аносмия и агевзия что это такое
Почему возникают аносмия (потеря обоняния) и агевзия (потеря вкуса)?
Эти 2 чувства — тесно взаимосвязаны. Любая аномалия, поражающая одно чувство, влияет и на второе чувство.
Дело в том, что мы чувствуем вкус еды не только рецепторами рта, но и теми которые находятся в задней части носа, связанной с полостью рта.
Для того чтобы молекулы дошли до органов обоняния и вкуса, перед этим они растворяются в носовой слизи или в слюне. Любая деградация носовой слизи или слюны вызывает изменения вкусовых ощущений.
Потеря обоняния (аносмия)
Аносмия может быть полной или частичной, временной или постоянной. Также расстройство может задеть только часть носа или может замечаться по отношению к некоторым видам запаха.
Причины потери обоняния запаха могут быть различными.
Трансмиссионная аносмия
Этот вид аносмии возникает из-за проблемной вентиляции носовых ноздрей, что ограничивает попадание молекул запаха к органам обоняния.
Причины трансмиссионной аносмии
Причинами трансмиссионной аносмии могут быть:
Лечение трансмиссионной аносмии
Как правило, лечение этого вида аносмии состоит в локальной терапии или в лечении каждого заболевания по отдельности.
Аносмия восприятия
Это нарушение может возникнуть из-за разрушения органов восприятия запаха и вкуса.
Причины аносмии восприятия
Как правило, причинами этого вида аносмии могут быть:
Лечение аносмии восприятия
Обычно, этот вид потери запаха встречается редко, но если возникает, является окончательным.
Чувство неприятного запаха (Какосмия)
Восприятие неприятного запаха может быть реальной или же иллюзией обоняния у пациента с психическими проблемами.
Иногда, восприятие неприятного запаха может быть реальным, потому что неприятный запах существует в природе. В такой ситуации, и другие люди из окружения почувствуют его.
Причины какосмии
Но если ощущение неприятного запаха наблюдается только у пациента, тогда причинами этого расстройства могут быть:
В определенных случаях, чувство неприятного запаха может являться воображением (пациент не болеет чем-нибудь в области носа, а заложенность носа отсутствует). Возможно, у пациента наблюдается одно из этих расстройств:
Воображаемая какосмия также может возникнуть во время курса алкогольной дезинтоксикации.
Аналогичной аномалией является паросмия, при которой пациенту приятный запах чувствуется как неприятный и может спровоцировать чувство тошноты. Эта аномалия считается признаком психического расстройства.
Некоторые люди характеризуются вкусовой сверхчувствительностью, из-за которой они чувствуют даже очень слабые запахи, которые могут быть и неприятными. Это свойство часто «работает» не в положительную сторону для пациента. Представьте себе, как ездить на метро или в городском автобусе с таким носом летом!
Потеря вкуса
Частичная или полная потеря вкуса (агевзия) часто сопровождается аносмией (потерей обоняния).
Как правило, основные свойства вкуса сохраняются, только они изменены и уменьшены.
Редко агвезия не сопровождается потерей запаха.
Причины потери вкуса
Причинами потери вкуса могут быть такими же, как те, которые вызывают сухость во рту, характерные отсутствием слюны и разрушением вкусовых рецепторов.
Основными причинами потери вкуса считаются:
В случае психического расстройства может возникнуть потеря вкуса продуктов питания, но в такой ситуации может идти речь лишь о вкусовой галлюцинации, а не о полной потери вкуса.
Даже возраст может стать причиной потери вкуса. Это — связано в первую очередь с натуральной деградацией вкусовых рецепторов, что вызывает ухудшение вкусовой чувствительности.
Курение и потеря вкуса и запаха
Слизистая оболочка носа является очень чувствительной к химическим факторам во время вдыхания. Безусловно, курение является самой распространенной такой проблемой.
Курение может быть активным или пассивным, когда некурящий человек находится вблизи с человеком, который курит.
