баротравма уха после ныряния что делать
Симптомы и лечение баротравмы уха
Баротравма уха – это более или менее сильное повреждение слухового аппарата, которое произошло вследствие резкого перепада атмосферного давления. С легкой баротравмой организм вполне способен быстро справиться самостоятельно. После того, как давление внутри и снаружи уха выровняется, симптомы через некоторое время исчезают. Но иногда баротравма приводит к достаточно неприятным последствиям. Поэтому в тех ситуациях, когда резкие перепады давления предсказуемы, лучше принять профилактические меры.
Содержание статьи
Основные причины
Наиболее часто легкая баротравма возникает во время полета на самолетах. Боль и дискомфорт в ушах во время взлета или посадки – это одна из причин, по которой многие люди не любят летать. Появление этих симптомов возникает из-за особенностей строения уха, которое имеет внутреннюю полость за барабанной перепонкой. В нормальных условиях давление воздуха с обеих сторон барабанной перепонки одинаковое. Это дает возможность хорошо слышать звуки.
Если давление снаружи начинает возрастать, давление воздуха на барабанную перепонку усиливается, и она вдавливается внутрь. Такая ситуация возникает:
Если указанные действия производятся слишком быстро, повышение давления воздуха может привести даже к разрыву барабанной перепонки. Еще выше угроза разрыва при взрыве или других слишком резких и громких звуках, произведенных в непосредственной близости от уха.
Но и резкое и/или значительное усиление внутреннего давления также способно вызвать баротравму. Это происходит при внезапном или быстром снижении атмосферного давления. В этом случае воздух из полости евстахиевой трубы начинает выдавливать барабанную перепонку наружу. В тяжелых случаях также может наступить ее разрыв и даже излияние наружу жидкости из внутреннего уха. Особенно часто такое случается, если в ушах находятся серные пробки, перекрывающие полость евстахиевой трубы.
Характерные симптомы
Симптомы баротравмы могут проявляться по-разному. При легкой степени, без повреждений барабанной перепонки, «закладывает уши» и в голове появляется шум или звон. Чаще всего именно это испытывают пассажиры самолетов или дайверы при погружении. Для устранения этих симптомов вполне достаточно выполнить простое «продувание» или чаще глотать при изменении давления.
Более серьезная баротравма уха – это когда повреждено среднее или внутреннее ухо. В большинстве случаев такие травмы приходится лечить с помощью отоларинголога, так как в запущенном состоянии они могут привести в появлению осложнений вплоть до полной потери слуха.
Характерными симптомами серьезной баротравмы являются:
Если ощущается один или несколько из перечисленных выше симптомов, необходимо постараться выровнять давление внутри и снаружи. Если ситуация возникла под водой – немедленно начать плавный подъем на поверхность.
При выделении крови или жидкости из наружного уха наклонить голову к этому же плечу, чтобы жидкость не изливалась внутрь. Если дискомфорт и болевые ощущения не проходят в течение нескольких часов – при первой же возможности обратиться к специалисту.
Способы лечения
В том случае, когда произошла легкая баротравма уха, лечение не требуется. После того как давление воздуха снаружи и внутри уха выровняется, все симптому исчезнут в течение максимум 3-4 часов. Желательно это время находиться в покое и избегать резких звуков, а также попадания жидкости в ухо. Не стоит активно заниматься спортом, нырять, слушать громкую музыку.
Восстановление после средней степени баротравмы может занять несколько дней. В качестве первой помощи необходимо очень аккуратно очистить ватной палочкой слуховой проход, заложить внутрь тампон из стерильной ваты и прикрыть ухо чистой марлевой салфеткой. Если ощущается слишком сильная или резкая боль, можно дать обезболивающее.
Тяжелая баротравма, сопровождающаяся кровотечением и разрывом барабанной перепонки, требует обязательного обращения к специалисту. На месте можно оказать только первую помощь, которая заключается в осторожном введении в слуховой проход турунды из стерильной марли и наложении на ухо сухого согревающего компресса. При сильных болях можно вколоть анальгетик или дать другое болеутоляющее. Обеспечить покой, чтобы не усилилось кровотечение.
Врачебная помощь заключается в первую очередь в предотвращении инфицирования раны. Отоларинголог проводит тщательный осмотр и выясняет, нет ли внутреннего кровотечения в полости уха. Затем он тщательно очищает и дезинфицирует ушную полость.
В ухо закапывается сосудосуживающий препарат, чтобы быстрее остановить кровотечение. Больному назначаются антибиотики, при сильных болях – анальгетики. Если необходимо полное восстановление барабанной перепонки, производится операция – мирингопластика.
Возможные осложнения
При правильном оказании первой помощи и своевременном обращении к врачу баротравма уха, даже тяжелая, обычно проходит без последствий. Но если отнестись к проблеме легкомысленно и не обратить на нее должного внимания, возможно появление довольно серьезных осложнений:
В этих случаях требуется уже помещение в стационар и длительное, а часто и болезненное лечение.
Поэтому при кажущейся простоте, баротравма – явление, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. И если не удалось избежать ее появления, необходимо тщательно следить за своим состоянием вплоть до исчезновения всех симптомов или оказания квалифицированной медицинской помощи.
Как избежать баротравмы уха
Профилактические меры, способные предотвратить баротравму уха, достаточно просты. Но выполнять их надо правильно, осторожно и вовремя. Так при резком взрыве или внезапном шуме необходимо немедленно открыть рот. Звуковой волне требуется часто несколько секунд, чтобы дойти до уха, особенно если до источника звука имеется некоторое расстояние. К этому приему часто прибегают артиллеристы и подрывники, для предотвращения разрыва барабанной перепонки.
При путешествии в самолете во время взлета и посадки необходимо периодически приоткрывать рот и сглатывать слюну. Можно попросить стакан воды или сока и пить его маленькими глотками. Хорошо помогает обычный леденец или жевательная резинка. Конечно же, при резкой герметизации кабины эти меры будут неэффективными, но в режиме нормального полета их оказывается вполне достаточно.
Если от перепада давления уши все-таки «заложило», можно воспользоваться тем приемом, которому обязательно обучают дайверов перед первым погружением – продувкой.
Существует несколько эффективных способов его выполнения:
Результатом продувки становится то, что барабанная перепонка возвращается на место, а давление воздуха по обеим ее сторонам выравнивается. Глубоководные погружения необходимо осуществлять медленно, так как баротравма может вызвать потерю ориентации, которая очень опасна в водной среде.
Необходимо помнить и о том, что осуществлять продувку надо очень осторожно. Слишком резкое ее выполнение также способно нанести нежному уху травму.
Поэтому начинать упражнение необходимо со средней интенсивности. Если после нескольких раз оно не помогло, то можно чуть усилить выдох. Но ни в коем случае нельзя паниковать и продуваться слишком интенсивно. Возможно, симптомы пройдут через несколько минут. Так что стоит немного подождать и при необходимости повторить упражнение еще раз или выполнить его другим способом.
Проблемы дайверов с ушами и способы их решения
Проблемы могут быть связаны с наружным ухом, которое является не только ушной раковиной, но также и вашим ушным каналом и включает в себя все, вплоть до вашей барабанной перепонки.
Вторая категория проблем связана с внутренним ухом и включает в себя все, что находится на другой стороне барабанной перепонки, включая среднее ухо, круглое окно и овальное окно.
Последняя категория проблем, связанных с ушами, касается ваших евстахиевых труб и пазух. Евстахиева труба подает воздух к вашему внутреннему уху и позволяет вам выровнять. Когда у них возникают проблемы, выравнивание становится трудным, если не невозможным.
ПРОБЛЕМЫ НАРУЖНОГО УХА
Существуют различные типы инфекций, которые могут поражать наружное ухо, большинство из них можно решить простым курсом ушных капель, которые будут лечить инфекцию и уменьшать воспаление. Чтобы определить, какие капли использовать, вам нужно обратиться за советом к врачу. Если вы обнаружите, что вы склонны к инфекциям наружного уха, вам нужно будет регулярно промывать уши чистой свежей водой после каждого погружения.
ПРОБЛЕМЫ ВНУТРЕННЕГО УХА
ЕВСТАХИЕВЫ ТРУБЫ И ПАЗУХИ
Что такое баротравма?
При этом давление, существующее в полостях внутри организма, также должно меняться, приходя в соответствие с внешним. Для разных случаев (авиаперелет, спуск под воду) существуют техники выравнивания внутреннего и внешнего давления. Но иногда разница между давлением внутри организма и вовне становится критической. Это может случиться, к примеру, при быстром и резком подводном погружении на большую глубину.
В таких случаях давление в полостях организма не успевает выровняться, и ткани тела деформируются под действием этой разницы.
В слуховой системе человека также есть полости, заполненные воздухом. В каждой из них свой уровень давления, который должен соответствовать атмосферному. Если при перемещении в пространстве не выровнять внутреннее и внешнее давление, возникает такое явление, как баротравма уха.
Какие органы страдают при баротравме?
Чаще всего при баротравме страдает среднее ухо и барабанная перепонка. Именно она служит естественной перегородкой между наружным и средним ухом.
Когда давление среды вокруг вас возрастает, барабанная перепонка втягивается в полость внутреннего уха под действием внешнего давления. Нервные окончания, которые находятся в перепонке, растягиваются. Возникают болезненные ощущения.
Если не выровнять давление на этом этапе, барабанная перепонка может разорваться. Это чревато воспалением, кровотечением, отеком и снижением слуха. При разрыве перепонки в среднее ухо попадает вода, кровь и слизь. Кроме того, при повреждении среднего уха нарушается работа вестибулярного аппарата, и вы можете потерять ориентацию в пространстве. При пребывании под водой это может оказаться опасным для жизни.
Она может наступить при сильном перепаде давления либо пренебрежении неприятными симптомами (например, ныряльщик продолжает погружаться под воду, невзирая на повреждение среднего уха).
Признаки баротравмы
Чем серьезнее баротравма, тем хуже слышит пострадавший. При баротравме без повреждения барабанной перепонки часто появляется ощущение заложенности в ушах, все звуки становятся как бы приглушенными.
Когда страдает среднее и внутреннее ухо, у человека может возникнуть ощущение, что он оглох на одну или обе стороны. При разрыве барабанной перепонки наблюдается кровотечение из уха. Когда в среднее ухо попадает жидкость, может наступить головокружение, иногда оно сопровождается тошнотой.
В группе риска по баротравмам уха находятся:
Как предупредить баротравму
К сожалению, об опасности скачков давления мы думаем реже, чем об уровне шума. О возможных баротравмах знают опытные водолазы и летчики, но вот «простой пользователь» может пренебрегать риском.
В связи с этим очень важно проходить инструктаж и выполнять все рекомендации специалистов в потенциально опасных случаях. Сюда относится и подводное плавание, и стрельба, и даже авиаперелеты.
Перед тем, как погружаться под воду, необходимо научиться искусственно выравнивать давление в ушах. Эта процедура называется у ныряльщиков «продувкой». Существует несколько различных способов «продувки». Об этом опять же можно узнать у более опытных специалистов. При авиаперелетах не нужно стесняться открывать рот на взлете и посадке, чтобы выровнять давление.
Не заметить баротравму сложно
Что делать при полученной баротравме?
Универсальная рекомендация здесь одна: нужно максимально быстро обратиться ко врачу! Только отоларинголог сможет назначить лечение. Заниматься самоисцелением бессмысленно, а во многих случаях просто вредно.
До посещения врача не нужно греть ухо, продувать его, промывать и прочищать. Не подвергайте свои органы слуха повторному воздействию перепадов давления и громких звуков. Это может усилить повреждения. Желательно находиться в тишине и покое, дабы не травмировать органы слуха.
Баротравма или баротравматический отит?
Баротравматический отит — это повреждение тканей уха, вызванное изменением давления. Это может вызвать сильную боль, повреждение барабанной перепонки, потерю слуха и вестибулярные симптомы. В зависимости от симптомов баротравму лечат путем введения противозастойных средств и/или антибиотиков. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Баротравму уха можно предотвратить путем передачи правильных жестов, которые должны быть у субъектов риска (дайверов, летчиков).
Причины
Баротравма возникает, когда организм подвергается либо повышению давления (подводное погружение, потеря высоты в самолете), либо падению давления (самолет набирает высоту, водолаз поднимается на поверхность).
Баротравматический отит вызван дисфункцией евстахиевой трубки, протока, расположенного на барабанной перепонке, которая соединяет глотку со средним ухом. В случае изменения внешнего давления евстахиева трубка уравновешивает давление с обеих сторон барабанной перепонки, позволяя наружному воздуху входить (или выходить) в среднее ухо. Если евстахиева трубка неисправна, воздух не может выйти из среднего уха или попасть в него, что приводит к баротравме.
Диагностика
Диагноз ставится в зависимости от характера симптомов и анамнеза больного (погружение, полет на высоте). В зависимости от симптомов могут потребоваться дополнительные обследования:
Баротравмы появляются у людей, которые подвергаются сильным перепадам давления в своей рабочей среде, включая дайверов и летчиков. Баротравма уха составляет две трети повреждений при подводном плавании.
Факторы риска
Любое воспаление (из-за аллергии, инфекции, рубца, опухоли) верхних дыхательных путей (глотки, гортани, носа или уха) увеличивает риск баротравмы.
Симптомы баротравмы уха
Проявления баротравмы возникают практически мгновенно в момент смены давления.
При дисфункции евстахиевой трубы перепад давления в воздухе барабанной перепонки и глотки может вызвать:
Если перепад давления слишком велик, то вход во внутреннее ухо может разорваться. После этого разрыва это приводит к утечке жидкости из внутреннего уха в среднее ухо. Что может привести к окончательному повреждению.
Лечение баротравматического отита
В большинстве случаев баротравмы лечение симптоматично. Но некоторые поражения могут потребовать специального лечения. Баротравмы уха лечат введением противозастойных средств для облегчения открытия закупоренных путей. Тяжелые случаи могут лечиться кортикостероидами через нос.
При кровотечении или признаках выпота назначают антибиотики.
Консультация ЛОР-врача показана при тяжелых или постоянных симптомах. Хирургия может потребоваться для лечения тяжелых повреждений внутреннего или среднего уха.
Этот недуг можно избежать, часто глотая или выдыхая, зажимая ноздри, чтобы открыть евстахиевы трубы и сбалансировать давление между средним ухом.
Профилактическое лечение за сутки до погружения может снизить риск развития баротравмы. Подводное плавание не следует практиковать, если есть проблемы в ушах.
Профилактика и лечение баротравм и заболеваний ушей у фридайверов
Баротравмы
Начнём с баротравм, проблемы, которая, как ни странно, одна из наиболее легко решаемых — просто не допускайте их.
Не всегда под баротравмой уха подразумевается по-настоящему большая проблема, травма. Чаще всего баротравма – банально перетянутые барабанные перепонки. Безобидное, на первый взгляд, явление, с которым сталкивалось много ныряльщиков. Большое количество погружений в день, даже если хорошо продуваться, ведёт за собой большое количество выравниваний давления. При этом каждое надавливание на барабанную перепонку водой с внешней стороны и воздухом изнутри, при продувке представляет из себя микротравму барабанной перепонки на растяжение. И тем более, если фридайвер продувается некорректно. Так что основная причина баротравм – тактическая и техническая проблема с продувкой.
