асло в крови повышен у ребенка что это значит

Расшифровка анализа на АСЛО

Антитела к стрептолизину, токсичному веществу, вырабатываемому стрептококками, в здоровом организме отсутствуют полностью или их концентрация не превышает указанные в таблице нормальные значения.

У взрослых концентрация АСЛО не меняется в течение жизни. Наличие антител к стрептолизину указывает на заражение стрептококками, однако не всегда сопровождается патологиями. Результаты исследований материала, взятого у носителей бактерий, также высокие.

На секрецию АСЛО влияют и некоторые другие факторы, которые следует учитывать в процессе интерпретации результатов исследования. Поэтому лучше доверить расшифровку специалистам. Самолечение на основе неправильных выводов, как и любое другое, опасно для здоровья.

Что может означать превышение нормы

Высокая концентрация АСЛО в крови наблюдается при патологиях, связанных с заражением тем или иным видом бактерий:

Распространение токсичных веществ, выделяемых стрептококками, также приводит к ряду патологий. При острой ревматической лихорадке (85% лиц с повышенной концентрацией антистрептолизина-О).

Другие патологии, провоцируемые стрептококком, также сопровождаются повышением АСЛО. Кроме острого гломерулонефрита (воспаление клубочковых аппаратов почек), скарлатины среди них имеется и четвертое по распространённости инфекционное заболевание – рожистое воспаление или рожа (покраснением участка кожи на голени или лице, сопровождаемом признаками интоксикации: слабость, тошнота, гипертермия до 400С).

Также повышение количества антител к стрептолизину наблюдается во время рецидивов хронических инфекционных заболеваний и при реактивном артрите.

Что значат низкие показатели

Полное отсутствие или пониженная концентрация уровня антистрептолизина-О не имеют диагностического значения ввиду того, что указывают только на отсутствие бактериальной инфекции.

Исключение составляет снижение концентрации во время наблюдений после терапии инфекционных заболеваний. Уменьшающееся количество антител говорит об успешности выбранного лечения.

Источник

Антистрептолизин-О (АСЛО) (венозная кровь) в Москве

Анализ для выявления антител к стрептолизину-О — токсину, вырабатываемому стрептококками, — возбудителями ряда инфекций у человека.

Приём и исследование биоматериала

Комплексы с этим исследованием

Когда нужно сдавать анализ Антистрептолизин-О (АСЛО)?

Подробное описание исследования

Стрептококки — это микроорганизмы, которые могут вызывать у человека широкий спектр заболеваний, от местного поражения кожи до сепсиса (заражения крови). Именно они вызывают ангину, фарингит и скарлатину, что чаще встречается у детей.

Среди указанной группы бактерий наиболее опасны стрептококки группы А: они вырабатывают токсин, разрушающий клетки крови. Появление антибиотиков сделало возможным эффективное лечение данной инфекции. Но встречаются виды стрептококков, устойчивых к антибактериальной терапии. Нетипичное или стертое течение заболевания также приводит к тому, что лечение подбирается поздно или не назначается вообще.

Неэффективное лечение стрептококковых инфекций может иметь негативные последствия, проявляющиеся спустя некоторое время после выздоровления. Как у взрослого, так и у ребенка повышается риск развития острой ревматической лихорадки (ОРЛ) и постстрептококкового гломерулонефрита. Причина таких осложнений состоит в схожести частиц бактерий и некоторых клеток организма, ввиду чего иммунная система атакует не только возбудителя инфекции, но и разрушает организм человека.

При ОРЛ наблюдается повышение температуры тела, мигрирующие боли в суставах, поражение сердца и появление подкожных узелков. Постстрептококковый гломерулонефрит представляет собой воспаление почек с нарушением их функции.

В процессе борьбы со стрептококковой инфекцией иммунные клетки вырабатывают антитела против токсина бактерий стрептолизина-О. Такие антитела в организме называют «антистрептолизин-О» (АСЛО). Их наличие служит маркером недавно перенесенной стрептококковой инфекции.

АСЛО вырабатываются примерно через неделю после начальной стрептококковой инфекции. Их титр достигает максимальных значений через 3-5 недель после заболевания, а затем снижается, но может оставаться определяемым в течение нескольких месяцев. Наиболее информативно проводить данный анализ несколько раз, чтобы контролировать динамику титра антител.

Особенности и преимущества методики

Закрытая автоматическая аналитическая система Cobas cSystems (Roche, Швейцария)

Источник

Антистрептолизин О

Антистрептолизин О – показатель перенесенной стрептококковой инфекции. Используется для диагностики ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

Антистрептолизин О, АСЛО, АСЛ О.

