астенизация нервной системы это что такое
Астенизация нервной системы это что такое
Астения – это не болезнь, это такой комплекс симптомов, который предполагает наличие физической и психологической усталости. Человек испытывает эмоциональное истощение, измучен, отмечается раздражительность, повышенная или не совсем адекватная чувствительность. Фактически, все функционирование его организма кричит о том, что он перегружен, ему необходимо изолироваться, минимизировать стресс, в котором он сейчас находится. Если обратиться к биологии и миру животных, то астения – это, скорее всего, лабораторный феномен. В живой природе ослабленное животное или растение достаточно быстро становится пассивным участником пищевой цепочки, то есть, погибает. Человек в этом плане более совершенен и общество дает ему право быть слабым, истощенным. Этим правом следует уметь пользоваться.
Астенический синдром – расплата за жизнь на износ
Полюс активности современного человека смещен в сторону интеллектуальной нагрузки, поэтому очень много времени занимает компьютер, смартфон или планшет. Соответственно, возникает состояние гиподинамии, когда происходит крайне мало движений, часто выполняется однообразная работа, которая требует сосредоточения и напряжение внимания. В результате, возникает своеобразный перекос в функционировании – отказываясь от движения, человек слабеет, сначала физически, а затем – эмоционально и интеллектуально.
Люди начали предъявлять к себе завышенные требования, совершенно не задумываясь о том, что их жизненные ресурсы ограничены, и стали жить на износ. Для нашего общества такое поведение сейчас очень характерно. Стремление к повышению благосостояния и успеху вынуждает многих отдавать работе все свои часы бодрствования, совершенно не заботясь о полноценном отдыхе. В результате возникает астения, при которой работоспособность существенно падает. Не смотря на это, человек не уменьшает требования к себе, считая по-прежнему, что должен работать как можно больше и доводит свой организм до полного физического и интеллектуального изнеможения. Трудоголик считает, что всего необходимо добиваться тяжким непрерывным трудом. Не достигнув высоких достижений, он считает, что не состоялся как личность и ничего не добился в жизни.
Результаты нервного истощения
На фоне таких издевательств над собственным организмом, а также вследствие болезней, стрессов, жизненных потрясений появляется нервное истощение – синдром, характеризующийся полным отсутствием сил и маскирующийся под лень, депрессивное состояние, дурной характер. Появляется сильная утомляемость даже после обычной нагрузки, которая сопровождается снижением работоспособности, внимания, наличием тревожности, раздражительности и плохого самочувствия. Астенический синдром часто сопровождается головной болью и головокружением, болью в мышцах конечностей, нарушением сна. Сон становится неглубоким и беспокойным. В дневное время возникает слабость, желание прилечь, но отдых не восстанавливает силы. Постепенно формируется малоподвижный образ жизни, который только усугубляет проявления астении. Часто астению связывают с синдромом хронической усталости, эмоционального выгорания от большого количества контактов с людьми.
Астенический синдром характеризуется состоянием, когда никого не хочется видеть. Попытки разговоров приводят к еще большему конфликту и его усугублению. Человеку с нервным истощением полезно сделать паузу, немножечко отойти в сторону, отдышаться, попытаться разобраться, с чем связано напряжение, обратиться за помощью к специалисту, который обязательно поможет выйти из тупиковой ситуации.
Обращение к психотерапевту гарантирует восстановление психологического здоровья
Поэтому лучший подход к терапии астенического синдрома предполагает обращение к психотерапевту, который для восстановления хорошего самочувствия займется решением внутренних конфликтов, в которых человек в этот момент находится. Специалист посоветует такую смену деятельности, которая позволит человеку пережить радость и восторг. Общение с психотерапевтом поможет подобрать комплекс действий, при котором человек с нервным истощением будет находиться в балансе, сможет понимать конфликты и проблемы, которые его тяготят, определит, за счет чего они могут быть решены.
Витамины и адаптогены – это средства, которые в данном случае, скорее всего не повредят, но восстановиться организму при нервном истощении они помогут лишь в случае устранения стрессового фактора. Найти его – задача работы с психотерапевтом. Он поможет найти баланс, благодаря которому человек с астенией компенсирует свою жизнь отдыхом, это позволит больше радости и удовольствия.
