аорта развернута уплотнена что это значит на флюорографии
Аневризма восходящего отдела аорты: лечение, операция, стоимость
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Деление аорты на отделы очень важно для оценки риска и выбора оптимальной тактики лечения у пациентов с аневризмами аорты.
Аневризмой аорты называют участок её локального расширения.
Причины расширения аорты
Врожденные системные заболевания соединительной ткани: синдром Марфана, Элерса – Данлоса, вызванные генетическими изменениями, при которых стенка аорты имеет неправильное строение, способны стать причиной развития аневризмы.
Приобретенные заболевания, вызывающие аневризматическое изменение стенки аорты: чаще всего это — атеросклероз. Около 80% всех осложненных аневризм аорты — аневризмы, вызванные атеросклеротическим процессом, который приводит к ослаблению стенки сосуда, и невозможности выдерживать нормальное кровеносное давление, а как следствие — к расширению её.
Реже аневризма аорты развивается при воспалительных заболеваниях, вызванных внешними агентами (сифилис, грибковая инфекция, туберкулез) или при аутоиммунных заболеваниях (неспецифический аортоартериит).
Симптомы аневризмы аорты
К сожалению, диагноз аневризмы аорты не всегда может быть установлен в «холодный период» (до развития осложнений), так как это заболевание обычно протекает бессимптомно. Чаще всего её обнаруживают случайно при выполнении флюорографии, ультразвуковых или томографических исследований, выполненных в связи с другими заболеваниями. Лечение аневризмы восходящего отдела аорты до развития осложнений гораздо безопаснее для пациента, поэтому в ранней диагностике аневризмы аорты важное значение придается плановой диспансеризации.
Жалобы обычно появляются, когда аневризма начинает расслаиваться или, увеличиваясь, сдавливает окружающие органы и ткани. Появляется боль или нарушение функций тех органов, которые располагаются в области аневризмы. Вначале это не носит яркого характера и, поэтому, не настораживает ни пациента, ни врача.
Диагностика аневризмы аорты
Методы лечения аневризмы аорты
Для каждого метода имеются свои показания, и каждому из них присущи свои преимущества и недостатки.
Преимущества хирургического метода заключаются в его универсальности, то есть возможности исправления всех нарушений, связанных с аневризмой аорты, вне зависимости от отдела и характера поражения. Например, при аневризме восходящего отдела аорты и поражении аортального клапана проводят протезирование аорты, аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием.
Показания к оперативному лечению
Для каждого отдела аорты существует пограничный предел поперечного размера аорты, после достижения которого риск разрыва аорты статистически достоверно увеличивается. Так, для восходящего и брюшного отдела аорты опасным в плане разрыва является поперечный диаметр аневризмы 5 см, для грудного отдела аорты — 6 см. Если диаметр аневризмы увеличивается более чем на 6 мм за 6 мес, то это тоже является показанием к операции. Угрожающими в плане разрыва и расслоения аорты являются также мешковидная форма аневризмы и расширения аорты меньше того диаметра, который является показанием для операции, но сопровождающиеся болями в месте расширения и нарушениями функций предлежащих органов. Расслоения и свершившиеся разрывы аневризм являются абсолютными показаниями к экстренной операции.
Виды открытых хирургических операций при аневризмах аорты:
Операция Бенталла-Де-Боно (протезирование восходящего отдела аорты клапансодержащим кондуитом с механическим протезом аортального клапана);
Протезирование восходящего отдела аорты и её дуги (техника Борста, использование косого агрессивного анастомоза и другие методики);
Протезирование грудного отдела аорты;
Протезирование брюшного отдела аорты.
Эндоваскулярные вмешательства
Позволяют резко уменьшить объем операционной травмы, сократить сроки госпитализации и уменьшить неизбежные страдания пациента, связанные с хирургическими доступами. Одним из основных недостатков метода, является необходимость повторных вмешательств.
Виды эндоваскулярных операций при аневризме аорты:
Наиболее современным методом лечения аневризмы аорты является гибридный метод, позволяющий достичь оптимальных результатов лечения при наименьшей операционной травме.
Гибридные операции сочетают в себе преимущества открытых и эндоваскулярных вмешательств.
Что означает аорта уплотнена при флюорографии
Каждый, кто следит за своим здоровьем, знает, что нужно проходить флюорографию хотя бы раз в 2 года, даже если ничего не болит. Это исследование проводится для выявления болезней лёгких, прежде всего, туберкулёза. Уплотнение аорты, выявленное на флюорографии, вызывает беспокойство пациентов. Многие не представляют, что это такое и что делать дальше.
