асимметрия ключицы что делать

Импиджмент-синдром плечевого сустава

Автор статьи

Механизм развития

Механизм развития

Шарообразная форма сустава обеспечивает значительный объем движений верхней конечности в различных плоскостях, включая вращение (ротация плеча). Увеличение глубины суставной впадины и повышение стабильности плечевого сустава обеспечивается губой из соединительной ткани, локализующейся вокруг впадины, а также манжетой, сформированной из плечелопаточных связок и мышц, обеспечивающих вращение плеча (ротаторы).

Под акромиальным отростком лопатки локализуется мышца, которая является одной из наиболее уязвимых структур плеча. Результатом ее повреждения является синдром сдавления ротатора плеча или импинджмент синдром.

Причины

Субакромиальный импинджмент синдром является полиэтиологическим патологическим состоянием. Это означает, что к сдавливанию субакромиальной мышцы плечевого сустава может приводить воздействие значительного количества провоцирующих факторов, к которым относятся:

После определения фактора, который провоцирует синдром сдавления ротатора плеча, лечение обязательно включает мероприятия, направленные на устранение его последующего воздействия.

В зависимости от преимущественной локализации сдавливания субакромиальной мышцы выделяют 2 основных вида импинджмент синдрома:

При развитии патологического процесса на фоне изначального изменения анатомического соотношения структур плеча имеет место первичное заболевание. Если сдавливание мышцы ротатора произошло на фоне перенесенной травмы или патологического процесса, то диагностируется вторичный субакромиальный синдром.

Симптомы

Субакромиальный синдром плечевого сустава имеет достаточно характерную клиническую симптоматику, которая включает несколько симптомов:

В дальнейшем субакромиальный импинджмент синдром плечевого сустава проявляется истончением (атрофия) мышц и связок плеча с выраженным снижением их тонуса и прочности.

Диагностика

Достоверная диагностика факта наличия импинджмент синдрома, а также его вида, характера и выраженности сдавливания субакромиальной мышцы проводится при помощи современных методик визуализации внутренних структур плеча, к которым относятся:

Диагностика

Дополнительно для выявления заболевания и его дифференцирования от других патологических состояний проводится импинджмент-тест Neer, суть которого заключается во введении в сумку субакромиального отростка лидокаина. При наличии синдрома сдавливания болевые ощущения после инъекции снижаются.

Как лечить импинджмент синдром плечевого сустава?

Лечение патологического сдавливания мышцы ротаторной манжеты является комплексным. Оно включает проведение консервативной терапии, хирургического вмешательства, а также последующую реабилитацию пациента для полного восстановления нормального функционального состояния плеча. Выбор направления и объема терапевтических мероприятий врач проводит на основе результатов клинического обследования и методик дополнительной диагностики.

Импинджмент синдром плечевого сустава – лечение без операции

Консервативная терапия назначается при небольших изменениях в структурах плеча и невыраженном сдавливании субакромиальной мышцы. Она включает несколько мероприятий, к которым относятся:

Консервативное лечение может назначаться в качестве монотерапии или для подготовки пациента к выполнению хирургического вмешательства.

Импинджмент синдром плечевого сустава – операция

Хирургическое вмешательство назначается врачом при выраженном сдавливании субакромиальной мышцы или в случае отсутствия необходимого эффекта после проводимой в течение 4-х месяцев консервативной терапии. Основной целью операции является освобождение ущемленной мышцы (субакромиальная декомпрессия), для чего выполняется пластика (акромиопластика) тканей и структур плечевого сустава.

Данный вид хирургического вмешательства проводится при помощи использований 2-х основных методик:

операция

В современных медицинских клиниках артроскопия является методикой выбора, так как не приводит к значительной травматизации тканей. Это сокращает длительность реабилитационного периода, а также сводит к минимуму возможность развития осложнений.

Реабилитация

Длительность периода реабилитации, необходимого для восстановления функционального состояния плечевого сустава, зависит от выраженности патологических изменений, а также от используемой методики хирургического вмешательства.

После выполнения артроскопической операции восстановительный период значительно меньше, что сокращает время пребывания пациента в стационаре. Дальнейшая реабилитация (нормализация функционального состояния плеча) тоже проходит быстрее.

