бессонница с похмелья сколько длится
Бессонница после алкоголя
Факты
· Существует заблуждение, что алкоголь способствует лучшему сну и засыпанию. Это утверждение ошибочно, так как подобные явления краткосрочны и влекут за собой обратный эффект.
· Для определения схемы лечения бессонницы нужно исключить возможные заболевания, которые провоцируют нарушения сна, а если они выявлены, то их стоит лечить в первую очередь.
· При тяжелой алкогольной зависимости, детоксикация и лечение абстинентного синдрома являются первым этапом терапии.
· Важно своевременно лечить симптомы абстиненции, чтобы предотвратить последующую после нарушения сна депрессию или повреждение головного мозга.
Что вызывает нарушение сна и бессонницу после алкоголя
Причин бессонницы много: например, стресс, несбалансированное питание, отсутствие режима. Но если человек злоупотребляет спиртными напитками, то в большинстве случаев это и становится предпосылкой к нарушению сна.
Сон и алкоголь тесно связанны между собой. Наверняка вы замечали, что после употребления крепкого спиртного напитка можно почувствовать сонливость. Но это только первая стадия воздействия этилового спирта на мозг.
Несмотря на то, что после алкоголя человек испытает желание лечь спать и даже может достаточно быстро и крепко уснуть, такой сон будет не долгим. Под воздействием спиртного нарушается чередование и продолжительность быстрой и медленной фазы сна, он становится не крепким, поверхностным, беспокойным и непродолжительным.
Лечение нарушения сна
Терапия бессонницы после алкоголя начинается из вывода пациента из запоя и очищения организма от токсинов.
Что делать при бессоннице после алкоголя
Вот несколько советов для лучшего сна, которые работают только при условии, что человек не страдает алкоголизмом даже начальной (первой) стадии:
· Пейте меньше кофе, особенно днем и вечером. Не пейте напитки с кофеином после алкоголя.
· Не пейте и не ешьте жирную пищу в течение последних 1-2 часов перед сном.
· Избегайте курения, оно также вызывает проблемы с засыпанием и делает сон недостаточно глубоким.
· Избегайте телевизора и компьютера за несколько часов до сна.
· Избегайте обильного приема пищи.
· Не делайте тяжелых физических упражнений за 2 часа перед сном.
· Выработайте регулярный ритм, чтобы ложиться спать и вставать в одно и то же время.
· Не спите в течение дня.
· Обеспечьте комфортную низкую температуру в спальне (18-21 градус). Избегайте света и шума.
Если же бессонница развивается на фоне хронического алкоголизма или отмены употребления спиртных напитков, то без медикаментозного лечения обойтись не удастся. Седативные и снотворные препараты применяйте только по рекомендации или под строгим наблюдением врача.
Самостоятельное употребление снотворного в сочетании с алкоголем приводит к серьезным проблемам со здоровьем и остановке дыхания.
Когда пора обратиться за помощью
Незамедлительно вызвать врача на дом стоит в следующих случаях:
· Человек не может самостоятельно уснуть на протяжении 24 и более часов или спит менее 5 часов на протяжении 3 и более дней.
· Не смотря на то, что появились проблемы со сном, алкоголик не может самостоятельно выйти из запоя и воздержаться от употребления спиртного.
· Находясь в алкогольном опьянении, человек использовал снотворный препарат и почувствовал недомогание.
Полезная информация
Бессонница при похмелье, как с ней бороться
Чем является похмельный синдром, какие симптомы сопровождают это состояние, какие лекарственные средства следует принимать при похмелье и как разрушить механизм формирования бессонницы – все эти вопросы интересуют людей, регулярно принимающих спиртное.
Похмельный синдром – это болезненное состояние, которое мог испытать каждый человек, спустя определенное время после приема спиртного. К самым распространенным симптомам похмельного синдрома относятся:
Все эти симптомы сигнализируют о том, что организм страдает от тяжелого отравления продуктами распада этилового спирта.
Бессонница с похмелья – это то состояние, которое приносит наибольшие страдания. Отсутствие возможности нормально выспаться провоцирует начало алкогольного делирия. Поэтому, с бессонницей нужно уметь грамотно бороться.
