аутодермопластика что это такое

Аутодермапластика

Аутодермопластика или пересадка кожи — один из современных методов устранения дефектов кожи, образованных после механических, термических, химических травм, при трофических язвах, после хирургического вмешательства, как завершающий этап в лечении обширных ран или язв. В ходе операции проводится пересадка лоскута здоровой кожи на заранее подготовленную рану. После приживления трансплантата восстанавливается целостность кожного покрова.

Для максимального приживления трансплантата необходимо выдержать основные критерии готовности раны к пересадке кожи.

Пересадка кожи может быть заменена другими методами лечения при таких обстоятельствах:

Запись на прием в Медицинский центр «ФЛЕБОЛАЙФ»

Аутодермопластика показана для восстановления целостности кожного покрова при таких обстоятельствах и заболеваниях:

Перечень показаний может быть расширен на усмотрение лечащего врача, который основывает свое решение на индивидуальных особенностях ситуации.

Подготовка к пересадке кожи

Подготовка к аутодермопластике осуществляется в несколько этапов:

Ход процедуры

При пересадке кожи по методу аутодермопластики используются собственные ткани пациента, взятые со здоровых участков кожи. Пересадка кожи после ожога, при трофических язвах и пр. проводится поэтапно, в строгой последовательности:

Восстановление после пересадки

В течение первых двух суток наблюдается естественное отмирание сосочкового слоя кожи, после чего, примерно на пятый день, начинается активная регенерация тканей.
В восстановительном периоде очень важно соблюдать все рекомендации врача:

Если проведена пересадка кожи на ноге, уход после операции может осуществляться пациентом самостоятельно, но под контролем лечащего врача, которые при каждом приеме оценивает эффективность лечения и скорость заживления.

При пересадке кожи в участках, недоступных для самостоятельной обработки, следует посещать процедурный кабинет.

При выборе лечебного учреждения для проведения аутодермопластики необходимо учитывать квалификацию хирургов, так как эта процедура требует высокой точности и ювелирной работы.

Такие специалисты ждут вас в клинике «ФлебоЛайф» в Петроградском районе Санкт-Петербурга, в 10 минутах ходьбы от метро «Спортивная» и «Горьковская».

Записаться на прием вы можете по телефону или онлайн, а ознакомиться с ценами — в соответствующем разделе нашего сайта.

Источник

Аутодермопластика в Москве

Аутодермопластика – хирургическая процедура по пересадке кожи на травмированную поверхность, когда организм самостоятельно не способен восстановить поврежденные ткани в необходимом количестве. Аутодермопластика успешно применяется при механическом и термическом повреждении тканей кожи, при воспалительных и бактериальных дегенеративных процессах.

Типы аутодермопластики

В зависимости от типа донорского материала, хирургическую пластику делят на:

Аутодермопластике или регенерации организма собственными тканями в пластической хирургии отведено ведущее место. В зависимости от рельефа и площади ран хирург вправе выбрать один из приемлемых видов аутодермопластики:

Суть любой из вышеперечисленных методик заключается в искусственной регенерации пораженного кожного покрова. Таким образом, пересадка тканей кожи представляет собой процесс замещения пораженных тканей донорским материалом. Кожная пластика – реальный шанс на выздоровление и существование без эстетических проблем.

Методика аутодермопластики

Аутодермопластика отличается от простой хирургической процедуры сложностью и точностью исполнения. Ответственность пластического хирурга выражена в эстетике его работы, красоте и функциональных качествах пересаживаемой ткани.

Хирургическая процедура по трансплантации ткани требуется для любой гранулированной раны площадью больше 5 квадратных сантиметров. В данном случае ткань вокруг раны подвергаются рубцовым и дистрофическим изменениям, рана восстановиться самостоятельно не может. При этом необходимо обращать внимание на такие факторы, как:

Приживление кожных покровов предварительно осуществляется на грануляционную ткань, мышечное ложе или подкожно-жировую клетчатку. Кожные лоскуты делятся на три типа: плоские, трубчаты, островковые. Пересадка тканей на губчатые кости и надкостницы не практикуется. Поскольку донорский материал, сращиваясь с костью, образует рубец, с эстетической стороны такая операция не имеет смысла.

Диагностика и лечение методом аутодермопластики

Аутодермопластика может проводиться лишь в условиях стационара. Предоперационная диагностика, включающая коагулограмму, анализ крови и мочи, устанавливает наличие противопоказаний к проведению аутодермопластики, обнаруживает нарушения свойств свертываемости крови, острые воспалительные процессы внутренних органов, беременность.

Аутодермопластика исключена, если общая площадь пораженных участков превышает сорок процентов от общей площади кожных покровов пациента, так что покрыть их за счет собственных ресурсов организма невозможно. Метод аутодермопластики позволяет решать самые сложные косметические задачи с минимальными потерями. В зависимости от типа операция по трансплантации тканей занимает от получаса до нескольких часов под анестезией, постоперационная реабилитация – 1-7 суток.

Лечение методом аутодермопластики в Москве: куда обратиться

Если Вас интересует лечение методом аутодермопластики в Москве, обратитесь за консультацией в один из медицинских центров Москвы – в «Столицу» на Арбате. Врачи «Столицы» – это высококвалифицированные специалисты, авторы многих научных исследований с учеными степенями. Медицинский центр «Столица» располагает ультрасовременным оборудованием, необходимым для диагностики и лечения лечение методом аутодермопластики. В «Столице» на Арбате Вас ждет уютная атмосфера, вежливый персонал, недорогой и качественный сервис. Низкие цены и положительные отзывы пациентов клиник «Столица» – гарантия нашей работы. Узнать подробности и записаться на прием можно по телефонам, указанным на странице наших контактов.

Источник

Аутодермопластика

Аутодермопластика – операция по пересадке кожи с закрытием дефекта собственным донорским материалом, что повышает шансы на благополучное заживление, минимизируя риск отторжения. Этой характеристикой операция отличается от других вмешательств по пересадке кожи. Применяется она в случаях отсутствия у организма потенциала для самостоятельного восстановления поврежденных мягких тканей. Операция в зависимости от локализации и характера поврежденного участка может относиться к эстетической пластике. Тем не менее она имеет и функциональное значение, так как кожа является важным защитным барьером для внутренних органов, тканей, сосудов.

Показания для проведения аутодермопластики:

Методы аутодермопластики разработаны с учетом характеристик ран и наличия достаточной донорской возможности. Их разновидности объединены в два основных направления:

Свободная аутодермопластика, которая разделяется на техники:

Несвободная аутодермопластика проводится:

При подготовке к аутодермопластике проводятся следующие лабораторные исследования:

Рану должны оценить на готовность к совмещению с донорским материалом. Для этого фиксируются:

Данные характеристики раны являются безусловными, но временными ограничениями для пересадки кожи. Для начала необходимо устранить фиксируемые проблемы.

Кроме того, тяжелое состояние больного, период вынашивания ребенка, воспаление внутренних органов, возникновение ран вследствие какого-либо заболевания (к примеру, инфекционно-венерическая или дерматологическая болезнь) также выступают в качестве временных противопоказаний. Несоблюдение рекомендаций по временному воздержанию от операции может привести к негативному итогу в виде отсутствия заживления.

Нарушенная свертываемость крови при этом является общим противопоказанием для проведения всевозможных вмешательств в организм человека.

Несмотря на разновидность операций аутодермопластики, общий принцип подготовки, непосредственно перед началом вмешательства, подразумевает промывание раны (к примеру, перекисью водорода), ее осушение медицинскими материалами, а после – покрытие повязкой, промоченной специальным раствором.

Необходимо, чтобы рана затем кровоточила, так как именно это определяет ее готовность принять донорский материал. При отсутствии выделений крови, ход аутодермопластики предполагает дополнительное травмирование раны с помощью иссечения поверхностного слоя. Перед пересадкой донорской кожи, проводится повторное очищение раны.

Виды трансплантатов для аутодермопластики:

Первый вид используется крайне редко. Перфорированные трансплантаты характеризуются гладкой поверхностью, простым изъятием и быстрым заживлением. Однако по цвету они будут выглядеть несколько отлично по отношению к окружающим тканям после окончательного заживления. Полнослойный материал может сморщиваться в процессе заживления, но он хорошо переносит механическое воздействие.

Кроме характеристик раны, врачу также необходимо учитывать область поражения. К примеру, на такие высокофункциональные части тела, как кисти или лицо, зачастую пересаживают кожу не толще 0,4 мм.

Чем больше рана, тем больше кожи требуется срезать со здоровой донорской поверхности, которая не имеет безграничного потенциала. Поэтому перфорация срезанного материала позволяет увеличить его площадь и сохранить при этом больше здоровой кожи.

Перфорация представляет собой процесс нанесения разрезов по всему участку с заданным интервалом. Плюс использования перфорированной кожи заключается в ее дренажной функции в процессе заживления. Особенно важно это при тяжелых ранениях. Использование перфорированного материала может потребовать закрепление к эпителиальному краю раны при помощи швов.

