антитела к микросомальной фракции печени и почек что это такое
Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM)
Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM) – это аутоантитела, направленные против ферментов гепатоцитов и эпителия почечных канальцев. Исследуются для диагностики аутоиммунного гепатита и контроля за его лечением.
Антитела к микросомам печени и почек.
aLKM, Antibodies to Liver/Kidney Microsome, LKM, Microsomal (Liver/Kidney) Antibodies.
Непрямая реакция иммунофлюоресценции.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Анти-LKM – это гетерогенная группа аутоантител, характерных для аутоиммунного гепатита. Свое название (от англ. anti-liver kidney microsomal) они получили благодаря тому, что способны взаимодействовать с ферментами микросомальной системы окисления печени и почек.
Различают несколько вариантов этих антител. Анти-LKM-1 взаимодействуют с ферментом цитохромоксидазой CYP 2D6. Основным антигеном для анти-LKM-2 является цитохромоксидаза CYP 2С9. АнтиLKM-3 направлены против фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы-1. Также описаны анти-LKM к цитохромоксидазе CYP 1A2 и CYP 2A6. АнтиLKM, наряду с антителами к митохондриям и антителами к гладким мышцам, наиболее часто обнаруживаются у пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени. До сих пор остается не вполне ясным, являются ли эти антитела непосредственной причиной заболеваний или вырабатываются вторично в ответ на повреждение гепатоцитов. Основным методом выявления этих аутоантител является реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ). Иммуноферментый анализ (ИФА) дополняет, но не заменяет РНИФ. Разные варианты анти-LKM имеют разный тип свечения при исследовании с помощью РНИФ, различающий их между собой и с другими аутоантителами к компонентам печени. Поэтому исследование анти-LKM с помощью РНИФ проводится для дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний печени: первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита, аутоиммунного гепатита и перекрестных синдромов. Они имеют схожую клиническую картину, что не позволяет различить их на основании клинических признаков. Основой дифференциальной диагностики этих заболеваний является исследование антител к компонентам гепатоцитов. Так, например, обнаружение анти-LKM более характерно для аутоиммунного гепатита, а обнаружение антител к митохондриям – для первичного билиарного цирроза.
В зависимости от наличия тех или иных антител, аутоиммунный гепатит разделяют на несколько типов. Обнаружение анти-LKM-1 позволяет классифицировать заболевание как 2-й тип. Этот вариант аутоиммунного гепатита более характерен для детей в возрасте до 15 лет, чаще поражает девочек и имеет менее благоприятный прогноз, чем 1-й и 3-й типы.
CYP 2D6 обладает некоторым антигенным сходством с вирусом гепатита С. Возможно, по этой причине в крови пациентов, инфицированных гепатитом С, чаще удается обнаружить анти-LKM (у 6 % инфицированных взрослых и 11 % детей). У больных гепатитом С, в крови которых присутствуют анти-LKM, чаще ухудшается состояние в ответ на терапию интерфероном альфа, и они нуждаются в более тщательном подборе дозы препарата и контроле функции печени. Поэтому исследование анти-LKM целесообразно проводить до назначения терапии гепатита С интерфероном. Следует отметить, что выбор метода обнаружения этих антител в этом случае играет большую роль. Например, исследование анти-LKM у пациентов с гепатитом С с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) характеризуется большей частотой ложноотрицательных результатов по сравнению с РНИФ. Поэтому РНИФ является предпочтительным методом выявления анти-LKM у пациентов с гепатитом С.
Несмотря на то что обнаружение анти-KLM считается характерным признаком аутоиммунного гепатита, положительный результат анализа не является абсолютным диагностическим критерием этого заболевания. Обнаружение анти-LKM у пациента без каких-либо других признаков поражения печени не трактуется в пользу диагноза «аутоиммунный гепатит». Такие пациенты, однако, нуждаются в более пристальном наблюдении со стороны врача. С другой стороны, отрицательный результат исследования не позволяет полностью исключить аутоиммунный гепатит, в этом случае пациенту с клиническими и биохимическими признаками аутоиммунного гепатита рекомендуется повторное исследование анти-LKM.
Диагноз «аутоиммунный гепатит» ставится после исключения всех других, более частых, причин гепатита (вирусный гепатит, токсическое повреждение печени, врожденные болезни метаболизма). Поэтому исследование анти-LKM проводят одновременно с лабораторной диагностикой гепатитов, исследованием функции печени и некоторых специфических показателей (меди, альфа-1-антитрипсина).
