атонические запоры что это такое симптомы лечение

Что такое атонический запор

Регулярное опорожнение кишечника необходимо для организма. Оно обеспечивает вывод шлаков, токсических веществ. Получение энергии для жизнеобеспечения связано с поступлением необходимых веществ с продуктами питания. Кроме того, качество пищи частично отвечает за процесс очищения.

Атонический запор — один из видов нарушения выведения каловых масс. Речь пойдет не об однократной задержке, а длительных сбоях дефекации, доставляющих пациентам непросто неудобства, а настоящие страдания. У здорового человека стул должен быть ежедневно или раз в два дня, но не через трое и более суток.

Существует много разновидностей запоров. Они могут быть вызваны:

Какие факторы обеспечивают нормальную перистальтику?

Нарушение сократительной деятельности кишечника может возникнуть при патологии кишечной стенки, затрагивающей нервные окончания, на фоне сбоя процессов нервной регуляции, обеспечивающих правильную перистальтику.

За нормальную перистальтику кишечника ответственность несет вегетативный отдел нервной системы, который не подчиняется воле человека. Он самостоятельно управляет внутренними органами через передачу импульсов по симпатическим и парасимпатическим нервам.

Анатомия мышечной стенки выделяет два слоя волокон: снаружи с продольным направлением, изнутри — циркулярного или кольцеобразного вида.

Перистальтика кишечника обеспечивается последовательной сменой симпатических и парасимпатических сигналов, вызывающих спазм и расслабление мышц путем выделения медиатора ацетилхолина. Постоянно по кишечнику идут несколько волн.

Чрезмерное накопление этого вещества способствует спастическому сокращению мышц. Процесс усиливается при стрессах, напряженной работе. Напротив, при быстрой утилизации или недостатке медиатора мышцы приходят в расслабленное состояние.

У здорового человека оба вида сигналов уравновешены и направлены на выполнение функции очищения кишечника через эвакуацию кала. Известно, что значительное влияние на срыв иннервации оказывают стрессы и гиподинамия. Такой механизм играет решающую роль в патогенезе атонического запора.

Другим «раздражителем» сокращения кишечника является пища. Перистальтика усиливается рефлекторно при воздействии на стенку грубых остатков, непереваренной клетчатки, но снижается, если поступают легко усвояемые вещества, которые почти целиком всасываются в кровь.

С перистальтикой в кишечник поставляются секреты из вышерасположенных органов (желчи, панкреатического сока). Достаточная моторика важна для обеспечения качества переваривания пищи.

Причины и факторы риска

Причинами атонического состояния кишечника могут стать любые факторы, вызывающие нарушение нормальной перистальтики. К ним относятся:

Симптомы атонического запора

Скопление каловых масс в толстом кишечнике растягивает кишку, давит на соседние органы. Поэтому пациенты жалуются на редкое опорожнение кишечника, необходимость сильно тужиться, принимать специальную позу «на корточках».

Возникает чувство распирания в животе, тупые боли по ходу кишечника, в правом подреберье. После опорожнения отмечают каменистую твердость каловых масс, болезненность в прямой кишке, примесь крови на поверхности кала, вызванную геморроидальным кровотечением, появляются локальные боли в прямой кишке в связи с трещинами.

Низкая кишечная перистальтика нарушает функции печени. В крови остаются невыведенные токсические вещества. Чрезмерная нагрузка при длительном течении заболевания приводит к проявлению признаков интоксикации:

Как проявляется атония кишечника у ребенка?

Проблема атонии кишечника может возникнуть у малыша грудничкового возраста. Считается, что до трех месяцев главной причиной является несовершенство пищеварительной системы. Нормальная дефекация должна происходить 1–2 раза в сутки, у новорожденных до 8 раз.

Возрастными анатомическими особенностями детей являются слабое развитие мышечных слоев кишечника, сигмовидная часть толстой кишки имеет сильную извитость, сниженная секреция органов пищеварения.

