бариатрическая хирургия что это такое
Гид по бариатрической хирургии
ВСЕ О БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
история, механизм действия, эффективность, виды и стоимость операций
Бариатрия – это комплекс хирургических операций на желудке и кишечнике, рекомендованных Министерством Здравоохранения РФ для лечения ожирения и сахарного диабета (клинические рекомендации от 2018-2019 годов).
После бариатрической операции у пациентов наблюдается значительное и быстрое снижение веса с общим улучшение состояния здоровья. Пациенты в среднем теряют от 70 до 100% избыточной массы тела и сохраняют этот результат пожизненно.
Данный раздел поможет Вам разобраться с данной методикой лечения ожирения. А если у Вас останутся какие-о вопросы, Вы всегда можете задать их нашим администраторам.
ГИД ПО БАРИАТРИИ
Что такое бариатрическая хирургия?
Суть бариатрической хирургии:
Эффективность бариатрии
Вес начнет очень быстро уходить после любой бариатрической операции. При этом соблюдается правило естественного и безопасного похудения: уходит примерно 10% избыточной массы тела в месяц.
Хирурги вносят изменения в пищеварительную систему. Организм подстраивается под новые реалии и новые порции еды примерно в течение года.
В этот период он включает режим «черного дня» и начинает активно сжигать запасы жира. Уже в первые дни после операции все пациенты отмечают фантастическую активность, бодрость. Каждый день вы будете вставать на весы и получать огромное удовольствие и мотивацию от увиденного результата.
К этому времени организм полностью перестроится. Ему будет достаточно поступающих калорий и питательных веществ. Пищевое поведение у большинства пациентов формируется заново и становится более правильным.
Эффект от бариатрической операции – долгосрочный, а в большинстве случаев пожизненный. Во многом это зависит от качества проведения операции, поэтому очень важно сделать правильный выбор бариатрического хирурга и клиники.
Польза для здоровья
Ожирение — это болезнь. Как и большинство других заболеваний, оно поддается лечению. Да, статистика по похудению с помощью диет и физических упражнений, выглядит удручающе, но есть и другие методы. В частности, бариатрическая хирургия – единственный общепризнанный метод лечения ожирения и сопутствующих ему заболеваний, который дает эффект долгосрочного и практически полного похудения.
Но бариатрия лечит не только ожирение. Благодаря значительному похудению и пожизненному сохранению эффекта, уходят многие заболевания, которые тесно связаны с лишним весом и ожирением: депрессия, астма, сахарный диабет, гипертония и гипертензия, ГЭРБ, бесплодие, болезнь суставов и многие другие.
Согласно статистике ВОЗ, у 95% бариатрических пациентов наблюдается значительное улучшение качества жизни. На 20-70% снижается риск онкологических заболеваний. Риск смерти в течение 5 лет после операции снижается на 89%.
Лечение сахарного диабета
Механизмы зарождения и развития ожирения и сахарного диабета очень связаны друг с другом. Не удивительно что 85% людей с ожирением страдают этой сопутствующей патологией.
Согласно научным данным, в 73% случаях бариатрические пациенты не только худеют до нормального веса, но и полностью избавляются от сопутствующего сахарного диабета (положительная ремиссия в 86% случаях). А для некоторых бариатрических операций (например, для операции САДИ), показатели достигают 100% полной ремиссии СД.
Виды бариатрических операций
Некоторые бариатрические операции используют только принцип рестрикции, другие добавляют к нему принцип мальабсорции. Вот несколько самых распространенных бариатрических методик.
Бандажирование желудка
На верхнюю часть желудка надевается регулируемое кольцо, которое формирует небольшой желудочный мешок над кольцом. Он быстро заполняется во время еды и человек чувствует себя сытым. Пациент не чувствует голода и сбрасывает 50-70% своего лишнего веса за 1-2 года после операции.
Резекция желудка (гастропластика)
Желудок сокращается на 80%. Значительно уменьшается количество потребляемой пищи. Пациент не чувствует голода и сбрасывает 70-80% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 73% случаев полностью излечивается сахарный диабет.
Шунтирование желудка
Желудок сокращается на 80%, из пищеварения исключается значительная часть тонкого кишечника. Пациент ест намного меньше, не чувствует голод, при этом организм не впитывает часть потребляемых калорий. Пациент сбрасывает 80-90% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 89% случаев полностью излечивается сахарный диабет.
Операция Слив байпас
Желудок сокращается на 80%, исключается 20 сантиметров тонкого кишечника. Пациент ест намного меньше, не чувствует голод. При этом исключается практически все возможные послеоперационные осложнения. Пациент сбрасывает 70-80% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 73% случаев полностью излечивается сахарный диабет.
Операция SADI
Желудок сокращается на 80%, в пищеварение остается только 2,5 метра тонкого кишечника. Пациент ест намного меньше, не чувствует голод, при этом организм не впитывает часть потребляемых калорий. Пациент сбрасывает 90-100% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 99% случаев полностью излечивается сахарный диабет.
Что такое лапароскопический доступ?
Вместо больших разрезов, хирург делает несколько проколов, через которые в дальнейшем будут вводится специальные миниатюрные инструменты (коагуляторы, сшивающие аппараты, лапароскопические ножницы и так далее) и маленькая видеокамера, которая будет служить глазами хирурга.
Благодаря лапароскопической технике операция становится «малоинвазивной», то есть не причиняющей значительной травмы тканям и органам пациента. Представляете насколько это важно для людей, страдающих от избыточного веса?
Стоимость бариатрических операций
Средняя стоимость бариатрической операции в мире – 15000-20000 долларов. В России эта цена значительно ниже 3000-4000 долларов.
Большая часть цены – это стоимость одноразовых расходных материалов, сложного анестезиологического пособия, показанного тучным людям. Если вам предлагают сделать операцию дешевле указанной суммы – задумайтесь, за счет чего хирург пытается сэкономить? Одноразовые расходники, сшивающие кассеты – многие используют по 5-6 раз. Другие – проводят операции в операционной, не подготовленной для пациентов с ожирением (стандартный операционный стол имеет лимит веса пациента в 130 кг). Качество и безопасность таких операций – вызывает сомнение и большие послеоперационные риски. Вы должны это понимать!
Риски и побочные эффекты
Бариатрическая хирургия несет те же риски, как обычная плановая хирургическая операция. Это сравнимо с операциями по удалению аппендицита или желчного пузыря. В любом случае эффект от бариатрической операции намного превышает недостатки в связи с обще хирургическими рисками.
При статистической выживаемости операции 99,99%, эффект от нее позволяет сократить риск смертности пациента в последующие 5 лет на 70%.
Новости бариатрии
Последние научные открытия, данные исследований и значимые события в мире хирургии ожирения и метаболических нарушений.
Частые вопросы о бариатрии
Что делать с обвисшей кожей? Какую операцию выбрать? Входит ли бариатрия в ОМС? Может ли вес вернуться обратно?
Ответы на эти и другие вопросы в специальном разделе.
Бариатрические операции для похудения
БАРИАТРИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
актуальные методики хирургии ожирения и метаболических нарушений
Бариатрические операции — эффективный метод лечения ожирения и сахарного диабета, показанный людям с ИМТ 30 и выше, при отсутствии результата от консервативной терапии. Потеря веса достигается путем уменьшения размеров желудка (и количества пищи, которое желудок может удерживать — эффект рестрикции) и сокращения поступления в организм питательных веществ (мальабсорбции). Все бариатрические операции по снижению веса сегодня выполняются с использованием малоинвазивных техник (лапароскопическая хирургия).
Ниже представлены наиболее распространенные и актуальные бариатрические процедуры. Каждая операция имеет свои преимущества и недостатки о которых важно знать пациентам.
ПРОДОЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА (РУКАВНАЯ ГАСТРОПЛАСТИКА)
Операция с рестриктивным принципом действия (задерживание прохождения пищи). Хирурги с помощью режущих-сшивающих кассет удаляют 3/4 желудка, сокращая его до объема 100 мл. Таким образом достигается достигается эффект в лечении ожирения. Пациент худеет в течение года на 70-80%.
подходит ли вам эта операция?
Формально эта операция имеет те же показания что и другие бариатрические вмешательства. То есть можно предлагать ее пациентам, индекс массы тела (ИМТ) которых превышает 35кг/м 2 при наличии заболеваний, связанных с ожирением, или при ИМТ 40 кг/м 2 даже без таковых. В последнее время мы стараемся не делать гастропластику пациентам, ИМТ которых превышает 50 кг/м 2 поскольку им трудно удерживать вес в сниженном состоянии без дополнительного отключения тонкой кишки. Отдельно рассматривается выполнение этого вмешательства пациентам, страдающим нервной булимией, поскольку после гастропластики пациент не может искусственно вызвать у себя рвоту.
преимущества гастропластики
как это работает?
насколько вы похудеете?
Рукавная гастропластика относится к операциям с пожизненной эффективностью и в среднем позволяет пациенту потерять 70-80% от избыточной массы тела в течение года после операции. Например, при росте 170см и весе 170кг лишний вес составляет 100кг, можно рассчитывать на потерю пациентом 70-80кг веса.
ШУНТИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА (ГАСТРОШУНТИРОВАНИЕ)
Операция одновременно является рестриктивной (задерживающей прохождение пищи) и мальабсорбтивной (уменьшающей всасывание калорий в тонкой кишке). Из желудка выкраивается маленький верхний отдел, через который будет проходить пища. К этому «малому желудочку» подшивается тонкая кишка, которая предварительно пересекается на определенном расстоянии от ее начала. Второй конец пересеченной тонкой кишки вшивается в бок той кишечной петли, которая уже соединена с малым желудочком.
подходит ли вам эта операция?
Операция в наибольшей степени подходит пациентам ИМТ которых превышает 50 кг/м 2 поскольку им трудно удерживать вес в сниженном состоянии без дополнительного отключения тонкой кишки. Важнейшим показанием к желудочному шунтированию является наличие у пациента сахарного диабета второго типа. Этот вид бариатрической операции способствует переходу диабета в стадию пожизненной ремиссии в 95% случаев.
преимущества шунтирования желудка
как это работает?
Обеспечивается медленное прохождение пищи через маленький желудок и воздействие на барорецепторы насыщения, находящиеся в нижнем отделе пищевода. Отключение от пищеварения части тонкой кишки для снижения веса является вторичным, поскольку, как правило, отключается только ее треть. Однако именно это отключение является важнейшим фактором, влияющим на выработку так называемых кишечных инкретинов — гормонов желудочно-кишечного тракта, стимулирующих секрецию инсулина. Благодаря ускорению прохождения пищи по кишке, эти гормоны успевают снизить уровень глюкозы в крови у пациентов, страдающих диабетом. Можно сказать, что шунтирование желудка практически полностью излечивает ожирение и сахарный диабет (второго типа).
насколько вы похудеете?
Желудочное шунтирование относится к операциям с пожизненной эффективностью и в среднем позволяет пациенту потерять 80-90% от избыточной массы тела в течение года после операции. Например, при росте 170см и весе 170кг лишний вес составляет 100кг, можно рассчитывать на потерю пациентом 80-90 кг веса.
Бариатрические операции при ожирении
Что такое операции по снижению веса (бариатрические операции)?
Операции по снижению веса, их иногда называют «бариатрические операции», это хирургический способ лечения больных с избыточным весом. Это операции по уменьшению размеров желудка. Некоторые виды операций также меняют путь питания осуществляемого через кишечник так, что вы принимаете в меньшем количестве калорий и питательных веществ.
Кому делают бариатрические операции?
Хирург использует измерение, которое называется «индекс массы тела» или ИМТ, для того чтобы определить кому нужна данная операция. Ваш индекс массы тела покажет, является ли Ваш вес нормальным для Вашего роста.
Бариатрические операции подходят только для тех пациентов, кто не в состоянии похудеть при помощи других методов, и для тех, кто:
имеет ИМТ более 40; или
имеет индекс ИМТ между 35 и 40, и также имеет такие заболевания, как сахарный диабет, болезни сердца и артериальную гипертензию.
Есть ли разница между видами бариатрических операций?
Да. Существуют разные виды операций при ожирении. Наиболее часто используемые:
Бандажирование желудка – при этом виде операции хирург одевает на верхний отдел желудка регулируемый бандаж, при помощи чего уменьшается верхний отдел желудка и это способствует быстрому насыщению, так как рецепторы сигнализирующие о том, что желудок наполнен, находятся именно в верхнем отделе желудка. Врач осуществляет регулировку манжеты бандажа для достижения комфортного состояния пациента и, в последующем, желаемого веса.
Шунтирование желудка (гастрошунтирование) – при этом виде операции хирург отключает часть желудка, оставив только небольшой участок для еды – «малый желудок». Затем он соединяет «малый желудок» со средней частью тонкой кишки. Это приводит к «шунтированию» пищи или короткому пути прохождения пищи.
Продольная (рукавная) резекция желудка (гастропластика), или СЛИВ-1 – это вид операции, который включает в себя удаление большой части желудка, а из оставшейся части формируется трубка, иначе называемая «рукав».
В настоящее время бандажирование желудка теряет свою популярность, а самыми эффективными операциями считаются продольная резекция желудка и гастрошунтирование.
Как выполняются бариатрические операции?
Различные виды операций при ожирении выполняются «открытым» или «лапароскопическим» способом. При открытом способе хирург делает большой разрез на животе и непосредственно работает на органах брюшной полости. При лапароскопической операции хирург проникает в брюшную полость к органам с помощью нескольких проколов, а затем вводит через них инструменты-манипуляторы. Манипуляторы оснащены микроинструментами, подсветкой и микрокамерой, которые позволяют проводить операции с визуальным контролем, при этом, не производя больших разрезов, что минимизирует операционную травму тканей и сокращает сроки реабилитации.
Как выглядят различные виды операций в сравнении?
Какую операцию мне выбрать?
Чтобы решить, какой вид операции Вам подходит, обсудите все варианты с врачом. Если у вас есть несколько вариантов, спросите следующие вопросы:
Что бы вы ни решили, убедитесь, что хирург, который будет Вас оперировать, обладает достаточным опытом в выполнении бариатрических операций. Большинство больниц, которые имеют опыт работы по бариатрическим операциям, проводят лекции для пациентов посвященные хирургическому лечению ожирения, где вы можете узнать больше об операциях и вариантах лечения, которые характерны непосредственно для Вас.
Каковы преимущества бариатрических операций по сравнению с нехирургическими методами лечения ожирения и сахарного диабета 2 типа?
Помимо потери веса, Кроме того, чтобы помочь вам потерять вес, хирургия может помочь улучшить или даже избавиться от некоторых проблем со здоровьем, в том числе:
Каковы риски операции?
Риски при оперативном лечении зависят от:
В целом риски могут включать в себя:
Нужно ли изменить способ питания?
Да. Необходима работа с диетологом (экспертом в питании), чтобы узнать, каким образом ваша диета должна измениться.
Вам необходимо есть здоровую пищу перед операцией. Например, вы должны выбрать продукты с высоким содержанием белка и низким содержанием жира и калорий. Вам также следует избегать жидких пищевых продуктов с высоким содержанием калорий, таких как мороженое. Если Вы употребляете неправильные продукты, вы можете снизить шансы потерять вес.
Если Вам выполнено шунтирование желудка, Вам нужно будет избегать определенных продуктов, которые могут привести к рецидиву ожирения. Кроме того, Вы будете нуждаться в постоянном приеме специальных поливитаминов с минералами. Это связано с тем, что шунтирование желудка сопровождается нарушением всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте и приводит к их дефициту во всем организме. Вам необходимо будет принимать витамины всю жизнь. Ваш организм всегда будет в них нуждаться, чтобы оставаться здоровым.
