артромот что это такое
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ НА АППАРАТЕ АРТРОМОТ
М.П. ГАУЗ КО «Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров» г. Ленинск-Кузнецкий ГАУЗ ЛКГБ №1 детская поликлиника 2, г. ЛенинскКузнецкий
Введение
Цель исследования
Определить оптимальное количество тренировок на аппарате Артромот для более быстрого восстановления подвижности суставов и ускоренного лечения с хорошими функциональными результатами у детей с двигательными расстройствами разной локализации.
Материал и методы
Результаты
У всех детей отмечалась увеличение объема движений в пораженных конечностях. В I группе степень выраженности парезов на 10 день уменьшилась с 3,45 баллов до 2,53 (р=0,025); через 6 мес она составила 2,78 баллов Степень спастичности на 10 день уменьшилась на 0,44 балла; через 6 мес разница была на 0,39 баллов (по сравнению с исходными р>0,05). Во II группе сила в руках достоверно увеличилась на 10 день: слева с 3,67 кг исходно до 5,09 кг (более чем в 1,4 раза); справа с 5,91 до 9,63 кг (почти в 1,6 раза) Через 6 мес. также отмечено увеличение силы в кисти, но весьма незначительное (р>0,05 ). Но также результаты с правой кисти лучше, чем с левой: так справа до 6,32 кг, слева — до 3,72.
Выводы
Двигательная терапия с использованием аппарата Artromot — эффективна для восстановления подвижности суставов и получения хороших функциональных результатов. Оптимальное количество тренировок составляет 10. Роботизированную механотерапию для суставов руки и пальцев необходимо повторять через 6 мес.
Роботизированная механотерапия
Аппараты пассивной реабилитации ARTROMOT (АРТРОМОТ)
предотвращение осложнений иммобилизации
раннее восстановление безболезненной подвижности суставов
увеличение объема движений в суставе
улучшение питания тканей в области сустава
снижение риска тромбоэмболических осложнений
сокращение времени нетрудоспособности пациента
первая категория касается раннего этапа реабилитации после операций и ставит своей задачей профилактику развития контрактур с минимальными болевыми ощущениями для пациента и осевой нагрузкой на кость. Это ранний послеоперационный период после эндопротезирования коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого, лучезапястного и кистевого суставов, после переломов (при условии достижения стабильной фиксации отломков), после восстановления крестообразных связок, ахиллова сухожилия, вращательной манжеты, собственной связки надколенника. Отсутствие излучения и теплового воздействия позволяют проводить эффективные реабилитационные мероприятия у пациентов с онкологическими заболеваниями после резекции опухоли с замещением костного дефекта аутогенными, аллогенными трансплантатами или металлическими имплантами;
вторая категория показаний включает нарушение подвижности суставов, обусловленные постиммобилизационными, нейрогенными, болевыми и ожоговыми контрактурами. В таких ситуациях восстановление проходит в короткие сроки с минимальными болевыми ощущениями;
к третьей категории показаний относятся ранние периоды после редрессаций различных суставов, когда раннее начало безболезненных движений в суставах препятствует повторному образованию спаек, повышая эффективность консервативного лечения.
Применение тренажера АРТРОМОТ
ранний послеоперационный период после эндопротезирования коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого, лучезапястного и кистевого суставов, после переломов (при условии достижения стабильной фиксации отломков), после восстановления крестообразных связок, ахиллова сухожилия, вращательной манжеты, собственной связки надколенника,
после резекции опухоли с замещением костного дефекта трансплантатами или металлическими имплантами.
нарушение подвижности суставов, обусловленные постиммобилизационными, болевыми и ожоговыми контрактурами.
после редрессаций различных суставов.
Терапевтические тренажеры МОТОмед
Тренажеры этой группы рекомендованы при следующих заболеваниях: рассеянный склероз, мышечные контрактуры, паралич при поперечном поражении спинного мозга, болезнь Паркинсона, инсульт, черепно-мозговые травмы, травмы опорно-двигательного аппарата. Тренажеры рассчитаны на тренировку мышц рук и ног.
нейтрализовать последствия недостатка движения;
восстановить способность к ходьбе;
пассивная тренировка с мотором: мотор под контролем микропроцессора осуществляет циклические вращения рук или ног. Ноги (руки) расслабляются, мышечный тонус нормализуется. Возможна регулировка числа оборотов, времени тренировки, а также изменение направления вращения. Наличие режима опознавания спастики «Спазм контроль» позволяет тренажеру опознать возникшую спастику мышц, остановить вращение и автоматически начать вращение в обратную сторону. Такой режим продолжается до полного устранения спастики;
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПАССИВНОЙ МЕХАНОТЕРАПИИ НА АППАРАТЕ «АРТРОМОТ» ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ТУГОПОДВИЖНОСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПОСЛЕ ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ
НУЗ БВЛ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», г. Иркутск 2 ИГМАПО – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Иркутск
Цель работы
Оценка эффективности применения пассивной механотерапии аппаратом ARTROMOT у пациентов после травм и операций при формировании контрактур и тугоподвижности коленного сустава в комплексе с теплолечением.
Методы
Под наблюдением находилось 42 больных, которые проходили курс реабилитации после травм и операций на коленном суставе в больнице восстановительного лечения. Из них 29 женщин и 13 мужчин, возраст – от 22 до 59 лет (средний возраст 48,4±3,07 лет). Пациенты приступали к реабилитации через 2-4 недели после оперативного вмешательства (в среднем через 3,11±0,16) недель. Нарушения функции ходьбы были незначительными, соответствовали ортопедическому режиму и периоду реабилитации.
Обследовано 2 группы: в 1-ю группу (сравнения) вошли 20 больных, которые получали базовый комплекс лечения, включающий лечебную физкультуру, низкочастотную магнитотерапию, массаж и механотерапию для непрерывной пассивной разработки (Continuous Passive Motion, CPM) аппаратом Артромот К 1. Во 2-ю группу были включены 22 больных, которые получали базовый комплекс лечения в комплексе с процедурами теплолечения с использованием аппликационной методики. Результаты лечения оценивали по изменению объема движения в коленном суставе при помощи гониометрии (угол сгибания, угол разгибания, амплитуда движения в суставе, градусы), доле пациентов с полным восстановлением нормального объема движений в суставе (%), переносимости процедур (изменение болевого синдрома, оцененного по шкале ВАШ, баллы), восстановлении нарушенной функции ходьбы.
Результаты
В результате комплексной реабилитации с применением пассивной механотерапии и теплолечения у 17 пациентов (77,3 %) удалось получить полное восстановление объема движения. В результате пассивной механотерапии и озокеритолечения отмечено увеличение угла сгибания и увеличение амплитуды движения в коленном суставе, устранение болевого синдрома и разгибательных контрактур, восстановление нормального объема движений и нарушенных функций ходьбы. У больных 1-ой группы эффективность лечения оказалась менее значимой – полное восстановление функции коленного сустава отмечено лишь у половины обследованных. Таким образом, применение пассивной механотерапии и теплолечения эффективно у пациентов после травм коленного сустава, оперативного лечения, с тугоподвижностью и контрактурами коленного сустава санаторном и амбулаторно-поликлиническом этапах комплексной реабилитации.
Аренда аппарата механотерапии Артромот К1 | Реабилитация колена и таза
Цена: 7000 р. – 20900 р.
Основная задача аппарата механотерапии Артромот К1 – вернуть амплитуду движения коленному или тазобедренному суставам после ортопедических операций или травм. Аренда аппарата Артромот К1 для пассивной разработки суставов позволяет проводить реабилитацию в комфортных домашних условиях.
Амплитуда движения
Особенности Артромот К1
– Уникальный запатентованный мотор позволяет плавно и безболезненно сгибать и разгибать коленный и тазобедренный суставы
– Функция Разогрева, при которой амплитуда сгибания и разгибания постепенно увеличивается, начиная со средних значений
– Функция Паузы, при активации которой аппарат механотерапии останавливается в верхней или нижней точке амплитуды на запрограммированное время. Это позволяет дополнительно растянуть мягкие ткани
Описание товара
Для чего нужна аренда аппарата механотерапии Артромот К1 для коленного и тазобедренного сустава
Основной причиной возникновения контрактур является малоподвижность сустава в течение длительного времени, поэтому реабилитацию нужно начинать как можно раньше, сразу после разрешения врача. Благодаря ранней реабилитации сустав будет находиться в движении, что снизит риск появления спаек и тугоподвижности.