Пары никотина вызывают изменения (часто необратимые) на уровне слизистой оболочки, которая покрывает обонятельную область и таким образом вызывает прогрессивное снижение обонятельных способностей.
Этот признак должен служить знаком для «опытных» курильщиков по поводу интоксикации.
Психика и расстройства связанные с потерей вкуса и запаха
Потеря вкуса и запаха считается навязчивым и может замечаться у людей с психическими расстройствами.
Иногда проблема так далеко заходит, что ведёт к потере аппетита или к депрессии.
Другим фактором повышенной тревожности для тех, кто потеряли обоняние, является страх перед тем, что не смогут распознать опасный запах (например, запах газа при его утечке в доме или же запах гари).
Разница между Агевзией и Аносмией
Главное различие между Агевзией и Аносмией состоит в том, чт о Агевзия — это полная потеря вкусовых ощущений, тогда как Аносмия — это полная потеря способности обоняния.
Расстройства обоняния и вкуса считаются причинами потери аппетита, непреднамеренной потери веса, недоедания и снижения качества жизни. Давайте более подробно разберёмся с этими двумя расстройствами.
Содержание
Что такое Агевзия?
Агевзия — это полная потеря способности ощущать вкус языком. Вкус обусловлен вкусовыми рецепторами на языке, которые соединяются с различными нервами, которые передают ощущение в мозг.
Распознование запаха и вкуса у людей
Симптомы. Человек с агевзией не может ощущать пищу, поэтому склонен есть меньше и терять вес. Это состояние следует отличать от простого снижения способности ощущать вкус пищи, которое называется гипогевзией. Симптомы гипогевзии не будут такими сильными, и будет некоторая способность ощущать вкус, в то время как агевзия будет полным отсутствием вкусовой способности.
Диагноз. Выполняется медицинский осмотр и изучается история болезни. Кроме того, для оценки вкуса можно проводить различные тесты, включая электрогустометрию или хемогустометрию.
Причины и осложнения. Существует несколько причин агевзии, включая повреждение двух черепных нервов, а именно язычно-глоточного и язычного нервов. Диабет, гипотиреоз, синдром Шегрена, болезнь Паркинсона и даже болезнь Крона или пернициозная анемия — все это может привести к потере способности ощущать вкус. Помимо этих причин, к агевзии могут также привести рак в области головы и шеи и травмы. Есть также некоторые свидетельства того, что агевзия в некоторых случаях может быть связана с COVID-19. Это состояние вредно тем, что вызывает дискомфорт и отсутствие удовольствия от еды, а также может привести к анорексии, сильной потере веса и дефициту питательных веществ.
Лечение. Лечение напрямую зависит от причины агевзии, если причиной является основное заболевание, вкус может вернуться после того, как болезнь будет вылечена.
Что такое Аносмия?
Аносмия — это полная потеря способности обоняния. Обоняние работает благодаря обонятельным рецепторам, которые обнаруживают химические вещества в носу и затем передают сигналы в мозг по обонятельным нервам.
Аносмия — это потеря обоняния
Симптомы. Симптомы аносмии проявляются в полной неспособности обоняния, и ее можно легко спутать с агевзией, потому что запах является частью нашей способности ощущать вкус пищи, поэтому человеку может казаться что он потерял вкус, но на самом деле у него аносмия. Подобно агевзии, аносмия — это полное отсутствие функционирования определенного чувства, и ее необходимо отличать от гипосмии, которая представляет собой снижение способности обоняния.
Диагноз. Диагностика основывается на истории болезни пациента, а также на физическом осмотре, во время которого исследуются носовые ходы на предмет потенциальных препятствий.
Причины и осложнения. Аносмия может быть вызвана определенными вирусами, которые поражают и воспаляют центральную нервную систему, например цитомегаловирусом, опоясывающим герпесом и простым герпесом. Дополнительные причины аносмии включают аллергию и носовые полипы, закупоривающие носовые ходы, а также хронический синусит и хронический ринит. Есть некоторые свидетельства того, что в некоторых случаях аносмия также может быть вызвана вирусом COVID-19; Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона также могут привести к потере обоняния. Травматическое повреждение носа, ведущее к повреждению обонятельного нерва, также может привести к аносмии.
