антиэритроцитарные антитела что это такое у женщин
Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела, в том числе антирезусные (титр)
| Исследуемый биоматериал | Кровь венозная (с ЭДТА) |
| Метод исследования | непрямой тест Кумбса |
| Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию | 4 к.д. |
Описание
Следует отметить, что для выработки антител обязательно должен быть контакт крови матери и крови плода, что возможно во время родов, а также при эпизодах кровяных выделений во время беременности (начавшийся выкидыш). В ряде случаев подобный контакт остается незамеченным, поэтому проверять антитела к резусу следует даже планово, без особых показаний. Конечно же, если контакт был ранее, например, у женщины уже были роды, то при второй и последующих беременностях риск развития гемолитической болезни достаточно высок. При этом во время первой беременности он минимален.
Учитывая риск развития осложнений во время беременности, а также после родов, в комплекс обследования для беременных с отрицательным резусом, включают исследование аллоиммунных антиэритроцитарных антител, в том числе антирезусных, оценивая их титр не реже, чем 1 раз в месяц.
В настоящее время существует эффективная профилактика развития резус-конфликта. С этой целью применяют специальные сыворотки с иммуноглобулином, которые препятствуют образованию антител против плода. Такую профилактику проводят исключительно женщинам без наличия антител, предварительно в очередной раз оценив их титр. Если антител нет, то женщине в сроке 28 недель проводят данную профилактику, вводя препарат с антирезусным иммуноглобулином. Такую же инъекцию повторяют в течение 72 часов после рождения, если ребенок родился с положительным резусом. Если же резус новорожденного отрицательный, то вторая инъекция не проводится. Если же во время беременности возникают эпизоды кровяных выделений, в том числе скрытых, то решается вопрос о внеплановом введении сыворотки.
Если же у женщины диагностированы антирезусные антитела, то лечащий врач берет данную беременную на особый контроль, рекомендуя проводить исследование антител намного чаще. В нашей стране проблеме гемолитической болезни посвящено множество исследований, существуют специализированные отделения, занимающиеся проблемой резус-конфликта, ведь он может быть крайне опасным для развития плода. После рождения у таких детей возникает та или иная форма гемолитической болезни, что требует проведения специальной терапии, в зависимости от выраженности заболевания.
Подготовка
Взятие крови проводится не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.
Показания
Формат результата, единицы измерения
Интерпретация результата
Важно!
Если отец ребенка также имеет отрицательный резус, в таком случае наследование положительного резуса ребенком исключено, и оценка титра антител не требуется.
Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.
Антитела к антигенам эритроцитов и резус-фактору
Описание
Антитела к антигенам эритроцитов и резус-фактору — исследование антител к наиболее важным антигенам эритроцитов, в первую очередь резус-фактору, которые свидетельствуют о сенсибилизации организма к этим антигенам. Резус-антитела относятся к так называемым аллоиммунным антителам.
Аллоиммунные антитела — антитела к антигенам эритроцитов. Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела появляются в крови после переливания иммунологически несовместимой донорской крови.Антитела могут появиться при беременности, когда эритроциты плода, несущие отцовские антигены иммунологически чужеродные для матери, проникают через плаценту в кровь женщины. У неиммунных резус-отрицательных людей антител к резус-фактору нет.
Резус-фактор (Rh) — белок на поверхности эритроцитов. Приобретается по наследству. Он присутствует у большинства людей (85 %), поэтому их называют резус-положительными. Также существуют люди, у которых этот белок отсутствует, их называют резус-отрицательными соответственно. Отсутствие резуса никак не влияет на здоровье самого человека.
Однако, весомую опасность разница резус-факторов может представлять во время вынашивания ребенка. Отличие резусов матери и ребенка может способствовать образованию антител, которые реагируют с эритроцитами крови ребенка.
Анализ на антирезусные антитела назначается в первую очередь для обнаружения антител к резус-фактору, поскольку они представляют угрозу для будущих детей этой матери.
