ат к нуклеосомам igg повышен что это значит
Ат к нуклеосомам igg повышен что это значит
Антитела к дсДНК-нуклеосомному комплексу класса IgG являются высокоспецифичным лабораторным маркером системной красной волчанки, активности данного заболевания и развития волчаночного нефрита.
Антитела к двуспиральной ДНК-нуклеосомному комплексу; анти-дсДНК-нуклеосомы, IgG.
Синонимы английские
Antibody to double-stranded DNA-nucleosomen; Anti-dsDNA-nucleosomen; Anti-dsDNA-NcX, IgG.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Антитела к двуспиральной ДНК (дсДНК) относятся к группе антинуклеарных антител и направлены на рибозофосфатный скелет молекулы ДНК. Они являются специфичным показателем системной красной волчанки (СКВ), и их определение входит в состав диагностических критериев данного заболевания. Антитела к дсДНК обнаруживаются у 50-70 % больных СКВ, коррелируют с активностью заболевания, особенно с развитием волчаночного нефрита, и могут использоваться для контроля за эффективностью проводимой терапии.
При определении данных антител методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тестов первого поколения нередко наряду с выявлениям антител к дсДНК отмечается появление неспецифических реакций с одноцепочечной, денатурированной молекулой ДНК. Это приводит к получению ложноположительных результатов и неправильной постановке диагноза.
Диагностические тесты второго поколения позволяют определять антитела к комплексу дсДНК-нуклеосомы класса IgG. В этом случае ИФА-планшеты сенсибилизированы положительно-заряженными гистоновыми белками нуклеосом, что позволяет сохранить исходную структуру молекулы дсДНК и снизить количество ложноположительных результатов. Также использование определения антител к дсДНК-нуклеосомальному комплексу дает возможность сохранить диагностическую чувствительность теста (60-70 %) при возрастании диагностической специфичности до 98 %. Возрастание специфичности теста свидетельствует о предпочтительной встречаемости антител дсДНК-нуклеосомному комплексу у больных СКВ. Значительно реже они отмечаются у больных другими аутоиммунными системными заболеваниями соединительной ткани (синдромом Шегрена, смешанным заболеванием соединительной ткани).
Следует отметить, что представленные антитела также играют важную патогенетическую роль в поражении почек при СКВ и развитии волчаночного нефрита. Молекула дсДНК, как и почечная мембрана, имеют отрицательный заряд, а антитела к дсДНК несут положительный заряд. Антитела также могут связываться с ДНК, фиксированной на базальной мембране почек за счет связи с нуклеосомами, гепарансульфатом и белком ламинином. Вследствие этого происходит взаимодействие антител и почечной мембраны, что приводит к развитию гломерулонефрита.
Антитела к комплексу дсДНК-нуклеосомы выявляются при развитии тяжелых форм гломерулонефрита при СКВ. Отмечается высокая зависимость между нарастанием титра антител, активностью заболевания и тяжестью гломерулонефрита. Поэтому рекомендуется регулярное измерение уровня антител каждые 3-6 месяцев в случае легкой степени тяжести СКВ и через более короткие интервалы при более тяжелых формах, отсутствии контроля за болезнью, при подборе терапевтического лечения, на фоне беременности или послеродового периода.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Что может влиять на результат?
Отсутствие антител к дсДНК-нуклеосомному комплексу класса IgG у пациентов с подозрением на СКВ не исключает присутствие данного заболевания. Для него существует целый ряд клинических, лабораторных и инструментальных диагностических критериев.
26 Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
46 Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин)
37 Скрининг болезней соединительной ткани
34 Диагностика системной красной волчанки
15 Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг
25 Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, dsDNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот
13 Антитела к двухцепочечной ДНК (анти dsDNA), скрининг
28 Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
13 Антифосфолипидные антитела IgM
13 Антифосфолипидные антитела IgG
20 Антитела к бета-2-гликопротеину
20 С3 компонент комплемента
20 С4 компонент комплемента
3 Общий анализ мочи с микроскопией
20 Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
25 Мочевина в сыворотке
13 Белок общий в сыворотке
Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, ревматолог, нефролог, кардиолог, дерматовенеролог.