Лечение. Лечение зависит от причины аносмии, и в некоторых случаях состояние может быть постоянным даже после лечения основного заболевания, вызвавшего проблему.
В чем разница между Агевзией и Аносмией?
Агевзия — это полная потеря вкусовых ощущений и способностей языком. Аносмия — это полная потеря способности обоняния.
Диагностика. Медицинский осмотр, анамнез, хемогустометрия или электрогустометрия проводятся для диагностики агевзии у пациента. Медицинский осмотр, история болезни и обследование на предмет заложенности носа помогают диагностировать аносмию.
Симптомы. Симптомы агевзии включают отсутствие вкусовых ощущений, что часто приводит к отсутствию аппетита и, как следствие, к потере веса. Симптомы аномии включают отсутствие обоняния и, таким образом, отсутствие удовольствия от жизни, как раньше.
Причины. Диабет, гипотиреоз, синдром Шегрена, болезнь Крона, болезнь Паркинсона, пернициозная анемия, рак шеи и горла и COVID-19 могут вызывать агевзию. Вирусные инфекции, такие как герпес, цитомегаловирус и COVID-19, могут привести к потере обоняния; травматическое повреждение, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, хронические инфекции носа и носовых пазух, а также полипы в носу могут быть причинами аносмии.
Нервы, которые могут быть поражены. В случае агевзии могут быть затронуты язычные и языкоглоточные нервы, что влияет на передачу вкусовых импульсов в мозг. В случае аносмии могут быть затронуты обонятельные нервы, что приведет к проблемам с передачей обонятельных импульсов в мозг.
Потеря обоняния и вкуса при Ковид-19
Одним из отличительных, а иногда и единственным симптомом коронавирусной инфекции является полная или частичная потеря обоняния (на медицинском языке – аносмия или гипосмия) с сопутствующей потерей вкуса (агевзия).
По данным разных исследований, частота возникновения этой проблемы при Ковид-19 очень отличается. Исследование корейской медицинской ассоциации Daegu говорит о 15% больных с симптомом аносмии, анализ немецких ученых дает цифру в 41%, а главный отоларинголог ЦФО, заведующий кафедрой и директор клиники болезней уха, горла и носа Сеченовского Университета заявляет о 75-80%. Раз мы живем в России, будем ориентироваться на данные наших специалистов.
Чаще всего, нарушение обоняния и вкуса отмечается на 2-5 сутки от начала болезни. У большинства функции возвращаются полностью или частично в течение 3 недель (чаще всего – через 8-9 дней). Однако, у части пациентов этот неприятный симптом может сохраняться до 6 месяцев.
Начальные признаки аносмии обусловлены воспалением и отеком обонятельной зоны в носовой полости. Далее инфекция распространяется в центральную нервную систему (нейровоспаление) с вовлечением в патологический процесс обонятельных и вкусовых центров. В случае выраженного воспаления, ведущего к повреждению обонятельных нейронов, восстановление протекает очень медленно, так как необходимо время для регенерации данных нейронов.
Длительная аносмия и агевзия могут иметь серьезные последствия для психики. У многих пациентов, лишенных этой возможности, нередко развивается депрессия, связанная с невозможностью получать удовольствие от еды и ощущать запахи окружающего мира.
Кроме того, наличие аносмии свидетельствует о том, что процесс заболевания не завершен и организму необходима поддержка для восстановления утраченных функций и полного устранения симптомов воспаления.
В некоторых случаях восстановить обоняние получается путем тренировок обонятельных рецепторов с помощью ароматических масел. Для этого используют различные эфирные масла (мята, эвкалипт, лимон) или специи (гвоздика, корица, анис). Оптимально выполнять 3-5 тренировок в день с разными запахами, продолжительностью не более 30 сек.
В случае сохраняющейся аносмии более 3-х недель, необходимо обратиться к специалистам, в частности к неврологу. Будет проведена оценка психо-неврологического статуса, при необходимости сделают ЭЭГ и электронейромиографию. Может потребоваться МРТ головного мозга. На основании полученных данных врач сможет назначить индивидуальную схему лечения.
В Клинике Виталис работает направление постковидной реабилитации.
Почему возникает аносмия (потеря обоняния) и как ее лечить (в т.ч. после коронавируса)?
3.58 (Проголосовало: 31)
Обоняние является чувством, обогащающим наши эмоции и способным крепко зафиксировать запах в памяти. В обыденной жизни мы не вспоминаем о нем, принимая его наличие как данность. При этом его потеря является ярчайшим симптомом целого ряда заболеваний.
Аносмия (МКБ-10 – R43) – это полная потеря обоняния (человек перестает ощущать и различать запахи). Нередко аносмия сочетается с еще одним симптомом – потерей вкуса (агевзия). Это связано с тем, что вкусовые и обонятельные рецепторы находятся в тесном содружестве. Аносмия чаще встречается у мужчин. У обоих полов может быть транзиторным состоянием или сохраняться на продолжительное время.
Нарушение обоняния способно привести к серьезным психологическим комплексам. Человеку может казаться, что от него или от его вещей исходит дурной запах, но он этого не чувствует. Другая ситуация: потеря обоняния (аносмия) приводит к тому, что вовремя не может быть распознана опасность, например, утечка газа, появление запаха гари или дыма. Для поваров аносмия вообще может стоить карьеры.
Причины аносмии
До недавнего времени в лор-практике аносмия встречалась относительно нечасто у узкого ряда пациентов. Но с начала 2020 года ситуация радикально изменилась. Причиной тому послужила новая коронавирусная инфекция. Такое состояние является временным и по мере восстановления структур обонятельного анализатора постепенно полностью проходит. Помимо этого встречается аносмия при насморке (рините), вызванном другими вирусами, условно-патогенными или патогенными бактериями. Отечность слизистой носа приводит к тому, что блокируются обонятельные рецепторы и нарушается восприятие запахов на периферии.
Причины и лечение аносмии находятся в тесной связке. Чтобы проводить дифференцированную терапию, важно разобраться, почему же нарушилось обоняние. Условно выделяют 2 механизма:
Крайне редко аносмия может указывать на наличие опухоли в головном мозге, полости носа или параназальных пазухах, поэтому данный симптом нельзя игнорировать. А разобраться в ситуации поможет отоларинголог, при необходимости будут привлечены и другие специалисты.
Односторонняя аносмия, двусторонняя – симптомы
Нарушенное обоняние может сочетаться со следующими симптомами:
Различная комбинация симптомов помогает врачу отдифференцировать периферическую (нарушения на уровне обонятельных рецепторов и нервных волокон) аносмию от центральной (связана с поражением головного мозга на уровне обонятельного центра).
Для того, чтобы отличить одностороннюю потерю обоняния от двусторонней, врач проводит специальный тест. Отоларинголог поочередно подносит то к одной, то к другой ноздре вещества с сильным запахом (ваниль, кофе и др.). Может также применяться специальный набор для анализа обоняния.
Особенность потери обоняния при коронавирусе
Какая жалоба на ваш взгляд является одной из самых частых при коронавирусе? По данным исследований это потеря обоняния и вкуса (агевзия), затрагивающая 3/4 всех заболевших пациентов в разной мере. Отмечу, что иногда это самый яркий, единственный и длительный его симптом. Частота аносмии при коронавирусе настолько высока, что предлагают считать его индикатором коронавируса на уровне анализа ПЦР-мазка. В практике встречаются случаи, когда пациенты впадают в депрессию из-за полугодичной аносмии, потому что представить себе утро без аромата свежезаваренного кофе или не почувствовать вкус еды, приготовленной любящим человеком, — это равно 4 кругу страданий по Данте, и не менее.
На какой день появляется аносмия при коронавирусе?