По итогу операции на рану наносят повязку с вазелином, смену которой можно будет осуществить лишь через несколько дней (от 3 до 8) в зависимости от степени исправляемого поражения. Этот период необходим для того, чтобы кожа начала приживаться на новом месте.

В этот период пациент должен находиться в стационаре под наблюдением врача. Если врач делает вывод о наличии воспалительного процесса с образованием гноя на оперированном участке, то перевязка осуществляется в экстренном порядке.

Для изъятия кожного материала при аутодермопластике необходим специальный инструмент, позволяющий избежать обширного рубца на донорском участке и эффективно использовать полученный материал на раневой поверхности. Для этого используется дерматом, который представляет собой устройство с ножевой круглой насадкой. Насадки могут меняться и позволяют маневренно снимать кожу на заданной поверхности с одинаковой глубиной залегания при помощи вращения дисков на определенной частоте. Он позволяет избежать дефектов на изъятом материале, дает возможность быстро заживать новой ране. Кроме того, может быть использован перфоратор для нанесения разрезов по всей площади донорской кожи и ее дальнейшего растягивания.

Современная хирургия представляет множество техник для выполнения аутодермопластики:

Методика подбирается в зависимости от размера и глубины раны, а также сопутствующих патологий. От данных характеристик зависит и цена на операцию в Москве, если пациент хочет сделать ее на платной основе.

Источник

Реабилитация после пересадки кожи: с чего начать?

Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.

В медицинской практике, к сожалению, нередки случаи получения серьезных травм, при которых пересадка кожи на поврежденном участке необходима. Чтобы избежать осложнений после операции, за травмированным местом требуется особый уход и наблюдение у врача. Однако процесс реабилитации не всегда проходит гладко — после пересадки кожи может начаться образование рубцов. Как ухаживать за прооперированной раной, чтобы после полного заживления не осталось следов от несчастного случая? Читайте в этой статье.

Общая информация

Хирургическое вмешательство путем пересадки кожи называется дерматопластикой. Операцию назначают при лечении ожогов и ран большой площади пострадавшим любого возраста, а также в ряде других случаев:

Кожная пластика противопоказана при повышенной температуре, инфицировании раны и при наличии декомпенсации соматических болезней. Материал для пересадки кожи может быть взят из 3 источников:

Материал подбирается исходя из клинических показаний и его доступности. По классификации операций дерматопластики выделяют следующие разновидности хирургического вмешательства:

Предполагает использование собственной кожи пациента. Проводится, если дефекты кожи занимают не более 35–50% от всего тела. Со здоровой части спины или ноги срезают тонкий слой кожного покрова и пересаживают его на травмированную область.

В этом способе особенно сложен процесс реабилитации. Согласно исследованиям, после устранения аутодермопластикой до 10% ожогов первой степени, от 55 до 62% ожогов второй степени и от 30 до 40% ожогов третьей степени развиваются келоидные и гипертрофические рубцы.

Именно они являются самыми проблемными и чувствительными из возможных шрамов, поскольку в процессе развития доставляют неудобство человеку: эстетически портят внешний вид, вызывают зуд, покраснение, повышенную температуру в месте травмы. А гипертрофический рубец со временем еще и разрастается в размерах, захватывая здоровые участки кожи.

Назначается, если поврежденная кожа составляет более 50% от всего тела или при наличии противопоказаний к проведению аутодермопластики. При этом используется донорский, животный или синтетический кожный покров.

Проводится в немногих медицинских центрах, имеющих крупные научные подразделения. Для операции используется биологический материал, взятый у самого больного.

По срокам проведения и реабилитации дерматопластику разделяют на первичную и вторичную. Первичная проводится при госпитализации пациента, не дожидаясь регенеративных процессов в дерме. Вторичная трансплантация проводится через неделю, когда начинает формироваться грануляционная ткань из незрелых соединительных тканей.

Кроме этого, в хирургии существуют понятия свободной и несвободной пересадки кожи. В первом случае лоскут кожи полностью переносят на поверхность раны, а во втором — участок кожи имеет питательную ножку, обеспечивающую лучший заживляющий эффект.

При тяжелых ожогах и обширной площади поражения необходимо обращение к комбустиологу. Этот врач занимается лечением сложных травм и тесно сотрудничает с рентгенологом, анестезиологом, трансплантологом и другими специалистами.

Комбустиологи используют следующие методы работы:

Эксперт в области хирургии знает десятки операций по трансплантации кожи. Однако во всех случаях за прооперированной частью тела необходимо тщательно ухаживать, чтобы избежать возникновения раны после пересадки кожи.

