апоневроз что это такое лицо
Мышцы свода черепа
Мышцы свода черепа. 1. Почти весь свод черепа покрыт тонкой надчерепной мышцей, m. epicranius, имеющей обширную сухожильную часть в виде сухожильного шлема или надчерепного апоневроза, galea aponeurotica (aponeurosis epicranialis), и мышечную, распадающуюся на три отдельных мышечных брюшка:
1) переднее, или лобное, брюшко, venter frontalis, начинается от кожи бровей;
2) заднее, или затылочное, брюшко, venter occipitalis, начинается от linea nuchae superior;
3) боковое брюшко разделяется на три маленькие мышцы, подходящие к ушной раковине спереди, — m. auricularis anterior, сверху — m. auricularis superior и сзади — m. auricularis posterior.
Все названные мышцы вплетаются в апоневроз. Galea aponeurotica облекает среднюю часть черепного свода, составляя центральный отдел m. epicranius.
Функция. Будучи рыхло связан с надкостницей костей черепа, надчерепной апоневроз тесно срастается с кожей головы, поэтому она может передвигаться вместе с ним под влиянием сокращения лобного и затылочного брюшка. Когда надчерепной апоневроз укреплен затылочным брюшком мышцы, venter frontalis поднимает бровь кверху, делая ее дугообразной, и образуют поперечные складки на лбу. (Инн. п. facialis.)
Остатки ушной мускулатуры человека — классический пример рудиментарных органов. Как известно, люди, могущие двигать ушами, встречаются очень редко.
Фасции головы
Надчерепной апоневроз, покрывающий, как было указано выше, черепной свод, в боковых частях последнего значительно утончается до степени рыхловолокнистой пластинки, под которой здесь залегает крепкая, сухожильно-блестящая височная фасция, fascia temporalis, покрывающая одноименную мышцу и начинающаяся вверху от linea temporalis.
Внизу она прикрепляется к скуловой дуге, разделяясь на две пластинки, из которых поверхностная прирастает к наружной поверхности дуги, а глубокая — к внутренней ее стороне. Между обеими пластинками находится пространство, наполненное жировой тканью. Fascia temporalis замыкает височную ямку черепа в костно-фиброзное вместилище, в котором залегает височная мышца.
М. masseter покрыт fascia masseterica, которая, одевая мышцу, прикрепляется вверху к скуловой дуге, внизу — к краю нижней челюсти, а сзади и спереди — к ее ветви. Кзади и отчасти со стороны своей наружной поверхности названная фасция связана с фасцией околоушной железы, fascia parotidea, которая образует вокруг последней ее капсулу. В области лица фасций нет, так как мимические мышцы лежат непосредственно под кожей.
Единственное исключение составляет m. buccinator; он покрыт в своей задней части плотной fascia buccopharyngea, которая кпереди разрыхляется, сливаясь с клетчаткой щеки, а сзади срастается с raphe pterygomandibularis и продолжается в соединительнотканный покров мышц глотки.
Что такое апоневроз
Большое влияние на состояние лица и головы оказывает апоневроз, другое название – сухожильный шлем. Расскажу, как самостоятельно провести диагностику состояния апоневроза головы и какие проблемы с сухожильным шлемом может решить мануальная терапия.
Что такое апоневроз головы
Сухожильный шлем (апоневроз) – широкая сухожильная пластина, расположенная под волосистой частью головы. В этом месте подкожно-жировой ткани немного, поэтому оно не очень мягкое.
Как самостоятельно диагностировать состояние апоневроза
Чтобы понять, есть ли проблемы с апоневрозом, проведите простую диагностику: кончиками пальцев возьмитесь за голову, прощупайте и покатайте кожу по черепу. Если кожа под волосистой частью головы твердая и плохо перекатывается по черепу – проблемы есть и следует обратиться к врачу.
Спаечный процесс в апоневрозе
Самая распространенная проблема сухожильного шлема – спаечный процесс. Его основные причины:
Лечение спаечного процесса в апоневрозе
Мануальная терапия – один из самых безопасных и эффективных методов устранения спазма, и спаечного процесса апоневроза. Во время лечения достигается максимальное растяжение, а далее – расслабление (постизометрическая релаксация).
На сеансах мануальной терапии специалист:
1. Уменьшает натяжение надчерепного апоневроза. Эффективные массирующие движения расслабляют напряжённые точки и приводят апоневроз в нормальное состояние.