Примерно каждый 2-3-й пациент с ковид сталкивается с аносмией. Обычно этот симптом появляется в начале заболевания. Нередко сочетается с агевзией.
Сколько длится аносмия после ковида?
Принято считать, что это временное состояние с короткой продолжительностью. Однако в последнее время появляется все больше сообщений, что нарушения обоняния могут сохраняться достаточно долгое время.
Как вылечить аносмию?
Лечение аносмии после коронавируса, как и после других инфекций, заключается в приеме специальных препаратов. Это могут быть ингаляции, назальные спреи, местный прием антибиотиков или кортикостероидов. По мере стихания воспалительного процесса, обоняние восстанавливается.
Лечение аносмии, связанной с полипами, предполагает эндоскопическое удаление этих новообразований.
Хорошо помогает обонятельная гимнастика: она заключается в многократном вдыхании различных пахучих веществ (уксус, мыло, спирт, нашатырь, духи) и разного рода аромамасел в течение дня на протяжении всего периода болезни.
На этапе выздоровления полезными могут оказаться физиопроцедуры.
Подобрать оптимальную схему лечения и коррекции имеющихся нарушений обоняния поможет отоларинголог. После детального обследования врач установит причину аносмии и подскажет, как ее устранить. В «Клинике уха, горла и носа» прием ведут квалифицированные отоларингологи, которые регулярно совершенствуют свой профессионализм в соответствии с последними достижениями медицины. Наши специалисты оказывают передовую отоларингологическую помощь для того, чтобы вы ощутили все ароматы окружающего мира.
Аносмия, гипосмия (потеря обоняния)
Общие сведения
Обоняние – это врожденная способность улавливать и идентифицировать запахи. Биологическая роль обонятельных сигналов чрезвычайно велика и заключается в:
Физиологические основы обоняния
Способность воспринимать/дифференцировать запахи человеком обеспечивается сложной системой восприятия обонятельных ощущений, состоящей их основной и дополнительной систем. Основная обонятельная система включает периферический отдел (основная обонятельная луковица), проводящие пути и обонятельный центр (таламус — неокортекс). Дополнительная обонятельная система включает дополнительную обонятельную луковицу — амигдалу — гипоталамус.
Обонятельный нейроэпителий, воспринимающий запахи веществ (орган химического чувства, располагается в толще слизистой оболочки преимущественно верхней носовой раковине и отчасти средней. Рецепторные клетки имеют короткие периферические и длинные центральные отростки (аксоны). Периферические отростки обонятельного нейроэпителия заканчиваются булавовидными утолщениями, которые содержат на своей вершине 10-20 ресничек, на которых располагаются рецепторные участки. Именно они активно взаимодействуют с молекулами пахучих веществ, которые оседают на поверхности слизистой раковин носа и растворяются в секрете желез, расположенных также в слизистой носа. Таким образом растворенные пахучие вещества абсорбируются на слизи, диффундируют к обонятельным ресничкам и раздражают их, образуя с мембранами клеточных рецепторов реверсивную связь.
Этот процесс осуществляется за счет специфических изменений рецепторных белков, которые непосредственно запускают биохимические реакции, вызывающих в первичных нейронах выработку потенциалов действия. А интенсивность этого процесса обусловлена уровнем активности в афферентных нейронах (величиной потенциалов из обонятельного нейроэпителия).
Немиелинизированные (длинные) аксоны рецепторных клеток формируют волокна обонятельных нервов, которые через решетчатую пластинку проникают в обонятельную луковицу, внутрь сферических образований нейропиля (клубочков), которые являются высшим центром получаемой информации. Нейронами второго порядка являются митральные клетки, первичный дендрит, которых связаны непосредственно с клубочком.
Совместно с аксонами ворсинчатых клеток аксоны митральных клеток направлены к центрам обоняния головного мозга — лимбической системе (переднее обонятельное ядро, препириформная область, ядро латерального обонятельного тракта, обонятельный бугорок, участок коры возле миндалевидного тела, кортико-медиальное ядро миндалевидного тела) где и формируется ощущение запаха. Ниже приведена условная схема работы основной обонятельной системы.
