амблиопия у детей что это такое причины появления лечение
Амблиопия или «ленивый глаз»
В этой статье мы расскажем вам:
Одним из самых распространенных диагнозов, с которым дети выходят из кабинета офтальмолога, является амблиопия. С этой проблемой сталкивается до 3% малышей в возрасте до 8 лет. Узнайте больше о синдроме ленивого глаза и о том, как бороться с недугом, из нашей статьи.
Амблиопия — (от древнегреческих слов amblyos — «слепой» и opia — «глаз», «зрение») — нарушение зрения, связанное с патологической работой одного, реже сразу двух глаз. При классическом течении заболевания один глаз пациента видит значительно хуже второго, или не видит совсем, вследствие чего нарушается передача и восприятие мозгом изображения, попадающего на сетчатку.
Сигналы, поступающие от глаза, который «не научился» видеть хорошо, со временем начинают игнорироваться мозгом. На второй, более «умелый» глаз возлагается повышенная нагрузка: это приводит к еще большему ослаблению функций «ленивого» глаза, часто — при полном его физическом благополучии.
Зрение при амблиопии глаза
Результатом заболевания становится понижение остроты зрения — функциональное и чаще всего обратимое, однако требующее тщательной коррекции.
Причины возникновения амблиопии
Причинами нарушения могут стать:
Амблиопия глаза у детей может являться и причиной косоглазия и его следствием. В первом случае она проявляется при нарушении бинокулярного зрения из-за раскоординированности движений глаз. Во втором — из-за несовершенства изображения, передающегося в зрительную зону головного мозга. Как правило, «ленивым» становится именно косящий глаз.
Физиологические патологии органов зрения мешают формированию четкого изображения на сетчатке. Искаженное изображение не может быть адекватно обработано мозгом: вследствие этого работа пораженного глаза подавляется.
К амблиопии приводят нарушения рефракции — преломляющей силы оптической системы, выражающейся в диоптриях. Ухудшение зрения из-за астигматизма, близорукости или дальнозоркости в том числе могут являться причиной появления синдрома ленивого глаза.
Наличие в анамнезе амблиопии у взрослых родственников может повлиять на появление заболевания и у ребенка.
К факторам риска возникновения амблиопии у ребенка относят такие состояния, как недоношенность, детский церебральный паралич, дефицит веса новорожденного, ретинопатия, умственная отсталость.
Классификация амблиопии
В зависимости от причин возникновения, амблиопию разделяют на первичную, не связанную с патологией органа зрения, и вторичную — возникающую в результате физиологических нарушений. Кроме того, амблиопия может быть врожденной или приобретенной.
Степени амблиопии
Степень заболевания офтальмологи определяют в зависимости от остроты зрения пациента:
Амблиопия 1 степени может протекать бессимптомно. При амблиопии 2 степени пациент или его родители замечают первые признаки заболевания. Они усиливаются по достижении амблиопией 3 степени и выше. Чем больше степень амблиопии, тем сложнее ее вылечить.
Диагностика амблиопии
Своевременно обнаружить проявления амблиопии у детей самостоятельно достаточно сложно. На начальных стадиях заболевание может не иметь никаких симптомов, лишь с его развитием родители начинают замечать, что у ребенка появились отклонения. Дети постарше могут начать прищуриваться при рассматривании, жаловаться на изменения в восприятии цветов, усталость глаз, головные боли, двоение, ухудшение зрения и восприятия глубины. Амблиопию у новорожденных внимательные родители могут заподозрить, заметив косоглазие или нистагм.
Ребенок щурится при чтении
Первый осмотр специалистом назначается на 4−6 неделе после появления на свет. Далее — при отсутствии жалоб — достаточно ежегодных профилактических визитов.
Амблиопия у детей
Амблиопия («ленивый глаз») – это патология, характеризующаяся стойким снижением зрения, не поддающимся лечению с помощью оптических средств (очков или контактных линз). Ухудшение зрения происходит в результате поступления искаженных сигналов в мозг и неправильного восприятия информации зрительной корой головного мозга. В большинстве случаев нарушение зрения проявляется на одном глазу, реже встречается двустороннее поражение.