Уровень анти-LKM снижается при достижении контроля над болезнью, и анализ может стать отрицательным. По этой причине целесообразно проводить повторные исследования анти-LKM для оценки активности заболевания.
Аутоиммунный гепатит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как гемолитическая и пернициозная анемия и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Поэтому при положительном результате исследования и подтверждении диагноза «аутоиммунный гепатит» проводят дополнительные исследования для исключения сопутствующих заболеваний.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: менее 1:40.
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Гастроэнтеролог, гепатолог, врач общей практики, педиатр, ревматолог.
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Антитела к микросомам печени и почки типа 1 (LKM-1), суммарно IgA, IgG, IgM
Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM) – это аутоантитела, направленные против ферментов гепатоцитов и эпителия почечных канальцев. Исследуются для диагностики аутоиммунного гепатита и контроля за его лечением.
Анти-LKM – это гетерогенная группа аутоантител, характерных для аутоиммунного гепатита. Свое название (от англ. anti-liver kidney microsomal) они получили благодаря тому, что способны взаимодействовать с ферментами микросомальной системы окисления печени и почек.
Различают несколько вариантов этих антител. Анти-LKM-1 взаимодействуют с ферментом цитохромоксидазой CYP 2D6. Основным антигеном для анти-LKM-2 является цитохромоксидаза CYP 2С9. АнтиLKM-3 направлены против фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы-1. Также описаны анти-LKM к цитохромоксидазе CYP 1A2 и CYP 2A6. АнтиLKM, наряду с антителами к митохондриям и антителами к гладким мышцам, наиболее часто обнаруживаются у пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени. До сих пор остается не вполне ясным, являются ли эти антитела непосредственной причиной заболеваний или вырабатываются вторично в ответ на повреждение гепатоцитов. Основным методом выявления этих аутоантител является реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ). Иммуноферментый анализ (ИФА) дополняет, но не заменяет РНИФ. Разные варианты анти-LKM имеют разный тип свечения при исследовании с помощью РНИФ, различающий их между собой и с другими аутоантителами к компонентам печени. Поэтому исследование анти-LKM с помощью РНИФ проводится для дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний печени: первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита, аутоиммунного гепатита и перекрестных синдромов. Они имеют схожую клиническую картину, что не позволяет различить их на основании клинических признаков. Основой дифференциальной диагностики этих заболеваний является исследование антител к компонентам гепатоцитов. Так, например, обнаружение анти-LKM более характерно для аутоиммунного гепатита, а обнаружение антител к митохондриям – для первичного билиарного цирроза.
В зависимости от наличия тех или иных антител, аутоиммунный гепатит разделяют на несколько типов. Обнаружение анти-LKM-1 позволяет классифицировать заболевание как 2-й тип. Этот вариант аутоиммунного гепатита более характерен для детей в возрасте до 15 лет, чаще поражает девочек и имеет менее благоприятный прогноз, чем 1-й и 3-й типы.
CYP 2D6 обладает некоторым антигенным сходством с вирусом гепатита С. Возможно, по этой причине в крови пациентов, инфицированных гепатитом С, чаще удается обнаружить анти-LKM (у 6 % инфицированных взрослых и 11 % детей). У больных гепатитом С, в крови которых присутствуют анти-LKM, чаще ухудшается состояние в ответ на терапию интерфероном альфа, и они нуждаются в более тщательном подборе дозы препарата и контроле функции печени. Поэтому исследование анти-LKM целесообразно проводить до назначения терапии гепатита С интерфероном. Следует отметить, что выбор метода обнаружения этих антител в этом случае играет большую роль. Например, исследование анти-LKM у пациентов с гепатитом С с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) характеризуется большей частотой ложноотрицательных результатов по сравнению с РНИФ. Поэтому РНИФ является предпочтительным методом выявления анти-LKM у пациентов с гепатитом С.
Несмотря на то что обнаружение анти-KLM считается характерным признаком аутоиммунного гепатита, положительный результат анализа не является абсолютным диагностическим критерием этого заболевания. Обнаружение анти-LKM у пациента без каких-либо других признаков поражения печени не трактуется в пользу диагноза «аутоиммунный гепатит». Такие пациенты, однако, нуждаются в более пристальном наблюдении со стороны врача. С другой стороны, отрицательный результат исследования не позволяет полностью исключить аутоиммунный гепатит, в этом случае пациенту с клиническими и биохимическими признаками аутоиммунного гепатита рекомендуется повторное исследование анти-LKM.