В арсенале психотерапевтов существует большое количество методов помощи людям с астеническим синдромом. Основной метод коррекции таких расстройств – научить чередованию отдыха и напряжения. Врач может назначить занятия физическими упражнениями, с учетом того, что нервное переутомление часто ведет к быстрому физическому истощению. Он расскажет, в каком темпе необходимо будет входить в физические упражнения, объяснит, что быстрая усиленная физическая активность сможет усугубить эмоциональное напряжение, подскажет, каким образом от пеших прогулок переходить к более затратным нагрузкам.
И все же, основная работа с астеническим синдромом лежит в области психологии.
Болезнь астения: лечение
Астения — бич современного человека. Она настолько прочно вошло в нашу жизнь, что многие даже не считают её каким-то отдельным заболеванием. Что, конечно, в корне неверно. В нашей новой статье мы расскажем про астению, симптомы, признаки и лечение данного заболевания.
Что такое астения
Итак, астенией называют болезненное состояние, при котором повышается утомляемость, снижается способность длительное время заниматься физическим или умственным трудом. По-другому такое заболевание называют синдромом хронической усталости. Заболевание нередко сопровождается неустойчивым эмоциональным состоянием, нетерпеливостью, сниженным самообладанием, нарушениями сна. Также возможна повышенная чувствительность к яркому свету, резким запахам и громким звукам. При этом даже после длительного отдыха астеническое состояние не проходит.
Но не нужно путать состояние обыкновенной усталости и болезнь астению. Лечение в данном случае необходимо лишь во втором случае, а для снятия усталости достаточно будет просто хорошенько отдохнуть. Рассчитывать на то, что патологическое состояние хронической усталости пройдёт само по себе, тоже не стоит. Ведь при отсутствии лечения симптомы астении у женщин и мужчин будут усугубляться, а чувство усталости станет постоянным даже без каких-либо нагрузок. Именно поэтому специалисты рекомендуют не откладывать визит врачу, если чувство усталости не проходит длительное время или после продолжительного покоя.
Астения: симптомы
При наличии следующих симптомов и признаков астении лечение лучше не откладывать:
потеря аппетита, тошнота, расстройства пищеварения;
физическая слабость в сочетании с раздражительностью;
повышенная чувствительность к свету;
сниженное сексуальное влечение или его отсутствие;
вялость, сменяющаяся с повышенной возбудимостью;
вегетативные нарушения (тахикардия, пониженное давление, гипергидроз, боли в груди);
частые смены психического состояния;
невозможность полноценного расслабления.
Многие пациенты во время заболевания не могут быстро уснуть, но при этом сон увеличивается до 10-12 часов. Часть больных ощущает постоянную духоту, либо наоборот мёрзнут.
Если у вас есть имеется хотя бы несколько признаков из вышеперечисленных, то рекомендуем обратиться за врачебной помощью как можно скорее. Помните, что, как и при других заболеваниях, самостоятельное лечение астении у женщин и мужчин недопустимо. Только специалист с высшим медицинским образованием может правильно диагностировать хроническую усталость и на основе поставленного диагноза назначить грамотную и эффективную терапию.
Причины астенического состояния
Довольно часто астения проявляется после перенесённых заболеваний, для которых характерно истощение организма. Болезни и состояния, которые могут стать причиной хронической усталости:
Сбои функционирования эндокринной системы.
Злокачественные опухоли любой локализации.
Сбои работы желудочно-кишечного тракта.
Болезни сердечно-сосудистой системы.
Заболевания периферической нервной системы.
Однако не только заболевания могут стать причиной астении. Лечение, впрочем, в любом случае откладывать нельзя. Помимо перечисленных заболеваний, астения может также возникнуть из-за частых и сильных стрессов, психических расстройств, а также в результате употребления наркотических веществ.
Лечение астении
Многие современные специалисты считают кислородную терапию в барокамере одним из самых эффективных и безопасных способов лечения астении. Это безопасная и приятная процедура, на которую вы можете записаться в клинике «Лазерный Доктор».
Перед кислородным лечением астенического состояния
Так как процедура довольно простая, то сложной подготовки к ней и не потребуется. Но есть ряд противопоказаний. Так, процедуры с интенсивным воздействием на кожу желательно проводить не ранее чем за две недели до барокамеры, с менее интенсивным воздействием — как минимум за неделю. Также перед процедурой не рекомендуется курить (как минимум два часа), а вот посетить уборную — желательно, так как сеанс может длиться от 30 до 60 минут.
Кроме того, перед кислородной терапией следует посетить врача для проведения консультации. На ней специалист расскажет, что такое астения у человека, о лечении данного заболевания, что делать после проведения процедуры, а также ответит на ваши вопросы по заболеванию. После консультации врач проведёт опрос, выслушает ваши жалобы. На основе полученной информации врач составит индивидуальный курс лечения, подберёт оптимальные параметры работы кислородной барокамеры. Также специалист заранее проверит вас на наличие противопоказаний к сеансу.
