аномалия головки 53 что значит

Патология головки сперматозоида: о чем расскажет спермограмма?

Патология головки относится к морфологическим нарушениям, что означает дефекты в строении сперматозоидов. У каждого мужчины имеются сперматозоиды нестандартного строения, и в малом количестве их наличие – норма.

Но если количество таких сперматозоидов превышает 50%, шанс зачать ребенка у мужчины снижается. Если все же происходит зачатие с участием искаженного сперматозида, велик риск выкидыша или замирания беременности.

Что такое патология головки?

Патология головки – состояние, которое в большинстве случаев поддается лечению. Если устранить эту проблему под контролем врача-андролога, шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка значительно возрастают.

Причины патологии: это нужно знать!

Причины патологии головки очень разнообразны и индивидуальны для каждого пациента. Способствовать деформации сперматозоидов может как целый комплекс негативных факторов, так и только один. Перечислим их по порядку:

Если присутствует хотя бы один из этих факторов, стоит сделать спермограмму, которая легко выявит дефект головки сперматозоида.

Спермограмма даст ответ

Спермограмма – это исследование семенной жидкости, позволяющее выявить целый ряд параметров эякулята. Она показывает, в том числе, форму и размер головки сперматозоидов. Проводится это исследование в специализированной клинике в лабораторных условиях.

При подозрении на мужское бесплодие спермограмма является одним из самых важных видов обследования, на которые опирается врач при постановке диагноза.

Разбираемся в видах спермограммы

Различают три вида спермограммы – базовая для выявления всех основных показателей спермы, MAR-тест на выявление антител к сперматозоидам и спермограмма по Крюгеру для выявления морфологических изменений спермы. Именно последняя методика используется при обследовании образцов спермы на патологию головки.

Обычно мужчине назначается базовая спермограмма. При плохом результате исследования назначают расширенную спермограмму, включающую все три вида исследования.

Правила сдачи анализа

Забор материала осуществляется в лабораторных условиях – температура материала для исследования должна быть приближена к температуре тела мужчины. Для точного результата спермограмму берут два раза.

Знать врага нужно в лицо!

Нарушения строения головки сперматозоида на спермограмме могут быть разными. Вот самые распространенные патологии головки:

Спермограмма показывает и другие свойства сперматозоидов – от их количества за одно семяизвержение до цвета и структуры.

Диагноз «патология головки»: что делать?

Если на спермограмме было выявлено избыточное количество сперматозоидов с патологией головки, необходимо вычислить ее причины. Иногда для успешного зачатия мужчине достаточно просто поменять свои привычки – отказаться от алкоголя и курения, больше бывать на свежем воздухе, заниматься спортом и регулярно отдыхать.

Но чаще всего этого недостаточно, поэтому причину патологии необходимо выяснять сразу после ее подтверждения спермограммой. Для этого врач-андролог назначит вам дополнительные исследования:

Назначают также дополнительную спермограмму, которая поможет уточнить наличие инфекционных заболеваний и патологий половой системы мужчины. Обычно полученных результатов хватает для того, чтобы установить причину и устранить ее под контролем врача.

Лечение поможет!

Лечение патологии головки предполагает устранение причин. В зависимости от причины, андролог назначает следующие виды лечения:

При вирусной или инфекционной природе заболевания мужчине назначают курсовой прием антибактериальных / противовирусных препаратов.

При выявленном сбое в эндокринной системе врач-эндокринолог назначит медикаментозное лечение.

Поможет при выявленном нервном напряжении и стрессе, которые нередко присутствуют в жизни современного мужчины.

Если причиной патологии головки стали травмы или аномалии полового члена, показано оперативное вмешательство.

Каким бы ни было основное лечение, мужчине показан прием селена, цинка, йода, фолиевой кислоты, L-карнитина и витамина Е. Они назначаются в составе препаратов, которые выписывает лечащий врач.

Как избежать патологии головки?

После успешного лечения и получения хорошей спермограммы не стоит возвращаться к прежним привычкам. Необходимо предотвратить повторение ситуации и точно следовать указаниям врача. Для профилактики патологии в дальнейшем рекомендуется:

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит выявить патологию на ранней стадии. Если беременность не наступает в течение года, это повод для беспокойства и обращения к врачу.

