апоморфин что это такое

Апоморфина гидрохлорид

Состав

В 1 мл 10 мг апоморфина гидрохлорида и стабилизатор.

Форма выпуска

Раствор 1% в ампулах по 1 мл.

Гомеопатические гранулы 5 г, 20 г, 10 г.

Фармакологическое действие

Рвотное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Фармакокинетика

При подкожном введении проникает в мозг. Метаболизируется в печени до глюкуронидов. Выводится почками главным образом в виде метаболитов.

Показания к применению

Противопоказания

Побочные действия

Инструкция по применению Апоморфина гидрохлорида (Способ и дозировка)

Назначают подкожно 0,2-0,5 мл 1% раствора с целью вызвать рвоту. Для выработки отрицательной реакции на алкоголь применяют от 0,2 до 1 мл раствора (она индивидуальна и должна вызвать у больного рвоту). После введения через 4 минуты дают алкогольный напиток. При появлении тошноты пациент выпивает глоток напитка, при усилении тошноты и приближении рвоты нужно выпить еще глоток. Сеансы проводят до двух раз в день. Требуется 15-25 сеансов для выработки стойкого отрицательного рефлекса.

Назначают также внутрь в виде порошка, расфасованного в капсулы от 10 мг до 80 мг. При алкоголизме начинают лечение с дозы 10 мг, потом каждые 2 ч повышают дозу на 10 мг до появления рвоты. Доза, не вызывающая рвоты, является терапевтической и ее принимают каждые 2 часа 5-7 дней. Препарат принимают после еды. Высшие разовые дозы для взрослых: под кожу 0,005 г, внутрь 0,01 г.

Передозировка

Случаи передозировки не известны.

Взаимодействие

Легко разлагается в щелочной среде (даже при наличии следов щелочи).

Условия продажи

Условия хранения

Температура до 25°С.

Срок годности

Аналоги

Апокин, Альгисорб, Кальция алгинат.

Отзывы

Апоморфина гидрохлорид относят к рвотным средствам центрального действия, поэтому сразу после подкожного введения вызывает рвотный рефлекс и применяется для оказания неотложной помощи при острых отравлениях. Подкожное введение вызывает также отвращение к табачному дыму. Метод заключается в том, что пациенту вводят 0,1-0,3 мл раствора и предлагают выкурить сигареты. На фоне возникающих неприятных ощущений, внушают отвращение к курению. Этот метод применялся в 90-х годах и не всегда имел успех. В эти же годы предпринимаются попытки лечения эректильной дисфункции этим стимулятором дофаминовых рецепторов. Но из-за побочных эффектов (тошнота) не стал применяться. Также безуспешными были попытки применения его при Болезни Паркинсона, поскольку он менее эффективен, чем Леводопа, и нужно вводить инъекционно. Лишь изредка применяют в случаях, которые трудно поддаются лечению. Что касается лечения алкоголизма, то в настоящий момент существуют более эффективные и действенные методы.

В 2009 году препарат включен в список лекарственных средств, которым необходима более подробная проверка безопасности, поскольку выявлен потенциальный риск в отношении нежелательных реакций со стороны психики. В настоящий момент он не находит своего применения в практической медицине, а используется для экспериментальных целей и при фармакологическом изучении новых психотропных препаратов.

Цена Апоморфина гидрохлорида, где купить

В настоящий момент препарат не зарегистрирован. Применяется только в стационаре по заказу в специализированных аптеках. ООО Доктор Н выпускал препарат в 2006 году в виде гомеопатических гранул. Возможно, в настоящий момент гомеопатические аптеки по рецепту врача приготовят гомеопатический препарат, который бывает в разведениях: 6, 12, 30, 100, и 200, однако цена таблеток (гранул) не известна.

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Источник

АПОМОРФИН

апоморфи́н, рвотное средство. Применяют гидрохлорид A. (Apomorphinum hydrochloridum; ФХ, список А); белый слегка сероватый или желтоватый кристаллический порошок без запаха; трудно растворим в воде и спирте. А. назначают преимущественно как рвотное средство (например, при отравлении) свиньям и собакам; при лизухе крупного рогатого скота, при поедании шерсти у овец, при выдёргивании перьев у птиц. Противопоказан при ожогах желудка кислотами и щелочами, при болезнях сердца. Дозы под кожу: корове 0,02—0,05 г; овце, козе, свинье 0,01—0,02 г; собаке 0,002—0,005 г; курице 0,002—0,003 г. Хранят в банках оранжевого стекла.

