бабушка орет по ночам что делать
Старческая агрессия: почему возникает, что с ней делать?
Агрессия в пожилом возрасте может быть одним из признаков нарушения эмоционального контроля и социального поведения. Эти симптомы часто могут указывать на развитие деменции. Агрессия может быть вызвана и другими причинами: возрастными изменениями характера, приемом некоторых препаратов, личными проблемами. Такое состояние можно и нужно корректировать: предупреждать, устранять, однако для этого важно установить какими причинами вызвано агрессивное поведения.
Причины агрессивного поведения в пожилом возрасте
Можно выделить три большие группы.
Биологические:
Социальные:
Психологические:
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Как предупредить приступ агрессии?
Стоит проанализировать ситуации, в которых появляется такое поведение, выявить его причины и, по возможности, убрать их. Консультация психиатра-геронтолога поможет вам справиться с этой задачей.
Родственникам пациента придется менять свое поведение и отношение к нему:
Как реагировать на агрессивное поведение?
Не нужно принимать его на свой счет. Важно понимать, что пожилой человек начинает по-другому реагировать на раздражители, возникающие эмоции, происходящие события, и агрессия — одна из форм таких реакций.
Чтобы легче справляться с негативным поведением, нужно:
Когда приступ гнева закончился, лучше вести себя так, будто ничего не произошло. Не нужно пытаться «наказать» больного, отказываться от общения с ним, демонстрировать ему обиду. Вероятнее всего, он уже забыл о вспышке агрессии, и поэтому ему будут непонятны причины изменившегося отношения.
Приступы агрессии тяжело переносятся и самим пожилым человеком, они могут ухудшать его самочувствие, провоцировать головную боль, повышение артериального давления, проблемы с сердцем. Важно, чтобы такие «встряски» происходили как можно реже.
Если агрессивное поведение повторяется регулярно, нужно обратиться за помощью к психиатру. В ряде случаев контролировать эмоциональный фон удается, используя лекарства. Геронтолог или психиатр подберет препараты, которые помогут улучшить состояние больного, выявят причины, провоцирующие агрессию, уменьшат частоту таких приступов.
Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
Как оформить родственника в нашу клинику?
Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.
Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.
Необходимые документы:
Геронтологический центр “Панацея”
Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.
© 2017—2021 Все права защищены.
129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б
Сонное апноэ: как обнаружить и что с ним делать?
Рассказываем, чем так опасно сонное апноэ — остановка дыхания во сне. И почему нужно срочно лечить апноэ, если у вас или ваших родных есть симптомы.
Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.
Что такое сонное апноэ?
Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.
Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.
Есть две основных разновидности апноэ во время сна:
Симптомы остановки дыхания
Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.
В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:
Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.
Что происходит в организме при приступе апноэ?
В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.
Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.
Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.
Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения
У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:
Кто поможет в диагностике?
Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.
Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.
Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.
Профилактика может снизить риски
Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.
Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.
Коррекция возбужденного состояния при деменции
Формы возбуждения при деменции: какими они бывают?
Возможные причины возбужденного состояния
Заболевания
Поведенческие нарушения порой бывают единственным признаком медицинских проблем у больных деменцией. Пациенты могут приходить в возбуждение при запорах, обезвоживании, боли или инфекционном процессе. Ухудшение состояния человека при любом имеющемся заболевании тоже может вызывать такое поведение.
Делирий
Делирий – это острое состояние помрачения сознания, приводящее к патологической активности и сужению объема внимания. Он часто вызывается медицинскими проблемами, например, недостаточностью щитовидной железы, инфекцией, лекарственными препаратами. Если больной деменцией приходит в возбуждение, всегда необходимо исключить делирий.
Стресс, связанный с окружающей обстановкой
Люди с деменцией предпочитают стабильную и предсказуемую обстановку. Любые перемены в окружении могут послужить триггером для возникновения возбуждения: например, изменение распорядка дня, питания, уровня шума, визуальных стимулов или даже появление нового ухаживающего.
Лекарственные средства
Ажитация у некоторых пациентов вызывается как безрецептурными, так и рецептурными препаратами. Причиной этого состояния могут быть такие лекарственные средства, как стероиды, спазмолитики и антидепрессанты. К возникновению возбуждения при деменции может также приводить синдром отмены алкоголя, наркотических обезболивающих и седативных препаратов.