Диагностика и лечение морбидного ожирения и заболеваний, ассоциированным с метаболическим синдромом должно происходить в специализированном отделении с участием бариатрического хирурга, эндокринолога, гастроэнтеролога и диетолога.
Что такое бариатрическая хирургия? История, виды операций, показания
Что такое бариатрическая хирургия? Это ваш способ помочь своему организму долго оставаться молодым и здоровым! История бариатрии, виды бариатрических операций. Показания к хирургическому лечению ожирения, принципы реабилитации.
Что такое бариатрическая хирургия, показания, виды операций
Бариатрические операции: общая информация
Главные задачи бариатрической хирургии :
Бариатрическая хирургия играет огромную роль в лечении сопутствующих ожирению заболеваний. После процедуры многие пациенты с диабетом прекращают принимать сахароснижающие препараты или уменьшают дозировки. Нормализация липидного обмена сопровождается уменьшением уровня холестерина, триглицеридов и ЛПНП в крови.
Эффект достигается на фоне снижения дозировок лекарств, назначаемых для коррекции нарушений жирового обмена. Ремиссия эндокринной и кардиологической патологии часто достигается только за счет сбалансированного питания и формирования правильных пищевых привычек.
История бариатрической хирургии
Есть сведения, что первые процедуры для лечения ожирения проводились еще в Древнем Египте. Мы не будем отматывать ленту истории так далеко назад и сосредоточимся на задокументированных вехах. История современной бариатрической хирургии началась в 1954 году, когда доктора A. Kremen и J. Linnear провели первое метаболическое шунтирование. Предложенная ими методика легла в основу еюно-илеального шунтирования, получившего широкое распространение в шестидесятые годы.
В 1993 года была проведена первая лапароскопическая бариатрическая операция. Это считается эпохальным событием, поскольку именно поскольку появление эндоскопической техники позволило значительно снизить риски и расширить показания к хирургической коррекции ожирения.
Развитие бариатрии в СССР и России
Центром развития бариатрии в СССР является Санкт-Петербург, а именно кафедра факультативной хирургии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.
С конца 50-х годов кафедрой руководил профессор Колесов Василий Иванович, который занимался проблематикой хирургического лечения ИБС и атеросклероза. В 1976 году пост руководителя кафедры занял профессор Лебедев Лев Валерьевич. Он продолжил начатое и дал новый импульс развитию бариатрии.
Профессором Лебедевым Л. В. была создана научно-клиническая исследовательская группа, занимавшаяся вопросами хирургического лечения ожирения и сопутствующих заболеваний. Возглавил группу ученых Юрий Иванович Седлецкий, которого впоследствии назовут «отцом и патриархом отечественной бариатрии».
Первая процедура модифицированного еюно-илеального шунтирования была проведена на кафедре факультетской хирургии в 1976 году. В период с 1976 по 1986 год выполнено более 200 операций, результаты которых повлияли на развитие бариатрии не только в России, но и во всем мире. Кафедра усовершенствовала методики и принципы послеоперационного ведения больных, что позволило уменьшить риски и улучшить долгосрочные результаты лечения.
В наши дни Санкт-Петербург остается центром развития российской бариатрии. Достижения отечественной бариатрической хирургии используются докторами «Центра снижения веса». Филиалы клиники находятся в Санкт-Петербурге и в Сестрорецке.
Показания к бариатрической операции
В первом приближении показанием к проведению бариатрических операций является тяжелая форма ожирения. Действительно, людям с небольшим избытком массы тела подобные процедуры не проводятся, но нельзя ограничивать перечень показаний только этим критерием. При оценке актуальности хирургической коррекции и выборе метода лечения врач учитывает массу других факторов, среди которых сопутствующие заболевания, предрасположенность к их развитию, семейный анамнез.
Если хронических заболеваний еще нет, людям с ожирением нужно сохранять настороженность, контролировать и внимательно анализировать показатели, указывающие на скрытые проблемы. Предвестником эндокринной патологии часто становится метаболический синдром.
При метаболическом синдроме нарушается обмен веществ, снижается чувствительность клеточных рецепторов к инсулину, повышается сахар крови натощак и после приема пищи. О развитии полноценного сахарного диабета говорить еще рано, но имеющиеся нарушения указывают на крайне высокий риск развития эндокринной патологии. И это является показанием к хирургическому лечению ожирения.
Учитывая сказанное выше, показанием к проведению бариатрических операций является:
В каких случаях процедуру можно отложить? Любое хирургическое вмешательство сопряжено с операционными, послеоперационными и анестезиологическими рисками, а потому при отсутствии прямых показаний к проведению бариатрической операции предпочтительнее использовать консервативные методы лечения ожирения.
Процедуру можно отложить при ожирении легкой или средней степени тяжести без сопутствующей эндокринной и сердечно-сосудистой патологии и без высокого риска развития хронических заболеваний.
Лечение может быть отложено и в противоположной ситуации. Если у пациента с ожирением есть тяжелое заболевание в стадии декомпенсации, операционные и анестезиологические риски слишком высоки. В таком случае в начале проводится консервативная коррекция, а после улучшения состояния организма вновь поднимается вопрос о хирургическом лечении.
Виды бариатрических операций
Подробно виды бариатрических операций рассматриваются в отдельных публикациях. В этой статье перечислены основные типы процедур с описанием их ключевых особенностей.
Рестриктивные операции. Принцип действия основан на уменьшении фактического объема желудка. После лечения пациент насыщается небольшими объемами пищи. Калорийность рациона сокращается, за счет этого нормализуются обменные процессы, уменьшается вес.
К рестриктивным методам относится баллонирование и бандажирование желудка, а также рукавная резекция желудка и гастропликация.
Мальабсорбтивные. Принцип действия основан на ухудшении абсорбции (усвоения) источников энергии. Достигается эффект за счет создания анастомоза (шунта) между желудком и нижними (дистальными) отделами тонкой кишки.
После лечения резко уменьшается всасывание жиров, в меньшей степени — углеводов. Ферменты, необходимые для переваривания жиров, вырабатываются в верхних (проксимальных) отделах тонкого кишечника, а пища из желудка сразу поступает в дистальные отделы кишечника, в результате чего полноценное усвоение жиров становится невозможным. Примером мальабсорбтивной методики является билиопанкреатическое шунтирование.
Комбинированные. Принцип действия основан на уменьшении объема желудка и одновременном создании анастомоза между желудком и тонким кишечником. Примером комбинированной бариатрической операции является гастрошунтирование.
Бариатрия: мифы и реальность
1. Бариатрия — это похудение без диет. Это не совсем миф, но после бариатрических операций пациенты соблюдают вынужденную диету. Вынужденную, потому что большие порции вызывают дискомфорт. От высококалорийных продуктов придется отказаться, поскольку с ними можно набрать 4000-5000 калорий в сутки, даже питаясь малыми порциями.
2. После лечения сразу становишься стройным. Еще один миф. Нормальной динамикой считается уменьшение массы тела на 10-12 кг за 6 месяцев. Соответственно, если пациенту нужно убрать 50 лишних килограмм, на достижение цели уйдет не один год. Избыток массы тела может превышать и 100 кг, так что о быстрой коррекции фигуры не может быть и речи. Это долгий процесс, нужно запасаться терпением.
3. Хирургическое лечение ожирения — это удаление жира. Происхождение этого мифа объясняется тем, что многие путают бариатрию с пластической хирургией. Удаление жира осуществляется в ходе липосакции; это процедура эстетической хирургии, которая ничего общего с бариатрией не имеет.
4. Хирургическое лечение ожирения — опасный метод. Современные бариатрические процедуры выполняются с помощью лапароскопической техники. Операционные и анестезиологические риски есть, но они не выше, чем при удалении желчного пузыря или аппендицита.