Источник

Спермограмма с морфологией по Крюгеру: норма и расшифровка анализа

Для оплодотворения яйцеклетки природным способом нужны нормальные показатели спермограммы по количеству и качеству спермы. Для того чтобы оценить степень фертильности мужчины изучают морфологию сперматозоидов. Это выполняют с помощью, расширенной спермограммы, куда включают MAR-тест и строгую морфологию по Крюгеру. Этот анализ относится к доказательной медицине и соответствует стандартам ВОЗ.

Нередки случаи, во время которых у семейных пар появляются сложности с зачатием.

При возникновении такого рода проблем женщинам и мужчинам специалисты рекомендуют пройти обследование и сдать некоторые анализы. Чтобы найти причину, вызвавшую бесплодие, девушкам необходимо сделать множество всевозможных исследований, тогда как парням достаточно посетить всего одну диагностическую процедуру. В связи с этим врачи сначала исследуют фертильность представителей сильного пола. Из материалов данной статьи вы узнаете о том, что это такое морфология по Крюгеру.

Показания

Спермограмма с морфологией по Крюгеру назначается в таких ситуациях:

Индекс фертильности Крюгера нужен кандидатам на донорство семенной жидкости. Обследоваться должны все мужчины, испытывающие проблемы с естественным зачатием.

Подготовка к обследованию

Проведению морфологии по Крюгеру должна предшествовать грамотная подготовка, чтобы результаты не были искажены.

В день сдачи анализа нужно принять теплый душ без гигиенических гелей или мыла. Если принимаются какие-то медикаменты на постоянной основе или проводится лечебный курс, то об этом нужно уведомить врача. Определенные группы лекарств влияют на сперматогенез, поэтому при лечении результаты морфологии могут быть недостоверными. Если при запланированном обследовании у мужчины поднялась температура, он болеет ОРВИ или другим инфекционным заболеванием, то процедуру переносят.

В лабораторных условиях мазок окрашивают методом Папаниколау или Шорра. Диагност исследует окрашенный мазок, выявляет аномальные сперматозоиды, включения, которые не должны присутствовать в здоровой сперме. За один раз оценивается и подсчитывается не менее 200 гамет. При минимальных отклонениях строения сперматозоида его относят к неполноценным. Для качественной диагностики производится контрольный подсчет.

Нормальные значения

Доктор Крюгер предложил в 1987 году считать сперматозоиды нормальными, если они имеют правильную форму, без аномалий в строении, если они проходят через цервикальный канал максимум за 8 часов. Пограничные изменения относятся к патологии. У здорового спермия должны быть правильно сформированы головка, тело, хвост. При обычной спермограмме изучается только головка гаметы. Если она правильная, то анализ считается нормальным. Для оценки всех структур сперматозоидов проводят морфологию спермы по Крюгеру.

Между средней частью и головкой находится шейка. Она очень тонкая, шириной 1 мкм. Составляет примерно полтора размера длины всей головки. За средней частью расположен хвост, управляющий движением половой клетки. Жгутик в норме ровный, без закруглений и суженных участков, длиннее головки в 9-10 раз. Допускается его незначительное сужение в середине. При движении зрелого сперматозоида его хвостик активно извивается.

Показатели спермограммы с морфологией по Крюгеру:

Оценивается агглютинация. Зрелые сперматозоиды, которые могут оплодотворить яйцеклетку должны двигаться прямолинейно с нужной скоростью.

Физико-химические показатели эякулята

Оценка качества сперматозоидов

Патологические отклонения

При аномальных изменениях сперматозоидов шансы на беременность партнерши значительно снижаются.

Существуют такие дефекты:

Иногда обнаруживается комбинация дефектов. Это приводит к нарушению подвижности сперматозоида.

При морфологии по Крюгеру оценивается симметричность клетки, соотношение частей между собой.

Дефекты строения

Нарушения подвижности

Расшифровка результатов

Интерпретацией полученных данных занимается уролог-андролог.