Противопоказаниями к лечению астенического состояния кислородом будут:
Судорожные припадки, эпилепсия.
Вживленные эл. устройства.
Боязнь ограниченного пространства.
Тяжелая форма гипертонической болезни.
Сниженная проходимость слуховых труб, а также каналов пазухи носа.
Стоит отметить, что это только основные противопоказания к кислородному лечению симптомов астении. Помимо вышеуказанных, специалист при осмотре может также выявить и индивидуальные. Но если при этом у вас нет никаких противопоказаний, то первый сеанс кислородной терапии можно будет провести сразу после консультации.
Кислородное лечение астении: ход процедуры
Суть процедуры заключается в том, что вы дышите воздухом, который богат кислородом (до 95%). При этом внутри камеры создаётся повышенное давление для лучшего насыщения тканей и органов кислородом. Это положительно сказывается на всех системах и органах. Кроме того, это повышает иммунную защиту, способствует быстрому восстановлению организма и ускоренному заживлению ран и травм. Даже после первого сеанса вы почувствуете прилив сил и энергии, а также общее улучшение самочувствия. При этом сеансы доступны пациентам любого пола и возраста. Поэтому процедура кислородной терапии подойдёт даже для лечения астении у пожилых людей.
Во время процедуры вы лежите (внутри имеется матрац и подушка) в специальной барокамере, поэтому можно максимально расслабиться. Можно даже взять с собой смартфон, планшет или книгу, а можно просто поспать. Для процедуры нет необходимости покупать специальный костюм — сеанс вы проводите в своей одежде. Достаточно будет просто снять обувь. Также специалисты на всякий случай рекомендуют перед посещением барокамеры снять все украшения, чтобы случайно не оставить их внутри.
Когда вы войдёте в камеру и устроитесь удобно, специалист закроет герметичный люк. Затем на панели управления специалист настроит конфигурацию проведения сеанса (давление, длительность сеанса и другие параметры). После этого давление внутри камеры будет постепенно повышаться. В это время могут возникнуть дискомфортные ощущения в ушах. Как от них избавиться, специалист объяснит до начала процедуры. К тому же вы всегда можете с ним связаться через специальный телефон, которым оснащена барокамера. Всё время сеанса специалист будет находиться в кабинете и следить за ходом проведения процедуры. В камере имеется большое смотровое окно, через которое вы можете поддерживать визуальную связь со специалистом.
Длительность сеанса составляет порядка получаса. За несколько минут до окончания процедуры давление постепенно будет понижаться, пока не сравняется с давлением в кабинете врача. После этого люк откроется, и вы сможете выйти из барокамеры.
Некоторые пациенты отмечают, что после сеанса у них в первое время кружится голова. Поэтому в первые 10-15 минут желательно посидеть. Как минимум час после сеанса курить не рекомендуется.
Полный курс лечения обычно состоит из 12 сеансов. Но уже через пять сеансов работа организма заметно улучшится. Но и после первой процедуры вы заметите улучшения.
Никакого восстановительного периода после процедуры не требуется. Фактически сразу по окончании сеанса вы сможете вернуться к своей привычной жизни.
Другие методы лечения астенического состояния
Безусловно, астению можно излечить и другими методами. Один из самых распространённых — приём лекарственных средств. Например, антидепрессантов, ноотропов, нейролептиков и других средств. Но такие препараты должны назначаться только врачом. Кроме того, у них есть множество противопоказаний. И, чего уж таить, они не так приятны, как кислородная терапия.
Отдельного слова заслуживают так называемые народные средства. Но они, во-первых, не имеют подтверждённой эффективности. А во-вторых, некоторые из них могут быть опасны для здоровья.
Таким образом, лечение астенического состояния в кислородной барокамере можно назвать одним из самых оптимальных.
Стоимость кислородного лечения хронической усталости
На странице с описанием процедуры на нашем сайте вы можете ознакомиться с расценками на кислородную терапию. Однако лучше всего уточнять окончательную стоимость у специалиста во время проведения консультации. Отметим, что у нас одни из самых низких в Санкт-Петербурге цен на проведение кислородного лечения хронической усталости в барокамере. Кроме того, воспользовавшись акционным предложением, вы сможете записаться на сеанс по более выгодной стоимости. Следить за актуальными акциями вы можете на соответствующей странице нашего сайта.
