антигены hla b27 положительный что это значит

HLA B27

Описание исследования

Антиген HLA-B27 – это специфический белок, выявляемый на поверхности иммунных клеток. Являясь частью главного комплекса гистосовместимости, он отвечает за различные реакции иммунной системы человека. Присутствие HLA-B27 связывают с повышенной вероятностью развития заболеваний, входящих в группу серонегативных спондилоартритов (хронических воспалительных ревматических заболеваний, имеющих общую клинико-рентгенологическую картину, при которых в патологический процесс вовлекается осевой скелет, а ревматоидный фактор в крови отсутствует).

Частота выявления антигена HLA-B27 при различных заболеваниях следующая:

Целью определения HLA-B27 является:

1. Диагностика раннего анкилозирующего спондилоартрита. Характерной особенностью данного заболевания является наличие при проведении рентгенологических исследований признаков сакроилеита – воспаления крестцово-подвздошного сустава. Однако его развитие происходит в течение нескольких лет. Поэтому отсутствие признаков сакроилеита может стать причиной невнимания к пациенту со стороны ревматолога. Наличие в крови антигена HLA-B27 является показателем необходимости обследования пациента узким специалистом.

2. Боль в спине воспалительного характера при отсутствии радиологических признаков наличия сакроилеита.

3. Обследование пациентов с асимметричным олигоартритом.

4. Прогнозирование осложнений ревматоидного артрита.

5. Определение риска атланто-аксиального подвывиха (характерной для детского и подросткового возраста патологии, проявляющейся островозникшей кривошеей и нарушением нормальных движений в шейном отделе позвоночника при отсутствии в нём костно-травматических повреждений).

Наличие HLA-B27 также может быть показателем повышенного риска внесуставных проявлений анкилозирующего спондилоартрита, в частности таких заболеваний как:

У носителей антигена HLA-B27 гораздо выше вероятность заражения туберкулезом и малярией. Однако, с другой стороны, антиген выполняет своеобразную защитную функцию, несколько облегчая течение гриппа, инфекционного мононуклеоза, герпес-вирусной инфекции 2 типа, гепатита С, ВИЧ-инфекции.

Хотя наличие атигена HLA-B27 ассоциируют с риском развития спондилоартритов, это не всегда соответствует действительной степени вероятности появления заболевания у конкретного пациента – по имеющимся данным носителями антигена являются порядка 7-8% здоровых людей европейской популяции. Возможен и обратный вариант: диагноз «анкилозирующий спондилоартрит» может быть поставлен при отсутствии носительства HLA-B27.В этом случае заболевание определяют как HLA-B27-негативное.

Выявление антигена HLA-B27 может проводиться различными лабораторными методами диагностики, например иммуноферментным анализом, методом проточной цитометрии. В рамках данного исследования применяется молекулярно-биологический метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени.

Подготовка к исследованию

Забор крови рекомендуется проводить утром натощак.

Показания к исследованию

Интерпретация исследования

Данное тестирование является качественным. Ответ выдается в одной из формулировок «обнаружено» или «не обнаружено».

Референсное значение: HLA-B27 не обнаружен.

Положительный ответ при подозрении на серонегативные спондилоартропатии: наличие HLA-B27 в совокупности с клиническими проявлениями, характерными для данной группы ревматических болезней, является показателем высокой вероятности подтверждения данного диагноза. Чаще всего HLA-B27 выявляется у пациентов с алколизирующим спондилитом. Частота выявления HLA-B27 при других серонегативных артропатиях составляет 60-70%.

Отрицательный ответ: если HLA-B27 не выявлен, вероятность наличия серонегативной артропатии значительно снижается.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович Пол: м Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Источник

Определение аллели 27 локуса В (HLA B 27)

Спондилоартриты – это группа воспалительных заболеваний осевого скелета, имеющих выраженную генетическую направленность. К ним относится анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит (синдром Рейтера), псориатическая артропатия и некоторые другие заболевания. Большинство пациентов со спондилоартритами являются носителями определенной аллели локуса B главного комплекса гистосовместимости человека – HLA-B27. Для скрининга, диагностики, а также прогноза спондилоартритов проводят генетическое исследование (типирование), позволяющее выявить наличие или отсутствие аллели HLA-B27.

