артропатия плечевого сустава что это такое и как его лечить

Артропатия: чем опасен такой диагноз

Болезненность суставов – один из симптомов артропатии. Патология возникает на фоне других поражений суставов, в том числе при артрозе. Чтобы поставить такой диагноз, необходимо, в первую очередь, исключить подагрический и ревматоидный артрит со схожей симптоматикой. Чем опасно это состояние и как его лечить?

Прогнозы при артропатии неоднозначны

Что такое артропатия и какой она бывает

Артропатия – это заболевание вторичного характера. Человек испытывает болезненность, при этом ни форма, ни функциональность сустава не страдают. Патология проявляется в основном в суставах нижних конечностей, особенно при боли в колене при гонартрозе.

Среди симптомов – воспаление, отечность, быстрая утомляемость и затрудненное движение. Человек испытывает боль приступообразного характера, может повышаться температура тела. У женщин симптоматику дополняют тянущие боли внизу живота, выделения, межменструальные кровотечения.

Острый период длится до двух месяцев. В затяжной форме артропатия может пребывать до года. Если заболевание не лечить, оно становится хроническим: ремиссии сменяют рецидивы. При правильном подходе к терапии можно достаточно быстро устранить признаки, но основное заболевание при этом никуда не денется.

Артропатия бывает таких типов:

Артропатия суставов – неприятное, но вполне подконтрольное состояние

В каких случаях нужно обратиться за помощью

Люди, которые подвергают суставы чрезмерным нагрузкам, входят в группу риска по развитию артропатии. Также патология бывает чаще у тех, кто склонен к аллергии, злоупотребляет алкоголем, имеет проблемы с метаболизмом или инфицирован хламидиями. Если вы входите в группу риска и обнаружили у себя тревожные симптомы, отправляйтесь на консультацию к ортопеду, поскольку определить на ранних стадиях многие заболевания суставов невозможно.

К числу тревожных симптомов принадлежат такие:

На первичной консультации врач проведет осмотр и назначит обследования. Пациенту предстоит сдать лабораторные анализы, пройти ряд функциональных тестов на работоспособность печени и почек, сделать ЭКГ и рентген в нескольких проекциях. Если диагноз подтвердится, назначают комплексное лечение.

Сустав отекает и болит? Покажитесь ортопеду

Как лечат артропатию

По аналогии с лечением остеоартроза терапия артропатии – комплексная. В ней комбинируют физиотерапевтические и медикаментозные методы, а на этапе реабилитации подключают лечебную физкультуру. Пациенту важно соблюдать простые правила:

При артропатии наиболее часто назначают радоновые ванны, воздействие электротоком и климатотерапию. Из фармпрепаратов актуальны антибиотики, которые устраняют провоцирующего агента, нестероидные противовоспалительные – борются с визуальными проявлениями и хондропротекторы. Последние – способствуют регенерации тканей, поскольку обогащают сустав строительным материалом.

В запущенных случаях может понадобиться и операция

Каковы прогнозы и можно ли предотвратить?

Если артропатию оставить без лечения, со временем патология прогрессирует. Сустав может инфицироваться, подвижность будет все больше ограничиваться, вплоть до обездвижения и инвалидности. Всего этого можно избежать, если в точности выполнять рекомендации врача и не экспериментировать с самолечением.

Поскольку артропатия носит вторичный характер, чтобы предупредить ее, необходимо выполнять профилактические меры по развитию других заболеваний. А если они уже есть, то своевременно лечить их. Никогда не будет лишним поддерживать адекватный уровень физической активности, правильно питаться, следить за массой тела и отказаться от вредных привычек.

Чтобы максимально снизить риски любых заболеваний суставов, будь то артропатия, коксартроз или отложение солей при подагре, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, а также не оставлять без внимания тревожные симптомы. Ваше здоровье – в ваших руках!

Источник

Артропатия

Из дегенеративных заболеваний суставов наиболее распространен остеоартроз, при котором происходит постепенная дегенерации структур сустава – сначала изменения происходят в хрящевой ткани, с постепенным истончением, а затем образованием костных разрастаний, вследствие нарушения фрикционных свойств суставного хряща. Кроме того, при наличии нестабильности возможен отрыв кусочков хряща с образованием суставной мыши, что приводит к крепитации или эпизодам блокировки сустава. Артропатия может развиваться также в результате воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева или аутоиммунных заболеваний (неспецифический язвенный колит болезнь Крона системная красная волчанка или полимиалгия. Артропатия может быть также связана с реактивным артритом, вследствие инфекций причиной, которой могут быть операции, инъекции, укусы насекомых или животных, абсцессы, остеомиелит, сепсис.

Наиболее подвержены риску развития артропатии пациенты с наличием таких заболеваний, как сахарный диабет или дегенеративные заболеваний суставов. Заболеваемость артропатиями не имеет точных статистических данных, так как появление артропатии вторично по отношению к основному заболеванию.

Симптомы

Основным симптомом артропатии являются боли в суставе или околосуставной области. Боли могут быть как в одном суставе, так и нескольких в зависимости от заболевания, которое послужило причиной артропатии. Кроме болевого синдрома возможно появление отечности и припухлости в области сустава, в результате воспалительной реакции. Болевой синдром может усиливаться при нагрузках или спровоцирован обострением основного заболевания или нарушением диеты как, например, при подагре или псевдоподагре. Кроме того, при некоторых формах артропатии возможно нарушение функции сустава, нестабильность сустава (посттравматическая артропатия или невропатическая артропатия). Все симптомы при артропатии неспецифичны и аналогичны тем, что возникают при других заболеваниях суставов.

Диагностика

В первую очередь, для диагностики артропатии имеет большое значение история заболевания. Наличие травмы в анамнезе, характер и время появление болей. Наличие у пациента сопутствующих соматических заболеваний (сахарный диабет, подагра или ревматоидный артрит). Кроме того, необходима информация о наличии инфекций, оперативных вмешательств, наличие общих симптомов интоксикации (лихорадка, потеря веса, общая слабость). Физикальное обследование позволяет определить наличие локальной болезненности в области сустава, припухлости или отечности, определить возможную амплитуду движений в суставе, наличие крепитации. Кроме того, возможно проведение функциональных тестов для определения возможной нестабильности.

Лабораторные исследования. Анализы крови могут диагностировать наличие воспалительного процесса как, например увеличение СОЭ, С – реактивного белка, изменения в лейкоцитарной формуле, изменения в уровне гемоглобина или количества эритроцитов. Анализы биохимические позволяют определить наличие метаболических нарушений (например, сахарный диабет или подагра). Иммуноферментные анализы позволяют определить наличие специфических антител к инфекциям или к собственным тканям. Возможно также лабораторное исследование пунктата синовиальной жидкости.

Рентгенография позволяет обнаружить истончение суставного хряща, наличие остеофитов, наличие увеличения суставов, подвывихов суставов. МРТ и КТ исследования применяются для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов и более качественной визуализации тканей суставов. Сканирование костей с использованием радиоизотопов необходимо в случае подозрения на онкологические заболевания или дифференциации стрессовых переломов.

Лечение

Лечение зависит от конкретного заболевания или причины развития артропатии и привело к развитию болевого синдрома и воспаления в суставах. Нередко компенсация основного заболевания позволяет значительно минимизировать симптоматику со стороны суставов.

Разгрузка сустава необходима при выраженном болевом синдроме или же наличия травмы в анамнезе. Возможно также применение ортезов для снижения нагрузки на сустав.

Медикаментозное лечение. Применение препаратов НПВС оправдано при наличии воспалительной реакции и позволяет приостановить воспалительный процесс в суставах и деструктивные нарушения. Особенно эффективно применение этих препаратов при наличии таких заболеваний, как ревматоидный артрит. При остеоартрозе применение препаратов НПВС помогает уменьшить симптомы, но не прогрессирование заболевания. Применение антибиотиков показано при наличии вторичного поражения суставов инфекциями. Возможно также локальное введение стероидов, как короткого действия, так и пролонгированных. Кроме того, при наличии остеоартроза возможно внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости или производных гиалуроновой кислоты. Возможен прием хондропротекторов курсами, что позволяет в определенной степени притормозить дегенеративные изменения в суставах.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительный процесс, уменьшить болевые проявления, улучшить кровообращение в суставе и околосуставных тканях.

ЛФК. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить мышечный тонус и улучшить стабильность и опорную функцию суставов.

Хирургические методы лечения показаны в случаях тяжелой артропатии. Например, при гипертрофической фасеточной артропатии применяется частичная фасетэктомия или же применяется спондилодез (фиксация) позвонков при наличии выраженной нестабильности. Возможно также полная замена сустава (эндопротезирование) коленного или тазобедренного сустава в тех случаях, когда есть выраженные морфологические изменения в суставах и есть значительные нарушения функций.

Прогноз при артропатии зависит от основного заболевания. Симптоматика при системных инфекциях может исчезнуть по мере выздоровления. Если же речь идет о таких заболеваниях как остеоартроз, ревматоидный артрит, или псориатический артрит или подагра, то симптоматика будет появляться и исчезать по мере перехода заболевания из стадии обострения в стадию ремиссии.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник

Что такое артропатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Вишнева Е. М., кардиолога со стажем в 26 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Артропатия — это патология, которая объединяет все состояния с симптомами поражения суставов: болью, деформацией и/или нарушением движения в суставах.

В связи с этим выделяют внутрисуставные и внесуставные причины артропатий:

При описании артропатий часто пользуются терминами «артрит», «артроз», «ревматизм суставов». В быту пациенты используют образные описания: «суставы скрипят, хрустят, затекают». Часто страдает не один, а сразу несколько суставов или суставных групп.

Факторы риска развития артропатии:

В зависимости от характера нагрузки могут страдать разные группы суставов. Например, при некоторых спортивных нагрузках развиваются энтезопатии (поражения сухожилий) — «локоть теннисиста», «локоть игрока в гольф» и др. При занятиях лыжным спортом страдают опорные суставы — тазобедренные и коленные. При сидячей работе чаще поражаются мелкие суставы шейного отдела позвоночника.

Распространённость

Симптомы артропатии

Главным симптомом артропатии является боль в суставах — артралгия.

Механическая артралгия связана с нагрузкой: возникает во время нагрузки или сразу после неё и облегчается в покое. При повреждении сухожильно-связочного аппарата боль возникает при определённых движениях: при подъёме, повороте, сгибании или разгибании в суставе. Также могут беспокоить боли стартового характера: когда человек встаёт после длительного сидения, спускается или поднимается по лестнице.

Патогенез артропатии

Артропатия подразумевает поражение не только суставных поверхностей и хрящей. Часто при артропатиях страдают околосуставные ткани: связки, сухожилия, капсулы суставов. При системных заболеваниях поражаются ещё и внутренние органы, например почки, сердечно-сосудистая система и печень.

Патогенез артропатии зависит от её варианта и этиологии.

Артрит — это воспаление, которое затрагивает все среды сустава. Артрит может быть реактивным и аутоиммунным.

Реактивный артрит — это воспаление сустава, которое развивается одновременно с инфекцией или после неё. Если реактивный артрит вызван инфекцией в полости коленного сустава, он может привести к разрушению сустава.

При гемартрозе (кровоизлиянии в полость сустава) первоначальный острый артрит крупных суставов (коленных, голеностопных, локтевых, плечевых) сменяется вторичными деструктивными изменениями, ограничением подвижности сустава или полным его обездвиживанием.

Артропатия часто сопровождается ограничением движений. Причины могут быть разными:

Классификация и стадии развития артропатии

По характеру процесса:

По локализации:

По этиологии, т. е. причинам возникновения:

По количеству поражённых суставов:

Стадии поражения суставов можно определить с помощью рентгенологического исследования:

Степень функциональной недостаточности суставов:

Стадии поражения связаны со степенями функциональной недостаточности суставов. Например, для первой стадии поражения сустава, как правило, характерна первая степень функциональной недостаточности.

Осложнения артропатии

Артропатии различаются по своему характеру, течению и прогнозу. Некоторые сопровождаются непродолжительными суставными болями, другие значительно затрудняют жизнь пациента.

Когда суставы сгибаются и разгибаются не полностью, нарушаются оси конечностей, вдоль которых распространяется основная механическая нагрузка на тело. Из-за систематического нарушения правильной оси конечности увеличивается нагрузка на другие суставы, что вызывает вторичные дегенеративные изменения. Особенно это имеет значение, когда речь идёт об опорных суставах: коленных, тазобедренных, голеностопных.

Несмотря на то, что в большинстве случаев болезни суставов не угрожают жизни, они снижают качество жизни пациента: человек не может заниматься спортом и выполнять бытовые повседневные дела. Иногда пациент вынужден менять работу.

Из-за невозможности жить полноценно могут развиваться депрессивные расстройства. Поэтому важно своевременно диагностировать болезнь и как можно раньше начать лечение, пока изменения в суставах не стали необратимыми.

Диагностика артропатии

Диагноз «артропатия» ставится, когда исключены все возможные заболевания сустава.

Анализ жалоб и сбор анамнеза

Диагностика артропатий начинается с анализа жалоб и сбора анамнеза. Задача врача на этом этапе:

1. Уточнить характер суставных болей:

Факторы риска дебюта:

Физикальное обследование

При объективном физикальном обследовании врач осматривает пациента в положениях стоя, сидя и лежа на кушетке. Изменение осанки, походки, формы и положения сустава иногда указывает на артропатию.

При осмотре кожи нужно обратить внимание на наличие высыпаний. Сыпь может быть признаком псориаза, который в 70 % случаев сопровождается псориатическим артритом. При ревматоидном артрите появляются ревматоидные узелки.

Осмотр волосистой части головы необходим для выявления алопеции. Выпадение волос характерного для диффузных болезней соединительной ткани, например системной красной волчанки.

Для диагностики поражения сухожильно-связочного аппарата проводят обследование суставов. Оно включает осмотр, пальпацию, исследование объёма активных, пассивных и резистивных движений:

Инструментальная и лабораторная диагностика

Инструментальные методы исследования обладают разной информативностью и имеют свои показания.

УЗИ суставов помогает выявить дегенеративные изменения сухожилий, связок и суставных хрящей, наличие жидкости в полости суставов.

Рентгеновское исследование позволяет визуализировать костные структуры, выявить эрозии суставных поверхностей или остеофиты.

С помощью МРТ суставов можно оценить внутренние среды суставов, мягкотканные и костные структуры. Исследование обязательно проводят при травмах и с целью дифференциальной диагностики. МРТ позволяет на ранних стадиях дифференцировать артриты, особенно глубоко расположенных суставов (сакроилеальные сочленения, например), внутренние разрывы менисков и связок. Из-за высокой стоимости назначается не всегда.

Лабораторная диагностика помогает выявить признаки системных ревматических заболеваний. Для этого выполняют ревмопробы: определяют уровень ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, антистрептолизина О и С-реактивного белка в крови. Также делают общий анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой, анализ на общий белок, альбумин, циркулирующие иммунные комплексы и мочевую кислоту.

Антинуклеарные антитела специфичны для различных системных заболеваний: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Шегрена и др.).

Инвазивные методы применяются как в диагностике, так и в лечении. С помощью пункции суставов возможно исследовать синовиальную жидкость и вводить препараты в полость суставов.

Артроскопия — это хирургическая процедура, позволяющая при помощи оптического оборудования осмотреть полость суставов и выполнить вмешательства на суставных хрящах и связках.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз артропатии направлен на уточнение характера поражения суставов, локализации и причины.

Лечение артропатии

Лечение артропатии определяется её причинами и характером. Выделяют медикаментозные методы лечения и немедикаментозные (лечебная гимнастика, физиотерапия).

Медикаментозные методы лечения

Лекарственные средства разделяют на базисные, влияющие на аутоиммунные механизмы развития заболеваний, и симптоматические, воздействующие на основные симптомы — боль, отёк, воспаление.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются как симптоматические средства — они купируют суставную боль. Они должны назначаться только по показаниям из-за возможных побочных эффектов: расстройств кроветворения, повреждения печени и желудка, нарушения функции почек. Использование мазей с нестероидными противовоспалительными средствами возможно в комплексной терапии для усиления её эффекта.

При инфекционных артритах инъекции могут вызвать осложнения, даже гнойный артрит. При реактивных артритах введение гормонов может затруднить диагностику и привести к затяжному течению заболевания.

Прогноз. Профилактика

Прогноз во многом зависит от способности пациента следовать врачебным рекомендациям, заниматься лечебной физкультурой для суставов и соблюдать меры профилактики.

Профилактика артропатий бывает первичной и вторичной.

Первичная профилактика направлена на предотвращение заболевания. Для этого необходимо:

Источник

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это хроническое заболевание, в основе которого лежит поражение хрящевой ткани с последующим появлением костных разрастаний и ограничением подвижности. Чаще всего страдают пожилые люди, однако тяжелый физический труд и воспалительные процессы способствуют раннему развитию патологии. Без своевременного лечения движения в пораженном суставе полностью блокируются.

Общие сведения

Хрящевая ткань – это гладкая прослойка между соприкасающимися участками костей. Она обеспечивает их легкое скольжение друг относительно друга, гарантируя свободную и безболезненную работу сустава. Чрезмерная нагрузка, воспаление или травма могут запустить дистрофический процесс, который постепенно распространяется по всей поверхности.

В результате гладкость суставных поверхностей нарушается, а движения начинают причинять боль. Одновременно по краям сустава начинают появляться костные разрастания, заменяющие собой пораженный хрящ. По мере прогрессирования дегенеративного процесса в него вовлекаются не только кости, но и окружающие ткани. Конечность деформируется, мышцы спазмируются, а связки становятся слабыми и теряют эластичность. Без лечения человек теряет способность двигать рукой.

В зависимости от причины развития, выделяют первичный и вторичный артроз. Первичная форма возникает сама по себе, чаще всего на фоне чрезмерной перегрузки сустава. Вторичная провоцируется сторонней патологией, например, травмой, интенсивным воспалительным процессом, нарушением обмена веществ и т.п. Обе формы заболевания сходны по симптомам.

Причины

В отличие от коленного, голеностопного и тазобедренного суставов, плечо не испытывает значительных нагрузок при ходьбе, вот почему эта форма артроза возникает значительно реже. Патологию могут вызывать:

Важную роль в предрасположенности к артрозам имеет наследственность.

Степени

Врачи выделяют 3 степени деформирующего артроза плечевого сустава, определяющие его симптомы и выбор тактики лечения:

Симптомы

Основные симптомы плечевого артроза включают:

Прогрессирование симптоматики может происходить годами и даже десятилетиями, но в конечном итоге артроз плечевого сустава приводит к невозможности двигать рукой и сильным болям.

Диагностика

Диагностика артроза плечевого сустава требует комплексного подхода. Чтобы точно определиться с диагнозом и определить степень поражения, врач использует следующие методы:

Если заболевание носит вторичный характер, в обязательном порядке назначаются обследования и консультации узких специалистов по основной патологии.

Лечение артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава зависит от степени поражения: на 1 и 2 стадии заболевание может быть успешно остановлено или замедленно правильным подбором препаратов. При обширном разрушении единственным способом восстановить подвижность и полностью прекратить боли является хирургическая операция- артроскопия с «чисткой» сустава.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение артроза плеча направлено на снижение симптомов и восстановление хрящевой ткани. Для этого используются следующие группы препаратов:

Подбор конкретных препаратов, их дозы, кратности приема и длительности курса осуществляется только врачом! Важно помнить, что самолечение может стать причиной ускорения дегенерации сустава и вызвать другие побочные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики и лечебная физкультура значительно облегчают течение заболевания и усиливают действие лекарственных препаратов. Доказан хороший эффект от следующих процедур:

Как и лекарственные препараты, физиотерапия, массаж и ЛФК должны назначаться и проводиться под контролем специалиста. Если в спокойный период они пойдут на пользу, то воздействие на фоне острого воспалительного процесса может стать причиной усиления болей.

Хирургическое лечение

Последняя стадия артроза плеча сопровождается выраженными симптомами и требует хирургического лечения. Большинство изменений, произошедших в результате дегенерации, является необратимыми, вот почему единственным способом вернуть человеку подвижность является эндопротезирование. Пострадавший сустав заменяется современным протезом, который полностью берет на себя его функции. Эта операция особенно эффективна в молодом и среднем возрасте, поскольку позволяет годами жить без боли.

Профилактика

Как и любые заболевания суставов, артроз плеча проще предупредить, чем лечить. Ортопеды рекомендуют придерживаться следующих правил:

Диета

При артрозе плеча любой степени важно следить за питанием:

Рацион должен быть полноценным и включать необходимое количество витаминов, минералов и питательных веществ.

Последствия и осложнения

Даже небольшая боль и хруст в плече могут обернуться малоприятными последствиями. Без лечения артроз приводит к:

Чтобы избежать этих проблем, важно не искать в интернете, как лечить артроз плечевого сустава народными средствами, а просто обратиться к ортопеду для подбора терапии.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Ортопеды клиники «Энергия здоровья» предлагают пациентам комплексные методы лечения артроза плеча:

При необходимости проводятся лечебные пункции сустава с введением обезболивающих препаратов или искусственной синовиальной жидкости, облегчающей движение.

Мы наблюдаем пациента на протяжении всего лечения, чтобы держать заболевание под контролем.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» предлагает своим пациентам:

Артроз плечевого сустава – это проблема, которая может полностью изменить жизнь человека. Не дайте заболеванию перейти в необратимую стадию, приходите на консультацию к ортопеду «Энергии здоровья».

Источник