Записаться можно по телефону или через небольшую электронную форму на этом сайте.
Астения: причины и признаки
Астения является симптомом основного заболевания, но существует также и синдром. Существует несколько типов в зависимости от вашей причины, но практически во всех случаях симптомы могут быть устранены, если будет дано надлежащее лечение.
У человека, у которого есть астения, могут проявляться следующие симптомы:
Основные причины астении
Основными причинами астении могут быть чрезмерно сильная забота о близких, излишнее внимание к детям и проблемам, связанным, в том числе и с работой. По статистике люди страдающие астенией говорят о физической и умственной усталости, причем наиболее ей подвержены женщины.
Причины астении
Если вы чувствуете у себя указанные симптомы, очень вероятно, что у вас астения.
Но что вызывает это чувство усталости в вашем теле? Существует множество возможных причин, которые могут быть классифицированы как функциональные или органические.
Астения органического происхождения.
Это чувство усталости, вызванное другими основными заболеваниями. В общем, оно появляется в конце дня и не имеет никаких изменений во течении некоторого времени, там всегда присутствует усталость.
Среди возможных причин, могут быть:
Астения функционального происхождения.
Это может быть связано с чрезмерной работой, интенсивной интеллектуальной деятельностью, недостаточным отдыхом, несколькими часами сна, нездоровыми привычками (курение, алкоголизм, использование стимуляторов и т.д.), подготовка к экзаменам, конкурентные виды спорта или любая ситуация, которая вызывает интенсивный и постоянный стресс.
В этих случаях рекомендуемое лечение в целом — это сокращение работы и увеличение часов отдыха, устранение вредных стимулов, дефрагментация ситуаций и ведение здорового образа жизни.
В целом, астения функционального происхождения появляется в ранние часы дня и изменяется во времени. Это означает, что, может быть, через несколько дней вы почувствуете себя хорошо, а затем в другие дни вы снова почувствуете себя истощенным, и поэтому цикл повторяется.
С другой стороны, в некоторых случаях астения функционального происхождения появляется перед сезонным климатом. В этих случаях это не актуально, так как усталость умеренная и длится короткое время.
Другие причины астении.
Астения может также возникнуть из-за психических заболеваний, таких как депрессия. Если это ваш случай, то лечение антидепрессантами или другими психотропными препаратами может помочь устранить астению.
Психологическая терапия также является хорошим вариантом борьбы с усталостью.
Как диагностируется астения?
Врач обязательно задаст вам много вопросов о ваших симптомах. Что бы исключить органическую причину, нужно будет провести некоторые анализы крови и мочи.
Если нет органических причин, то, безусловно, это функциональная астения. Врач попытается выяснить, на основании данных, которые вы ему даете, в чем причина вашей усталости, правильно направлять лечение.
Весенняя астения.
Это особый случай астении, который обычно появляется к концу зимы или к началу весны.
Симптомы обычно мягкие и кратковременные, однако следует отметить, что это не психиатрическое расстройство. Это просто чувство усталости, которое можно объяснить изменением гормонов и нейротрансмиттеров.
Когда происходит сезонное изменение, температура и часы солнечного света возрастают. Это вызывает изменения в функционировании гипоталамуса, нервного центра в мозге, ответственного за контроль сна, бодрствования, аппетита, жажды и температуры тела. Изменения в функционировании гипоталамуса будут отвечать за весеннюю астению.
Почему это влияет не на всех людей?
Ну, это может быть просто из-за фактора, уникального для каждого человека, фактора, который еще не был идентифицирован. Некоторые люди могут быть более чувствительными или более склонными замечать эти климатические изменения.
Это может быть ситуация, аналогичная аллергии: весной многие люди страдают от астмы или ринита из-за пыльцы в воздухе, в то время как другие не оказывают на них никакого влияния.
Как избежать весенней астении.
Ведение здорового образа жизни и сбалансированное питание — это факторы, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше и поддерживать ваше тело и ум энергичными.
Вот несколько основных советов по предотвращению весенней астении:
Синдром хронической астении.
Хроническая астения может быть определена как чувство усталости, которое является постоянным, имеет более чем шестимесячную эволюцию и приводит к значительному снижению эффективности до 50%. В таких случаях необходима консультация у врача.
Хотя во многих случаях можно найти органическую или психологическую причину хронической астении, у большого процента пациентов невозможно определить конкретную причину.
