баротравма уха что это такое
Баротравма или баротравматический отит?
Баротравматический отит — это повреждение тканей уха, вызванное изменением давления. Это может вызвать сильную боль, повреждение барабанной перепонки, потерю слуха и вестибулярные симптомы. В зависимости от симптомов баротравму лечат путем введения противозастойных средств и/или антибиотиков. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Баротравму уха можно предотвратить путем передачи правильных жестов, которые должны быть у субъектов риска (дайверов, летчиков).
Причины
Баротравма возникает, когда организм подвергается либо повышению давления (подводное погружение, потеря высоты в самолете), либо падению давления (самолет набирает высоту, водолаз поднимается на поверхность).
Баротравматический отит вызван дисфункцией евстахиевой трубки, протока, расположенного на барабанной перепонке, которая соединяет глотку со средним ухом. В случае изменения внешнего давления евстахиева трубка уравновешивает давление с обеих сторон барабанной перепонки, позволяя наружному воздуху входить (или выходить) в среднее ухо. Если евстахиева трубка неисправна, воздух не может выйти из среднего уха или попасть в него, что приводит к баротравме.
Диагностика
Диагноз ставится в зависимости от характера симптомов и анамнеза больного (погружение, полет на высоте). В зависимости от симптомов могут потребоваться дополнительные обследования:
Баротравмы появляются у людей, которые подвергаются сильным перепадам давления в своей рабочей среде, включая дайверов и летчиков. Баротравма уха составляет две трети повреждений при подводном плавании.
Факторы риска
Любое воспаление (из-за аллергии, инфекции, рубца, опухоли) верхних дыхательных путей (глотки, гортани, носа или уха) увеличивает риск баротравмы.
Симптомы баротравмы уха
Проявления баротравмы возникают практически мгновенно в момент смены давления.
При дисфункции евстахиевой трубы перепад давления в воздухе барабанной перепонки и глотки может вызвать:
Если перепад давления слишком велик, то вход во внутреннее ухо может разорваться. После этого разрыва это приводит к утечке жидкости из внутреннего уха в среднее ухо. Что может привести к окончательному повреждению.
Лечение баротравматического отита
В большинстве случаев баротравмы лечение симптоматично. Но некоторые поражения могут потребовать специального лечения. Баротравмы уха лечат введением противозастойных средств для облегчения открытия закупоренных путей. Тяжелые случаи могут лечиться кортикостероидами через нос.
При кровотечении или признаках выпота назначают антибиотики.
Консультация ЛОР-врача показана при тяжелых или постоянных симптомах. Хирургия может потребоваться для лечения тяжелых повреждений внутреннего или среднего уха.
Этот недуг можно избежать, часто глотая или выдыхая, зажимая ноздри, чтобы открыть евстахиевы трубы и сбалансировать давление между средним ухом.
Профилактическое лечение за сутки до погружения может снизить риск развития баротравмы. Подводное плавание не следует практиковать, если есть проблемы в ушах.
Баротравма: причины возникновения, диагностика, лечение
Баротравма – это повреждение, причиной которого является резкий перепад атмосферного давления, к которому внутреннее и среднее ухо человека имеют повышенную чувствительность.
Причины возникновения и течение болезни
Баротравма естественного происхождения – может возникнуть при резком изменении атмосферного давления в окружающей среде. Риску такого вида баротравмы чаще всего подвержены пилоты военных истребителей, лётчики-космонавты, автогонщики.
Баротравма искусственного происхождения – может возникнуть при различных исследовательских манипуляциях, например, при использовании воронки Зигле, когда исследуется подвижность барабанной перепонки или делается её пневмомассаж.
Баротравма смешанного происхождения – это сочетание двух вышеперечисленных видов баротравмы: естественной и искусственной. Её можно получить во время боевых действий, где резкое повышение и понижение давления оказывают негативное влияние на слух вместе с громкими и резкими взрывами.