2. Растягивает мышцы шеи и нижней части лица, прорабатывает суставы верхнего отдела позвоночника. В некоторых случаях после нормализации положения первого и второго позвонка прекращается головная боль.
Если после самостоятельной диагностики состояния апоневроза головы вы нашли проблемы, то записывайтесь ко мне на прием. Помогу безопасно и эффективно справиться с заболеванием.
Фасции головы и лица и поверхностная мышечно-апоневротичесая система (SMAS)
Фасциальная структура организма человека является его мягким скелетом и одновременно футляром абсолютно для всех структур, составляющих тело.
В области головы и лица различают следующие фасции:
1. Поверхностную.
2. Собственную.
3. Висцеральную.
Если мы начнем двигаться внутрь нашего тела, начиная с поверхности лица где-то в районе щеки, то, пройдя кожу, погрузимся в слой подкожной клетчатки и под ней обнаружим тонкий и очень нежный слой поверхностной фасции, образущей поверхностную мышечно-апоневротическую систему, динамичную и подвижную.
Поверхностная фасция не связана с костями. Она проникает между мышцами, создавая футляры для мимической мускулатуры, а также для сосудов и нервов. В области надбровных дуг она соединяется с собственной фасцией, представленной здесь сухожильным шлемом.
Поверхностная фасция многолистовая, образует пласты из мимических мышц, расположенных в два, три этажа.
Вместе с мимической мускулатурой слоится и подкожная клетчатка, с ней связанная. В зоне щек мимические мышцы распределены в пять слоев:
1. Сформирован платизмой и мышцей смеха.
2. Содержит мышцу, опускающую угол рта, малую скуловую мышцу и круговую мышцу глаза.
3. Большая скуловая мышца, мышца леватор верхней губы и крыла носа.
4. Круговая мышца рта, мышца, поднимающая верхнюю губу.
5. Мышца поднимающая угол рта, щечная мышца.
Поверхностная мышечно-апоневротичесая система (SMAS – superficial mascula aponevrotic system) – это комплексное образование, включающее мягкие ткани лица, выступающие как единое целое и представляющие собой динамическую сократительную фибромускулярную сеть. Включает: поверхностный слой мимических мышц лица, платизму и покрывающие их фасции и апоневрозы. Кожа соединена со SMAS при помощи фиброзных волокон дермы.
Глубокий слой мимических мышц лица, жевательные мышцы и покрывающие их фасции представляют собой глубокую мышечно-апоневротическую систему (DMAS), в которой проходят крупные кровеносные сосуды, лицевые нервы, протоки слюнных желез, а также жировой комок Биша. Под DMAS расположена надкостница костей лицевого черепа.
Именно SMAS точка приложения в работе пластических хирургов. SMAS-лифтинг наиболее эффективная техника, которая, однако, требует большого мастерства и знания анатомии. В мануальных техниках, как показала практика, большой эффективностью также обладают методы работы с поверхностной мышечно-апоневротической системой, когда ее технически рассматривают как единое целое, это «все то, что движется».
При разговоре о поверхностной фасции, уместно упомянуть о, так называемых связках лица. На самом деле это не совсем связки, а кожно-костные фиксирующие точки лица, которые представляют собой сращение между дермой и периостом. Всего их около 15, но только 4 из них являются основными.
Кожно-фиксирующие точки играют роль гвоздей, фиксирующих SMAS при мимике и гравитационном птозе.
Что касается жировой клетчатки, то в области лица она представлена глубокими и поверхностными жировыми структурами. Жировая ткань, расположенная непосредственно под дермой, или подкожная клетчатка относится к поверхностным жировым образованиям лица. Она более подвижна, чем глубокий жир и более тонкая, довольно плотно сращена с кожей и разделена на отдельные пакеты посредством дермальных перемычек.
Апоневроз
Апоневроз (др.-греч. ἀπο- — приставка со значением удаления или отделения, завершения, обратности или возвращения, отрицания, прекращения, превращения + νεῦρον «жила, сухожилие, нерв») — широкая сухожильная пластинка, сформированная из плотных коллагеновых и эластических волокон. Апоневрозы имеют блестящий, бело-серебристый вид. По гистологическому строению апоневрозы сходны с сухожилиями, однако практически лишены кровеносных сосудов и нервных окончаний. С клинической точки зрения, наиболее значимы апоневрозы передней брюшной стенки, заднепоясничной области и ладонные апоневрозы.
Содержание
Апоневрозы передней брюшной стенки
Апоневрозы мышц передней брюшной стенки образуют влагалище прямой мышцы живота. Влагалище имеет переднюю и заднюю пластинки, при этом задняя стенка влагалища на уровне нижней трети прямой мышцы отсутствует, и прямые мышцы живота задней поверхностью соприкасаются с поперечной фасцией.
В верхних двух третях прямой мышцы передняя стенка влагалища сформирована пучками апоневроза наружной косой мышцы и передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы; задняя стенка — задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы и апоневрозом поперечной мышцы живота. В нижней трети прямой мышцы апоневрозы всех трёх мышц переходят на переднюю стенку влагалища.
Апоневрозы заднепоясничной области
Апоневрозы заднепоясничной области покрывают продольные мышцы поясницы: мышцу, выпрямляющую туловище (лат. m. erector spinae ) и многораздельную мышцу (лат. m. multifidus )
Ладонные апоневрозы
Ладонные апоневрозы покрывают мышцы ладонной поверхности кистей.
Апоневроз черепа
Надчерепной апоневроз, или сухожильный шлем (лат. galea aponeurotica ) — апоневроз, расположенный между кожей и надкостницей и покрывающий свод черепа; является составной частью затылочно-лобной мышцы, объединяя её затылочное и лобное брюшко.
См. также
Ссылки
 |
Полезное
Смотреть что такое «Апоневроз» в других словарях:
апоневроз — апоневроз … Орфографический словарь-справочник
АПОНЕВРОЗ — (от греч. apo от, и neuron нерв, мускул). Соединительные перепонки, прикрепляющие мышцы к костям. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. АПОНЕВРОЗ перепонка из сухожилий, прикрепляющая мускулы к костям.… … Словарь иностранных слов русского языка
АПОНЕВРОЗ — соединительнотканная пластинка, с помощью которой фиксируются мышцы. У человека апоневрозом называются также пронизанные сухожильными нитями фасции подошвы и ладони … Большой Энциклопедический словарь
АПОНЕВРОЗ — (от апо. и греч. neuron жила), широкая сухожильная пластинка позвоночных, состоящая из плотных коллагеновых и эластических волокон, посредством к рой нек рые широкие мышцы прикрепляются к костям или др. тканям тела. А. наз. также фасции,… … Биологический энциклопедический словарь
апоневроз — сущ., кол во синонимов: 5 • болезнь (995) • пластинка (47) • растяжение (14) • … Словарь синонимов
апоневроз — а, м. aponévrose < apo от, из + neuron сухожилие. мед. Широкая блестящая соединительнотканная платинка, посредством которой мыщцы прикрепляются с костям. Крысин 1998. Лекс. СИС 1964: апоневро/з … Исторический словарь галлицизмов русского языка
АПОНЕВРОЗ — (от греч. аро от и neuron сухожилие, нерв), термин, первонач. обозначавший участок мышцы, расположенный там, где мышечные волокна переходят в сухожильные. В наст, время А. обычно называют б. или м. широкую соединительнотканную пластинку,… … Большая медицинская энциклопедия
апоневроз — соединительнотканная пластинка, с помощью которой фиксируются мышцы. У человека апоневрозом называют также пронизанные сухожильными нитями фасции подошвы и ладони. * * * АПОНЕВРОЗ АПОНЕВРОЗ, соединительно тканная пластинка, с помощью которой… … Энциклопедический словарь
АПОНЕВРОЗ — (aponeurosis) тонкий, но достаточно прочный лепесток плотной оформленной волокнистой соединительной ткани, заменяющий плоские листовидные сухожилия в мышцах, которые прикрепляются к костям на значительном протяжении (например, апоневроз наружной… … Толковый словарь по медицине
апоневроз — (aponeurosis, PNA, BNA, JNA; греч. aponeurosis; ano + neuron жила, сухожилие, нерв; син. сухожильное растяжение) 1) широкая соединительнотканная пластинка, состоящая из плотных коллагеновых и эластических волокон, которые расположены большей… … Большой медицинский словарь
Лечение пяточной шпоры
Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся?
Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции — плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.
В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.
Основные причины образования пяточных шпор:
Проявления заболевания
Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением «гвоздя в пятке». Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.
