крови, проводит аллергические пробы.

В некоторых случаях достаточно исключить аллерген, чтобы избавиться от проблемы. В противном случае врач назначит лекарственные препараты.

Чем лечить аллергический дерматит? Основу терапии составляют наружные противовоспалительные и увлажняющие препараты, а так же антигистаминные и десенсибилизирующие средства, устраняющие неприятную симптоматику. Длительность приема – от двух недель до 4 месяцев.

Системная терапия включает применение антигистаминных препаратов. В зависимости от выраженности заболевания, наличия/отсутствия некоторых хронических заболеваний могут назначаться препараты первых поколений (часто вызывают сонливость) или более современные средства, лишенные седативного эффекта. Обычно медикаментозное лечение аллергического дерматита включается также прием энтеросорбентов, удаляющих аллерген из пищеварительного тракта.

Кроме общего лечения, необходимо и местное. Наиболее часто применяются гормоносодержащие мази и кремы. Они быстро снимают воспаление и покраснение, избавляют от отечности и зуда. Но использовать их можно короткими курсами, обычно не более 2-3 недель. При более длительном использовании возможно развитие некоторых нежелательных побочных явлений.

В случае более длительного течения заболевания, а также для уменьшения количества лекарственных препаратов дерматологи дополняют лечение негормональными местными препаратами. Отлично зарекомендовал себя крем Лостерин, изготовленный на основе обессмоленного нафталана. Он оказывает десенсибилизирующие, отшелушивающее и антимикробное действие, снимает воспаление, устраняет боль и зуд. Благодаря миндальному маслу и Д-пантенолу он способствует регенерации клеток и заживлению ран.

В стадии мокнутия действенную помощь окажет цинко-нафталановая паста Лостерин. Она обладает подсушивающими, вяжущими, адсорбирующими, обеззараживающими, антисептическими, противовоспалительными и противозудными свойствами. К тому же паста размягчает роговой слой, что облегчает проникновение действующих веществ вглубь кожного покрова.

Препараты линии Лостерин (крем, паста, гель для душа, шампунь, крем-мыло), не содержат гормонов, красителей и отдушек. Поэтому они рекомендованы для ежедневного ухода за кожей, так как не вызывают синдрома отмены и побочных эффектов. Эти препараты способствуют предотвращению симптомов болезни и позволяют продлить период ремиссии.

Дополнительно можно делать примочки с отваром хвоща, череды, календулы, лаврового листа, цветов ромашки, корня алтея, чайной заварки. Примочки охлаждают и успокаивают кожу, подсушивают и дезинфицируют ранки. Подобное действие оказывают и ванночки.

Эффективно дополнят медикаментозное лечение физиопроцедуры (укрепляют иммунитет, повышают резистентность организма к аллергенам):

Основу меню должны составлять рисовая, гречневая и овсяная каши, легкие бульоны, обезжиренные кисломолочные продукты, мясо птиц, нежирная говядина, желтые и зеленые овощи и фрукты. Крупу перед варкой необходимо вымочить в холодной воде в течение 8-10 часов. Варить бульон нужно в 2 этапа: первый бульон сливают, так как он содержит аллергены, а в пищу используют второй, менее насыщенный.

Важен и способ приготовления продуктов. Следует питаться вареными и приготовленными на пару блюдами, жареная, запеченная и копченая пища может вызвать обострение болезни.

Пить нужно обычную и минеральную воду, некрепкий зеленый чай без сахара, отвар из череды, цветов ромашки, корешков солодки, коры черной смородины и красной калины. Лучше отказаться от кофе, какао, черного чая, молочных коктейлей, фруктовых соков, спиртных напитков, газированной воды.

Профилактика аллергического дерматита

Чтобы избежать развития рецидивов необходимо исключить воздействие аллергенов. Для поддержания гигиены рекомендуется использовать гипоаллергенные средства, например, крем-мыло, гель для душа и шампунь серии Лостерин.

Список литературы

Читайте также

В переводе с греческого языка «атопия» означает чужеродный. Именно как незаконное вторжение в свои владения рассматривает наш организм проникновение внутрь него аллергенов. Ответная реакция, которая при этом возникает – активная выработка иммуноглобулина. Внешние проявления этой внутренней «войны» мы и наблюдаем на коже. Появляются вначале припухлости и покраснения, затем начинается зуд, ребенок расчесывает высыпания, что и приводит к образованию трещин и шелушению.