Смотреть что такое «АПОМОРФИН» в других словарях:

апоморфин — апоморфин … Орфографический словарь-справочник

Апоморфин — … Википедия

апоморфин — сущ., кол во синонимов: 2 • алкалоид (862) • лекарство (1413) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

АПОМОРФИН — АПОМОРФИН, Apomorphinum, C17HX7N02. Солянокислая соль A., C17H17N02HC1, белые или сероватые кристаллы, растворяются в 50 частях воды, в 20 частях спирта; нерастворимы в эфире и хлороформе. Водные растворы А. бесцветны; при хранении принимают… … Большая медицинская энциклопедия

Апоморфин — (Nastech) является мощным агонистом дофамина и оказывает стимулирующее влияние на рецепторов D1/D2 класса в гипоталамусе, которые являются ответственными за эрекцию. Апоморфин нужно закапывать в нос. Через 20 минут после применения… … Сексологическая энциклопедия

АПОМОРФИН — (apomorphine) рвотное средство, вызывающее данную реакцию организма путем непосредственного воздействия на рвотный центр головного мозга. Вводится подкожно, действует в течение нескольких минут. Применяется для лечения отравлений некоррозивными… … Толковый словарь по медицине

Апоморфин — органическое основание, получаемое обыкновенно при нагревании морфия с хлористоводородной кислотой. А. имеет вид белой аморфной массы, которая на воздухе окрашивается в зеленый цвет. Физиологическое действие А. совершенно отличается от такового… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Источник

АПОМОРФИН

Апоморфин (Apomorphinum) — рвотное вещество. В медицинской практике применяется в виде апоморфина гидрохлорида (Apomorphini hydrochloridum; синоним Apomorphinum hydrochloricum; ГФХ, список А); C₁₇H₁₇NO₂•HCl• 3 /₄H₂O:

Белый, слегка сероватый или желтоватый кристаллический порошок, трудно растворим в воде (1:60) и спирте, зеленеет под влиянием воздуха и света.

Апоморфин оказывает избирательное возбуждающее действие на рвотный центр, то есть относится к рвотным веществам центрального действия.

Применяют апоморфин для лечения острых отравлений ядами, принятыми внутрь, и пищевых отравлений, особенно когда невозможно промывание желудка. Препарат вводят подкожно по 0,2—0,5 мл 1% раствора (0,002— 0,005 г), детям старше 2 лет — по 0,1—0,3 мл (0,001—0,003 г). Рвота начинается через несколько минут после инъекции. Детям до 2 лет апоморфин не назначают. Раствор апоморфина готовят eх tempore, так как при хранении он быстро зеленеет и утрачивает активность; для стабилизации прибавляют 0,1 н. раствор соляной кислоты (по 1 мл на 100 мл 1% раствора апоморфина), стерилизуют путем тиндализации. Очень редко апоморфин используют как отхаркивающее средство в виде микстуры. Взрослым назначают по 0,001 — 0,005 г, детям — по 0,0005—0,0025 г внутрь. Высшие дозы для взрослых: разовая внутрь — 0,01 г, подкожно — 0,005 г; суточная внутрь — 0,03 г, подкожно — 0,01 г.

Апоморфин иногда применяют для выработки условнорефлекторной реакции отвращения к алкоголю при лечении больных хроническим алкоголизмом: подкожно вводят дозу апоморфина, вызывающую у больного рвоту (0,25—0,5 мл), затем через несколько минут предлагают выпить небольшое количество водки (30—50 г); для выработки отрицательной реакции необходимо 25—30 сочетаний.

Апоморфин противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при химическом ожоге желудка, при тяжелых заболеваниях сердца, открытой форме туберкулеза легких, в старческом возрасте.

При отравлении наркотиками, алкоголем, снотворными, аминазином и другими центральными депрессантами апоморфин не действует.

Форма выпуска: порошок. Сохраняют под замком в хорошо укупоренных банках из оранжевого стекла.

Источник

Автоматизированная упрощенная система налогообложения (АУСН): что это такое и кому нужно?

Правительство РФ внесло в Госдуму законопроект «О проведении эксперимента по установлению специального налогового режима «Автоматизированная упрощенная система налогообложения»». Налоговые ставки будут выше, чем при нынешней упрощенке, страховых взносов не будет. Меньше будет и отчетности.

Проект о введении АУСН прошел все согласования на уровне федеральных органов исполнительной власти, и очень скоро станет законом.

Это новый налоговый режим, которым смогут воспользоваться мелкие компании и ИП, у которых годовой доход не превышает 60 млн рублей, с численностью работников – не более 5 человек.

