аугментация субантральная что такое

Синус-лифтинг или субантральная аугментация

Синус-лифтинг выполняется в тех случаях дентальной имплантации, когда необходима установка имплантов в боковые отдели верхней челюсти, и имеется недостаток объема челюстной кости. Альтернативой синус-лифтингу может быть только другой метод имплантации. Если же провести дентальную имплантацию, без предварительного синус-лифтинга, есть серьезный риск перфорации дна пазухи.

Суть метода синус-лифтинг

Суть синус-лифтинга заключается в приподнимании дна гайморовой пазухи, в результате чего образуется свободное пространство. Это пространство заполняется искусственной костью или костным материалом, взятым у пациента. При этом объем гайморовой пазухи сокращается незначительно, и впоследствии у пациента не возникает никаких проблем – ни с носовым дыханием, ни с самой гайморовой пазухой. Операция длится недолго, проводится под местной анестезией. В ряде случаев возможна установка имплантов сразу же, одновременно с синус-лифтингом.

Синус-лифтинг может проводиться открытым и закрытым методом.

Открытый синус-лифтинг

Недостатком данного метода является большой объем хирургического вмешательства, долгий процесс заживления. Достоинством метода является его универсальность – такая операция может проводиться при любой толщине челюстной кости.

Закрытый метод синус-лифтинга

Очевидным преимуществом данного метода является малый объем хирургического вмешательства, и, как следствие, лучшая переносимость операции, быстрое заживление. Недостатком метода является то, что синус-лифтинг закрытым методом может проводиться только при высоте челюстной кости не менее 7-8 мм.
Как уже было сказано выше, установка импланта возможна одновременно с синус-лифтингом, или же, через некоторое время после операции (через 4 месяца).

Условия для одновременной имплантации

Одновременная имплантация – только двухэтапная.

Показания и противопоказания для синус-лифтинга

Очевидно, что показанием для синус-лифтинга является недостаточная для дентальной имплантации высота верхнечелюстной кости – если необходима установка имплантов в боковом ее отделе.

Стоит отметить, что возможно проведение альтернативной имплантации (например, базальной), при которой отпадает необходимость в синус-лифтинге. Однако решение о проведении операции, в каждом конкретном случае, принимает врач.

Что касается противопоказаний к синус-лифтингу, то это общие противопоказания к стоматологическим хирургическим операциям, а так же, острый и хронический гайморит, синусит, полипы в носу. Противопоказанием являются множественные перегородки в носу, операции на гайморовой пазухе в анамнезе. Противопоказанием является и неудовлетворительное состояние кости верхней челюсти.

Возможные осложнения синус-лифтинга

Следует сразу сказать, что осложнения могут возникнуть из-за недобросовестности врача. К таким осложнениям относят перфорацию слизистой верхнечелюстного синуса, а так же, разрыв мембраны Шнайдера. При занесении инфекции в пазуху может развиться острый гайморит. Что касается таких осложнений, как отек, непродолжительная кровоточивость, боль – это нормальные следствия хирургического вмешательства, которые должны быстро пройти.

Запишитесь на консультацию в удобное для вас время

Источник

Открытый (латеральный) синус-лифтинг

Открытый (латеральный) синус-лифтинг (прямая субантральная аугментация) – процедура по увеличению толщины костной ткани верхней челюсти при помощи поднятия дна верхнечелюстного синуса и введения в пространство под его слизистой оболочкой остеопластического материала.

Операция проводится через боковое «окно» в стенке верхней челюсти.

Особенности открытого синус-лифтинга

Для обеспечения стабильности импланта требуется кость толщиной 10-13 мм; если при обследовании пациента установлено, что объем костной ткани в норме, синус-лифтинг не проводят. При недостаточной толщине кости операции не избежать.

Существует два метода проведения субантральной аугментации: открытый и закрытый. Закрытым способом процедуру проводят, если требуется нарастить небольшой объем кости, а ее толщина в точках установки имплантов составляет 7-8 мм. Если эти показатели меньше, применяют методику открытого синус-лифтинга.