Синонимы английские

ASO, ASLO, AntiStrep, Antistreptolysin O Titer.

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Антистрептолизин О (АСЛ О) – это вырабатываемые организмом антитела, направленные против стрептолизина О – токсического фермента, который выделяется некоторыми группами гемолитического стрептококка.

Бетагемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) – бактерия, которая вызывает стрептококковую ангину, скарлатину, стрептококковый фарингит, инфекцию кожи. В большинстве случаев стрептококковая инфекция имеет характерную клиническую картину, распознается и лечится антибиотиками, в результате чего микроб уничтожается. Если инфекция протекает атипично, не подвергается лечению или лечится неэффективно, то возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Обычно это происходит у детей после ангины или скарлатины. Подобные осложнения стрептококковой инфекции не являются частыми, однако о них следует помнить.

Ревматическая лихорадка может проявляться повышением температуры, покраснением кожи вокруг суставов и их припухлостью, болью в области сердца, одышкой, утомляемостью, а гломерулонефрит – лихорадкой, болью в пояснице, уменьшением количества выделяемой мочи и ее покраснением. Ревматическая лихорадка приводит к развитию пороков сердца, гломерулонефрит – к почечной недостаточности и повышению артериального давления.

Так как симптомы этого заболевания могут сопровождать и другие состояния, анализ на антистрептолизин О позволяет выяснить, вызваны ли они стрептококковой инфекцией. Уровень АСЛ О повышается через неделю после инфицирования, достигает максимума через 3-6 недель и снижается через полгода-год.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Возраст

Референсные значения

Антитела к стрептолизину О начинают вырабатываться организмом через 1-2 недели после заражения стрептококковой инфекцией. Максимальной их концентрация в крови становится через 4-6 недель. Они могут сохраняться в крови в течение нескольких месяцев.

Отрицательный результат теста на антистрептолизин О или его очень низкая концентрация в крови с высокой вероятностью исключает недавнюю стрептококковую инфекцию. Особенно если через 10-14 дней после этого анализ вновь отрицательный. Только у небольшого количества лиц постстрептококковые осложнения не сопровождаются подъемом АСЛ О.

Повышенный АСЛ О (до четырех норм и выше) или нарастание его титра свидетельствует о недавно перенесенной стрептококковой инфекции. Снижение уровня АСЛ О говорит о выздоровлении пациента после инфекции.

Тем не менее по степени повышения АСЛ О нельзя судить о том, возникнут ли ревматическая лихорадка и гломерулонефрит и какова будет степень их тяжести. Однако при наличии симптомов этих заболеваний повышение АСЛ О позволяет подтвердить диагноз.

Помимо этого, уровень антистрептолизина О может быть повышен при реактивном артрите.

Что может влиять на результат?

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, ЛОР.

Источник

Асло в крови повышен у ребенка что это значит

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия

городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Ростов-на-Дону, Россия, 344000

Кафедра болезней уха, горла и носа Ростовского государственного медицинского университета Минздравсоцразвития России, Ростов-на-Дону

Областной консультативно-диагностический центр Ростов-на-Дону, Россия, 344000

Областной консультативно-диагностический центр Ростов-на-Дону, Россия, 344000

Значение показателей антистрептолизина О при определении показаний к тонзиллэктомии у детей

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2018;83(4): 73-77

Бойко Н. В., Ким А. С., Стагниева И. В., Лодочкина О. Е., Филоненко Н. А. Значение показателей антистрептолизина О при определении показаний к тонзиллэктомии у детей. Вестник оториноларингологии. 2018;83(4):73-77.
Boiko N V, Kim A S, Stagnieva I V, Lodochkina O E, Filonenko N A. The significance of antistreptolysin O characteristics for the determination of indications for tonsillectomy in the children. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2018;83(4):73-77.
https://doi.org/10.17116/otorino201883473

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия

Цель исследования — изучение диагностической значимости определения содержания титра антистрептолизина О (АСЛО) у детей с хроническим тонзиллитом при определении показаний к тонзиллэктомии. Обследованы 54 больных в возрасте от 4 до 16 лет, подвергнутых двусторонней тонзиллэктомии по поводу хронического тонзиллита. Диагноз был подтвержден при гистологическом исследовании удаленных миндалин. Перед операцией всем больным произведено бактериологическое исследование мазков с поверхности небных миндалин. Титр АСЛО в сыворотке крови определяли методом кинетической нефелометрии перед операцией, через 6 и 12 мес после операции. Результаты обрабатывали с использованием сервиса Statzilla (версия 3.2, R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria). Streptococcus pyogenes (group A) обнаружен лишь у 7 (13%) больных, исходное повышение содержания АСЛО зарегистрировано у 42 (77,7%) из 54 больных и колебалось от 273 до 1880 МЕ/мл; у 12 больных АСЛО был в пределах нормы — от 13 до 124 МЕ/мл. После операции у больных с исходно повышенным содержанием АСЛО зарегистрировано достоверное снижение содержания АСЛО (р

Хронический тонзиллит (ХТ) является одним из наиболее распространенных заболеваний в практике врача-оториноларинголога [1, 2].

