анэхогенное образование в молочной железе что это такое у женщин лечение
Опухоли молочной железы
Опухоли молочных желез у женщин бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относятся мастопатии – диффузная и узловая (локализованная). Узловые новообразования опасны возможностью озлокачествления.Все типы рака молочной железы относят к злокачественным новообразованиям. Рак груди I cтепени излечим с вероятностью 90–95%, при этом проводится органосохраняющая операция. Однако на ранней стадии он протекает почти бессимптомно, поэтому часто болезнь диагностируют на последних стадиях, когда прогноз для жизни пациентки неблагоприятен.Поэтому большое значение имеет ранняя диагностика и профилактика новообразований – регулярное самообследование молочной железы и ежегодный осмотр у маммолога или гинеколога, независимо от наличия жалоб.
Причины развития новообразований молочной железы
Согласно медицинским источникам, в репродуктивном возрасте признаки мастопатии имеют от 30 до 50% женщин, а в постклимактерический период около 25%.
Рак молочной железы занимает первое место по онкологическим заболеваниям среди женщин, и второе после рака легких среди обоих полов. Риск заболеть этим видом рака резко возрастает с приближением менопаузы.
Факт! Мужчины также болеют раком груди. Согласно статистике, на 99 больных женщин приходится 1 мужчина.
Всплеск заболеваний молочной железы – своеобразная плата за цивилизацию. Организм женщины рассчитан на то, что в течение всего репродуктивного периода она будет рожать и кормить. Это значит, что молочная железа будет «работать», а количество менструаций будет гораздо меньше.
Каждая менструация – сильные колебания гормонального фона, а значит всплеск уровня эстрогенов. Под их действием молочная железа нагрубает, диаметр протоков увеличивается, ткани удерживают больше жидкости. Когда уровень эстрогена падает, все возвращаются в норму. Постепенно молочная железа сама по себе становится более грубой и плотной, разрастается фиброзная ткань, мелкие млечные протоки превращаются в кисты. Так развивается мастопатия. А с течением времени она может переродиться в рак.
Симптомы опухоли молочной железы, их терапия и прогноз зависят от вида новообразования, стадии процесса и формы его протекания.
Группы риска
Заболеет ли женщина тем или иным видом опухоли предугадать невозможно, однако есть определенные факторы, которые повышают эту вероятность:
Устранение этих факторов, а также более тщательная профилактика снижает вероятность заболевания.
Это не предрак: шесть мифов в диагностике заболеваний молочных желез
В течение жизни многие женщины сталкиваются с заболеваниями молочной железы. Хорошая новость в том, что большинство из них никак не связано с раком и приходится на доброкачественные новообразования. Однако в России многие из этих состояний диагностируются как предраковые заболевания, что приводит к ненужному и, порой, вредному лечению. Мы рассмотрели основные такие диагнозы и международные стандарты их лечения.
Для начала стоит отметить, что изменения груди — это нормально. Большинство из них связаны с естественными процессами — состояние груди может меняться до и во время менструации, беременности или менопаузы. Также на него влияют возраст и принимаемые женщиной гормоны и контрацептивы.
Миф 1: фиброаденомы нужно удалять
Это не так. Фиброаденомы — это небольшие новообразования в груди по форме напоминающие твердые шарики, которые легко перемещаются при нажатии и не вызывают болевых ощущений. Чаще всего фиброаденомы появляются у молодых женщин в возрасте 20-30 лет, риск их появления снижается у женщин в период после менопаузы.
Некоторые фиброаденомы можно прощупать самостоятельно. Но большинство выявляется во время маммографии или ультразвука. Показанием к удалению фиброаденомы считается быстрый рост новообразования. В остальном врачи сходятся во мнении, что фиброаденомы не требуют удаления, если они:
— не влияют на форму груди;
— не мешают самой женщине.
В некоторых случаях удаление подобных новообразований скорее противопоказано — например, у пациенток с множественными, но не растущими фиброаденомами. Поскольку при удалении опухолей могут быть задеты или удалены и здоровые ткани молочной железы.