Возникает полная зависимость от качества питания (молока матери), реакции на вводимый прикорм, а также большое значение соблюдения режима, окружающих условий и обстановки, испуга, раздражения родителей, других психических воздействий.

Причиной запора у ребенка может стать глистная инфекция. При этом появляются высыпания на коже, малыш чешет зону ануса (если гельминтом являются острицы), слышно урчание во вздутом животе. Внимание родителей и наблюдение участкового педиатра помогут решить проблему.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, врачу следует научиться выслушивать жалобы пациента и получать из них нужную информацию. Следует учитывать, что люди с запорами всегда рассматривают каловые массы и способны длительно описывать их состояние.

При атоническом запоре, когда удается добиться опорожнения, сначала отходит более плотная часть кала (пациенты говорят о «камнях»), а затем мягкая консистенция. Нужно выяснить тип питания человека, особенности профессиональной деятельности. Важно узнать, как пациент питается на работе.

В ситуации с запорами всегда необходимо исключить механический фактор — полипы, опухоли кишечника, спаечную непроходимость. У мужчин симптоматику может вызвать опухоль мочевого пузыря или простаты. У женщин спайки формируют хронические воспалительные заболевания матки и придатков, перенесенные операции кесарева сечения.

Пациенту рекомендуется сдать анализы:

Лечение атонического запора упражнениями и диетой

Прежде чем лечить запор медикаментами, врач посоветует обратить внимание на образ жизни (достаточность движений) и отрегулировать питание. Пациентам с атонией необходимо начинать каждое утро с гимнастики для брюшного пресса и кишечника.

Полезными будут поочередное подтягивание колен к груди в положении лежа, «ножницы» под углом к полу в 45 градусов и ниже, скручивание с подъемом туловища вверх, а также заброс ног за голову.

Ходьба является естественным рефлекторным стимулятором кишечника. В процесс подключаются все необходимые мышцы. Поэтому пациентам рекомендуется больше проводить времени на прогулках, часть пути на работу обязательно проходить пешком.

Основные требования к питанию:

Предпочтения должны отдаваться:

Медикаментозное лечение

Если диета и физические нагрузки не приносят облегчения, то врач назначает специальные препараты для стимуляции кишечника. Они входят в большую группу антихолинэстеразных лекарственных средств, все способствуют накоплению ацетилхолина и таким путем восстанавливают моторику.

Итомед — используется при рвоте, тошноте, изжоге. Не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, детям до 16 лет, при подозрении на механическое препятствие или кровотечение в кишечнике, а также при дефиците лактазы.

К негативным симптомам относятся:

Другие препараты группы не отличаются по негативным последствиям от Итомеда:

Дополняют их Перистил, который способен вызвать сердечные аритмии, требует осторожности у пациентов в пожилом возрасте. Калимин 60 Н — противопоказан при мочекаменной болезни, бронхиальной астме. К негативу относится сужение зрачков, тошнота, брадикардия, рвота и повышение секреции в бронхах.

Как видим, такая патогенетическая терапия оказывается слишком опасной при амбулаторном лечении, особенно для пожилых пациентов с наличием разных хронических заболеваний.

Поэтому гастроэнтерологи рекомендуют для опорожнения кишечника пользоваться препаратами слабительного действия. Выпускаются в таблетках, каплях, пищевых добавках, ректальных свечах. Их лучше употреблять на ночь.

Отрицательное свойство — привыкание организма к одному лекарству. Отсутствие эффективности при длительном применении. Некоторые средства могут вызвать слишком сильное раздражение слизистой кишечника, способствуют дальнейшему воспалению, нарушают бактериальную флору.

Пациенту рекомендуется чередовать слабительные разного вида:

Длительное использование слабительных приводит к состоянию «ленивого кишечника». Ректальные глицериновые свечи вводятся однократно. Через 20 минут в связи с раздражением прямой кишки появляется позыв в туалет. Свечи нельзя применять при обострении геморроя и воспалении прямой кишки.