Латеральный синус-лифтинг считается более травматичной операцией для пациента, чем закрытый синус-лифтинг, но имеет неоспоримые преимущества:

Показания и противопоказания

Показание к проведению прямой субантральной аугментации – недостаточный объем кости между вершиной альвеолярного гребня и дном верхнечелюстного синуса, что является препятствием для постановки имплантов. Толщина кости, при которой рекомендовано проведение латерального синус-лифтинга – менее 7-8 мм.

Противопоказания к проведению операции условно делят на абсолютные и условные (относительные).

Абсолютные противопоказания:

При наличии абсолютных противопоказаний операция не проводится ни при каких обстоятельствах.

Относительные противопоказания требуют осторожного выполнения хирургического вмешательства или же его отсрочки. К ним относятся:

Иногда курение и хронический гайморит относят к противопоказаниям к проведению операции, но некоторые специалисты придерживаются мнения, что утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи, которое происходит при этих явлениях, облегчает проведение синус-лифтинга.

Предоперационное обследование

Перед проведением хирургического вмешательства нужно пройти стандартное общее обследование: сдать анализы крови и мочи. Также назначается коагулограмма – определение уровня свертываемости крови. Сдать анализы на состояние гармонов щитовидной железы.

Полость рта перед синус-лифтингом должна быть санирована; обязательно заключение от ЛОР-врача о состоянии гайморовых пазух.

Главными методами предоперационного обследования являются:

Этапы проведения латерального синус-лифтинга

После операции обязательно назначаются прием антибиотиков и полоскания рта антисептическими растворами.

К установке имплантов приступают через 3-4 месяца после хирургического вмешательства по увелечению обьема костной ткани.

Врач может принять решение о выполнении немедленной имплантации – установки имплантов одновременно с проведением синус-лифтинга. Это становится возможным только при наличии достаточной толщины кости для первоначальной стабилизации импланта – не менее 3-4 мм. В этом случае говорят об одноэтапном открытом синус-лифтинге.

Иногда проведение синус-лифтинга сочетается с удалением зуба. Условие для такого вида вмешательства – отсутствие острых воспалительных процессов в прикорневой зоне зуба. После удаления зуба и подъема дна синуса желательна немедленная имплантация: это позволит добиться быстрых эстетических и функциональных эффектов.

Спустя 3-4 месяца после установки имплантов можно начинать протезирование.

Возможные осложнения и методы их лечения

Процент операций по проведению синус-лифтинга, при которых не возникает осложнений, высок – около 97%, но, как и при любом хирургическом вмешательстве, возможно появление определенных проблем. Пациенты должны быть обязательно ознакомлены с ними перед проведением синус-лифтинга.

Перфорация (повреждение) шнейдеровой мембраны – наиболее частое осложнение; если его не устранить, могут возникнуть воспаление в гайморовой пазухе, рассасывание остеопластического материала и потеря результатов операции.

Хирург без труда может обнаружить перфорацию, для этого нужно понаблюдать за вдохом-выдохом пациента: при отсутствии повреждений оболочка будет колебаться в такт дыханию.

Действия при этом осложнении зависят от размеров повреждений:

Остальные осложнения – результат необнаружения или неустранения перфораций:

Для предотвращения потери имплантов в результате развития резорбции необходимо проводить повторную компьютерную томографию перед имплантацией, если было обнаружено повреждение шнейдеровой мембраны.

Послеоперационный период

Сразу после операции пациенты сталкиваются с такими явлениями, как отек, гематома в области проведения операции и кровотечение из послеоперационной раны. Болевые ощущения не являются преобладающим симптомом, выражены неярко.

Через неделю после операции все неприятные ощущения проходят, и пациенты возвращаются к привычному для них образу жизни. До этого времени обязательно наблюдаться у лечащего врача.

После проведения синус-лифтинга назначают:

В послеоперационный период пациенты должны тщательно следить за гигиеной полости рта, не допускать перепадов давления в полости носа. Это значит, что в течение двух недель нельзя сильно сморкаться, нырять, надувать воздушные шарики; нужно избегать сильного кашля и чихания, (прикрывать ноздрю со стороны где проводилась операция)воздержаться от авиаперелетов.