В организме человека есть две основные сосудистые системы, отвечающие за кровоснабжение.
От аорты на всём её протяжении отходят сосуды – к сердечной мышце, к головному мозгу, к позвоночнику и верхним конечностям, к органам пищеварения, почкам и органам таза, к нижним конечностям.
Часть этого сосуда (восходящий сегмент, дуга, участок нисходящего сегмента) располагается в грудной клетке и называется грудным отделом аорты. Именно поэтому врач-рентгенолог может увидеть уплотнение или деформацию аорты при анализе флюорограмм.
Что это такое
Уплотнение аорты – это уплотнение ее стенок, повышение жесткости и уменьшение растяжимости. Нарушение обмена веществ или постоянные микротравмы сосудистой стенки приводят к замещению нормальных структур соединительной тканью (фиброзированию), а затем в изменённых участках появляются островки обызвествлений (кальциноз).
Причины развития патологического процесса
Основными причинами уплотнения стенок артерий являются следующие состояния.
К уплотнению аорты могут приводить другие болезни – такие, как неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу), сифилис, сепсис и другие. Эти состояния аутоиммунной или инфекционной природы встречаются довольно редко, а роль флюорографии в их диагностике крайне мала.
В чём опасность этой патологии
Несмотря на то, что уплотнение аорты может быть проявлением естественного процесса старения, не стоит его игнорировать. Выявленный на флюорографии симптом может быть сигналом о возникновении серьёзных проблем со здоровьем и наличии болезней, о которых человек не знает. Это повод обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.
Если не обращать внимания на тревожные симптомы, не лечить атеросклероз или не корректировать давление при гипертонии, могут наступить тяжёлые осложнения. Возраст старше 50 лет является фактором риска для развития атеросклероза и гипертонической болезни, а если учесть, что эти болезни часто сочетаются, то побеспокоиться о состоянии своего здоровья точно стоит.
Диагностика заболевания
На сегодняшний день отмечается довольно много диагностических методик, что передают точные данные:
Как уже было сказано выше, чаще всего уплотнение аорты выявляется случайно. Тем не менее есть ряд признаков, которые могут навести врача на мысль о подобной патологии:
Для подтверждения уплотнения стенок аорты проводят следующие диагностические исследования:
Как уже было сказано ранее, это заболевание имеет свойство развиваться на протяжении довольно длительного времени, не проявляя себя никакими признаками. Это означает, что человек может узнать о патологии совершенно случайно, обратившись к специалистам по другому поводу.
Как правило, используются такие методы диагностики:
Выбор того или иного метода обследования имеет непосредственную зависимость от места расположения этой патологии.
Длительное отсутствие каких-либо симптомов болезни говорит о том, что пациент сам не догадывается о развитии этого недуга.
Одним из верных способов выявления проблемы является флюорограмма. Поэтому очень важно каждый год делать флюорографический снимок. Он показывает изменения в структуре кровеносных сосудов и может выявить развития серьезных заболеваний.
Уплотнение аорты выявляют случайно, поскольку данная патология часто протекает бессимптомно. Патологические очаги возникают на определенных участках кровеносного сосуда или всем его протяжении. Специфических симптомов уплотнение аорты не имеет. Врач может поставить предварительный диагноз на основании жалоб больного, клинической картины, данных аускультативного обследования — акцент второго тона на аорте, характерный шум. Большая разница между цифрами артериального давления также указывает на вовлечение в патологический процесс аорты.
Наиболее достоверными диагностическими методами являются:
READ Атеросклероз брюшного отдела аорты лечение
Как диагностировать проблему
Изображение того или иного органа на флюорограмме зависит от его плотности. Здоровая аорта выглядит вытянутой тенью, расположенной слева от сердца, определённых размеров, средней плотности, с полукруглой верхней границей.
Чем выше плотность органа, тем более чётким и контрастным будет его изображение на снимке, а при обызвествлении (кальцинозе) стенок можно увидеть по контуру аорты тонкую полоску, напоминающую яичную скорлупу. Врач видит на флюорографии только часть главной артерии, расположенную в грудной клетке, но её изменения могут говорить о проблемах и в других отделах или аорте в целом.