Источник

Асимметрия плеч и лопаток причины, способы диагностики и лечения

Асимметрия плеч и лопаток — симптом, характерный как для нарушений и деформаций опорно-двигательного аппарата, так и для патологических процессов в организме. Дефект не только причиняет вред здоровью, но и портит внешний вид.Асимметричное расположение может выглядеть по-разному — одно плечо выше или ниже другого, лопатки не соответствуют уровню плечевого сустава. Чтобы исправить физический недостаток, необходимо узнать причину симптома и подобрать подходящую терапию. Для прохождения диагностических обследований и лечения при патологии следует обращаться к терапевту и врачу-ортопеду.

Причины асимметрии плеч и лопаток

Основной причиной неодинакового расположения лопатки и плеча обычно становится сколиоз. Заболевание может проявиться в любом возрасте — нарушение осанки у ребенка грозит деформацией позвоночника через несколько лет. При более тщательной диагностике выявляются другие причины:

Большая часть проблем начинается с детских травм и повреждений, поэтому следует тщательно обследовать ребенка в случае ушибов, падений, вывихов и переломов. В зрелом возрасте причину симптома обнаружить возможно, но затруднительно. Согласно статистике, 75-80% случаев асимметрии лопаток и плеч проявляется по неизвестным причинам.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 19 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Типы асимметрии плеч и лопаток

Так как главная причина асимметрии — искривление позвоночника, дефект классифицируется по схожим признакам. В медицине существует более 10 типов, отличающихся симптоматикой, происхождением, последствиями и методами лечения. Наиболее распространенная классификация включает два вида асимметричного отклонения — врожденный и приобретенный.

Врожденная асимметрия плеч и лопаток

Аномалия опорно-двигательного аппарата характеризуется возникновением в эмбрионе и дальнейшем развитии после рождения. Плод получает деформацию скелета из-за генетических особенностей и образа жизни матери во время беременности. Это может быть избыток физических упражнений, вредные привычки, травмы, наследственные заболевания. У новорожденного скелет деформируется вследствие тяжелых родов, рахита, полиомиелита.

Приобретенная асимметрия лопаток и плеч

Приобретенная аномалия развивается при разной длине ног и рук, церебрального паралича, гипермобильности суставов, плеврита, туберкулеза, полиомиелита, энцефалита,. Также причиной могут быть ампутированные конечности, раковые опухоли, острые и хронические инфекции, нарушения метаболизма, образование полостей в спинном мозге, дорсопатия.

Методы диагностики

Обнаружив у себя или ребенка признаки симптома, необходимо посетить врача. В этом случае пациентов с асимметрией плеч и лопаток принимают врач-ортопед, травматолог и терапевт. Если причина кроется в опорно-двигательном аппарате, ортопед осматривает позвоночник на наличие искривлений — с помощью пальпации, визуального осмотра и дополнительных диагностических обследований:

Если истоки дефекта находятся в других системах организма, понадобится консультация профильного врача (вертебролога, невролог, иммунолога, инфекциониста, эндокринолога и других) и диагностика — рентген, КТ и МРТ, а также анализы крови и мочи, нейровизуализацию, УЗИ.

В клиниках ЦМРт для диагностики асимметрии применяют такие методы:

Источник

Детский сколиоз: как распознать заболевание?

Распознать сколиоз на ранней стадии бывает довольно сложно. Как не упустить первые признаки и вовремя обратиться к врачу?

Статистика говорит о том, что сколиозом, то есть смещением позвоночника вправо или влево от оси, страдают приблизительно 15% детей. На самом же деле нарушения осанки есть едва ли не у каждого второго ребенка. Официальные цифры фиксируют лишь случаи сколиоза 3-4 степени, когда патология уже явно выражена и доставляет массу проблем со здоровьем. Распознать же заболевание на ранней стадии бывает довольно сложно. Как не упустить первые признаки и вовремя обратиться к врачу?

Ранняя диагностика – почему это важно?

В случае сколиоза тема раннего начала лечения особенно актуальна из-за анатомических отличий детей. Примерно до 14 лет позвоночник ребенка довольно мягкий, так как состоит из хрящевой ткани. С одной стороны, это и является причиной нарушений осанки: подвижность позвоночника способствуют его аномальному развитию. Но, с другой стороны, эта же особенность позволяет исправить ситуацию безоперационными методами.

После 14 лет начинается кальцинирование позвоночника, то есть кости становятся тверже, и бороться со сколиозом уже сложнее. К совершеннолетию происходит полное окостенение. Исправить сколиоз в этом возрасте проблематично, консервативные методы становятся малоэффективны.

Как обнаружить шейный сколиоз?

В зависимости от места аномалии выделяют сколиоз шейного, грудного (шейно-грудного) отдела, поясничного (пояснично-грудного, пояснично-крестцового) отделов. Искривление может иметь одну дугу (С-образный сколиоз), две – на уровне лопаток и в пояснице (S-образный) или три – во всех отделах (∑-образный).

Определить, что у ребенка искривлен позвоночник в области шеи, помогут следующие признаки:

На что жалуется ребенок?

При сколиозе шейного отдела нарушается кровоснабжение головы, поэтому дети говорят о головной боли, «мушках» и точках в глазах, ухудшении зрения, шуме и звоне в ушах, головокружении, слабости. Иногда отмечается снижение успеваемости в школе: ребенок становится рассеянным, нарушается память, мышление и т.д.

Признаки сколиоза спины у детей

Сколиоз грудного и поясничного отделов часто развивается с началом школьной жизни. Это связано с двумя моментами. Во-первых, увеличивается нагрузка на спину – ребенок больше сидит. А во-вторых, на школьные годы приходится период усиленного роста, в который чаще всего и появляются нарушения осанки.

А вот какие признаки говорят о сколиозе спины на ранних стадиях:

На что жалуется ребенок?

Часто эти признаки сочетаются с жалобами на усталость спины и поясницы, покалывание или онемение в пальцах рук, ног, боль в правом или левом подреберье, одышку (т.к. деформируется грудная клетка).

У кого высок риск развития сколиоза?

В большинстве случаев причины развития сколиоза остаются невыясненными. Повышенный риск развития этого заболевания отмечается у детей с врожденными аномалиями позвоночного столба (кривошея, ДЦП, вывих бедра и др.), слабым мышечным тонусом (гипотонией), избыточным весом, плоскостопием, недостатком витаминов.

Рахит и полиомиелит, перенесенные в раннем детстве, также могут проявиться годы спустя искривлением позвоночника. Стимуляция двигательной активности в младенчестве (высаживание в подушки, ходунки и т.п.) также ведет к нарушению осанки.

Врачи отмечают и генетическую предрасположенность к сколиозу. Если у одного из родителей есть это заболевание, риск его приобретения у ребенка возрастает на 50%.

Выявляем сколиоз самостоятельно

Своевременное выявление сколиоза позволит избежать эстетических дефектов осанки, хромоты, плоскостопия, нарушения кровообращения, дыхания, ущемления нервов и других осложнений у ребенка в будущем. Поэтому предлагаем вашему вниманию простые методы самодиагностики. Перед проведением исследования ребенок должен раздеться до трусов.

Метод 1. Наклон вперед

Ребенок стоит ровно, не напрягаясь, руки вдоль туловища. Вы становитесь сзади таким образом, чтобы хорошо видеть спину ребенка. Сначала просим его опустить голову. Напряжения при этом быть не должно. Смотрим, нет ли искривления в шейном отделе.

Затем просим опустить плечи, ребенок расслаблен. Оцениваем, есть ли искривление в грудном отделе.

После ребенку нужно наклониться насколько возможно низко. Спина дугой, дискомфорта в коленях быть не должно. Исследуем позвоночник, симметрию плеч, таза, лопаток.

Метод 2. Подсказки

Существуют некоторые подсказки, по которым специалист может заметить даже самое незначительное нарушение осанки. Попробуйте воспользоваться ими и вы.

