баугиниева заслонка губовидной формы что это значит

Баугинит

Как выявить баугинит

Баугинит – острое или хроническое воспаление илеоцекального клапана, разделяющего подвздошную и слепую кишки и препятствующего обратному ходу каловых масс. В качестве самостоятельного заболевания данная патология встречается довольно редко. Чаще всего она сочетается с колитами и энтеритами.

Причины баугинита

Возбудителями, провоцирующими воспаление, могут быть патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Баугинит неинфекционного генеза часто развивается на фоне аутоиммунных процессов.

У заболевания есть много предрасполагающих факторов:

Патогенез

При остром воспалении происходит обсеменение слизистой патогенными микроорганизмами. Их продукты жизнедеятельности – эндо- и экзотоксины вызывают структурные изменения в тканях и выброс медиаторов. В слизистой развиваются характерные для воспалительной реакции изменения – расширение кровеносных сосудов и отечность, которая способна вызвать стеноз или недостаточность илеоцекального клапана.

У баугинитов неинфекционного генеза более сложный патогенез. В патологическом процессе участвуют различные воспалительные агенты – антитела, цитокины, интерлейкины, Т-лимфоциты и др. Из-за нехватки питательных веществ и ускорения процессов гибели клеток замедляется регенерация, что приводит к атрофии слизистой.

Симптомы баугинита

При этой патологии пациентов беспокоят боли в правой подвздошной области, которые усиливаются после еды. Количество актов дефекации увеличивается. Каловые массы жидкие и зловонные. После опорожнения кишечника боли стихают.

Помимо диареи пациенты жалуются и на другие проявления диспепсии – вздутие живота, тошноту и рвоту. При хроническом течении патологии из-за нарушений процессов пищеварения больные постепенно теряют в весе.

Осложнения

Диагностика баугинита

Специфических признаков у баугинита нет. Заподозрить его можно лишь по характерной локализации боли – в правой подвздошной области. Однако пациент обязательно проходит комплексное обследование, которое включает следующие лабораторно-инструментальные методы:

Нередко пациентам дополнительно требуются консультации других специалистов – инфекциониста, хирурга, проктолога.

Методы лечения

При остром баугините пациентов госпитализируют, а при хроническом процессе больные проходят лечение амбулаторно. В рамках терапии им могут быть назначены следующие группы препаратов:

В качестве симптоматической терапии пациентам назначают адсорбенты, десенсибилизирующие средства, витаминно-минеральные комплексы, спазмолитики.

После стихания острого воспаления всем пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение, целью которого является продление периода ремиссии.

Источник

Недостаточность баугиниевой заслонки: как диагностируют и лечат патологию?

Баугиниевая заслонка кишечника — это плотно сомкнутая складка естественного происхождения, сформированная в месте соединения тонкой и толстой кишки. Функциональным ее предназначением является обеспечение движения содержимого кишечника по направлению от подвздошной кишки к слепой.

Недостаточность илеоцекального клапана (еще одно название данного органа) обусловливает заброс пищевых масс в обратном направлении. Баугиниева заслонка при нарушении функционала приводит к перегруженности тонкого кишечника микрофлорой толстой кишки и, как следствие, его воспалению. Регулярное проявление данной патологии вызывает заболевание, именуемое хроническим энтеритом.

Причины болезни

Баугиниева заслонка, формы отверстия которой могут быть открытыми круглыми, сомкнуто-губовидными, полуоткрыто-щелевидными, может прекратить выполнять свои природные функции по следующим причинам:

Описание

Воспалительный процесс одного из участков кишечника, именуемого баугиниевой заслонкой, и определяет заболевание под названием баугинит.Анатомическое образование, именуемое еще ободочной заслонкой, находится между толстым кишечником и, так называемой, подвздошной кишкой, точнее, последней ее петлей.

Илеоцекальный клапан, как еще называют этот участок, обеспечивает изоляцию отличающихся, причем, существенно, по экологическим, а также физиологическим показателям биотопов слепой и подвздошной кишок.

Начало воспалительного процесса провоцируютразные причины. Чаще всего, это болезнетворные микробы, которые могут попасть в кишечник из-за пренебрежения элементарной личной гигиеной, а также небрежное отношение к процессу приготовления пищи.

Не последнюю роль в возникновении воспаления баугиниевой заслонки играет и рацион питания. Недостаток витаминов, минералов, продуктов богатых белком тоже могут стать причиной воспаления. Болезнь может спровоцировать и индивидуальная непереносимость на определенный продукт.

Значительными факторами в возникновении недуга, считаются нервно-эндокринное состояние, а также нарушение моторики кишечника.

Частобаугинит сопровождает другие воспалительные процессы в кишечнике, колит и энтерит.

Недостаточность по причине психосоматики

Отдельно хочется выделить причины психосоматического характера, являющиеся провокаторами практически половины всех болезней желудочно-кишечного тракта.Психика и соматика (душа и тело) – целостная единая система с прочной взаимосвязью составляющих. Любое глубокое эмоциональное переживание отражается на физическом здоровье человека, и, наоборот, неважное самочувствие напрямую влияет на мысли, настроение, поведение. Баугиниева заслонка, лечение патологий которой в большинстве случаев является успешным, также не является исключением и может воспалиться по психосоматическим причинам.

Симптоматика заболевания

Недостаточность баугиниевой заслонки является малоизученным заболеванием, так как характеризуется достаточно неспецифичными симптомами:

В большинстве случаев недостаточность баугиниевой заслонки выявляется совершенно случайно (в процессе обследования организма или при проведении скрининга) и может ошибочно приниматься за другое заболевание.

3Клиническая картина

Что касается самих симптомов данного вида заболевания, то, как уже упоминалось выше, они настолько схожи с другими заболеваниями, что поставить правильный диагноз — настоящая проблема для современных врачей, очень уж они неспецифичны.

Итак, основными симптомами, сопровождающими недостаточность баунинивой заслонки, являются:

Однако, как показывают медицинские исследования, в большинстве случаев у каждого больного наблюдается индивидуальная клиническая картина.

Очень часто бывает так, что к такому диагнозу врач приходит во время обследования больного, который пришел в медицинское учреждение с жалобами на иную патологию.

Также это заболевание может обнаружиться во время скрининга.

Баугиниева заслонка: способы диагностики

Увидеть баугиниеву заслонку и точно определить ее функциональные возможности можно путем проведения колоноскопии, позволяющей детально рассмотреть подвздошную кишку, слизистую тонкого кишечника, а также выявить присутствующие в организме воспалительные процессы.

Диагностировать патологию илеоцекального клапана можно несколькими методами, одним из которых является ирригоскопия, заключающаяся во введении контрастного вещества с содержанием бария в прямую кишку и последующем проведении рентгенографии. Проводимые манипуляции позволяют увидеть распределение контрастного вещества и поставить на основании увиденного предположительный диагноз, подтвердить который можно методом эндоскопического исследования.

Достаточно эффективным и дорогим способом диагностики является капсульная эндоскопия, в процессе которой пациенту требуется заглотить миниатюрную видеокамеру, оснащенную источником питания. На сегодняшний день этот метод является самым достоверным и единственным позволяющим полностью осмотреть внутренность тонкого кишечника.

Недостаточность баугиниевой заслонки: лечение

Выявленная патология илеоцекального клапана лечится исключительно в условиях стационара и только с применением комплексного подхода. Если развитие воспаления происходит по причине присутствия в организме инфекции, медики назначают противовирусные препараты и антибактериальные средства.При анатомическом характере болезни лечение проводится не только лекарственными средствами (с содержанием магния), но и хирургическим вмешательством, заключающимся в сужении баугиниевой заслонки. Такие манипуляции позволяют снизить объем содержимого, возвращающегося обратно в тонкий кишечник.

Чем опасна патология

Несостоятельность привратника становится причиной заброса более миллиарда микробов из толстого в тонкий кишечник. Явление крайне неблагоприятно для состояния организма. Происходит плотное размещение чужеродной микрофлоры на стенках тонкой кишки. Это создаёт удобные условия для прогрессирования процесса гниения и брожения внутри неё. Продукты жизнедеятельности болезнетворных возбудителей губительно воздействуют на слизистый покров тонкой кишки. К числу указанных веществ относится фенол, крезол, карболовая кислота, сероводород, этан. Сразу после всасывания в кровь, продукты провоцируют явление аутоинтоксикации. Организму достаточно сложно вывести их в полной мере, процесс детоксикации усложняется при наличии у человека печёночных патологий. В результате кишечная стенка подвергается токсическим, инвазивным, деструктивным изменениям. Но больше всего микробы предрасположены к омертвлению тканей. При длительном отсутствии диагностики и адекватного лечения высока вероятность дистрофических и даже некротических процессов внутри слизистого покрова. Кишечная стенка теряет свою барьерную функцию. Организм становится беззащитен перед микробной агрессией.

Существует несколько факторов, негативно сказывающихся на состоянии и функции физиологического затвора: • Резкий отказ от определённого вида продуктов. • Тяжело протекающие воспалительные процессы органов пищеварения. • Наличие патологий неврологического происхождения. • Врождённые пороки развития пищеварительного тракта. • Перенесенные оперативные вмешательства или травмы брюшной полости. Точные причины появления заболевания не всегда удаётся установить. В этом случае патология классифицируется как идиопатическая.

Залог здоровья – правильный режим дня

Терапия направлена как на устранение симптоматики, так и на снятие воспаления и отечности. Проблему патологического состояния илеоцекального клапана почти всегда решает нормализация образа жизни, при условии, что причины болезни обусловлены функциональными причинами. Поэтому в первую очередь требуется наладить режим дня и нормализовать собственный рацион. Кушать требуется маленькими порциями, в день около 6-7 раз. Это позволит нормализовать работу клапанной системы ЖКТ и отрегулировать механизм одностороннего продвижения пищевых масс. Меню следует разнообразить механически щадящей пищей: слизистыми супами, паровыми рыбными и мясными котлетами, фрикадельками. Фрукты рекомендуется употреблять в виде пюре, соков, компотов. Очень полезны печеные яблоки. Важно отказаться от жареных и острых блюд, черного хлеба, свеклы, капусты, ограничить употребление кофе, а также отказаться от вредных привычек: алкоголя и курения. Больные находятся под наблюдением врача на протяжении полугода.

Так как баугиниева заслонка часто может воспаляться по причине психосоматических сбоев, необходимо не допускать в свою жизнь факторы стресса. За помощью в данном вопросе можно обратиться к психологу или психотерапевту.

Патология ее в каждом конкретном случае нуждается в индивидуальном терапевтическом подходе, который определяется только лечащим врачом с учетом проведенной диагностики и оценки факторов риска.

Профилактика

Многие заболевания ЖКТ возникают на фоне не соблюдения элементарных санитарных норм при приготовлении пищи. Для того чтобы болезнетворные микробы в организмне попали, став причиной развития баугинита, следует для приготовления блюд использовать продукты только свежие. Особенно важно это при покупке мяса, рыбы, молочных изделий.

Обязательно подвергайте продукты достаточной термической обработке. Если это овощи и фрукты, или зелень, предназначенные для использования в сыром виде – хорошенечко их мойте. Не помешает обдавать такие продукты кипятком.

Отдельно для каждого продукта должны быть разделочные доски. И не толькодля овощей и мяса, но и для рыбы. После использования их тщательно моют, как и всю кухонную утварь, в которой блюда готовят и подают на стол.

Не лишним будет и соблюдение личной гигиены: обязательное мытье рук, особенно перед началом трапезы, регулярная влажная уборка в доме, обработка дезинфицирующими средствами ванной комнаты и туалета.

Важную роль в профилактике баугинита играет и рацион питания. Пища с достаточным содержанием витаминов, а также микро и макроэлементов – это один из факторов способствующих нормальной работе кишечника. В рационе обязательно должны присутствовать продукты белкового происхождения.

Если болезнь все-таки возникла, то в этой связи немаловажную роль играет лечебная диета.При воспалении ободочной кишки кушать надо чаще, но не переедать.Пища должна быть щадящей, а во время обострения употребление некоторых продуктов, например фруктов и овощей в сыром виде, необходимо ограничивать.

Не рекомендуется употребление продуктов, которые имеют послабляющее действие, а также вызывающих брожение. Из рациона исключаютвиноград, сливы, чернослив, а также капусту и свеклу. Не разрешается квас и кисломолочные продукты. Стоит исключить из своего меню острые приправы и ограничить употребление соли.

Еще одним эффективнейшим средством профилактики, является, конечно же, регулярное посещение семейного доктора, а в случае хронических воспалительных процессов в области баугиниевой заслонки – гастроэнтеролога. Увеличивает шанс на выздоровление и санаторно-курортное лечение в учреждениях желудочно-кишечного направления.

Источник

Болезни илеоцекального угла, методы диагностики

ОБЗОР А.С. Логинов, А.И. Парфенов, М.Д. Чижикова
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии. Москва

В обзоре представлены сведения о болезнях илеоцекального клапана, терминального отдела подвздошной кишки, слепой кишки и червеобразного отростка. Наиболее известны воспалительные болезни (терминальные илеиты, в том числе, болезнь Крона, острый и хронический аппендицит). Отсутствуют описания функциональных болезней илеоцекального угла (недостаточность и дисфункция илеоцекального клапана и др.), особенностей клинической картины и дифференциальной диагностики болезней этого отдела кишечника.

THE DISEASES OF ILEOCECAL REGION. THE METHODS OF DIAGNOSIS
Loginov A.S., Parfenov A.I., Chigzikova M.D.

Data about diseases of iliocecal valvule, the terminal part of ileum, coecum and appendix are presented in this review. The most known are inflammatory diseases (the terminal ileitis including Crohn’ s disease, acute and cronic appendicitis). Description functional diseases ofiliocecal valvule (insufficiency and disfunction of iliocecal valvule) as well as clinical features and differential diagnosis of the iliocecal valvule’s diseases are absent.

Возможны изолированные и комбинированные поражения илеоцекального клапана, терминального отдела подвздошной кишки, слепой кишки и червеобразного отростка.

Болезни илеоцекального клапана

Среди болезней илеоцекального клапана наиболее известен липоматоз [31, 39, 42, 48, 62, 65, 67, 77]. В результате чрезмерного увеличения количества жира в подслизистом слое стенка клапана становится плотной, просвет его сужается [59]. При рентгенологическом исследовании обычно предполагается стенозирующая опухоль. При гистологическом исследовании находят массивную инфильтрацию жировой тканью без типичной для липомы капсулы [36, 75].

Ретроградный пролапс илеоцекального клапана характеризуется выпадением (инвагинацией) в просвет слепой кишки клапана, который создает при рентгенологическом исследовании дефект напoлнения. Диагноз уточняется при колоноскопии [29, 38].

В 1994 г. Н. Beucher и соавт. сообщили о псевдоопухолевом геморрагическом поражении илеоцекального клапана, развившемся после лечения амоксициллином. Клинические и эндоскопические проявления болезни исчезли спустя несколько дней после отмены антибиотика [9]. В 1989 г D. Wood и L. Morgenstem описали случай липосаркомы илеоцекального клапана [76].

Болезни терминального отдела подвздошной кишки

Эозинофильный энтерит с локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки характеризуется эозинофильной инфильтрацией стенки кишки, эозинофилией, болями в животе и поносами [4, 20]. Этиология заболевания неизвестна. Описаны два случая эозинофильного илеита (илеоколита), вызванного Enterobius vermicularis [15].

Симптомы болезни Крона хорошо известны. Тем не менее на ранних этапах патологического процесса трудно поставить правильный диагноз, т.к. поражение кишки начинается с подслизистого слоя и распространяется в сторону слизистой и серозной оболочек. По мере прогрессирования воспалительного гранулематозного процесса появляются характерные щелевидные язвы, неровный рельеф типа «булыжной мостовой» и стеноз кишки [12].

Болезни слепой кишки

Синдром подвижной слепой кишки характеризуется появлением внезапных болей в правой подвздошной области. Нередко в подобных ситуациях больных оперируют по поводу предполагаемого хронического аппендицита, но болевые ощущения остаются и после аппендэктомии [56]. Эффективным методом лечения этих больных является фиксация слепой кишки к париетальной брюшине [1].

Причиной болей в илеоцекальной области могут быть дивертикулы слепой кишки [68]. Клиническая картина дивертикулита в этом случае почти неотличима от таковой при остром аппендиците. Описаны случаи перфорации дивертикула слепой кишки [74].

Причиной сильных болей в правой подвздошной области может быть ущемление слепой и восходящей кишок в отверстии Винслова в сальниковой бурсе [73].

J. Halk и соавт. в 1997 г описали доброкачественную язву слепой кишки у больного с клинической картиной острого аппендицита. Результаты биопсии подтвердили доброкачественную природу язвы [26]. Имеются также сообщения об изъязвлении слепой кишки у больных, перенесших гепатэктомию [7].

Рак слепой кишки среди опухолей желудочно-кишечного тракта занимает второе место после рака прямой кишки. Поэтому в профилактических целях целесообразно лицам старше 40 лет проводить не только ректоро-маноскопию, но и колоноскопию с обязательной биопсией обнаруженных полипов.

Болезни червеобразного отростка

Среди болезней червеобразного отростка наиболее известны острый и хронический аппендицит. Менее известны иерсениозный аппендицит, болезнь Крона и карциноид [11, 34]. К редким формам патологии относятся эозинофильная гранулема, актиномикоз, дивертикул, аденоматозный полип, нейрогенная опухоль и рак [3, 55, 61].

К наиболее редким заболеваниям червеобразного отростка относятся: дивертикул [3], болезнь Крона [3, 34], иерсиниозный аппендицит и актиномикоз. Точный диагноз этих болезней обычно устанавливается во время операции по поводу предполагаемого острого аппендицита или опухоли [52].

Карционид червеобразного отростка встречается редко. Он относится к потенциально злокачественным гормонально-активным опухолям. Клиническая картина этого заболевания складывается из местных симптомов, обусловленных самой опухолью, нередко напоминающих острый аппендицит или непроходимость кишечника и своеобразных «приливов» и других проявлений карциноидного синдрома [11].

Болезни илеоцекальной области

Наиболее распространены воспалительные болезни известной этиологии (сальмонеллезный, иерсениозный, дизентерийный илеотифлит, туберкулез) и неизвестной этиологии (гранулематозный илеоколит или болезнь Крона [50] и эозинофильный илеоколит). К редким болезням относятся актиномикоз, рак и неходжкинская лимфома [40, 64].

В последние годы вновь становится актуальной проблема туберкулеза, в частности, его внелегочных форм. При кишечном туберкулезе, как правило, поражается илеоцекальная область. Наряду с болью в правой подвздошной области у больных нарушается стул: в начале заболевания может быть запор, затем длительный, истощающий понос, обычно с кровью. Вначале заболевания диагностика достаточно трудна: проводится дифференциальный диагноз с болезнью Крона, язвенным колитом, раком слепой кишки. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить деформацию слепой кишки, сужение просвета, язвы и псевдополипы. Более информативным методом является лапароскопия, при которой часто выявляются обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы и туберкулезные бугорки. Правильной диагностике способствует определение чувствительности больного к туберкулину (проба Манту), компьютерная томография и лапароскопи [6, 13, 32, 45].

Методы исследования илеоцекального угла

Для обследования больных применяют рентгенологическое исследование тонкой и толстой кишки, колоноскопию, илеоскопию, гистологическое исследование слепой кишки, илеоцекального клапана и подвздошной кишки. Колоноскопия с илеоскопией имеет ряд неоспоримых преимуществ, так как имеется возможность получения биопсионного материала. Гистологическому методу исследования принадлежит решающая роль в диагностике большинства заболеваний илеоцекальной области [37]. По-прежнему важное место занимает рентгенологический метод исследования илеоцекальной области. Но при его использовании нередко возникают определенные трудности, связанные с тем, что, во-первых, при ретроградном контрастировании илеоцекальный клапан иногда не раскрывается и дистальный отдел подвздошной кишки остается недоступным исследованию; во-вторых, при пероральном приеме бариевой взвеси терминальный отдел подвздошной кишки заполняется приблизительно через 4 часа и контрастирование слепой кишки часто неудовлетворительное, к тому же при пероральном приеме бариевой взвеси очень сложно судить о недостаточности баугиниевой заслонки. Описаны различные методы ретроградной идеографии, осуществляемой во время колоноскопии, коща контраст подается через катетер, введенный в биопсиооный канал [18, 27]. Метод несложный и весьма эффективный для диагностики болезней терминального отдела подвздошной кишки.

Достаточно важную роль в диагностической оценке болезней илеоцекальной области играет ультразвуковой метод исследования [6, 51, 55, 63]. С помощью УЗИ достаточно четко прослеживаются классические характеристики болезни Крона, а также осложнения, связанные с этой болезнью [57].

В 1997 г А. Erder и соавт. предложили допплерографию верхней брыжеечной артерии для выявления воспалительных процессов в илеоцекальной области. Применяли дуплексную допплерультрасонографию. Авторы установили, что объем и скорость потока крови в верхней брыжеечной артерии у пациентов с воспалительными процессами в илеоцекальной области был значительно больше чем, у лиц контрольной группы [21].

Большое значение в диагностике болезней илеоцекальной области имеет лапароскопия. В особенности ее роль заметна при распознавании экстрагенитального (кишечного) эндометриоза, туберкулеза мезентериальных лимфатических узлов, болезни Крона, эозинофильного илеита, хронического аппендицита и актиномикоза [12, 20, 53].

Заключение

Источник