Методика открытого синус-лифтинга позволяет добиться значительного увеличения объема костной ткани и качественно провести установку зубных имплантов.

Источник

Синус-лифтинг

Оглавление

Показания к операции

Современные люди привыкли, что при отсутствии естественных зубных корней стоматологи вживляют импланты, и на них появляются красивые фарфоровые коронки. Но у некоторых пациентов сразу провести такую операцию невозможно. На альвеолярном отростке верхней челюсти, где находятся зубы, для этого недостаточно костной ткани. Пригодный для вживления штифта участок расположен слишком высоко или кость разреженная, металлический стержень не будет в ней крепко держаться.

Важно: вставить штифты для крепления коронок гораздо проще в каналы естественных корней. Категорически не следует вырывать зуб, когда еще остается возможность сохранить корень.

Виды синус-лифтинга

Гайморовы пазухи

Объем и форма Гайморовых пазух индивидуальны. Если они маленькие, с толстыми стенками, вживление имплантов не представляет сложности. Но большие тонкостенные полости делают невозможными традиционные методы дентальной имплантологии. Искусственный зуб не удержится в кости, провалится в воздушную полость при жевании. Стенку пазухи надо укрепить, чем сначала занимаются хирурги, потом переходя собственно к установке имплантов.

При длительном отсутствии зубных корней происходит еще и атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти. Ближайшая костная ткань расположена выше, чем в норме, расстояние от свободного края десны слишком большое. Это дополнительное показание к наращиванию кости.

Рентгенологическое исследование

На компьютерной томограмме видны индивидуальные особенности строения челюсти. Измеряют толщину кости в месте предстоящей операции. Если она составляет по меньшей мере 10 мм, этого достаточно для стабильности импланта, и синуслифтинг не нужен.

Противопоказания

Методики латерального синус-лифтинга

Методик и модификаций этой операции много. Существуют такие экзотические разновидности, как эндоскопический, баллонный и ультразвуковой синуслифтинг. Все же к более надежным результатам приводит классический вариант операции, без проникновения в полость верхнечелюстной пазухи (синуса).

Поскольку слизистая оболочка не затрагивается, даже наличие на ней полипов и другие патологические изменения не являются препятствием для вмешательства. При хроническом воспалении (гайморите) синус-лифтинг проводят с особыми предосторожностями, но осложнений обычно не бывает.

Сроки протезирования

Пациентам, желающим скорее обзавестись искусственными зубами, приятно будет узнать, что иногда во время синус-лифтинга можно сразу установить импланты. Критерием является толщина кости альвеолярного отростка. Если она достигает 5 мм, хотя бы наполовину закрывая металлический стержень, его устанавливают. В противном случае выполняют две отдельные операции, с разницей по времени в несколько месяцев. Ожидают, пока нарастет достаточный объем костной ткани.

Проведение операции

Латеральный синус-лифтинг проводят под местной анестезией. Это огромный плюс для здоровья пациента, поскольку общая отрицательно влияет на жизненно важные органы, в особенности мозг. Сокращаются сроки, упрощается техника операции и уменьшается ее стоимость. Нервы верхней челюсти блокируют локальным введением анестетика возле нервных узлов и стволов в доступных местах (проводниковая анестезия).

Над местом, где будут установлены импланты, проделывают в кости небольшое окошко, не затрагивая слизистую оболочку с другой стороны, выстилающую Гайморову пазуху. Оперировать должен опытный стоматолог-хирург, прекрасно знающий анатомию. Используют тщательно подобранные инструменты высшего качества, чтобы не нанести случайных повреждений.

На снимках, сделанных во время операции, видна слизистая оболочка за удаленной костью. Убедившись в ее целости, пустоту на месте бывшего участка челюсти заполняют остеопластическим материалом, стимулирующим образование новой кости. Хорошим материалом является размолотая костная ткань самого пациента. Но ее невозможно добыть в достаточном количестве на месте, необходимо брать кость еще в другом месте. Учитывая очевидные недостатки такого подхода, собственную ткань дополняют чужими биологическими и синтетическими материалами.