Этиологические факторы ХТ отличаются большим разнообразием, но среди всех возбудителей наибольшую опасность представляет β-гемолитический стрептококк группы, А (БГСА) [3]. Трудности клинической диагностики стрептококковой инфекции, нарастающее количество как местных, так и системных осложнений [4], выявленная способность стрептококков к внутриклеточной персистенции [5], низкая информативность бактериологического исследования мазков из глотки [6] определяют необходимость совершенствования методов обнаружения стрептококка [7].

Одним из способов диагностики стрептококковой инфекции является определение титра антистрептолизина О (АСЛО) в сыворотке крови.

Стрептолизин О — это экзотоксин, выделяемый стрептококками группы A, C, G и Streptococcus canis [8]. Стрептолизин О БГСА в 90% случаев гомологичен стрептолизинам S. canis и стрептококкам группы G. АСЛО представляет собой антитела к антигену стрептолизина О. Повышение данного показателя свидетельствует о перенесенной стрептококковой инфекции и сенсибилизации организма к стрептококковым антигенам.

Определение титров АСЛО используют для эпидемиологических исследований, а также диагностики стрептококковых инфекций и их осложнений, таких как острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит и реактивный артрит после воспалительных заболеваний глотки, вызванных стрептококком [9, 10]. Стойкое и длительное повышение активности АСЛО после ангины может быть предвестником ревматического процесса [11].

Цель нашего исследования — изучение диагностической значимости определения титра АСЛО у детей с хроническим тонзиллитом при решении вопроса о показаниях к тонзиллэктомии.

Пациенты и методы

В исследование включены 54 больных в возрасте от 4 до 16 лет. Все дети были подвергнуты двусторонней тонзиллэктомии (36 больных) или аденотонзиллэктомии (18 больных при наличии сопутствующей патологии — аденоидов III степени) в условиях детских стационаров городской больницы № 1 и областного консультативно-диагностического центра Ростова-на-Дону за период с января 2014 г. по март 2017 г. Диагноз был подтвержден при гистологическом исследовании удаленных миндалин.

Показаниями к выполнению двусторонней тонзиллэктомии были рецидивы обострений ХТ (3—5 эпизодов в год) у 52 больных, местные изменения небных миндалин (казеозные массы в лакунах, спаянность с небными дужками) у 54, увеличение регионарных шейных лимфатических узлов у 42, паратонзиллярный абсцесс в анамнезе у 28 (у 3 больных — рецидивирующие паратонзиллярные абсцессы).

Перед операцией всем больным проводили бактериологическое исследование мазков с поверхности небных миндалин. Титр АСЛО в сыворотке крови определяли методом кинетической нефелометрии с использованием иммунохимических систем IMMAGE и калибратора Calibrator 5 Plus. Нормальными концентрациями для АСЛО считались значения до 200 МЕ/мл (лабораторная норма). Исследование проводили на этапе предоперационной подготовки, через 6 и 12 мес после хирургического вмешательства. Результаты исследования значений АСЛО обрабатывали с использованием сервиса Statzilla R (версия 3.2, R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria). Сравнение медианных концентраций для трех временны́х точек проводилось с помощью теста Wilcoxon с поправкой на множественные сравнения по Holm, частот — с помощью теста McNemar с поправкой на множественные сравнения по Holm. Различия признавали достоверными при значениях р Таблица 1. Дискриптивные значения АСЛО в крови детей, подвергнутых хирургическому лечению Примечание. Значения представлены в следующем виде: медиана [нижний квартиль; верхний квартиль]. средние значения содержания АСЛО в трех исследуемых точках (до операции и через 6 и 12 мес после операции).

Учитывая, что через 6 мес после операции титр АСЛО определен у 81% пациентов, а через 12 мес — у 40,7%, при попытке оценки статистической значимости различий в концентрациях нам пришлось бы оставить только пациентов, которым были сделаны все 3 анализа, т. е. 12 человек.