Чтобы уменьшить зависимость от слабительных препаратов назначают физиотерапевтические процедуры для стимуляции кишечника. Рекомендованы циркулярный и душ Шарко, электрофорез на область кишечника с раствором хлористого кальция и Прозерина, диадинамические токи на мышцы живота.

Лечение клизмами

Клизмы при атонии кишечника различаются по целям:

К противопоказаниям метода относятся любые признаки с подозрением на «острый живот», аппендицит, кишечную непроходимость, кишечное кровотечение и наличие трещины прямой кишки, парапроктита, острого геморроя.

Опыт народной медицины

Народные средства пациенты вынуждены использовать курсами и чередовать из-за возможности привыкания. Послабляющее действие на кишечник оказывают:

Меры профилактики

Предупредить атонию кишечника можно, придерживаясь определенных правил в жизни. Нужно больше ходить, меньше лежать на диване и проводить времени у телевизора, придерживаться здорового рациона в питании, пить воду по 1,5 л в день, не гоняться за модными диетами.

В ежедневные тренировки не забывать включать упражнения для кишечника, отказаться от алкоголя, курения. Постараться выработать привычку (условный рефлекс) к дефекации в одно и то же время.

Научиться принимать любую ситуацию и бороться с проблемами по мере их возникновения, а не мучить себя опасениями заранее. Предупреждение и лечение атонического запора помогают избежать интоксикации организма, устранить неполадки со здоровьем естественными способами очищения кишечника.

Источник

Атонический запор

Атонический запор — задержка стула, связанная со снижением мышечного тонуса на определенном участке кишки или на всем ее протяжении. Это один из видов хронических запоров, имеющих длительное течение с короткими периодами обострений. Одна из особенностей такого состояния — отсутствие дефекации до семи дней и более.

Причины атонических запоров

К причинам атонических запоров относятся следующие факторы:

Причиной атонических запоров является малоподвижный образ жизни. Необязательно при этом иметь сидячую работу — атонические запоры возникают в том числе после перенесенных травм и операций, когда необходимо соблюдать постельный режим. К другим возможным причинам относят интоксикации, обострение воспалительных заболеваний, депрессию, вредные привычки, инфекционные заболевания.

Ряд лекарственных средств изменяет тонус мускулатуры, ослабить его могут спазмолитики, анальгетики, антидепрессанты, некоторые гормональные препараты, медикаменты, влияющие на передачу нервных импульсов.

Так называемые идиопатические запоры не имеют установленных причин. Атонические запоры часто носят именно идиопатический характер.

Считается, что дискинезия кишечника свойственна функциональным запорам и синдрому раздраженного кишечника с их преобладанием. Но медленное продвижение содержимого по толстой кишке бывает связано с патологиями мускулатуры и нервной системы. Существуют два критерия, по которым определяется инертная, или ленивая, кишка: устойчивость к слабительным средствам и инструментальное подтверждение замедления.

Симптомы атонического запора

К симптомам относят вздутие живота, метеоризм, боли в животе, кишечные колики, отсутствие промежуточных позывов между эпизодами дефекации. Исследователи Шульпекова и Ивашкин в своем научном труде указывают на то, что «гипотонические или атонические функциональные запоры связаны с потерей тонуса участка толстой кишки. В этом случае задержка дефекации может достигать 5–7 дней, кал может быть большого объема, неплотный по консистенции» (Шульпекова, Ивашкин, 2004, с. 49).

Однако это не значит, что сухой и плотный, фрагментированный кал не может наблюдаться. Застаивание каловых масс приводит к всасыванию из них воды, в результате чего меняется консистенция стула. Нередко акт дефекации сопровождается сильной болью.