Высокая плотность ведёт к потере эластичности, из-за этого орган меняет свою обычную форму и положение в грудной клетке. Врач-диагност может увидеть слева от сердца не вытянутую, а большую полукруглую тень, в таком случае говорят о развороте (повороте) дуги аорты. При возникновении аневризмы ширина сосудистой тени становится неодинаковой, на флюорограмме может быть виден расширенный участок аорты – аневризматический мешок.
Существуют ли симптомы патологии?
В более чем 80% причиной уплотнения аорты выступает пожилой возраст и атеросклероз.
К факторам риска, которые способствуют развитию патологии, относятся:
Изменение стенок аорты в виде уплотнения может локализоваться в любом из ее отделов.
Независимо от места расположения, само по себе аортальное уплотнение не вызывает никаких проявлений.
Во время кардиологического обследования нередко оказывается, что у пациента аорта удлинена, уплотнена. Что это значит? По тем или иным причинам стенки сосуда изменяются, теряют свою первоначальную структуру, становятся более плотными, но менее эластичными. Нередко на них образуются бляшки или фиброзные наросты.
Как известно, аорта является самым крупным сосудом в человеческом теле, который, собственно, и обеспечивает кровоток ко всем органам и тканям. Стоит отметить, что утолщение его стенок редко развивается само по себе. В большинстве случаев данная патология является симптомом других заболеваний.
Давайте уточним, стоит ли переживать и каких последствий ожидать, если во время обследования было обнаружено, что аорта уплотнена:
Как вы, наверное, убедились, игнорировать подобную патологию нельзя ни в коем случае. Последствия недуга могут быть слишком серьезными. И даже если пациенту будет предоставлена необходимая хирургическая помощь, полное излечение все же не гарантировано.
Как проявляется развитие патологии
При атеросклерозе просвет сосуда сужается, ток крови по нему нарушается. Аорта отвечает за кровоснабжение всех органов, кроме лёгких. Даже небольшая холестериновая бляшка, поселившаяся в месте отхождения важного сосуда, может привести к катастрофе – инсульту, инфаркту, внезапной смерти.
При гипертонической болезни аортальные стенки постоянно травмируются из-за высоких перепадов внутрисосудистого давления. Это приводит к их уплотнению, изменению структуры и постепенному разрушению. Происходит мешковидное выпячивание ослабленного участка сосуда – формируется аневризма. Кровь из просвета сосуда может попадать между слоями повреждённой стенки, тогда речь идёт о расслаивающей аневризме.
Опасность аневризмы аорты – в возможности её разрыва. Нарушение целостности самой крупной артерии ведёт к очень быстрой массивной кровопотере. Это крайне опасное осложнение с высокой вероятностью смертельного исхода.
Атеросклероз и гипертоническая болезнь часто сочетаются. В такой ситуации повреждающих факторов становится вдвое больше, а вероятность осложнений увеличивается в несколько раз.
Особенности уплотнения различных отделов аорты
Каждый отдел аорты отвечает за кровоснабжение определённых органов, а значит проблемы, возникающие на различных участках сосуда, ведут к соответствующим симптомам. Основные и самые тревожные проявления, в зависимости от уровня поражения, следующие:
Уплотнение створок клапана корня аорты
Корнем называют место выхода магистральной артерии из левого желудочка сердца. Здесь расположен аортальный клапан, состоящий из эластичных створок полулунной формы и контролирующий поступление крови из сердца в аорту.
Воспаление, уплотнение и склероз створок приводят к пороку – стенозу или недостаточности аортального клапана. Это заболевание проявляется глобальным нарушением кровообращения, при котором страдают все органы.
Симптомы и признаки
Специфических симптомов уплотнения аорты не имеется. Врач может предположить наличие изменений при аускультации, поскольку слышится акцент второго тона на аорте, выслушивается характерный шум. Измерение артериального давления с большой разницей между верхним и нижним значениями также служит сигналом поражения на уровне аорты.
Одновременные признаки нарушения кровообращения в сердце, сосудах ног, головном мозге требуют проведения полного обследования.
Рентгенографию проводят в прямой и боковой проекциях. Рентгенолог различает собственную тень сердца и сосудистый пучок, состоящий из грудной аорты, легочной артерии, верхней полой вены.