Поэтому далее для оценок статистической значимости различий в динамике использованы парные сравнения (без сквозного p) на основе теста Wilcoxon с поправкой по Holm на множественные сравнения, а описательные статистики (медианы и квартили) рассчитаны для каждой пары отдельно. Это позволяет повысить мощность сравнения для первых двух точек, не исключая имеющиеся наблюдения (табл. 2). Таблица 2. Динамика медианных показателей титра АСЛО до операции, через 6 и 12 мес после операции Примечание. Значения представлены в следующем виде: медиана [нижний квартиль; верхний квартиль]; сравнения осуществлялись с помощью критерия Wilcoxon с поправкой на множественные сравнения по Holm, при р

Как видно из табл. 2, для всех трех парных сравнений в среднем наблюдалось снижение концентрации АСЛО. Снижение медианных концентраций через 6 и 12 мес по сравнению с уровнем до операции статистически значимо. Этот вывод отличается от того, который можно было бы получить, сравнивая медианы по каждой временнóй точке отдельно, так как в этом случае мы бы сравнивали концентрации у разных пациентов с существенно различными начальными значениями.

Для оценки диагностической значимости определения титра АСЛО был проведен анализ частоты нормализации данного показателя после операции. Частота встречаемости титра АСЛО, не входящего/входящего в интервалы нормы, представлены в табл. 3. Таблица 3. Частота титра АСЛО, не входящего/входящего в интервал нормы

Далее для оценки статистической значимости частоты встречаемости повышенного титра АСЛО были использованы парные сравнения на основе теста McNemar с поправкой на множественные сравнения по Holm (табл. 4). Таблица 4. Частота встречаемости повышенных значений титра АСЛО до операции, через 6 и 12 мес после операции Примечание. Значения представлены в виде частоты повышенных значений титра АСЛО; сравнения осуществлялись с помощью критерия McNemar с поправкой на множественные сравнения по Holm; при р

При анализе частоты встречаемости повышенных значений титра АСЛО статистической значимости не обнаружено ни по одному из трех парных сравнений, но при этом в среднем через 12 мес после операции число пациентов с повышением титра АСЛО увеличилось по сравнению с периодом через 6 мес и не изменилось по сравнению с периодом до операции, следовательно, статистически значимой нормализации показателя АСЛО после тонзиллэктомии в рамках нашего исследования не обнаружено.

Наиболее часто выявляемым микроорганизмом у обследуемых нами детей оказался Staphylococcus aureus. Streptococcus pyogenes (group A) обнаружен лишь у 7 больных, т. е. в 13% случаев, что совпадает с данными других исследований [12]. Многие авторы отмечают низкую выявляемость Streptococcus pyogenes в мазках из глотки [6, 12] и отдают предпочтение бактериологическому исследованию материала, полученного посредством тонкоигольной биопсии небных миндалин [13].

Повышение титра АСЛО зарегистрировано нами гораздо чаще, чем выявление БГСА, — у 42 (77,7%) из 54 больных.

В литературе имеются немногочисленные исследования содержания АСЛО при воспалительных заболеваниях глотки.

На сегодняшний день доказано, что определение содержания АСЛО при остром фарингите/тонзиллите является неинформативным и бесполезным [14, 15] ввиду отсутствия корреляции его уровня с результатами бактериологических исследований [16—18], хотя у больных с острым тонзиллитом отмечено некоторое повышение титра АСЛО [18]. Очевидно, что в короткие сроки течения острого тонзиллита титр АСЛО не успевает достичь диагностически значимого уровня. По данным литературы, титр АСЛО увеличивается на 7—14-й день после инфицирования [11], достигает пика через 3—6 нед. При отсутствии реинфекции титр АСЛО обычно снижается до нормы через 6 мес — 1 год.

Более перспективным представляется использование данного теста в диагностике хронического тонзиллита [11, 19—21].

Если принять за основу гипотезу, что очаг хронической стрептококковой инфекции в небных миндалинах вызывает повышение титра АСЛО, то логично было бы ожидать нормализации его содержания после тонзиллэктомии, тем более что в литературе имеются данные о нормализации микрофлоры после хирургической санации глотки. Так, T. Le и соавт. [22] провели микробиологическое исследование 300 детей в возрасте от 2 до 8 лет, подвергнутых аденотонзиллэктомии, до операции и через 3 и 12 мес после вмешательства. Наиболее часто выделяемыми возбудителями оказались Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. Через 3 мес после операции частота обнаружения перечисленных выше микроорганизмов уменьшилась с 40, 13 и 5% до 24, 0, 0% соответственно, т. е. выявление БГСА сократилось с 13 до 0%.