При амблиопии клинические признаки выявить у ребенка достаточно сложно, как правило, заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно. Иногда родители отмечают у малыша отсутствие фиксации взгляда на одном предмете, нарушение цветового восприятия, дезориентацию в пространстве.
Амблиопия – опасное заболевание, основная причина резкого снижения остроты зрения не только у детей, но и у людей работоспособного возраста. Ранняя диагностика позволяет разработать эффективную схему лечения и добиться высоких положительных результатов, вплоть до полного восстановления зрительной функции.
Факторы риска
Привести к развитию функциональных нарушений зрительного анализатора могут некоторые патологические состояния и неблагоприятные факторы:
Наличие вредных привычек у беременных женщин (курение и прием алкоголя) в несколько раз повышает риски развития дисфункций зрительной системы.
Симптоматические признаки
Признаки амблиопии не всегда удается обнаружить своевременно, так как при слабой степени болезни клиническая картина отсутствует, и заподозрить присутствующие нарушения может только квалифицированный специалист.
Симптомы амблиопии проявляются следующим образом:
Классификация заболевания
Амблиопия бывает врожденного характера (первичная) или приобретенная (вторичная). В зависимости от причин развития патологических процессов выделяют следующие виды нарушений:
Стадии тяжести патологических процессов
Амблиопия проявляется от незначительного снижения зрительной функции и до резкого ухудшения видимости объектов. При первой степени заболевания своевременно выявить нарушения зрения у ребенка практически невозможно. Слабую степень амблиопии (острота зрения 0,4-0,8) диагностируют на профилактических осмотрах у офтальмолога.
Средняя степень (острота зрения 0,2-0,3 ) нарушений также может не иметь клинических признаков и выявляется при офтальмологическом обследовании.
При высокой степени амблиопии зрение ребенка ухудшается (острота зрения 0,1-00,5 ), снижается зрительное восприятие информации.
Наиболее высокая степень нарушений (от 0,04 и ниже) проявляется резким снижением зрения, ребенок не может видеть объекты.
Методы диагностики
Ранняя диагностика амблиопии значительно повышает шансы на полное восстановление остроты зрительной функции у ребенка. Для своевременного выявления офтальмологических нарушений проводятся ежегодные профилактические осмотры. При наличии генетической предрасположенности проверка зрения требуется малышам с первых месяцев после рождения.
Постановка окончательного диагноза производится на основании результатов комплексного исследования зрения.
Визометрия
Процедура проводится для определения остроты зрения у ребенка с помощью специальных таблиц, на которых изображены рисунки либо буквы, в зависимости от возраста малыша. На расстоянии 5 метров от таблицы пациент закрывает один глаз, после чего называет картинку или букву, на которую указывает врач. Проверка проводится для каждого глаза при определенном освещении комнаты.
На результаты могут повлиять некоторые факторы, которые учитываются специалистом – малыш оказывается в незнакомой обстановке, поэтому он легко может испугаться и дать неверные ответы. Для предотвращения данной ситуации важно создать доверительные отношения между ребенком и врачом. Также необходимо убедиться в том, что пациенту известны буквы и рисунки, присутствующие на таблице.
Если ребенок младшего возраста не может назвать картинки, амблиопия может быть заподозрена при негативной реакции на окклюзию (заклейку) лучше видящего глаза.
Выявление нарушений зрения на первичной консультации требует повторного прохождения процедуры. Последующее обследование начинается с плохо видящего глаза.
Диагностика рефракции
Для определения преломляющей силы глаз используют рефрактометрию или скиаскопию. Перед началом процедуры ребенку закапывают глаза препаратом для расширения зрачка. В клинике «Леге Артис» исследование проводится с помощью современного компьютерного авторефрактометра.
Рефрактометрия позволяет диагностировать такие нарушения зрения, как миопию, гиперметропию и астигматизм.
