аутоиммунный тиреоидит выпадают волосы что делать

Выпадение волос и щитовидная железа

Выпадение волос или Алопе́ция (лат. alopecia ― облысение, плешивость) ― состояние преждевременного избыточного прекращение роста волос, связанное с заболеванием и наблюдающееся на любых участках тела и представляющее уменьшение волосяного покрова. Выпадение волос при патологии щитовидной называется тиреогенной алопецией. Различают диффузное (распространённое) и очаговое (локальное) выпадение волос.

При заболеваниях щитовидной железы выпадение волос встречается часто, но не всегда. Этот симптом не может абсолютно указывать на щитовидную железу. Поэтому следует учитывать источник алопеции.

Существует широкий спектр заболеваний щитовидной железы, при которых случается избыточное выпадение волос. Этот симптом может наблюдаться при гипотиреозе, гипертиреозе (тиреотоксикозе), аутоиммунном процессе (аутоиммунном тиреоидите ― АИТ), гипертиреоидном узловом зобе, эндемическом зобе. Кроме того, недостаток волос возможен даже при эутиреозе.

Признаки симптома «выпадение волос»

Поскольку заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, то пациентки, прежде всего, обращают внимание на волосы головы. Не секрет, что волосяной покров головы представляет одну из главных ценностей каждой женщины ― её естественное украшение. Поэтому любые изменения этих волос обращают внимание и побуждают к поиску причин и путей восстановления.

Предвестниками уменьшения количества волос являются изменение их свойств и кожи головы. Волосы могут истончаться, становится хрупкими, сухими и ломкими. Такое ухудшение качества волос служит признаком нарушения питания, что в свою очередь, может быть вызвано разными причинами, о которых расскажем далее.

Для заболеваний щитовидной железы свойственно сезонное ухудшение состояния волос. Пациенты с гипотиреозом и АИТ могут замечать, как волосы становятся гуще и лучше после лета, особенно отдыха на юге, но прорежаются весной, после холодного периода года.

Существуют два основных внешних признака избыточного выпадения волос на голове. Это почти равномерное уменьшение их количества (диффузная алопеция) или выпадение волос зонами, часто напоминающими круги (очаговая алопеция). Оба варианта могут, как прогрессировать, так и регрессировать. Диффузный процесс может настолько интенсивно, что объём становится заметно меньше и может быть видна кожа при обычной прическе. Очаговые проплешины способны расширяться и соединяться, постепенно освобождая всю голову от волос. Впрочем, не забывайте, эти изменения могут быть обратимы.

При выраженных заболеваниях щитовидной железы могут страдать волосы, покрывающие конечности и туловище, а также брови и реже ― ресницы. Различают характерное для значительного гипотиреоза выпадение волос по внешнему краю бровей. Это симптом Хертога (Hertoghe).

Причины выпадения волос при болезнях щитовидной железы

Все причины алопеции при заболеваниях щитовидной железы сводятся к недостаточному обеспечению и регуляции питания волос. Вместе с тем, существуют медицинские (ятрогенные) причины, связанные с вредоносным действием некоторых медикаментов. Представим список причин выпадения волос на основании «Классификации причин заболеваний щитовидной железы» (Клиника доктора А.В.Ушакова, Москва, 2013).

Энергодефицитные причины:
1) недостаточное питание (дефицит калорий);
2) ограниченное и малое поступление щитовидных гормонов;
3) беременность, роды, послеродовый период;
4) анемия.

Регуляторные причины:
5) непосредственное нарушение нервного контроля и регуляции;
6) психический стресс.

Элементодефицитные причины:
7) недостаток йода;
8) недостаток селена;
9) недостаток витаминов (D, B1, D6, B12, A, E…).

Физические причины:
9) охлаждение и переохлаждение;
10) радиация.

Ятрогенные (врачебные) причины:
11) очень длительное применение больших доз тиреостатических медикаментов.

Обратите внимание на сочетание причин. Часто не одна, а несколько причин могут провоцировать страдание волос и их потерю.

Пациенты склонны обвинять известные или скрытые причины в бедственном состоянии своих волос головы. Особенно часто пациенты подозревают провоцирующую роль самой щитовидной железы. Во время консультации в нашей Клинике они так и говорят: «Это из-за щитовидки».

Нередко в таких случаях анализ крови показывает достаточное количество щитовидных гормонов (Т3св. и Т4св.), независимо от величины ТТГ. Заметьте, что ТТГ ― это гормон гипофиза и никак прямо не влияет на волосы. При нормальном количестве гормонов щитовидной железы, также в достатке эти гормоны поступают к волосяным фолликулам и полноценно обеспечивают в них энергетический обменный процесс.

Обращает внимание следующий факт. При одних и тех же изменениях в щитовидной железе и результатах анализа крови у пациентов могут наблюдаться разное состояние волос: полноценное или изменённое!

Лишь при сочетании неблагоприятных условий и появлении обстоятельств, сопровождающих заболевания щитовидной железы, может нарушаться состояние корней волос и возникать их выпадение. Следует знать следующее. Поиск и выявление причин важно, но также важно определение основы заболевания, на которую влияют причины. Последнее обстоятельство является ключевым в выборе лечения волосистой части головы и самой щитовидной железы.

Строение и функция волоса – путь к пониманию алопеции

Для лучшей ориентации в особенностях страдания волос и выборе лечения следует знать устройство волоса и принципы его жизни.

Волос состоит из двух частей ― внешней (заметной ― собственно волос) и внутренней (в коже ― корень волоса). Внешняя часть волоса зависит от состояния его внутренней части! В этом заключено основное и при этом простое понимание развития болезни волос.

Кратко обратимся к строению корневой части волоса. К основанию волоса (фолликулу) подходят нервы и сосуды. Они подходят и контактируют с клетками соединительной ткани волосяного сосочка и волосяной сумки.

Рисунок 1. Строение волоса.
Сосуды привносят полезные вещества и отводят продукты обмена, а нервы от нервных клеток придают питательные (трофические) стимулы и получают ответную информацию.

Нервные волокна очень плотно оплетают каждый волос.

Рисунок 2. Нервные волокна волоса.
Убедиться в участии нервов может каждый, слегка потянув себя за любой волос. Всегда чувствуется болезненность ― признак нервного контроля. Главная задача нервов заключена не в том, чтобы оберегать волосяной покров от эпиляции, а в том, чтобы регулировать интенсивность питания волос.

Многие специалисты (врачи и косметологи) представляют питание волос односторонне ― посредством сосудов. Считается, что главное в развитии болезни волос ― это недостаточное поступление каких-либо веществ. С этой позиции построена распространённая тактика помощи ― путём введения лекарств: втирая через кожу или принимая внутрь.

В действительности, мало обеспечивать нужными веществами корень волоса и сам волос. Более важно обеспечить полноценную регуляцию питания волос с помощью нервной системы!

В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова часто наблюдаются случаи избыточного выпадения волос при достаточном количестве щитовидных гормонов в крови. У таких пациентов тщательный расспрос об истории болезни обнаруживает обстоятельства, влияющие на нервную систему, контролирующую волосы. Подтверждает эту основу алопеции проводимая в Клинике методика термографической диагностики периферической нервной системы.

Восстановление волосяного покрова

У каждого человека волосы постоянно проходят три фазы развития. Размножение стволовых клеток волосяной луковицы даёт начало росту волоса. Эта фаза называется анаген, которая обычно длится от года до нескольких лет. Около 80% волос находится в этой фазе.

По мере истощения волосяной фолликул переходит в фазу катаген. Часть волоса внутри кожи уменьшается и преобразуется. Волос в такой фазе готовится к выпадению. Длительность катагена 2-3 недели.

Дальнейшее преобразование волосяного фолликула еще больше истощает скрытую часть волоса, которая переходит в покоящееся состояние. Это фаза называется телоген. В период телогена волосяная основа «дремлет». Так может происходить 2-3 месяца или больше, в зависимости от обстоятельств.