Фирмы и ИП, перешедшие на режим АУСН, освобождаются от уплаты налога на прибыль, НДС и налога на имущество организаций, а ИП освобождаются от НДФЛ, НДС и налога на имущество физических лиц (есть несколько исключений).

Географическое ограничение

Эксперимент будет проведен с 01 июля 2022 по 31 декабря 2027 года четырех регионах России:

Условия для применения АУСН

Право на АУСН зависит от сферы деятельности, годового оборота и численности персонала.

АУСН доступен для компаний, у которых:

То есть, АУСН для микробизнеса и ИП.

АУСН запрещено применять тем же те сферам деятельности, что и УСН. Плюс, к ним добавили: небанковские кредитные организации, НКО, крестьянские и фермерские хозяйства, работодателей с иностранными работниками и еще несколько категорий.

АУСН нельзя совмещать с другими налоговыми режимами.

Для перехода на АУСН нужно выбрать уполномоченный банк, включенный в специальный перечень, и предоставить банку право на передачу налоговикам сведений об операциях по счетам. Затем нужно уведомить об этом налоговый орган через личный кабинет налогоплательщика на сайте ФНС или через банк. Расчеты с персоналом должны проводится только через банк. Выплата зарплаты наличными не допускается.

Налоги и налоговые ставки

Собственно, налог – один – упрощенный. Налоговый период — календарный месяц.

На АУСН не платятся страховые взносы на обязательное пенсионное, социальное и медицинское страхование и нет обязанности сдавать РСВ.

На АУСН не предоставляются социальные и имущественные налоговые вычеты по НДФЛ. НДФЛ за работников исчисляет и уплачивает обслуживающий банк. Но фирма, как налоговый агент, обязана предоставлять банку суммы налогооблагаемых доходов и стандартных налоговых вычетов по каждому работнику.

Налог будет исчислять сама налоговая на основании данных, которые передаст ей банк по безналичным расчетам и фирма по расчетам через ККТ до 5 числа месяца следующего за отчетным.

Налоговая декларация по АУСН не сдается. Если перейти на АУСН, потом добровольно уйти с него можно только через год. Но, слететь можно: с начала месяца, в котором фирма перестанет соответствовать нужным условиям.

Больничные

Фирмы на АУСН должны будут передавать в ФСС только сведения о заявлениях на пособие по уходу за ребенком.

Что касается больничных, то по мнению авторов закона, эти сведения ФСС получит сама. Информацию о зарплатах для подсчета пособия ФСС будет получать от ФНС, а больничные листы у нее уже будут, так как с 1 января 2022 все они переводятся в электронный формат.

Доходы и расходы на АУСН

Объектом налогообложения на АУСН может быть: либо доход, либо разница между доходами и расходами.

В отличие от применяющейся сейчас упрощенки, где расходы принимаются по закрытому перечню, на АУСН расходы принимаются, если они соответствуют п. 1 ст. 252 НК РФ, то есть обоснованы и документально подтверждены. При этом есть список не принимаемых расходов.

Обязательное условие: расход должен быть оплачен со счета в банке или с проведен через ККТ.

Доходы и расходы признаются на дату поступления / списания денег на счет / со счета в банке, а при использовании ККТ — на дату формирования фискального документа.

Как стать участником эксперимента АУСН

Чтобы перейти на АУСН со следующего года, нужно уведомить об этом налоговую до 31 декабря текущего года. Сделать это можно через личный кабинет налогоплательщика на сайте ФНС или обслуживающий банк.

Вновь открывшиеся фирмы могут «заявится» на участие в эксперименте в течение 30 дней с даты регистрации.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ БУХГАЛТЕРА

Полная информация о правилах учета и налогах для бухгалтера.
Только конкретный алгоритм действий, примеры из практики и советы экспертов.
Ничего лишнего. Всегда актуальная информация.

Источник

Морфин (Morphine)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Морфин

Раствор для приема внутрь в виде прозрачной, бесцветной или слегка желтоватой жидкости.

Раствор для приема внутрь в виде прозрачной, бесцветной или слегка желтоватой жидкости.

Раствор для приема внутрь в виде прозрачной, бесцветной или слегка желтоватой жидкости.

Фармакологическое действие

Опиоидный анальгетик, агонист опиоидных рецепторов. Оказывает выраженное анальгезирующее действие. Понижая возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие. В высоких дозах вызывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра и вызывает возбуждение центра блуждающего нерва, что приводит к появлению брадикардии. Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в т.ч. бронхов), а также сфинктеров ЖКТ, желчевыводящих путей и мочевого пузыря. Уменьшает секреторную активность в ЖКТ, понижает основной обмен и температуру тела. Угнетает дыхательный центр. Стимулирует выделение АДГ.