К характерным симптомам атонических запоров относят следующие проявления:

Высока вероятность развития проктологических осложнений, поэтому в стуле нередко присутствуют примеси крови и слизи. При возникновении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Другие симптомы связаны с общей интоксикацией организма каловыми массами. Повышенное всасывание токсинов в толстой кишке приводит к утомляемости, бледности кожи, потливости, головокружению, снижению аппетита, тошноте. Это неспецифические проявления отравления, поэтому они могут сохраняться в течение долгих лет, а человек попросту не догадывается, с чем связано такое самочувствие.

Осложнения запоров

Атонические запоры, как и другие виды нарушений опорожнения кишечника, могут привести к серьезным осложнениям. В длительной перспективе они влияют на здоровье сердечно-сосудистой системы, повышают риск развития инсультов и инфарктов, злокачественных опухолей кишечника, снижают сопротивляемость инфекциям, стимулируют обострение аллергических заболеваний.

Такие осложнения, как геморрой, анальные трещины, проктиты и парапроктиты могут возникать даже на фоне одного эпизода запора при наличии предрасположенности.

Достаточно быстро на фоне затяжного запора развивается дисбактериоз — изменение баланса микрофлоры кишечника способно еще больше усугубить проблему, привести к дефициту витаминов и минералов, общему ослаблению организма. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для устранения проблемы.

Особенности лечения

Лечение атонического запора — комплексное. Выделяют несколько подходов к медикаментозной терапии:

Следует понимать, что основное и симптоматическое лечение должен назначать специалист. Одной из главных ошибок многих людей являются попытки помочь себе самостоятельно с помощью симптоматического лечения, слабительных или очистительных клизм, минуя обследования. Почему это ошибка? Выбор слабительного препарата должен учитывать вариант хронического запора.

Слабительные препараты, стимулирующие перистальтику химически, врачи стараются не назначать. Парфенов В. И. в своей статье объясняет, почему «главным недостатком перечисленных слабительных является довольно быстрое привыкание к ним, необходимость постепенного увеличения дозы, значительно превышающей допустимую, и, как следствие, дегенерация механорецепторов толстой кишки» (Парфенов, 2013, с. 100).

Но не только химические слабительные могут вызывать привыкание при длительном приеме. Стоит быть особенно осторожными с любыми слабительными препаратами на основе сенны, так как продолжительный их прием приводит к привыканию и необходимости постоянно увеличивать дозировку для достижения положительного эффекта.

Регулярное использование очистительных клизм тоже приведет к появлению инертной толстой кишки — отсутствию позывов к дефекации и усугублению проблемы.

Слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого и осмотическое давление, не вызывают привыкания и могут быть использованы при запорах. Но многие пациенты требуют отмены лечения в связи со вздутием живота, болезненными спазмами и другими возможными побочными действиями.

Принципы эффективного лечения:

Одним из слабительных средств, не провоцирующих привыкания, является «Фитомуцил Норм». Он содержит растворимые и нерастворимые пищевые волокна — оболочку семян подорожника и мякоть плодов домашней сливы. Английский препарат действует мягко и предсказуемо, способствуя восстановлению нормального стула. «Фитомуцил Норм» не вызывает побочных эффектов в виде спазмов, болей, ложных и многократных позывов к дефекации. Псиллиум впитывает воду, превращаясь в гель, что позволяет мягко вывести каловые массы. Нерастворимые волокна стимулируют перистальтику кишечника. Допускается длительный прием препарата по согласованию с врачом.

Симптомы и лечение атонических запоров всегда строго индивидуальны: важно определить причину нарушений и корректировать ее. Для этого врач назначит комплексную диагностику. Может потребоваться консультация других специалистов узкого профиля: эндокринолога, невролога.

Лечение лекарственного запора

Атонический запор может быть связан с приемом лекарственных средств. Такой эффект возникает не только при передозировке, но и в качестве побочного действия. Речь идет о наркотических анальгетиках, холинолитиках, гормональных препаратах, средствах для нормализации артериального давления, препаратах железа, антидепрессантах и пр.