Клиническая картина
Основными клиническими симптомами при баротравме являются:
— кровоизлияние в барабанную перепонку, в результате чего развивается её гиперемия;
— может возникнуть разрыв барабанной перепонки;
— иногда бывают нарушения функций внутреннего уха;
— нередки нарушения со стороны центральной нервной системы;
— может отмечаться ухудшение общего самочувствия.
Начало болезни может проходить бессимптомно, а может и характеризоваться появлением кровянистых выделений из уха, при условии травмирования барабанной перепонки, созданным высоким давлением. Если инфекция в среднее ухо не занесена, то некоторое время человек может и не подозревать о перенесённой баротравме. Однако при занесении инфекции в наружный слуховой проход и среднее ухо не заметить развивающееся заболевания будет невозможно, поскольку вскоре после баротравмы появятся боли связанные с развитием воспалительного процесса. Если лечение не будет предпринято вовремя, то больной начинает слышать шум в ушах, его общее самочувствие заметно ухудшается, затем начинается головокружение или вовсе возникнет потеря сознания.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Диагностика
— кровоизлияние в толщу барабанной перепонки при проведении отомикроскопии;
— темно-синий или лиловый цвет барабанной перепонки при внимательном её рассмотрении;
— наличие даже самых мелких разрывов и повреждений барабанной перепонки, то есть нарушения целостности барабанной перепонки;
— наличие кровотечение из уха;
— жалобы на ухудшение общего самочувствия и слуха, с одной или двух сторон.
Лечение
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Слуховой проход должен быть очищен от патологического содержимого, поэтому после туалета наружного слухового прохода в ухо вставляют стерильную вату, а затем накладывают на ухо повязку, либо проводят бинтование. В тяжелых случаях баротравмы показан строгий постельный режим.
Что такое баротравма?
При этом давление, существующее в полостях внутри организма, также должно меняться, приходя в соответствие с внешним. Для разных случаев (авиаперелет, спуск под воду) существуют техники выравнивания внутреннего и внешнего давления. Но иногда разница между давлением внутри организма и вовне становится критической. Это может случиться, к примеру, при быстром и резком подводном погружении на большую глубину.
В таких случаях давление в полостях организма не успевает выровняться, и ткани тела деформируются под действием этой разницы.
В слуховой системе человека также есть полости, заполненные воздухом. В каждой из них свой уровень давления, который должен соответствовать атмосферному. Если при перемещении в пространстве не выровнять внутреннее и внешнее давление, возникает такое явление, как баротравма уха.
Какие органы страдают при баротравме?
Чаще всего при баротравме страдает среднее ухо и барабанная перепонка. Именно она служит естественной перегородкой между наружным и средним ухом.
Когда давление среды вокруг вас возрастает, барабанная перепонка втягивается в полость внутреннего уха под действием внешнего давления. Нервные окончания, которые находятся в перепонке, растягиваются. Возникают болезненные ощущения.
Если не выровнять давление на этом этапе, барабанная перепонка может разорваться. Это чревато воспалением, кровотечением, отеком и снижением слуха. При разрыве перепонки в среднее ухо попадает вода, кровь и слизь. Кроме того, при повреждении среднего уха нарушается работа вестибулярного аппарата, и вы можете потерять ориентацию в пространстве. При пребывании под водой это может оказаться опасным для жизни.
Она может наступить при сильном перепаде давления либо пренебрежении неприятными симптомами (например, ныряльщик продолжает погружаться под воду, невзирая на повреждение среднего уха).
Признаки баротравмы
Чем серьезнее баротравма, тем хуже слышит пострадавший. При баротравме без повреждения барабанной перепонки часто появляется ощущение заложенности в ушах, все звуки становятся как бы приглушенными.
Когда страдает среднее и внутреннее ухо, у человека может возникнуть ощущение, что он оглох на одну или обе стороны. При разрыве барабанной перепонки наблюдается кровотечение из уха. Когда в среднее ухо попадает жидкость, может наступить головокружение, иногда оно сопровождается тошнотой.
В группе риска по баротравмам уха находятся:
Как предупредить баротравму
К сожалению, об опасности скачков давления мы думаем реже, чем об уровне шума. О возможных баротравмах знают опытные водолазы и летчики, но вот «простой пользователь» может пренебрегать риском.
В связи с этим очень важно проходить инструктаж и выполнять все рекомендации специалистов в потенциально опасных случаях. Сюда относится и подводное плавание, и стрельба, и даже авиаперелеты.
Перед тем, как погружаться под воду, необходимо научиться искусственно выравнивать давление в ушах. Эта процедура называется у ныряльщиков «продувкой». Существует несколько различных способов «продувки». Об этом опять же можно узнать у более опытных специалистов. При авиаперелетах не нужно стесняться открывать рот на взлете и посадке, чтобы выровнять давление.
Не заметить баротравму сложно
Что делать при полученной баротравме?
Универсальная рекомендация здесь одна: нужно максимально быстро обратиться ко врачу! Только отоларинголог сможет назначить лечение. Заниматься самоисцелением бессмысленно, а во многих случаях просто вредно.
До посещения врача не нужно греть ухо, продувать его, промывать и прочищать. Не подвергайте свои органы слуха повторному воздействию перепадов давления и громких звуков. Это может усилить повреждения. Желательно находиться в тишине и покое, дабы не травмировать органы слуха.
Баротравма
Между наружным слуховым проходом и средним ухом расположена барабанная перепонка – мембрана, которая самой первой воспринимает колебания звуковой волны. Это делает барабанную перепонку очень чувствительной к изменению атмосферного давления и, особенно, к его резким перепадам. В последнем случае целостность барабанной перепонки сохраняется благодаря наличию слуховой трубы – специального канала, соединяющего полость среднего уха с полостью носа, а вместе с тем и с окружающей средой. Такая анатомия позволяет уравнивать давление на барабанную перепонку как со стороны наружного слухового прохода, так и среднего уха, сохраняя эту важную мембрану в неповрежденном виде.
Когда же происходит стремительное изменение внешнего давления, или нарушается проходимость слуховой трубы, барабанная перепонка начинает испытывать мощное одностороннее воздействие извне, и возникает ее надрыв – баротравма уха.
Причины
Основной причинный фактор баротравмы уха – стремительное изменение давления. К этому может привести:
Баротравмы значительно чаще возникают на фоне нарушения проходимости слуховой трубы из-за отека (при ринитах или отитах), аденоидов, гипертрофии слизистой оболочки, наличия опухолей.
Симптомы баротравмы
Баротравмы с незначительным надрывом барабанной перепонки могут длительное время протекать бессимптомно, однако позже развиваются симптомы отита из-за проникновения инфекции в поврежденном месте.
Тяжелая баротравма, приводящая к полному разрыву барабанной перепонки, сопровождается резкой потерей слуха, выраженным кровотечением из наружного слухового прохода, головокружением, нарушением ориентации пострадавшего вплоть до утраты сознания.
Диагностика
При сохранении сознания у пациента подробно изучаются обстоятельства, которые могли бы стать причиной баротравмы. Далее, при отсутствии явного кровотечения из наружного слухового прохода, проводится отоскопия или микроотоскопия, во время которой внимательно осматривают барабанную перепонку. В случае баротравмы находят кровоизлияния в толщу этой мембраны, единичные или множественные ее надрывы. Если произошел надрыв только внутренней поверхности барабанной перепонки, то при отоскопии определяется ее синюшная окраска с возможным горизонтальным уровнем – симптомы заполнения кровью полости среднего уха.
Для диагностики нарушений слуха выполняется аудиометрия.