Если при продувке ощущается боль, значит, уже имеется баротравма. Болевые ощущения сигнализируют о том, что давление превысило безопасный порог. Микротравма может быть заметной и нет. Если она единичная, то, возможно, и не скажется на судьбе дальнейших продуваний барабанной перепонки. Но если она накапливается или накладывается на длительные безопасные продувки, то вполне может привести к растяжению барабанной перепонки. А любое растянутое тело внутри нашего организма – это всегда дополнительный прилив крови. С кровью приходят белые и красные кровяные клетки, растягиваются сосуды — получаем картину воспаления. К этой картине добавляется какой-нибудь проворный микроорганизм-возбудитель, которых в организме много. Как давно живущих в нём условно полезных микробов, так и тех, что приходят с заборной водой. И тут уже получить из баротравмы диагноз воспалительного процесса дело техники и времени, особенно если создать подходящие для этого условия, которые легко случаются в ухе, потому что после погружений в нём остаётся темно, тепло и сыро. Всё это способствует размножению микрофлоры. Кроме того, после тяжёлого нырятельного дня наши защитные силы не так эффективны, с нагрузкой не справляются, в итоге снижается местный иммунитет, а фридайвер получает воспаление. Хоть проблемы с ушами и делятся на две группы, надо понимать, что они тесно связаны между собой, и следующий этап любой баротравмы — воспаление. Оно при этом может быть следствием баротравмы, которая себя никак не проявляет, а может быть и просто воздействием внешних факторов.
Воспалительные заболевания ушей
Профилактика проблем с ушами для фридайвера
Профилактика нормального здорового уха, если нет никаких предрасположенностей или хронических болезней, заключается в том, чтобы уменьшить контакт с кожей наружного слухового прохода и барабанной перепонкой воды из открытых водоёмов и бассейнов, в которых фридайвер ныряет. Нужно обязательно промывать наружный слуховой проход по выходу из водоёма или бассейна чистой водой (это может быть питьевая вода из бутылки). В идеале аккуратно промывать из шприца или спринцовки, это поможет избежать воспалительных процессов в наружном ухе. Если использование спринцовки или шприца невозможно, можно залить небольшое количество воды в ухо из ладони или крышки бутылки. После промывания уши нужно хорошо высушить. Глубоко внутрь полотенцем лезть не надо.
Общие меры профилактики баротравм – адекватная продувка, адекватная скорость погружения. Лёгкие баротравмы, как правило, проходят сами по себе, при условии, что во время восстановления вы не ныряете, не продуваетесь и не занимаетесь бестолковым самолечением. Если восстановление затягивается дольше 2-3 дней, обращайтесь к врачу.
В качестве гигиенических предупредительных процедур, чтобы не было распространения из полости ротоглотки какой-то инфекции в евстахиевы трубы, нужно выполнять обычные гигиенические промывания носа и носоротовой полости.
Обязательно использовать что-то, что защищает уши от ветра на поверхности, капюшоны у костюмов, шапочки, банданы и т. п. Наружный отит (его ещё называют «ухо пловца») можно заработать даже в закрытой воде, потому что мокрые уши ныряльщика или пловца время от времени поднимаются из воды и обдуваются ветром, в результате чего происходит местное охлаждение этой зоны, снижающее местный иммунитет. Даже горячий ветер в жаркой стране будет восприниматься ухом, как охлаждающий. Так что в необходимый минимум по профилактике должно входить и специальное снаряжение, защищающее уши от ветра. Занимаясь же в бассейне в холодное время года, по окончании тренировки можно аккуратно просушить уши феном.
Вернёмся к возникшему в ухе зуду. Следующим по списку нарастающих симптомов возникает отёчное «распирание» тканей, а дальше могут появляться разные болевые ощущения вплоть до генерализованных симптомов воспаления. Получаем повышение температуры и общее расстройство организма. Это тот случай, когда нужно серьёзно задуматься о необходимости врачебной помощи, так как повышенная температура однозначно намекает на необходимость лечения антибиотиками. Всё, что связано с такими серьёзными симптомами должно быть прерогативой врача, не стоит заниматься самолечением. Только врач может правильно провести диагностику, правильно определить тяжесть заболевания, поставить диагноз и выписать лечение. Все легенды и мифы, как правило, детища, именно самолечения. Среди всех этих разношёрстных советов может быть информация с рациональным зерном, однако относится она будет лишь к какому-то определённому типу воспаления, какой-то определённой стадии процесса. В других же случаях рекомендованное непрофессионалом лечение может только навредить и усугубить ситуацию. То же касается физиопроцедур и применения фармакологических препаратов. Лечить должен врач. А вот профилактика ушных заболеваний это святая обязанность каждого фридайвера, желающего нырять с удовольствием и без вреда для здоровья.
Очень важен для профилактики день отдыха для ушей, который практикуется практически во всех видах подводной деятельности. Когда несколько дней подряд было агрессивное воздействие на барабанные перепонки, организм справлялся, но надо дать ему возможность закрепиться в этой победе над чужеродными микробами. Дать возможность в течение 48 часов восстановить вымываемую флору и фауну из уха. Если были какие-то микрорастяжения барабанной перепонки, они, опять-таки, за время отдыха затянутся. Бывает, за 2-3 дня отдыха даже при серьёзной баротравме — и ухо как новенькое, человек спокойно ныряет, продувается, всё хорошо. А если бы он продолжал, то усугубил возникшую проблему и, в конечном итоге, потратил на восстановление намного больше времени и сил. Важно уметь вовремя остановить себя и дать отдохнуть организму.
Отдельной строкой вынесу тезис о том, что использовать лекарственные средства в целях профилактики – плохо. Повторюсь, что если есть проблемы с ушами, то речь уже идёт не о профилактике, а о лечении, а это уже дело врача. И желательно врача ныряющего, а то есть и такие, кто говорит, что не стоит нырять полгода или «нырять можно, только голову не мочите». Ищите адекватных и разбирающихся в вопросе. В случае чего говорите ему с укоризной: «А наш доктор говорил так никогда не делать!»
Мифы о самолечении
Самый распространённый миф — про камфорное масло. Камфора – это раздражающее вещество, его раздражающий эффект призван стимулировать микроциркуляцию в месте раздражения. Микроциркуляция, с одной стороны, это прилив крови, который несёт лейкоциты и различные защитные силы организма, с другой стороны, это раскрытие ворот для инфекции. И когда это всё продолжается длительное время, такая процедура превращается в настежь открытые двери для инфекции. Поэтому все эти согревающие и закрывающие наружный слуховой проход тампонные методы лечения и профилактики очень вредны. Потому что наружный слуховой проход, собственно, потому и наружный, что задумывался так, чтобы там был воздух и обязательно сухо. Когда ухо закупоривается компрессами, оно, может, и согревается, но в то же время получает термостатные условия для размножения микрофлоры. Неважно, будет ли ватка сухой или чем-то пропитанной. Такая процедура возможна на очень короткий промежуток времени — на минуту или пять, не больше. Затыкание уха – то безобразие, с которым надо бороться в первую очередь. Повязать бандану — хорошо, она закрывает ухо, но она не затыкает проход, не мешает вентиляции в той степени, как это делает ватный тампон. Так что, защищая уши от ветра, уместно использовать шапочки, банданы, шарфы, повязки, — то, что не нарушит вентиляцию, но никак не ватные тампоны.
Второй миф — о вазелине — в целом имеет какое-то рациональное зерно, учитывая, что цель манипуляций предотвратить контакт поверхности слухового прохода с агрессивной водной средой. Но дело в том, что вазелин не самое лучшее (хотя и самое дешёвое) средство для этой цели, потому что он слишком глубоко проникает в поры, закупоривает их, является тяжело смываемым элементом и разъедает ушную серу. Использование вазелина нарушает тот баланс, который соблюдается за счёт полезной флоры, находящейся на поверхности кожи и той флоры, которая поступает извне. То есть мы не даём нашим микробам-защитникам поработать по их специальности, а выставляем перед ними стену. Если уж очень хочется сделать что-то подобное, лучше закапывать масло, но ни в коем случае не вазелин. Растительное (оливковое, персиковое и т. д.) масло выполнит барьерную функцию, но, в отличие от вазелина, благополучно в итоге впитается в кожу, не причиняя вреда.
Третий миф — перекись водорода. Многие фридайверы считают процедуру заливания в уши одно-трёхпроцентного раствора перекиси водорода профилактикой заболеваний, но это не так. Перекись водорода — это антисептик, который уничтожает всю флору без разбора. Злоупотребление этой процедурой ведёт к снижению местного иммунитета уха к различным воздействиям. Применять перекись к своим (да и чужим) ушам нужно только по рекомендации врача. И имейте в виду, если при попадании в ухо перекись шипит, значит, с этим ухом что-то не так в плане его чистоты.
Лечение
Любое самостоятельное лечение — это, простите за тавтологию, самолечение, которое я не приветствую, однако не могу не упомянуть общую технологию лечения и некоторые лечебные препараты, которые широко используются фридайверами, хотя бы с целью небольшого ликбеза.
В любом случае ухо нужно промыть. Начинать можно с трёхпроцентной перекиси водорода, которую в качестве профилактики, как мы уже договорились выше, использовать не стоит, а для лечения вполне. После промывки дожидаться пока ухо высохнет, перестанет «шипеть», и уже на сухую поверхность слухового прохода нанести лекарственное вещество в виде мази или капель. В зависимости от того, в какой форме антибиотик имеется.
Что можно применять?
Мазь «Тридерм». Довольно известная мазь, содержащая антибиотик и противогрибковый компонент (впрочем, довольно слабый). В целом мазь хорошая (существует крем с тем же названием, его используют для втирания в кожу, а мазь для лечения ран). Всё зависит от того, что ею лечить. Правильно будет вначале установить диагноз и, если это воспаление, определить возбудителя. Возбудителей масса, против каждого сейчас есть своё эффективное лекарство. Поэтому врач попросит сдать анализы, сделает соскоб, мазок и определит, какая культура преобладает в этих процессах. Только после этого (!) сможет назначить адекватное лечение и лекарство. Нужно помнить, что антибиотики убивают всё на своём пути, не только вредные, но и полезные микробы, раньше не пускавшие вредных, так что применять их без нужды неблагоразумно. Кроме того, есть вероятность, что попадётся устойчивый к химии штамм какого-то стрептококка или грибка, с которыми мазь не сможет справиться. Также можно столкнуться с тем, что эффективность лечения мазью будет падать из-за возникшей в организме устойчивости к гентамицину. Другими словами, если вы находитесь в каких-то полевых условиях, да, лечитесь сами, но если эффекта нет или положение ухудшается, найдите способ добраться до профессионального врача. В случаях же, когда врач находится в зоне доступа, нет смысла рисковать здоровьем и заниматься самолечением, которое к тому же может смазать симптомы и затруднить постановку диагноза.
Всё вышеописанное относится только к наружному отиту. Если речь идёт о баротравмах, то здесь препаратом экстренной помощи станут капли «Отипакс». Противовоспалительное обезболивающее, проникающее через барабанную перепонку. Но надо понимать, что раз это обезболивающее, то во время его применения нырять уже нельзя. Вообще, нельзя нырять с любым обезболивающим! Чувствительность барабанной перепонки снижается, человек некорректно оценивает физическое воздействие на ухо, при котором надо совершать продувку, что может привести к плохим последствиям.
Бывает ещё, что жидкость оказывается за барабанной перепонкой. Как правило, в таком случае достаточно спокойно полежать на боку, чтобы жидкость вытекла, а если погружений в ближайшее время не предвидится, можно закапать сосудосуживающие капли. Но только если нет неприятных ощущений и фридайвер не собирается после закапывания нырять, так как после сосудосуживающих препаратов идёт обратный эффект — больший отёк.
Вообще, в любом случае самостоятельное лечение — это отсрочка до врача. Всегда надо оценивать риски. Все взрослые люди должны понимать степень ответственности за собственное здоровье. Полевые условия – это оправдание. Два-три дня можно протянуть самолечением, но это не панацея. Хорошо, если «Тридерм» помогает, но бывали случаи, когда люди уже половину тюбика мази в ухо угрохали, а им только хуже становится. Иногда местного лечения уже недостаточно, ситуация требует антибиотиков в таблетках, а бывает, и внутривенно. В этой статье я говорю прежде всего о первой помощи, о полевых условиях, отдельных нюансах, но основное и правильное лечение может выписать только врач.
Как понять, что с ушами что-то не так
То, что с ушами какие-то проблемы, распознать обычно несложно — в ухе начинается зуд или ощутимый дискомфорт, ну а боль и вовсе сложно спутать с чем-то другим. А вот отличить проблемы наружного ухо от внутреннего неспециалисту бывает сложно. Боль – весьма размытое ощущение. Болеть может сама барабанная перепонка или, например, наружная область около неё, попробуй отличи.
Если в процессе продувки под водой болевых ощущений не было, а боль или ощущения отёка появились уже на суше, то это, скорее всего, наружный отит. При наружном отите болевые ощущения возникают при надавливании, при притрагивании к уху. При баротравме это не так сильно выражено. Можно ухо как угодно трепать, человек не почувствует. При наружном отите боль возникает даже при надавливании на область возле уха, то есть над ухом, за ухом, перед ухом. Возникает ощущение отёчности, распирания в ухе.
Боль, которая возникла уже во время нырка или ещё в воде и сохраняет свою интенсивность в течение какого-то продолжительного периода — получаса или часа — по выходу из воды и стихающая по мере прекращения ныряния, когда прошло достаточное время после нырка и перестали продуваться, скорее всего, это баротравма. Попытка продуться на суше в такой ситуации также вызовет боль.
Конечно, это примитивное разделение. Баротравма в процессе может легко привести к наружному отиту, который может распространиться на барабанную перепонку и вызвать воспаление. Тут уже необходим осмотр, диагностика и назначение лечения специально обученным человеком.
Если отёк затрагивает полость среднего уха, то может возникнуть головокружение и нарушение вестибулярного аппарата, это «нормальные» симптомы такого заболевания. Может повышаться давление внутри среднего уха и нарушать вестибулярный аппарат. Могут замечаться ошибки в моторике, например, нарушаться какие-то тонкие движения. А могут быть серьёзные головокружение – вертиго. В таком случае надо принять горизонтальное положение, чтобы это дело успокоить. Сам пострадавший может и не заметить ухудшение слуха, ведь функции на себя берёт здоровое ухо. А вот окружающие могут начать спрашивать: «Почему ты так громко разговариваешь?». То есть слух ухудшается. Со временем он, скорее всего, восстановиться сам, если речь не идёт о серьёзных нарушениях.
Вообще, ныряющий человек должен быть внимателен не только к ушам, но и ко всему своему организму, ведь всё взаимосвязано. Фридайвер должен быть здоровым.
Врач Федерации Фридайвинга, инструктор-тренер системы Molchanovs Евгений Бутов.