В соответствии с медицинскими протоколами каждая женщина до наступления беременности либо во время неё должна сдать анализ на резус-фактор. Тест поможет определить, является ли ее кровь резус-отрицательной, а также выяснить, приобрела ли резус-отрицательная женщина антитела против эритроцитов Rh+. Анализ на антирезусные антитела поможет выявить специфические процессы и вовремя назначить и скорректировать терапию для предотвращения резус-конфликта.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: Ед/мл.
Референсные значения: отрицательно.
Антитела к антигенам эритроцитов, суммарные (в т.ч к Rh-фактору, кроме антител по системе АВ0), с определением титра
Исследование предназначено для выявления антирезусных антител – ведущей причины развития гемолитической желтухи новорожденных.
Общая информация
На внешней поверхности мембраны эритроцитов расположено множество различных антигенов, которые наследуются от родителей и неизменны в естественных условиях. Наличие резус-фактора (Rh) трактуется как резус-положительная кровь, положительный резус выявляется у 85% населения. У Rh-отрицательных (15%) белок резус отсутствует.
Антитела к резус-фактору появляются при переливании крови от резус-положительного донора резус-отрицательному реципиенту (что недопустимо по правилам переливания крови в современных условиях), и при беременности у резус-отрицательной женщины. Если отец является Rh-положительным, высока вероятность рождения резус- положительного плода. Иммунная система матери незнакома с белком резус и вырабатывает антирезусные антитела, что может привести к гемолизу эритроцитов (их разрушению) и развитию гемолитической болезни плода и новорожденного, что является угрожающим состоянием. Вероятность развития гемолитической болезни выше при нарушениях функции плаценты и при повторных беременностях резус-положительным плодом.
Как выполняется исследование?
Гелевая технология, гелевые карты DiaMed AG, Швейцария.
Что означают результаты теста?
Референсные значения: не обнаружено
Если антитела обнаружены, результат выдаётся в виде титра (полуколичественный ответ) – означает, что антитела обнаружены.
Резус-конфликт и беременность: что делать
Для многих «разнорезусных» родителей риск резус-конфликта становится серьезным поводом для тревоги. Другие утверждают, что уже имеют резус-положительных детей, и каждый из них родился здоровым. Так почему же резус-конфликт возникает не во всех случаях? И как наверняка узнать его риск?
Что такое резус-несовместимость
Резус-фактор крови – это особый белок на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов).
При попадании такого белка в резус-отрицательный (Rh-) организм иммунные силы последнего вырабатывают защиту – антитела, атакующие «неприятеля» при повторной встрече с ним.
В случае беременности речь идет об антителах матери, «нападающих» на эритроциты плода. В результате чего беременность может закончиться гемолитической болезнью новорожденных (ГБН), невынашиванием или внутриутробной гибелью ребенка.
Почему «конфликт» не у всех
Для того, чтобы у матери появились резус-антитела, кровь плода должна попасть в ее кровоток в достаточном объеме.
Такая ситуация практически не возникает при здоровой беременности, и по данным статистики составляет всего около 10% случаев.
Угроза конфликта значительно возрастает, если беременности предшествовали аборты, выкидыши, угрозы прерывания с отслойкой плаценты или осложнения в предыдущих родах.
В этом случае в крови матери сначала появляются антитела класса М, которые, ввиду своих размеров, не представляют опасности для плода. IgM просто не способны проникнуть через плацентарный барьер, чего нельзя сказать о, приходящих им на смену, антителах класса G.
IgG значительно мельче своих предшественников, легко проникают к плоду и сохраняются в крови мамы на долгие годы.
Таким образом, высокий риск резус-конфликта уже при текущей беременности имеет место только у женщин с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом. Тогда как в остальных случаях этот риск минимален.
Как проверить
Всем резус-отрицательным женщинам при постановке на учет показан анализ крови на резус-фактор и группу крови.
Тот же самый анализ рекомендован и отцу ребенка.
Если к указанному сроку антитела в крови так и не появятся, женщину направят на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, и на этом поиск антител прекратится.
Введение иммуноглобулина также допустимо в первые 72 часа после родов, при рождении резус-положительного малыша, если ранее иммунизация не проводилась.