Контактный дерматит – это разновидность воспалительного заболевания кожи, возникающая как реакция на раздражитель на химическое или аллергенное вещество. К ним относятся мыло, чистящие средства, латекс, косметика (в том числе ухаживающая), металлы (никель, золото), спирт и косметика на спиртовой основе, сок растений, лекарственные препараты, чернила, краски, клей, ткани. Также контактный дерматит может проявляться под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Экзематозный дерматит (Аллергический контактный дерматит) – подвид контактного дерматита, в группу риска входят люди склонные к частым аллергическим проявлениям. Заболевание имеет схожие симптомы с проявлением экземы, и других кожных заболеваний, из-за этого имеет сложности при диагностировании. Требует качественного лечения, но имеет благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.

Источник

Аллергодерматозы

Последнее обновление: 03.03.2021

Аллергодерматозы – гетерогенная группа заболеваний кожи, ведущее значение в развитии которых придается аллергической реакции немедленного или замедленного типа.

В эту группу включают аллергические дерматиты, токсидермии (их мы рассмотрели выше), экзему, атопический дерматит, крапивницу.

Экзема – хроническое рецидивирующее заболевание кожи аллергического генеза, характеризующееся поливалентной сенсибилизацией и полиморфной зудящей сыпью (везикулы, эритема, папулы).

В развитии сенсибилизации при экземе играют роль как экзогенные (химические вещества, лекарственные, пищевые и бактериальные аллергены), так и эндогенные (наличие очагов хронической инфекции, промежуточные продукты обмена) факторы.

Характерны также функциональные нарушения ЦНС и вегетодистонии с преобладанием парасимпатических влияний, нейроэндокринные нарушения, изменения функциональной активности пищеварительного тракта, обменных процессов, трофики тканей. Большое значение в развитии истинной экземы придается рефлекторным влияниям, исходящим из ЦНС, внутренних органов и кожи, а в развитии микробной и профессиональной экзем – сенсибилизации соответственно к микроорганизмам или химическим веществам. Обострения экземы возникают под воздействием психоэмоциональных стрессов, нарушений диеты, контактов с химическими веществами и другими аллергенами.

Выделяют следующие основные формы экземы: истинная, микробная, себорейная, профессиональная, детская.

Истинная экзема обычно начинается остро в любом возрасте, протекает толчкообразно с частыми рецидивами и, как правило, переходит в хроническую стадию с периодическими обострениями. В острую стадию процесс характеризуется высыпанием микровезикул, расположенных на отечном гиперемированом фоне. Везикулы быстро вскрываются, обнажая мелкие точечные эрозии (экзематозные колодцы), отделяющие серозный экссудат (мокнутие). По мере стихания воспалительных явлений количество везикул уменьшается, эрозии подсыхают и на поверхности очагов появляются отрубевидное шелушение и мелкие корочки от ссохшихся везикул. Одновременное существование нескольких первичных (эритема, везикулы) и вторичных (эрозии, корочки, чешуйки) элементов создают картину ложного (эволюционного) полиморфизма. Переход процесса в хроническую стадию совершается постепенно, сопровождаясь появлением застойной эритемы, участков папулезной инфильтрации, лихенификацииции кожи с чешуйками и трещинами. Очаги истинной эритемы имеют различную величину, нечеткие контуры и чередуюся с участками здоровой кожи. Процесс обычно симметричный и локализуется преимущественно на тыле кистей, предплечий, стоп, у детей – на лице, ягодицах, конечностях, груди. Беспокоит зуд.

Процесс может захватить и другие участки кожного покрова (вплоть до вторичной эритродермии). Вариантом истинной экземы является дисгидротическая экзема, локализующаяся на ладонях, подошвах и боковых поверхностях пальцев и характеризующаяся появлением множества мелких с плотной покрышкой пузырьков 1—3 мм в диаметре, напоминающих разваренные зерна риса. Эритема в очагах поражения из-за большой толщины рогового слоя в этих зонах выражена слабо. Очаги дисгидротической экземы в развитом виде четко отграничены и нередко окружены ободком отслаивающегося рогового слоя, за пределами которых при обострении можно видеть новые везикулы. В центре очагов видны также микроэрозии, корочки, чешуйки.

Микробная экзема чаще возникает вследствие вторичной экзематизации очагов пиодермии, микоза (микотическая экзема), инфицированных травм, ожогов, свищей (паратравматическая экзема), на фоне трофических нарушений на нижних конечностях с явлениями трофических язв, лимфостаза (варикозная экзема). Очаги поражения при этом часто располагаются асимметрично, имеют резкие границы, округлые или фестончатые очертания, по периферии которых часто виден воротничок отслаивающегося рогового слоя. Очаг представлен сочной эритемой с пластинчатыми корками, после удаления которых обнаруживается интенсивно мокнущая поверхность, на фоне которой отчетливо видны ярко-красные мелкие точечные эрозии с каплями серозного экссудата. Вокруг основного очага видны микровезикулы, мелкие пустулы, серопапулы. Своеобразной разновидностью микробной экземы является нуммулярная (монетовидная) экзема, характеризующаяся образованием резко ограниченных округлых очагов поражения диаметром от 1,5 до 3 см и более синюшно-красного цвета с везикулами, серопапулами, мокнутием, чешуйками на поверхности. Очаги поражения чаще локализуются на тыле кистей и разгибательных поверхностях конечностей.

Экзема у детей проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экзем, при этом эти признаки могут комбинироваться в различных сочетаниях, на одних участках могут преобладать признаки истинной, на других себорейной или микробной экземы. Признаки экземы у детей (обычно находящихся на искусственном вскармливании) возникают в возрасте 3—6 мес.

. Клиническая картина себорейной экземы может развиться уже на первых месяцах жизни. Сыпь локализуется на волосистой части головы, лбу, щеках, ушных раковинах, в заушных и шейных складках. Представлена участками гиперемии, инфильтрации, шелушения с экскориациями, но без папуловезикулезных элементов и мокнутия. Кожа в складках мацерирована, за ушными раковинами – трещины. Иногда экзема проявляется признаками микробной (нуммулярной) экземы. Очаги поражения симметричные, границы их нечеткие. Кожа в очагах поражения гиперемирована, отечна, на этом фоне располагаются микровезикулы и участки мокнутия в виде колодцев, а также желто-бурые корки, чешуйки, реже папулы. Вначале поражаются щеки и лоб (носогубной треугольник остается интактным), затем процесс распространяется на волосистую часть головы, ушные раковины, шею, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы, туловище. Дети страдают от зуда и бессонницы

Экзема профессиональная – аллергическое заболевание кожи, развивающееся вследствие контакта с раздражающими ее веществами в условиях производства. Вначале поражаются открытые участки кожи: тыльные поверхности кистей, предплечья, лицо, шея, реже – голени и стопы. Очаги поражения гиперемированы, отечны, с наличием везикул, мокнутия и зуда. Со временем появляются признаки, характерные для истинной экземы. Течение длительное, но регресс быстро наступает после устранения контакта с производственным аллергеном. Каждое новое обострение протекает тяжелее. Диагноз устанавливается профпатологом на основании анамнеза, клинических проявлений, течения заболевания, выяснения условий работы и этиологического фактора болезни. Повышенная чувствительность к производственным аллергенам выявляется с помощью кожных проб. Больного профессиональной экземой необходимо перевести на работу вне контакта с производственными аллергенами, раздражающими кожу веществами, неблагоприятными физическими факторами; при упорном течении профессиональной экземы больного освидетельствуют для определения инвалидности по профзаболеванию.

Экзема течет хронически с периодами обострений и ремиссий и часто осложняется присоединением пиодермии.

Лечениекомплексное: ликвидация нервных, нейроэндокринных нарушений, санация очагов хронической инфекции, гипоаллергическая диета.

С целью устранения невротических расстройств назначают седативные средства (экстракт валерианы, настойка пустырника, и др.). Широко применяют антигистаминные и противомикробные препараты.

При тяжелых, распространенных формах экземы назначают внутрь кортикостероидные гормоны (преднизолон 20—40 мг/сут с последующим снижением и отменой) в сочетании с препаратами калия, кальция.

При изменениях пищеварительного тракта назначают ферментные препараты: абомин, фестал, креон и др., при дисбактериозе –бифидо и лактобактери.

Физиотерапевтические методы: электрофорез и ультрафонофорез лекарственных препаратов, УФ-облучение (субэритемные или эритемные дозы), иглорефлексотерапия, озонотерапия.

У детей находящихся на грудном вскармливании, назначают гипоаллергенную диету матери, а при отсутствии грудного молока- специально адаптированные пищевые смеси (содержащие частично или полностью гидролизованный белок коровьего молока).

В профилактике экземы у детей важное значение имеют дегельминтизация, санация очагов хронической инфекции. Профилактика профессиональной экземы предусматривает улучшение санитарно-технических и санитарно-гигиенических условий труда на производстве, обеспечение рабочих средствами индивидуальной защиты кожи, в том числе и дерматологическими. Больные экземой подлежат диспансерному наблюдению у дерматолога.

Атопический дерматит (син.-нейродермит) – наследственный аллергический дерматоз с хроническим рецидивирующим течением, проявляющийся зудящей эритематозно-папулезной сыпью с явлениями лихенизации кожи.

Атопический дерматит – один из самых частых дерматозов, развивающихся с раннего детства и сохраняющихся в той или иной степени выраженности в пубертатном и взрослом возрасте.

Клиническая картина проявляется обычно в раннем детском возрасте (на 2—3-м месяце жизни или несколько позже). Заболевание может продолжаться долгие годы, характеризуясь ремиссиями в основном в летний и рецидивами в осенний периоды года. Выделяют несколько фаз развития процесса: младенческая (до 3 лет), детская (от 3 до 7 лет), пубертатная и взрослая (8 лет и старше). Ведущим постоянным симптомом во все стадии течения атопического дерматита является интенсивный, постоянный или приступообразный зуд кожи. В младенческой и детской фазах наблюдаются очаговые эритематозно-сквамозные высыпания со склонностью к экссудации с образованием везикул и участков мокнутия на коже лица, ягодиц, конечностей.

В дальнейшем в пубертатной и взрослой фазах доминируют эритематозно-лихеноидные высыпания слабо-розового цвета с тенденцией к расположению на сгибательных поверхностях конечностей и образованием в локтевых сгибах, подколенных впадинах, на шее зон лихенизации(утолщение кожи, усиление её рисунка) и папулезной инфильтрации кожи. Характерны сухость, белый стойкий дермографизм. Поражение кожи может быть локализованным или распространенным. В типичном случае поражение кожи выражено на лице, где имеются симметрично расположенные не островоспалительные эритематозно-сквамозные очаги с нечеткими контурами преимущественно в периорбитальной области, в зоне носогубного треугольника, вокруг рта. Веки отечны, утолщены, выражена периорбитальная складчатость, губы сухие с мелкими трещинами, в углах рта – заеды (атопический хейлит). На коже шеи, груди, спины, преимущественно сгибательных поверхностей конечностей имеются множественные мелкопапулезные (милиарные) элементы бледно розового цвета, на фоне слабовыраженного покраснения кожи. В области боковых поверхностей шеи, локтевых сгибов, лучезапястных суставов, подколенных впадин выражена папулезная инфильтрация кожи и утолщение: кожа грубая застойно-красного цвета, с утрированным кожным рисунком. В очагах поражения выражены мелкопластинчатое шелушение, трещины, экскориации. В тяжелых случаях процесс отличается упорством, очаги лихенизации( утолщения кожи) захватывают большие площади, возникая также на тыле кистей, стоп, голенях и других зонах.

Атопический дерматит часто осложняется пиококковой и вирусной инфекцией, сочетается с вульгарным ихтиозом различной степени выраженности. У больных атопическим дерматитом и их родственников выявляют различные другие аллергические заболевания (бронхиальную астму, поллиноз и др.).

Лабораторные исследования позволяют выявить характерную для атопического дерматита патологию и включают клинические анализы крови и мочи, определение уровня Ig Е к аллергенам.

Лечение включает гипоаллергенную диету. Назначают также энтеросорбенты (активированный уголь, лактофильтрум, полисорб и тд). Показано назначение антигистаминных препаратов.

Проводят комплекс мероприятий, нормализующих деятельность желудочно-кишечного тракта и устраняющих дисбактериоз (ферменты, лакто- и бифидобактерии). Для воздействия на ЦНС и вегетативную систему назначают седативные средства (отвары и настойки валерианы, пустырника, пиона). Из физиотерапевтических средств используют УФО, электросон.

Наружно используют кортикостероидные мази. крема (адвантан, лоринден С, целестодерм. локойд и др.), противовоспалительные крема( элидел, пртопик). Рекомендуется диспансерное наблюдение и санаторно-курортное лечение в теплом южном климате.

Крапивница – аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся образованием эфемерных высыпаний – волдырей, сопровождающихся зудом и жжением. Различают крапивницу острую и хроническую.

Этиология и патогенез. Причинами развития острой крапивницы являются различные экзогенные раздражители (крапива, укусы и прикосновения насекомых), физические агенты – холод (холодовая крапивница), солнечные лучи (солнечная крапивница), пищевые продукты (рыба, раки, яйца, клубника, мед и др.), лекарственные средства (аминазин, витамины группы В. лечебные сыворотки, вакцины).