У мужчины хорошая фертильность, если:

Причинами плохих результатов спермограммы могут быть:

При отклонениях в спермограмме проводится повторное исследование через 20-30 дней. По окончании обследования, получения диагностической информации выставляется диагноз и назначается лечение.

Экспертное мнение врача

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Источник

Патологические формы в спермограмме: виды, причины, нормы, методы коррекции

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Содержание:

Для успешного оплодотворения яйцеклетки необходимо, чтобы в эякуляте содержалось от 10 до 15 млн/мл активных морфологически правильных сперматозоидов. Зачем же нужно такое огромное количество, если до цели добирается всего один счастливчик? Дело в том, что на этом пути происходят большие потери: часть клеток отвлекают иммунитет, часть гибнет в половых путях, а до яйцеклетки доберутся всего несколько десятков тысяч. Та клетка, что выжила в нелегкой борьбе, должна иметь идеальное строение и нести в себе неповрежденную ДНК. Только в этом случае беременность будет развиваться нормально, и на свет появится здоровый ребенок.

Естественное зачатие происходит, если количество сперматозоидов с идеальным строением составляет 40–60 % от общего количества. Если патологические формы в спермограмме встречаются в большем количестве, нужно задумываться об искусственном зачатии с помощью методик ВРТ — ЭКО или ИКСИ.

Исследование по строгим критериям Крюгера оценивают сперматозоид почти по десяти параметрам:

Отклонения по каждому из этих признаков считается патологической формой в спермограмме.

Виды патологических форм и нормы

Патологическими формами в спермограмме принято считать следующие отклонения от нормы:

Сперматозоид патологической формы в спермограмме не способен оплодотворить яйцеклетку. Дефекты головки мешают проникновению в яйцеклетку, а дефекты хвоста препятствуют нормальной подвижности сперматозоида.

Для нормального (эталонного) строения сперматозоида характерны овальная головка с четко выделенной акросомой, хвостом и шейкой. Акросомой называют просветление, занимающее около 50–70 % верхней части клетки. Шейка должна быть тонкой, хвост не закручен, одной толщины по всей длине с допустимым небольшим сужением в середине клетки.

Идеальными морфометрическими параметрами считают:

Причины нарушений

Большое количество в спермограмме патологических форм сперматозоидов диагностируется как тератозооспермия. На сегодняшний день наука не вполне разобралась в причинах этой патологии, соответственно, медицина пока не может предложить эффективные методы лечения.

Среди основных причин тератозооспермии отмечают:

Безусловно, эти факторы могут спровоцировать любые нарушения в организме. Необходимо по возможности скорректировать состояние: прооперировать варикоцеле, излечиться от инфекций, избавиться от вредных привычек, нормализовать образ жизни.

По характеру патологической формы в спермограмме также можно судить о причинах, ее вызвавших. Большое количество клеток с раздвоением хвоста или двумя головками говорит о наличии инфекций. Преобладающее количество незрелых форм свойственно людям, ведущим бурную интимную жизнь, а также пациентам с генетическими нарушениями. Особо выделяют нарушения в акросоме, потому что эта патология, чаще всего вызванная дефектом сперматогенеза.

Методы лечения

Как и во всех случаях патологии спермы (патология головки, атипия жгутика и др.), необходимо устранить причину, приведшую к появлению большого количества патологических форм в спермограмме.

При инфекциях, поразивших органы репродуктивной системы, показана медикаментозная противовирусная или антибактериальная терапия. Нарушения гормонального фона можно скорректировать применением соответствующих препаратов после консультации эндокринолога. Варикоцеле, последствия травм, аномалии половых органов хорошо поддаются коррекции хирургическими методами.

Если причиной появления патологических форм в спермограмме послужил стресс, хороший результат может дать курс лечения у психотерапевта.

В качестве поддерживающей терапии могут быть назначены препараты селена, цинка, йода, фолиевой кислоты, витамина Е, L-карнитина. Важно! Медпрепараты, БАДы и витаминные добавки необходимо принимать только после консультации лечащего врача.

Профилактические меры

Рекомендации для улучшения качества спермы и профилактики патологических форм в спермограмме:

При соблюдении этих несложных правил качество семенной жидкости может заметно улучшиться в срок от трех месяцев до полугода.

Источник

Аномалии акросомы, методы диагностики и лечения

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Содержание:

Сперматозоид представляет собой совершенную клетку, форма, размер и элементы которой отточены миллионами лет эволюции. Каждый элемент наделен строго определенной функцией и имеет выверенные параметры. При малейшем отклонении от эталонного значения оплодотворение не произойдет.

Чтобы достичь яйцеклетки, сперматозоиду нужно проделать нелегкий путь. На финальном этапе ему предстоит преодолеть последнюю преграду — лучистый венец, состоящий из фолликул, и блестящую оболочку. Для растворения мембраны яйцеклетки каждый сперматозоид имеет в передней части головки небольшой пузырек, в котором содержатся ферменты (акрозин, гликозидаза, липаза, нейроминидаза, фосфатаза), расположенные между слоями наружной и внутренней мембраны — это и есть акросома. Внешне акросома спермия выглядит как двойная шапочка, надетая на головку сперматозоида.

Для чего нужна акросома? Расщепление внеклеточного матрикса лучистого венца происходит под воздействием фермента гиалуронидазы, содержащейся в акросоме. Для этой работы требуются усилия нескольких тысяч сперматозоидов, но тот из них, кто первый ощутил своими рецепторами блестящую оболочку, вероятнее всего и оплодотворит яйцеклетку.

В результате соприкосновения сперматозоида с оболочкой яйцеклетки происходит акросомная реакция. Она запускается под воздействием гормонов адреналина и прогестерона. Наружный слой акросомы сливается с внешней мембраной сперматозоида, как бы выплескивая содержимое. Из нее высвобождаются ферменты акросомы, способные растворить блестящую оболочку. Под их воздействием оболочка яйцеклетки локально расщепляется, сперматозоид успешно преодолевает последний барьер, и происходит слияние генетического материала отцовской и материнской клеток.

Нормы

В норме акросома расположена в передней части головки сперматозоида и занимает около 70% площади. Ее внешняя мембрана соприкасается с клеточной диафрагмой сперматозоида, а внутренняя — с оболочкой ядра.

Патологии

К дефектам акросомы относятся:

Причины

Дефекты акросомы могут развиваться вследствие нарушений сперматогенеза, приводящих к неправильному функционированию аппарата Гольджи. Патологии сперматогенеза могут быть вызваны гормональными сбоями, инфекциями, травмами, неблагоприятной экологией и вредными привычками.

Диагностика

Диагностику патологических состояний спермы начинают с базового исследования — спермограммы. При обнаружении большого количества морфологически неправильных сперматозоидов врачи рекомендуют сделать морфологическое исследование эякулята по строгим критериям Крюгера.

Лечение

Диагностировав патологию спермы, приступают к лечению провоцирующего заболевания. Так, бактериальные инфекции лечат антибиотиками, варикоцеле и обструкцию семявыносящих протоков устраняют с помощью хирургических манипуляций, а гормональные нарушения лечат посредством гормональной терапии.

Источник

Морфология сперматозоидов по Крюгеру

Как интерпретировать результаты анализа спермы

Зачем нужна морфология по Крюгеру в спермограмме?

Сперматозоидов в эякуляте миллионы, но только один способен оплодотворить яйцеклетку. Через слизь цервикального канала шейки матки проходят только «идеальные» по форме (головка, шейка и хвост) сперматозоиды. Поэтому важно, чтобы такие «идеальные» сперматозоиды встречались в эякуляте. Для оплодотворения нужен только 1 «идеальный» сперматозоид, но в эякуляте их должно быть достаточное количество чтобы пройти все препятствия половых путей женщины. Чем больше в сперме нормальных сперматозоидов, тем выше вероятность наступления беременности. Для выявления нормальных сперматозоидов в эякуляте разработали морфологические критерии (строгие морфологические критерии Крюгера).

Внимание! Врач уролог-андролог может поставить диагноз и назначить лечение мужчине со сниженной фертильностью только при наличии спермограммы с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгеру.
Такое исследование является международным стандартом, принятый Всемирной Организацией Здравоохраненияи соответствует принципам доказательной медицины.