Диагноз «аутоиммунный гепатит» ставится после исключения всех других, более частых, причин гепатита (вирусный гепатит, токсическое повреждение печени, врожденные болезни метаболизма). Поэтому исследование анти-LKM проводят одновременно с лабораторной диагностикой гепатитов, исследованием функции печени и некоторых специфических показателей (меди, альфа-1-антитрипсина).
Уровень анти-LKM снижается при достижении контроля над болезнью, и анализ может стать отрицательным. По этой причине целесообразно проводить повторные исследования анти-LKM для оценки активности заболевания.
Аутоиммунный гепатит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как гемолитическая и пернициозная анемия и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Поэтому при положительном результате исследования и подтверждении диагноза «аутоиммунный гепатит» проводят дополнительные исследования для исключения сопутствующих заболеваний.
Используется исследование:
Назначается исследование:
Антитела к микросомам печени-почки (LKM-1) методом нРИФ на тройном субстрате в Сортобе
Для аутоиммунного гепатита 2-го типа характерны специфические антитела к микросомам печени и почек (анти-LKM1). Их обнаружение в дополнении с другими исследованиями и наличием соответствующей клинической картины заболевания может с высокой вероятностью указать на наличие у пациента аутоиммунного гепатита 2-го типа.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Антитела к микросомам печени-почки (LKM-1) методом нРИФ на тройном субстрате?
Подробное описание исследования
Нормальные иммуноглобулины (антитела, АТ, Ig) защищают человека от микроорганизмов и чужеродных веществ, однако при аутоиммунных заболеваниях, таких как аутоиммунный гепатит, организм вырабатывает аутоантитела — антитела, направленные против собственных клеток и их структур (аутоантигенов). Аутоантитела, в свою очередь, запускают каскад иммунных реакций, ведущих к развитию воспаления и разрушению тканей своего же организма.
Аутоиммунный гепатит (АИГ) — это хроническое заболевание печени, причины развития которого изучены не до конца. Главной мишенью для аутоантител при данной патологии являются гепатоциты — клетки печени. Для болезни характерно наличие воспалительного процесса в печени, а также сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями, например системной красной волчанкой, тиреоидитом, сахарным диабетом, витилиго, и внепеченочными проявлениями. К последним относятся:
Дифференциальную диагностику аутоиммунного гепатита проводят с поражением печени вирусами гепатита С и В, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом, болезнью Вильсона-Коновалова, гемохроматозом, осложнениями ВИЧ-инфекции и некоторыми другими заболеваниями.
Симптомы АИГ могут варьировать. Иногда они отсутствуют вплоть до развития цирроза печени. А в ряде случаев наблюдается прямо противоположная ситуация: поражение печени может протекать в молниеносной форме с выраженной симптоматикой. Неспецифические симптомы болезни чаще всего проявляются в виде:
Реже у пациента могут выявляться сыпь, периодически возникающая желтуха.
Выделяют три типа аутоиммунного гепатита. Чаще всего встречается аутоиммунный гепатит 1-го типа (АИГ-1), который составляет около 90 % случаев. АИГ-1 может встречаться в любом возрасте и обычно дает хороший ответ на стандартное лечение. АИГ-2 и АИГ-3, как правило, протекают тяжелее, обычное лечение часто бывает малоэффективным. Внепеченочные иммунные синдромы при аутоиммунном гепатите 2-го типа можно встретить гораздо чаще, чем при АИГ-1.
Своевременная диагностика играет огромную роль для лечения и определения прогноза заболевания. Так, на момент обращения в медицинское учреждение треть взрослых и половина детей с аутоиммунным гепатитом уже имеют цирроз печени, который представляет собой конечную стадию болезни. Орган утрачивает свою функциональную активность, например снижается синтез различных фракций белков плазмы. Такие пациенты обычно нуждаются в трансплантации печени.
Антитела к микросомам печени.
Для АИГ-2 характерны специфические антитела к микросомам (клеточным гранулам) печени и почек (анти-LKM-1). Они вырабатываются к цитохрому Р450, который в большом количестве содержится в гепатоцитах. Цитохром Р450 2D6 (CYP2D6) — это фермент, участвующий в реакциях, направленных на обезвреживание веществ, которые могут попадать в печень как из внутренней среды организма (эндогенно), так и экзогенно — извне (это могут быть лекарства или различные токсические вещества). Крайне редко антитела к LKM обнаруживаются при вирусном гепатите C и D, однако терапия интерфероном-альфа у серопозитивных по этим аутоантителам пациентов с гепатитом может спровоцировать самоограничивающееся аутоиммунное расстройство. Также выработка антител к LKM-1 может быть индуцирована определенными лекарственными средствами (фенитоином, фенобарбиталом, карбамазепином).