Аппарат механотерапии Артромот для коленного и тазобедренного сустава
Аппарат механотерапии Артромот К1 активно применяется в комплексной реабилитации после операции на коленном или тазобедренном суставе как в клинической практике, так и в домашних условиях. Одним из прямых показаний к использованию тренажера для разработки суставов является восстановление после перелома, пластики ПКС и эндопротезирования сустава, особенно если нога была долгое время в неподвижности. Основной задачей механотерапии на Артромот К1 является предотвращение таких осложнений иммобилизации как тугоподвижность суставов (контрактура) и безболезненное восстановление их функций. Подробней об этапах формирования контрактуры
Преимущества аппарата механотерапии Артромот К1
Основным преимуществом аппарата Артромот К1 является запатентованный немецкий мотор, благодаря которому аппарат работает плавно и в правильном физиологичном режиме, а реабилитация проходит безболезненно, эффективно и без риска травм.
Помимо этого специальный режим позволяет устанавливать паузы в максимальных точках сгибания или разгибания. Благодаря этой функции коленный или тазобедренный суставы растягиваются в статичном положении, что дает хорошие результаты при лечении контрактур
Разработка коленного сустава на аппарате механотерапии Артромот К1 также способствует:
Показания для использования аппарата механотерапии Артромот К1
Аппарат механотерапии Артромот K1 для коленного сустава : противопоказания
Амплитуда движений:
Данную модель можно использовать для левой и правой ноги без переналадки.
Характеристики аппарата Артромот К1:
· правильная анатомическая регулировка, обеспеченная разработками ведущих немецких специалистов;
· естественные процессы движения;
· программный блок для точной настройки всех терапевтических значений;
· простое управление программным блоком благодаря использованию пиктограмм;
· Возможность лечения детей в возрасте от 6 лет
· Наличие функции памяти
· Наличие режима разогрева
Наша компания предоставляет возможность взять аппарат механотерапии Артромот K1 в прокат с доставкой в Москве и Московской области. Узнайте про скидки на аренду аппарата механотерапии для колена Артромот К1, позвонив по телефону +7 (499) 755-9-557
Artromot. От истоков до настоящего времени.
Более 100 лет назад шведский врач Йонас Густав Вильгельм Зандер (Jonas Gustav Vilhelm Zander, 1835-1920 гг.) впервые представил «медико-механическую терапию», как новую ветвь тогда еще молодой дисциплины «шведской физиотерапии», созданной П.Х. Лингом (Per Henrik Ling, 1776-1839 гг.). Зандер изобрел многочисленные, во многом оригинальные механические системы для проведения активных и пассивных упражнений. В 1865 году в Стокгольме он основал первый Институт медико-механической терапии. Изобретенные им аппараты предназначались для укрепления мышц, устранения тугоподвижности суставов, улучшения циркуляции крови и координации движений. Использование аппаратов Зандера позволило снять физическую нагрузку с врача физиотерапевта, так как традиционные методы часто требовали от врача обеспечивать физическое сопротивление при выполнении пациентом монотонных последовательных упражнений. Это приводило к быстрой утомляемости и снижению работоспособности физиотерапевта. Данный факт подтолкнул Зандера к идее разработать устройство, которое бы воспроизводило и позволяло дозировать движения в суставах пациента, так же точно, «как назначается медикаментозное лечение».
Важную роль сыграла идея приводить медицинские аппараты в движение при помощи «парового, бензинового или электрического двигателя». В 1868 году Зандер приобрел небольшой паровой двигатель для приведения в движение аппаратов для пассивной разработки суставов.
Зандер полагал, что именно упражнения, воспроизводимые при помощи машин, будут точно дозируемы, легко воспроизводимы и станут неотъемлемой частью восстановительного лечения.
Последователи Зандера совершенствовали методику, стремясь разработать более простые и доступные машины. В начале 20 века швейцарский врач Чарльз Шолдер (Charles Sholder, 1861-1918 гг.), основатель частного медико-механического и ортопедического института в Лозанне, разработал аппарат для механотерапии «Arthromotor». Даже по сегодняшним стандартам эта машина обладала выдающимися характеристиками: она позволяла производить пассивные и активные движения, точно устанавливать диапазон движений, регулировать количество движений в минуту и могла подстраиваться под вынужденное положение травмированной конечности. «Arthromotor» выполнял функции множества отдельных машин, и один мог работать почти со всеми суставами конечностей, но одновременно только с одним пациентом, что обуславливало высокую стоимость лечения. Шолдер пропагандировал, что «простое залечивание травмы наносит вред больному и разоряет государство».
При помощи аппарата «Arthromotor» хорошего функционального результата можно было достичь при значительной экономии времени, что приносило пользу не только пациенту, но и страховым компаниям и профессиональным торговым ассоциациям. Оригинальный аппарат Шолдера вызывает восхищение, а многие из его наблюдений актуальны и по сей день. Его «Arthromotor» явился предшественником современной линейки приборов для CPM-терапии «Artromot».
После Первой мировой войны энтузиазм по поводу новых методов механотерапии медленно пошел на убыль. Существовало несколько причин такого спада. Иногда результаты не отвечали ожиданиям (например, при использовании этого метода в лечении сколиоза), но кроме этого произошла общая смена мировоззрения: большую роль сыграли социальное и политическое развитие общества, а также сложившаяся финансовая ситуация (учитывая высокую стоимость аппаратов Зандера). Профессор Бит Руттиманн (Beat Rüttimann), директор Института Медицинской Истории в Цюрихе (Medical History Institute and Museum) в своей статье “Die Orthopädie der Maschinen und der Privatinstitute” высказал предположение, что упадок медико-механической терапии в то время могли вызвать также такие факторы, как изменение контингента пациентов и методов лечения, раздражающий фоновый шум, производимый грохочущими и скрипящими машинами, а также недостаток места в клиниках и институтах (для полностью оборудованной «комнаты Зандера» требовалось по крайней мере 300 м2.
В 1926 году в Копенгагене Вон Римке (Von Riemke) изобрел новый «метод мобилизации суставов после травм»: Он разработал аппарат, который можно было использовать в первый день после операции благодаря тому, что воспроизводимые движения из-за своей малой скорости были незаметны для пациента. Римке рекомендовал начинать лечение с очень узкого диапазона движений, полагая, что достаточно полностью разогнуть конечность один раз в день, чтобы предотвратить ухудшение подвижности сустава. Терапия не должна была сопровождаться «чем-то даже очень отдаленно похожим на те суровые боли, которые присущи другим методам лечения». Чрезвычайно медленные и мягкие движения, предоставляемая возможность «в полной мере управлять» аппаратом самостоятельно внушали пациенту спокойствие и уверенность. Автор также призывал начинать активные движения, как только это становится возможным после операции. Данная установка схожа с современными принципами реабилитации.
В 1928 году в Мюнхене H. Lohe представил свое оснащенное мотором двигательное устройство, призванное производить мобилизацию тугоподвижных суставов, оказывая мягкое воздействие на пациента. Его аппарат позволял точно регулировать силу и скорость работы мотора. Боль исключалась при любых обстоятельствах. Впервые большое внимание было уделено совпадению осевых линий конечности и аппарата!
Таким образом, в работах Von Riemke и H. Lohe, написанных более 80 лет назад, содержались основополагающие принципы, которые легли в основу СРМ-терапии.
После Второй мировой войны в послеоперационной реабилитации начала доминировать философия покоя.
Противоречивые взгляды на лечение пораженных болезнью или травмированных суставов появились еще в начале двадцатого века, и споры на тему относительных преимуществ покоя над движением, пассивных упражнений над активными продолжаются до сих пор. В 1923 году, к примеру, V.R. Hegland писал: «Нужно избавиться от безумной идеи позволять суставу оставаться в состоянии покоя. Для сохранения диапазона движений должна использоваться пассивная разработка сустава. Ничто не может быть дальше от правды, как длительное обездвиживание суставов».
В начале 1970-х годов Роберт Сальтер (Robert B. Salter) начал экспериментальные исследования, которые помогли устранить все оставшиеся сомнения относительно выбора между покоем и CPM-терапией.
Основываясь на экспериментальных данных он доказал, что продолжительная пассивная разработка сустава лучше для восстановления всех тканей сустава, включая суставной хрящ, связки и капсулу сустава, и что данный метод лечения предотвращает развитие контрактуры сустава лучше, чем активные движения, воспроизводимые пациентом самостоятельно, или иммобилизация сустава в крайних положениях.
Эти исследования стали основополагающими в развитии CPM-терапии.
Теория Сальтера, касающаяся преимуществ длительной пассивной разработки суставов на ранней стадии после операции, была подтверждена множеством экспериментальных исследований, продолжавшихся более 10 лет.
Используя «биологические модели», Сальтер продемонстрировал, что дефекты плотности гиалинового хряща у животных в эксперименте восстанавливались значительно быстрее и более полно при применении СРМ-терапии, чем при иммобилизации сустава или активной двигательной терапии. Происходила более быстрая трансформация недифференцированной мезенхимы в гиалиновый хрящ и значительно сократилось количество случаев развития контрактуры суставов и посттравматических артрозов. Сальтер доказал, что именно первая неделя после операции является самым важным периодом реабилитационного лечения!
Эти важные результаты привели к разработке в 1978 году оснащенных мотором двигательных аппаратов для упражнений на голеностопном, коленном, тазобедренном, плечевом, локтевом и кистевых суставах. Согласно работам Сальтера, эти машины начинали применяться сразу после операции и в течение дня занятия продолжались непрерывно, по крайней мере, в течение недели, с циклом движений продолжительностью 45 секунд. Медленные, полнофункциональные движения поврежденного сустава почти не вызывали боль, как определил Римке при разработке своего аппарата ещё в 1926 году. Пациенты с энтузиазмом принимали новый метод терапии и быстро достигали хорошей амплитуды движений в суставах. Ухудшение заживления послеоперационных ран не наблюдалось. Снижался как период пребывания пациента в больнице, так и общая продолжительность лечения.
В начале 1980-х годов результаты этих исследований привели к расширению применения оснащенных двигателем тренажеров во всей Европе. Аппараты демонстрировались на индустриальных выставках, в литературе начали появляться новые исследования. Количество приверженцев метода неуклонно увеличивалось, что стимулировало разработку новых тренажеров почти для всех суставов конечностей.
В 1974 году Berry et al решили улучшить функциональный результат при хирургических вмешательствах на коленном суставе. Они больше не хотели мириться с тяжелыми осложнениями после операции, которые случались довольно часто. Они включали в себя контрактуру суставов, гипотрофию мышц, дегенеративные изменения хряща и развитие последующего деформирующего артроза – и всё это из-за длительной иммобилизации сустава. Во время экспериментов на животных авторы определили, что «свободные движения коленного сустава в ограниченном диапазоне не влияли на заживление фиброзной ткани связок». Кроме того, они получили новые данные, касающиеся восстановленных связок коленного сустава: если амплитуда движений в суставе была в интервале от 20 до 60°, то нагрузка на коллатеральные и крестообразные связки была не значительной.
Практическим результатом этих исследований стала так называемая «двигательная шина», применение которой начиналось на пятый-шестой день после операции. Функциональный принцип послеоперационной реабилитации пациентов после сложных реконструктивных операциях на связочном аппарате коленного сустава получил новый импульс.
Без сомнения, «шина Берри» стала важным этапом развития СРМ-терапии. Берри указал на очень разумное решение дилеммы между необходимой иммобилизацией после восстановления связок и возможностью избежать осложнений, связанных с иммобилизацией, путем как можно более раннего начала двигательной терапии. Тем не менее, прежде чем достичь современного состояния СРМ-терапии, когда в большинстве случаев при таких повреждениях гипс после операции не накладывается, а сразу начинается пассивная разработка сустава, предстояло пройти еще долгий путь развития.
В течение многих лет единственными доступными тренажерами были различные аппараты для разработки коленного сустава. Тем не менее, эти аппараты не могли обеспечить желаемую последовательность физиологичных движений, так как осевая линия шины аппарата, прилегающей к бедру пациента, не совпадала с осевой линией бедра пациента. Как следствие, чем больше увеличивалась амплитуда движений в коленном суставе, тем дальше осевая линия бедра пациента отклонялась от осевой линии прибора, и конечность пациента в аппарате начинала «гулять». Реальный угол сгибания в коленном суставе заметно отличался от запрограммированного, и существенно увеличивалась осевая нагрузка.
В начале 1980-х годов в Германии появились первые аппараты для разработки плечевого и локтевого суставов, кистевых суставов, а позднее и для тазобедренного сустава. Эти аппараты зачастую были несовершенными, громоздкими и дорогостоящими. Ситуация изменилась в лучшую сторону с появлением приборов серии Artromot. При разработке этого оборудования была подробно изучена накопленная теоретическая база, учтены недостатки существующих аппаратов и применены последние технические и электронные разработки. Это позволило создать безопасные, эффективные, простые в применении и надежные в эксплуатации приборы для CPM-терапии.
Орторент – это первый в России медицинский сервис по прокату приборов Аrtromot для пациентов после травм и ортопедических операций. Начиная с 2005 года мы оказываем услуги по аренде, обучению врачей и техническому обслуживанию приборов CPM-терапии. Для более подробной информации или заказа прибора Аrtromot для вашего пациента свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом.