амбулаторный прием в поликлинике что такое
Приложение N 12. Правила организации деятельности врачебной амбулатории
Приложение N 12
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н
Правила
организации деятельности врачебной амбулатории
С изменениями и дополнениями от:
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности врачебной амбулатории.
Врачебная амбулатория является самостоятельной медицинской организацией либо структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).
3. Оказание первичной врачебной медицинской помощи во врачебной амбулатории осуществляется врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами цехового врачебного участка, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-специалистами по территориально-участковому принципу.
Информация об изменениях:
Информация об изменениях:
5. На должность врача врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности.
Информация об изменениях:
Информация об изменениях:
7. На должность акушерки врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности «акушерское дело».
Информация об изменениях:
8. На должность медицинской сестры врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности «сестринское дело» или «сестринское дело в педиатрии».
Информация об изменениях:
9. Для осуществления вызовов медицинских работников на дом врачебную амбулаторию рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными.
10. Структура врачебной амбулатории и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуру которой входит врачебная амбулатория, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии Приложением N 13 к Положению об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.
11. Для организации работы врачебной амбулатории в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения:
кабинет медицинской профилактики;
санузел для персонала;
санузел для пациентов;
12. С целью совершенствования оказания медицинской помощи во врачебной амбулатории может организовываться кабинет (отделение) доврачебной помощи, кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи, дневной стационар, в том числе стационар на дому.
13. Оказание медицинской помощи во врачебной амбулатории осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов участковых, врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и др.), осуществляющих свою деятельность во врачебной амбулатории либо в медицинской организации, в структуру которой входит врачебная амбулатория, а также других медицинских организаций.
14. Оснащение врачебной амбулатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.
15. Основными задачами врачебной амбулатории являются:
диагностика и лечение острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений и других состояний;
осуществление диспансерного наблюдения за больными хроническими заболеваниями;
осуществление мероприятий по медицинской реабилитации;
устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь в сопровождении медицинского работника врачебной амбулатории либо бригадой скорой медицинской помощи;
оказание неотложной медицинской помощи больным при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи, с последующим направлением к врачу-специалисту медицинской организации, в зоне ответственности которой находится данная врачебная амбулатория;
посещение пациента в случаях, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение);
направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания отдельных видов медицинской помощи (по профилям);
организация стационара на дому;
активное выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний и направление больных с подозрением на злокачественные новообразования в первичные онкологические кабинеты;
осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни;
осуществление мероприятий по медицинской профилактике, включая организацию и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению и укреплению здоровья населения, школ здоровья для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и лиц с высоким риском их возникновения, формирование групп риска развития заболеваний, включая обучение населения правилам оказания первой помощи, направление на консультацию по вопросам ведения здорового образа жизни;
осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;
оказание медицинской помощи лицам, курящим и избыточно потребляющим алкоголь, по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и лечения в отделения медицинской профилактики, центры здоровья и специализированные медицинские организации;
осуществление взаимодействия с медицинской организацией, в структуру которого входит врачебная амбулатория, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора по вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи.
16. Работа врачебной амбулатории должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривать оказание неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни.
119331 г. Москва, ул. Марии Ульяновой, д. 9, корп.1
Наши партнёры
33 часа в неделю
Вопрос: Разъясните, врачей каких специальностей следует относить к «ведущим исключительно амбулаторный прием больных» с целью установления им сокращенной продолжительности рабочего времени 33 часов в неделю?
Ответ: В соответствии Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» такая продолжительность рабочего времени устанавливается врачам поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов, ведущим исключительно амбулаторный прием больных.
Действующее законодательство не содержит правового определения понятия «проведение исключительно амбулаторного приема больных».
Судебная практика при разрешении трудовых споров, связанных с установлением врачам сокращенной продолжительности рабочего времени 33 часа в неделю, показывает, что в каждом конкретном случае исследуются фактически выполняемые врачами амбулаторно-поликлинического учреждений (подразделений) трудовые функции.
Например, решением Лениногорского городского суда Республики Татарстан от 2 июня 2011 года установлено, что врач-хирург поликлиники помимо амбулаторного приема выполнял и другую работу, указанную в его должностной инструкции: профилактические осмотры, диспансерное наблюдение за пациентами, ветеранами войны и труда, проведение анализа заболеваемости, малых оперативных вмешательств, санитарно-гигиенического воспитания населения, посещение на дому, ведение документации, что подтверждено представленными документами в процессе судебного разбирательства.