В ход должны идти все средства, и человек, страдающий бессонницей должен:
Почему возникает бессонница после похмелья
Возможность засыпать после приема спиртного – это индивидуальная особенность организма. Некоторые люди, принимающие алкоголь испытывают сильную сонливость. Другие, наоборот, не могут уснуть ни при каких условиях.
Бессонница может длиться до нескольких суток, лишая человека возможности обрести нормальное самочувствие. Некоторые люди засыпают, но тут же просыпаются, так как их мучают кошмары, вызывающие резкое и внезапное пробуждение.
Главным механизмом, объясняющим, почему возникает бессонница после алкоголя, является перенапряжение нервной системы. Мозг больного, вне зависимости от его желания, генерирует разные сценарии развития событий негативного плана. Человек пытается избавиться от мыслей всеми силами. Но сделать ничего не может. Нельзя постоянно твердить себе, что это бессонница. Это самовнушение, которое будет только способствовать бессоннице, вгоняя человека в депрессию.
Лекарственные средства
Врачам известно много случаев, когда больной в состоянии остаточной интоксикации начинал пить снотворные и седативные препараты и попадал в отделение реанимации или интенсивной терапии в критическом состоянии. В состоянии похмелья необходимо принимать лекарства, которые будут способствовать успокоению нервной системы. Самыми эффективными из них признаны:
Принимать некоторые из них, например димедрол или фенибут, можно только после консультации с врачом. Только специалист может порекомендовать необходимую дозировку лекарства.
В некоторых случаях, если сонливость есть, а уснуть не получается, можно воспользоваться аспирином. Одной таблетки будет достаточно. Это средство поможет снять похмельный синдром и на следующий день головной боли и сонливости не будет.
Необходимо помнить, что взрослый и сильный человек не может принять более 5-ти таблеток за один прием. Если по прошествии некоторого времени уснуть не удалось, пить таблетки нужно прекратить. Превышение дозировки может быть смертельно опасно.
Не откладывайте помощь! Звоните!
Внутримышечные и внутривенные инъекции
Для того, чтобы усилить и ускорить наступление лекарственного эффекта, некоторые средства вводят внутримышечно или внутривенно. Определенная дозировка лекарственных средств поможет человеку уснуть, позволит нормализовать деятельность организма, улучшить обмен веществ.
Основные методики детоксикации
Физический
ФизическийДля того, чтобы наладить сон, применяются различные методики, позволяющие устранить из организма излишки алкоголя и продуктов его распада. Яды в основном скапливаются в желудке. В том случае, если последний прием пищи происходил не позднее 4 часов назад, то помочь уснуть поможет стандартное промывание желудка.
Биохимический
К биохимическим методам относится очищение организма. Эта методика хорошо помогает при наличии интоксикации и самовнушения, когда человек постоянно твердит себе и окружающим, что его мучает бессонница. Этот метод сложнее, чем простое промывание желудка, но он позволяет нормализовать метаболизм и вернуть сон. Для проведения биохимической детоксикации применяются мед, лимон и молочная кислота. Все лекарства против похмелья включают эти вещества.
Мембраностабилизирующий
Лекарственный метод позволяет замедлить или прекратить транспортировку через клеточные мембраны продуктов распада алкоголя. Методика помогает замедлить перемещение из крови в ЦНС ядов и токсинов. Это поможет вернуть здоровый сон.
Восстановление кислотно-щелочного баланса
Если бессонница мучает человека, после выпитого постоянно, заставляя его жаловаться всем окружающим, то необходимо понимать механизм ее действия, чтобы эффективно ей противостоять. В большинстве случаев уснуть не удается из-за перевозбуждения ЦНС. Кроме того, токсины, возникающие вследствие распада алкоголя, возбуждающе действуют на органы ЖКТ. Это также служит нарушению процессов засыпания и глубокого сна. Чтобы кислотно-щелочной баланс организма пришел в норму, необходимо выпивать как можно больше минеральной воды, такой как «Ессентуки» или «Нарзан», а также пить фруктовые и овощные соки, такие как:
Но самым главным фактором, нормализующим сон, является успокоение и приведение в норму нервной системы. Для того, чтобы нервы успокоились, можно выпить:
Подавить чувство тревоги поможет настойка пустырника, валерианы или зверобоя.
Не стоит думать о тревожных вещах и твердить себе о том, что пришла бессонница. Необходимо расслабиться, полежать в тепле и темноте, думать о мелочах.