В настоящее время расстройства обоняния широко распространены. В различных странах по данным исследований частота распространенности дизосмий среди населения варьирует в пределах 15-20%, из них на долю гипосмии приходится 13,3 %, и 5,8 % — на долю аносмии. При этом проблемы с обонянием коррелируют с возрастом и практически 45-60% лиц в возрасте 60 и более лет обращаются к врачам по этому поводу. Чаще теряют обоняние мужчины, преимущественно курильщики и лица, перенесшие инсульт, а также страдающие заложенностью носа и хроническим ринитом. Нарушения обоняния полиэтиологичны и встречаются при самых разных заболеваниях.
К основным нарушениям обонятельной функции относятся:
Достаточно часто наблюдается одновременная совместная потеря обоняния и вкуса (аносмия + агевзия), что обусловлено общностью специализированных рецепторов, стимулирующихся молекулами химических веществ и их функции частично друг друга дополняют, как висцеральные афференты лимбической системы. А поскольку обонятельная система связана через ретикулярную формацию с вегетативными центрами ЦНС, рефлексы с обонятельных рецепторов оказывают воздействие на рефлексы системы дыхания и пищеварения, например, появление тошноты/рвоты при вдыхании особо неприятных запахов.
Патогенез
Патогенетические механизмы нарушения обоняния существенно различаются в зависимости от этиологического фактора. Так, при ринитах патогенез аносмии базируется на блокировании/снижении функции ресничек нейронов обонятельного эпителия носовой полости, вызванных гиперпродукцией слизи. В случаях хронического ринита или при воздействии на нее химическими веществами – в атрофии обонятельного эпителия и постепенном его замещении мерцательным респираторным эпителием.
Патогенез утраты обоняния может базироваться на повреждении различного генеза обонятельных нервов, проходящих через решетчатую кость, обонятельную луковицу и префронтальную кору лобной доли, что приводит к нарушению процесса передачи импульсов и может привести к одно/двусторонней частичной/полной потере обоняния.
Еще одним патогенетическим механизмом нарушения/утраты обоняния является различного рода патологии в локации структур лимбической системы мозга (энторинальной/пироформной коре височных долей и в миндалевидном теле), отвечающих за кодировку нейронами сигналов запаха и поведенческие реакции.
Классификация
Выделяют кондуктивные, перцептивные и смешанные нарушения функции обоняния.
Для кондуктивных форм характерны преимущественно количественные нарушения обоняния в виде аносмии и гипосмии. Как правило, в ее основе лежит механическое препятствие потоку содержащего пахучие вещества воздуха к периферическому отделу обонятельного анализатора. Наиболее часто такие состояния обусловлены отеком/гипертрофией слизистой оболочки носа, деформацией носовой перегородки, наличие новообразований/буллы в полости носа, синехий носовой полости, изменениями при остром, вазомоторном/аллергическом ринитах, аденоидах, синуситах, инфекционных гранулемах. Кондуктивные нарушения обоняния возможно восстановить при соответствующей адекватной/своевременной терапии, направленной на нормализацию в обонятельной щели проходимости воздушной струи, используя консервативные/оперативные методы лечения.
Для перцептивной формы нарушения обоняния характерно поражение любого из отделов обонятельного тракта, начиная от поражения на уровне обонятельных нервов/нейроэпителия клеток полости носа (периферические нарушения обоняния) и заканчивая центральными нарушениями обоняния с локализацией в передней черепной ямке. Также наблюдается поражение кортикальных отделов обонятельного анализатора с локализацией в височно-базальных отделах мозга. При этом, на долю поражения рецепторного аппарата обонятельного анализатора приходится около 90% случаев, а на долю поражения обонятельного нерва поражение центральных отделов приходится 10%.