Психические расстройства
Депрессия, маниакальный синдром, тревога, психоз – вот некоторые состояния, которые лежат в основе состояния возбуждения у больных деменцией. При мании могут возникать такие поведенческие нарушения как «фонтанирование» идеями, быстрая, напористая речь. При психозе человек может видеть или слышать несуществующее: например, пациенты могут беспокоиться из-за якобы украденных вещей (на самом деле, конечно, никто ничего у них не крал).
Деменция
Деменция сама по себе может быть причиной серьезных поведенческих проблем. Однако, прежде чем делать заключение, что именно она вызывает нарушения поведения, необходимо рассмотреть и исключить факторы, перечисленные выше.
Как лечат возбуждение при деменции?
Немедикаментозные методы
Контролировать поведенческие симптомы при деменции помогает корректировка поведения ухаживающих, а также изменение окружающей обстановки.
Изменить поведение тех, кто ухаживает за больным
Терапевтическое прикосновение
Простое прикосновение (например, когда мы держим кого-то за руку) демонстрирует заботу, но оно способно и спровоцировать возбуждение, если человек хочет побыть в одиночестве. Необходим индивидуальный подход, нужно ориентироваться на ответную реакцию пациента.
Переключение внимания
Приемы переключения внимания отвлекают пациентов от состояния возбуждения, перенаправляя на выполнение какой-то задачи. Эффективные и простые примеры – попробовать вовлечь человека в беседу или привлечь его к участию в каком-либо социальном мероприятии.
Признание
Это метод, при котором мы ориентируемся на эмоциональную составляющую высказывания в большей степени, чем на фактическое содержание разговора. Другими словами, нужно обратиться внимание на ту эмоцию, которую выражает человек, и признать, что она есть. Например: «Похоже, для тебя это приятно» или «Чувствуется, что вам сейчас грустно».
Общение
Очень важно наладить простую словесную коммуникацию с больными деменцией. Говорите низким голосом, четко и медленно. Короткие, четкие фразы лучше всего помогают человеку понять сказанное. Вопросы должны формулироваться так, чтобы на них можно было дать простой ответ, например, «да» или «нет». Стоит обратить внимание и на невербальную составляющую общения. Напряженная поза, нахмуренные брови и быстрые движения воспринимаются как недружелюбность. И наоборот: спокойная манера, зрительный контакт и расслабленная поза оптимальны. Постарайтесь, чтобы ваши вербальные и невербальные сигналы совпадали.
Изменить окружающую обстановку
Убираем раздражители
Обилие зрительной и звуковой информации в одно и то же время может быть пагубным для человека с деменцией. Слишком громкий звук из телевизора или радиоприемника, яркое освещение, суета могут быть очень тягостны для больных. Положительно на них влияет пребывание в тихой, спокойной и привычной обстановке.
Налаживаем режим дня
Пациентам с деменцией необходим такой режим дня, при котором определенные дела и мероприятия проходят в привычное время с с участием хорошо знакомых им людей. Стабильное расписание помогает пациентам удерживать в памяти события и снижает тревогу.
Отсутствие физического стеснения
Фиксация человека не сокращает число падений или травм. Напротив, использование мер стеснения может стать их причиной. Кроме того, не исключены проблемы, связанные с недостатком движения (пролежни и мышечная слабость). Физического стеснения нужно максимально избегать, а необходимость в нем следует прежде всего обсудить с лечащим врачом.
Кстати, к физическому стеснению может быть отнесено ношение подгузников. Человеку непривычно носить впитывающее белье, он чувствуют стеснение, раздражается и срывает подгузник. В статье «Впитывающее белье для взрослых» мы писали о том, какой тип подгузников оптимален для пожилых людей с деменцией.
Подбираем музыку
Музыка может успокаивать людей с деменцией, находящихся в состоянии ажитации – особенно если она хорошо им знакома.