5. Результат лечения необратим. Это не так. Многим пациентам помогают рестриктивные методики (баллонирование, бандажирование желудка), которые никак не влияют на анатомию системы пищеварения. После удаления бандажа или баллона о проведенном лечении останутся только воспоминания. И достигнутый результат.
Эффективность бариатрических операций
Каждая бариатрическая операция была предметом изучения в многочисленных клинических исследованиях. Оценивались отдаленные последствия, возможные риски и эффективность. Исследования доказали высокую эффективность современных методик.
Недостатки бариатрической хирургии
Эффективность бариатрического лечения не вызывает сомнения, но у каждой методики есть свои недостатки. Идеального метода не существует, иначе процедуры можно было бы рекомендовать даже человеку с незначительным увеличением веса.
Недостаток баллонирования и бандажирования желудка в том, что после процедуры в брюшной полости появляется инородный предмет. Речь о силиконовом баллоне или бандаже, соответственно. Силикон угрозы не представляет, баллон заполняется физиологическим раствором, который тоже полностью безопасен, но инородный предмет в брюшной полости может вызывать определенный дискомфорт. Объективно это является недостатком.
У радикальных методов (продольная гастрэктомия, билиопанкреатическое шунтирование) другие недостатки. Они приводят к необратимым изменениям анатомии и физиологии пищеварительной системы. После БПШ нарушается всасывание минералов и витаминов. Пациенту приходится постоянно принимать поливитаминные комплексы.
Но недостатки бариатрической хирургии — это невысокая цена, которую приходится платить за минимизацию рисков, связанных с ожирением и сопутствующими ему заболеваниями. Ожирение, диабет и кардиологическая патология не просто снижают качество жизни. Они повышают риск преждевременной смерти, так что польза от бариатрических операций перевешивает их недостатки.
Рекомендации после бариатрических операций
Как проходит восстановление после хирургического лечения ожирения? Поскольку многое зависит от выбранного метода, подробное описание принципов реабилитационного периода вы найдете в соответствующих публикациях на сайте клиники «Центр снижения веса». В рамках этой статьи рассматриваются общие принципы реабилитации.
В раннем послеоперационном периоде действуют актуальные для любой операции правила. Пациенту нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом. Запрещены тепловые процедуры, в том числе горячие ванны. Нельзя загорать в солярии или под солнцем, нельзя ходить в сауну или баню.
Рацион питания в первые дни после процедуры состоит исключительно из жидких блюд (слизистые супы, несладкий и некрепкий компот, некрепкий бульон). Постепенно меню расширяется за счет протертых продуктов, пюре, чуть более густых супов с крупами. К нормальному рациону человек возвращается примерно через месяц. После баллонирования и бандажирования восстановление идет намного быстрее.
В дальнейшем необходимо внимательно следить за объемом съедаемой пищи и ответственно подходить к выбору продуктов. Пациенту рекомендуют питаться небольшими порциями (по 150 мл), количество приемов пищи — не менее 5-6 в день. Запивать еду водой нельзя, но воду рекомендуют пить до и после еды (с интервалом около 30 минут).
В черный список продуктов попадают: жирное мясо, в том числе свинина, майонез, различные соусы и острые закуски, крепкие мясные, рыбные или грибные бульоны, жирные сорта рыбы, шоколад, хлебобулочные изделия, выпечка, свежий хлеб. Подробные рекомендации с полным списком запрещенных продуктов вы найдете в соответствующих публикациях; общий принцип: из меню исключаются высококалорийные продукты, жареное, мучное.
Изменение гастрономических привычек помогает пациентам быстро терять вес. За 6 месяцев удается избавиться от 10-15 кг. Более быстрое похудение не приветствуется, поскольку достигается оно только при резком дефиците калорий. Подобный дефицит негативно повлияет на функции организма, в том числе на гормональный баланс.
Противопоказания
Показания к операции
Индекс массы тела 30-35 кг/м2, а также возраст до 30 лет