В некоторых случаях целесообразно подобрать альтернативу и скорректировать схему лечения основного заболевания, чтобы не допустить развития осложнений со стороны пищеварительной системы. Но заниматься этим должен исключительно врач.

Поэтому обратитесь к специалисту и сообщите о постоянно принимаемых препаратах и связанных с этим атонических запорах: он обязательно окажет квалифицированную помощь и даст рекомендации.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Коррекция образа жизни

Стратегия лечения атонических запоров состоит в следующем:

Врачи уделяют большое внимание психологическому состоянию и настрою. Например, исследователи Маринчук А. Т., Богатырев В. Г. и другие в своей работе акцентируют внимание на «необходимости жить с ежедневным утренним стулом» (Маринчук, Богатырев, Бабиева, Кумбатиадис, 2012, с. 53).

Следует скорректировать свой распорядок дня так, чтобы утреннее посещение туалета не стало проблемой. Желательно вставать раньше, обеспечить условия без спешки, чтобы не пришлось сдерживать позывы.

Упражнения и физическая активность

Важно увеличить физическую активность: ввести в привычку утренние и вечерние прогулки, пробежки, заниматься спортом по мере физических возможностей, плавать. Если атонический запор стал следствием перенесенной травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата, требующего длительной иммобилизации, то важно проконсультироваться с врачом.

Специалист разработает программу упражнений индивидуально, с учетом возможностей, общего состояния здоровья. Постоянный постельный режим и полный отказ от нагрузок не показаны практически ни в одном случае, за исключением самых тяжелых, поэтому движение — необходимая составляющая улучшения работы желудочно-кишечного тракта.

Полезны упражнения типа «велосипед», подъем ног, ходьба. При невозможности выполнять упражнения стоит прибегнуть к своеобразной пассивной активности — делать легкий массаж живота. Движения должны быть мягкими, аккуратными, по часовой стрелке.

Питание/диета

Питание должно включать пищу, богатую растительными волокнами, содержать кисломолочные продукты. Растительной пищи должно быть больше, чем продуктов животного происхождения. Это поможет улучшить работу пищеварительного тракта, увеличить объем и облегчить выведение каловых масс. Полезны отруби — отдельно или в составе специального хлеба. Это естественные слабительные, как и растительные масла.

Но следует помнить: отруби являются источником нерастворимых пищевых волокон, употребление которых в большом количестве может спровоцировать усиление констипации и повышенное газообразование. При склонности к запорам лучше обратить внимание на продукты, содержащие преимущественно растворимые пищевые волокна.

Из рациона нужно исключить продукты, уплотняющие стул и вызывающие повышенное газообразование:

В основе ежедневного меню могут быть нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, крупы (кроме риса и манной крупы), овощи, причем готовить их лучше на пару. Допускается употребление в отварном виде. Отлично зарекомендовали себя сухофрукты, особенно курага, чернослив, изюм. Их можно употреблять самостоятельно либо варить из них компоты.

Старайтесь ограничиться шестью граммами соли в день, в противном случае возрастает вероятность развития задержки жидкости, а отеки нередко сопровождаются запорами.

Важно предварительно проконсультироваться с врачом, особенно людям с хроническими заболеваниями. Специалист даст точные рекомендации относительно рациона.

Профилактика атонических запоров

Профилактика атонических запоров заключается в поддержании здорового образа жизни. Важно придерживаться сбалансированного рациона, в котором есть первые блюда, крупы, овощи и фрукты. Необходимо уделять достаточно внимания физической активности, укреплять мышцы брюшной полости и тазового дна, достаточно двигаться. Также необходимо своевременно лечить гастроэнтерологические, неврологические, эндокринные заболевания.

Большую роль играет питьевой режим, а также строгое следование врачебным рекомендациям при приеме лекарственных средств — бесконтрольное употребление даже привычных обезболивающих и других безрецептурных средств может стать причиной проблем со здоровьем.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу атонических запоров. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой. Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Источник

Атонический запор

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

С проблемой сходить в туалет «по большому» сталкивались многие, но если это единичный случай, то беспокоиться не стоит, хуже, когда запоры беспокоят человека постоянно и становятся для него нормой. Наиболее часто этим недугом страдают женщины, хотя и мужчин такая участь не обошла. Преимущественно медики диагностируют у пациентов, обратившихся с подобной проблемой, атонический запор.

Данная патология говорит о том, что проблема связана с неспособностью мускульных тканей кишечника, выполнять свою работу. Их сила уменьшается – это и приводит к ослаблению перистальтики толстой кишки. Именно такое нарушение в работе пищеварительной системы и подводит организм человека к запорам.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины атонического запора

Чтобы эффективно бороться с проблемой, необходимо, прежде всего, знать причины атонического запора. Только так можно качественно воздействовать на организм больного, ожидая от него адекватной ответной реакции.

[3], [4]

Симптомы атонического запора

Если у человека наблюдаются периодические проблемы с дефекацией, то симптомы атонического запора соответствуют проявлениям общего состояния организма при данной патологии:

[5]

Атонические и спастические запоры

При проблемной дефекации у пациента, врачи – проктологи разделяют эту проблему на атонические и спастические запоры. Эти виды данной патологии имеют существенные различия. К признакам атонического запора относят:

Тогда как спастические запоры проявляются:

[6], [7], [8]

Атонический запор у ребенка

После того как малышу начинают вводить прикорм, и впоследствии при его переходе на меню взрослого человека, можно наблюдать атонический запор у ребенка. Проблемы с опорожнением малыша беспокоят его родителей. Но не следует забывать, что у детей такого возраста система пищеварения еще не совершенна и крайне чувствительна. Ее в состоянии расстроить как внешние факторы: стрессовая ситуация, смена окружающей обстановки, режим дня. Так и внутренние: изменение питания, заболевание.

Чаще диагностируют атонический запор у ребенка, при котором дефекация происходит раз в два–три дня, а то и реже. Каловые массы накапливаются, становятся плотнее, при этом малыш испытывает постоянные позывы к опорожнению кишечника. К сожалению, дефекация в таких условиях проходит очень сложно, так как первично выходит очень плотная «пробка» кала и лишь затем малыш может покакать более свободно (последующая порция кала идет нормальной консистенции).

[9], [10], [11]

Атонический запор у грудничка

Проблемы с опорожнением кишечника достают не только взрослых, на запоры достаточно часто страдают и новорожденные детки, и малыши, находящиеся на грудном вскармливании. Если у ребенка до трехлетнего возраста наблюдаются частные запоры, то их причина, преимущественно, лежит в области патологических изменений или несовершенства пищеварительной системы ребенка. Желудочно-кишечный тракт только формируется, поэтому атонический запор у грудничка – это не редкость.

В случае если у ребенка до трех месяцев дефекация происходит реже одного-двух раз в сутки или у деток до трех лет, которым в питание вводится прикорм, менее одного раза в сутки, паниковать не следует, но и игнорировать проблему не стоит. Правильным в такой ситуации будет обратиться за консультацией к педиатру, так как кроме проблем с дефекацией, у малыша может пропасть аппетит и появиться боли в животе, малыш становится капризным, у него нарушается сон.

[12], [13], [14], [15]

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика атонического запора

Чтобы назначить адекватное лечение, доктору стоит правильно оценить вид проблемы. Поэтому диагностика атонического запора представляет собой несколько определенных этапов.

При проведении диагностики атонического запора очень важным является определение первоисточника патологического дискомфорта в организме. Только найдя причину, можно будет говорить и об адекватном эффективном лечении.

[16]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Профилактика атонического запора

Думается, никто не станет возражать, что профилактика атонического запора – это куда лучше, чем его лечение.

Чтобы не допускать возникновения этой дискомфортной патологии, стоит придерживаться ряда простых правил:

Атонические запоры вызывают у больного не только физический, физиологический дискомфорт, сказывается он и на психологическом состоянии человека, поэтому профилактика атонического запора – это очень важная мера борьбы с данным патологическим заболеванием, позволяющая держать высоко планку качества жизни любого человека.

[26], [27], [28]

Прогноз атонического запора

При своевременной адекватной терапии и активных профилактических мероприятиях прогноз атонического запора вполне благоприятный.

Запор – это проблема, которой некоторые люди боятся поделиться даже со своими близкими. Но Ваше здоровье главнее, поэтому при первых симптомах патологии следует обратиться к квалифицированному доктору. Только специалист способен диагностировать атонический запор и дать качественные рекомендации и, при необходимости, расписать лечение. Своевременно принятые адекватные меры позволят быстро справиться с проблемой и не допустят более тяжелых осложнений.

[29], [30]

Лечение атонического запора

Разработать эффективный протокол терапии возможно, только правильно определив первопричину патологии. Но все равно первое, что определяет лечение атонического запора – это корректирование питания и введение поддерживающей диеты, которая базируется на приеме пациентом достаточного количества растительной пищи с грубой клетчаткой, которая способствует «запусканию работы кишечника».

Если атонический запор касается малыша, то в его меню должны преобладать пюреобразные и жидкие блюда. Они помогут кишечнику восстановиться.

При этом следует разработать график приема пищи и дефекации, и стараться четко его придерживаться.

Положительное влияние на укрепление мышечной ткани брюшного пресса имеет гимнастика, со специально подобранными упражнениями. Для маленьких деток очень эффективными являются легкие массажи живота.

Если такие мероприятия не приносят терапевтического эффекта, тогда лечащий доктор подключает медикаментозное лечение.

Чтобы стимулировать перистальтику кишечника, назначаются препараты группы антихолинэстеразных лекарственных средств: итомед, перистил, ганатон, прозерин дарница (таблетки) или 0,05% раствор для инъекций, калимин 60 Н, координакс, монтана и другие.

Перистил в 0,05 % растворе вводится взрослому больному подкожно по 0,5 мг или 1,0 мл один – два раза на протяжении дня. Деткам рекомендованная дозировка составляет 0,05 мг, приходящихся на каждый год жизни маленького пациента, но данное количество не должно превышать 0,75 мл.

При пероральном приеме лекарственного средства разовая доза составляет 0,015 г, вводимые больному два – три раза в день. При этом максимальная суточная дозировка не должна быть больше 0,05 г. Продолжительность лечебной терапии 25–30 суток. При медицинской необходимости курс лечения можно повторить через три – четыре недели перерыва.

К противопоказаниям лекарственного средства относят склонности пациента к эпилептическим припадкам, повышенную чувствительность организма к составляющим перистила, бронхиальную астму, в случае гиперкинеза (подергивание всей группы мышц), при атеросклерозе и сбое в сердечном ритме.

Если проблема испражнения сопровождается болевой симптоматикой, то пациенту в протокол лечения вводятся спазмолитики. Это может быть спазмалгон, спазмалгин, пенталгин, дротаверин, спазмалин, максиган, бралангин, папаверина гидрохлорид, но-шпа форте, линкас и другие.

Спазмалгон вводится больному внутримышечно по 2–5 мл два – три раза на протяжении дня. Перед вскрытием ампулы, ее необходимо немного согреть в ладонях. Длительность терапии не больше пяти суток. Если за это время болевая симптоматика не ушла, необходимо прекратить прием лекарства и заменить его на другой аналог. Максимальная суточная дозировка —10 мл.

При таблетированной форме приема взрослым пациентам и подросткам старше 15 лет назначается доза по одной – две таблетки два – три подхода за сутки, но не более шести в день.