Наиболее распространенными симптомами хронической астении являются:
Когда невозможно определить причину, врачи считают, что симптомы могут быть вызваны изменениями в иммунной системе или функцией мышечных клеток, но на самом деле это теории, которые еще не доказаны.
Большинство случаев хронической астении появляются у ранее здоровых людей в возрасте от 20 до 50 лет, и чаще затрагивает женщин, чем мужчин.
Что значит, хроническая астения имеет нерегулярную эволюцию?
Примерно у половины пациентов симптомы исчезают после нескольких месяцев лечения, в то время как другие страдают рецидивами. В этих случаях симптомы приходят и уходят, ухудшаются, когда вы испытываете физические или психологические стрессы.
Иногда чувство усталости и слабости настолько велико, что это мешает повседневной деятельности, и это может вызвать беспокойство и депрессию.
Представьте, что в течение нескольких месяцев вы чувствуете себя ужасно усталыми, ваши мускулы и голова болит, и после продолжительного отдыха симптомы снова появляются. Любой человек будет чувствовать себя подавленным в этой ситуации.
Дифференциальная диагностика.
Некоторые заболевания могут вызывать хроническую астению и их необходимо отбросить, прежде чем сделать окончательный диагноз.
Заболевания, такие как гипотиреоз, диабет, анемия и некоторые психические расстройства, являются некоторыми примерами заболеваний, которые необходимо исследовать у пациента, когда у него хроническая астения.
Люди с фибромиалгией, например, как и пациенты с хронической астенией, могут испытывать мышечные боли, сильную усталость и нарушения сна. С другой стороны, усталость и мышечная боль часто появляются на ранних стадиях при различных наследственных мышечных расстройствах, а также в различных метаболических, аутоиммунных и эндокринных условиях.
Возможные способы лечения хронической астении.
Лечение этого синдрома может быть весьма неприятным как для пациента, так и для врача. Очень важно, чтобы среди них были хорошие отношения, прочная коммуникация и сопереживание.
Поскольку может быть несколько причин для этого типа астении, и некоторые из них даже не ясны, то обычно трудно сделать эффективное лечение.
Для этого состояния также нет конкретного препарата. Лучше всего помогает облегчить симптомы хронической астении, это физическое упражнение и когнитивная терапия.
Было показано, что когнитивная поведенческая терапия умеренно эффективна при контроле симптомов хронической астении. В этом лечении пациента учат лучше управлять своими действиями, стрессом и симптомами, о которых он рассказывает, это помогает лучше функционировать изо дня в день, несмотря ни на что.
Когда это лечение сочетается с физическими упражнениями, можно получить лучшие результаты.
Если у вас хроническая астения, вам важно знать, что ваша болезнь является настоящей, это не изобретение вашей психики, и если вы хотите улучшить свое состояние, вам, вероятно, придется в течение длительного времени следовать различным методам лечения. В дополнение к физическим упражнениям и психологической терапии некоторые пациенты благоприятно реагировали на введение антидепрессантов.
Игорь Фомичев, клинический психолог,
эксперт в «Центр специальных исследований и экспертиз».
Астенизация нервной системы это что такое
Общая психопатология
Астенический синдром, астения (от греч. a — отсутствие, sthenos — сила) — патологическое состояние, характеризующееся быстро наступающей усталостью после активности обычной интенсивности.
Развивается при:
1. Всех среднетяжелых и тяжелых заболеваниях и инфекциях. Является самым частым синдромом в медицине (!), непременным компонентом многих болезней. Например, при гриппе или ОРВИ повышенная утомляемость присутствует: а) в продромальном периоде (слабость, разбитость, утомляемость являются главными компонентами этого периода); б) на высоте лихорадки (слабость вплоть до максимальной выраженности — «астенической прострации»); в) в период реконвалесценции (повышенная утомляемость опять является ведущей характеристикой состояния).
2. Хроническом переутомлении (физическом и/или психическом). Переутомление может быть обусловлено объективными причинами (например, болезнью ребенка, тяжелыми материально-бытовыми условиями, в том числе у мигрантов и вынужденных переселенцев и т.д.), но в современном мире чаще имеет «психогенную» природу (прежде такие случаи рассматривались, как один из видов неврозов — неврастения). В этих случаях перенапряжение обусловлено особенностями субъективной оценки своей ситуации человеком, когда тот предъявляет завышенные требования к самому себе, планирует для себя больше дел, чем реально может выполнить, желает для себя большего, чем может достичь, загоняя себя тем самым в состояние хронического переутомления (в настоящее время такой тип формирования переутомления относят не к психическим расстройствам, а к психологическим, немедицинским проблемам).
