аппарат голосообразующий что это такое
Голосообразующие аппараты
Ключевая информация
Электронная гортань – верный помощник в возврате к свободному общению и полноценной жизни!
Зачем нужны голосовые аппараты?
Данный прибор будет полезен в следующих случаях:
При этом решиться на голосовое протезирование могут далеко не все пациенты. Ведь это предполагает очередное оперативное вмешательство и связано со множеством рисков. Многие пациенты не согласны «носить» в организме инородное тело, к тому же имплантат может не прижиться. Большинству людей, утративших голос, ближе консервативный подход к возвращению этой функции. Именно поэтому усилитель голоса для больных становится разумной альтернативной.
Возможность говорить и выражать свои чувства с помощью речи – бесценна. Особенно остро это понимают люди, лишившиеся функции голосообразования из-за болезни. Они выпадают из социума, замыкаются в себе, страдают тяжелой депрессией. Компактный и простой в использовании прибор поможет избежать этих проблем и вернуть радость общения! Наши опытные консультанты подберут подходящую модель от авторитетного бренда.
Принцип действия прибора
Голосовой аппарат – это устройство, генерирующее звуковую волну с помощью специальной мембраны. Достаточно приложить его к горлу и поработать над произношением, артикуляцией – все остальное сделает прибор. Его мембрана успешно заменяет связки и позволяет человеку говорить электронным голосом. Она реагирует на вибрирование мышц, преобразуя его в речевой поток.
Обучение правилам эксплуатации длится 1-2 дня, после чего пациент может свободно и беспрепятственно общаться с окружающими с помощью аппарата. Он компактен и имеет эргономичную форму, что облегчает использование и ношение.
Алгоритм пользования прибором выглядит так:
На начальном этапе потребуется тренировка с проговариванием сначала отдельных звуков, потом – формированием их в слова и фразы. Но в дальнейшем человек просто говорит, как раньше, а эксплуатация аппарата доходит до автоматизма.
Бренды голосовых аппаратов
Где приобрести голосообразующие аппараты?
Если вас интересует голосообразующий аппарат, купить его можно во многих специализированных точках. Но лучше сделать это в нашем интернет-магазине. Преимущества покупки у нас:
Кроме того, на нашем сайте на голосообразующие аппараты цены доступны широкому кругу пациентов. Здесь вы можете позволить себе качественный и удобный в использовании прибор, который поможет вам снова наслаждаться общением!
Утрата голосовых функций – это не приговор! Мы помогли уже тысячам пациентов вернуть радость полноценной жизни в мире, полном звуков. Консультируем, подбираем голосовые протезы и аппараты для разговора, проводим обучение. Запишитесь на консультацию прямо сейчас! Также на нашем сайте можно предварительно ознакомиться с реализуемыми моделями аппретов.
Подробную информацию можно получить по номерам телефонов в Киеве:
(096) 634-48-48 (ЛОР-центр на Нивках),
(098) 636-89-79 (ЛОР-центр на Оболони),
(050) 035-87-17 (ЛОР-центр на Дарнице),
(067) 239-69-18 (ЛОР-центр на Саксаганского).
Единственное в России производство голосообразующих аппаратов для голоса
Единственное в России производство голосообразующих аппаратов АГ-2000. Где купить российский голосообразующий аппарат? Как использовать, настраивать и научиться говорить?
Российские голосообразующие аппараты годами были недоступны тем, кто жизненно в них нуждался. После рака горла, стеноза гортани или паралича голосовых связок человек утрачивает способность произносить звуки. Если проведена ларингэктомия (полное удаление гортани и связок), то шанса вернуть голос даже методом протезирования уже нет. И здесь на помощь приходят голосообразующие аппараты – легкие портативные приборы, которые можно носить на шее и пользоваться в любых ситуациях. Старые отечественные модели имели очень низкое качество звучания и слабый аккумулятор. В свое время такие аппараты выпускались на московском заводе. Люди получали их по программе реабилитации, но пользоваться не могли из-за тихого неразборчивого звучания. В последующие годы купить голосообразующие аппараты в России можно было только импортные и по очень высокой цене. Они по-прежнему продаются, но уже проигрывают по стоимости и востребованности новому аппарату от Хронос.