Эта форма расстройства обоняния может проявляться как количественными расстройствами (гиперосмия, гипосмия, аносмия), так и качественным (нарушается способность к идентификации запахов — парасмия, фантосмия, объективная/субъективная какосмия), однако, в отличие от кондуктивных расстройств, нарушение обоняния при перцептивных формах сочетается с частичным снижением вкусовых ощущений (сохранено восприятие соленого, сладкого, кислого и горького вкуса), реже развивается полная потеря обоняния и вкуса.
Перцептивный тип расстройства обоняния чаще развивается после оперативного вмешательства в полости носа или проведенных нейрохирургических операций, при черепно-мозговых травмах, нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Паркинсона, Альцгеймера, кортикобазальная дегенерация, хорея Гентингтона), при опухолях ЦНС, психозах, истерии.
Причины
Причины потери обоняния могут быть обусловлены нарушениями на любом уровне системы восприятия обонятельных ощущений (патологией/заболеваниями со стороны как ЦНС, так и рецепторных клеток слизистой носа). К основным причинам относятся:
Симптомы
Аносмия проявляется полной и стойкой потерей обоняния (то есть, отсутствием восприятия и невозможностью распознавания запахов). Гипосмия проявляется частичным снижением функции обоняния. Расстройства обоняния могут быть как одно, так и двусторонними, развиваться одномоментно или постепенно.
Анализы и диагностика
Обследование пациента должно быть комплексным, поскольку расстройства обоняния могут быть обусловлены как поражением верхних дыхательных путей, так патологией со стороны головного мозга. С целью диагностики проводятся:
Лечение
Лечение потери обоняния или его снижения (аносмия, гипосмия), определяется прежде всего этиологическим фактором. На сегодняшний день симптоматическое лечение аносмии не проводится, поскольку лекарственные препараты для восстановления обоняния отсутствуют. Поэтому лечение направлено непосредственно на заболевания, в которых присутствуют симптомы потери обоняния. Наиболее эффективно лечатся: периферическая функциональная аносмия/гипосмия, обусловленная ринитом, риносинуситами, синуситами, развивающихся на фоне гриппа, ОРВИ, аллергического ринита, а также вызванная полипами, опухолями носовой полости. Для этого проводится промывание полости носа с использованием солевых растворов (Аква Марис Стронг, Аквафлор, Маример, Долфин, Салин) или антисептиков (раствор Колларгола/Протаргола). Для нормализации носового дыхания назначаются местнодействующие сосудосуживающие препараты (Виброцил, Ксимелин, Нокспрей, Отривин, Називин, Эфрин, Санорин, Тизин, Нафтизин и др.).
При необходимости используются интраназальные кортикостероиды (Авамис спрей назальный, Ризонел, Этацид, спрей Тафен Назаль, Метаспрей, Мометазон-Тева, Момиксон, Фликсоназе, Беклоназал аква, Насобек), а также антигистаминные препараты (Дезлоратадин, Зиртек, Зилола, Кестин, Кларитин, спрей Аллергодил, Тизин Аллерджи, Гистимет и др.).
Лечение гипосмии/аносмии, вызванных повреждением различного генеза рецепторов и обонятельного нерва (токсическое/травматическое повреждение, атрофия слизистой носа и др.) слабо эффективное и сводится преимущественно к назначению препаратов, способствующих улучшению передачи нервных импульсов (витамины группы В, Прозерин, препараты Цинка).
Аносмия центрального происхождения практически не поддается лечению, поскольку является следствием дистрофических процессов в мозге, новообразований или органических поражений ЦНС. Однако, обоняние может со временем восстановиться, если причина нарушения обоняния будет устранена. Например, восстановление обоняния после удаления опухоли головного мозга. Иногда спрашивают, как вылечить потерю обоняния после облучения, которое проводится при лечении онкологических заболеваний различных органов и систем.
Действительно проведение лучевой терапии вызывает потерю аппетита, нарушение обоняния и вкуса, однако и обоняние, и вкус, как правило, восстанавливаются самостоятельно после ее завершения на протяжении 1-2 недель. Также, практически не поддается лечению я возрастная (старческая) аносмия, развивающаяся вследствие чрезмерной сухости слизистой носа или ее атрофии.