Операционную рану зашивают. Швы снимают в положенные сроки, обычно после операции не бывает серьезных осложнений. Небольшие неудобства приносит обычный для послеоперационного периода отек щеки. Реже присоединяется носовое кровотечение. Отмечается легкая болезненность при прикосновениях к верхней челюсти.

Пациенту дают рекомендации относительно питания и оценки своего состояния в последующие дни. Важно правильно ориентировать человека, чтобы он обратился к доктору, когда это необходимо.

Осложнения синус-лифтинга

Слизистая оболочка Гайморовой пазухи довольно тонкая. Учитывая сложность доступа и ограниченный обзор операционного поля, ее легко повредить неумелыми действиями или некачественными инструментами. Даже заслуженные хирурги иногда совершают такую оплошность. Это неприятный факт, но не критический для здоровья пациента. Крупные перфорации зашивают рассасывающимся шовным материалом (Vicryl, PGA 6-0), используя 2-3 ниточки. Разрывы помельче не нужно зашивать, их просто закрывают барьерной мембраной (или FRP), установка которой в таких случаях обязательна, независимо от размеров окошка в верхней челюсти.

К осложнениям относится и неэффективность синуслифтинга. Костная ткань может не регенерировать, внесенный аутокостный материал в таком случае бесследно рассасывается. Поэтому рекомендуется всегда дополнять костную стружку современными трансплантатами. При неэффективной остеопластике синус-лифтинг повторяют, действуя аккуратнее, и применяют другие пластические материалы.

Обострившийся гайморит лечат, как любой воспалительный процесс. Учитывая периодичность обострений, пациенты уже знают, какие лекарства следует принимать.

Резюме

При всех трудностях, и порой осложнениях, синус-лифтинг относится к безопасным, непродолжительным и удобным для пациента операциям. Пережитые в кабинете стоматолога минуты оправдываются пожизненной белоснежной улыбкой, которую не нужно на ночь прятать в баночку с дезинфицирующим раствором.

Можно с удовольствием жевать. Пусть не такую твердую пищу, как естественными зубами, но скажем, раскусывать орехи категорически нельзя даже «родной» эмалью. Если бы люди бережно относились к зубам, исчезла бы и потребность в имплантации. Но тем, кто безвозвратно утратил природные корни, приходят на помощь стоматологи, исправляющие ошибки юности.

Источник

Стоматология

«Королевская-Улыбка»

+7(495) 670-05-17

Стоматология Москвы «Королевская Улыбка»

Адрес:

Москва, Талалихина, 1
корпус 3

Время работы:

Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00​

Контакты:

stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17

Синус-лифтинг и материалы для него

Синус-лифтинг специалисты еще называют субантральной аугментацией. При ней поднимается дно гайморового синуса, поэтому данные хирургические манипуляции осуществляются исключительно на верхнечелюстной кости. После синус-лифтинга происходит увеличение объема костного массива в промежутки между кромкой верхнечелюстного костного гребня и дном гайморового синуса, также находящегося на верхней челюсти. Нехватка объема костного массива не позволяет врачу выполнять имплантационное лечение зубных тканей, расположенных на боках верхней челюсти.

Утрата высоты костного массива, начинающегося у кромки костного верхнечелюстного гребня и заканчивающегося на дне гайморового синуса, возникает по двум причинам:

Субантральная аугментация решает данную проблему посредством размещения костно-пластических материалов в зоне дна гайморового синуса.

Для синус-лифтинга применяются материалы в виде аутотрансплантатов, аллотрансплантатов, ксенотрансплантатов и аллопластов.

Самыми надежными и прочными специалисты считают аутогенные кости, которые приживаются всего за половину одного года. Аллографт и аллопласт могут приживаться более 9-ти месяцев.

Необходимо знать, что в наши дни разработано две технологии проведения синус-лифтинга. Он может быть открытым и закрытым. При выполнении первого варианта врач немного разрезает слизистую оболочку ротовой полости. При этом он ориентируется на месторасположение боковой стеновой поверхности гайморового синуса. Таким способом формируется доступ к костной ткани. Далее в этой ткани выпиливается миниатюрное «окошечко». Затем оно заворачивается внутрь синуса. Вместе с окошечком заворачивается также и слизистая синуса. В образовавшееся пространство помещается остеопластический материал. В конце операции лоскут слизистой оболочки ротовой полости размещается на свое прежнее место и закрывает собой искусственно созданное окошечко. Далее врач ушивает слизистый лоскут.

Закрытая аугментация осуществляется вместе с внедрением импланта. Сначала поводится разрез десневой ткани, в которую закладывается костный материал и устанавливается имплант после поднятия дна гайморового синуса при помощи инструмента, называемого «остеотомом».

Источник

Синус-лифтинг

Показания: Часто необходимость возникает при имплантации верхних премоляров и моляров (зубов жевательной группы), которые были потеряны более года назад.

Противопоказания: Есть, необходима консультация со специалистом.

Материалы: Собственная кость, искусственная кость, костная крошка, коллагеновые мембраны для костной пластики.

Возрастные ограничения: С 18 лет.

Особенности: Различают два вида синус-лифтинга. Закрытый и открытый. При закрытом, костная пластика производится со стороны альвеолярной кости, при открытом – с щечной стороны. Часто, вместе с синус-лифтингом производят установку имплантата, одако срок его остеоинтеграции увеличивается.

Срок замены искусственной кости собственной: От 6 мес.

Назначение костной пластики: Создание достаточной толщины для закрепления имплантата в кости под гайморовой пазухой.

Для достижения стабильности имплантата необходимо наличие достаточного объема костной ткани – не менее 10-13 мм. Соблюдение этого условия гарантирует правильное распределение жевательной нагрузки, длительный срок службы искусственного корня.

Кость после удаления зуба, не подвергаясь привычным для себя нагрузкам, постепенно рассасывается, становится тоньше. Резорбция кости по высоте и ширине после экстракции зуба – неизбежный физиологический процесс. Особенно ярко он проявляется на верхней челюсти, на участке, соседствующем с областью дна верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи). Дно пазухи занимает довольно большое пространство, может располагаться на уровне клыков и достигать уровня третьего моляра. Если начать установку имплантата в кость недостаточной толщины, не будет достигнута его стабильность, что приведет к его расшатыванию и отторжению; также есть риск перфорации стенки гайморовой пазухи. Локализуем область проведения операции с помощью иллюстрации ниже.

Для предотвращения этих осложнений прибегают к операции синус-лифтинга.

Синус-лифтинг является одним из методов остеопластики – наращивания костной ткани. Часто, проведение синус-лифтинга – необходимое условие для большинства пациентов, которые готовятся к процедуре имплантации на верхней челюсти. Если позволяет клиническая ситуация, допускается одновременно с синус-лифтингом выполнить установку имплантатов – такая методика обладает некоторыми преимуществами по сравнению с отсроченной установкой имплантатов.

Синус-лифтинг – это восстановление объема кости на верхней челюсти в проекции верхнечелюстного синуса. Лат. «sinus» – пазуха, полость; англ. «lifting» – поднятие. То есть операция заключается в увеличении толщины кости после поднятия дна гайморовой пазухи, или верхнечелюстного синуса. Другое название процедуры – субантральная аугментация – указывает на место ее проведения: «sub» – под, «antrum» – полость, «augmen» – приращение, увеличение. Сказанное означает, что хирургическое вмешательство и наращивание костной ткани проводится под верхнечелюстным синусом.

Наиболее частой причиной проведения синус-лифтинга является слишком позднее удаление моляров с поражениями трифуркации (отсутствие кости между корнями). В связи с тем, что моляр часто крепко держится в кости тремя верхушками корней, многие пациенты отказываются следовать советам своих врачей и вовремя удалять зубы.

Впервые синус-лифт был применен в 1976 г. в США.

Виды синус-лифтинга

Различают открытый (внешний, прямой, латеральный) и закрытый (вертикальный, мягкий, малый) синус-лифтинг. Они отличаются способом, введения костнозамещающего материал в гайморову пазуху:

Если при обследовании пациента перед имплантацией на верхней челюсти установлен недостаток толщины кости, требуется проведение субантральной аугментации. При толщине кости в точке установки имплантата меньше 6 мм показан открытый синус-лифтинг. Если толщина кости больше 6 мм, но меньше 10 мм, выполняют закрытый синус-лифтинг.

Т.о. выбор метода для каждого пациента основывается на текущей клинической ситуации.

К настоящему времени, хирургической стоматологией, как областью знаний, накоплен огромный клинический опыт, для проведения этих операций эффективно с минимальными рисками для пациента. Врачи клиники Дентал Мир более 20 лет успешно проводят операции по костной пластике в т.ч. и синус-лифтинг.

Вас может заинтересовать

Вас может заинтересовать

Закрытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг (непрямая субантральная аугментация) проводится при условии, что толщина кости альвеолярного отростка сохранена на уровне 6-10 мм (показатели разнятся в зависимости от расположения замещаемого зуба и размера имплантата). Методика позволяет увеличить высоту кости на 3-4 мм. При более значительной нехватке костной ткани показано проведение открытого синус-лифтинга.

По сравнению с методикой открытого синус-лифтинга непрямая субантральная аугментация имеет следующие преимущества:

Процедура не относится к технически сложным манипуляциям, опытные имплантологи рассматривают её как этап подготовки лунки к установке имплантата.

Противопоказания к закрытому синус-лифтингу

Противопоказания к проведению процедуры синус-лифтинга могут быть абсолютными, то есть такими, которые не позволяют проводить операцию в любом случае, и условными – после их устранения субантральная аугментация разрешена.

Способы проведения процедуры

Перед операцией синус-лифтинга проводится конусно-лучевая компьютерная томография. Этот вид исследования в любом случае проводится перед имплантацией, даже если нет необходимости в операции по поднятию дна синуса. Компьютерная томография дает трехмерное изображение, поэтому только с ее помощью врач имеет возможность составить правильный план оперативного вмешательства, определить толщину кости и стенок гайморовой пазухи, соотношение корней зубов с дном верхнечелюстной полости.

Вертикальный синус-лифтинг сочетается с установкой имплантатов, при этом применяют классический способ или баллонную методику.

Классическая методика

Баллонный метод

Баллонный метод имеет некоторые преимущества перед классической методикой закрытого синус-лифтинга, в которой используются ручные инструменты. Плюс методики состоит в том, что она проводится под контролем высокоточных электронных датчиков, которые следят за процессом поднятия дна синуса. В отверстие, через которое происходит поднятие слизистой оболочки дна гайморовой пазухи, вводится катетер с баллоном. После его введения в баллон нагнетается жидкость. Постепенно заполняясь жидкостью и увеличиваясь в размерах, баллон мягко отодвигает слизистую, при этом полностью исключена вероятность ее повреждения. Дальнейшие действия хирурга после того, как дно синуса было приподнято, такие же, как и при классической методике – полость заполняется остеопластическим материалом, устанавливается имплантат, десна ушивается.

После поднятия дна синуса и введения костнопластического материала вкручивается имплантат, на него ставится заглушка, десна над имплантом ушивается. Спустя 3-6 месяцев (время индивидуально для каждого пациента) начинают следующий этап – протезирование. К этому времени объем костной ткани будет полностью восстановлен, а имплантат – приживлен.

Осталось до конца акции

Синус-лифтинг за счет клиники

Запишитесь на приём по спец.предложению прямо сейчас и при установке любого имплантата, закрытый синус-лифтинг Абсолютно бесплатно

Цена по акции: 30000 р 0 р

30000 р 0 р

Осталось до конца акции

Открытый синус-лифтинг

Если жевательные зубы потеряны давно, то велика вероятность того, что дно гайморовой пазухи истончилось до толщины менее 5 мм. В этом случае не представляется возможным создание даже минимальной первичной стабилизации имплантатов и их установка проводится в два этапа, по схеме классического синус-лифта, который также называют открытым, прямым или синус-лифтом по Tatum (первый врач, применивший его на практике).