Единственное в России производство голосообразующих аппаратов АГ-2000 полностью изменило ситуацию на рынке. Приборы получили регистрационное удостоверение, были допущены Росздравнадзором к свободной продаже и к госзакупкам. Их включили в перечень технических средств, за покупку которых инвалидам предусмотрена денежная компенсация. Сегодня по запросу «российский голосообразующий аппарат» можно найти только модели АГ-2000. Приборы доступны каждому, для кого главной задачей реабилитации является восстановление голоса. Цена голосообразующих аппаратов российского производства почти в 3 раза ниже европейских – в частности, их прямого аналога Servox-Digital (Германия). По функционалу и качеству ни в чем ему не уступают. Электроника и комплектующие у нового аппарата АГ-2000 импортные, а стоимость адаптирована к российскому рынку. Современные приборы для голоса собственного производства Хронос можно заказать из любой точки РФ с бесплатной доставкой!
Как работает голосообразующий аппарат?
Для воспроизведения звуков в резонаторной полости рта возбуждаются звуковые колебания, которые у здорового человека создают голосовые связки. Для компенсации их функций и разработана электрогортань. Имеет на конце подвижную головку с мембраной. Плотно прижатая к горлу мембрана вибрирует на заданной частоте и передает колебания в горловую полость. На основе этих вибраций при помощи артикуляционных органов и воспроизводятся звуки. Таким образом, голосообразующий аппарат с мембраной создают звуковое поле, которое преобразовывается в слышимую речь. Прибор является компенсатором голосовых связок и должен использоваться строго по назначению. Из-за сильной электромагнитной вибрации не следует приставлять мембрану к трахеостоме, к уху или области сердца!
Как научиться говорить с голосообразующим аппаратом?
Насколько понятно и отчетливо будут произноситься звуки – это зависит от правильного выбора точки на горле и овладения навыками речи. Сначала нужно будет найти точку, максимально эффективно проводящую сигнал от аппарата. Поднося прибор к разным местам на горле и нажимая на пусковую кнопку, нужно протяжно произносить гласный звук (ААА) и прислушиваться. Давить на горло не следует, достаточно просто плотно прижать к нему наконечник с мембраной. Найдя оптимальную точку, можно начинать обучение. Освоить цифровые голосообразующие аппараты несложно, если ежедневно уделять время занятиям.
Начинать нужно с медленного произнесения гласных звуков, активно артикулируя ртом. Затем добавить согласные звуки и постепенно переходить на простые слова и фразы. Пользователи российских аппаратов АГ-2000 подтверждают, что тренировки дают отличный результат. По имеющимся данным, научиться говорить смогли 95% пациентов! Сколько потребуется времени – вопрос индивидуальный. Кому-то достаточно недели, а кому-то нужно 1-2 месяца. В комплект поставки входит инструкция по обучению. Можно связаться с производителем голосообразующих аппаратов на официальном сайте Хронос и задать интересующий вопрос.
Где можно общаться с голосообразующим аппаратом?
На первом этапе пользователи оттачивают свои навыки для домашнего общения. Если результат поначалу не радует, важно не отчаиваться и не бросать тренировки. В позитивном настрое могут очень помочь родственники и близкие. Нужно мотивировать члена семьи на разговоры с голосообразующим аппаратом. Если он преодолеет психологический барьер, то никаких проблем не возникнет и с общением в магазинах, учреждениях или общественных местах. Это ускоряет процесс социальной реабилитации человека, который сам начинает решать бытовые вопросы. Если пройти курс обучение у логопеда, то получится работать даже в сферах, связанных с постоянной коммуникацией (например, сервисные и торговые центры). Немало случаев, когда бывшие пациенты читают лекции с помощью голосообразующих аппаратов и проводят тренинги для тех, кто столкнулся с раком горла и потерей голоса.
Есть ли недостатки у современных приборов для голоса?