«Метод трех П»
Рассмотрим пример. П (причина) – пациент смотрит хоккейный матч по телевизору, П (поведение) – становится беспокойным и громко говорит, П (последствия) – такое поведение прекращается, как только телевизор выключают. В этом случае проблема кроется в просмотре хоккейного матча. Если он обычно вызывает у человека возбуждение, возможно, просмотра матчей следует избегать.
Использование лекарственных средств
Тип выбранного препарата зависит от причины возбуждения. Во время лечения нужно проверять состояние пациента для контроля эффективности препарата и его побочных действий.
Помните, что вы не одиноки! Когда вы ухаживаете дома за близким человеком с деменцией, подспорьем для вас может стать доверительное общение с лечащим врачом.
Благодарим за перевод волонтера фонда «Вера» Анну Борисову
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
FAQ по деменции: что делать при агрессии и галлюцинациях
Деменция — неизлечимая болезнь, связанная с нарушением когнитивной функции головного мозга вследствие дегенеративных изменений, вызванных гибелью нейронов. Чаще всего патология развивается после 65-70 лет, но иногда первые признаки заболевания обнаруживаются в более молодом возрасте (в 40-45 лет).
Деменция разрушает память человека и сильно изменяет восприятие окружающего мира. Больные теряют не только способность к обучению, но и имевшиеся ранее знания и навыки, из-за чего они не могут выполнять даже элементарные действия по самообслуживанию, страдают провалами памяти. Поэтому близким нужно знать, как ухаживать за больными деменцией.
Причины деменции
Самые частые причины дегенеративных процессов:
Усугубляют ситуацию инсульты, артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга.
Симптомы болезни
Деменция прогрессирует очень медленно и может развиваться на протяжении длительного времени. Первый симптом слабоумия — заторможенность мыслительных процессов. Для решения даже простых задач человеку требуется больше времени, чем обычно. У него снижается способность к концентрации внимания и быстрому мышлению.
Следует показать пожилого родственника специалисту при обнаружении следующих признаков:
Если правильно подобрать лечение на ранней стадии, то удастся существенно затормозить дегенерационные процессы и сохранить ясность сознания на продолжительный период времени.
Как ухаживать за больными деменцией?
Важно правильно организовать режим дня для больного. Желательно сохранить хотя бы частично занятия, которые выполнил пожилой человек ранее, что позволит ему ощущать себя защищенным. Также рекомендуется обеспечить больному максимально возможную независимость, чтобы он смог сохранить самоуважение и чувство собственного достоинства. Нужно знать, что пожилые люди очень ранимы. Поэтому не стоит конфликтовать, необходимо в любых ситуациях сохранять спокойствие и постоянно помнить о том, что в сложившейся ситуации виноват не близкий человек, а болезнь.
Следует постоянно находить занятия для больного, давать ему несложные задания (сложные вызывают стресс и ухудшают состояние), создавать ситуации, в которых пожилой человек сможет проявить свои навыки и умения.
На начальных стадиях не стоит ограничивать общение с окружающими. Оно позволит отстрочить активное прогрессирование деградации. Также нужно самим почаще приходить к больному, а лучше забрать его к себе в дом. Разговаривать с подопечным следует медленно и четко, в доброжелательном тоне.
Важное внимание следует уделить созданию безопасности, так как из-за нарушения координации движений и потери памяти повышается риск травмирования. Рекомендуется проверить зрение и слух, при необходимости заказать более сильные очки или слуховой аппарат.
Часто больные забывают о необходимости личной гигиены, теряют навыки простейших действий. В таком случае нужно предложить помощь людям с деменцией, но так, чтобы не задеть чувство личного достоинства. Если пожилой человек отказывается купаться, не стоит его заставлять, лучше подождать, пока он изменит свое решение.
Нередко больные не помнят, как одеваться. Поэтому рекомендуется всегда раскладывать одежду в определенном порядке. Лучше всего, чтобы она была на молнии или на липучках, а не на застежках. Следует предоставить возможность старику одеваться самостоятельно и помогать только при необходимости.
Как кормить больного?
Больной часто не помнит, как использовать столовые приборы. Поэтому лучше всего давать ему такую пищу, которую можно брать руками, порезав ее на меленькие кусочки. Пища должна быть теплой (не холодной и не горячей). Нужно приобрести небьющуюся посуду, убрать режущие и колющие предметы, в том числе ножи и вилки.