Причинами развития хронической крапивницы являются очаги хронической инфекции, хронические болезни пищеварительного тракта (желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени), крови, эндокринной системы. У детей причиной хронической крапивницы могут быть глистные инвазии, у взрослых – лямблиоз, амебиаз. Роль аллергенов могут играть токсичные вещества, не полностью расщепленные белки. В основе развития крапивницы, как правило, лежит аллергическая реакция гиперчувствительности немедленного типа, представляющая собой анафилактическую реакцию кожи на биологически активные вещества. Решающую роль в образовании волдырей при крапивнице играют функциональные сосудистые нарушения в виде повышения проницаемости капиллярной стенки, преимущественно в отношении плазмы. В развитии этих сосудистых нарушений важную роль играют медиаторы воспаления – гистамин, серотонин, брадикинин. В развитии крапивницы от физических воздействий участвует ацетилхолин (холинергическая крапивница). В развитии хронической крапивницы имеют значение также функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы.

Клиническая картина. Острая крапивница характеризуется внезапным началом, сильным зудом и появлением уртикарных высыпаний бледно-розового или фарфорового цвета разной величины и различной локализации. Форма волдырей чаще округлая, реже удлиненная, они склонны к слиянию, иногда в обширные зоны и с массивным отеком не только дермы, но и гиподермы – так называемая гигантская крапивница. При этом нарушается общее состояние больного: повышается температура тела, появляются недомогание, озноб, боли в суставах (крапивная лихорадка). Отличительной особенностью волдырей является их эфемерность, в результате чего каждый элемент обычно существует лишь несколько часов и исчезает бесследно. Возможно поражение слизистых оболочек губ, языка, мягкого неба. Поражение дыхательных путей (гортани, бронхов) проявляется затруднением дыхания и приступообразным кашлем, при быстро нарастающем отеке создается угроза асфиксии – отек Квинке. Острая крапивница продолжается от нескольких дней и недель до 6 месяцев.

Вариантами острой крапивницы являются солнечная и холодовая крапивницы. В основе развития солнечной крапивницы лежат нарушения порфиринового обмена при заболеваниях печени. Порфирины обусловливают фотосенсибилизацию, в связи с чем после длительного пребывания на солнце в весенне-летний период на открытых участках кожи (лице, груди, конечностях) появляется уртикарная сыпь. Развитие холодовой крапивницы связывают с накоплением криоглобулинов, обладающих свойствами антител. Уртикарные высыпания появляются при пребывании на холоде и исчезают в тепле.

Хроническая рецидивирующая крапивница отличается длительным, более 6 месяцев, рецидивирующим течением с разным количеством волдырей, с различными по продолжительности ремиссиями. Волдыри локализуются на любых участках кожного покрова, их появление может сопровождаться температурной реакцией, недомоганиями, артралгиями. Мучительный зуд может обусловить развитие бессонницы, невротических расстройств.

Лечение. При острой крапивнице необходимы мероприятия по удалению антигена (сорбенты- активированный уголь, лактофильтруми др.; обильное питье и др.), назначают антигистаминные препараты внутрь или парентерально (тавегил, цетиризин, супрастин). Тяжелый приступ крапивницы купируют 0,1% раствором адреналина 1,0 мл подкожно или введением кортикостероидных гормонов. При упорном и тяжелом течении крапивницы применяют кортикостероиды (преднизолон, целестон и др.) в режиме постепенного уменьшения дозы или используют кортикостероиды пролонгированного действия (дипроспан 2,0 мл внутримышечно, 1 раз в 14 дней). Наружно назначают топические стероиды. Применяют биологические препараты- анти IgЕ- ксолар. При хронической рецидивирующей крапивнице проводят тщательное обследование больного для выявления очагов хронической инфекции и заболеваний внутренних органов, поддерживающих существование крапивницы, при этом также большое значение имеет диета, рациональный режим труда и отдыха. В лечебный комплекс при солнечной крапивнице включают –фотозащитные кремы.

Эффективным помощником при лечении крапивниц станет Крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи.

Средство предназначено для снятия симптомов повышенной чувствительности и воспалительных проявлений на коже – покраснения, раздражения, зуда, высыпаний и шелушения. Крем эффективен для снятия зуда после укусов насекомых и ожогов растений.

Клинические исследования

Крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи и крем «Ла-Кри» для сухой кожи рекомендованы Санкт-Петербургским отделением Союза педиатров России.

Проведенное компанией «Вертекс» клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Источник