Около 8 % людей являются носителями HLA-B27-аллели (HLA-B27-позитивны, в литературе также можно встретить выражение «носители HLA-B27-антигена»). Распространенность анкилозирующего спондилоартрита у HLA-B27-позитивных людей составляет 1,3 %. Он встречается у 15-20 % HLA-B27-позитивных пациентов, имеющих кровного родственника с анкилозирующим спондилоартритом, что соответствует 16-кратному увеличению риска этого заболевания при наличии отягощенного анамнеза. Положительный результат типирования HLA-B27 увеличивает риск развития какого-либо заболевания из группы спондилоартритов в 20 раз. Поэтому типирование HLA-B27 может быть использовано для оценки риска развития спондилоартрита.

При дифференциальной диагностике суставного синдрома наличие HLA-B27 является характерным признаком спондилоартритов: эта аллель присутствует у 90-95 % пациентов с анкилозирующим спондилоартритом, у 60-90 % – с реактивным артритом, у 50 % – с псориатической артропатией и 80-90 % – с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом. Наличие HLA-B27 у пациентов с другими заболеваниями с поражением суставов (подагра, ревматоидный артрит, септический артрит) не превышает 7-8 %. Типирование HLA-B27 оказывается особенно полезным, когда диагноз заболевания не удается сформулировать на основании основных диагностических критериев.

Типирование HLA-B27 имеет наибольшее значение при диагностике раннего анкилозирующего спондилоартрита. В большинстве случаев между появлением первых признаков заболевания и постановкой окончательного диагноза проходит 5-10 лет. Это связано с тем, что основным диагностическим критерием являются рентгенологические признаки сакроилеита, который развивается лишь после нескольких лет воспалительного процесса в крестцово-подвздошных суставах. Пациенты с жалобами на боль в спине без радиологических признаков сакроилеита фактически в поле зрения ревматолога не попадают. Обнаружение HLA-B27 в такой ситуации может оказаться достаточным основанием для направления к специалисту узкого профиля. Типирование показано при обследовании пациента с жалобами на боль воспалительного характера в спине при отсутствии радиологических признаков сакроилеита или при обследовании пациента с асимметричным олигоартритом.

Наличие HLA-B27 связано с повышенным риском внесуставных проявлений анкилозирующего спондилоартрита. Наибольшее значение имеют ассоциации HLA-B27-аллели и острого переднего увеита, недостаточности аортального клапана, острого лейкоза, IgA-нефропатии и псориаза. HLA-B27-позитивные пациенты более подвержены риску туберкулеза и малярии. С другой стороны, присутствие HLA-B27 играет и определенную «защитную» роль: некоторые вирусные инфекции (грипп, герпес-вирусная инфекция 2-го типа, инфекционный мононуклеоз, гепатит С и ВИЧ) протекают в более легкой форме у носителей HLA-B27.

Следует отметить, что существуют и другие, как наследственные, так и приобретенные, факторы риска развития спондилоартритов. Отсутствие HLA-B27 не противоречит диагнозу анкилозирующего спондилоартрита, в таком случае он классифицируется как HLA-B27-негативный и развивается в более позднем возрасте, чем HLA-B27-позитивный спондилоартрит.

Кроме того, типирование HLA-B27 проводят при составлении прогноза осложнений ревматоидного артрита. Наличие HLA-B27 связано с трехкратным увеличением риска атлантоаксиального подвывиха.

Для чего используется анализ:

Когда назначается анализ:

При суставном синдроме: асимметричного олигоартрите, особенно в сочетании с болью в поясничной области спины воспалительного характера (утренняя скованность более 1 часа, улучшение при физической нагрузке, ухудшение в ночное время суток) и признаками энтезита.
При отягощенном наследственном анамнеза по анкилозирующему спондилоартриту.
При ревматоидном артрите.
Что означают результаты:

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

Орицательный результат:

Что может влиять на результат:
Гемолиз лимфоцитов образца крови приводит к ложноотрицательному результату.

Источник

Антигены hla b27 положительный что это значит

Выявление генетической предрасположенности к спондилоартритам, в ходе которого с помощью полимеразной цепной реакции определяется аллель HLA-B27.

Выявление аллеля 27 локуса В главного комплекса гистосовместимости человека, HLA-B 27 антиген.