Определением Ленинградского областного суда от 11.03.2010 N 33-1034/2010 установлено, что МУЗ «ЦРБ» является районной больницей, обслуживающей населенные пункты Киришского района. В связи с этим должностной инструкцией врача предусмотрено также обслуживание пациентов на дому, проведение профосмотров, в том числе с выездами на село, консультации в стационаре. В связи с этим судом установлено, что истица не относится к категории врачей, в отношении которых установлена сокращенная продолжительность рабочего времени 33 часа в неделю.
Апелляционным определением Самарского областного суда от 05.04.2012 по делу N 33-2328/2012 определено, что на должность врача-эндоскописта постановление Правительства РФ N 101 от 14.02.2003 не распространяется, поскольку последний не осуществляет исключительного приема амбулаторных больных, диагноз пациентам не ставит, лечение не назначает.
Апелляционным определением Белгородского областного суда от 07.05.2013 по делу N 33-1357/2013 установлено, что надлежащих доказательств того, что истица обслуживала больных и находилась в условиях непосредственного постоянного контакта с пациентами, выполняла те функциональные обязанности, которые напрямую связаны с оказанием медицинской помощи и обслуживанием больных не представлено. Напротив должностные обязанности истицы, обусловленные спецификой ее работы, свидетельствуют о необоснованности ее требований.
В письме Минздравсоцразвития РФ по данному вопросу от 14.07.2009 N 14-3/219782 разъяснялось следующее.
Согласно ст. 38 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом. Она включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам.
При разъяснении понятия «исключительно амбулаторный прием больных» МЗСР РФ указал, что в настоящее время медицинскими работниками «исключительно амбулаторный прием», как правило, не осуществляется.
Однако следует отметить, что письмо Минздравсоцразвития РФ не является нормативно-правовым актом.
Статьей 34 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что врачами-специалистами оказывается специализированная медицинская помощь, которая включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
При таких обстоятельствах (сохранении условий указанного приема больных) следует руководствоваться должностными обязанностями врача амбулаторно-поликлинического учреждения. И для определения продолжительности его рабочего времени следует исходить из фактически возложенных на него трудовых функций. Такой вывод содержит ответ ЦК профсоюза работников здравоохранения, опубликованный в журнале «Медицинский вестник», 2010, № 10.
Из изложенного следует, что установление продолжительности рабочего времени врача – специалиста зависит от возложенных на него должностной инструкцией должностных обязанностей и фактически выполняемой им работы.
При разработке должностных инструкций следует руководствоваться нормами названной ст. 34 Федерального закона об охране здоровья и Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих (раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»), утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н, соответствующими порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
Зав. отделом правовой защиты МОК ПРЗ РФ,
правовой инспектор труда ЦК Профсоюза
по Московской области
Ответ на этот вопрос Министерства здравоохранения РФ от 22.01.2019 г. № 16-6/23
Что понимается под исключительно амбулаторным приемом больных?
Центр медицинского права обратился в Минздрав России в интересах врачей
Врачи имеют право на сокращенную продолжительность рабочего времени, но не все составляющие условий для реализации этого права определены.
Обращение Центра медицинского права к министру здравоохранения Российской Федерации В. И. Скворцовой
127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3
Министру здравоохранения
Российской Федерации
В. И. Скворцовой
исх. 34 от 07.03.13 г.
Уважаемая Вероника Игоревна!
Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации поручено давать разъяснения по вопросам применения Постановления Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».
В Приложение N 2 указан Перечень должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю.
В первом пункте указана должность врача ведущего исключительно амбулаторный прием больных.
Однако ни в указанном выше Постановлении Правительства, ни в других нормативно-правовых актах РФ никаких разъяснений данного словосочетания (ведущего исключительно амбулаторный прием больных) нет.
Относятся ли к данной категории врачей, например, врачи хирурги, детские хирурги (проводящие амбулаторные операции), другие узкие специалисты амбулаторно-поликлинического звена (врачи УЗ диагностики, эндоскописты, гастроэнтерологи, онкологи и др.), а также специализированных поликлиник при медицинских организациях (больничных учреждениях, стационарах и др.)?
Прошу в порядке исполнения Ваших полномочий дать максимально исчерпывающий ответ на вопрос: кто из врачей, а также врачи каких именно специальностей попадают в данную группу с правом на сокращенную 33-часовую рабочую неделю.
Обстоятельный ответ на данный вопрос затрагивает права и охраняемые законом интересы большого количества врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения.
Управляющий ООО «Центр медицинского права» А.В.Панов
Что такое «амбулаторный прием больных»?
Коллеги, Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 устанавливает сокращенную продолжительность рабочего времени для врачей осуществляющих исключительно амбулаторный прием больных.
А что же такое есть этот самый «амбулаторный прием больных» и с чем его едят, может кто сталкивался?
Получается, что врач любой частной клиники осуществляющий прием больных подпадает под действие данного постановления?
«Медицинский вестник», 2010, N 10
Вопрос: Терапевт Татьяна Смирнова спрашивает: «Какова продолжительность рабочего времени у врачей, занятых исключительно амбулаторным приемом больных?»
Заместитель заведующего
отделом правовой и
социальной защиты,
правовой инспектор ЦК
профсоюза работников
здравоохранения РФ
Б.Х.ФАТКИЕВА
Подписано в печать
06.04.2010
«Медицинский вестник», 2010, N 10
Вопрос: Терапевт Татьяна Смирнова спрашивает: «Какова продолжительность рабочего времени у врачей, занятых исключительно амбулаторным приемом больных?»
Заместитель заведующего
отделом правовой и
социальной защиты,
правовой инспектор ЦК
профсоюза работников
здравоохранения РФ
Б.Х.ФАТКИЕВА
Подписано в печать
06.04.2010
«МЗСР РФ указал, что в настоящее время медицинскими работниками «исключительно амбулаторный прием», как правило, не осуществляется»?
Коллеги, Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 устанавливает сокращенную продолжительность рабочего времени для врачей осуществляющих исключительно амбулаторный прием больных.
А что же такое есть этот самый «амбулаторный прием больных» и с чем его едят, может кто сталкивался?
В объединенных ЛПУ (стационар+поликлиника) амбулаторный прием в поликлинике могут вести и врачи стационара. На этот период они условно становтся врачами АПУ, если амулаторный прием осуществляется ими в течении всего дня.
Насчет амбулаторного приема БОЛЬНЫХ: здесь действительно заковыка как была, так и остается.
В АПУ обращаются не только больные, но и здоровые люди (сейчас, например, широко распространеы кабинеты медицинской профилактики, центры здоровья, диспансерные кабинеты и отделения и т.д.).
Не могло быть раньше и никогда не будет впредь ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ПРИЁМА БОЛЬНЫХ.
Пример: к врачу приходит симулянт (хочет получить больничный). Разве он больной? Нет, здоровый. И диагноз в амбулаторной карте будет «здоров, трудоспособен». И Как это может отразиться на продолжительности рабочего дня врача, все другие пациенты которого действительно больные?
А о врачах частных клиник, претендующих на сокращенный рабочий день, и говорить-то стыдно. Нагрузка, зарплата, условия, возможности у них совершенно иные.
Функциональные обязанности врача, разные положения и т.д не имеют сколько-нибудь существенного значения для определения продолжительности его рабочего дня. Пример: врач должен заниматься профилактикой или приемом диспансерных больных, а тут вдруг вывалился экстренный больной, да ещё не один. Ведь ему не откажешь!.
Здесь нужен менять как понятия, так и критерии, по-моему.
СОВЕТ НАРОДНЫХ КОМИССАРОВ СССР
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 11 декабря 1940 г. N 2499
О ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ РАБОЧЕГО ДНЯ
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Приложение N 3
к Постановлению СНК СССР
от 11 декабря 1940 г. N 2499
СПИСОК
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ДЛЯ КОТОРЫХ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ
ШЕСТИ С ПОЛОВИНОЙ ЧАСОВОЙ РАБОЧИЙ ДЕНЬ
Приложение N 4
к Постановлению СНК СССР
от 11 декабря 1940 г. N 2499
СПИСОК
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ДЛЯ КОТОРЫХ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ
ПЯТИ С ПОЛОВИНОЙ ЧАСОВОЙ РАБОЧИЙ ДЕНЬ
(с изм. и доп., внесенными Постановлением Совмина СССР
от 08.07.1977 N 618)
ЛЕНИНГРАДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 11 марта 2010 г. N 33-1034/2010
КонсультантПлюс: примечание.
В тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду статья 350 Трудового кодекса РФ, а не Гражданского кодекса РФ.
Согласно ст. 350 ГК РФ, предусматривающей некоторые особенности регулирования труда медицинских работников, для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации.
Перечни должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право соответственно на 36-часовую, 33-часовую и 30-часовую сокращенную рабочую неделю, утверждены Постановлением Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности». Этим же Постановлением предусмотрены категории медицинских работников, для которых установлена 24-часовая рабочая неделя.