Сначала скажем про достоинства искусственной гортани. Не требуются хирургические манипуляции или мучительные тренировки, регулярное обслуживание или замена устройства. Такими портативными аппаратами могут пользоваться даже пожилые люди, не владеющие современными гаджетами. Устройство и правила использования прибора максимально простые. Но голосообразующие аппараты всех производителей имеют один общий недостаток – механический голос. Полностью это исключить невозможно из-за принципа работы прибора. Но уменьшить роботизированнность речи позволяют тонкие настройки тональности звучания.
Как устанавливать настройки голосообразующего аппарата?
Первое поколение приборов российского производства АГ-2000 работало по принципу механического управления. С появлением старшего поколения заметно повысилось качество голоса и расширились возможности для регулировки тона. Новые цифровые голосообразующие аппараты имеют на корпусе одну речевую кнопку и две кнопки для настройки. Нажимать на них удобно указательным или средним пальцем. С помощью одной верхней кнопки можно менять громкость звучания прямо в процессе разговора. Российский голосообразующий аппарат в два раза громче любого зарубежного аналога, поэтому речь будет слышна в самых людных местах. Можно будет общаться и по телефону, сильно не напрягая артикуляционный аппарат.
Уникальность новой модели АГ-2000 не только в отчетливом звучании речи, но и в почти неограниченных возможностях настройки тональности. У российского аппарата для голоса их 25! Такого диапазона нет у лучших импортных аналогов. Последовательным нажатием на вторую кнопку можно добиться нужного тона, начиная с 42 Герц. Каждое нажатие повышает тон на 3 Гц (45, 48, 52 и вплоть до 120 Гц). Начать пользоваться этими настройками лучше после того, как будут освоены базовые речевые навыки. Привыкнув к звучанию своего нового голоса, проще будет подстроить его под личные пожелания и сделать более комфортным. Можно посоветоваться с членами семьи и узнать, какой именно тон приятнее всего на слух.
Как часто нужно заряжать голосообразующий аппарат?
Новая модель специально разработана для людей, которые хотят вернуться к активному общению. Если зарядки импортных аналогов хватает на несколько часов, то у российского аппарата АГ-2000 – это 24 часа непрерывного разговора! Установлена мощная батарея емкостью 1800 мА с ресурсом более 900 циклов заряд-разряда. До использования прибора аккумулятор нужно полностью зарядить, на что уйдет всего 2.5 часа. Если говорить редко и непродолжительно, то зарядка потребуется раз в 5-7 дней. Но зачем оставлять без дела такой удобный и функциональный голосообразующий аппарат? Производитель сделал все, чтобы пользоваться прибором было комфортно и просто. В комплект поставки входит зарядное устройство с кабелем USB Type-C. Подключать его можно к любому устройству с USB-портом.
Как ухаживать за голосообразующим аппаратом?
Цифровые аппараты для голоса собственного производства Хронос выполнены из прочного пластика. Однако следует избегать сильных ударов по корпусу, а также прямого воздействия воды и ультрафиолета. Не рекомендуется надолго оставлять прибор на солнце или возле отопительных приборов, допуская его нагрев свыше +30°C. Во время использования голосообразующие аппараты находятся в прямом контакте с кожей, поэтому нуждаются в регулярной очистке. Допускается их деликатная очистка мягкой тканью с небольшим количеством дезинфицирующего средства. Можно использовать и спиртовые салфетки. Запрещается мытье прибора под краном и его погружение в воду (или другие жидкости)!
Где лучше купить российские голосообразующие аппараты?
● Самая низкая цена и бесплатная доставка. Медицинские приборы собственного производства Хронос продаются на официальном сайте. Доступны пользователям со всех регионов России. Искать более дешевые предложения нет никакого смысла. Купить голосообразующие аппараты в интернет-магазине – это значит приобрести их по цене производителя! При заказе с сайта обеспечивается бесплатная доставка по РФ за 7 дней.
● Денежная компенсация. В соответствии с Федеральным Законом (№ 181-ФЗ от 24.11.1995) и Приказом Минздравсоцразвития (№ 57н от 31.01.2011), за покупку инвалидом технического средства реабилитации предусмотрена компенсация. Если купить голосообразующие аппараты АГ-2000 в интернет-магазине, то можно получить чеки для предъявления в местное отделение ФСС. На российский аппарат компенсация выдается в полном объеме раз в 5 лет.