Ankylosing spondylitis Histocompatibility Antigen, Ankylosing spondylitis Human Leukocyte Antigen.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Спондилоартриты – это группа воспалительных заболеваний осевого скелета, имеющих выраженную генетическую направленность. К ним относится анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит (синдром Рейтера), псориатическая артропатия и некоторые другие заболевания. Большинство пациентов со спондилоартритами являются носителями определенного аллеля локуса B главного комплекса гистосовместимости человека – HLA-B27. Для скрининга, диагностики, а также прогноза спондилоартритов проводят генетическое исследование (типирование), позволяющее выявить наличие или отсутствие аллеля HLA-B27.

Около 8 % людей являются носителями HLA-B27-аллеля (HLA-B27-позитивны, в литературе также можно встретить выражение «носители HLA-B27-антигена»). Распространенность анкилозирующего спондилоартрита у HLA-B27-позитивных людей составляет 1,3 %. Он встречается у 15-20 % HLA-B27-позитивных пациентов, имеющих кровного родственника с анкилозирующим спондилоартритом, что соответствует 16-кратному увеличению риска этого заболевания при наличии отягощенного анамнеза. Положительный результат типирования HLA-B27 увеличивает риск развития какого-либо заболевания из группы спондилоартритов в 20 раз. Поэтому типирование HLA-B27 может быть использовано для оценки риска развития спондилоартрита.

При дифференциальной диагностике суставного синдрома наличие HLA-B27 является характерным признаком спондилоартритов: этот аллель присутствует у 90-95 % пациентов с анкилозирующим спондилоартритом, у 60-90 % – с реактивным артритом, у 50 % – с псориатической артропатией и 80-90 % – с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом. Наличие HLA-B27 у пациентов с другими заболеваниями с поражением суставов (подагра, ревматоидный артрит, септический артрит) не превышает 7-8 %. Типирование HLA-B27 оказывается особенно полезным, когда диагноз заболевания не удается сформулировать на основании основных диагностических критериев.

Типирование HLA-B27 имеет наибольшее значение при диагностике раннего анкилозирующего спондилоартрита. В большинстве случаев между появлением первых признаков заболевания и постановкой окончательного диагноза проходит 5-10 лет. Это связано с тем, что основным диагностическим критерием являются рентгенологические признаки сакроилеита, который развивается лишь после нескольких лет воспалительного процесса в крестцово-подвздошных суставах. Пациенты с жалобами на боль в спине без радиологических признаков сакроилеита фактически в поле зрения ревматолога не попадают. Обнаружение HLA-B27 в такой ситуации может оказаться достаточным основанием для направления к специалисту узкого профиля. Типирование показано при обследовании пациента с жалобами на боль воспалительного характера в спине при отсутствии радиологических признаков сакроилеита или при обследовании пациента с асимметричным олигоартритом.

Наличие HLA-B27 связано с повышенным риском внесуставных проявлений анкилозирующего спондилоартрита. Наибольшее значение имеют ассоциации HLA-B27-аллеля и острого переднего увеита, недостаточности аортального клапана, острого лейкоза, IgA-нефропатии и псориаза. HLA-B27-позитивные пациенты более подвержены риску туберкулеза и малярии. С другой стороны, присутствие HLA-B27 играет и определенную «защитную» роль: некоторые вирусные инфекции (грипп, герпес-вирусная инфекция 2-го типа, инфекционный мононуклеоз, гепатит С и ВИЧ) протекают в более легкой форме у носителей HLA-B27.

Следует отметить, что существуют и другие, как наследственные, так и приобретенные, факторы риска развития спондилоартритов. Отсутствие HLA-B27 не противоречит диагнозу «анкилозирующий спондилоартрит», в таком случае он классифицируется как HLA-B27-негативный и развивается в более позднем возрасте, чем HLA-B27-позитивный спондилоартрит.

Кроме того, типирование HLA-B27 проводят при составлении прогноза осложнений ревматоидного артрита. Наличие HLA-B27 связано с трехкратным увеличением риска атланто-аксиального подвывиха.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Кто назначает исследование?

Ревматолог, хирург, врач общей практики, мануальный терапевт.

Источник

Расшифровка анализа крови на антиген HLA-B27/HLA-B7

Патологии соединительных тканей могут возникать у лиц любого возраста. Часть из них имеет аутоиммунный характер, когда иммунная система начинает агрессивно вести себя по отношению к здоровым клеткам организма, воспринимая их как патогенные. Причины этого явления сегодня точно не установлены. При подозрении на развитие у человека ревматических патологий аутоиммунного характера назначается анализ крови на HLA-B27/HLA-B7. Это позволяет определить, не только есть ли заболевание у человека на момент исследования, но и понять в перспективе вероятность заболеть данной патологией.