Анти-LKM-1 антитела у пациентов с АИГ2 обнаруживаются по разным оценкам от 4 до 20 % случаев. Данный тест в дополнении с другими исследованиями и характерной клинической картиной заболевания может с высокой вероятностью указывать на наличие у пациента аутоиммунного гепатита 2-го типа. Для анализа необходимо сдавать венозную кровь.
Антитела к микросомам печени-почки (LKM-1) методом нРИФ на тройном субстрате в Москве
Для аутоиммунного гепатита 2-го типа характерны специфические антитела к микросомам печени и почек (анти-LKM1). Их обнаружение в дополнении с другими исследованиями и наличием соответствующей клинической картины заболевания может с высокой вероятностью указать на наличие у пациента аутоиммунного гепатита 2-го типа.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Антитела к микросомам печени-почки (LKM-1) методом нРИФ на тройном субстрате?
Подробное описание исследования
Нормальные иммуноглобулины (антитела, АТ, Ig) защищают человека от микроорганизмов и чужеродных веществ, однако при аутоиммунных заболеваниях, таких как аутоиммунный гепатит, организм вырабатывает аутоантитела — антитела, направленные против собственных клеток и их структур (аутоантигенов). Аутоантитела, в свою очередь, запускают каскад иммунных реакций, ведущих к развитию воспаления и разрушению тканей своего же организма.
Аутоиммунный гепатит (АИГ) — это хроническое заболевание печени, причины развития которого изучены не до конца. Главной мишенью для аутоантител при данной патологии являются гепатоциты — клетки печени. Для болезни характерно наличие воспалительного процесса в печени, а также сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями, например системной красной волчанкой, тиреоидитом, сахарным диабетом, витилиго, и внепеченочными проявлениями. К последним относятся:
Дифференциальную диагностику аутоиммунного гепатита проводят с поражением печени вирусами гепатита С и В, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом, болезнью Вильсона-Коновалова, гемохроматозом, осложнениями ВИЧ-инфекции и некоторыми другими заболеваниями.
Симптомы АИГ могут варьировать. Иногда они отсутствуют вплоть до развития цирроза печени. А в ряде случаев наблюдается прямо противоположная ситуация: поражение печени может протекать в молниеносной форме с выраженной симптоматикой. Неспецифические симптомы болезни чаще всего проявляются в виде:
Реже у пациента могут выявляться сыпь, периодически возникающая желтуха.
Выделяют три типа аутоиммунного гепатита. Чаще всего встречается аутоиммунный гепатит 1-го типа (АИГ-1), который составляет около 90 % случаев. АИГ-1 может встречаться в любом возрасте и обычно дает хороший ответ на стандартное лечение. АИГ-2 и АИГ-3, как правило, протекают тяжелее, обычное лечение часто бывает малоэффективным. Внепеченочные иммунные синдромы при аутоиммунном гепатите 2-го типа можно встретить гораздо чаще, чем при АИГ-1.
Своевременная диагностика играет огромную роль для лечения и определения прогноза заболевания. Так, на момент обращения в медицинское учреждение треть взрослых и половина детей с аутоиммунным гепатитом уже имеют цирроз печени, который представляет собой конечную стадию болезни. Орган утрачивает свою функциональную активность, например снижается синтез различных фракций белков плазмы. Такие пациенты обычно нуждаются в трансплантации печени.
Антитела к микросомам печени.
Для АИГ-2 характерны специфические антитела к микросомам (клеточным гранулам) печени и почек (анти-LKM-1). Они вырабатываются к цитохрому Р450, который в большом количестве содержится в гепатоцитах. Цитохром Р450 2D6 (CYP2D6) — это фермент, участвующий в реакциях, направленных на обезвреживание веществ, которые могут попадать в печень как из внутренней среды организма (эндогенно), так и экзогенно — извне (это могут быть лекарства или различные токсические вещества). Крайне редко антитела к LKM обнаруживаются при вирусном гепатите C и D, однако терапия интерфероном-альфа у серопозитивных по этим аутоантителам пациентов с гепатитом может спровоцировать самоограничивающееся аутоиммунное расстройство. Также выработка антител к LKM-1 может быть индуцирована определенными лекарственными средствами (фенитоином, фенобарбиталом, карбамазепином).
Анти-LKM-1 антитела у пациентов с АИГ2 обнаруживаются по разным оценкам от 4 до 20 % случаев. Данный тест в дополнении с другими исследованиями и характерной клинической картиной заболевания может с высокой вероятностью указывать на наличие у пациента аутоиммунного гепатита 2-го типа. Для анализа необходимо сдавать венозную кровь.
Антитела к микросомам печени-почки (LKM-1) методом нРИФ на тройном субстрате в Надтеречное
Для аутоиммунного гепатита 2-го типа характерны специфические антитела к микросомам печени и почек (анти-LKM1). Их обнаружение в дополнении с другими исследованиями и наличием соответствующей клинической картины заболевания может с высокой вероятностью указать на наличие у пациента аутоиммунного гепатита 2-го типа.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Антитела к микросомам печени-почки (LKM-1) методом нРИФ на тройном субстрате?
Подробное описание исследования
Нормальные иммуноглобулины (антитела, АТ, Ig) защищают человека от микроорганизмов и чужеродных веществ, однако при аутоиммунных заболеваниях, таких как аутоиммунный гепатит, организм вырабатывает аутоантитела — антитела, направленные против собственных клеток и их структур (аутоантигенов). Аутоантитела, в свою очередь, запускают каскад иммунных реакций, ведущих к развитию воспаления и разрушению тканей своего же организма.
Аутоиммунный гепатит (АИГ) — это хроническое заболевание печени, причины развития которого изучены не до конца. Главной мишенью для аутоантител при данной патологии являются гепатоциты — клетки печени. Для болезни характерно наличие воспалительного процесса в печени, а также сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями, например системной красной волчанкой, тиреоидитом, сахарным диабетом, витилиго, и внепеченочными проявлениями. К последним относятся:
Дифференциальную диагностику аутоиммунного гепатита проводят с поражением печени вирусами гепатита С и В, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом, болезнью Вильсона-Коновалова, гемохроматозом, осложнениями ВИЧ-инфекции и некоторыми другими заболеваниями.
Симптомы АИГ могут варьировать. Иногда они отсутствуют вплоть до развития цирроза печени. А в ряде случаев наблюдается прямо противоположная ситуация: поражение печени может протекать в молниеносной форме с выраженной симптоматикой. Неспецифические симптомы болезни чаще всего проявляются в виде:
Реже у пациента могут выявляться сыпь, периодически возникающая желтуха.
Выделяют три типа аутоиммунного гепатита. Чаще всего встречается аутоиммунный гепатит 1-го типа (АИГ-1), который составляет около 90 % случаев. АИГ-1 может встречаться в любом возрасте и обычно дает хороший ответ на стандартное лечение. АИГ-2 и АИГ-3, как правило, протекают тяжелее, обычное лечение часто бывает малоэффективным. Внепеченочные иммунные синдромы при аутоиммунном гепатите 2-го типа можно встретить гораздо чаще, чем при АИГ-1.
Своевременная диагностика играет огромную роль для лечения и определения прогноза заболевания. Так, на момент обращения в медицинское учреждение треть взрослых и половина детей с аутоиммунным гепатитом уже имеют цирроз печени, который представляет собой конечную стадию болезни. Орган утрачивает свою функциональную активность, например снижается синтез различных фракций белков плазмы. Такие пациенты обычно нуждаются в трансплантации печени.
Антитела к микросомам печени.
Для АИГ-2 характерны специфические антитела к микросомам (клеточным гранулам) печени и почек (анти-LKM-1). Они вырабатываются к цитохрому Р450, который в большом количестве содержится в гепатоцитах. Цитохром Р450 2D6 (CYP2D6) — это фермент, участвующий в реакциях, направленных на обезвреживание веществ, которые могут попадать в печень как из внутренней среды организма (эндогенно), так и экзогенно — извне (это могут быть лекарства или различные токсические вещества). Крайне редко антитела к LKM обнаруживаются при вирусном гепатите C и D, однако терапия интерфероном-альфа у серопозитивных по этим аутоантителам пациентов с гепатитом может спровоцировать самоограничивающееся аутоиммунное расстройство. Также выработка антител к LKM-1 может быть индуцирована определенными лекарственными средствами (фенитоином, фенобарбиталом, карбамазепином).
Анти-LKM-1 антитела у пациентов с АИГ2 обнаруживаются по разным оценкам от 4 до 20 % случаев. Данный тест в дополнении с другими исследованиями и характерной клинической картиной заболевания может с высокой вероятностью указывать на наличие у пациента аутоиммунного гепатита 2-го типа. Для анализа необходимо сдавать венозную кровь.