Прямая субантральная аугментация в большинстве случаев проводится отдельно от установки имплантатов, так как методика применяется, если толщина кости в месте внедрения титанового стержня составляет менее 6 мм. В таком объеме кости трудно обеспечить хорошую первичную стабильность имплантата, но, исходя из анатомических особенностей пациента, точки установки и выбранного имплантата, врач может принять решение о проведении имплантации параллельно с операцией синус-лифтинга. По общепринятым рекомендациям, если высота кости составляет более 3 мм (до 6 мм), допускается сочетание синус-лифтинга с одновременной установкой имплантата. Если же высота кости 3 мм и меньше, выполняют прямой синус-лифтинг с отсроченной имплантацией.

Открытый синус-лифтинг отличается от закрытого способом доступа в субантральное пространство: метод предполагает создание отверстия (так называемого «окна») в наружной стенке альвеолярного отростка верхней челюсти. Через него проводится поднятие дна синуса и введение остеопластического материала. При сочетании субантральной аугментации с установкой импланта схема проведения операции выглядит так: создание «окна» – поднятие дна синуса – установка импланта – внесение костнозамещающего материала – закрытие дефекта в стенке – ушивание слизистой.

Преимущества открытого синус-лифтинга

На первый взгляд, процедура прямой субантральной аугментации очень сложная и может испугать пациентов более травматичным способом доступа в субантральное пространство. На самом деле эта методика имеет следующие преимущества:

Основной недостаток открытого синус-лифтинга – увеличение сроков лечения, поэтому процедуру иногда допустимо проводить одновременно с установкой имплантатов.

Противопоказания к открытому синус-лифтингу

Противопоказаний к проведению субантральной аугментации немного, их список постоянно сокращается в связи с увеличивающимся количеством проведенных исследований в области имплантологии. Например, раньше синус-лифтинг был противопоказан пациентам с хроническим гайморитом, заядлым курильщикам. Теперь же доказано, что хронический гайморит и курение не являются основанием для отказа в проведении синус-лифтинга. Некоторые врачи свидетельствуют, что эти состояния вызывают утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи, что намного облегчает выполнение операции. Единственное условие при курении – количество выкуриваемых сигарет должно быть разумным, до двух пачек в день.

Прямая субантральная аугментация противопоказана в следующих случаях:

Если факторы, которые препятствуют проведению синус-лифтинга, могут быть устранены, то врач дает согласие на выполнение процедуры.

Проведение процедуры

Этапы проведения прямого синус-лифтинга следующие:

Если толщина кости позволяет получить удовлетворительную первичную стабилизацию имплантата, операция прямой субантральной аугментации может сочетаться с установкой имплантата. Этот метод позволяет сэкономить время, но увеличивает риск возможных осложнений, о которых доктор обязан предупредить пациента.

Синус-лифтинг с одновременной имплантацией

Как уже упоминалась, при определенных условиях процедура может быть проведена параллельно с установкой имплантатов. Это утверждение относится как к закрытому, так и открытому синус-лифтингу. Субантральная аугментация с одновременной установкой имплантатов имеет свои плюсы, которые положительно отражаются на результате имплантации. К ним относятся:

Сочетание синус-лифтинга с удалением зуба и имплантацией

Перечисленные выше методики описывают сочетание синус-лифтинга с имплантацией при ранее утраченных зубах. Пациентам, которые обратились в клинику по поводу удаления зуба, также может проводиться имплантация одновременно с синус-лифтингом (сразу же после удаления зуба или корня зуба). Положительные характеристики такой манипуляции – быстрое достижение функционального и эстетического результата, отсутствие развития атрофии твердых и мягких тканей.

Методика имплантации сразу после экстракции зуба называется «немедленная имплантация», условием для ее проведения является отсутствие воспалительных процессов в периодонте вокруг удаляемого зуба. Если у пациента обнаружен недостаточный объем костной ткани для качественного проведения немедленной имплантации, врач сочетает ее с синус-лифтингом. Такой вариант возможен, если имеющийся объем костной ткани позволяет первоначально стабилизировать имплантата.