Миф 2: мастопатия — это предраковое заболевание
Вовсе нет. На самом деле, мастопатия даже не входит в международную классификацию болезней, поскольку является нормальным состоянием груди в определенные жизненные периоды. Появление мастопатии связывают с изменением гормонального уровня в организме, именно поэтому симптомы могут усиливаться и уменьшаться в течение цикла.
Более половины женщин в возрасте 20-50 лет сталкиваются с мастопатией. При этом состоянии характерны изменения текстуры ткани молочной железы — она становится более узловатой, появляются бугорки внутри груди. У многих мастопатия протекает почти бессимптомно, у других же появляются ярко выраженные симптомы, такие как:
— боль или дискомфорт в груди, которые обычно становятся сильнее перед началом менструации и уменьшаются во время критических дней;
— грудь кажется опухшей и тяжелой;
— повышается чувствительность груди;
— боль или дискомфорт в подмышечных впадинах;
— могут образовываться «шишки» в груди, которые увеличиваются перед началом менструации, и уменьшаются после нее;
— также могут появляться зеленые или темно-коричневые выделения из груди.
Мастопатия не повышает риски возникновения рака груди. Согласно международным рекомендациям это состояние также не требует лечения, если симптомы выражены в слабой или средней степени. Для уменьшения дискомфорта могут быть рекомендованы обезболивающие, теплые компрессы, а также более облегающий бюстгальтер.
Лечение мастопатии необходимо только если симптомы мешают женщине и вызывают сильную боль в груди. В таком случае врач может назначить гормональную терапию. Хирургическое вмешательство не рекомендуется.
Миф 3: мастит способствует появлению рака груди
Нет, это не правда. Мастит — это воспаление тканей молочной железы, в большинстве случаев вызванное инфекцией или закупоркой молочных протоков. При мастите грудь может покраснеть и стать теплой на ощупь, появляются болевые ощущения. В некоторых случаях заболевание также вызывает схожие с гриппом симптомы — повышение температуры и появление головных болей. Обычно мастит проявляется только на одной груди.
Наиболее часто это заболевание появляется у женщин, кормящих грудью. По данным ВОЗ в 95% случаев заболевание появляется в первые 12 недель после родов. Инфекция развивается из-за закупорки молочного протока или попадания бактерий внутрь соска при кормлении.
Согласно международным исследованиям, мастит не влияет на повышение риска развития рака молочной железы. При лечении не рекомендуется хирургическое вмешательство. Антибиотики, назначенные лечащим врачом, помогут снять боль и температуру. В случае возникновения абсцесса груди (скопления гноя) требуется удалить его хирургическим путем и затем принимать антибиотики.
Миф 4: все кисты необходимо удалять
Не совсем так. Все зависит от размера кисты. Кисты представляют собой мягкие, легко перемещающиеся комки внутри груди. По форме они обычно круглые или овальные, наполнены жидкостью. Кисты могут появиться в одной или обеих железах. В некоторых случаях также могут возникнуть болевые ощущения в груди перед началом менструации.
Кисты — одно из самых распространенных доброкачественных поражений молочной железы, встречающееся у каждой третьей женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Эти новообразования не являются раковыми и не увеличивают шансы развития онкологического заболевания. Однако множественные кисты могут затруднить выявление и диагностику других новообразований в тканях молочной железы.
Небольшие кисты обычно не причиняют неудобств женщине, поэтому они не требует особого лечения или удаления. Многокомпонентные кисты незначительно повышают риск развития рака молочной железы в будущем. Поэтому врач может порекомендовать сделать биопсию ткани груди. Крупные кисты (могут достигать до 2,5-5 см в диаметре) также могут вызывать дискомфорт и болевые ощущения, поскольку оказывают давление на соседние ткани. В таком случае следует обратиться к врачу для удаления жидкости из кисты, это поможет уменьшить неприятные ощущения.
Удаление кист хирургическим путем рекомендуется крайне редко. Хирургическое лечение назначают, если киста содержит жидкость кровяного оттенка или регулярно появляется через определенное время и вызывает неудобства.
Миф 5: травмы груди приводят к раку
Исследований, подтверждающих такую связь, нет.
Посттравматические олеогранулёмы (некроз жировых тканей) молочной железы возникают после операций или лучевой терапии, а также в результате травмирования жировых тканей груди. Это доброкачественное заболевание, при котором в жировых тканях появляются небольшие круглые и твердые новообразования, кожа вокруг которых выглядит покрасневшей и поврежденной. Обычно эти новообразования не вызывают болевых ощущений, но иногда некроз жировых тканей также сопровождается появлением кист, наполненных маслянистой жидкостью. Однако не стоит переживать из-за этого — небольшие кисты не требуют удаления и могут со временем исчезнуть самостоятельно.
Постравматические олеогранулёмы могут появляться у женщин и мужчин любого возраста, но наиболее они распространены среди женщин с избыточным весом и большим размером груди.
Согласно международной практике, удаление посттравматических олеогранулём не требуется, поскольку обычно они не вызывают болевых ощущений и не несут в себе риск развития рака молочной железы. Кроме того, операция может привести к поражению соседних тканей. Однако хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:
— если биопсия ткани не дает достаточно информации, чтобы быть уверенным в диагнозе;
— новообразования не исчезают со временем, но становятся больше;
— если постравматические олеогранулёмы вызывают дискомфорт.
Миф 6: цистаденопапилломы повышают риск рака
Цистаденопапиллома, или внутрипротоковая папиллома — это небольшое доброкачественное образование внутри молочного протока, расположенное ближе к соску. Оно может сопровождаться прозрачными или кровяными выделениями из одной груди и болевыми симптомами. Чаще всего с заболеванием сталкиваются женщины от 35 до 50 лет.
Исследования доказывают, что одиночные папилломы не повышают риск развития рака молочной железы. Однако следует проявить осторожность и сделать биопсию, если:
— у женщины множественные папилломы;
— есть семейная история раковых заболеваний/ предрасположенность;
— папилломы появились в возрасте до 35 лет.
Лечение внутрипротоковых папиллом предполагает хирургическое удаление опухоли.
Фиброзно-кистозная мастопатия – болезнь цивилизации
Значительные изменения условий и стиля жизни женщины, появившиеся в последние 100 лет, привели к массовому распространению таких патологий как мастопатия и рак молочной железы.
Врачи нередко при обращении к ним женщин с жалобами на боли, нагрубание молочных желез ставят диагноз мастопатии. Но далеко не всякий дискомфорт молочных желез является мастопатией.
Для обоснованной постановки данного диагноза женщина должна пройти всестороннее обследование:
Диагноз мастопатии ставят при обнаружении комплекса следующих патологических проявлений.
Классификация мастопатии
Предложено несколько классификаций мастопатии. В практике наиболее часто пользуются клинической классификацией, которая делит мастопатию на 3 формы.
1. Масталгия (мазоплазия, мастодиния). При этой форме преобладающим являются выраженные боли в молочных железах, которые требуют назначения обезболивающих препаратов.
2. Диффузная мастопатия. При этом в тканях молочных желез выявляются диффузные уплотнения и кисты. В свою очередь, диффузная мастопатия делится на 2 подтипа:
а) диффузная фиброзная мастопатия, преобладают фиброзные (соединительнотканные) участки уплотнений;
б) диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, на фоне фиброзных уплотнений выявляются кисты.
3. Локализованная мастопатия (локализованный фиброаденоматоз).
При этом в каком-либо квадранте молочной железы выявляется четко отграниченный участок. Данную форму выделяют специально, так как при выявлении отграниченного узла в молочной железе необходимо исключить наличие рака. Поэтому при локализованном фиброаденоматозе обязательно проводят маммографию и исследование клеток или тканей из узла. Иногда природу узла в молочной железе можно выявить только во время операции. В таком случае женщине предлагают операцию, под наркозом проводят секторальную резекцию молочной железы с подозрительным участком, и направляют удаленную ткань на срочное гистологическое исследование.
Лечение мастопатии
Диффузная мастопатия лечится консервативным путем. При мастопатии рекомендуется ограничение в пище животных жиров, молочно-растительная диета, увеличение потребления овощей и фруктов, сои и других бобовых, пищевых волокон с отрубями злаковых; оптимизация веса тела; нормализация режима сна и бодрствования; увеличение двигательной активности и лечебная физкультура. Применяют в лечении мастопатии санаторно-курортное лечение, минеральные воды, физиотерапию, аутотренинг, психотерапию.
Применяемые лекарственные препараты можно разделить на 2 группы:
1. Гормональные средства: препараты на основе женских половых гормонов
2. Негормональные средства: витамины, адаптогены, мочегонные, успокаивающие, улучшающие работу печени, препараты калия, ферменты, обезболивающие, препараты йода. В лечении мастопатии используются фитотерапия и препараты на основе природных биологически активных веществ, биологически активные добавки к пище.
При сопутствующей патологии, вызывающей мастопатию, необходимо дополнительное лечение выявленных заболеваний: лечение гинекологических болезней, лечение заболеваний щитовидной железы, регулирование и стабилизация обменных процессов, лечение заболеваний печени и желчного пузыря, устранение венозного застоя в малом тазу, ликвидация синдрома дисбактериоза толстого кишечника и запоров.
Хирургическое лечение при мастопатии проводится лишь в нескольких случаях.
При наличии крупной кисты с жидким содержимым проводят пункцию кисты, отсасывают содержимое. Иногда для того, чтобы стенки кисты спались, внутрь нее вводят склерозирующие вещества. Подобные операции выполняются, как правило, в амбулаторных условиях. При локализованном фиброаденоматозе, как уже говорилось выше, нередко женщину приходится госпитализировать и с диагностической целью проводить секторальную резекцию молочной железы. При фиброаденоме молочной железы иногда в стационарных условиях проводят оперативное лечение: вылущивание опухоли молочной железы, секторальная резекция молочной железы. В большинстве случаев фиброаденому не удаляют, а проводят за ней динамическое наблюдение.
Занимайтесь самообследованием, запомните: положительный результат возможен лишь при очень аккуратном, последовательном и длительном лечении по схеме, рекомендованной врачом.
Анэхогенное образование в молочной железе
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ультразвуковое обследование на сегодняшний день считается одним из самых распространенных диагностических методов. Для врача, который проводит УЗИ, визуальная картинка исследования обычно проста и понятна, чего не скажешь о самом пациенте, которого часто озадачивает не только изображение на экране, но и терминология, используемая доктором относительно данной процедуры. К примеру, анэхогенное образование в молочной железе – что это? Стоит ли беспокоиться по этому поводу? Как его лечить и нужно ли это?
[1], [2]
Код по МКБ-10
Причины анэхогенного образования в молочной железе
Попробуем разобрать данное словосочетание по частям:
Так стоит ли беспокоиться? Всем пациентам необходимо знать единое правило: анэхогенное образование – это не диагноз, а всего лишь описание полученного при помощи УЗИ изображения. Тем не менее, логично заметить, что таким образованием может быть практически что угодно, однако чаще всего речь идет о кисте – мешковидном включении с жидким содержимым.
Определить причины анэхогенного образования легче тогда, когда врач уже установил точный диагноз. Тем не менее, существуют общие факторы, способствующие развитию патологических включений в груди:
Также учитывается прием некоторых лекарственных средств (например, прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов), генетическая предрасположенность, перенесенные оперативные вмешательства в области груди.
Патогенез
Патогенез анэхогенного образования чаще всего берет свое начало с возникновения определенного очага, вокруг которого формируется своеобразная капсула. Таким образом организм пытается «отделить» патологически появившиеся ткани от здоровых.
Форма образования может быть округлой, овальной, либо какой-либо другой. Размер также может быть разным: от пары миллиметров до 6 и больше сантиметров диаметром. Помимо этого, образование может располагаться одиночно, либо множественно (например, если речь идет о поликистозе).
В подавляющем большинстве случаев анэхогенное включение носит доброкачественный характер. Но нельзя исключать, что со временем, либо под воздействием конкретных факторов, оно может структурно перерождаться и приобретать злокачественную природу.
Тем не менее, до постановки точного диагноза расстраиваться не стоит – вероятность перерождения такого элемента весьма низкая. В 90% ситуаций патология вылечивается назначением адекватного и грамотного лечения. Более того, некоторые виды анэхогенных включений имеют свойство самоустраняться, под воздействием определенных благоприятных факторов.
Поэтому торопиться с выводами после проведения УЗИ никогда не следует. Доверьтесь врачу.
[3], [4], [5]
Симптомы анэхогенного образования в молочной железе
Анэхогенное образование небольших размеров в большинстве случаев не причиняет дискомфорта и не проявляется какими-либо внешними признаками. О его появлении обычно узнают лишь после процедуры ультразвукового исследования грудных желез. Более объемные жидкостные включения могут обнаруживать себя небольшой болезненностью и уплотнением в зоне расположения патологии.
Часто первые признаки появления разрастания могут быть связаны с определенной фазой месячного цикла. К примеру, перед началом менструального кровотечения боль в области груди может усиливаться, а сами железы увеличиваются. В некоторых случаях появляются дополнительные признаки – например, появление отделяемого секрета из сосков, что является диагностически важным моментом и требует обязательного дообследования.
Зачастую образование можно прощупать, а при больших объемах – даже заметить визуально. Иногда кожные покровы над патологическим очагом изменяют свою окраску – от розового и красного до синеватого оттенка.
В некоторых случаях может произойти воспаление очага. Если такое происходит, то у пациентки повышается температура (в том числе и самой грудной железы), кожа груди краснеет и отекает, увеличиваются ближайшие лимфатические узлы. Такое состояние требует срочного медицинского вмешательства.
Структурные характеристики анэхогенных образований
Как мы уже говорили выше, когда анэхогенное образование обнаруживают в тканях грудной железы, то чаще всего речь идет о полостном включении с жидкостным содержимым. Обыкновенно в таких случаях предполагается киста, а если женщина находится в периоде лактации – то галактоцеле (жировая киста, с молочной жидкостью внутри).
Стандартные виды кист традиционно описывают термином «однородной анэхогенной структуры». Если присутствуют какие-либо другие признаки, доктор может использовать термин «гиперэхогенного участка» (например, частично обызвествленного). К сожалению, никакое из перечисленных заключений не может исключить наличия злокачественных клеток в этой зоне. Особую настороженность должны вызвать структуры с рваными краями, участками деформации и добавочными включениями.
Анэхогенное двухкамерное образование в молочной железе более других склонно к озлокачествлению. Многокамерные кисты часто содержат в себе отдельные звукопоглощающие включения или тканевые наросты. Такие структуры подлежат обязательному хирургическому удалению.
Анэхогенное аваскулярное образование молочной железы – это структурный элемент, который не проращен сосудистой сеткой, поэтому вероятность злокачественности такой кисты сведена к нулю. Как правило, раковые опухоли молочной железы содержат в себе большое количество сосудов, кровоснабжающих растущую опухоль.
С точностью утверждать о злокачественности или доброкачественности структуры может только медицинский специалист, имея на руках не только описание УЗ-исследования, но и результаты гистологии и биопсии.
[6]
Осложнения и последствия
Анэхогенное образование небольшого диаметра практически не представляет какой-либо угрозы жизни и самочувствию пациентки. Возможность появления нежелательных симптомов или осложнений значительно увеличивается, если течение процесса дополняется развитием воспалительной реакции, присоединением инфекции, нагноением. В таких случаях появляются признаки местного воспаления: болезненность, отечность груди, увеличение показателей температуры.
Помимо этого, слишком объемные структурные включения с жидким содержимым могут вызвать визуальную деформацию пораженной груди, что будет сопровождаться некомфортными ощущениями, не зависящими от периода менструации.
Ситуации с малигнизацией процесса (озлокачествлением) все же встречаются редко. Одним из факторов риска такого перерождения является побочное развитие фиброзно-кистозной мастопатии у пациентки.
Диагностика анэхогенного образования в молочной железе
Анэхогенное образование в молочной железе на экране УЗИ изображается как овоидное или округлое включение, отражающее ультразвуковые волны. Имеет строго ограниченные внутренние и внешние границы, не допускает появления внутренних эхосигналов (при прозрачном структурном составе, которое не содержит включений, а акустический сигнал сзади усилен).