Действие развивается через 20-30 мин после приема внутрь и через 10-15 мин после п/к введения.

Фармакокинетика

При нарушениях функции печени или почек T 1/2 увеличивается.

Показания активных веществ препарата Морфин

Выраженный болевой синдром при тяжелых заболеваниях и травмах, в т.ч. при злокачественных новообразованиях, инфаркте миокарда; при подготовке к операции и в послеоперационном периоде; кашель, не купирующийся противокашлевыми препаратами; сильная одышка, обусловленная острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

Режим дозирования

Применяют внутрь, п/к, в/м, в/в, эпидурально. Дозу и способ применения определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента и применяемой лекарственной формы.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота, запоры; холестаз в главном желчном протоке.

Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания, бронхоспазм.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при аденоме предстательной железы и стенозе уретры.

Со стороны репродуктивной системы: аменорея, снижение либидо, нарушение эрекции.

Аллергические реакции: гиперемия лица, кожная сыпь.

Противопоказания к применению

Общее сильное истощение, нарушение дыхания вследствие угнетения дыхательного центра, сильные боли в животе неясной этиологии, тяжелая печеночно-клеточная недостаточность, травма головного мозга, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, делирий, детский возраст до 2 лет, одновременный прием ингибиторов МАО.

С осторожностью: приступ бронхиальной астмы, ХОБЛ, аритмии, судороги, злоупотребление лекарственными средствами или лекарственная зависимость, в т.ч. зависимость от опиоидов (в т.ч. в анамнезе), алкоголизм, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, желчнокаменная болезнь, хирургические вмешательства на ЖКТ, мочевыводящей системе, травмы головного мозга, внутричерепная гипертензия, печеночная или почечная недостаточность, гипотиреоз, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, гиперплазия предстательной железы, стриктуры мочеиспускательного канала, паралитическая кишечная непроходимость, состояния после хирургического вмешательства на желчевыводящих путях, легочно-сердечная недостаточность на фоне хронических заболеваний легких; беременность, период грудного вскармливания; пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции почек.

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов пожилого и старческого возраста. Необходимо оценивать специфическую чувствительность к обезболивающему действию, влияние на ЦНС (спутанность сознания) и ЖКТ, а так же физиологическое снижение функции почек. В частности, необходимо проявлять осторожность при назначении первоначальной дозы.

Морфин вызывает выраженную эйфорию, при повторном п/к введении быстро развивается лекарственная зависимость; при регулярном приеме внутрь терапевтической дозы зависимость может развиваться через 2-14 дней от начала лечения. Синдром отмены может возникать спустя несколько часов после прекращения длительного курса лечения и достигнуть максимума через 36-72 ч.

Все пациенты, получающие опиоидные анальгетики, требуют особого наблюдения, существует риск развития лекарственной зависимости даже при адекватном медицинском использовании.

В случае компенсированной дыхательной недостаточности необходимо тщательно контролировать частоту дыхания. Сонливость является предупреждающим признаком декомпенсации.

При наличии заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря возможен риск задержки мочи.

Совместное назначение препаратов, оказывающих угнетающее действие на ЦНС (антигистаминные, снотворные, психотропные средства, антихолинергические, другие обезболивающие препараты), увеличивает риск побочных эффектов, их применение допускается только с разрешения и под наблюдением врача.

После внезапного прекращения длительного курса применения, спустя несколько часов, возможно развитие синдрома «отмены», характеризующегося следующими симптомами: беспокойство, раздражительность, озноб, расширение зрачков, приливы жара, потливость, слезотечение, насморк, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, боли в суставах, максимальные проявления возможны через 36-72 часа.

Синдром «отмены» можно предотвратить постепенным снижением дозы.

Во время применения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения пациентам следует воздержаться от вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении усиливается действие снотворных и седативных средств, средств для общей и местной анестезии, анксиолитиков.

Выраженное угнетение ЦНС, развивающееся при одновременном применении барбитуратов и наркотических анальгетиков, иногда приводит к угнетению дыхания и развитию артериальной гипотензии.

При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения анальгезирующего действия опиоидных анальгетиков. Длительное применение барбитуратов или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны нежелательные проявления лекарственного взаимодействия со стороны сердечно-сосудистой системы.

При одновременном применении с производными фенотиазина возможно усиление анальгезирующего, гипотензивного эффектов, а также угнетения дыхания, вызываемого морфином.

При одновременном применении налоксон и налорфин устраняют анальгезию и угнетение дыхания, вызываемые морфином.

Источник