Антиген HLA-B27/HLA-B7 – что это такое?

Элементы HLA относятся к компонентам иммунной системы и представляют собой лейкоцитарные антигены. Локализованы эти белковые молекулы на оболочке лейкоцитов, циркулирующих в крови человека. Лейкоциты отвечают за проверку клеток на отсутствие вирусов и патологических изменений. При выявлении нарушений данные клетки подают сигнал для Т-лимфоцитов, которые являются клетками-киллерами и уничтожают патологические объекты. Когда же происходит сбой в опознавании здоровая или больная клетка, то иммунная система начинает уничтожать не поврежденные клетки организма, что и вызывает аутоиммунные патологии.

Анализ на антиген HLA-B27 назначают при диагностике аутоиммунных патологий или склонности к ним. Он указывает на наличие или риск развития патологий соединительных тканей. Его наличие появляется только при проблемах аутоиммунного характера. Антиген HLA-B7 также относится к молекулярному комплексу, но выявляется не только при заболеваниях соединительных тканей, появляющихся из-за ошибок в работе иммунитета, но и прочих нарушениях в состоянии суставов, связок и мышц. Анализ на оба антигена проводят, применяя лабораторные методы.

Когда требуется анализ

Анализ крови на выявление антигенов HLA-B27/HLA-B7, свойственных патологиям соединительной ткани, показан в случае появления болей в крупных суставах, а также при дискомфорте во всех отделах позвоночника и отечности тканей над суставами. Не редко у пациентов в качестве дополнительной симптоматики определяют такие проявления патологии:

Анализ на антитела HLA-B27/HLA-B7 может быть назначен в том случае, если, кроме признаков поражения суставов, присутствуют и дополнительные симптомы, характерные для аутоиммунных патологий, при которых поражаются соединительные ткани. К таким симптомам относят:

Может быть получено направление на проведение анализа и в том случае, если имеется выраженная хромота неопределенной природы или увеличение лимфатических узлов, сочетаемое с болями в суставах. Не редко анализ на HLA-B27/HLA-B7 назначается, при появлении болей в суставах в сочетании с проблемами со стороны органов зрения.

Что позволит определить анализ

При помощи анализа на антиген HLA-B27 в комплексе с прочими обследованиями могут быть установлены следующие патологии:

Этот маркер обнаруживается и при заболеваниях аутоиммунного характера, которые затрагивают кожные покровы. Однако в этом случае показатель будет ниже, чем при поражении суставов и связок.

Антиген HLA-B7 также может быть выявлен в анализе крови и при заболеваниях не аутоиммунного характера. Такой показатель отмечается при грибковых и вирусных болезнях, хламидиозе, эшерихиозе, лямбиозе, лейшманиозе, токсоплазмозе, малярии и дизентерии.

Так как антигены присутствуют в крови при многих нарушениях в здоровье, то только по ним поставить диагноз не представляется возможным. Для постановки точного диагноза, требуются биохимические анализы крови и мочи, рентген, МРТ и прочее.

Методика определения

Для определения показателя HLA-B27/HLA-B7 проводится лабораторный анализ крови при помощи метода ПЦР (полимерной цепной реакции). Такое исследование проходит в три этапа. Вначале из крови выделяется генетический материал, затем его подготавливают к дальнейшему исследованию при помощи ряда химических реакций и после его изучают на наличие показателей HLA.

Для снижения риска получения ложных результатов, при анализе обязательно используется как положительный, так и отрицательный контроль. По времени исследование занимает от 7 до 10 дней в зависимости от лаборатории. Учреждение, где будет проводиться анализ крови, обязательно должно иметь лицензию на осуществление именно такого исследования.

Расшифровка анализа HLA-B27/HLA-B7

Результаты анализа выдаются на специальном бланке, который заполняется работником лаборатории. На бланке указывается положительный или отрицательный результат по показателям HLA. Все данные предназначены строго для лечащего врача. Пытаться самостоятельно ставить диагноз по полученным данным, а тем более назначать себе лечение, недопустимо.