Тест поля зрения
Проводится для диагностики нарушений в центральном и периферическом зрении, которые являются следствием не только офтальмологических, но и неврологических патологий.
Определение угла косоглазия
При формировании амблиопии на фоне косоглазия врач определяет угол косоглазия по Гиршбергу. Для этого ребенка просят посмотреть на офтальмоскоп, после чего врач фиксирует световые отблески. В норме блик проектируется на середине зрачка, но при косоглазии – на краю зрачка, в его пределах или за его пределами, что и определяет угол отклонения.
Определение характера зрительной фиксации — важнейшая диагностическая процедура при любой форме амблиопии, так как от зрительной фиксации зависит схема лечения.
Лечение амблиопии
В детском возрасте для устранения синдрома «ленивого глаза» применяются консервативные методы лечения. Основу терапии составляют оптические методы коррекции – очки или контактные линзы. В обязательном порядке оптическая коррекция назначается при рефракционной форме нарушений зрения. Очки подбираются специалистом в зависимости от конкретного нарушения. Для детей рекомендуется покупать очки с линзами высокого качества.
Распространенным методом лечения является окклюзия. Суть методики основывается в закрытии здорового глаза таким образом, чтобы работал исключительно пораженный глаз с плохим зрением.
При амблиопии обоих глаз с одинаковым снижением остроты зрительной функции на правом и левом глазе, родителям предлагается следующая схема ношения окклюдера – правый глаз четные числа месяца, левый – нечетные числа. Если разница в снижении зрения отличается на обоих глазах, схема применения окклюдера корректируется для каждого пациента в отдельности.
Совместно с окклюзией врач назначает специальную гимнастику для глаз, которая улучшает кровоснабжение зрительного органа, тренирует аккомодационный аппарат, в целом способствует повышению зрения.
Применение окклюзии производится под контролем врача, ребенка периодически показывают офтальмологу, который регулирует длительность ношения окклюдера.
Лечение амблиопии аппаратными методами дает высокие положительные результаты. Применяются различные виды плеоптики в зависимости от характера зрительной фиксации.
Аппаратное лечение хорошо переносится детьми, ведь тренировка для глаз проводится в игровом режиме.
Помните, что лечение амблиопии имеет высокую эффективность именно в детском возрасте! Отказываясь от очковой коррекции и лечения сейчас в надежде на операцию после 18 лет, вы лишаете ребенка возможности видеть мир во всех его красках, иметь полноценное бинокулярное зрение, ограничиваете его профессиональный выбор!
Амблиопия относится к трудно поддающимся лечению зрительным дисфункциям. Чем раньше диагностируют заболевание, тем более высоких результатов удастся достичь в коррекции зрения. К тому же, выявленная патология до 7-ми лет позволяет полностью восстановить зрение, но не следует забывать, что благоприятность исхода амблиопии зависит от первопричины нарушений.
Амблиопия или «ленивый глаз»/Детские заболевания
Амблиопия – это заболевание, для которого характерно слабое участие или неучастие одного из глаз в процессе зрительного мировосприятия. Отсюда второе название – синдром «ленивого глаза». Для того, чтобы понять суть болезни, нужно понимать, как мы видим окружающие нас предметы. Наши глаза выступают природным инструментом по считыванию информации об объектах, затем картинка в виде проекции попадает на сетчатку и передается в мозг для дальнейшей обработки, тут-то и происходит настоящее видение, кажущееся нам столько разумеющимся. Поэтому так важна связь между мозгом и органом зрения, в случае, если она нарушена, то картинка передается неверно. Здесь и начинаются проблемы — мозг не может объединить изображения, поступающие с обоих глаз (то есть пропадает бинокулярное зрение), и постепенно начинает игнорировать больной глаз. При данном отклонении человек лишается способности сопоставления изображений, оценки их объема, глубины, очередности появления. Все это, безусловно, негативно сказывается на качестве жизни человека.