На поздних стадиях, когда больной теряет способность самостоятельно принимать пищу, ему дают жидкие блюда. Если он не может глотать, то следует обратиться к врачу, который даст советы по стимуляции процесса.
В некоторых случаях при деменции наблюдается отказ от еды, что делать в таких случаях? Необходимо определить и устранить причину голодовки, которой может стать:
Иногда больной не может отличить тарелку от еды и от стола. В таких случаях нужно подобрать контрастные предметы.
Что делать, если больной деменцией снимает памперсы?
Еще одна проблема — походы в туалет. Часто больные не ощущают, когда нужно опорожниться. Не нужно кричать на них, если они не успели дойти к туалету. Напротив, следует хвалить за каждое посещение туалета. Туалетную дверь желательно ярко оформить, чтобы она привлекала внимание. Можно организовать посещение туалета по графику (каждые 2-3 часа) либо использовать памперсы.
Иногда подопечный не может контролировать походы в туалет и категорически отказывается от памперсов. Не нужно кричать на него. Лучше всего в период просветления попытаться выяснить, почему он так поступает.
Самые частые причины отказа от памперсов:
Домашний уход подходит далеко не всем. Но это не значит, что вы не можете создать комфортные условия для близкого пожилого человека с возрастными психоневрологическими расстройствами. Рассмотрите вариант обращения в специализированный пансионат для пожилых, где опытный персонал знает, как найти подход к людям старшего возраста и создать для них достойные условия пребывания.
Что делать, если больной деменцией кричит?
Некоторые больные начинают невыносимо кричать. Если причиной крика служит сильная боль, то необходимо пригласить специалиста. Он осмотрит пациента и назначит паллиативную помощь при деменции, которая особенно необходима на поздних стадиях болезни.
Что делать, если больной деменцией не лежит?
Если пожилой человек не лежит, то не стоит его насильно укладывать в постель. К тому же физическая активность благоприятно сказывается на общем состоянии здоровья. Важно только найти подопечному интересное занятие, увлечь его какой-то работой.
Бессонница при деменции — что делать?
Как успокоить на ночь больного деменцией — проблема, с которой сталкиваются многие ухаживающие, чем пожилой родственник путает время суток. Если пожилой человек не спит ночами, то нужно не давать ему спать днем. Рекомендуется заставлять его регулярно делать физические упражнения, ежедневно ходить с ним на прогулку. В большинстве случаев проблема своевременного сна решается чётким и стабильным режимом дневной деятельности.
Укладывая больного спать, обязательно следует проследить, чтобы ему было удобно лежать.
Агрессия при деменции — что делать?
Если подопечный проявляет агрессивность, то нужно выяснить причину такого поведения. Пожилой человек может ощущать безысходность из-за того, что его не понимают. Поэтому необходимо успокоиться и попытаться поставить себя на место больного, постараться понять его желания, внимательно выслушивать его речь, даже бредовую. Ни в коем случае нельзя кричать на больного и выказывать гнев и раздражение. Лучше постараться его отвлечь, занять интересным занятием.
Что делать, если больной деменцией обвиняет в краже?
Пожилые люди часто забывают, куда положили свои вещи и обвиняют близких в краже. Не стоит раздражаться, нужно в таких случаях сохранять спокойствие и рассудительность. Скажите, что вы обязательно найдете потерянный предмет.
Чтобы предотвратить подобные ситуации, нужно внимательно осмотреть квартиру на наличие укромных мест, куда больной может спрятать личные вещи. Обязательно проверяйте мусорное ведро перед тем, как выбросить мусор.
Как помешать больному деменцией покидать дом?
Уход за больными с деменцией дома требует много сил и терпения, приводит к душевному выгоранию, развитию противоречивых чувств негодования и вины. К тому же не всегда у близких людей есть возможность ухаживать за больным родственником и постоянно присматривать за ним. Необходимо ходить на работу, заниматься домашними делами, уделять внимание детям. Ситуация усложняется, если пожилой человек лежачий, что требует специальных знаний и навыков. В таких случаях лучше оформить больного в пансионат, где он будет под круглосуточным присмотром опытных специалистов.
Уход за больными с деменцией в стационаре включает регулярный осмотр врачами, контроль за приемом лекарств, мероприятия по профилактике пролежней, помощь при приеме пищи и проведении гигиенических процедур, выполнение зарядки, организацию прогулок. Сиделки обеспечивают не только профессиональный уход, но и организовывают интересный досуг для подопечных, что существенно повышает качество их жизни.
Что мы предлагаем:
В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.
✅Искреннюю заботу и комфортное проживание
В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.
✅Вкусное питание и домашний уют
Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.
Как протекает последняя стадия сенильной деменции
Сенильная деменция (старческое слабоумие) развивается на фоне некоторых заболеваний или под действием наследственного фактора. Современная медицина не располагает методами для полной остановки процесса умственных способностей. После проявления первых признаков у больного с течением времени наблюдается процесс полного угасания мыслительных функций и активности. Пациенты с деменцией на поздней стадии впадают в практически обездвиженное состояние, которое заканчивается летальным исходом. В Юсуповской больнице пациентам с деменцией предоставляется полный спектр медицинского обслуживания.
Стадии сенильной деменции
Прогрессирование мыслительных нарушений происходит постепенно. Существует несколько периодов (стадий), которыми сопровождается деменция. Выделяют следующие стадии сенильной деменции:
Последняя стадия сенильной деменции
На последней стадии деменции повседневная деятельность значительно ухудшается. Пациенту требуется постоянный присмотр. Постепенное нарушение психического состояния достигает такого уровня, что пациенты перестают понимать даже самые элементарные явления окружающей жизни:
Характерным для последней стадии деменции является нахождение в позе эмбриона: ноги максимально согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки скрещены на груди. Больные могут занимать такое положение сутками. При попытке изменения позы оказывают сопротивление (насколько это возможно), издают возгласы, похожие на стоны или вопли. Все испражнения, совершаются «под себя». В таком состоянии больные деменцией не узнают близких и не реагируют на внешние раздражители.
Лечение сенильной деменции на последней стадии
Больные деменцией на последней стадии требуют постоянного присмотра. Современные методы медикаментозной терапии позволяют облегчить состояние больного. Для правильного ухода за пациентом можно воспользоваться помощью профессионалов или делать это самостоятельно. В этом случае близкие получают подробный инструктаж о способах ухода. Важно создать вокруг пациента атмосферу спокойствия, которая не будет провоцировать всплески негативных эмоций. Родным и близким необходимо набраться терпения и быть учтивыми к больному деменцией.
При необходимости пациента помещают в комфортный стационар Юсуповской больницы, где он будет находиться под постоянным присмотром квалифицированного персонала. В случае пребывания больного деменцией дома его близкие регулярно получают консультацию от лечащего врача. Также они могут воспользоваться поддержкой психолога, который поможет пережить этот нелегкий этап жизни.
Сенильная деменция: прогноз
При развитии сенильной деменции прогноз будет неутешительным. Процесс постоянно прогрессирует и сказать точно когда пациент достигнет последней стадии нельзя. Все очень индивидуально и может занимать годы или месяцы. К полному угасанию пациент может прийти через 5-10 лет от начала болезни.
Продолжительность жизни больного деменцией разная. При медленном течении заболевания пациент может прожить и 20 лет.
Пациент на последней стадии может находиться несколько лет. При должном уходе он может прожить до 5 лет. Надлежащий уход за пациентом и регулярная медикаментозная терапия помогут замедлить прогрессирование процесса деградации и заметно улучшают качество жизни больных.
Погибают больные сенильной деменцией обычно от заболеваний, протекающих параллельно, на фоне полного физического и психического истощения. Поэтому для продления жизни пациентов и облегчения их состояния врачи Юсуповской больницы также выполняют лечение сопутствующих заболеваний. Для того чтобы получить все необходимые услуги по поддержке больного с деменцией, необходимо записаться на консультацию к неврологу Юсуповской больницы.
Обратиться за помощью и получить консультацию специалистов можно по телефону.