При отсутствии сознания и наличии выраженного кровотечения из наружных слуховых приходов диагноз баротравмы очевиден. Дальнейшие исследования с целью подтверждения диагноза проводятся только после завершения реанимационных мероприятий.
Для исключения других повреждений в более глубоких структурах уха, лица, костей черепа, головного мозга, внутренних органов выполняется рентгенография, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение баротравмы
При отсутствии явных надрывов или разрывов барабанной перепонки терапия баротравмы сводится к назначению успокаивающих или седативных препаратов, физиотерапевтических процедур.
В большинстве случаев отмечается нарушение целостности барабанной перепонки, поэтому на первый план выходит профилактика инфекционных осложнений (среднего отита, хронического гнойного отита). При этом проводится туалет наружного уха и тампонирование наружного слухового прохода ватным шариком, смоченным в растворе антибиотика или антисептика. Поверх накладывают стерильную повязку. Далее назначается симптоматическая терапия: обезболивающие, противовоспалительные, успокаивающие средства.
При значительных разрывах барабанной перепонки и отсутствии шансов на самостоятельное заживление используются различные хирургические вмешательства по поводу её пластики.
Профилактика баротравмы
Мы держим в фокусе здоровье наших пациентов и советуем придерживаться основных правил по предупреждению возникновения баротравмы:
Ну и последнее, что поможет сохранить здоровье для вас – это своевременное лечение ринитов, отитов и других ЛОР-заболеваний. При их наличии необходимо избегать условий, где присутствует повышенный риск получения баротравмы (авиаперелеты, глубоководные плавания, высокие и скоростные аттракционы и т.д.).
Баротравма уха что это такое
а) Клиническая картина баротравмы уха. Острая боль, пульсирующий шум в ушах, потеря слуха, иногда головокружение и нарушение равновесия.
б) Этиология и патогенез. Внезапный перепад атмосферного давления, вызывающий абсолютное или относительное снижение давления в среднем ухе, приводит к кровотечению в слизистой оболочке среднего уха и барабанной перепонке, а иногда к разрыву барабанной перепонки и мембраны круглого окна.
Такой перепад давления возможен при быстрой декомпрессии или рекомпрессии в камере низкого или высокого давления, быстрой потере высоты негерметизированным воздушным судном, при быстром всплытии на поверхность с большой глубины.
Повреждение вызвано внезапным смыканием слуховой трубы при быстром повышении атмосферного давления или связанного с этим повышения давления тканей.
Проба Вальсальвы и продувание ушей баллоном Политцера, предпринятые через 2 ч после закрытия слуховой трубы, неэффективны, так как за это время вследствие сниженного давления в среднем ухе развивается отек его слизистой оболочки, и в его полости накапливается серозно-геморрагический экссудат. Это состояние называется аэроотитом или бароотитом.
в) Диагностика основывается на анамнестических данных. При отоскопии отмечается ретракция барабанной перепонки, иногда субэпителиальные кровоизлияния в ненатянутой ее части, транссудат за барабанной перепонкой или гематотимпанум. При аудиометрии выявляют кондуктивную тугоухость.
г) Лечение баротравмы барабанной перепонки уха. В нос закапывают противоотечные средства, при необходимости выполняют парацентез, назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. Важную роль играет профилактика. Пациенту не рекомендуют при воспалении слизистой оболочки носоглотки, носа и околоносовых пазух полеты на самолете и ныряние.
При необходимости устраняют анатомические деформации носа и носоглотки, нарушающие свободное носовое дыхание и способствующие развитию воспалительного процесса в слуховой трубе. К ним относятся искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин и гипертрофия аденоидов.
При баротравме, повлекшей за собой выраженную нейросенсорную тугоухость, незамедлительно выполняют тимпанотомию, чтобы осмотреть круглое окно, с тем чтобы в случае, если образовалась перилимфатическая фистула из-за разрыва мембраны круглого окна, закрыть ее.
Учебное видео по анатомии уха
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021