Уход после пересадки кожи

Скорость заживления после операции зависит от того, насколько точно вы будете следовать рекомендациям врача. Сам процесс регенерации проходит в три этапа:

После проведения операции пересаженная кожа прирастает к телу за 7–10 дней. Менять повязку рекомендуется на 2–3 день, причем снимать старый бинт послойно: нижние слои прилипают к незажившей ране и при неосторожном движении есть риск ее открыть вновь. Далее повязку следует менять ежедневно при помощи медсестры или врача. Для ускоренного заживления и профилактики инфицирования рану обрабатывают антисептиками и делают аппликации медикаментозными препаратами, которые назначает врач. Помимо перевязок, существует ряд рекомендаций, которые следует соблюдать прооперированному пациенту:

После снятия повязки врач назначает обезболивающие препараты, а также противовоспалительные и противорубцовые средства. С этими задачами успешно справляется гель Ферменкол — уникальный ферментный комплекс природного происхождения на основе коллагеназы камчатского краба. Данный гель применяется для устранения гипертрофических и келоидных рубцов после операции, ожога, травмы, а также в комплексной терапии контрактур. Почему Ферменкол используется в качестве мази после пересадки кожи:

Гель Ферменкол наносят аппликационно (мажут тонким слоем 2–3 раза в день на чистую сухую кожу) несколько раз в сутки. Это способствует формированию нормотрофического мягкого рубца, который исчезает самостоятельно спустя несколько месяцев. Курс применения в этом случае длится 30–40 дней.

Для достижения максимального эффекта специалисты рекомендуют совмещать Ферменкол с физиотерапией: электрофорез, фонофорез, микротоки. Если прооперированное место имеет большую площадь, специалисты могут назначить курс фонофореза с гелем Ферменкол (воздействие ультразвуком).

В случае застарелых грубых рубцов — электрофорез с набором Ферменкол (воздействие электрическим током). Физиотерапия с Ферменкол существенно ускоряет процесс обновления кожи за счет положительного воздействия самих процедур и более глубокого проникновения активных компонентов в дерму. Данный метод зарекомендовал себя более эффективно, чем аппликации (накожное применение).

Так, для прохождения курса электрофореза Ферменкол применяется в виде специального раствора, который можно приобрести как отдельно, так и в комплекте с портативным аппаратом для домашних процедур. Для курса фонофореза подойдет гель Ферменкол, его также возможно приобрести как отдельно, так и в комплекте с аппаратом для фонофореза, который пригодится в каждой домашней аптечке.

Какие могут быть осложнения при заживлении рубца после пересадки кожи

Если в реабилитационном периоде была занесена инфекция или рана подвергалась травмированию, возможно формирование грубого келоидного или гипертрофического рубца. Эти виды шрамов не исчезают самостоятельно, в случае с келоидным — наоборот, способны увеличиваться со временем, затрагивая здоровые соседние ткани.

Стоит учитывать, что у взрослых и у детей процесс развития шрамов протекает с разной скоростью. Детская кожа реактивно реагирует на ожоги 3А и 3Б степени бурным ростом послеожоговых рубцов, причем активный рост наблюдается даже на донорских участках. Если у взрослого человека рубцы созревают и начинают регрессировать в течение года, то у маленьких детей этот процесс может занять 2–3 года.

Применение Ферменкола при послеожоговых рубцах целесообразно, так как входящая в его состав коллагеназа избирательно разрушает избыточный патологический коллаген — основную составляющую рубцовой ткани. На сегодняшний день аналогов Ферменколу по силе проявления активности к патологическому коллагену не существует. При выборе способа коррекции следует учитывать множество факторов. Чтобы достичь максимального эффекта при коррекции именно послеожоговых рубцов, одного геля недостаточно. При таких рубцах детям показан электрофорез с набором для энзимной коррекции (2–3 курса по 10–15 процедур в год), а аппликации гелем Ферменкол показаны в перерывах между курсами физиопроцедур.

Также после пересадки новой кожи могут образоваться келоидные рубцы в области суставов, препятствующие нормальному функционированию конечности и способные привести к необратимым деформациям. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее кожа приобретет эстетически приятный, здоровый вид! Купить продукцию Ферменкол вы можете на официальном сайте или в аптеке вашего города. Будьте здоровы!