Рисунок 3. Фазы волоса.
Все фазы развития волос можно сравнить с поведением растений в разные сезоны года ― набуханием почек, ростом листвы, озеленением, пожелтением и облетанием листьев, замедлением течения соков и «замиранием» до благоприятного периода.

В практике нашей Клиники наблюдаются случаи восстановления волос, дремлющих в фазе телогена.

Диагностика при выпадении волос и болезнях щитовидной железы

В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова оценивается главная сущностная сторона нарушения роста волос ― состояние периферической нервной системы, управляющей волосяными фолликулами. С этой целью применяется термография ― аппаратная топографическая диагностика состояния центров периферической нервной системы.

С помощью термографии определяется индивидуальное состояние верхних шейных симпатических нервных структур, от нервных клеток которых распространяются нервные ветви к коже разных участков волосистой части головы. Кроме того, выявляется состояние других нервных структур, взаимодействующих с верхнешейными нервными центрами и контролирующими волосяной покров других частей тела.

Оценку состояния волос позволяет оценить аппаратно-компьютерная трихоскопия (в трихологическом медучреждении). С её помощью определяются:
тип кожи головы;
тип волос;
размер волосяных фолликулов;
состояние волоса на всем его протяжении;
плотность единиц волос на определённой площади;
Количество волос в фазе анагена и волосяных фолликулов в фазе телогена;
Количество полноценных и пушковых волос.

Рисунок 4. Трихоскоп-дерматоскоп

Лечение при выпадении волос

Тактика лечения при выпадении волос у пациентов с заболеваниями щитовидной железы направлена на:

1) устранение нарушения нервной регуляции волосяных фолликулов;
2) восполнение оптимального уровня щитовидных гормонов в крови;
3) обеспечение полноценного питания волос.

Источник

Аутоиммунный тиреоидит выпадают волосы что делать

ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», Новосибирск, Россия

Новосибирский государственный университет

Новосибирский государственный университет

Особенности телогенового выпадения волос у пациенток с аутоиммунным тиреоидитом

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(5): 158-162

Деева Н. В., Криницына Ю. М., Сергеева И. Г. Особенности телогенового выпадения волос у пациенток с аутоиммунным тиреоидитом. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(5):158-162.
Deeva N V, Krinitsyna Iu M, Sergeeva I G. Characteristic features of telogen hair loss in patients with autoimmune thyroiditis (in Russian only). Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2018;17(5):158-162.
https://doi.org/10.17116/klinderma201817051158

ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», Новосибирск, Россия

РЕЗЮМЕ Проведено исследование трихоскопической картины телогенового выпадения волос у пациенток с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ). Цель — изучить особенности телогеновой алопеции у пациенток с АИТ. Материал и методы. В исследование включена 51 женщина в возрасте от 15 до 58 лет. В 1-ю группу вошли 22 пациентки с телогеновой алопецией и АИТ; во 2-ю — 18 участниц с телогеновой алопецией, без АИТ; в 3-ю — 11 женщин без телогеновой алопеции, без АИТ. Видеотрихоскопию проводили с помощью прибора c увеличительными линзами со 100- и 400-кратным увеличением. Датчик для измерения устанавливали на кожу волосистой части головы. Густоту и толщину волос измеряли в теменной, височной и затылочной областях. Результаты. У 31,8 и 40,9% пациенток с АИТ наблюдают истончение волос в теменной и затылочной областях, у 9,1% — поредение в затылочной области, в отличие от 0, 5,6 и 50% соответственно у пациентов без АИТ (р

Хроническое диффузное телогеновое выпадение волос является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в трихологической практике. В большинстве случаев телогеновая алопеция протекает субклинически, поэтому ее истинная распространенность неизвестна. Острое телогеновое выпадение волос наблюдают как у женщин, так и у мужчин, причем женщины более восприимчивы. Хроническое телогеновое выпадение волос обычно диагностируют только у женщин среднего возраста (30—60 лет) [1].

Телогеновая алопеция — это гетерогенное заболевание; в группе состояний с преждевременным вступлением в фазу телогена выделяют так называемую аутоиммунную алопецию [2].

Наблюдается частая ассоциация с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ): патологические уровни антител к тиреопероксидазе найдены у 24,1% пациентов с телогеновой алопецией, у 17,6% пациентов в стадии ремиссии алопеции. Патогенетические механизмы телогенового выпадения волос при АИТ до конца не выяснены [3, 4].

Цель исследования — изучить особенности телогеновой алопеции у пациенток с АИТ.

Материал и методы

Методом случайной последовательной выборки среди пациентов, обратившихся к дерматологу, была отобрана 51 пациентка. От всех женщин получено добровольное информированное согласие на участие в исследовании.

Протокол обследования включал анкетирование, осмотр и оценку характера распределения волос с фотодокументированием, измерением густоты и толщины волос в теменной, височной и затылочной областях. Все пациентки проходили обследование функции щитовидной железы (тиреотропный гормон, свободный тироксин, антитела к тиреопероксидазе [АТ-ТПО], ультразвуковое исследование щитовидной железы), консультацию эндокринолога и были распределены в три группы. В 1-ю группу вошли 22 пациентки в возрасте 34,4±11,4 года с телогеновой алопецией и АИТ; во 2-ю — 18 пациенток в возрасте 31,6±8,2 года с телогеновой алопецией, но без АИТ; в 3-ю — 11 женщин в возрасте 25,6±7,1 года без телогеновой алопеции и без АИТ.

При сборе анамнеза выявляли наличие сочетанной патологии. Обращали внимание на присутствие аутоиммунных заболеваний в семейном анамнезе.

Аппаратную видеотрихоскопическую диагностику волос проводили с помощью прибора Soft plus («Callеgari S.p.A», Италия) со встроенной микровидеокамерой c увеличительными линзами (ув.100 и ув. 400). Датчик для измерения устанавливали на кожу волосистой части головы. Густоту и толщину волос измеряли в теменной, височной и затылочной областях. Густоту волос определяли под увеличением в 100 раз. Толщину волос измеряли под увеличением в 400 раз; определяли среднее значение толщины волос в поле зрения. Нормативные значения густоты и толщины волос — более 100 волос на 1 см² и более 50 µм соответственно. Поредением и истончением волос считали значения менее 100 волос в 1 см² и менее 50 µм соответственно.

При исследовании толщины волос их истончение в 1-й группе с телогеновой алопецией и АИТ в теменной области наблюдали у 7 (31,8%) пациенток из 22 обследованных, в височной и затылочной областях зарегистрировано по 9 (40,9%) таких случаев. Во 2-й группе истончение волос отмечено в височной области у 6 (33,3%) женщин и в затылочной — у 1 (5,6%) из 18 обследованных, в теменной области истончения волос не обнаружено. В 3-й группе выявили истончение волос лишь в височной области у 2 (18,2%) пациенток из 11 обследованных, в теменной и затылочной областях толщина волос была в пределах нормы.

Истончение волос чаще встречали у пациенток 1-й группы в теменной области по сравнению с этим показателем во 2-й группе и в затылочной области по сравнению с таковым во 2-й и 3-й группах (р Рис. 2. Истончение волос у обследованных пациенток (меньше 50 µm, n=51). Рис. 3. Трихоскопическая картина у пациентки К., 32 лет, с хроническим диффузным телогеновым выпадением волос и АИТ с носительством антител (АТ-ТПО 496,5 МЕ/мл): а, б, в — нормальная густота волос в теменной, височной и затылочной областях — 263, 149, 242 волос в 1 см 2 соответственно; г — нормальная толщина волос в теменной области — 51 µm; д, е — истончение волос в височной и затылочной областях — 31 и 41 µm соответственно.

Густота волос в теменной области в 1-й, 2-й и 3-й группах составила 178 (149; 198), 165 (155; 170), 175 (155; 191) волос в 1 см 2 соответственно; в височной — 126 (72; 149), 121 (82; 129), 170 (150; 20) волос в 1 см 2 соответственно; в затылочной — 175 (160; 201), 164 (124; 170), 180 (160; 210) волос в 1 см 2 соответственно. Густота волос была статистически достоверно меньше в височной области у пациенток 1-й и 2-й групп, чем у пациенток 3-й группы (z=2,73, р=0,019; z=3,14; р=0,005 соответственно) (рис. 4). Рис. 4. Сравнение густоты и толщины волос у обследованных пациенток (n=51). Примечание. * — достоверность различий с 3-й группой (без телогеновой алопеции, без АИТ) (р

Толщина волос у пациенток 1-й, 2-й и 3-й групп в теменной области составила 52 (47; 56), 58 (53; 66), 58 (52; 70) µm соответственно; в височной — 50 (38; 55), 48 (42; 54), 65 (54; 75) µm соответственно; в затылочной — 51 (44; 56), 48 (42; 53), 63 (53; 70) µm соответственно. Толщина волос статистически достоверно меньше была в височной области у пациенток 1-й и 2-й групп по сравнению с этим показателем у пациенток 3-й группы (z=3,10, р=0,006; z=2,98; р=0,009 соответственно). Толщина волос статистически достоверно меньше в затылочной области у пациенток 1-й и 2-й групп, чем у женщин 3-й группы (z=3,19, р=0,004; z=3,55, р=0,001 соответственно) (см. рис. 4).

При сравнении волос у пациенток 1-й и 2-й групп статистически достоверной разницы не обнаружено.

Таким образом, трихоскопическая картина телогенового выпадения волос при АИТ характеризуется большим истончением волос в теменной и затылочной областях и меньшим поредением в затылочной области, чем без АИТ. Однако при сравнении медианных значений обнаружено уменьшение густоты волос в височной области, толщины волос в височной и затылочной областях, независимо от наличия или отсутствия АИТ.

Выводы

1. Для пациенток с телогеновой алопецией и АИТ было характерно сочетание алопеции с выпадением бровей в 9,1% случаев. В семейном анамнезе этих пациенток присутствовали случаи ревматоидного артрита (9,1%), системной красной волчанки (4,6%) и АИТ (4,6%). В группах без АИТ данные заболевания встречались значительно реже.

2. Для пациенток с АИТ характерны истончение волос в теменной (31,8%) и затылочной областях (40,9%) и сохранение густоты волос в затылочной области в 91,9% случаев, в отличие от пациенток без АИТ (р 2 ; толщины волос в височной области — 50 (38; 55), 48 (42; 54) µm; толщины волос в затылочной области — 51 (44; 56), 48 (42; 53) в 1-й и 2-й группах соответственно (р

Источник

Врач Гончарова Татьяна: Аутоиммунная алопеция

Структура и внешний вид волос во многом зависят от генетики и ухода. Однако случаются ситуации, когда проблемы возникают из-за нарушений в работе внутренних органов. В таких случаях невозможно полностью вернуть красоту шевелюры стандартными косметологическими процедурами.

Такое заболевание, как аутоиммунная алопеция сопровождается угнетением корневой системы волос на клеточном уровне. Часто проблема кроется в нарушении защитных реакций организма: вырабатываются антитела против собственных тканей. Клетки-киллеры начинают уничтожать волосяные луковицы, портится структура волос.

Описание аутоиммунной алопеции

Аутоимунная алопеция — выпадение волос, которое провоцируется гормональными изменениями (половые гормоны здесь не участвуют) или активизацией Т-киллерного звена иммунитета. Главный симптом заболевания — полное или частичное облысение.

Аутоимунная алопеция и у женщин, и у мужчин появляется спонтанно, без видимых причин. Она приносит физический и психологический дискомфорт. Без должного лечения волосы могут выпасть полностью.

Причины возникновения аутоиммунной алопеции

Трихологи полагают, что аутоиммунная алопеция может возникать на фоне заболеваний.