Детям в возрасте от 13 до 15 лет дозировка составляет по одной таблетке два – три подхода за сутки, но не более трех в день.

Детям в возрасте от 9 до 13 лет дозировка составляет по половине таблетки два – три подхода за сутки, но не более двух в день.

Не рекомендуется назначать спазмалгон пациентам, страдающим на гиперчувствительнось к компонентам лекарственного средства и другим препаратам группы нестероидных противовоспалительных препаратов, а так же при сбоях в системе кровообращения, дисфункции печени и/или почек, при снижении тонуса мочевого и/или желчного пузыря, закрытоугольной глаукоме, непроходимости кишечника, подозрении на хирургическую патологию.

С большой осторожностью данный препарат используют, если в анамнезе у больного присутствует гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание, патология ЖКТ, а так же если профессиональная деятельность пациента связана с работой на потенциально опасных механизмах и вождении автотранспорта.

При продолжительных проблемах с опорожнением кишечника лечащий врач может назначить больному и препараты слабительного действия: изаман, фенолфталеин, изафенин, касторовое масло, лизалак, бисадил, регулакс и другие.

Фенолфталеин приписывают взрослым по 100–200 мг один – три приема в сутки, что соответствует одной – двум таблеткам. Если прием разовый, лучше вводить препарат на ночь.

Особых противопоказаний на прием рассматриваемого лекарственного средства нет, только возраст маленького пациента до трех лет.

Но существуют и ограничения по применению слабительных препаратов:

Могут быть назначены доктором и ректальные свечи. Например, глицериновые свечи, которые вводятся в анальное отверстие один раз на протяжении суток. Делать это желательно спустя 15–20 минут после того как был закончен завтрак.

Противопоказан данный вид терапии в случае, если больной страдает на геморрой, который на момент лечения находится в стадии обострения, если в заднем проходе имеются раны, а так же в случае воспалительной патологии прямой кишки.

Структурировать испражнения и делать их более «транспортабельными» помогут и масляные клизмы или такие водные процедуры как циркуляционный душ, вода в котором подается температурой 32–34 оС. Длительность терапевтического курса напрямую зависит от клинической картины заболевания и чувствительности организма больного к предложенному протоколу лечения.

Клизма при атоническом запоре

Зачастую, одним из пунктов в протоколе лечения припмсывается клизма при атоническом запоре, но такую процедуру должен назначать и контролировать только лечащий доктор. В зависимости от генезиса патологического дискомфорта, назначаются клизмы различного характера:

Существуют и противопоказания к применению данной методики лечения и применения слабительных лекарственных средств:

При теропевтических мероприятиях используют и многовековой опыт народной медицины:

[17], [18], [19], [20], [21]

Диета при атоническом запоре

При проблемах с опорожнением желудка, первое, что делает лечащий доктор, – это корректирует режим питания больного. Диета при атоническом запоре менее щадящая, чем это необходимо при спастических запорах.

В рацион больного обязательно должны входить фрукты и овощи в сыром виде. Эти продукты богаты такими пищевыми волокнами как балластное вещество, целлюлоза и клетчатка. Они прекрасно адсорбируют воду и активно раздражают нервные рецепторы кишечника, что нормализует его перистальтику. Преимущество над другими по этой характеристике имеют такие продукты как пищевые отруби, морковь и яблоки, а так же ржаной хлеб.

В диете при атоническом запоре приветствуются разгрузочные дни, которые больной проводит на одних яблоках или капусте, но кушает их в неограниченном количестве. Такой подход к питанию не только позволит восстановить работу кишечника, но и поспособствует нормализации веса, главное без фанатизма – все полезно в меру.

В случае если запоры «преследуют» человека не постоянно, а от случая к случаю, можно воспользоваться одним из предложенных ниже рецептов, практикуя периодические профилактические курсы:

К запрещенным продуктам питания в случае профилактики атонического запора можно отнести:

[22], [23], [24], [25]

Источник