Ребенок стоит ровно, руки вдоль туловища. Проверяем со спины:

Метод 3. Наклоны и повороты

Важно: предложенные методы диагностики помогут вам выявить нарушения осанки, но эти нарушения не всегда связаны со сколиозом. Поэтому не паникуйте и для проверки своих подозрений обратитесь к детскому ортопеду.

Если вы заметили, что осанка ребенка нарушена, обнаружили искривление позвоночника или ребенок начал жаловаться на боли и усталость в спине, не отчаивайтесь. В детском возрасте сколиоз поддается коррекции. Врачи-ортопеды Бест Клиник имеют большой опыт работы с детьми, у которых он диагностирован. Запишитесь на прием, решим проблему вместе!

Источник

Сколиоз и другие нарушения осанки: как не опоздать с лечением?

Примерно у 65% старшеклассников нарушена осанка. В какой момент это становится по-настоящему серьезной проблемой? Как его не упустить и вовремя начать лечение?

О сколиозе и других нарушениях осанки спросили ортопеда-травматолога Виктора Ващило.

Изгибы в позвоночнике: норма и патология

В норме у человека есть физиологические изгибы позвоночника во фронтальной плоскости:

У новорожденного здорового ребенка должен быть один изгиб позвоночника – грудной кифоз.

В 2–3 месяца, когда он начинает держать головку, появляется еще один – шейный лордоз.

Когда ребенок начинает сидеть, то есть в 6–7 месяцев, образуется поясничный лордоз.

К 6–7 годам, если смотреть сбоку, у ребенка должен быть S-образный позвоночник: с двумя изгибами назад и вперед.

Но физиологические изгибы позвоночника – кифоз и лордоз – могут усугубляться и становиться патологическими. Такие случаи требуют лечения.

Как часто дети страдают нарушениями осанки?

Дети дошкольного возраста – достаточно редко: 10-15%. В средней школьной группе число детей с нарушениями осанки вырастает до 30%, а в старшей – до 65%.

Примерно в 90% случаев эти нарушения приобретенные. Связаны они с:

Если нагрузка распределяется несимметрично, это ведет к таким нарушениям осанки, как:

Кроме того, сегодня причиной нарушений осанки часто становится чрезмерное использование гаджетов. К сколиозу, однако, это не относится.

Что называют сколиозом?

Важно различать сколиотическую осанку и сколиоз.

Боковое искривление позвоночника называется сколиотической осанкой. Оно обратимо и корригируется за счет, прежде всего, лечебной физкультуры (ЛФК), правильной организации рабочего места и зоны отдыха ребенка.

Сколиоз – это тяжелое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется искривлением в 3 плоскостях позвоночника.

Если еще нет торсии – поворота позвонков, речь идет о сколиотической осанке. Когда появляется торсия, это сколиоз.

Если патологию не лечить, она прогрессирует и ведет к очень тяжелым деформациям, которые сокращают продолжительность жизни.

Почему появляется сколиоз?

В 80% случаев сколиоз идиопатический. То есть его причины неизвестны, а потому невозможно и провести полноценную профилактику.

Но мы точно знаем, что важную роль здесь играют нехватка витамина D и генетическая предрасположенность.

Причины остальных 20% случаев сколиоза – перенесенные заболевания: полиомиелит, туберкулез, укорочение конечностей, травмы.

Сколиоз встречается у 2–10% детей.

Появляется патология чаще всего в периоды интенсивного роста:

При этом девочки страдают в 5–6 раз чаще, особенно высокие и худые.

Как понять, что у ребенка сколиоз?

Когда он начинает активно расти, родителям нужно провести скрининговый тест.

В таком случае необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Он осмотрит ребенка, направит на снимки в разных положениях – стоя, лежа. Если сколиоз подтвердится, в зависимости от его степени врач назначит лечение.

Как правило, лечение начинается с гимнастики. Занятия на укрепление мышечного корсета нужны, в частности, для того, чтобы избавиться от болевого синдрома, который часто сопровождает сколиоз.

Каждые 3–4 месяца делаются снимки. Если патология не прогрессирует, лечение ограничивается укрепляющей гимнастикой.

Если же она быстро развивается или у пациента угол деформации больше 20 градусов, изготавливается корсет. Ребенок должен носить его до окончания остеогенеза, то есть процесса формирования костей. Причем носить нужно практически все время: до 18 часов в сутки с перерывами на гимнастику и гигиенические процедуры.

При 4 степени сколиоза, когда угол деформации больше 40 градусов и его уже не скорректировать консервативными методами, прибегают к хирургическому лечению.

Поэтому таких пациентов приходится оперировать. Эта тяжелая длительная операция проводится, когда ребенок вырастает – заканчивается остеогенез.

Но пациентов, которые нуждаются в операции, меньше 1%. Если заниматься, вылечить сколиоз реально. Исправляются даже тяжелые деформации.

На снимках сразу видно, насколько пациент добросовестно выполняет рекомендации. Самим детям делать это сложно. Многое зависит от родителей, а также психологов и педагогов.

Бывает ли поздно лечить сколиоз?

Примерно в 16 лет, когда заканчивается остеогенез, образовавшиеся деформации, как правило, остаются на всю жизнь. Повлиять на них очень сложно. Используются динамические корсеты, процедура вытяжения позвоночника, но они обычно не дают желаемого эффекта.

Как предотвратить деформации позвоночника?

Для здоровой осанки необходимо:

Правила организации рабочего места ребенка:

Источник

Вывих ключицы

Вывих ключицы

Вывих акромиального конца ключицы – одна из самых распространенных травм, которую в старой медицинской литературе называют разрывом плеча. Многие люди, которые столкнулись с данным видом травмы, называют ее выбитым плечом. Но все эти понятия имеют совершенно разную этиологию. Более того, ключица, хоть и координируют многие движения плечевого сустава, по сути, не является его составной частью, потому ее травмы нельзя соотносить с плечом.

Особенности строения

Ключица – небольшая по ширине кость, имеющая форму буквы S. Одна часть кости соединена с костной тканью грудины, второй конец имеет связку с акромиальным лопаточным отростком. Сама ключица образована тремя составляющими частями – конец грудинный, диафиз (расположен посередине), конец акромиальный.

Чаще всего ключица подвержена таким травмам, как переломы и вывихи. В зависимости от того, в какой части кости случился вывих (той, что присоединена к грудине или акромиальному лопаточному отростку), в травматологии выделяют два вида вывихов:

Причины возникновения и разновидности вывихов

Несмотря на то, что ключица имеет лишь формальное соединение с суставом плеча, травма именно этого места и приводит к вывиху. Причина – падение тела вперед с приземлением на вытянутую руку. Помимо вывиха, происходит разрыв связок и мышц, которые соединяют изогнутую кость и лопатку.

При повреждении связок может произойти только разрыв акромиально-ключичной суставной капсулы. В таком случае те связки, которые остались целыми, удержат кость, и вывих либо вообще не произойдет, либо будет частичным. Если же происходит разрыв конической или трапециевидной связки, ключица будет вывихнута. Такое объяснение этиологии ключичных вывихов и их классификация являются упрощенными.

В травматологии выделяют следующие типы травм кости:

Данная классификация является общепринятой, но усредненной. Она состоит из наиболее распространенных видов вывихов, которые в основном диагностируются у людей. Встречаются и довольно редкие виды вывихов, например, подакромиальный тип травмы. В 95% всех случаев травмирований ключицы чаще всего диагностируется 1, 2 и 3 тип вывиха, 4-6 вид диагностируется крайне редко.

Симптоматическая картина

Первые симптомы вывиха ключицы появляются мгновенно, как только кость была повреждена. Возникает приступ сильной боли, который локализуется в области надплечья. При полном вывихе кость ключицы будет выпирать, что можно заметить визуально – на коже образуется небольшой бугорок.

Нередко бывают такие виды вывихов, когда на выпирающую ключицу можно нажать пальцем, и она встанет на свое первоначальное положение, но как только прекратить на нее давить, кость вновь начинает выпирать. Такое состояние называется «синдром клавиш».

Если клавишный синдром отсутствует, это не говорит о том, что с ключицей не произошло ничего плохого. Как правило, у большинства пациентов нет возможности проверить наличие «синдрома клавиш», так как при нажатии на ключицу у человека возникает приступ сильной, интенсивной боли.

В течение нескольких часов с момента получения травмы на коже возникают обширный отек и синяк. Многие люди ошибочно называют синяк на месте вывиха гематомой, но это два совершенно разных понятия. После вывиха на коже образуется именно синяк, который возникает из-за того, что после разрыва мышц выливается кровь, и ею пропитывается жировая клетчатка.

Постепенно синяк увеличивается и опускается вниз по руке. Через несколько дней болевой симптом снижает свою интенсивность и через некоторое время может полностью пройти. Но это не говорит о том, что ключица встала самостоятельно на место. Несмотря на отсутствие или слабую выраженность симптоматической картины, необходимо обратиться к врачу.

Оказание первой помощи

Сразу после травмы, если выпирающая ключица не дает усомниться в том, что случился вывих кости, важно оказать правильную доврачебную помощь. Это необходимо для того, чтобы снизить риски развития осложнений. Первое, что нужно сделать – иммобилизовать поврежденную кость. Для этого делается повязка по типу косынки, которая продевается через согнутую в локте руку, концы завязываются за шеей. Материал для формирования фиксирующей повязки – бинт, марля, кусок ткани, шарф.

Чтобы снизить степень выраженности отека, нужно к месту травмы приложить лед, завернутый в платок или любую другую ткань, препятствуя тем самым обморожению тканей. Если под рукой нет льда, можно прикладывать кусок ткани, смоченный в холодной воде.

Для купирования боли принимаются любые обезболивающие препараты. Категорически запрещено самостоятельно пытаться поставить кость на место. Во-первых, у человека может развиться болевой шок при прикосновении к поврежденной кости, во-вторых, так можно сместить ее еще больше.

Постановка диагноза

Если часть ключицы выпирает через кожу, для постановки диагноза достаточно провести осмотр пациента. Но бывает и так, что для определения вывиха нужно пройти комплексную диагностику. Сложность в диагностике объясняется тем, что у каждого человека ключица имеет свои отличительные черты, ведь похожих и одинаковых S-образных костей не бывает.

Наиболее информативным в данном случае будет рентген. В ходе рентгенологического обследования делается снимок обеих ключиц, их сравнение помогает установить вид патологии. Если диагностика затруднена, применяется функциональный метод рентгена – в руку, на стороне которой есть подозрение на сломанную ключицу, кладется груз, и тогда наличие вывиха будет просматриваться лучше.

При подозрении на осложнения, в частности, повреждение кровеносных сосудов и ветвей нервных окончаний, назначается магнитно-резонансная томография. Показаниями к проведению МРТ служит наличие у пострадавшего после вывиха таких признаков, как:

Консервативные методики терапии

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины методы лечения вывиха ключицы подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке, в зависимости от степени тяжести клинического случая и типа вывиха – частичного или полного.

Раньше в травматологии бытовала практика лечить вывихи, если нет осложнений, консервативными методиками с использованием специальных повязок и сложных механизмов, в которых рука находилась длительное время. Такие методы лечения приносили множество неудобств и не всегда давали положительную динамику. Кроме того, часто длительное консервативное лечение все равно приводило к необходимости хирургического вмешательства.

Применялся способ закрытого, безоперационного вправления вывихнутой ключицы:

Сегодня консервативная методика применяется только в тех случаях, если вывих ключичной кости был неполным. Чтобы кость встала на место, достаточно просто носить специальную повязку в течение месяца. Как только произошло травмирование, на пораженное место накладывается холодный компресс, способствующий купированию отека и уменьшению синяка.

В большинстве случаев иммобилизация конечности помогает значительно уменьшить интенсивность боли. Если этого не случилось, прописываются обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства.

По истечении отведенного срока проводится контрольный рентген. Если ключица встала на место, составляется реабилитационная программа. Нередко после снятия повязки есть необходимость в поддерживании статичного положения ключицы. Тогда повязка сменяется тейпом, который не мешает движениям руки, при этом ключица будет находиться в постоянной поддержке. Тейп накладывается только специалистом.

Хирургическое вмешательство

Специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины нередко сталкиваются со случаями, когда многие пациенты настороженно относятся к необходимости проведения операции, не понимая, почему нельзя решить проблему вывиха ключицы временной иммобилизацией руки.

Дело в том, что со временем без операционного лечения вывиха боль станет меньше, потом вовсе пройдет, исчезнет синяк и отек, но проблема поврежденной кости останется. В будущем отсутствие своевременно проведенной операции приведет к таким осложнениям, как боль во время физической активности, частичная утрата силы верхней конечности.

Кость, которая не была правильно вправлена, будет постоянно выпирать из-под кожи, из-за чего движения будут ограничены. Такие изменения приводят к искривлению осанки и развитию денотативно-дистрофических патологий позвоночного столба.

Может быть, для людей пожилого возраста, у которых степень физической нагрузки минимальна, такие осложнения не представляют серьезной проблемы и стоят того, чтобы отказаться от операции. Но если травма случилась у молодого человека, ее нужно немедленно лечить, и делать это рекомендуется правильно.

При вывихах ключицы 4-6 типа вправить кость можно только путем хирургического вмешательства. В ходе операции кость ставится на первоначальное положение и закрепляется с помощью специальных фиксаторов. Проводится операция преимущественно под общей анестезией. Врачами применяются следующие способы крепления ключичной кости:

Установка фиксирующих пуговиц и нитей проводится в ходе эндоскопической операции. Все инструменты вводятся через небольшие проколы в коже. Проводится операция под контролем специального прибора – эндоскопа, который представляет собой гибкий шланг с миниатюрной камерой на конце. Эндоскоп вводится через прокол в коже и подводится к ключице, транслируя видео на монитор.

Не менее надежный способ фиксации ключицы после перелома – установка пластины крючкообразной формы. Данный вид хирургического лечения имеет недостатки, несмотря на свою эффективность. Установить имплант в ходе малоинвазивной операции не представляется возможным. Это означает, что проводится классическая, открытая операция с полостным разрезом кожи, длиной не менее 10 см.

Крючок от пластины устанавливается под лопаточный акромиальный отросток, где проходят мышцы и сухожилия. Каждый раз при оказании нагрузки на ключицу они будут задевать пластину, что со временем приведет к их травме. Через несколько лет после установки пластины, если человек активно двигается, из-за перманентного повреждения сухожилий и связок, может развиться тенопатия.

Если установка фиксирующей пластины является наиболее приемлемым способ фиксации вывихнутой ключицы в определенном клиническом случае, для предупреждения возможных осложнений через несколько месяцев рекомендуется провести повторную операцию по удалению импланта.

После операции, вне зависимости от выбранного метода фиксации вывихнутой кости, в течение некоторого времени необходимо носить поддерживающую повязку. Перед тем как начинать реабилитационную программу, проводится контрольный рентген.

Какие осложнения могут возникнуть во время операции?

Любой вид хирургического вмешательства несет в себе определенные риски осложнений, и операционное лечение вывиха ключичной кости – не исключение. Виды осложнений:

Многие виды осложнений после хирургического лечения вывиха ключицы связаны с индивидуальными, анатомическими особенностями. Но нередко причины связаны с неправильными действиями врача, который проводил операцию.

И если особенности анатомического строения не переделать, предупредить вероятность того, что операцию будет проводить неопытный врач, можно, обратившись в Центр спортивной травматологии и восстановительной медицины.

Реабилитационная программа

После снятия поддерживающей повязки, если нет осложнений и сильных болей, реабилитолог Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины готовит физиотерапевтическую программу для восстановления двигательных функций вправленной ключицы у пациента. Реабилитационная программа включает в себя следующие методики:

Физические упражнения первые 2-3 занятия выполняются под присмотром врача. В дальнейшем выполнять их можно самостоятельно дома. Нагрузка на ключицу должна увеличиваться постепенно. Запрещено делать резкие, порывистые движения рукой, так как это может привести к повторному вывиху.

Когда ключица будет немного разработана и врач Центра разрешит снять поддерживающую повязку, пациентам рекомендуется посещать бассейн. Регулярное плавание лучше любых упражнений поможет восстановить двигательную активность после перенесенного травматического повреждения.

Источник