Разрешая требования, суд исходил из положений ст. ст. 72, 350 ТК РФ, указав, что устранение имевшего место ранее нарушения действующего трудового законодательства изменением условий труда, повлекшим их ухудшение, не является.
При этом судом установлено, что истица не относится к категории врачей, в отношении которых установлена сокращенная продолжительность рабочего времени 33 часа в неделю.
Вывод суда является правильным и не противоречит материалам дела.
МУЗ «ЦРБ» является районной больницей, обслуживающей населенные пункты Киришского района, должностной инструкцией предусмотрено также обслуживание пациентов на дому, проведение профосмотров, в том числе с выездами на село, консультации в стационаре.
Доводы жалобы в этой части направлены на переоценку, оснований для которой не имеется.
По общему правилу, установленному ст. 350 ТК для медицинских работников продолжительность рабочего времени не может быть более 39 часов в неделю. Суд установил, что исходя из функциональных обязанностей истицы, продолжительность ее рабочего времени должна определяться не приложением N 2, а приложением N 1 к Постановлению Правительства от 14 февраля 2003 года.
Кроме того, суд пришел к выводу о пропуске срока исковой давности, что не противоречит материалам дела.
Доводы жалобы в этой части о том, что рабочий день истицы с учетом совместительства начинается в 7.48 часов, а заканчивается в 18.42 часа, то есть проходит в рабочее время суда и почты, а также о том, что суд не задал вопрос о желании восстановить пропущенный срок, не меняют правильности вывода суда о пропуске срока и не могут быть положены в основу отмены решения суда.
Истица не ссылается на наличие объективных причин препятствовавших обращению в суд в установленные сроки.
Доводы кассационной жалобы правовых оснований к отмене решения суда не содержат, по существу сводятся к изложению обстоятельств, являющихся предметом исследования и оценки суда первой инстанции и к выражению несогласия с произведенными судом первой инстанции толкованием действующего законодательства и оценкой представленных по делу доказательств.
Ссылок на какие-либо процессуальные нарушения, являющиеся безусловным основанием для отмены правильного по существу решения суда, кассационная жалоба не содержит.
Руководствуясь статьей 361 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Ленинградского областного суда
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Полезное
Смотреть что такое «Амбулаторно-поликлиническая помощь» в других словарях:
амбулаторно-поликлиническая помощь — внебольничная медицинская помощь, оказываемая приходящим на прием больным или на дому … Большой медицинский словарь
Помощь на дому — I Помощь на дому важнейшая составная часть внебольничной помощи, оказываемая персоналом амбулаторий, поликлиник (поликлинических отделений), станций скорой помощи и фельдшерско акушерских пунктов при посещении больных на дому. В результате… … Медицинская энциклопедия
Лечебно-профилактическая помощь — I Лечебно профилактическая помощь в СССР общегосударственная система обеспечения населения всеми видами медицинской помощи с проведением лечебно диагностических и профилактических мероприятий. В организации Л. п.п. нашли отражение все основные… … Медицинская энциклопедия
Психиатрическая помощь — вид специализированной медицинской помощи, оказываемой больным с психическими (психоневрологическими) заболеваниями, а также сеть учреждений здравоохранения и их подразделений, предназначенных для оказания такой помощи. Для улучшения этой… … Википедия
Логопедическая помощь — I Логопедическая помощь (греч. logos слово, речь + paideia воспитание, обучение) вид медико педагогической помощи, оказываемой лицам, страдающим расстройствами речи функционального или органического происхождения (дислалии, логоневрозы, афазии,… … Медицинская энциклопедия
ДМС — Медицинское страхование форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии получения медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных средств. Медицинское страхование позволяет… … Википедия
Медицинское страхование — Медицинское страхование форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств. Медицинское страхование… … Википедия
Терапевти́ческая по́мощь — вид специализированной медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях внутренних органов. Является наиболее распространенным видом Лечебно профилактической помощи (Лечебно профилактическая помощь) населению. В структуре заболеваемости,… … Медицинская энциклопедия
СССР. Здравоохранение — Развитие экономики и культуры, постоянная забота советского государства о благосостоянии и здоровье населения способствуют благоприятному течению демографических процессов в СССР, население которого выросло к 1976 по сравнению с 1913… … Большая советская энциклопедия
Больница — I Больница лечебно профилактическое учреждение, оказывающее населению стационарную медицинскую помощь, а в случае объединения с поликлиникой и амбулаторно поликлиническую помощь. Наиболее целесообразной структурной формой является больница,… … Медицинская энциклопедия