Π°Ρ‚ ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ igg ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ

АнтитСла класса IgG ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ, количСствСнный

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° класса IgG ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ (АГА)?

Π“Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½ β€” спирторастворимая фракция Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ содСрТится Π² ΠΊΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, Ρ€ΠΆΠΈ, овса, ячмСня ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π»Π°ΠΊΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ вСщСство являСтся токсичСским ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ гСнСтичСски восприимчивых людСй Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ (ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎ-опосрСдованноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ спру, нСтропичСская спру, Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½-Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ энтСропатии).

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ хроничСскому воспалСнию ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ слизистой Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎ самочувствия, Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, расстройств ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, хроничСской усталости, расстройств психики. Однако, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ бСссимптомноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π•Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ цСлиакия являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, с Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ вСса ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ.

БСйчас ВсСмирной ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ гастроэнтСрологов ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅:

АнтитСла ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ (IgА Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ IgG ) ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ патологичСских состояниях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° цСлиакия гистологичСски Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° – это всС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ синдрома ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π³Π°Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹, ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ‚. ΠΏ. Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня IgА ΠΈ IgG ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ частотой Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, синдромом Π¨Π΅Π³Ρ€Π΅Π½Π°, систСмным склСрозом ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокая частота выявлСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚, идиопатичСский Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚, фиброзная стадия саркоидоза ΠΈ ΠΏΡ€.).

Если цСлиакия остаСтся нСраспознанной :

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

АнтитСла ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ lgA,lgG

ОписаниС

АнтитСла ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ lgA, lgG β€” выявлСниС Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² класса lgA, lgG ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ для диагностики ΠΈ контроля лСчСния Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии (Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ).

ΠŸΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ расщСплСнии Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π°, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹ Π³Π»ΡŽΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ³Π»ΡŽΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Π·ΠΎΠΉ. Под дСйствиСм этого Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° происходит Π΄Π΅Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Π°. Π˜Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ свойства ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ воспалСния ΠΈ спСцифичСского ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° с появлСниСм ряда Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ трансглутаминазы. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ворсинок ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ большого числа ΠΌΠ΅ΠΆΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ это проявляСтся Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ всасывания ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств (ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ) с явлСниями ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠ°, вздутия ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ массы Ρ‚Π΅Π»Π°. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ часто проявляСтся Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ каш ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ. ЦСлиакия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Ρƒ взрослых, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ дСйствии ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², диагностика Π² этом случаС Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°. ИзмСнСния ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, связанныС с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ всасывания ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ остСохондроза, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, утомляСмости, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ЦСлиакия ассоциируСтся с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ IgA, Π³Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, нСврологичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, инсулин-зависимым Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠžΡ‚Π΄Π°Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниСм Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹. УстранСниС Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π° ΠΈΠ· Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ворсинок ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ абсорбции. НСсмотря Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прогрСсс Π² ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ толСрантности ΠΊ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Ρƒ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π΅Ρ‰Ρ‘ Π½Π΅ ясны.

ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ выраТСнная гСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ заболСванию.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ сСрологичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎ высокой распространённости скрытых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ заболСвания, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ нСспСцифичСскиС клиничСскиС проявлСния.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСски диагностируСмыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ (0,05–0,27% популяции) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Β«Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΎΠΉ айсбСрга» с ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1:8 ΠΊ нСдиагностируСмым Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

АнтиглиадиновыС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°
АнтиглиадиновыС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠ΅ΠΉ. АнтитСла класса IgА Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ спСцифичны, Ρ‡Π΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° класса IgG, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ скрининговоС исслСдованиС Π½Π° спСцифичСскиС IgА ΠΈ IgG ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивно. Π›ΠΈΡ†Π° с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ синтСза IgA (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сСлСктивный ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‚ IgA) прСдрасполоТСны ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ, Π½ΠΎ вслСдствиС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ IgA сСрологичСскиС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ относятся ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌ класса IgA, Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ IgA сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 0,2 Π³/Π», обслСдованиС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ тСст для выявлСния спСцифичСских Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» класса IgG. АнтитСла ΠΊ Π΄Π΅Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°ΠΌ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Π° класса IgG Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для диагностики Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с сСлСктивным Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ синтСза IgA совмСстно с выявлСниСм Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ трансглутаминазС класса IgG.

ИсслСдованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π΄Π΅Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°ΠΌ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Π° цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ дСтям младшС 2 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ послС ввСдСния ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ², содСрТащих Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°ΠΌ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Π° класса IgA ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ взрослых, ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π΄Π΅Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°ΠΌ ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСны ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… опрСдСлСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Π·Π΅ класса IgA.

ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ IgA Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ лСчСния для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ соблюдСния Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ (Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… IgA Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π° ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ‚ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π° Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ концСнтрация Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… IgА Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» сниТаСтся Π΄ΠΎ уровня Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ IgG Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ IgА Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», Ρ‡Π΅ΠΌ IgG.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ опрСдСлСния: 0,5–200 ΠΎΡ‚Π½. Π΅Π΄/ΠΌΠ».

1) ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ тСста Π² цСлях выявлСния Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ (Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½-Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ энтСропатии), Π΅Π³ΠΎ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π½Π° Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ. Π’ случаС, Ссли Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ исслСдования цСлСсообразно Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅, содСрТащСй Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ (для обСспСчСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ тСста ΠΊ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ).

2) ВСст ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для контроля лСчСния Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ (с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ соблюдСния Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹). Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ трСбуСтся.

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ²
Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ измСрСния: RU/ΠΌΠ».

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ взгляд Π½Π° диагностику ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста

Gluten enteropathy (GE) is one of the most common genetically determined diseases of gastrointestinal tract. Clinical representations of GE, methods of diagnostics of GE and approaches to the treatment of this disease are examined.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии (Π“Π­) Π² настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, учитывая соврСмСнныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π΅Π΅ распространСнности. МногиС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ-ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π“Π­ являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС проявлСния синдрома ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ [1, 5].

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ эпидСмиологичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота встрСчаСмости Π“Π­ Π² популяции достигаСт 1%. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π“Π­ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных гСнСтичСски Π΄Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π“Π­ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт Π΅Π΅ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ диагностику [1]. НСдостаточноС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ удСляСтся Π²Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ симптомам Π“Π­. К Π½ΠΈΠΌ относятся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ состояния (рСфрактСрная ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ТСлСзодСфицитная анСмия, остСопороз), ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния (Ρ…Π΅ΠΉΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ физичСского ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ развития. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ спСциалистами, проходят ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ обслСдования ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π±Π΅Π· сущСствСнного эффСкта, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ сказываСтся Π½Π° качСствС ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ усугубляСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания [2–4].

Π“Π­ (цСлиакия) β€” хроничСская гСнСтичСски дСтСрминированная аутоиммунная Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-опосрСдованная энтСропатия, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ стойкой Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ спСцифичСских Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² эндоспСрма Π·Π΅Ρ€Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π»Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΈ связанного с Π½Π΅ΠΉ синдрома ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ.

«Воксичными» для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π“Π­ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ (спирторастворимыС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρ‹, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ), Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ: Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½ ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, сСкалин Ρ€ΠΆΠΈ ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€Π΄Π΅ΠΈΠ½ ячмСня. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π°Π²Π΅Π½ΠΈΠ½Π° овса Π² послСднСС врСмя обсуТдаСтся, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² практичСской Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ° слСдуСт ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ числу «токсичных» [4]. Π’ мСдицинской Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ всС опасныС для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π“Π­ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ Π·Π»Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… для краткости ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Β«Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Β». ΠŸΡƒΡΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для развития Π“Π­ являСтся ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π° ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ гСнСтичСской прСдрасполоТСнности (диагностированныС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π³Π°ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡ‹ HLA-DQ2 ΠΈΠ»ΠΈ DQ8) [2].

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π“Π­ β€” Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ стул, диарСя, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° физичСского развития β€” Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1,5–2 мСс послС ввСдСния Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Π·Π»Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, послС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, полифСкалия, стСаторСя, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ окруТности ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сниТСния массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ (сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π°, истончСниС ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя), сниТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΉ, гипопротСинСмичСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ [4].

Π’ соотвСтствии с послСдними рСкомСндациями ESPGHAN (European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition; ЕвропСйскоС общСство дСтских гастроэнтСрологов, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ²), обслСдованию Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ наличия Π“Π­ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈ подростки, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ состояния ΠΈΠ»ΠΈ симптомы: хроничСская ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ диарСя, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, хроничСский Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, чувство растяТСния, хроничСский Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, отставаниС Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ, потСря вСса, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° роста, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ развития, амСнорСя, рСфрактСрная ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ТСлСзодСфицитная анСмия, спонтанныС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ (остСопСния/остСопороз), Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Ρ„Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ стоматит, Π³Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², синдром хроничСской усталости [4]. Диагностика Π“Π­ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, Π° своСврСмСнноС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ довольно быстро ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ клиничСских симптомов ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠΎΠ² физичСского ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСского развития Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСрологичСского обслСдования (опрСдСлСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» класса IgA ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ трансглутаминазС) Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ этапС. Π’ настоящСС врСмя Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ тСст доступСн Π½Π΅ Π²ΠΎ всСх мСдицинских учрСТдСниях. Π’ случаС выявлСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТания Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ трансглутаминазС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² стационар, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ инструмСнтами для ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра ΠΈ провСдСния эндоскопичСского исслСдования двСнадцатипСрстной ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки со взятиСм биопсии Π½Π° гистологичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· (ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ!). НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обслСдованиС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π“Π­, ΠΊΠ°ΠΊ сСрологичСскоС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ морфологичСскоС, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ строго Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹!