Положительный результат

Положительным результат считается в том случае, если в крови будут обнаружены антигены HLA-B27/HLA-B7. Если клинических признаков аутоиммунного заболевания у пациента не наблюдается, то их наличие указывает только на то, что имеется предрасположенность к патологи, но сама она еще не начала развиваться. Когда же клинические проявления присутствуют, то можно говорить о начале заболевания. Согласно статистике, антиген HLA-B27 имеется у 8% представителей европеоидной расы, которые здоровы, но имеют повышенный риск патологий аутоиммунного характера.

Отрицательный результат

Отрицательным результат считается при отсутствии антигенов в исследуемой крови. При этом, если имеются клинические проявления заболевания, требуется дополнительное проведение обследований. Связано это с тем, что, согласно врачебной статистике, у 10% больных, страдающих от анкилозирующего спондилоартрита, имеет место отрицательный результат анализа на HLA-B27. Для того чтобы точно исключить риск диагностической ошибки, необходимо провести анализ двукратно.

Подготовка к проведению анализа

Чтобы получить максимально точные данные при анализе, следует правильно подготовиться к нему. Для исследования используется венозная кровь. Так как чаще всего материал берется и для прочих исследований, то его сдают натощак. Если же определяется только показатель на антиген, то режим питания или специальная диета не требуются. Единственным ограничением является запрет на курение в течение 30 минут до сдачи крови.

Анализ крови на антиген HLA-В27/HLA-B7 – это особое исследование, при котором выявляется наличие специфического белка в организме. При его обнаружении потребуется пройти дополнительное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие патологии аутоиммунного характера. Лицам, оказавшимся в группе риска, нужно будет регулярно проходить обследования с целью выявления заболевания на ранней стадии в случае его возникновения.

Источник

HLA-B27 «+»: что ждать дальше.

Я конечно тот ещё блогер, но даже я иногда просматриваю статистику своего сайта :))) Так вот, догадайтесь, какой самый частый запрос и самая популярная статья? Hla-B27. За ней с большим отрывом идут статьи про ведение беременности при ревматических заболеваниях.

Зато следом поступает масса вопросов: а точно ли у меня будет заболевание, а какое именно заболевание мне ждать, а почему у кого-то с положительным анализом развивается псориатический артрит, а у кого-то анкилозирующий, а почему даже с отрицательным анализом мне ставят такой диагноз и тд и тп? И правда, почему так происходит? Сегодня постараюсь объяснить.

Существует предположение, что развитие того или иного заболевания может объясняться существованием различных подтипов (аллелей) антигена B27. На сегодняшний день зарегистрировано уже более 100 подтипов HLA-B27, и их число продолжает расти. Большинство из них отличаются друг от друга лишь несколькими аминокислотами, но этих отличий достаточно для изменений свойств молекулы этого белка. При исследовании различных популяционных групп было показано, что НЕ все подтипы связаны с развитием заболевания, а наличие ряда из них может оказывать даже некоторый «защитный» эффект. Например, увеит: он развивается далеко не у всех пациентов, страдающих спондилоартритами. Предрасположенность к развитию увеита может объясняться также наличием того или иного подтипа у каждого конкретного пациента.

Было проведено исследование большой группы пациентов и показано, что у больных с дактилитом и увеитом чаще встречается подтип HLA-B*2705. Поэтому в настоящее время одним из важнейших направлений исследований остается изучение HLA-B27, его подтипов и их структуры, функции и роли в развитии HLA- B27-ассоциированных заболеваний.

Кроме того, сейчас очень активно изучается связь HLA-В27 с другими антигенами. Предполагается, что при отсутствии HLA-B27 развитие заболевания может быть связано с, так называемыми, перекрестно реагирующими генами.

Ещё в 1992 г. было показано, что у больных спондилоартритами развитие увеита ассоциируется с наличием не только HLA-B27, но и HLA-A2, развитие реактивного артрита связано с наличием HLA-B7, а сочетание HLA-B27 с HLA-B17 приводит к более частому развитию увеита. Есть данные о более низкой встречаемости антигенов A10, B5, B10 и B13 при увеите. Это может быть свидетельством возможного «защитного» значения этих антигенов.

Безусловно, все приведенные данные требуют дальнейшего изучения, в связи с чем интерес к генетическим исследованиям в этом направлении остается достаточно высоким во всем мире.

Источник