Соотношение по высоте сердечной и сосудистой теней 1:1. Существуют 5 основных рентгенологических признаков, по которым определяют патологические изменения в аорте:
Рентгенологическое исследование при атеросклерозе выявляет:
Атеросклеротическое уплотнение аорты приходится дифференцировать с кальцинозом средней и внутренней оболочек (при форме Менкеберга). Для этого варианта более типично:
Для сифилитического уплотнения характерны:
Для современной диагностики уплотнения аорты, кроме рентгеновского, применяются различные виды ультразвуковых исследований (УЗИ, допплерография), магниторезонансная томография. Способы позволяются не только выявить изменения в аорте, но и установить степень нарушения кровообращения, повреждение миокарда с изменением его функций.
Визуальное проявление дефекта может наступить лишь уже в преклонном возрасте. Многие пациенты живут, не зная о наличии патологии в своем организме. Признаки изменения сосуда будут проявляться в зависимости от пораженного участка (дуга аорты уплотнена, дефект в корне или затронуты иные части).
Отмечается, что в нисходящем отделе присутствует разделение на брюшную и грудную области, данные признаки будут иметь кардинальные отличия:
Стоит отметить, что сегодня отмечается наличие подобных изменений не только у людей пожилого возраста. Относительно молодое население может иметь в анамнезе серьезные дефекты. К счастью, детские болезни такого типа почти не встречаются, исключением могут быть варианты наследственного фактора.
Интересный факт, но медицина отмечала случаи, когда в младшем возрасте врачи писали, что аорта умеренно уплотнена. Однако, дальнейшее развитие патологии было в замершем состоянии и серьезные изменения возникали уже в пожилой период.
Как лечить болезнь, и насколько это нужно
Часто, получив результат флюорографии с заключением: «Аорта уплотнена», пациенты не знают, нужно ли идти с этим к врачу. Но только профессионал после осмотра и дополнительного обследования сможет сказать, несколько опасно такое состояние, есть ли необходимость в лечении. В любом случае, нужно самостоятельно соблюдать правила, способные поддержать здоровье аорты и других сосудов:
Осложнения и последствия
Риск для здоровья и жизни составляет не тот факт, что аорта удлинена или уплотнена, а болезнь, возникшая из-за дефекта. Поэтому, чтобы не получить страшные последствия, нужно пройти полное обследование.
Есть ли альтернативные методы диагностирования
Флюорография не является основным методом диагностики заболеваний аорты. Но в связи с тем, что флюорография – один из самых распространённых методов обследования населения, появляется возможность выявить проблему у тех, кто считает себя здоровым, а при необходимости назначить своевременное лечение.
Существует много способов диагностики болезней сосудов, основные из них:
Эти специальные диагностические методики позволяют оценить состояние всех отделов аорты и отходящих от неё сосудов, проанализировать возможные последствия развития болезней, выбрать оптимальный вариант лечения.
Прогнозы для пациентов
Во время диагностики часто обнаруживается, что стенки аорты уплотнены. Это значит, что пациенту необходимо лечение, так как примерно в% случаев при правильно проведенной терапии развитие патологии удается восстановить. При этом ни качество, ни длительность жизни пациента не изменяется. Но, к сожалению, в% уплотнение все-таки приводит к аневризме, расслоению и развитию прочих осложнений. Хотя в большинстве случаев подобные последствия связаны с отказом от медикаментозной терапии.
Даже если недуг не прогрессирует, пациенты должны регулярно проходить медицинские осмотры. Постоянный мониторинг поможет врачу вовремя обнаружить ухудшения и принять соответствующие меры предосторожности.
По сути, уплотненные стенки аорты являются начальной стадией разных патологических процессов. В 75–80% эти изменения не перерастают в более тяжелые, не несут угрозы жизни и не влияют на ее качество, в 20–25% прогрессируют и утяжеляются.
READ Атеросклероз аорты — cимптомы и лечение. Журнал Медикал
Аорта уплотнена: что это значит? Лечение с помощью медикаментов
Схема терапии в данном случае зависит от причины появления уплотнений:
Основные причины развития недуга
В медицине выделяют несколько объяснений состоянию, при котором аорта развернута, уплотнена. Что это значит и чем может быть спровоцирован подобный недуг, станет понятно из следующего перечня:
Склероз аорты сердца – что это такое
Склероз аорты является хронической патологией артериальной системы, для которой характерно уплотнение аорты вследствие нарушения обмена холестерина в организме. Наличие атеросклеротических изменений в стенках сосудов чаще всего выявляется у людей пожилого возраста, преимущественно у представителей мужского пола. Склероз аорты (или, как заболевание еще называют в просторечии – склероз сердца) считается наиболее частой и опасной локализацией патологического процесса. Как правило, холестериновые бляшки располагаются на отдельных участках аорты, однако в сложных случаях они могут поражать всю внутреннюю поверхность кровеносного сосуда. Ввиду ослабления притока крови к сердцу развивается коронарная недостаточность, которая может привести к летальному исходу. Кардиологи Юсуповской больницы назначают комплексное лечение при выявлении у пациента склероза аорты, направленное на компенсацию сердечной деятельности, нормализацию липидного обмена, предупреждение тяжелых осложнений.