АТ к нуклеосомам (кол. IgG) в Москве
Определение антител к нуклеосомам является одним из самых достоверных лабораторных анализов для диагностики системной красной волчанки (СКВ). Положительный результат может указывать на наличие СКВ, реже на наличие других аутоиммунных заболеваний.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ АТ к нуклеосомам (кол. IgG)?
Подробное описание исследования
Нуклеосома — структурная часть хромосомы. Она находится в ядрах клеток и содержит большое количество ДНК, которая и является носителем генетического материала. Нуклеосомы формируют нить, или нуклеофиламент. Эта нить разрывается во время программируемой клеточной гибели (апоптоза) клетки.
Системная красная волчанка (СКВ) — это заболевание, при котором иммунная система начинает атаковать ткани собственного организма, в том числе с помощью антител к компонентам клетки. Этиология заболевания неизвестна. Причиной могут быть вирусные инфекции, избыточное ультрафиолетовое излучение, резкие колебания уровня эстрогенов в организме, прием некоторых лекарственных препаратов.
Антитела — белки плазмы крови, которые нейтрализуют чужеродные клетки и частицы, — поражают элементы в ядре клеток (нуклеиновые кислоты и белки, которые участвуют в передаче информации).
Причиной появления антител может служить: нарушение распознавания чужеродных частиц, нарушения в иммунной системе.
Наличие антител к нуклеосомам связано с поражением множества различных органов при СКВ.
Симптомы заболевания могут резко отличаться у разных пациентов. Проявлением заболевания является красная сыпь в области переносицы в виде бабочки. Со стороны костно-суставной, мышечной и нервной систем — миозиты, полиневропатии, артралгии. Также заболевание затрагивает внутренние органы: почки, сердце (миокардиты), легкие (серозиты). Мигрирующие в кровяное русло, они способны оседать на мембранах почечных клубочков, что впоследствии приводит к волчаночному нефриту, или гломерулонефриту. Данное состояние обусловлено тем, что нуклеосомы имеют свойство к связыванию с полисахаридами почечной мембраны. При СКВ также нарушаются процессы свертывания крови, что приводит к тромбозам мелких сосудов. Прогноз при данном заболевании при своевременном и качественном лечении благоприятный.
Свободные нуклеосомы — это главные антигены, которые стимулируют иммунный ответ при системной красной волчанке. Их источником при данном заболевании являются эпителиальные клетки и лимфоциты.
Методом определения антител к нуклеосомам является иммуноферментный анализ (ИфА). Применяется тест второго поколения, в котором используют высокоочищенные нуклеосомы. Такое исследование позволяет достичь специфичности в 95%.
Антитела к нуклеосомам при СКВ определяются в более чем 60% случаев. Титр антител напрямую зависит от активности воспалительного процесса (заболевания). При поражении почек антитела выявляются у 80%, а если затрагивается только кожа, то у не более 70%.
Нуклеосомы считаются специфическими маркерами СКВ, однако есть заболевания, при которых данный анализ также может быть положительным. К ним относятся: синдром Шегрена (аутоиммунное системное поражение соединительной ткани) или заболевания соединительной ткани неизвестной или смешанной этиологии (системная склеродермия, различные ревматологические заболевания). Но при этом процент выявления не превышает 8% и является малоинформативным.
Титр антител используется не только для диагностики волчаночного нефрита, но и для оценки степени тяжести данного заболевания.
Диагноз системной красной волчанки нельзя установить, опираясь только на лабораторные показатели. Обязательным является оценка клинической картины и инструментальные исследования, которые врач назначает индивидуально. Только после ряда исследований можно с уверенностью говорить об окончательном диагнозе.
Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19
С результатами подобных анализов корреспондент «Российской газеты» обратилась к сертифицированному специалисту по физической реабилитации, члену Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации Леониду Дьякову.
Антитела: иммунный ответ
Леонид Леонидович, в лаборатории люди получают результаты исследования, естественно, безо всяких комментариев. Их отправляют к врачам. Но к ним сейчас пробиться нелегко, да и не каждый рискует сидеть в очередях. В итоге человек мучительно вглядывается в непонятные обозначения, думает, плохо это или хорошо. Расскажите, что значит: «Антитела обнаружены».
Тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет. Этот тест говорит только о том, что произошел некий иммунный ответ.
Таким образом, выявление антител в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции.
Обнаружение IgM указывает на недавнее инфицирование SARS-CoV-2. Они появляются непосредственно после контакта с носителем вируса, на третий-четвертый день. Через семь-десять дней они уже точно присутствуют в крови.
Потом они «стареют»?
Леонид Дьяков: Общий период вероятного выявления антител класса M не превышает двух месяцев. В течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Последние начинают формироваться в среднем на 21-й день.
Если еще есть IgM, и уже появились иммуноглобулины класса G, то это означает позднюю инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет.
Получается, наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции?
Леонид Дьяков: Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.
Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.
То есть, если в крови выявлены обе группы антител, это означает, что человек уже выздоравливает?
Леонид Дьяков: Совершенно верно. Еще раз повторю: иммуноглобулины М говорят о том, что человек в данный момент болеет коронавирусом. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. А иммуноглобулины G говорят о том, перенес ли он коронавирусную инфекцию в прошлом.
Далее, в графе «Дополнительная информация», вообще непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. К примеру, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: «ОПсыв 0,0338; КП 1,45». Что кроется за этим?
От чего зависит количество антител в организме?
Лучше не болеть
Заразен ли человек, чей анализ мы расшифровываем?
Леонид Дьяков: По данному тесту нельзя определить, заразен ли еще человек. В принципе, с такими показателями, которые вы предоставили, пациент не заразен.
Но чтобы достоверно знать это, следует все же сдать еще мазок. Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен. Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG.
А вы верите в то, что все должны переболеть, и тогда с эпидемией будет покончено?
Леонид Дьяков: В этом, конечно, есть логика. Но проблема в том, что вирус дает достаточно серьезные осложнения. И не все болеют в легкой или бессимптомной форме.
Люди, узнавшие что у них обнаружены антитела, начинают думать, когда же, где подхватили заразу. Вспоминают, когда болели. Может ли данный тест показывать антитела не только на COVID-19, но и на перенесенные другие ОРЗ или ОРВИ?
Леонид Дьяков: Исключено. Это специфичный тест именно на антитела к коронавирусной инфекции.
Человек припомнил, что сильно болел в феврале, ему было очень плохо. Мог тогда быть коронавирус?
Леонид Дьяков: Иммуноглобулин G с тех пор не сохранился бы.
То есть, носители антител могут, в принципе, радоваться, что переболели коронавирусом, практически не заметив этого?
Леонид Дьяков: Те, кто переболел легко или бессимптомно, вырабатывают низкий уровень иммуноглобулина G и могут заболеть повторно.
Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше антител произведет иммунная система, и тем дольше они проживут в крови после болезни.
Однако есть информация, что сохраняются так называемые клетки памяти. Организм запоминает, как вырабатывать эти антитела, при каких условиях и в каком количестве. И в случае повторного контакта с вирусом организм начинает синтезировать IgG-антитела значительно быстрее, не за 21 день, а за три. И они способны «смягчать» течение заболевания, препятствовать развитию тяжелых осложнений.
Дышите глубже
Получается, что в принципе сдавать тест на антитела и не совсем нужно. Какая разница, болел человек или нет, если этого особо и не заметил, а никаких таких преимуществ наличие антител не дает. Все так же нужно предохраняться от заражения…
Леонид Дьяков: Мое личное мнение, если человек чувствует себя хорошо, особой надобности в тестировании нет. Ведь с тем же успехом можно поискать у себя вирус герпеса и другие.
Однако тестирование поможет решить проблему в более глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, поскольку по количеству иммунных людей можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.
Что делать тем, у кого обнаружены антитела класса IgM?
Леонид Дьяков: Если нет явных признаков заболевания, нужно побольше двигаться, гулять на свежем воздухе, дышать полной грудью, чтобы работали легкие, а кислород циркулировал в крови.
Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.
Антинуклеарные антитела (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот
Специфичные аутоантитела к различным компонентам клеточного ядра, которые образуются при некоторых тяжелых аутоиммунных патологиях и имеют большое значение в диагностике системных ревматических заболеваний.
Для чего используется этот анализ?
Когда назначается анализ?
Специфичные АНА, антитела к экстрагируемым ядерным (нуклеарным) антигенам.
Синонимы английские
Antinuclear Antibodies (ANA) Comprehensive Profile, ANA-specific Antibodies, Extractable Nuclear Antigen Antibodies (ENA Panel).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Антинуклеарные антитела (АНА) к экстрагируемым ядерным антигенам представляют собой антитела к растворимым компонентам ядра клетки (рибонуклеопротеинам). В норме АНА отсутствуют в организме. При аутоиммунной патологии иммунная система начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины к собственным клеткам и их компонентам.
Основной метод определения специфичности антител при положительном антинуклеарном факторе – это иммуноблотинг, позволяющий дифференцировать системные заболевания соединительной ткани. Данный метод исследования дает возможность одновременно выявить антитела к нескольким различным внутриклеточным антигенам, которые могут встречаться как сочетанно, так и изолированно.
Анти-Sm (Smith) – антитела к U1-, U2-, U4-рибонуклеопротеинам – специфичны для системной красной волчанки (СКВ). Они редко встречаются при других системных заболеваниях соединительной ткани и являются одним из критериев диагностики СКВ. При этом, однако, концентрация анти-Sm не коррелирует с активностью системной красной волчанки.
Антитела к антигенам RNP (anti-ribonucleoprotein) – это антитела к белковым компонентам малого ядерного нуклеотида – U-1-РНК. Они обнаруживаются при смешанных заболеваниях соединительной ткани (синдроме Шарпа), реже при системной красной волчанке и других ревматических заболеваниях.
Антитела к SS-A (Ro) направлены на белки, связанные с РНК Y1-Y5 в составе сплайсосомы. Эти антитела наиболее часто обнаруживаются при синдроме Шегрена и системной красной волчанке. При СКВ их продукция ассоциируется с определенным набором клинических проявлений и лабораторных нарушений: светочувствительностью, синдромом Шегрена, гиперпродукцией ревматоидного фактора. Присутствие анти-SS-A-антител в крови беременной женщины связано с высоким риском развития неонатального волчаночного синдрома у ребенка.
Анти-SS-B(La)-антитела к белку, связанному с РНК-полимеразой-3, выявляются при болезни Шегрена и в начальном периоде системной красной волчанки, развивающейся в пожилом возрасте и ассоциирующейся с низкой частотой развития нефрита.
Антитела к Scl-70 (антисклеродермальные антитела с молекулярной массой 70 кДа, антитела к топоизомеразе I) чаще появляются при диффузной (40 %), реже при ограниченной (20 %) форме системной склеродермии, CREST-синдроме. Они высокоспецифичны для склеродермии и являются плохим прогностическим признаком относительно развития легочного фиброза.
Антитела anti-PM/Scl – специфический серологический маркер для подгруппы больных склеродермией (Scl), полимиозитом (PM) и особенно для тех, у кого наблюдается совокупность симптомов обоих заболеваний (PM/Scl).
Антитела к ядерному антигену пролиферирующих клеток (PCNA) – один из высокоспецифичных тестов для выявления системной красной волчанки.
Антицентромерные антитела (анти-CENT-B) обнаруживаются у больных склеродермией, системной красной волчанкой и ревматоидным артритом. У больных системной склеродермией выявление данных антител указывает на благоприятный прогноз и низкую вероятность поражения внутренних органов.
Анти-Jo-1-антитела (антитела к гистидин-тРНК-синтетазе) впервые были обнаружены в сыворотке крови больных миозитом. У большинства больных с повышенным уровнем антисинтетазных антител выявляется интерстициальная болезнь легких, феномен Рейно. Данное исследование может быть использовано как прогностический маркер прогрессирования болезни.
Антитела к гистонам представляют собой одну из разновидностей антитуклеарных антител и определяются в основном при системной красной волчанке, являясь ее ранними маркерами.
Антитела к нуклеосомам – чувствительный маркер системной красной волчанки. Они определяются исключительно при СКВ, нередко осложненной поражением почек (люпус-нефритом).
АТ к рибосомальному белку Р (Ribo P) встречаются у 10-20 % больных с СКВ. Они взаимодействуют с фосфоропротеинами рибосом и встречаются преимущественно у больных СКВ с поражением центральной нервной системы, почек и печени. Их обнаружение специфично для СКВ, протекающей с волчаночным психозом.
Анти-AMA-M2 – антитела к антигенам митохондрий М-2, расположенным на внутренней мембране органеллы в виде комплекса ферментов. Данные антитела синтезируются при первичном билиарном циррозе и указывают на его тяжелое течение.
Некоторые разновидности АНА встречаются при одном заболевании или при перекрестных синдромах. Например, антитела к SS-A и SS-B или к RNP и Sm-антигенам часто выявляются совместно, поскольку входят в один белковый комплекс, выступающий антигеном для данных типов аутоантител.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины повышения специфичных АНА
Антитела к гистонам
Антитела к нуклеосомам
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Антитела к основным антигенам СКВ (антитела к дсДНК и нуклеосомам) в Москве
Исследование позволяет обнаружить антитела к основным антигенам системной красной волчанки. Анализ обладает высокой специфичностью и с большой вероятностью позволяет исключить или подтвердить заболевание.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Антитела к основным антигенам СКВ (антитела к дсДНК и нуклеосомам)?
Подробное описание исследования
Данное исследование служит для обнаружения антител к основным антигенам СКВ. Системная красная волчанка (СКВ) относится к группе диффузных заболеваний соединительной ткани. При данной патологии поражаются различные органы и системы из-за выработки аутоантител к структурам собственной соединительной ткани организма. Основными симптомами системной красной волчанки являются:
Клетка человека ограничена мембраной и содержит следующие компоненты: ядро, цитоплазму и органеллы. В ядре располагаются хромосомы, содержащие генетический код (в виде ДНК), а также белки и другие вещества. Компактная, скрученная в спираль, часть нити ДНК, связанная с особыми молекулами — гистонами, представляет собой структуру, которая называется нуклеосомой.
Антитела к антигенам СКВ.
В норме иммуноглобулины (антитела, АТ) служат для защиты от микроорганизмов и чужеродных веществ (антигенов). Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям, и делятся на пять классов: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD. В данном тесте осуществляется определение IgG. При аутоиммунных заболеваниях антигенами становятся различные структуры клетки (компоненты ядра и цитоплазмы).
Выявление аутоантител помогает установить правильный диагноз. В состав данного иммунологического исследования входит определение:
Иммуноглобулины к нуклеосомам в сыворотке пациента определяют с помощью метода иммуноферментного анализа (ИФА), основанного на взаимодействии антител и антигенов. Этот метод позволяет выявить искомые иммуноглобулины с высокой точностью.
АТ к двуспиральной (дс) ДНК вырабатываются к генетическому материалу собственных клеток и обнаруживаются, по разным оценкам, больше чем у половины больных с СКВ, а у аналогичных пациентов с поражением почек (люпус-нефритом) вероятность обнаружения повышается до 89%. Этот факт делает определение данных АТ очень важным лабораторным методом диагностики заболевания.
Данное исследование обладает высокой специфичностью, однако необходимо помнить, что отсутствие АТ не исключает наличие системного заболевания. При СКВ выявление антител к дсДНК зависит от активности заболевания и поражения органов-мишеней — чем ниже активность, тем реже выявляются антитела к ДНК. При СКВ антитела к дсДНК являются также прогностическим маркером, и их титры связаны с активностью заболевания.
Постановка диагноза при диффузных заболеваниях соединительной ткани проводится с учетом многих факторов и требует дополнительных исследований. Дифференциальную диагностику СКВ часто проводят с синдромом Шегрена, ревматоидным артритом и другой аутоиммунной патологией.