Симптомы
Существуют определенные трудности в самостоятельном обнаружении болезни, так как человек, видя одним глазом, не замечает на первых порах изменений, особенно это касается детей, которые не осознают происходящего. Поэтому, так важно знать основные симптомы болезни. Стоит насторожиться в случае, если вы замечаете следующие симптомы:
Данные симптомы могут быть по причине множества других офтольмологических заболеваний. Если вы обнаружили один или несколько таких признаков недуга, это, конечно, не значит, что у вас амблиопия, но зато, безусловно, является поводом обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику.
Детская амблиопия
Отдельно следует рассмотреть проявление заболевания у детей, так как чаще всего оно встречается именно у маленьких пациентов. В первые годы жизни зрительная система ребенка находится в стадии формирования, если при этом, один из глаз видит хуже, чем другой, то мозг быстрее адаптируется, чем у взрослых, он начинает ориентироваться только на более четкую картинку, и больной глаз выключается из работы, становясь «ленивым». Заметить первые признаки недуга должны взрослые, так как раннее обнаружение и лечение – это залог здоровья малыша. Особенное внимание нужно уделять тем деткам, чьи родители имеют подобное заболевание.
Основными симптомами недуга у детей являются:
Основные виды болезни
Выделяют несколько видов заболевания. Опишем основные. Как правило, амблиопия возникает как следствие косоглазия (дисбинокулярная). По причине того, что глаз постоянно направлен в сторону, центральное зрение не работает, отсюда считывание мозгом информации только со здорового глаза.
Другой вид – обскурационная амблиопия – проявляется из-за того, что глаз не может выполнять своих функций, а именно пропускать световые лучи. Помутнение хрусталика, болезни (катаракта, например), рубец, опущение века, травмы роговицы – все это является препятствием для проникновения световых лучей и правильной работы органа зрения.
Еще один вид патологии – истерическая амблиопия. В данном случае нарушения происходят в самом головном мозге и не связаны со строением глаза. Эта разновидность отклонения поддается полному излечению как у взрослых, так и детей.
Уровень развития заболевания бывает: слабый (0,6-0,9), средний (0,2-0,5), высокий (0,1-0,2) и очень высокий (ниже 0,1).
Диагностика
Обследование включает как стандартные методы (замер остроты зрения, осмотр внешнего состояния глаз), так и с применением специального оборудования. Назовем основные подходы:
1. Рефрактометрия. Определение преломляющей функции глаз с помощью световых приборов.
2. Компьютерная кератотопография. Исследование роговицы при участии компьютера.
3. Обследование с помощью синоптофора. Специальное устройство, позволяющее замерить угол косоглазия.
4. Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна.
Для выявления скрытого косоглазия применяется кавер-тест. Пациент фокусируется на какой-то точке, в это время врач закрывает рукой один глаз. Затем ладонь убирают и следят за направлением движения глаза, от этого зависит вид косоглазия.
Это далеко не полный перечень диагностики. В зависимости от степени развития и особенностей, могут быть назначены дополнительные процедуры. Например, такие, как ультразвуковое исследование, прием у невролога, замер внутриглазного давления.
Причины
Болезнь может настигнуть детей по различным причинам. Прежде всего, важно то, как проходила беременность. Болезни матери, плохие привычки могут оказать необратимое воздействие на плод. Трудные роды с осложнениями, гипоксией ребенка, преждевременные роды и недоношенность также негативно влияют на здоровье малыша. В случае наличия офтальмологических болезней у родителей, существует наследственная предрасположенность детей к офтальмологическим заболеваниям. В качестве факторов риска также являются различные болезни, например, косоглазие, разница зрения между глазами выше трех диоптрий, болезни хрусталика (катаракта), синдром опущенного века.
Недуг также может появиться из-за негативного внешнего воздействия на глаза и роговицу, игнорирования и отсутствия лечения в течение длительного времени высокой степени астигматизма, миопии или дальнозоркости, психических заболеваний, влекущих за собой истерию, врожденных болезней глаза.
Методы лечения
Эффективность лечения напрямую зависит от причин появления болезни и ее вида, степень развития также имеет значение. Так или иначе, патология требует комплексного подхода. Например, при нарушении рефракции глаза, сначала проводится их коррекция, а потом уже применяются методы для устранения амблиопии. Если есть косоглазие, то офтальмолог назначает его лечение параллельно с вытекающей от этого недееспособностью глаза. В случае катаракты, наличия рубцов, опущения века не обойтись без хирургического вмешательства. Истерическая амблиопия не будет устранена без консультации психотерапевта и назначения успокоительных препаратов.
Подход должен быть индивидуальным к каждому пациенту. Однако все методы можно подразделить на несколько подходов: оптическая коррекция, окклюзия и пенализация, операция, аппаратный метод и глазная гимнастика. Разберем каждый из них подробнее.
Очки и линзы
Коррекция зрения очками и линзами осуществляется в случае, если амблиопия вызвана нарушениями преломления световых лучей. Для активизации «ленивого глаза» применяются соответствующие очки или линзы, способные устранить причину неправильной передачи изображения на сетчатку глаза. Однако, достичь должного эффекта удается только в случае низкой степени развития болезни. Оптическая коррекция особенно успешна у пациентов, обладающих бинокулярным зрением.
Каждый из двух вариантов такой коррекции имеет свои плюсы и минусы. Так, очки не требуют привыкания, доступнее в цене, подойдут детям, так как не все могут носить линзы, и очки оказывают меньше воздействия непосредственно на роговицу. Линзы, в свою очередь, незаметны, исключают появления периферических искажений за счет более плотного прилегания к поверхности глаза.
Окклюзия и пенализация
Данный способ борьбы с патологией является наиболее распространенным. Он заключается в том, что «ленивый» глаз активизируют за счет исключения из процесса зрительного восприятия здорового органа. Достигается это за счет закрытия глаза, который «взял» на себя, так сказать, двойные обязанности. Такой подход может быть применим для детей старше 7 лет, дети помладше обычно тяжело свыкаются с необходимостью носить очки. А вот взрослым, увы, он не всегда помогает. В случае отсутствия эффекта после трех месяцев терапии необходимо перейти к другим вариантам лечения. Метод имеет и ряд недостатков: возможно ухудшение зрения здорового глаза, появление аллергии при длительном ношении повязки, двоение объектов.
Суть пенализации схожа с окклюзией, только вместо повязки используются специальные капли – атропин. Таким образом, создается размытое изображение в здоровом глазе, соответственно, глазу с отклонением приходится активизироваться. Данный вариант более эффективен при лечении детей помладше.
Аппаратный подход и глазная гимнастика
Лечение также проводится с использованием специального оборудования. Зрительный орган с отклонением от нормы стимулируют с помощью смены изображений, также осуществляют воздействие при помощи электричества и импульсных ламп. Метод доказал эффективность при соединении с физиотерапией, которая способствует улучшению обменных процессов в организме, активизирует работу зрительного нерва.
Что касается гимнастики, то она оказывает поддерживающее воздействие. В чистом виде выполнение упражнений способно вернуть зрение только на первой стадии недуга. Важно при этом следовать четким инструкциям врача, не лениться и выполнять упражнения добросовестно и ежедневно. Однако результат может появиться лишь через несколько месяцев упорного труда. Удобно то, что выполнять их можно в домашних условиях.
Операция
К операции прибегают в том случае, если другие методы не способны решить проблему. Хирургическое вмешательство призвано устранить первопричину патологии: прогрессирующую миопию, катаракту, синдром опущенного века, дальнозоркость или астигматизм.
Сегодня эффективным подходом лечения является лазерная коррекция. Она позволяет безболезненно и быстро исправить рефракционные недостатки органа зрения. При этом не требуется проводить послеоперационный период в стационаре, в этот же день пациент отправляется домой. Более того, не нужно накладывать швы, заживление роговицы происходит естественным путем. Однако метод имеет свои ограничения и риски. Именно поэтому перед проведением операции проводится детальная диагностика с использованием всех достижений медицины.
Профилактика
Здоровье детей зависит от поведения родителей. Дети, которые попадают в группу риска по наследственным причинам, должны регулярно посещать офтальмолога, начиная с одного месяца жизни. Конечно, будущим мамам необходимо соблюдать меры предосторожности, заботиться о своем здоровье, не принимать лекарств без консультации врача, не употреблять вредных веществ и еды.
Необходимо соблюдать режим работы и отдыха, не перенапрягать глаза, не забывать заниматься наряду с умственным трудом еще и физическим, посещать спортивные секции, следить за освещением во время работы. Также не стоит игнорировать плановые осмотры у офтальмолога, в случае появления каких-то негативным симптомов, обращаться к специалистам, а не заниматься самолечением. Собственно, мы все это и так знаем, но, к сожалению, очень часто не выполняем, ставя в приоритет нашу работу, ежедневные заботы, а не здоровье.
Глаза же требует от нас пристального внимания, заботы и ухода, поэтому не доводите до крайностей, берегите себя и ваших деток!
Амблиопия – как проявляется и лечится заболевание?
Нарушения зрения у детей становятся все более глобальной проблемой, которая может и должна решаться как можно быстрее. К одной из таких проблем относится амблиопия, лечение которой эффективно лишь до 7-9 летнего возраста ребенка. Для своевременной диагностики этого состояния, необходима срочная консультация офтальмолога. Специалисты клиники Оптик-Центр предпримут все необходимые меры диагностики и подберут самый действенный и безопасный способ лечения амблиопии у ребенка.
Что такое амблиопия?
Амблиопия представляет собой состояние, при котором происходит снижение остроты зрения без каких-либо видимых патологий, не поддающееся коррекции с помощью очков или контактных линз. Также при подобном заболевании нарушается контрастная чувствительность и аккомодация. Как правило, речь идет о нарушении функционирования одного глаза. Однако встречается и амблиопия обоих глаз у ребенка, бороться с которой специалисты нашей клиники будут по индивидуально подобранной схеме.
Какие причины могут спровоцировать заболевание?
Существует множество факторов, из-за которых в самом раннем детстве возникает амблиопия. К их числу стоит отнести следующее:
Все это существенно повышает риск амблиопии у детей, лечение которой в нашей клинике осуществляется различными методами.
Какой симптоматикой проявляется заболевание?
Наличие амблиопии у детей можно определить по следующим характерным симптомам:
При появлении перечисленных выше симптомов, стоит незамедлительно обратиться к специалистам клиники Оптик-Центр. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем быстрее и без последствий можно будет избавиться от этого заболевания.
Какие степени имеет амблиопия?
В зависимости от того, насколько снизилась острота зрения, различают следующие степени амблиопии:
Как осуществляется диагностика?
Чем быстрее было выявлено заболевание, тем эффективнее лечится амблиопия у детей. При первом осмотре, который по плану проводят новорожденному в 4-6 недель, можно распознать причины развития депривационной формы заболевания (например, при врожденной катаракте). Оценить рефракцию и риск развития рефракционной (при высокой степени дальнозоркости, астигматизме, миопии) или анизометропической (при наличии разной рефракции на парных глазах) формы амблиопии можно на первом году жизни малыша. Если ребенок входит в группу риска, то первые 6-8 лет его жизни стоит ежегодно проходить осмотр у специалиста.
Наиболее эффективным диагностическим методом выявления данной патологии считается визометрия и рефрактометрия. Также проводятся дополнительные исследования движения и фиксации глаз, аккомодации, способности выполнения сенсомоторной фузии.
Какие наиболее действенные методики лечения амблиопии используются?
Подбираться схема лечения специалистами нашей клиники будет в зависимости от причин заболевания. Во внимание также берется общее состояние здоровья и возрастная группа пациента.
Среди современных методик лечения амблиопии стоит выделить следующие:
Если возникли проблемы в работе зрительного аппарата, то наши квалифицированные специалисты знают, как лечить амблиопию у детей. Мы используем в своей работе только самые эффективные методики и оборудование, которое поможет быстро и безопасно избавиться от такой проблемы.