Расшифровка оценки по строгим критериям Крюгера*:

Популярные вопросы о морфологии

В чем отличие спермограммы с морфологией по Крюгеру от обычной спермограммы?
Анализ спермы без морфологии по Крюгеру называется предварительная оценка эякулята. В этом случае морфология вообще не оценивается. Такая предварительная оценка нужна например для сдачи MAR-теста, посева спермы или анализа на фрагментацию сперматозоидов и т.д. Т.е. есть анализы, которые без предварительной оценки эякулята вообще не сдаются. Это требование ВОЗ. Тогда можно обойтись такими параметрами как объем, цвет, подвижность и т.д. Когда оценивается фертильный потенциал мужчины или врач выдвигает гипотезу о влиянии плохой морфологии на способность зачать, то всегда сдают спермограмму с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера.

Спермограмма с морфологией по Крюгеру — это расширенная спермограмма?
Слово «расширенная» спермограмма это рекламный термин используемый лабораториями и клиниками или СМИ для привлечения пациентов на исследования эякулята. Это условное название комплекса анализов. Каждая лаборатория по-своему формирует и расширяет объем исследования эякулята. Он может состоять из спермограммы с морфологией по Крюгеру и дополнен каким-либо другим исследованием. Это может быть: иммунологический фактор бесплодия (MAR тест), или фрагментация ДНК сперматозоидов, или исследование нуклеопротеинов в сперматозоидах, или исследование активных форм кислорода, или все сразу. Поэтому лучше уточнить у администратора, что входит в список «расширенной» спермограммы непосредственно в конкретной клинике или лаборатории.

Какой максимальный процент нормальных сперматозоидов может быть в эякуляте?
В 2001г Menkveld R. et al опубликовал данные исследования, где исследовались мужчины из пар с нарушением сперматогенеза и фертильные мужчины. Для оценки эякулята мужчин применялись критерии ВОЗ. Используя эти критерии, было выявлено содержание нормальных сперматозоидов у всех категорий мужчин от 0 до 30%, за редким исключением образец спермы содержал более 25% нормальных клеток. Следовательно, в исследовании эякулята выполненому по рекомендациям ВОЗ от 2010 года может быть выявлено не более 30% нормальных форм сперматозоидов.

Врач сказал, что у мужа плохая морфология. Как можно ее улучшить?
Поскольку сперма восприимчива к влиянию внешних факторов, улучшая эти самые факторы, мы можем влиять на качество спермы и в частности, морфологического строения сперматозоидов. Обычно этого можно добиться без использования лекарств.
Шаг №1. Устранение негативных факторов. Отказ от вредных привычек.
Курение, кофеин и алкоголь отрицательно влияют на форму сперматозоидов.
Обязательно нормализуйте и оптимизируйте свое питание. Оно должно быть сбалансированным, а для мужчин с лишним весом, способствовать его снижению, т.е. диетическим.
Шаг№2. Восполнение недостающих элементов
Витамины. Недавние исследования подтвердили эффективность витамина C, E, коэнзима Q10 и ликопина в процессе улучшения морфологии сперматозоидов.
Добавки. Аргинин и L-карнитин являются наиболее изученными аминокислотами в вопросе влияния на сперму мужчины. Исследования показывают, что они предотвращают появление аномальных форм, а значит их тоже стоит принимать для улучшения показателей морфологии.
О дозировках и длительности приема обязательно консультируйтесь с лечащим врачом. У каждого витамина и БАД есть свои негативные последствия.

У меня плохая морфология (тератозооспермия), но жена забеременела. Какие последствия будут для ребенка?
Может ли сперма с малым числом нормальных сперматозоидов повысить риск выкидыша? – Да, может. Плохая морфология эякулята повышает риск репродуктивных потерь (выкидыш) на ранних сроках. На развитие плода в основном влияют хромосомные и генетические факторы. Хромосомные и генетические факторы можно выявить в программе ВРТ при исследовании материала полученного при предимплантационной биопсии плода (PGD). В естественном цикле оплодотворения выявить патологию развития плода можно в процессе скрининговых исследований на всех сроках беременности.

Источник