Диагностика

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π“Π­ ставят Π½Π° основании:

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ проводят ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ с биопсиСй Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков двСнадцатипСрстной ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки. ЭндоскопичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π“Π­: ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΒ­Π³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эндоскопичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ: отсутствиС складок Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС (кишка Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Β«Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Β») ΠΈ попСрСчная ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ складок [5, 8, 9].

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования

ГистологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии

Π’ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π“Π­ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ «атрофичСская энтСропатия», с ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ворсин Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ исчСзновСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ увСличСния Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ числа Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. НаличиС Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ митотичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°, слуТат основаниСм для установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° «ГипСррСгСнСраторная атрофия» [3–5]. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° ΠΌΠ΅ΠΆΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лимфоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ лимфоплазмацитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ собствСнной пластинки слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ иммунологичСского процСсса, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ энтСроцитов ворсинок.

БСрологичСскиС тСсты для диагностики Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии

ДСтям с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π“Π­ для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ сСрологичСскоС исслСдованиС. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… (AGA), Π°Π½Ρ‚ΠΈΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (AEMA) Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ трансглутаминазС (anti-tTG). НаиболСС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ считаСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: IgA ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ трансглутаминазС (anti-tTG) ΠΈ IgA ΠΊ эндомизию (AΠ•MA). Π’ настоящСС врСмя Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ тСсты, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, доступны Π½Π΅ Π²ΠΎ всСх ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ…. НаиболСС распространСнным являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» (AGA), Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ вслСдствиС Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ спСцифичности ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ [3]. НСобходимо ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° содСрТания AGA Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ нСдостовСрной Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с исходно Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ IgA [7], поэтому слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ произвСсти ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сывороточного IgA.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π°

ЕдинствСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния Π“Π­ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π΅Π΅ ослоТнСний являСтся строгая ΠΈ поТизнСнная Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°! Π’ основС элиминационной Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° питания ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², содСрТащих Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ употрСблСния Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ содСрТат «явный» Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ (Ρ…Π»Π΅Π±, Ρ…Π»Π΅Π±ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ издСлия, ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ, манная, ячнСвая, пСрловая ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ„Π°Π±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹ мясных, Ρ€Ρ‹Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π½Ρ‹Ρ… блюд Π² ΠΏΠ°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅, пСльмСни, Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.), Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ содСрТат «скрытый» Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² качСствС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ Π² процСссС производства (соусы, кондитСрскиС издСлия, чипсы, квас ΠΈ Ρ‚. Π΄.) [5, 6]. РодитСлям Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ контроля состава ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅.

Π’ настоящСС врСмя Π½Π° российском Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΈΠ· «бСзопасных» Π·Π»Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌΠΈ вкусовыми качСствами ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ питания Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ составлСнная Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Π°, обСспСчиваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡ‹ роста ΠΈ развития Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, прСпятствуСт Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌ заболСвания ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ риск развития ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний [1, 5]. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ, ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ вСсти ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ нуТдаСтся Π² постоянных госпитализациях Π² стационар ΠΈΠ»ΠΈ постановкС Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ инвалидности.

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с Π“Π­ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ мясо, Ρ€Ρ‹Π±Ρƒ, ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, яйца, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, рис, Π±ΠΎΠ±ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π³Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡƒ, ΠΊΡƒΠΊΡƒΡ€ΡƒΠ·Ρƒ, пшСно, шоколад, ΠΌΠ°Ρ€ΠΌΠ΅Π»Π°Π΄, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ‚Ρ‹, Π·Π΅Ρ„ΠΈΡ€, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сорта ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ спСциализированныС Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ для питания Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠ΅ΠΉ. ДопустимыС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π° ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚

Π’. М. ОшСва, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ
Н. Π‘. Π–ΡƒΡ€Π°Π²Π»Π΅Π²Π°, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚
О. Π’. ОсипСнко, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ

Π“Π‘ΠžΠ£ Π’ΠŸΠž Π£Π“ΠœΠ ΠœΠ— Π Π€, Π•ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π±ΡƒΡ€Π³

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Π°Ρ информация ΠΎΠ± Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… для пСрСписки: t_stihina@e1.ru

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Ат ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ igg ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ

ВыявлСниС Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² класса G ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ для диагностики ΠΈ контроля лСчСния Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии (Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ).