Схема проведения синус-лифтинга в этом случае не отличается от обычной. После экстракции зуба проводится поднятие дна гайморовой пазухи открытым способом, затем лунка готовится под имплантат. После вкручивания имплантата проводят заполнение костнозамещающим материалом, накладывают швы. При необходимости область операции закрывается мембраной, слизистая ушивается.

Если объема кости не хватает для первичной стабилизации имплантата, после удаления зуба выполняют только синус-лифтинг, установку имплантатов переносят на период, когда сформируется новая кость.

Если есть воспалительный процесс в периапикальных тканях, зуб удаляют и приступают к лечению воспаления. Только после его полной ликвидации возможна установка имплантата, в том числе и проведение синус-лифтинга.

Факторы успеха при установке имплантатов одновременно с синус-лифтингом

Имплантация одновременно с проведением субантральной аугментации сопровождается рисками, связанными с выживаемостью имплантата. Существуют факторы, присутствие которых минимизирует возможные осложнения и повышает успешность операции. Риск развития осложнений при одномоментном сочетании синус-лифтинга и установки имплантатов снижается при таких условиях:

Сочетание синус-лифтинга с установкой имплантатов позволяет минимизировать травматичность процедуры, сократить количество посещений и общую продолжительность лечения.

Рекомендации для пациентов после операции синус-лифтинга

После проведения субантральной аугментации нужно исключить внешнее воздействие на послеоперационную рану. Это может показаться сложным из-за того, что область вмешательства находится во рту и постоянно подвергается внешнему воздействию при приеме пищи, разговоре, чистке зубов. Тем не менее, пациенты, которые соблюдают наши рекомендации, добиваются быстрого заживления слизистой и не сталкиваются с осложнениями.

После проведения операции в течение нескольких дней необходимо:

Средний реабилитационный период после закрытого синус-лифтинга составляет от трех до семи дней, а после открытого – от семи до четырнадцати дней. В это время возможны:

Для устранения жалоб и предотвращения развития осложнений назначается медикаментозная терапия, во время реабилитационного периода пациент находится под наблюдением лечащего врача. При соблюдении всех его рекомендаций через 3-7 дней пациенты возвращаются к привычному для себя образу жизни.

Лекарственная терапия

После операции синус-лифтинга назначают:

Обычно все препараты назначаются для внутреннего приема, чтобы пациенту было удобно соблюдать режим лечения; инъекционные лекарственные средства могут вызвать неудобства и дискомфорт для пациента, поэтому к их назначению прибегают очень редко.

Несмотря на кажущуюся сложность, субантральная аугментация, в том числе и прямая – одна из самых безопасных и предсказуемых процедур. Иногда синус-лифтинг является обязательным этапом при возвращении человеку красивой улыбки и радостного общения. Мы рады помочь в этом!

Ответы на частые вопросы пациентов

При проведении операции изменяется ли объем гайморовой пазухи и опасно ли это? (нажмите, чтобы раскрыть)

Объем гайморовой пазухи у каждого человека индивидуален, в среднем он колеблется в пределах 10-15 см³. За счет поднятия дна синуса он немного уменьшается, но на функции верхнечелюстного синуса это никак не влияет.

Можно ли избежать синус-лифтинга и каким-то образом установить имплантаты без этой операции? (нажмите, чтобы раскрыть)

При имплантации на верхней челюсти операция синус-лифтинга требуется в более 50% случаев. Есть альтернативные решения, которые можно применять при определенных клинических ситуациях:

Насколько безопасна методика? (нажмите, чтобы раскрыть)

Некоторые пациенты, никогда не слышавшие о синус-лифтинге, считают метод новым и недостаточно изученным. Это ошибочное мнение, применение методики было начато еще в 70-х годах прошлого столетия, за столь длительный период технология была усовершенствована и досконально изучена. К тому же появление современного оборудования, которого не было еще несколько лет назад, позволяет провести операцию максимально предсказуемо и без осложнений.

Какие костнозамещающие материалы применяются в вашей клинике? (нажмите, чтобы раскрыть)

Для операции синус-лифтинга используются несколько разновидностей остеопластических материалов:

В нашей клинике используются такие материалы:

Источник