Размер обнаруженного элемента может колебаться от 2-3 мм до 5-8 сантиметров. Если рядом располагаются несколько элементов, то возможно их слияние посредством лизиса разделительной мембраны. Так, вместо нескольких отдельных образований формируется многокамерный очаг, в котором можно рассмотреть остатки лизированной мембраны. Акустический усиленный сигнал сзади становится не таким выраженным.
Если анэхогенное образование существует длительно, то иногда может развиваться перифокальное воспаление, которое обнаруживает себя фиброзированием, инфицированием и нагноением процесса. В таких случаях диагностику могут дополнить анализы: общий анализ крови и мочи на наличие воспаления, а также гистологический анализ опухоли.
Дифференциальная диагностика
До того момента, когда медицина начала использовать ультразвуковой метод исследования, дифференциальная диагностика кистозных элементов была несколько затруднена. Применение УЗ-датчиков с частотой от 7,5 МГц и более дало возможность рассматривать в полостных образованиях различные внутренние наросты. Одновременно специалисты обнаружили и другие УЗИ-признаки отличия, зависящие от этиологии элемента.
Дополнительно может быть использована и другая инструментальная диагностика молочных желез, например, маммография. Но, как правило, проведение УЗИ и маммографии взаимоисключают друг друга. Ультразвук является достаточной процедурой для определения анэхогенного образования.
К кому обратиться?
Профилактика
Чтобы свести к минимуму вероятность появления патологических структур молочной железы, рекомендуется соблюдать некоторые правила:
Хорошей профилактикой заболеваний груди является здоровая беременность и грудное кормление. Отсутствие беременностей и зрелый возраст – основные факторы появления патологий молочной железы.
Ведите активный образ жизни и правильно питайтесь – это главные условия для здоровья всего организма.
[7], [8]
Прогноз
Предположение о том, что анэхогенное образование должно обязательно переродиться в раковую опухоль, в корне неверно. Конечно, никто не застрахован от онкологических осложнений. Однако опасность озлокачествления процесса достаточно мала и не превышает таковой у любой здоровой женщины. В данном случае намного опаснее инфицирование и нагноение образования, что влечет за собой удаление сектора или части железы.
Таким образом, прогноз при грамотном и своевременном обнаружении анэхогенного элемента благоприятный.
Анэхогенное образование в молочной железе – не повод для паники и беспокойства. Это сигнал к тому, что в организме произошел какой-либо сбой, который необходимо обнаружить и устранить. Поэтому спокойно дождитесь окончания диагностических исследований, поговорите с врачом и, при необходимости, приступайте к лечению. От своевременности этого лечения и будет зависеть результат.
Лечение анэхогенного образования в молочной железе
Лечение анэхогенного образования назначается только после того, как будет установлен окончательный диагноз. Напомним, что термин «анэхогенности» диагнозом не является – это всего лишь описание картинки, полученной на мониторе УЗ-сканера.
Чаще всего, при диагностировании кист, используют консервативную терапию, направленную на стабилизацию гормонального баланса. Для этого могут быть использованы следующие лекарства:
Если размеры образования превышают 25 мм, может быть назначено оперативное лечение – удаление элемента хирургическим путем. При средних размерах и доказанном кистозном происхождении опухоли может применяться склеротерапия – введение внутрь полости (после аспирации жидкости) специального вещества, которое вызывает спадание и склеивание её стенок. После этого киста больше не наполняется.
Если анэхогенных образований много, они разрастаются, а их стенки утолщаются, то может быть назначена секторальная резекция грудной железы (особенно в случае отягощенного онкологического анамнеза).
Народное лечение также рекомендуется использовать только после постановки окончательного диагноза. Помните: нельзя лечить то, чего нет. Не спешите с выводами, дождитесь результатов всех анализов, получите компетентный ответ специалиста, который назначит адекватное лечение, и только после этого, если ваш доктор не против, обращайтесь к народным целителям.
Лечение травами кистозных опухолей может включать в себя применение следующих рецептов:
Безусловно, народное лечение может стать эффективным дополнением к традиционному лечению. Однако самолечение, тем более до постановки окончательного диагноза, недопустимо.