Данные нашего исследования свидетельствуют о наличии лишь тенденции к снижению титра антител у больных с изначально повышенным содержанием АСЛО: у детей, перенесших тонзиллэктомию, наблюдалось достоверное снижение средних значений титра АСЛО через 6 и 12 мес, что отмечено и в исследовании N. Viswanathan и соавт. [23], но возвращение его в пределы возрастной нормы у больных с изначально повышенным титром зарегистрировано не более чем в 31% случаев в отличие от данных упомянутых выше авторов, которые наблюдали нормализацию АСЛО через 6 мес после операции у 88% больных.

Анализ имеющихся в литературе данных свидетельствует о том, что клиническое значение определения титра АСЛО в крови не следует переоценивать. При повышении титра АСЛО более 400 ME/мл чувствительность и специфичность метода не превышают 66 и 82% соответственно [24]. По наблюдению S. Carvalho и соавт. [10], уровень АСЛО при острой ревматической лихорадкe повышался только у 58,2% больных. У 20% больных острой ревматической лихорадкой титр АСЛО остается в пределах нормы, в то же время он повышен у 20% здоровых людей [10].

R. Hembrom и соавт. [13] провели проспективное когортное исследование 50 больных с хроническим тонзиллитом, подвергнутых двусторонней тонзиллэктомии. Всем больным перед операцией проведено определение титра АСЛО и бактериологическое исследование материала, полученного с поверхности небных миндалин и при их тонкоигольной биопсии, которую многиe авторы считают «золотым стандартом» выявления БГСА [6, 13]. При сравнении результатов трех исследований авторы пришли к заключению, что специфичность теста АСЛО при хроническом тонзиллите не превышает 12%.

Таким образом, через 6 и 12 мес после тонзиллэктомии у детей наблюдается достоверное снижение содержания АСЛО в крови. Однако у 69% больных с высоким предоперационным уровнем АСЛО статистически значимой нормализации этого показателя (т.е. возвращения его в референтные пределы нормы) не отмечено. Принимая этот факт во внимание и учитывая отсутствие корреляции между повышением АСЛО и выделением БГСА, данный тест не может считаться валидным для определения показаний к тонзиллэктомии у детей.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источник

Антистрептолизин-О (АСЛО) (венозная кровь) в Залукокоаже

Анализ для выявления антител к стрептолизину-О — токсину, вырабатываемому стрептококками, — возбудителями ряда инфекций у человека.

Приём и исследование биоматериала

Комплексы с этим исследованием

Когда нужно сдавать анализ Антистрептолизин-О (АСЛО)?

Подробное описание исследования

Стрептококки — это микроорганизмы, которые могут вызывать у человека широкий спектр заболеваний, от местного поражения кожи до сепсиса (заражения крови). Именно они вызывают ангину, фарингит и скарлатину, что чаще встречается у детей.

Среди указанной группы бактерий наиболее опасны стрептококки группы А: они вырабатывают токсин, разрушающий клетки крови. Появление антибиотиков сделало возможным эффективное лечение данной инфекции. Но встречаются виды стрептококков, устойчивых к антибактериальной терапии. Нетипичное или стертое течение заболевания также приводит к тому, что лечение подбирается поздно или не назначается вообще.

Неэффективное лечение стрептококковых инфекций может иметь негативные последствия, проявляющиеся спустя некоторое время после выздоровления. Как у взрослого, так и у ребенка повышается риск развития острой ревматической лихорадки (ОРЛ) и постстрептококкового гломерулонефрита. Причина таких осложнений состоит в схожести частиц бактерий и некоторых клеток организма, ввиду чего иммунная система атакует не только возбудителя инфекции, но и разрушает организм человека.

При ОРЛ наблюдается повышение температуры тела, мигрирующие боли в суставах, поражение сердца и появление подкожных узелков. Постстрептококковый гломерулонефрит представляет собой воспаление почек с нарушением их функции.

В процессе борьбы со стрептококковой инфекцией иммунные клетки вырабатывают антитела против токсина бактерий стрептолизина-О. Такие антитела в организме называют «антистрептолизин-О» (АСЛО). Их наличие служит маркером недавно перенесенной стрептококковой инфекции.

АСЛО вырабатываются примерно через неделю после начальной стрептококковой инфекции. Их титр достигает максимальных значений через 3-5 недель после заболевания, а затем снижается, но может оставаться определяемым в течение нескольких месяцев. Наиболее информативно проводить данный анализ несколько раз, чтобы контролировать динамику титра антител.

Особенности и преимущества методики

Закрытая автоматическая аналитическая система Cobas cSystems (Roche, Швейцария)

Источник