Астению следует отличать от усталости как физиологического (нормального) состояния:
Усталость
Астения
Физиологическое (нормальное) состояние
Патологическое (болезненное) состояние
Наступает после значимого напряжения: физическая работа высокой или непривычной интенсивности (например, погрузка тяжестей, связанная с переездом, непривычные спортивные нагрузки, туризм и т.д.); значимая психическая нагрузка (например, подготовка к экзамену, которая занимает у студента не весь семестр, а только последние несколько суток перед экзаменом и т.д.)
Хроническое состояние. Утомление обостряется после повседневной нагрузки, которую человек выполняет изо дня в день
Характеризуется временным снижением активности организма после напряжения
Характеризуется устойчивым снижением активности организма в результате хронического перенапряжения и/или истощения сил при соматическом заболевании
Полностью проходит после обычного отдыха (ночной сон, отдых в выходные и пр.)
Не проходит после обычного отдыха
Не нуждается в специальном лечении
Часто нуждается в специальном лечении, так как по природе своей является хроническим и трудно обратимым состоянием
Клинические проявления:
1. Повышенная утомляемость
Физическая — слабость (в том числе в мышцах, конечностях), усталость, желание отдохнуть, прервать работу, сниженная продуктивность.
Психическая — в первую очередь трудности с удержанием внимания. Из-за этого жалобы на ухудшение сообразительности и памяти, ошибки в связи с невнимательностью, незаконченные дела, неэффективно потраченное время (работа занимает гораздо больше времени, чем требуется в обычном состоянии).
Например, студент, готовясь к зачету или экзамену, читает главу учебника, но не в состоянии удерживать внимание на изучаемом материале, выделять и запоминать наиболее важные пункты, отвлекается на посторонние мысли, в результате, после прочтения главы, создается впечатление (зачастую оправданное), что он ничего не понял и не запомнил. В таких случаях некоторые студенты, надеясь на «эффект 25 кадра» или консолидацию следов памяти во сне, ложатся спать, другие (более ответственные) вновь начинают перечитывать материал, но, ведь утомление только накапливается, эффективность перечитывания опять невелика.
Так как одним из наиболее «ресурсоемких процессов» при изучении учебных материалов является выделение ключевых пунктов из текста учебника (зачастую весьма пространного), в данном учебнике авторы постараются помочь студентам и сделать часть работы за них, вынеся важнейшие пункты на слайды (изображения) в начале каждой из подглав.
2. Гиперестезия, придирчивость, ворчливость, раздражительность, колебания настроения по незначительному поводу (эмоциональная лабильность)
Можно упрощенно сказать, что у людей в этом состоянии не хватает сил, чтобы «сдержаться» (контролировать себя), оставить при себе свое недовольство чем-либо или раздражение.
Типичные ситуации мы можем наблюдать в общественном транспорте или очередях, когда нога, на которую наступили, небольшой случайный толчок или другое неудобство вызывают бурную реакцию раздражительности вплоть до словесных оскорблений или даже рукоприкладства. Конечно, в подобных ситуациях нельзя игнорировать и личностные особенности, и фактор общей культуры человека, его воспитания, а также культуральные нормы общества в целом. К сожалению, в России подобное реагирование в общественных местах достаточно распространено, и это является дополнительным фактором, подстрекающим наших соотечественников не сдерживать себя. Во многих европейских странах в большинстве случаев человек, которому вы наступили на ногу, сам, первым, извинится перед вами за то, что оказался на пути. Конечно, это различие нельзя отнести только лишь к различию культурного уровня наших обществ, еще его можно оправдать большей общей астенизацией всего нашего общества из-за худших бытовых условий. Кроме того, нельзя забывать и про эффект цепной реакции, когда подобными негативными эмоциями в бытовых ситуациях мы «заражаем» друг друга.
Довольно часто эмоциональные реакции раздражительности наблюдаются и в лечебных учреждениях, причем не только у пациентов, астенизацию которых можно объяснить соматическим заболеванием, но и, к сожалению, у медицинского персонала, у которого астения, являющаяся одним из патогенетических звеньев развития эмоционального выгорания, вероятно, во многом может быть вызвана переутомлением из-за неправильной организации труда (чрезмерные нагрузки для того, чтобы заработать приемлемую зарплату, совмещения, выполнение задач, несвойственных должности, ночные дежурства и т.д.). Задача руководителей лечебных учреждений грамотной организации труда стараться предотвратить развитие астении у своих сотрудников.
3. Нарушения сна. Расстройства сна при астении присутствуют на протяжении не только ночи, а по сути на протяжении всех суток.
Далеко не все люди с астенией жалуются на затруднения засыпания, часто они не мучаются из-за того, что ложатся и не могут заснуть, но из-за своего состояния (недостатка процессов торможения; см. далее «порочный круг» астении) откладывают отход ко сну позже необходимого времени (отвлекаются на незначительные дела, которые можно было бы сделать и в другое время, например, на просмотр телевизора, общение в социальных сетях и пр.). Признаком в этом случае будет общее сокращение продолжительности сна (например, студент регулярно ложится в часа ночи при том, что в 7 утра должен вставать).
4. Разнообразные вегетативные нарушения:
При проявлении без значимых соматических причин вегетативных расстройств в нашей стране врачами-интернистами часто ставится диагноз «вегетососудистая дистония», при этом психологические причины этих состояний часто полностью игнорируются (а кроме астении, похожая симптоматика может быть при маскированной депрессии, панических атаках и других психических расстройствах), в связи с чем пациенты не получают адекватной терапии.
Процессы возбуждения и торможения в нервной системе и «порочный круг» астении
Выдающиеся русские физиологи конца XIX — начала XX в. И.М.Сеченов и И.П.Павлов изучали процессы торможения и возбуждения в нервной системе, в дальнейшем учение И.П.Павлова в отношении патогенеза астении развивал А.Г.Иванов-Смоленский.
Процессы торможения являются более «высшими» по отношению к процессам возбуждения, они ограничивают чрезмерное возбуждение, «держат его в рамках», сами при этом в онтогенезе формируются позже процессов возбуждения и являются более чувствительными к внешним неблагоприятным факторам. Например, мы знаем, что маленькому ребенку произвольно трудно спокойно усидеть на месте длительное время, ему хочется бегать и кричать, но постепенно, по мере созревания его нервной системы, он все лучше начинает контролировать свое поведение, и уже в школе большинство детей спокойно выдерживают урок. Другой пример: считается, что «воспитанный» человек отличается от «невоспитанного» большей сдержанностью, спокойствием и самообладанием, т.е. у него лучше развиты процессы торможения.
Когда какие-либо внешние вредности действуют на головной мозг, в первую очередь нарушаются процессы торможения, возбуждение «выходит на свободу», и только при дальнейшем усилении воздействия патогенных факторов происходит угнетение уже и процессов возбуждения. Это, как мы увидим в других разделах, свойственно не только астении, но и, например, алкогольному опьянению: алкоголь — само по себе седативное вещество, большие его дозы могут вызвать сон или даже кому, но в небольших дозах эффекты алкоголя, напротив, проявляются речевым и двигательным возбуждением.
В случае астении изменение тонуса процессов возбуждения и торможения формирует «патологический порочный круг»: хроническое переутомление приводит к истощению процессов торможения, высвободившееся возбуждение не дает человеку отдохнуть, еще больше истощаются силы, переутомление усиливается, порочный круг замыкается.
Проявления подобного круга на уровне суточного ритма: люди в состоянии астении в конце рабочего дня становятся более деятельны и активны, чем утром (истощились процессы торможения). Вечером они берутся за новые дела, занимаются то одним, то другим, из-за этого либо ложатся спать позже необходимого времени (так как «были заняты»), либо не могут уснуть. Ночью поверхностный беспокойный сон не дает отдохнуть (опять же из-за истощения процессов торможения), но утром возникает сонливость («охранительное» торможение по И.П.Павлову). В течение дня сонливость сохраняется, требуются дополнительные усилия, чтобы ее преодолеть. В конце рабочего дня процессы торможения снова истощаются, и порочный круг повторяется сначала.
Стадии или степени тяжести астении:
Клиническая картина астенического синдрома изменчива, динамична, во многом определяется текущим балансом процессов торможения и возбуждения, что рождает разнообразие клинических проявлений. С клинической и нейрофизиологической точки зрения выделяют три степени выраженности (или стадии развития) астении:
1. Астения с гиперстенией — характерны выраженная гиперестезия, повышенная раздражительность, отвлекаемость внимания и вызванные этим снижение работоспособности и продуктивности труда. Жалобы на слабость и отсутствие сил могут отсутствовать.
2. Стадия «раздражительной слабости» — сохраняется гиперестезия, характерны непродолжительные вспышки раздражительности, которые быстро истощаются и часто заканчиваются слезами («слезы бессилия»). Внимание и работоспособность снижены сильнее, активно начинают работу, но быстро устают.
3. Гипостеническая астения (стадия «чистой астении») — характерен «полный упадок сил», адинамия, истощение всех психических процессов.
Астения или депрессия?
В связи с этим в современных диагностических рекомендациях постулируется, что при выявлении астении необходимо исключить соматические причины, депрессию, тревожные расстройства (тревога вызывает общее напряжение человека, приводящее со временем к хроническому переутомлению) и другие психические расстройства.
Астения при соматических заболеваниях
Как было указано выше, астения может возникать практически при всех соматических заболеваниях.
Отдельно иногда прежде выделяли так называемую церебрастению — астению, возникающую при органических заболеваниях головного мозга, в том числе при резидуальной органической патологии. Является одним из клинических вариантов психоорганического синдрома. Кроме клиники астенического синдрома в этих случаях наблюдаются неврологическая симптоматика, свойственная основному заболеванию, и проявления психоорганического синдрома.
Астения в рамках неврастении
Популярными концепциями, с помощью которых пытаются объяснить случаи астенических состояний теми или иными биологическими причинами, являются:
· «Синдром хронической усталости» — термин получил популярность в середине годов, когда в крови больных с астеническими жалобами стали выявлять вирус Эпштейна—Барр либо антитела к нему и другим герпес-вирусам. Описывались некие эпидемии этих состояний, однако полностью причинно-следственная взаимосвязь между инфицированием вирусами и симптоматикой не доказана.
· Фибромиалгия — для этого состояния хроническая диффузная симметричная мышечно-скелетная боль (нейропатическая боль/сенестопатии или повышенная болевая чувствительность, т.е. гиперестезия), повышенная утомляемость (в том числе в первую половину дня), нарушения сна, эмоциональные и вегетативные расстройства. Предполагались воспалительные, ревматические, эндокринные и другие причины этого состояния, однако они не доказаны.
Оба эти диагноза являются во многих аспектах спорными нозологическими единицами, они признаются не всеми специалистами, их точные этиопатогенетические механизмы не определены, в большинстве случаев помимо биологических аспектов значимая роль отводится и психологическим особенностям пациентов.
Течение астенического синдрома и подходы к его лечению
Если астения вызвана каким-либо соматическим состоянием (соматогенная астения), то течение астенического синдрома будет полностью определяться динамикой основного заболевания, при ухудшении соматического состояния — углубление астении, при улучшении — уменьшение проявлений астении. Основа терапии в этих случаях — лечение основного заболевания.
Если астения вызвана переутомлением, имеющим объективные причины, то для улучшения состояния необходимы исключение действия неблагоприятных факторов и полноценный отдых достаточной продолжительности, желательно с переменой обстановки, санаторно-курортное лечение, физиотерапия, массаж и пр.
Если астения развивается в рамках астенического невроза (неврастении), то обычно даже длительный отдых не дает ощутимой пользы, так как, вернувшись в привычную обстановку, сохраняющийся внутриличностный конфликт (завышенные требования к себе) вновь заставляет человека начать свой прежний образ жизни с нагрузками, превышающими его возможности (типичны ситуации, когда уже через несколько дней после отпуска или каникул такой человек, отвлекаясь на малозначительные дела, начинает ложиться значительно позже нужного времени, не высыпается, и очень скоро вся симптоматика астенического синдрома возвращается на прежний уровень). В этих случаях будут полезны психотерапия (в том числе с составлением иерархии жизненных приоритетов, обучением отделять важные дела от второстепенных и пр.), обучение «тайм-менеджменту», тренинги «повышения личной эффективности» и пр.
Во всех случаях астении симптоматически могут использоваться успокаивающие и седативные препараты (для того, чтобы разорвать «порочный круг» астении). В наиболее легких случаях — растительные средства (валериана, пустырник, пион и др.), при более тяжелых и хронических состояниях — антидепрессанты. Транквилизаторы и препараты, содержащие барбитураты, не показаны ввиду неблагоприятного профиля побочных эффектов. Вещества со стимулирующим эффектом (в том числе кофе, «энергетические» напитки) противопоказаны (!), так как они лишь усугубляют симптоматику, истощая собственные силы организма (а не приносят эту силу, «энергию» извне, как утверждает реклама). Использование психотропных препаратов при соматогенной астении возможно только с учетом баланса риска и пользы от их приема.