К аутоиммунному облысению могут привести и другие факторы:

Если у человека есть проблемы с иммунитетом, то аутоиммунные патологии могут проявляться в течение всей жизни. Разрушения волосяных луковиц иногда сопровождается поражениями ногтевых пластин.

Чтобы выявить основную причину заболевания, нужна консультация врачей и тщательная диагностика.

Симптомы аутоиммунной алопеции

Выпадение волос нередко сопровождается следующими симптомами:

При аутоиммунной алопеции выпадение волос происходит очагами. Если своевременно не лечить болезнь, можно потерять более 25 % волос. Обращаться к врачу следует при появлении любого из вышеуказанных симптомов.

Стадии алопеции

Аутоиммунная алопеция проходит три стадии:

В сложных формах заболевание становится устойчивым к лечению, что ведет к необратимым последствиям.

Отдельных стадий может и не наблюдаться, если заболевание протекает в острой форме. Вероятность потери всех волос велика.

Диагностика

Кроме визуального осмотра обязательными мероприятиями при аутоиммунном выпадении волос являются:

Определить главную причину выпадения волос, назначить правильное лечение и проследить за его эффективностью может только специалист. Пациентам очень важно не игнорировать симптомы, а своевременно обращаться к врачам.

Лечение

Лечение алопеции аутоиммунного типа проходит традиционными методами. Выбор конкретных способов зависит от ряда факторов:

Есть две основные схемы лечения. Они отличаются тем, что используются при разной выраженности алопеции. Первая схема подойдет, если потеряно менее 50 % волос на голове. Вторая — если более 50 %.

Когда выпало менее половины волос, для терапии аутоиммунной алопеции пациенту могут назначить:

Вторая схема лечения, когда потеряно более 50 % волос, предполагает применение следующих лекарственных средств:

Также есть салонные и физиотерапевтические процедуры, показанные при аутоиммунной алопеции.

Восстановительный период после аутоиммунной алопеции длительный. Избежать психологического дискомфорта и скрыть эстетические проблемы помогает пересадка волос. Однако при аутоиммунной алопеции она практически невозможна.

В период лечения чрезвычайно важно следить за правильностью питания. Из рациона рекомендуется исключить жареное, жирное, мучное. Надо больше есть кисломолочных и молочных продуктов, сезонных фруктов и овощей. Также специалисты рекомендуют желеобразные блюда из фруктов или ягод, мясное холодец, рыбное заливное, поскольку эти продукты богаты коллагеном.

В борьбе с аутоиммунной алопецией и для организма в целом полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и соблюдение режима сна.

В лечении аутоиммунной алопеции важную роль играет психоэмоциональная составляющая. Иногда пациента направляют на консультации с психологом, чтобы проговорить проблему потери волос, успокоить и настроить на положительный результат. Важно учитывать сопутствующие психологические состояния и психиатрические заболевания.

Профилактика

К сожалению, специфических методов, способных уберечь человека от аутоиммунной алопеции, не существует. Однако врачи напоминают об общих рекомендациях по уходу за кожей головы и волосами.

Прогноз заболевания

Если своевременно не начать лечение, то гарантированы неприятные последствия:

Течение заболевания не всегда поддается прогнозам. Многие пациенты выздоравливают в первый год терапии, а иногда и без лечения. У некоторых больных возможны рецидивы.

На прогнозирование влияют следующие факторы:

Без своевременного лечения аутоиммунная алопеция вызывает осложнения в виде психических расстройств, проблем с самооценкой и других психологически негативных состояний.

Волосы — показатель здоровья. Если они выпадают, это свидетельствует о скрытой болезни. Первые симптомы, указывающие на алопецию, не должны оставаться незамеченными.

Лечение народными методами

Нетрадиционная медицина предлагает свои методы борьбы с аутоиммунной алопецией.

Важно понимать, что если речь идет об облысении, народные средства не всегда эффективны, более того, могут нанести вред. В частности, если выпадение находится в острой фазе, нельзя ничего активно втирать — это поспособствует еще большему выпадению волос.

Записаться на бесплатную консультацию трихолога по телефону:

Источник