Источник

Аутодермопластика

Аутодермопластика – операция по пересадке кожи с закрытием дефекта собственным донорским материалом, что повышает шансы на благополучное заживление, минимизируя риск отторжения. Этой характеристикой операция отличается от других вмешательств по пересадке кожи. Применяется она в случаях отсутствия у организма потенциала для самостоятельного восстановления поврежденных мягких тканей. Операция в зависимости от локализации и характера поврежденного участка может относиться к эстетической пластике. Тем не менее она имеет и функциональное значение, так как кожа является важным защитным барьером для внутренних органов, тканей, сосудов.

Показания для проведения аутодермопластики:

Методы аутодермопластики разработаны с учетом характеристик ран и наличия достаточной донорской возможности. Их разновидности объединены в два основных направления:

Свободная аутодермопластика, которая разделяется на техники:

Несвободная аутодермопластика проводится:

При подготовке к аутодермопластике проводятся следующие лабораторные исследования:

Рану должны оценить на готовность к совмещению с донорским материалом. Для этого фиксируются:

Данные характеристики раны являются безусловными, но временными ограничениями для пересадки кожи. Для начала необходимо устранить фиксируемые проблемы.

Кроме того, тяжелое состояние больного, период вынашивания ребенка, воспаление внутренних органов, возникновение ран вследствие какого-либо заболевания (к примеру, инфекционно-венерическая или дерматологическая болезнь) также выступают в качестве временных противопоказаний. Несоблюдение рекомендаций по временному воздержанию от операции может привести к негативному итогу в виде отсутствия заживления.

Нарушенная свертываемость крови при этом является общим противопоказанием для проведения всевозможных вмешательств в организм человека.

Несмотря на разновидность операций аутодермопластики, общий принцип подготовки, непосредственно перед началом вмешательства, подразумевает промывание раны (к примеру, перекисью водорода), ее осушение медицинскими материалами, а после – покрытие повязкой, промоченной специальным раствором.

Необходимо, чтобы рана затем кровоточила, так как именно это определяет ее готовность принять донорский материал. При отсутствии выделений крови, ход аутодермопластики предполагает дополнительное травмирование раны с помощью иссечения поверхностного слоя. Перед пересадкой донорской кожи, проводится повторное очищение раны.

Виды трансплантатов для аутодермопластики:

Первый вид используется крайне редко. Перфорированные трансплантаты характеризуются гладкой поверхностью, простым изъятием и быстрым заживлением. Однако по цвету они будут выглядеть несколько отлично по отношению к окружающим тканям после окончательного заживления. Полнослойный материал может сморщиваться в процессе заживления, но он хорошо переносит механическое воздействие.

Кроме характеристик раны, врачу также необходимо учитывать область поражения. К примеру, на такие высокофункциональные части тела, как кисти или лицо, зачастую пересаживают кожу не толще 0,4 мм.

Чем больше рана, тем больше кожи требуется срезать со здоровой донорской поверхности, которая не имеет безграничного потенциала. Поэтому перфорация срезанного материала позволяет увеличить его площадь и сохранить при этом больше здоровой кожи.

Перфорация представляет собой процесс нанесения разрезов по всему участку с заданным интервалом. Плюс использования перфорированной кожи заключается в ее дренажной функции в процессе заживления. Особенно важно это при тяжелых ранениях. Использование перфорированного материала может потребовать закрепление к эпителиальному краю раны при помощи швов.

По итогу операции на рану наносят повязку с вазелином, смену которой можно будет осуществить лишь через несколько дней (от 3 до 8) в зависимости от степени исправляемого поражения. Этот период необходим для того, чтобы кожа начала приживаться на новом месте.

В этот период пациент должен находиться в стационаре под наблюдением врача. Если врач делает вывод о наличии воспалительного процесса с образованием гноя на оперированном участке, то перевязка осуществляется в экстренном порядке.

Для изъятия кожного материала при аутодермопластике необходим специальный инструмент, позволяющий избежать обширного рубца на донорском участке и эффективно использовать полученный материал на раневой поверхности. Для этого используется дерматом, который представляет собой устройство с ножевой круглой насадкой. Насадки могут меняться и позволяют маневренно снимать кожу на заданной поверхности с одинаковой глубиной залегания при помощи вращения дисков на определенной частоте. Он позволяет избежать дефектов на изъятом материале, дает возможность быстро заживать новой ране. Кроме того, может быть использован перфоратор для нанесения разрезов по всей площади донорской кожи и ее дальнейшего растягивания.

Современная хирургия представляет множество техник для выполнения аутодермопластики:

Методика подбирается в зависимости от размера и глубины раны, а также сопутствующих патологий. От данных характеристик зависит и цена на операцию в Москве, если пациент хочет сделать ее на платной основе.

Источник