Склероз аорты: этиология и патогенез
Развитие патологии может быть спровоцировано следующими факторами:
Облегчение состояния больного достигается устранением провоцирующих факторов либо снижением их воздействия.
Патогенез склероза аорты состоит из двух основных механизмов: сосудисто-тромбоцитарного и дислипидемического. В месте скопления тромбоцитов (на повреждении стенки сосуда) происходит образование микротромбов. Вследствие нарушения липидного обмена развивается гиперхолистеринемия. На сосудистых стенках отмечается скопление жиров, скрепленных с помощью соединительнотканных волокон, таким образом происходит образование атеросклеротических бляшек, по мере роста которых деформируется и сужается просвет сосудов. Склероз аорты сердца приводит к нарушению его кровоснабжения и развитию дисфункции.
Склероз аорты сердца: клиническая картина
Симптоматика склероза аорты сердца может отличаться в соответствии с общим состоянием сосудов и местом локализации патологического очага. Для патологии характерно длительное, бессимптомное течение. Первые признаки склероза аорты могут обнаруживаться в пожилом возрасте, что обусловлено значительными патологическими изменениями, износом стенок сосуда. Тревогу у больных вызывает внезапное появление сильной боли в груди, повышение давления, затруднение дыхания, головокружения. Самочувствие пациента резко ухудшается, появляется одышка, боль в области груди, живота, развивается диспепсия.
У больного, страдающего склерозом аорты, происходит изменение внешнего вида: он выглядит старше своих лет, рано седеет или лысеет, взгляд становится тусклым, ухудшается тонус кожи (на ней отмечается большое количество складок и мелких ангиом), на нижних конечностях появляются трофические нарушения.
Поражение грудной части аорты сопровождается периодической жгучей болью в груди, осиплостью или охриплостью голоса, дисфагией, артериальной гипертензией, судорожным синдромом, появлением ранних признаков старения и предобморочных состояний.
Для поражения брюшной части аорты характерно возникновение давящей, невыраженной боли в эпигастрии, запоров, диареи, вздутия живота, снижения веса, онемения ног, отека ног, дистрофических процессов (в т.ч. гангрены), дистонии икроножных мышц, нарушения эрекции у мужчин.
Неврологи Юсуповской больницы при наличии у пациентов признаков, которые могут свидетельствовать о склерозе аорты, в короткие сроки проводят комплексную диагностику с оценкой состояния сердца, сосудистой системы, липидограммы, коагуляционной активности, после чего назначают индивидуальную программу лечения.
Склероз аорты: лечение патологии
Консервативная терапия склероза аорты предполагает длительный (а чаще – пожизненный) прием препаратов, способствующих нормализации обмена жиров в организме: секвестров желчных кислот, статинов, фибратов, гиполипидемических средств, полиненасыщенных жирных кислот, желчегонных препаратов, витаминов и минеральных веществ (С, В2, В6, РР).
Хирургическое лечение склероза аорты представляет собой удаление атеросклеротической бляшки либо тромба с последующим протезированием аорты, благодаря чему происходит восстановление нормального кровотока. Проведение операции остро необходимо при инсульте, почечной недостаточности, ишемии почек, т.к. вследствие тромбоза артерии может развиться некроз и перитонит.
В Юсуповской больнице Москвы проводится диагностика и успешное лечение патологий сердечно-сосудистой системы, в т. ч. склероза аорты сердца. Оборудование клиники позволяет врачу с высокой точностью выявить заболевание и назначить своевременное лечение, благодаря чему предупреждается развитие опасных осложнений. Коррекция патологий проводится с использованием новейших технологий, для применения которых в Юсуповской больнице имеется вся необходимая современная аппаратура. Врач-координатор ответит на все интересующие вопросы по телефону.