Если же антитела все же появились до 28 недель, и нарастают, беременную направят на более углубленное обследование для выяснения степени резус-конфликта, лечения и, при необходимости, экстренного родоразрешения.
Как узнать свой риск
На сегодня единственной рекомендуемой и финансируемой Минздравом мерой прогнозирования конфликта является анализ крови на антирезусные антитела.
Однако есть и другой вариант решения «задачи».
Уже с 10 (при одноплодной) и 12 недель (при многоплодной) беременности можно определить резус плода по крови матери.
Для исследования не требуется особой подготовки и практически нет противопоказаний. А его достоверность составляет 99%.
Анализ активно применяется в США, Японии и большинстве стран Западной Европы. И за время своего существования зарекомендовал себя как абсолютно безопасный и высокоэффективный.
АТ к резус-фактору (титр) (венозная кровь) в Москве
Анализ определяет наличие антител к резус-фактору — белку эритроцитов человека. Оценка титра данных антител важна при беременности.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ АТ к резус-фактору (титр)?
Обследование беременных с отсутствием резус-фактора, если у отца ребенка определяется резус-фактор.
Подробное описание исследования
В организме человека на поверхности клеток крови — эритроцитов — имеются разные белки. Среди них резус-фактор — белок, названный так, потому что впервые был выявлен у обезьян макак-резус. Другое его название — антиген D.
Резус-фактор определяется практически у 2/3 людей, в то время как 1/3 не имеет его на поверхности эритроцитов. Его наличие или отсутствие никак не сказывается на здоровье человека. Присутствие на эритроцитах резус-фактора предопределяется наследственностью. Если хотя бы у одного из родителей имеется данный белок, то существует вероятность его наличия в крови ребенка.
Резус-фактор появляется в организме ребенка при развитии системы кровообращения и продукции эритроцитов, то есть уже во время внутриутробного развития. Проблема возникает в том случае, если этот белок присутствует на эритроцитах плода, но отсутствует у матери. В такой ситуации возникает вероятность резус-сенсибилизации с последующим резус-конфликтом.
Чтобы возник резус-конфликт, необходимо попадание крови плода в кровоток матери. Плацентарное кровообращение устроено таким образом, что этого не происходит напрямую, существует так называемый плацентарный барьер. Однако во время родов он нарушается, и в случае попадания в организм роженицы эритроцитов с чужеродным белком (Rh-антигеном, или D-антигеном) начинается продукция антител (АТ) к нему. Данный процесс называется резус-сенсибилизацией, он протекает незаметно в организме женщины и никак не влияет на ее здоровье.
Считается, что медицинские манипуляции при беременности (биопсия хориона, амниоцентез), аборты, а также кровотечения и травмы живота во время беременности повышают вероятность резус-сенсибилизации и конфликта.
Если в организме женщины произошло образование АТ к Rh, то при беременности (настоящей или следующей) может развиваться резус-конфликт. Данные антитела способны проникать сквозь плацентарный барьер в кровоток плода, где мишенью для них служит D-антиген на поверхности эритроцитов. Антитела связываются с данным белком, что приводит к ускоренному разрушению клеток крови (гемолизу).
В результате гемолиза наступает множество неблагоприятных последствий для развивающегося внутриутробно ребенка. Во-первых, возникает дефицит эритроцитов, функция которых, а именно транспорт кислорода в ткани, является жизненно важной. Во-вторых, высвобождающийся в кровь билирубин повреждает нервную систему, в том числе головной мозг. В совокупности это состояние называют гемолитической болезнью плода (ГБП). При тяжелой ГБП возможна гибель плода, в других случаях ребенок может родиться раньше срока. Гемолитическая болезнь новорожденного имеет разную степень тяжести, обычно проявляясь в виде желтухи и множественных нарушений в функционировании нервной системы.
Своевременное определение титра АТ к резус-фактору позволяет предупредить развитие ГБП. Во время беременности должна производиться регулярная оценка этого показателя. В комплексе диагностические и профилактические мероприятия против резус-конфликта у женщин с отсутствием резус-фактора помогают предотвратить ГБП.