Если сон не возвращается, лучшим решением будет обращение за квалифицированной наркологической помощью, вызов врачей на дом.
Влияние алкоголя на сон
Клиника «Алко Центр» продолжает цикл публикаций на тему алкоголизма, его лечения и борьбы с зависимостью.
Все случаи уникальны, рекомендуем позвонить по телефону +7(495)773-03-43 и получить консультацию врача.
Все знают о вредном воздействии алкоголя на организм. Но разве вы не слышали рассказы людей о «пару капель на сон грядущий»? Помогает ли хмель улучшить засыпание и качество сна или это распространенное заблуждение? Как на самом деле связан хмель и сон? Давайте разберемся.
Нужна неотложная помощь – обращайтесь в «Алко-Центр»
Звоните по телефону горячей линии +7 (495) 773-03-43 и наши врачи проведут курс экстренной помощи при интоксикации организма продуктами распада алкоголя и наркотических веществ.
Вывод из запоя
Экстренная процедура детоксикации организма
Кодирование
Срочная блокировка тяги к алкогольным напиткам
Реабилитация
Комплексная реабилитация, дающая 100% результат
Влияние алкоголя на сон человека
Что развеять все сомнения, скажем сразу — не пейте перед сном, если хотите выспаться. Исследование ученых давно доказало, что зелье зеленого змия — не помощник в улучшении качества сна. При приеме спиртосодержащих продуктов и правда ускоряется процесс засыпания, но качество при этом очень страдает — ресурсы не восстанавливаются. Отсюда утренняя головная боль, слабость во всем теле, чувство разбитости. Все это происходит из-за ухудшения качества фазы быстрого сна — это тот период, когда организм активно восстанавливается.
Следующий негативный момент связан с тем, что спиртные напитки имеют массу других эффектов. Один из них — мочегонный эффект, заставляющий вас постоянно просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет. Есть ли польза в таком прерывистом сне? Конечно, нет!
Употребляя алкогольные напитки, чтобы побыстрее и покрепче заснуть вы рискуете попасть в замкнутый круг — выпили алкогольные напитки, не выспались. Потом вечером валитесь от усталости. Затем снова употребили спиртное, заснули, снова не высыпаетесь и так далее в том же духе.
Теперь конкретно обозначим, как употребление спиртного влияет на вас, при систематическом употреблении на ночь:
Что произойдет после пары бокалов на ночь
Человек, страдающий бессонницей задается вопросом — что происходит с моим организмом после употребления нескольких бокалов вина перед сном? Давайте разбираться вместе.
Попав в организм, крепкий напиток начинает свое седативное действие на мозг, помогая заснуть. Спасение для людей, страдающих бессонницей? Как бы не так! Да, этот волшебный эликсир и правда поможет вам быстрее заснуть и крепче спать, но это только верхушка айсберга. Большое значение для людей представляет ФБС — фаза быстрого сна. Во время ее человек видит сны и его организм восстанавливает свои ресурсы. Спиртное укорачивает эту фазу, снижая ее благотворное действие на внутренние органы и психическое состояние. Сны превращаются в тревожные кошмары, а процесс восстановления сводится к минимуму. Исследование ученых показало, что чем больше выпито на ночь, тем короче ФБС. Было ли такое, что после пробуждения вы уже чувствуете себя уставшим? Знайте — виноват зеленый змий.
Теперь сами себе ответьте на вопрос — что произойдет после пары бокалов на ночь? Раздражительность, утренняя усталость, беспокойство, снижение концентрации внимания — это то, что вы приобретете вместе с выпитыми бокалами.
Не мешайте алкоголь со снотворным
Иногда бессонница настолько выматывает, что он готов пойти на меры, которые бы в здравом уме не применил. К приему хмельного он добавляет снотворные препараты. Не делайте этого! Воздействие такого коктейля опасно для человека. Такую адскую смесь употребляют люди, которые хотят покончить жизнь самоубийством. И не зря. Снотворное и алкогольный продукт усиливают действие друг друга и их совместный прием приводит к таким последствиям:
Страшное в приеме горячительного совместно с транквилизаторами — то, что вы, после засыпания, уже не сможете принять мер по своему спасению. Спать вы будете «без задних ног», и не сможете отреагировать ни на какие нарушения в теле. Откажитесь от этого способа избавиться от бессонницы, не наносите непоправимый вред организму.
Как справиться с бессонницей
Если не рекомендуется принимать спиртное и категорически запрещено смешивать его со снотворными препаратами — как мне заснуть? Такой вопрос возникает у всех людей, которые давно забыли, что такое крепко спать всю ночь. Существует масса приемов и решений, которые помогут вам, не прибегая к этому губящему напитку. Вот несколько советов, которые помогут вернуть ночной покой:
Настойка пустырника — ваш помощник при нарушениях сна. Принимайте ее перед сном, она помогает заснуть. Помните, настойка противопоказана беременным и людям, страдающим брадикардией.
Итак, вы теперь знаете, что спиртосодержащие продукты — не принесут вам помощи для восстановления сна. Они приносят больше вреда, чем пользы. Помните об этом, когда в очередной раз услышите совет «выпей рюмку вечером, будешь спать как младенец». Пара стаканов пива, бокал вина, стопка водки — это то, что усугубит проблему. Откажитесь от этих методов лечения. При тяжелых формах нарушения — обратитесь к дипломированному психотерапевту. Помощь профессионала окажет благотворный эффект на протяжении десятка лет, ночи станут приносить радость. Не рискуйте, не занимайтесь самолечением. Тем более не прибегайте к помощи хмельных напитков. Забота о здоровье и здоровье близких — задача первой необходимости каждого.
Как справиться с бессонницей при похмелье
У людей, страдающих многодневными запоями, по их окончании наблюдается состояние измождения и тяжелой усталости. Но отдохнуть и выспаться им не удается.
Статья размещена: 8 Августа 2021
Последнее изменение: 4 Сентября 2021
Информация, предоставленная в статье, носит ознакомительный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Обратитесь к лечащему врачу!
Бессонница с похмелья может длиться около недели или 10 дней. Она сопровождается состоянием:
Необходимо четко понимать, каковы способы восстановления нормального сна, и как работает механизм бессонницы.
Почему окончание запоев сопровождается бессонницей
Слишком большое количество спиртосодержащих напитков, попадающих в кровь, приводит к сбоям работы нервной системы. Страдают также печень, почки, сердечно-сосудистая система. Чтобы организм восстановился полностью нужно, чтобы во время ночного отдыха происходила смена фаз быстрого сна и медленного. Такая смена должна произойти за ночь 3 или 4 раза.
Нормализация работы всего организма и возрождение энергетического потенциала производится во время фаз медленного отдыха. Тогда идет выработка мелатонина, синтезируется спинномозговой ликвор. Во время обострений алкогольной зависимости, нарушается механизм сна, и фазы резко сокращаются или пропадают. Сон человека прерывается. Это нарушает работу всех механизмов, которые призваны восстанавливать организм. Он не способен нормально отдыхать. Сон делается поверхностным, чутким – больной может вскочить от самого тихого шороха. Отравление разрушительными элементами алкоголя может привести:
Если у человека имеется хроническая болезнь, то такая бессонница вызывает ее обострение.
Людей, которые считали, что алкоголь – прекрасное снотворное, начинает мучить мысль: «Бессонница с похмелья что делать?».
Действительно, спиртное в небольших порциях может вызывать расслабление организма. Но превышение дозировки действует, как возбуждающее средство. Через непродолжительный промежуток времени после того, как человек заснет, его сон приобретает прерывистый характер, становится некрепким. Утром, после такого сна, человек ощущает упадок сил и усталость.
Категорически нельзя смешивать алкоголь со снотворными. Нельзя принимать спиртное, если человек страдает храпом или апноэ. Нарушение функций дыхания во время сна при наличии отравления спиртосодержащими веществами может закончиться летально.
Лучше не выпивать на ночь, а обратиться к врачу.
Почему возникает бессонница после алкоголя. Советы сомнолога
Бессонница после похмелья имеет несколько разновидностей в зависимости от того, какова была сила отравления алкоголем.
Нужно понимать, что нарушение сна является следствием отравления спиртным.
Как нормализовать ситуацию
Чтобы восстановить нормальный сон, нужно прийти на консультацию к врачу-сомнологу. Мгновенно решить проблему не удастся. Сначала человека нужно очистить от отравляющих веществ. Это займет от 1 до 3 суток.
Применение седативных лекарственных средств должно происходить исключительно под наблюдением медиков. Нельзя улучшить ситуацию валокордином, корвалолом. Прием этих лекарств через 2 или 3 часа после распития алкогольсодержащего напитка, усугубит отравление человека и приведет к поражениям печени.
Каждый должен знать, что исправить ситуацию поможет не только одна лекарственная, но также и консервативная терапия.
Облегчить положение позволит контрастный душ. Через 10 минут человеку станет лучше. Отравление спиртным способствует нарушению водного и солевого баланса. Чтобы исправить ситуацию, нужно больше выпивать:
Чем больше напитков поступит в организм, тем быстрее продукты распада алкоголя будут удалены почками.
Восстановление сна
Для восстановления сна можно воспользоваться лекарствами. Они устранят последствия похмелья, помогут человеку сэкономить силы и ускорят процесс восстановления.
Как правило, наутро после возлияний очень болит голова. Устранить боли позволят:
Парацетамол или цитрамон лучше не принимать, так как эти средства оказывают отрицательное влияние на печень.
Лекарственные средства в период похмелья стоит пить с большой осторожностью, так как побочный эффект или передозировка могут оказать сильное воздействие на печень. Снотворные или успокоительные нужно покупать по рекомендации врача. В первую очередь это касается таких лекарственных средств, как:
Эти средства помогают регулировать глубину сна. Но их высочайшая эффективность сыграет злую шутку и вызовет серьезное отравление. Лучше покупать лекарства, имеющие меньшую мощь и силу, более мягкие. В качестве успокоительных можно принимать:
Эти препараты хорошо употреблять в малых дозировках непосредственно на ночь. Но не стоит надеяться на то, что прием лекарств молниеносно поможет наладить сон. Эффект восстановительных процедур будет заметен спустя несколько дней после начала терапии.
Хорошо помогает при устранении бессонницы мелатонин. Мелатонин – гормон, который отвечает за цикл засыпание-пробуждение. Он является производным серотонина и вырабатывается только ночью или в темное время суток.
При употреблении лекарственных средств необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Детоксикация организма
Эффективно поможет справиться с отравлением абсорбент. Некоторые люди, считают активированный уголь безвредным и используют при отравлениях в неограниченном количестве. Но это неправильно. Активированный уголь является сильным средством, поэтому его стоит пить в меру. Его принимают из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела. Проникая в организм, уголь устраняет из него не только яды, но и микроэлементы, и полезные вещества. Это способно обострить некоторые хронические заболевания и привести к проблемам с кишечником.
Народная медицина
Хорошие результаты показывают в целях устранения бессонницы после похмелья народные средства. Прежде всего, для восстановления засыпания, нужно привести в порядок нервы. Для этого отлично подходят такие травы, как:
Лучше использовать отвар или настой, но не спиртовую настойку. Настой готовят так: заливают сбор кипятком, ставят на 10-15 минут на водяную баню, а затем настаивают в течение 40 минут или одного часа. Отвары и настои помогут устранить раздражение и усталость.
Хорошим средством является рассол. Он поможет задержать жидкость в организме и насытить ткани водой.
Отличный эффект дает чай из зверобоя. Он хорошо помогает избавиться от бессонницы. Растительный экстракт зверобоя включает компоненты:
Быстро избавиться от похмельного синдрома позволит и некрепкий черный чай, в который добавлено небольшое количество меда.
Все эти напитки помогут восстановить нервную систему, укрепить здоровье и улучшить общее состояние организма.
После этого необходимо пополнить запас жизненно необходимых полезных веществ. Ими являются ретинола ацетат, токоферола ацетат, аскорбиновая кислота. Витамины группы В считаются мощными антидепрессантами. Они устраняют тревожность и последствия перенесенного стресса, каким является похмельный синдром. Эти вещества в необходимых объемах содержатся в овощах и фруктах:
Все должны знать, что налаживанию метаболических процессов служит посещение бани. Эту процедуру могут принимать все, кроме людей, имеющих заболевания сердца.
Устранить бессонницу помогают шишки хмеля. Из них делают настой: 2 столовые ложки шишек заливают стаканом кипятка. Принимают по трети стакана после еды.
Чтобы успокоиться и крепко уснуть, можно воспользоваться следующими рекомендациями.
Если у человека совсем пропал сон, то помочь ему сможет только врач.
Лекарства, которые не стоит пить, чтобы улучшить сон
После того, как этанол проник в организм, требуется достаточное время для его разрушения и выведения. Поэтому восстановлению сна поспособствует только прекращение приема спиртного.
Во время обострения ни в коем случае нельзя принимать следующие лекарственные средства (даже в том случае, если имеется благая цель нормализовать сон):
Использование правильных методик лечения – это ключ к здоровью. Применение лекарственных средств под наблюдением врача поможет быстро нормализовать сон и ускорит процесс восстановления организма.
Возможно, Вам будет полезно:
Что такое алкогольная абстиненция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегина Д.А., психотерапевта со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Лечение алкогольной абстиненции направлено на минимизацию симптомов, предотвращение осложнений и облегчение продолжительного воздержания от алкоголя.
Пациентов с абстинентным синдромом лёгкой или средней степени тяжести можно лечить амбулаторно. Это снижает расходы и не отрывает человека от работы и семейной жизни. Люди с тяжёлыми симптомами и высоким риском осложнений должны ежедневно находиться под присмотром врача в стационаре, пока симптомы абстиненции не исчезнут.
Токсичность алкоголя
Алкоголь оказывает тормозное действие на центральную нервную систему. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к развитию зависимости, постепенному увеличению устойчивости к алкоголю и формированию абстинентного синдрома, а также к появлению психотических расстройств.
Помимо токсического действия на нервную систему, при злоупотреблении алкоголем нарушается работа печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и ухудшается обмен веществ. Продукт распада этанола, ацетальдегид, оказывает токсическое, мутагенное и канцерогенное воздействие на печень. В алкоголе также могут содержаться различные токсичные примеси, спирты других групп и сивушные масла.
На фоне нарушений обмена веществ ухудшается обмен витаминов группы B (B1 и B6), в связи с чем возникают различные неврологические нарушения, например полиневропатия и энцефалопатия. Также на фоне токсического воздействия алкоголя нарушается работа протонной помпы (фермента, участвующего в секреции соляной кислоты в желудке) и гистаминовой системы в желудке, поэтому могут возникать и обостряться гастриты и язвенные поражения.
На фоне длительного приёма алкоголя формируется токсический гепатит, переходящий в цирроз печени. В дальнейшем клетки печени могут подвергнуться канцерогенному действию алкоголя с высоким риском развития онкологии.
Чем отличается от похмельного синдрома
При дифференциальной диагностике абстинентного синдрома от похмелья главный критерий — это «стаж» употребления алкоголя, наличие сформированной алкогольной зависимости с тягой к употреблению и длительность запойного состояния.
Как правило, похмельное состояние возникает на следующий день после приёма алкоголя, сопровождается головной болью, чувством сухости во рту и тремором. При этом совершенно не обязательно иметь длительный стаж алкоголизации. Обычно данное состояние проходит самостоятельно, пациент может контролировать приём алкоголя, не возвращается к повторному употреблению в течение следующего дня.
Алкогольный абстинентный синдром — это состояние, возникающее при длительном приёме алкоголя, после запойных состояний, при низкой толерантности человека к спиртному. Оно возникает у пациентов со сформированной тягой к употреблению алкоголя. Синдром представлен вегетативными и соматическими расстройствами, сопровождается головными болями, нарушением пищеварения, тремором, болями в сердце, тревогой, потливостью, бессонницей.
Отличительная особенность алкогольного абстинентного синдрома — возможность его возникновения в течение нескольких часов после приёма алкоголя, особенно это заметно во время стойких запойных состояний.
Алкогольная абстиненция продолжается в течение продолжительного времени, нарушения сна могут сохраняться так же длительно. Это связано с нарушением механизма серотонин-дофаминергической передачи.
После купирования абстинентного алкогольного синдром а могут сохраняться и проявляться новые неврологические нарушения, например полинейропатия, расстройства памяти, внимания, депрессия. При запойных состояниях высок риск возникновения алкогольных психозов.
Симптомы алкогольной абстиненции
Симптомы алкогольного абстинентного синдрома связаны с поражением центральной нервной системы. Они варьируются от лёгких до серьёзных, угрожающих жизни.
Пациенты, страдающие алкоголизмом, первоначально могут не испытывать никаких симптомов отмены, но с каждым новым эпизодом приёма и отмены алкоголя признаки абстиненции становятся всё серьёзнее. В итоге развивается полномасштабная белая горячка с судорогами.
Иногда признаки синдрома алкогольной абстиненции, даже самые серьёзные, могут появиться уже через два часа после прекращения приёма спиртного. При таком быстром непредсказуемом начале синдрома требуется срочно обратиться за медицинской помощью. Однако чаще всего симптомы предсказуемы и соответствуют определённым временным рамкам [10] :
Патогенез алкогольной абстиненции
Синдром абстиненции развивается под влиянием двух механизмов.
Нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и повышенное выделение кортикорелина (гормона гипоталамуса) возникают как при недавнем, так и при длительном воздержании от алкоголя. Они способствуют появлению острых, а также длительных абстинентных симптомов.
Повышенная импульсивность, нарушения пространственной рабочей памяти и эмоционального восприятия связаны с нейротоксическими эффектами повторного отказа от алкоголя на нарушенную пластичность нейронов и повреждение коры.
Классификация и стадии развития алкогольной абстиненции
Симптомы отмены алкоголя можно разделить на три стадии [11] :
Все симптомы, как правило, уменьшаются в течение 5-7 дней. Если вовремя не начать лечение, то состояние быстро прогрессирует до второй или третьей стадии.
Осложнения алкогольной абстиненции
Алкогольная абстиненция увеличивает риск рецидива синдрома отмены алкоголя, алкогольного повреждения головного мозга и когнитивных нарушений.
Диагностика алкогольной абстиненции
Такой клинический тест помогает определить не только степень тяжести абстиненции, но и количество лекарств, необходимых для лечения.
Так как алкогольная абстиненция влияет на центральную, вегетативную нервную систему и когнитивную функцию, для постановки диагноза достаточно наличие двух симптомов из списка [8] [10] :
Насколько пациент зависим от алкоголя, определяют путём оценки употребления спиртного и его влияния на жизнь. Для этого используют опросник CAGE — оценка хронической алкогольной интоксикации. Этот опросник включает в себя четыре вопроса:
Если пациент ответил на 2-4 вопроса положительно, то он с большей вероятностью зависим от алкоголя.
Данный опросник рекомендуется использовать для скрининга пациентов — выявления тех, кто входит в группу риска развития алкоголизма и алкогольной абстиненции. При положительных результатах скрининга следует опросить пациента о степени употребления алкоголя и любых физических или психологических осложнениях. Алкоголизм диагностируется, если к пациенту применимы любые два пункта из следующих:
Лечение алкогольной абстиненции
Лечение абстинентного синдрома не избавляет от алкогольной зависимости. Оно преследует следующие цели:
Лечение в стационаре проводится при [15] :
Лечение в домашних условиях (амбулаторное) целесообразно при:
Для устранения синдрома отмены алкоголя используют бензодиазепины, витамины и противосудорожные препараты.
Бензодиазепины
При длительном употреблении есть риск, что алкоголизм сменится на бензодиазепиновую или другую зависимость. В связи с этим препараты следует использовать только короткое время у алкоголиков, которые ещё не зависят от этих препаратов.
Бензодиазепины вводят тогда, когда у пациента наблюдаются значительные симптомы. Поэтому людям с лёгкой формой алкогольной абстиненции может потребоваться только поддерживающий уход.
Применение бензодиазепинов в дозах, купирующих симптомы абстиненции, уменьшает клинические проявление синдрома, в том числе частоту припадков, при этом общая доза принятых препаратов меньше, чем при лечении фиксированными дозами.
При алкогольной абстиненции бензодиазепины снижают частоту делирия и судорожных припадков более эффективно, чем фенотиазины, и рекомендуются к применению в качестве препаратов первого ряда.
Витамины
Пациенты с алкогольной абстиненцией часто испытывают дефицит питательных веществ, что может привести к появлению серьёзных осложнений. Например, при дефиците тиамина (витамина В1) может развиться синдром Вернике — Корсакова. Он сопровождается авитаминозом, изменениями зрения (офтальполегией, нистагмом), атаксией и нарушением памяти.
Противосудорожные
Паральдегид в сочетании с хлоралгидратом показал превосходство над хлордиазепоксидом в отношении опасных для жизни побочных эффектов. Паральдегид, как и хлоралгидрат, обладает не только противосудорожным, но и снотворным действием. Он одновременно помогает предупредить судороги и устранить бессонницу при алкогольной абстиненции.
Другие препараты
Предотвращение дальнейшего употребления алкоголя
Мониторинг пациентов при домашнем лечении
Частота посещений врача зависит от тяжести симптомов, характеристик самого пациента и его окружения. Большинство больных приходят к врачу ежедневно, пока их симптомы и не уменьшатся.
При каждом посещении врач должен измерить артериальное давление и пульс. Периодически он проводит анализ алкогольного дыхания и переоценивает степень тяжести с помощью критериев CIWA-Ar. Когда показатель CIWA-Ar составляет менее 10, дозировки лекарств уменьшаются, и в конечном итоге препараты полностью отменяются.
Симптомы следует устранить в течение семи дней после воздержания от употребления алкоголя. Если после отмены лекарств пациент в течение хотя бы трёх дней не пил спиртное, то его можно направить на долгосрочную амбулаторную программу лечения от алкоголизма.
Пациентов, которые не реагируют на бензодиазепиновую терапию, пропускают приём лекарств или снова начинают пить, нужно направить к наркологу или положить в стационар на лечение.
Почему лучше обратиться к врачу
Пациенты зачастую стараются избавиться от абстиненции путём употребления алкоголя. Данная тактика снижает вероятность возникновения алкогольного делирия, но не помогает справиться с нарушениями в работе внутренних органов и усугубляет проблему зависимости от алкоголя.
Ошибки самостоятельного лечения:
Как правило, в домашних условиях выводят из коротких запоев условно здоровых пациентов. Даже ранние признаки делирия и сопутствующая патология (перенесённые ранее инфаркты, инсульты, черепно-мозговые травмы, декомпенсированный сахарный диабет, сердечная недостаточность и др.) требуют лечения в стационаре.
Нарушение этих требований чревато развитием критических ситуаций (кардиогенным шоком, нарушением дыхания и сознания) в условиях, когда нет возможности оказать пациенту полноценную помощь.
Народные методы лечения алкогольной абстиненции
Самым эффективным народным методом борьбы с абстинентным синдромом является обильное питьё, так как оно оказывает дезинтоксикационное действие. Однако без медикаментозной поддержки справиться с нарушениями работы внутренних органов не получится, так как чрезмерное употребление жидкости влечёт за собой нарушения метаболизма электролитов (K, Na, Ca) и витаминов. Обильное питьё также не решает вопросы симптоматической терапии — у пациента сохраняются расстройства сна, тревога, повышен риск возникновения психозов.
Питание
Алкоголь имеет большую энергетическую ценность, поэтому злоупотреблением им притупляет у человека чувство голода. Пациент начинает плохо питаться, ест продукты по «остаточному принципу», так как основной приоритет — употребление алкоголя. Как правило, при стойких и длительных запойных состояниях приём пищи прекращается вовсе. Во время и после прекращения алкогольной абстиненции в рацион питания следует включать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Необходимо соблюдать режим питья, контролировать содержание соли в пище и с осторожностью употреблять кислые продукты.
Прогноз. Профилактика
Развитие белой горячки также связано с повышенным риском смерти [19]. К факторам риска её появления относятся:
Самый эффективный способ предупредить синдром отмены — избегать запоев и употреблять алкоголь в умеренных количествах.
Наиболее эффективный способ профилактики алкогольной абстиненции — постараться не допустить развитие алкоголизма, особенно в подростковом возрасте, так как чем раньше начать злоупотреблять алкоголем, тем выше шансы развития серьёзных проблем со здоровьем.
Влияние социума — семьи, трудотерапии, трудоустройства — служат важным условием профилактики абстиненции и алкоголизма.
Полезно научить родственников пациента диагностике продромальных признаков обострения (ухудшение сна, снижение настроения и активности, раздражительность, утомляемость, исчезновение обычных интересов и др.).
Психотерапия, направленная на реабилитацию больного, приспособление к жизни в трезвом обществе, формирование и закрепление навыков трезвой жизни — уверенности в себе и своей способности решать жизненные проблемы без «помощи» алкоголя или готовности обратиться за своевременной поддержкой к врачу.