● Бесплатное техобслуживание. Единственное в России производство голосообразующих аппаратов позволило не только снизить цены, но и предоставить уникальную услугу. При покупке с официального сайта техобслуживание аппарата осуществляется бесплатно при любом сроке его эксплуатации! Ремонт выполняется быстро благодаря наличию запчастей. Импортные приборы придется ремонтировать и отправлять за свой счет на завод в Европу.
● Голосообразующие аппараты любым оптом. Хронос как разработчик медицинского оборудования занимается и оптовыми продажами. Можно заказать голосообразующие аппараты с завода производителя в любом количестве. При крупных закупках предоставляют выгодные скидки. Отличные оптовые цены на голосообразующие аппараты АГ-2000 позволяют организациям, торгующим медтехникой, заниматься их прибыльной реализацией.
Как связаться с производителем голосообразующих аппаратов?
Офис компании «Хронос» находится в г. Санкт-Петербург, куда можно прийти в рабочие дни. Покупатели из других городов могут задать вопрос или заказать звонок на официальном сайте. Представители компании готовы дополнительно проконсультировать по использованию и техобслуживанию прибора, по условиям доставки или по вопросу получения компенсации за покупку в интернет-магазине. При заказе голосообразующих аппаратов оптом также предлагаем приехать в офис (по возможности) или позвонить по телефону: +8 (800) 301-88-50.
Аппарат голосообразующий что это такое
Онкологический клинический диспансер №1 Департамента здравоохранения Москвы
ГБЗУ «Московский научно-практический центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского», Москва
кафедра оториноларингологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, 117997
Наблюдение 11-летней эксплуатации отечественного голосового протеза у больного после ларингоэктомии с трахеопищеводным шунтированием и эндопротезированием
Журнал: Вестник оториноларингологии. 2015;80(6): 55-56
Кожанов Л. Г., Крюков А. И., Кожанов А. Л. Наблюдение 11-летней эксплуатации отечественного голосового протеза у больного после ларингоэктомии с трахеопищеводным шунтированием и эндопротезированием. Вестник оториноларингологии. 2015;80(6):55-56.
Kozhanov L G, Krukov A I, Kozhanov A L. The follow up observation of an 11 year exploitation of the domestically produced voice prosthesis in the patient who underwent laryngectomy with the use of the tracheoesophageal shunt and the endoprosthetic correction. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2015;80(6):55-56.
https://doi.org/10.17116/otorino201580655-56
Онкологический клинический диспансер №1 Департамента здравоохранения Москвы
Онкологический клинический диспансер №1 Департамента здравоохранения Москвы
ГБЗУ «Московский научно-практический центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского», Москва
кафедра оториноларингологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, 117997
Рак гортани занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости верхних дыхательных путей и составляет 50—70% по данным разных авторов. Несмотря на широкие возможности ранней диагностики, большинство больных (60—70%) обращаются за медицинской помощью на III и IV стадиях заболевания [1—5].
Основным видом лечения распространенных опухолей гортани является ларингэктомия, которая приводит к потере голоса. Реабилитация голосовой функции после этой операции возможна несколькими путями: обучение пищеводному голосу, использование голосообразующих аппаратов, применение различных видов реконструктивных операций.
Хирургические реконструктивные вмешательства выполняются в следующих вариантах: ларингэктомия с формированием трахеопищеводного шунта за счет аутотканей и ларингэктомия с трахеопищеводным шунтированием и эндопротезированием.
В настоящее время одним из важнейших направлений хирургических методов восстановления голоса после удаления гортани является трахеопищеводное шунтирование с эндопротезированием [1, 3—13].
По данным разных авторов, средний срок эксплуатации голосовых протезов составляет 6—12 мес [2, 4, 7, 11, 13, 14]. Длительная 11-летняя эксплуатация отечественного голосового протеза у больного после ларингэктомии с трахеопищеводным шунтированием и эндопротезированием послужила причиной нашего сообщения.