АнтиглиадиновыС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ класса G ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ.

Anti-gliadin IgG, AGA-IgG.

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· (ИЀА).

Π•Π΄/ΠΌΠ» (Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° Π½Π° ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€).

Какой Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для исслСдования?

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ исслСдованию?

НС ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ исслСдования.

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация ΠΎΠ± исслСдовании

АнтитСла ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ IgG – это ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ класса G, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ прСдрасполоТСнных Π»ΠΈΡ† Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π°. Π“Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ содСрТится Π² большом количСствС Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π»Π°ΠΊΠ°Ρ… (ячмСнС, ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π΅, Ρ€ΠΆΠΈ, овсС) ΠΈ присутствуСт Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… питания (Ρ…Π»Π΅Π±Π΅, ΠΏΠΈΠ²Π΅, ΠΌΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΠ΅). Он являСтся, ΠΏΠΎ сути, ΠΊΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ состоит ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Основной ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ – Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½. Π£ прСдрасполоТСнных Π»ΠΈΡ† ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² сопровоТдаСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Π“Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ иммуноопосрСдованноС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΅Π΅ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ (Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии), Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся симптомами ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ вСса, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° микроэлСмСнтов ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии (Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ) Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнной диагностикС ΠΈ соблюдСнии строгой Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π΅Π΅ симптомы ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚. Один ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² скрининга заболСвания – выявлСниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ.

АнтитСла ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ относятся ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌ класса A ΠΈ G. ИсслСдованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» IgG ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ характСризуСтся мСньшСй Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Π΅ΠΌ исслСдованиС IgA-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». Однако, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, лабораторная диагностика Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° ΠΎΠ±Π° класса ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Π΄Π²ΡƒΡ… исслСдований ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π² сывороткС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатиСй. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, тСст Π½Π° IgG-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° оказываСтся особСнно ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии ΠΈ наслСдствСнного Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° А, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 2-3 % случаСв Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ IgA-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρƒ. По этой ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° IgG-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ рСкомСндуСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ суммарного ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° А.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ диагностика Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии – это комплСксная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° иммунологичСских ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², эффСкта Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… гистологичСского исслСдования. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π½Π΅ трактуСтся Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии симптомов ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² заболСвания. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ наличия Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ соблюдСнии строгой Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ IgG-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ этот Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ для контроля лСчСния заболСвания ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ привСрТСнности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡƒ питания. По этой ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° исслСдованиС Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ назначСния Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹.

Π“Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ энтСропатия – ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ гСнСтичСский ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚. Π’Π°ΠΊ, срСди Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… родствСнников больного ΠΎΠ½Π° встрСчаСтся Ρƒ 10 % (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 1 % Π² популяции). Π’ связи с этим родствСнники ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ обслСдованию, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ тСст Π½Π° IgG-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ срСди Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ 1-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π₯Π°ΡˆΠΈΠΌΠΎΡ‚ΠΎ, синдромом Π”Π°ΡƒΠ½Π° ΠΈ систСмными заболСваниями ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, поэтому Π² обслСдованиС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° IgG-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ.

Основная Ρ†Π΅Π»ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° – Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Π² дальнСйшСм эндоскопии ΠΈ биопсии Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ эндоскопия – это ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, сопряТСнноС с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рисками, Π² послСднСС врСмя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ клиницистами прСдлагаСтся Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ этот этап диагностики всСсторонним ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ скринингом Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии. Π’ Π½Π΅Π³ΠΎ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ IgG-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ входят IgA-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ трансглутаминазС (IgA ΠΈ IgG) ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ эндомизию.

АнтиглиадиновыС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ строго спСцифичными для Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии. IgG-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, диспСпсии, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅, нСспСцифичСском язвСнном ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, саркоидозС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π”ΡŽΡ€ΠΈΠ½Π³Π°, экзСмС ΠΈ Π±ΡƒΠ»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΠΌΡ„ΠΈΠ³ΠΎΠΈΠ΄Π΅.

Для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ исслСдованиС?

Когда назначаСтся исслСдованиС?

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹?

Возраст

РСфСрСнсныС значСния

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°:

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°:

ΠšΡ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ исслСдованиС?

ГастроэнтСролог, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

АнтитСла ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ, IgG, Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€

ВыявлСниС Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² класса G ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ для диагностики ΠΈ контроля лСчСния Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии (Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ).

*Π’Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π΄Π΅Π·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°ΠΌ.

АнтиглиадиновыС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ класса GΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ.

Anti-gliadin IgG, AGA-IgG.

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· (ИЀА).

Π•Π΄/ΠΌΠ» (Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° Π½Π° ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€).

Какой Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для исслСдования?

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ исслСдованию?

НС ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°.

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация ΠΎΠ± исслСдовании

АнтитСла ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ IgG – это ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ класса G, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ прСдрасполоТСнных Π»ΠΈΡ† Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π°. Π“Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ содСрТится Π² большом количСствС Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π»Π°ΠΊΠ°Ρ… (ячмСнС, ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π΅, Ρ€ΠΆΠΈ, овсС) ΠΈ присутствуСт Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… питания (Ρ…Π»Π΅Π±Π΅, ΠΏΠΈΠ²Π΅, ΠΌΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΠ΅). Он являСтся, ΠΏΠΎ сути, ΠΊΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ состоит ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Основной ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ – Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½. Π£ прСдрасполоТСнных Π»ΠΈΡ† ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² сопровоТдаСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Π“Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ иммуноопосрСдованноС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΅Π΅ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ (Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии), Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся симптомами ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ вСса, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° микроэлСмСнтов ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии (Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ) Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнной диагностикС ΠΈ соблюдСнии строгой Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π΅Π΅ симптомы ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚. Один ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² скрининга заболСвания – выявлСниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ.

АнтитСла ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ относятся ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌ класса AΠΈ G. ИсслСдованиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» IgGΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ характСризуСтся мСньшСй Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Π΅ΠΌ исслСдованиС IgA-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». Однако, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, лабораторная диагностика Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° ΠΎΠ±Π° класса ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Π΄Π²ΡƒΡ… исслСдований ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π² сывороткС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатиСй. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, тСст Π½Π° IgG-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° оказываСтся особСнно ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии ΠΈ наслСдствСнного Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° А, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 2-3 % случаСв Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ IgA-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρƒ. По этой ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° IgG-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ рСкомСндуСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ суммарного ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° А.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ диагностика Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии – это комплСксная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° иммунологичСских ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², эффСкта Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… гистологичСского исслСдования. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π½Π΅ трактуСтся Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии симптомов ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² заболСвания. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ наличия Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ соблюдСнии строгой Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ IgG-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ этот Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ для контроля лСчСния заболСвания ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ привСрТСнности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡƒ питания. По этой ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° исслСдованиС Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ назначСния Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹.

Π“Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ энтСропатия – ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ гСнСтичСский ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚. Π’Π°ΠΊ, срСди Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… родствСнников больного ΠΎΠ½Π° встрСчаСтся Ρƒ 10 % (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 1 % Π² популяции). Π’ связи с этим родствСнники ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ обслСдованию, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ тСст Π½Π° IgG-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ срСди Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ 1-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π₯Π°ΡˆΠΈΠΌΠΎΡ‚ΠΎ, синдромом Π”Π°ΡƒΠ½Π° ΠΈ систСмными заболСваниями ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, поэтому Π² обслСдованиС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° IgG-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ.

Основная Ρ†Π΅Π»ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° – Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Π² дальнСйшСм эндоскопии ΠΈ биопсии Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ эндоскопия – это ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, сопряТСнноС с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рисками, Π² послСднСС врСмя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ клиницистами прСдлагаСтся Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ этот этап диагностики всСсторонним ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ скринингом Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии. Π’ Π½Π΅Π³ΠΎ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ IgG-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ входят IgA-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ трансглутаминазС (IgAΠΈ IgG) ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ эндомизию.

АнтиглиадиновыС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ строго спСцифичными для Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии. IgG-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, диспСпсии, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅, нСспСцифичСском язвСнном ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, саркоидозС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π”ΡŽΡ€ΠΈΠ½Π³Π°, экзСмС ΠΈ Π±ΡƒΠ»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΠΌΡ„ΠΈΠ³ΠΎΠΈΠ΄Π΅.

Для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ исслСдованиС?

Когда назначаСтся исслСдованиС?

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *