дисульфирам при кодировании как действует
Действие препарата
Блокада этого фермента приводит к тому, что промежуточный продукт этой «переработки» алкоголя АЦЕТАЛЬДЕГИД начинает накапливаться в организме, оказывая «ядовитое» действие: покраснение лица, тошнота и рвота, сердцебиение и одышка, чувство страха, учащение пульса и снижение артериального давления.
Такое состояние врачи называют антабусная (или дисульфирам-этаноловая) реакция. Она развивается при одновременном нахождении дисульфирама и алкоголя в организме. Прием дисульфирама при соблюдении трезвости никакой реакции не дает.
Показания
Как дисульфирамом лечат алкоголизм
Наибольшее распространение дисульфирам получил в нашей стране. Несмотря на появление новых средств терапии алкоголизма остается одним из наиболее часто назначаемых препаратов для лечения этой болезни. Существует несколько методик приема дисульфирама:
Прием дисульфирама может быть однократным, курсами по 30 дней с перерывами, длительно (месяцами и годами). Как показывает практика, на период приема этого препарата больной зависимостью не может и действительно не принимает алкоголь.
Большинство алкоголь зависимых, не прошедших традиционного комплексного лечения, тяготятся приемом этого лекарства, ищут возможности прекратить его прием или с нетерпением ждут окончания курса, чтобы потом позволить себе спиртное.
То есть, в изолированном виде терапия только дисульфирамом обычно не дает хорошего эффекта. Но в сочетании с другими методами лечения алкоголизма (психотерапия, физиолечение, другие препараты, реабилитация и др.) достигается формирование ремиссии.
Противопоказания
Показания и противопоказания к приему дисульфирама определяет врач после осмотра пациента и оценки его состояния.
Аналоги и похожие по действию препараты
Существуют лекарства с похожим действием, однако на практике они применяются реже. Это цианамид (колме) и метронидазол (трихопол). На фоне их употребления при приеме алкоголя развивается такая же антабусная реакция.
Кроме того, существует препарат ЛИДЕВИН, содержащий в своем составе кроме дисульфирама витамин В, широко назначаемый психиатрами-наркологами для лечения алкоголизма в домашних условиях.
Преимущества и недостатки дисульфирама
К преимуществам этого лекарства стоит отнести большой опыт приема (с 70-х годов прошлого века!), надежность (вероятность развития антабусной реакции при приеме алкоголя близка к 100%) и вследствие этого высокая вероятность того, что на период лечения дисульфирамом будет соблюдаться трезвость, доступность (можно приобрести в аптеках по рецепту), большое доверие этому препарату врачей психиатров-наркологов.
Кодирование Дисульфирамом
Эйфория и радость от регулярного употребления алкоголя очень быстро сменяются похмельем и тяжелой зависимостью. Крайне низкий процент людей способен самостоятельно прекратить пить. Есть ли лекарство, которое поможет человеку завязать? А если есть, как оно действует? Обо всем этом и пойдет речь ниже.
Что такое Дисульфирам
Дисульфирам — достаточно действенный препарат для лечения как тяжелой формы алкоголизма, так и начинающейся зависимости. Средство очень популярно в наркологии — эффективность в сочетании с низкой ценой дают возможность избавиться от пагубной привычки каждому желающему даже со скромными финансовыми возможностями.
Кодирование Дисульфирамом: механизм действия
Лечение алкоголизма Дисульфирамом основано на полной блокировке выработки специальных ферментов, расщепляющих алкоголь. Пациент начинает испытывать отвращение к спиртному, а при употреблении даже слабоалкогольного напитка ощущает симптомы тяжелейшего похмельного синдрома.
Как и любая другая кодировка, введение Дисульфирама должно проводиться только после тщательного обследования человека и выявления возможных противопоказаний. Как только процедура закончена, доктор предложит пациенту 30-40 граммов спиртного. После употребления напитка, препарат начинает действовать:
Такого эффекта хватает для стойкого страха перед употреблением спиртных напитков. Если нарушить запрет, последствия могут быть весьма печальными.
Эффективность лечения Дисульфирамом от алкоголизма
Эффективность лечения средством достаточно высока, особенно если сочетать кодировку с психотерапией. Как правило, у алкоголиков есть множество нерешенных психологических проблем. Есть и небольшой процент людей, которых перед алкоголем не остановит ничто.
Способы кодирования препаратом Дисульфирам
Дисульфирам имеет широкий спектр способов применения. Его можно вводить уколом, пить таблетки или вводить капсулу с лекарством под кожу. Выбирать вариант кодировки должен нарколог, после обследования и предварительной беседы с пациентом.
Таблетки Дисульфирама
Чаще всего назначаются запойным алкоголикам с высокой вероятностью срыва. Таблетки выпускаются в нескольких дозировках, рассчитывать ее будет врач. В аптеках можно найти такие препараты на основе Дисульфирама:
Самостоятельное назначение себе данных лекарств недопустимо — превышение дозировки или нарушение правил приема может вызвать серьезные последствия.
Кодирование Дисульфирамом внутривенно: укол
Инъекции Дисульфирамом немного дискомфортны — во время введения раствора пациент чувствует жар, металлический привкус во рту, беспокойство. В норме эти явления проходят максимум через пару часов, если неприятные ощущения сохраняются долго, необходимо обратиться к наркологу, проводившему процедуру. Дисульфирам в вену можно вводить в домашних условиях, врач при этом остается с пациентом несколько часов для наблюдения за состоянием.
Подшивка Дисульфирамом
Подкожная имплантация осуществляется таблетками дозировкой в 100 мг. Через небольшой надрез под кожу водится специальная ампула с препаратом. Постепенно активное вещество высвобождается в кровеносную систему. Подшивка Дисульфирамом считается одним из самых эффективных способов введения. Такая процедура проводится только в стационаре, поскольку требует полной стерильности. Введение капсулы производится в ягодицу или область под лопатку.
Капли Дисульфирам
Капли Дисульфирам присутствовали в аптеках недолго. Средство доказало свою низкую эффективность, поэтому на сегодняшний день такая форма препарата не выпускается и не продается. Если капли были найдены на просторах Интернета, то это стопроцентная подделка.
Гель Дисульфирам
Самый популярный гель для введения внутрь на основе Дисульфирама — Эспераль. Препарат вводят под лопатку, благодаря гелевой форме он остается в тканях и постепенно выделяет нужную концентрацию активного вещества.
Аналоги
Лекарств, в состав которых входит Дисульфирам, достаточно много. Стоимость их также различна, поэтому врач выпишет наиболее подходящий вариант по финансовому положению пациента.
Если же говорить о кардинально иных препаратах для кодировки, то широко используются средства на основе Налтрексона. Вещество действует иначе — оно блокирует особые рецепторы головного мозга. Результат — отсутствие опьянения и удовольствия от приема спиртного.
Длительность эффекта кодировки Дисульфирамом
Наиболее короткий срок действия имеют таблетки — уже спустя 3-4 часа ее действие значительно ослабевает. Рекордсмен по длительности кодировки — гель. С его помощью можно достичь даже трехлетней ремиссии, дополняя кодировку психотерапией. Подшивка и укол действуют до 9 месяцев.
Преимущества кодировки Дисульфирамом от алкоголя
Кодирование Дисульфирамом обрело популярность из-за массы преимуществ:
Еще один плюс — возможность профилактики срывов. Например, если пациент уже прошел курс лечения и начал ощущать тягу к алкоголю, нарколог может назначить прием таблеток или повторное введение препарата (при отсутствии противопоказаний). Нельзя не отметить и доступную цену.
Противопоказания и последствия
Все противопоказания стандартны для кодировки — онкологические заболевания, цирроз, инфаркты и инсульты в анамнезе, беременность и грудное вскармливание, а также нарушения психики.
Самые частые последствия кодировки Дисульфирамом — это появление металлического привкуса во рту и возникновение головных болей. В норме эти явления проходят за месяц, если нет — нужно обратиться к доктору. Если нарколог недостаточно глубоко ввел препарат или неправильно вшил капсулу, возможны нагноения и уменьшение эффективности кодирования. Поэтому важно выбирать проверенные клиники — наши врачи имеют многолетний опыт лечения алкозависимых и проведения всех нужных манипуляций.
Крайне редко возникают нарушения психики, такие, как бессонница, депрессии, панические атаки.
Алкоголь после Дисульфирама
Алкоголь исключается в любом виде — лекарства на спирту, конфеты с алкоголем, квас, безалкогольное пиво. Если пациент все-таки выпил, нужно срочно вызывать нарколога, поскольку последствия могут быть печальными — вплоть до летального исхода.
Сколько держится Дисульфирам в организме
Максимальный срок действия Дисульфирама составляет в среднем 9 месяцев, однако остатки активного вещества могут сохраняться в организме до года, даже если была осуществлена раскодировка.
Стоимость кодирования Дисульфирамом в центре
Цена на кодировку препаратом начинается от 5 000 до 18 000 на более длительный срок. Для более подробной информации позвоните в нашу клинику или оставьте заявку. Сотрудник свяжется с вами в кратчайшие сроки для консультации.
Никакая кодировка не даст стопроцентной гарантии на то, что человек бросит пить навсегда. Мы гарантируем появление ремиссии, а какой длительности она будет, зависит только от самого пациента.
Нужна помощь
нарколога?
Опубликовано: 29.01.2021 Обновлено: 29.01.2021
К этой публикации нет комментариев, станьте первым комментатором!
Горячая линия помощи
Получите бесплатную консультацию по вопросам лечения наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
8 (800) 511-90-03
Бесплатные звонки со стационарных и мобильных телефонов РФ
Как жить с алкоголиком или наркоманом?
Запишитесь на курсы для созависимых и узнайте как вернуть Вашего близкого к нормальной жизни. Действуйте прямо сейчас!
Реабилитационный центр «Здравница» г Москва
Применение препарата Дисульфирам в кодировании алкоголиков
Лечение алкоголизма при помощи имплантации антиалкогольного препарата считается одним из действенных вариантов запретительной терапии. Благодаря кодированию алкоголизма Дисульфирамом тысячи людей смогли избавиться от зависимости, восстановили здоровье, наладили отношения в семье, вернулись на работу. Метод подшивки, дополненный психотерапией, успешно используют в своей работе наркологи клиники «Похмельная служба» для эффективного исцеления больных хроническим алкоголизмом.
Фармакологическое действие
Необходимо кодирование?
Антиалкогольное лекарство Дисульфирам – ингибитор ацетальдегиддегидрогеназы (фермента, вырабатываемого печенью). Действующее вещество подавляет выработку специальных ферментов, участвующих в расщеплении этанола. Благодаря блокирующему действию препарата, алкоголь, поступивший в организм, не расщепляется на безопасные вещества.
При этом происходит превращение этанола в крайне токсичное вещество – уксусный альдегид. Именно это вещество вызывает абстиненцию (похмельный синдром), который доставляет немало страданий зависимому человеку. При кодировании алкоголиков Дисульфирамом употребление спиртных напитков становится опасным для жизни. При накоплении тканевого яда (уксусного альдегида) у человека, принявшего спиртное на фоне действия Дисульфирама, наблюдается сильнейшая интоксикация.
Закодированный Дисульфирамом от алкоголя при срыве будет испытывать болезненные ощущения, тошноту с рвотой, скачки АД, приливы жара. Таким образом лекарство помогает выработать условно-рефлекторную реакцию – полное отвращение к спиртному, а больному сделать выводы об опасных последствиях выпивки для жизни и здоровья.
Показания к применению запретительной терапии Disulfiram
Показанием к кодировке Дисульфирамом является алкозависимость разных форм и стадий. Прежде чем приступить к процедуре, нарколог разъясняет больному, как действует препарат, предупреждает о последствиях при срыве. Для проведения манипуляции требуется согласие пациента (в письменном виде).
Родственники должны четко уяснить, что тайно давать таблетки Дисульфирама алкоголику категорически запрещено. Это может стать причиной гибели человека. Алкоголь, попав в кровь, «столкнется» с химической противоалкогольной защитой. Последует сильнейшее отравление, потребуется экстренная медицинская помощь. Но даже если наркологическая служба приедет оперативно, спасти человека удается не всегда.
Кодирование от алкоголизма принудительно не проводится, поскольку это запрещено законодатательством РФ.
Дисульфирамоподобные реакции
У некоторых людей при приеме спиртного может появиться:
Такие проявления называются дисульфирамоподобные реакции.
Виды реакций
Все реакции, провоцируемые лекарством «Дисульфирам» можно разделить на три типа. Это зависит от тех обстоятельств, которые их вызвали.
Противопоказания
Не все люди могут лечиться с помощью Дисульфирама. Запрет к использованию этого лекарственного средства можно разделить на две группы:
Первый включает: беременность и период кормления грудью, индивидуальную сверхчувствительность, полиневрит, онкология, болезни психики, инфекционное поражение нервной системы, диабет второго типа, эрозии и язвы органов ЖКТ, болезни почек, туберкулез в открытой форме, астма, Эпилептические припадки, заболевания кроветворного аппарата.
Относительные запреты, при которых терапия может проводиться под наблюдением врача, включают: почечную недостаточность, язвенную болезнь желудка на этапе ремиссии, эндартериит, состояния после инсульта и инфекционных поражений нервной системы, возраст старше 65 лет.
Дисульфирам
Это международное название. Механизм действия основывается на формировании и закреплении рефлексов, в ответ на прием любой дозы спиртного. Это лекарственное средство используется как для кодирования, так и в комплексной терапии при выработке отрицательной реакции на спирт.
Лекарство выпускается в виде:
Что такое дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя и лекарственные средства против нее
При попадании в кровь, любое лекарство меняет структуру метаболизма алкоголя на ферментном уровне. Для обычных людей попадание в организм этанола приятно. Оно вызывает чувство расслабления. Но по окончании действия спиртного, человек сталкивается с неприятными последствиями, сходными с отравлением. Попадание этанола в ЖКТ заставляет организм запускать механизм расщепления. Уксусный альдегид и вызывает состояние, напоминающее отравление. Дисульфирам, при попадании в организм, блокирует выработку ферментов, что существенно усиливает процесс накопления уксусного альдегида – продукта расщепления этанола. Это усиливает симптомы отравления даже после приема минимальной дозы спиртного.
Следствием приема спиртного является резкое ухудшение самочувствия. Человеку кажется, что он умирает. Это неприятное воспоминание закрепляется в памяти и заставляет больного избегать приема спиртного.
Лечение
Чаще всего при устранении алкогольной зависимости используется подкожная имплантация лекарственных средств, содержащих дисульфирам. Но допускается и пероральный прием, а также внутривенное или внутримышечное введение. Просто не у всех зависимых хватает упорства и желания регулярно, по утрам или с каждым приемом пищи, пить лекарство.
Введенный подкожно препарат, создает депо, из которого в кровоток попадет необходимая порция лекарства.
Антидота к этому лекарству нет. Некоторые люди считают, что аскорбинка или препараты железа может ослабить действие дисульфирама. Но это не совсем так. Раскодироваться при использовании этого лекарства невозможно. Это объясняется тем, что лекарство легко растворяется в жирах и накапливается в жировой подкожной клетчатке. Оттуда он постоянно выделяется и присутствует в крови.
Из-за высокой токсичности, дисульфирам нужно принимать только под наблюдением врача.
Немного облегчить болезненную реакцию помогает прием противоаллергических лекарств (кларитина, цетрина) или диазепама. Так как дисульфирамом подавляется выделение рифампицина, то процесс окисления в почках нарушается. Если человеку выписывают антикоагулянты, то доза должна быть рассчитана лечащим врачом и строго соблюдаться пациентом. Иначе можно вызвать почечные кровотечения.
Дисульфирам замедляет выработку печенью ферментов. При приеме лекарств, которые метаболизируются печенью, может наблюдаться сбой в обмене веществ.
Чтобы не нанести своему здоровью серьезного вреда и не подвергнуть жизнь опасности, лицам, которые проходят лечение дисульфирамом, лучше совсем отказаться от приема спиртного.
Передозировка
Поступление в организм высоких доз лекарства приводит к расстройствам в работе нервной системы. Движения больного становятся размашистыми и плохо координированными. Может возникать неподвижность одной половины лица или тела.
Устранение передозировки возможно только в стационарных условиях. Там будут проведены симптоматические терапевтические мероприятия, которые помогут стабилизировать работу внутренних органов.
Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя
В любом отдельном случае симптоматика осложнений может иметь различное происхождение. Но все осложнения относятся к патологическим состояниям, которые классифицируются по МКБ, как Т56.8. Заболевания, при которых лечение дисульфирамом противопоказано и может приводить к тяжелой инвалидизации или летальному исходу. Это:
Взаимодействие спиртного и других лекарств
Алкоголь способен менять действие любого лекарства. Даже такого простого, как сироп от кашля – синекод или но-шпа. Алкоголь не просто снижает эффективность лекарств, но и вызывает сильнейшую специфическую реакцию. Спирт препятствует связыванию активного вещества лекарства белками крови. В результате этого концентрация лекарства в почках и печени резко возрастает, что приводит к неконтролируемым тяжелым последствиям. Например, прием амоксициллина со спиртным приводит к некрозу печени, коме и смерти.
Дисульфирамоподобные реакции возможны и при одновременном приеме спиртного и обычных антимикробных лекарств. Результатом того, что тетрациклин или бисептол будут запиты алкоголем, может стать тяжелая интоксикация и приступы:
У человека могут наблюдаться сильные аллергические реакции, приводящие к анафилактическому шоку, отеку Квинке и смерти. Прием лекарств для лечения сердца и сосудов и спиртного также может привести к тяжелой дисульфирамоподобной реакции.
Прием гормональных препаратов и алкоголя способствует не только появлению сильнейших болевых реакций, но и гипогликемии, тромбофлебитов, ишемии, инсультов.
Помимо этого специфическую реакцию могут вызывать:
«Дисульфирам» внутривенно
Специалисты наркологической клиники «Вектор жизни» оказывают помощь пациентам, страдающим от разных типов зависимости. Например, от алкогольной. Для избавления от этой проблемы используется препарат «Дисульфирам» внутривенно. Он давно на фармацевтическом рынке, помогает избавиться от зависимости. Есть несколько вариантов, как его принимать: перорально, внутримышечно или при помощи хирургической имплантации.
Показания к применению
Действие препарата основано на принципах работы нашего организма. Печень человека активно вырабатывает два вещества, чтобы нейтрализовать этиловый спирт. Алкогольдегидрогеназа превращает его в уксусный альдегид, а ацетальдегидрогеназа необходима для последующего преобразования ацетальдегида в вещества, которые не будут представлять угрозу для организма.
На практике оба фермента не могут вырабатываться одновременно и в достаточных количествах. В результате часть вредоносных веществ, которые ядовиты для человека, оказывается в организме. Именно этот процесс приводит к интоксикации, которую в обиходе называют похмельем.
Действие «Дисульфирама» основано на том, что его основное вещество не позволяет ацетальдегидрогеназе вырабатываться. Из-за этого уксусный альдегид целиком проникает в организм. Это приводит к жуткому абстинентному синдрому у зависимого человека.
Препарат для кодировки от алкоголизма «Дисульфирам» рекомендуется применять в следующих ситуациях:
Его выпускают в таблетках, инъекциях и капсулах для вшивания под лопатку. В центре «Вектор жизни» клиентам при лечении алкозависимости рекомендуется инъекция внутримышечно или вшивания импланта под лопатку «Дисульфирама». Срок действия зависит от выбранной формы. Укол сохраняет эффект на протяжении 8-9 месяцев, действие импланта проявляется от 5 до 8 месяцев.
Это наиболее эффективный способ, так как таблетки сохраняют свое действие всего двое суток. К тому же их прием пациентом постоянно нужно контролировать.
В чистом виде препарат совершенно безопасен, как только в организм попадает даже небольшое количество спиртного, это приводит к тяжелейшему похмелью.
Противопоказания
Имплант может вшиваться только с согласия пациента. Родственникам предстоит убедить его в том, что он нуждается в помощи.
К тому же существуют противопоказания к «Дисульфираму». Кодировка запрещена:
Последний прием алкоголя должен состояться как минимум за трое суток до кодирования.
Методика
Перед имплантацией, вшиванием ампулы «Дисульфирама» пациент должен посетить нарколога в сопровождении кого-нибудь из родственников. Врач проводит осмотр, еще раз подробно рассказывает о принципах действия лекарственного средства.
Кодирование проводится в клинике или на дому у пациента. При вшивании ампулы участок тела пациента обрабатывается антисептиком. Производится надрез кожного покрова. Затем это место зашивается, а сверху накладывается стерильная повязка.
При вшивании вывод «Дисульфирама» из организма происходит постепенно.
Побочные эффекты
Препарат относится к разряду низкотоксичных, но в ряде исключения могут появиться побочные эффекты:
Последствия употребления алкоголь и «Дисульфирама» для пациента оказываются весьма серьезными. По сути, это во много раз усиленное похмелье, сопровождающееся негативным влиянием на большинство органов и систем организма.
Выпив спиртное, человек, находящийся под воздействием этого препарата, испытывает сильную рвоту, тошноту, головную боль. Помимо этого, он страдает от:
В некоторых случаях может случиться инфаркт, тогда жизнь человека окажется под угрозой.
Если закодированный пациент употребил алкоголь, необходимо принимать срочные меры по стабилизации его состояния. Его помещают в клинику под контроль медицинских работников. При действии «Дисульфирама» необходимо полностью исключить спиртное из рациона. Чтобы запустить реакцию, достаточно 50 мл алкогольного напитка.
Если состояние пациента значительно ухудшается, начинается оперативное хирургическое вмешательство. С его помощью имплант удаляется. После раскодирования проводятся детоксикационные мероприятия.
Стоимость лечения
Стоимость использования «Дисульфирама» обсуждается индивидуально. Это зависит от выбранного метода кодирования, а также от срока действия препарата.
На финальную стоимость влияет количество медицинских услуг, которые проводились перед кодированием. Больному может потребоваться вывод из запоя, курс лечения от сопутствующих болезней, которые развились или обострились из-за алкогольной зависимости. В некоторых случаях возникает потребность в профессиональной психологической помощи или реабилитации.
В реабилитационном центре разработаны несколько программ для пациентов с разным уровнем дохода. Кодирование – не решение всех проблем, следует пройти полный курс, включая реабилитацию и социальную адаптацию.