Больной М., 54 лет, поступил в отделение опухолей головы и шеи ОКД № 1 Д.З. Москвы 18.11.03 с клиническим диагнозом: рак гортаноглотки T4N1M0, состояние после γ-терапии с суммарной очаговой дозой (СОД) 42 Гр. Из анамнеза известно, что пациент болен с мая 2003 г., когда появились охриплость и боль при глотании. Обследован у ЛОР-врача по месту жительства, установлен диагноз: рак гортаноглотки (гистологическое заключение — плоскоклеточный умереннодифференцированный рак).
Ранее в Курском онкодиспансере был выработан план комбинированного лечения — на первом этапе проведена дистанционная γ-терапия (ДГТ) с СОД 42 Гр. От хирургического лечения в Курске больной отказался.
При поступлении в ОКД № 1 общее состояние больного удовлетворительное. При осмотре — на шее справа на границе средней и нижней трети проекции сосудисто-нервного пучка определялся ограниченно подвижный метастатический узел размером 3×3,5 см.
При непрямой ларингоскопии и фиброларингоскопии визуализируется опухоль с изъязвлением и инфильтративным ростом, занимающая правый грушевидный синус и распространяющаяся на правую половину гортани, вызывая ее неподвижность. Распространенность опухоли подтверждена рентгенологическим исследованием.
25.11.03 выполнена операция — ларингэктомия с резекцией гортаноглотки, трахеопищеводным шунтированием и эндопротезированием с установкой отечественного голосового протеза. Футлярно-фасциальное иссечение лимфатических узлов и клетчатки шеи справа.
Гистологическое заключение: гортаноглотка — разрастание умереннодифференцированного плоскоклеточного рака с инвазивным ростом, в лимфатических узлах — метастаз плоскоклеточного рака с очагами некроза.
Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяжением. После удаления назогастрального зонда на 14-е сутки больной стал произносить единичные звуки и слова.
После выписки были даны рекомендации по восстановлению голосовой функции. При использовании голосового протеза рекомендован ежедневный уход — удаление образовавшихся корок, остатков пищи, обработка антисептическими, противогрибковыми препаратами [13—15]. Однако больной для обработки голосового протеза впоследствии использовал только 3% водный раствор перекиси водорода.
Через 11 лет после операции больной отметил подтекание слюны через голосовой протез и обратился в ОКД № 1 Д.З. Москвы. При осмотре — общее состояние удовлетворительное. На шее имеются послеоперационные рубцы и концевая трахеостома, на задней стенке которой визуализируется протез серо-коричневого цвета (рис. 1). При глотании отмечается умеренное подтекание слюны через клапан. Разговорная речь беглая, голос звучный, громкий, слова хорошо различимы. Частота основного тона составляет 166,3 Гц, интенсивность — 52,2 дБ, показатели jitter — 0,899, shimmer — 0,893, время фонации — 26 с. При микробиологическом исследовании мазка с протеза выявлен рост S. epidermidis, Candidakrusei, Prevotella bivia. По данным фиброэзофагогастродуоденоскопии от 02.12.14 аппарат свободно введен в пищевод, в верхней трети которого по передней стенке определяется голосовой протез; слизистая оболочка вокруг протеза розовая, дистальнее просвет пищевода свободен (рис. 2).
Рис. 1. На задней стенке трахеи визуализируется голосовой протез.
Рис. 2. Вид голосового протеза в просвете пищевода.
В декабре 2014 г. произведено удаление голосового протеза (рис. 3), проведена противогрибковая терапия и в трахеопищеводный шунт установлен новый отечественный эндопротез. Больной направлен под наблюдение онколога по месту жительства в Курский онкологический диспансер.
Рис. 3. Вид голосового протеза через 11 лет эксплуатации.
Особенностью данного наблюдения является длительной срок эксплуатации голосового протеза у больного после ларингэктомии с трахеопищеводным шунтированием на фоне хорошего онкологического результата лечения местно-распространенного рака гортаноглотки с метастатическим поражением лимфатических узлов шеи (T4N1M0).
Как вернуть голос после рака горла и ларингэктомии
Как вернуть голос после рака горла и ларингэктомии? Способы восстановления голосовой функции. Реабилитация псевдоголосом, методы протезирования и применения голосообразующих аппаратов
Потеря голоса после рака горла и ларингэктомии (удаления гортани) – одно из главных последствий хирургического лечения при таком диагнозе. К сожалению, этого не избежать: врачи прибегают к радикальным вмешательствам для спасения жизни пациента. Но после восстановления физиологических функций дыхания и глотания возникает вопрос: как жить после потери голоса? Это волнует тысячи людей по всей стране. Мысль о невозможности дальнейшего общения с близкими, друзьями и коллегами вызывает нервные расстройства и затяжные депрессии. По этой причине голосовая реабилитация становится важнейшим пунктом социальной реабилитации пациента и его возвращения к активной жизни. Нужно проанализировать все возможности восстановления голоса и выбрать подходящую методику.
Вернуть голос после удаления гортани вполне реально! Можно прибегнуть к старым и давно практикуемым способам или выбрать более современные. Все методы голосовой реабилитации основаны на артикуляционных навыках, которые имеет каждый человек. Но нужно быть готовым к тому, что привычный голос изменится и могут возникнуть некоторые сложности. Например, почти всем пациентам проблематично выделять слова интонацией, 50-60% – переходить на высокие тона и громко разговаривать, а 30% – менять интенсивность звуков. У трети из них после ларингэктомии голос стал глухим и осиплым, а у 10% – более низким. Но главное, что жить после рака горла без голоса не придется! Восстановить речевые функции можно без вспомогательных средств, эндопротезами или аппаратами для голоса.
Способы восстановления голосовой функции
Пациентам после ларингэктомии предлагается три основных метода: 1) логопедический с освоением пищеводного голоса (псевдоголоса); 2) хирургический с шунтированием и протезированием голосового клапана; 3) реабилитационный с применением голосообразующего аппарата. Каждая из этих методик имеет свои плюсы и минусы.
I. Голосовая реабилитация посредством пищеводного голоса
Главное преимущество данного способа вернуть голос после рака – это отсутствие оперативного вмешательства. Создается новый фонационный орган (пищевод), который берет на себя функции голосовых связок. Формируется так называемая псевдоголосовая щель. Пациент учится пропускать и задерживать воздух в пищеводе, а также смыкать и размыкать его стенки для генерирования звуков. Потребуется помощь логопеда, но этот метод голосовой реабилитации теоретически доступен всем, что также относится к его достоинствам.
Вопрос в другом: насколько эффективно можно освоить пищеводный голос? Процесс обучения достаточно длительный и непростой. Особенно сложно обучение дается пожилым людям. В среднем добиться восстановления относительно звучной и понятной речи способны около 40% пациентов. Результативность низкая, а затрачиваемые усилия не всегда оправдывают ожидания. Речь прерывистая из-за частого заглатывания воздуха в пищевод. Голос звучит очень тихо и сопровождается шумом, что осложняет общение по телефону и в людных местах.
II. Голосовая реабилитация методом трахеопищеводного шунтирования
Вернуть голос после ларингэктомии позволяют такие методы, как трахеоглоточное или трахеопищеводное шунтирование с протезированием. Их объединяет необходимость в проведении хирургической операции с риском последующих осложнений. Для определенной категории пациентов, желающих вернуть голос после рака горла, это становится главным сдерживающим фактором. Они отказываются от хирургического протезирования и прибегают либо к логопедическому методу, либо к применению голосообразующего аппарата. Тем не менее в России голосовая реабилитация с установкой клапанов широко практикуется.
– Трахеоглоточное шунтирование. Процедура проводится у пациентов с субтотальной ларингэктомией и предполагает формирование шунта. Восстановление голосовой функции осуществляется установкой клапана с проходимостью только в одном направлении – из трахеи в глотку. Воздух из легких поступает в глотку, что приводит к колебаниям слизистой оболочки. Пациенту надо сделать вдох, зажать трахеостому рукой и говорить на форсированном выдохе.
– Трахеопищеводное шунтирование. Первичное шунтирование и протезирование для восстановления голоса выполняется одновременно с удалением гортани. Необходим ряд хирургических процедур в трахеостоме с введением проводника и закреплением голосового протеза. Вторичное трахеопищеводное шунтирование – это процедура, выполняемая спустя несколько месяцев после ларингэктомии. Клапаны позволяют говорить без участия рук.
Голосовая реабилитация методом голосового протезирования
Следующим шагом после шунтирования становится установка специальных силиконовых эндопротезов. Состоят из трубки с пищеводным фланцем, внутреннего клапанного устройства и трахеального фланца в виде расположенных по окружности «лепестков», которые складываются и расправляются. Голосовой протез позволяет восстановить звучность голоса и отчетливость речи. Это относится к основным достоинствам реабилитации методом трахеопищеводного шунтирования. Не требуются долгие и мучительные тренировки, а результативность очень высокая – до 90%. Однако протезирование выполняется только при сохранении голосовых связок и имеет много минусов! Прежде чем перейти к довольно многочисленным недостаткам голосовых протезов, перечислим наиболее популярные модели.
• Portex (Великобритания). Компания производит голосовые клапаны для трахеостомической трубки под брендом Orator. Предназначены только для пациентов с самостоятельным дыханием после рака горла. Позволяют вернуть голос и разговаривать, не закрывая отверстие трубки пальцем при выдохе. Имеют 15-миллиметровый коннектор и лепестковый клапан, который во время кашля выворачивается наружу и снижает давление в легочных путях.
• Provox (Швеция). Голосовые протезы компании Atos Medical. В России применяются с начала 2000-х годов. Изготавливаются из мягкого силикона с добавлением фторопласта. Устанавливаются при первичном или вторичном трахеопищеводном шунтировании. Имеют клапан низкого сопротивления, понижающий давление воздуха при прохождении в пищевод. Оснащаются фланцами, стабильно фиксирующими имплантат в трахеопищеводной фистуле.
• Shiley (Ирландия). Речевые клапаны этой марки производит крупная европейская компания Medtronic (Covidie), объединившаяся с американским производителем трахеостомических трубок. Голосовые клапаны Shiley с силиконовой диафрагмой выпускаются с портом ингаляции кислорода (SSVO) и без него (SSV). Имеют 15-миллиметовый коннектор для подсоединения к трубке без манжеты. Предназначены для однократного применения в течение 30 дней.
Недостатки реабилитации методом голосового протезирования:
– Короткий срок службы голосовых клапанов, от нескольких месяцев до полутора лет. По истечении этого времени требуется замена клапана на новый в клинике.
– Риск неправильного выбора эндопротеза и его отторжения. Слишком короткий клапан сдавливает ткани, а слишком длинный создает поршневой эффект и протечки.
– Вероятность невозвращения голоса или реабилитация низкого качества. Отсутствие понятной звучной речи из-за развития фарингоспазма и гипотонуса мышц глотки.
– Частое развитие бактериальной и грибковой инфекции при постоянном нахождении силиконового протеза во влажной среде, что потребует срочного лечения.
– Восстановление голосовой функции клапанами сопровождается затратами не только на их замену, но и на регулярное обслуживание специальными приспособлениями.
III. Голосовая реабилитация посредством голосообразующего аппарата
Искусственная гортань (электрогортань) представляет собой компактный ручной прибор с чувствительной мембраной. В основе его работы – преобразование колебаний мышц в ротовой полости в звуки. Мембрана прикладывается к горлу в определенной точке, где колебания наиболее ощутимые, и воссоздает звуки. Для реабилитации методом применения голосообразующего аппарата нужно потренироваться, но это гораздо проще, чем извлекать звуки через пищевод. Результативность тренировок самая высокая – до 95%! Возможно восстановление звучной речи без прерывания и шума. Единственный минус: наличие металлического (роботизированного) тона в голосе. Поначалу это непривычно и может вызывать дискомфорт. Но со временем к такому голосу привыкает сам человек и его близкое окружение. Постепенно пропадают комплексы и при общении в людных общественных местах.
Портативные аппараты для восстановления голоса после рака горла сочетают в себе преимущества двух других методов, но лишены их ключевых недостатков. Не требуются долгие мучительные тренировки, как при освоении пищеводного голоса, и никакие операционные вмешательства, как при хирургическом протезировании. Это самый простой способ вернуть голос после рака гортани, доступный пациентам всех возрастов. В отличие от голосового протезирования, отсутствуют риски для здоровья. Реабилитация возможна даже при повреждении или удалении голосовых связок! Не нужны и постоянные финансовые затраты – достаточно купить голосообразующий аппарат и пользоваться им годами. Отдельные модели включены в список технических средств, предоставляемых инвалидам в рамках госпрограммы реабилитации. После покупки можно получить денежную компенсацию в региональном ФСС.
Голосообразующие аппараты нового поколения
✭ TruTone (США). Эти аппараты для восстановления голосовой функции выпускает компания Griffin Laboratories. Последней новинкой стала модель TruTone Plus, получившая зарядку через USB-порт без извлечения батареи. Стоят приборы дешевле чем европейские аналоги, но имеют недостатки. Работают на одном заряде всего несколько часов и выпускаются в пластиковом корпусе. Уменьшается вес прибора, но повышается уязвимость корпуса к повреждениям. Настройка голоса производится одной кнопкой: тон и интонация речи зависят от силы нажатия. Это сложно контролировать, поэтому качество звучания нестабильное.
✭ Labex (Болгария). В модельной линейке представлены приборы с базовым и расширенным функционалом. К новому поколению относятся аппараты для голоса Harmony и Inspiration в цельнометаллическом корпусе из нержавеющей стали и алюминия. Имеют несложный интерфейс: две настраиваемые кнопки тона и громкости или сенсорную панель для настройки параметров, а также индикацию разряда батареи и USB-зарядку. Позволяют восстановить звучную речь с возможностью говорить по телефону. Приборы доступны для заказа с официального сайта или у дилеров, но цена на голосообразующие аппараты Labex высокая.
✭ Amplicord (Италия). Технические средства для реабилитации голоса после рака горла представлены одной моделью для повседневного использования. Это ларингофон Amplicord 55х, выпускаемый в легком пластиковом корпусе. Имеет небольшие габариты и эргономичный дизайн. Регулировка голоса выполняется посредством крупной кнопки. Спрятана под защитной подвижной крышкой, что исключает риск случайного нажатия. Работает прибор до 20 часов на одном заряде. Носить его можно на запястье или на шее. По цене голосообразующие аппараты Amplicord дешевле европейских аналогов, но по функционалу заметно им уступают.
✭ Servox Digital (Германия). Одни из лучших голосообразующих аппаратов компании Servona GmbH. Приборы нового поколения представлены моделями Servox Digital и Digital XL в прочном титановом корпусе. Имеют две мембраны и кнопки с персональными настройками громкости и тембра голоса. Есть колесико изменения уровня звука с сохранением кнопочных настроек. Поставляются приборы с мундштуками и насадками для улавливания вибраций из ротовой полости. Стоимость голосообразующих аппаратов Servox Digital очень высокая. Возникают также сложности с ремонтом и техобслуживанием из-за дефицита и дороговизны запчастей.
✭ АГ-2000 (Россия). Новый цифровой голосообразующий аппарат собственного производства Хронос (Санкт-Петербург). Единственный отечественный прибор для восстановления голоса. Выпускается в ударопрочном корпусе из пластика. Имеет две кнопки и электронные настройки тембра и громкости. Встроенный аккумулятор заряжается через USB-порт и обеспечивает непрерывность разговора на 24 часа. По функционалу не уступает европейским приборам, а цена аппарата АГ-2000 в 3-4 раза ниже. Не возникает проблем с техобслуживанием. Модель включена в список технических средств, предоставляемых инвалидам в рамках госпрограммы.
Как вернуть голос после рака гортани – это зависит от медицинских показаний и противопоказаний, от физического и эмоционального состояния пациента. Кто-то долго и усердно осваивает пищеводный голос, а кто-то сразу выбирает трахеопищеводное шунтирование и протезирование. Наиболее быстрым, безопасным и универсальным методом является голосовая реабилитации посредством голосообразующего аппарата. Не имеет противопоказаний и демонстрирует самый высокий процент эффектности. С появлением на рынке российских голосообразующих аппаратов собственного производства Хронос тысячи пациентов получили возможность вернуть голос и полноценно жить после рака горла. Заказать приборы можно с бесплатной доставкой по всей России. Поставляются с набором документов и чеков для предъявления в отделение ФСС и получения денежной компенсации за покупку.