Основные принципы лечения пяточных шпор
1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги — сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.
2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;
3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.
4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.
5. В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.
6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени — рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии.
7. В некоторых случаях (если развитие пяточной шпоры происходит на фоне артроза) в комплексной терапии рекомендуют прием хондропротекторов с анальгетическим и противовоспалительным эффектом, что останавливает прогрессивный воспалительный процесс, но эффект от внутреннего применения препаратов развивается только через 6 недель от начала лечения и сохраняется в течение 2–3 мес. после его отмены.
8. Методы медикаментозного лечения пяточной шпоры.
Официальная медицина на сегодняшний день разработала большое количество схем фармакологической терапии данного заболевания. Среди препаратов, применяемых для лечения пяточной шпоры: нестероидные противовоспалительные средства, гели, мази, кремы и пластыри для лечения пяточной шпоры местного применения, обладающие рассасывающим и противовоспалительным эффектом.
При малой эффективности консервативного лечения выполняются лекарственная блокада пяточной шпоры — обкалывание болезненного места шприцом с лекарственным веществом. Например, стойким эффектом обладает однократное местное введение дипроспана.
Препараты, применяемые с этой целью, оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект, что быстро подавляет воспалительный процесс и снижает болевой синдром.
Данная процедура требует знаний и большого опыта, поэтому проводить ее может только квалифицированный специалист. Однако при частом использовании метода возможно разрушение связки или фасции.
9. К хирургическому лечению прибегают крайне редко, так как встречается много недостатков при данной методике. При проведении операции удаляют пяточную шпору. После чего конечность фиксируют гипсовой повязкой примерно на один месяц.
После снятия гипса назначают ортопедические стельки и проводят курсы восстановительного лечения. Помните, что в большинстве случаев пяточные шпоры вполне поддаются терапии и без операций.
10. Любой метод лечения необходимо сочетать с физиотерапевтическими воздействиями.
Ударно-волновая терапия пяточной шпоры
Является наиболее эффективным методом: терапия воздействует непосредственно на костные разрастания и способствует их уменьшению или даже рассасыванию. Ударно-волновая терапия — относительно новый метод лечения.
В нашей стране данная процедура начала практиковаться не очень давно, но первые результаты уже обнадеживают.
Имеющийся опыт позволяет утверждать, что при использовании данного метода лечения эффективность лечения пяточной шпоры очень высока. Метод основан на воздействии импульсов ударных волн определенной частоты. Эффект ударной волны разрыхляет отложения кальция в пяточной шпоре.
Это позволяет в дальнейшем вымывать разрыхленные отложения из организма с кровотоком. Пораженная связка избавляется таким образом от накопленных солей кальция.
Кроме того, при этом активизируются процессы регенерации тканей, уменьшаются отечность и воспалительные явления. С каждой проведенной процедурой болевой синдром становится все меньше и, как правило, значительно уменьшается или исчезает к концу лечения.
Пораженный участок во многом восстанавливает свою естественную структуру и возвращает себе способность переносить каждодневные нагрузки, не вызывая болезненных ощущений.
На начальных стадиях заболевания лечение требует небольшого количества процедур от 3 до 5 на курс, а при большой длительности процесса длительность лечения до 5-10 процедур на курс. Между сеансами обязателен перерыв 5-7 дней.
Продолжительность одного сеанса составляет 15-20 минут на одно поле. На кожу пятки наносят специальный гель, воздействие осуществляется с помощью излучателя.
Существуют противопоказаниями к лечению пяточной шпоры: нарушения свертываемости крови и тромбофлебит, злокачественные новообразования, беременность.
Нежелательно проведение процедур ударно-волновой терапии в течение месяца после введения в область пятки гормональных противовоспалительных препаратов.
Лучевая терапия (рентгенотерапия) пяточной шпоры
Использование рентгеновского излучения в лечении пяточной шпоры показывает весьма эффективные результаты. Метод заключается в том, что на область пятки направляются четко сфокусированные рентгеновские лучи, несущие пониженную дозу радиации.
Они вызывают блокирование нервных окончаний, и пациент перестает испытывать болевые ощущения.
Курс лечения чаще всего состоит из десяти сеансов, каждый из которых имеет продолжительность в 10 минут.
Рентгенотерапия в лечении пяточной шпоры обладает следующими преимуществами: полная безболезненность процедуры, высокая эффективность, минимум противопоказаний, воздействие излучения только на пяточную шпору, противоаллергическое и противовоспалительное действие, возможность амбулаторного лечения.
Противопоказанием к использованию данного метода является только беременность.
При применении рентгенотерапии сама шпора не исчезает, блокируются только болевые ощущения, исходящие от нее. Поэтому после проведения курса рентгенотерапии необходимо обязательной позаботиться о разгрузке стопы.
Лазерное лечение пяточной шпоры
В настоящее время низкоинтенсивная лазерная терапия — популярный и достаточно широко используемый метод лечения данного заболевания. Лазерная терапия воздействует на мягкие ткани, находящиеся вокруг шпоры.
Сфокусированное излучение вызывает увеличение кровообращения в области воспаления, что способствует уменьшению болей.
Среди пациентов бытует мнение о том, что лазерная терапия способна устранять саму пяточную шпору. Однако это является заблуждением. Проникая в ткани стопы, низкоинтенсивный лазерный луч на сам костный нарост не оказывает практически никакого действия.
Его эффект проявляется только на мягких тканях. А значит, после проведения курсов лазерной терапии также необходимо применять все методы, направленные на профилактику данного заболевания.
УВЧ-СВЧ-терапия
Этот метод заключается в применении переменного электромагнитного поля ультравысокой и сверхвысокой частоты. Влияние этих токов приводит к расширению капилляров в мягких тканях и к значительному усилению кровообращения. При этом уменьшается болевой синдром и воспаление.
Длительность одного сеанса составляет 10-15 минут. Для лечения пяточной шпоры требуется около 10-12 сеансов терапии.
Чаще врачи назначают пациентам переменное магнитное поле. Образуются слабые токи в крови и лимфе, которые влияют на метаболизм, а также на структуру воды и белков. Повышается сосудистая и кожная проницаемость, рассасываются отеки, уменьшается воспаление.
Данная методика позволяет достичь те же результаты, что и УВЧ-терапия.
Лечить шпоры на пятке можно и с помощью электрофореза или СМТ-ДДТ-фореза
Электрический ток повышает ионную активность в проводящих тканях, при этом увеличивается синтез многих биологически активных веществ. Лечебное действие обусловлено поступлением ионов лекарственных веществ (именно в ионной форме вещества наиболее активны), а также формированием кожного депо, из которого ионы постепенно поступают в ткани в последующие дни.
При электрофорезе используют специальные прокладки, пропитанные лекарством. Прокладки располагают между кожей пятки и пластинами электродов. Для лечения пяточной шпоры используют йодистый калий, гидрокортизон, новокаин и прочие препараты.
Эффективность таких методов физиолечения, как ультразвука и фонофореза (сочетанное применение ультразвука и лекарственного препарата) при пяточных шпорах составляет более 30%.
Основной эффект физиотерапии ультразвуком при лечении пяточной шпоры заключается в устранении воспалительного процесса, учитывая, что лучше всего ультразвук поглощается костной тканью.
При этом не следует бояться, что ультразвуковое лечение будет влиять на здоровую костную ткань пятки. Проведенные исследования низкочастотным ультразвуком показали, что разрушений костных тканей не вызывалось, но локальное применение ультразвуковых волн на область шпоры способствовало снижению содержания в ней кальция с замещением волокнистой соединительной тканью.
Также ультразвук оказывает рассасывающее и спазмолитическое действие, улучшая процессы локальной микроциркуляции.
Эффект от ультразвукового лечения усиливается сочетанным применением противовоспалительных мазевых препаратов. Озвучивание низкочастотным ультразвуком повышает проницаемость клеточных мембран, улучшает проницаемость и введение лекарственных веществ.
Наиболее часто применяют гидрокортизоновую мазь. Фонофорез способствует более глубокому проникновению лекарственного вещества в пораженную область, нежели применять мазь как самостоятельное средство лечения.
Метод фонофореза основан на свойстве ультразвука изменять проницаемость кожных покровов, в связи с чем лекарства, нанесенные на кожу, всасываются более активно.
Продолжительность самой процедуры — до 10 минут. На курс лечения может понадобится 5-10 процедур, с возможными повторными курсами.
Профилактика пяточной шпоры
Профилактические меры должны быть направлены, в первую очередь, на предупреждение преждевременного износа, старения и травм костно-суставного аппарата: