донормил при похмелье можно ли принимать
Первые 24 часа после запоя
Первые 24 часа после запоя
Как действовать при запойном состоянии
Время, необходимое для вывода из запоя
Если зависимый ушел в запой, ему требуется 3 дня, чтобы выйти из этого состояния и восстановиться. Это время, которое знакомо тем, кто продолжительный период зависим от спиртного. Речь касается улучшения самочувствия человека после праздничного застолья. После однодневного злоупотребления алкоголем можно восстановиться за пару часов. Многодневные запои серьёзно вредят здоровью, поэтому потребуется больше времени на то, чтобы полностью вывести этанол и элементы его распада. Продолжительное злоупотребление спиртным негативно влияет на адаптацию человека. Его организм сложнее привыкает к работе и другим изменениям в жизни.
По всей Москве и области
Вызов нарколога от 4500 ₽
22 Дежурных экипажа детоксикации
100% гарантия эффективности
Купирование тяги к спиртному
Защита сердца и печени
Снятие волнения и тревоги
Прибытие за 40 минут
Применение ноотропов
Устранение болевых ощущений
Восстановление плазмы крови
Врачи высшей категории
Переработка алкоголя в организме
В области медицины присутствует термин «полувыведение». Это время, требуемое, чтобы организм вывел примерно 50% спиртного. Скорость вывода зависит от обмена веществ, состояния здоровья, пола и возраста. В среднем, спиртное покидает организм человека через 1-2 суток при условии регулярного употребления алкоголя. Ацетальдегид может циркулировать в организме до полутора суток.
Вывод этанола и элементов его распада происходит без перерыва, даже если человек продолжает пить спиртное. Поэтому, невзирая на продолжительность запоя, алкозависимому требуется обычно 3 дня, чтобы прийти в нормальное состояние. Этого срока обычно достаточно, чтобы уровень токсичных веществ в организме снизился до оптимального значения. В результате, общее состояние человека нормализуется.
Причины осложнений
Если спустя 3 дня не удалось восстановиться, нужно найти причины. Продолжительное похмелье свойственно при хронической форме алкоголизма, когда в организме человека происходят серьёзные нарушения и процесс вывода ацетальдегида затягивается.
Длительность абстинентного синдрома зависит от некоторых факторов, среди которых:
Почему именно «Наркология №1»?
Опыт и безопасность
За достаточно большое время существования нашей наркологии, уже более пяти тысяч людей, страдающих от алкогольной и наркотической зависимости, обратились к нам за помощью, и мы каждому из них смогли оказать нужную помощь.
Рядом с Вами
На сегодняшний день представительства «Наркологии №1» есть буквально на всех станциях метро и крупных городах Московской области.
В нашем наркологическом центре работает 22 бригады, доступные круглосуточно, в любой день недели. С таким режимом работы, мы можем гарантировать вывод из запоя с выездом на дом в абсолютно любую точку Москвы и Московской области в течение часа, не больше.
Профессиональные наркологи
Воссоздавая условия стационарного лечения, бригада «Наркологии №1 под руководством профессиональных квалифицированных врачей осуществляет вывода из запоя на дому с полным соблюдением ГОСТов и принятых стандартов.
ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ЗАДАВАЙТЕ!
Закажите обратный звонок и наш специалист перезвонит Вам в течении одной минуты. Вы получите подробную консультацию по любому интересующему Вас вопросу
Как помочь при запое
Первые 3 дня необходимо понемногу снижать дозировку потребляемого спиртного. Нужно соблюдать диету и принимать препараты, назначенные врачом. Важно следить за артериальным давлением и пить лекарства для его нормализации. Если действовать правильно, то на 4-ый день состояние человека нормализуется или останется только лёгкая слабость.
Особенности первого дня после запоя
В данном случае нужно уделить внимание, особенно если длительность запоя превышает неделю. Нужно, чтобы рядом был близкий человек, оказывающий поддержку. Отказываться резко от употребления спиртного нельзя. Это может привести к белой горячке либо психозу. Чтобы избежать появления острого положения, в первый день следует постепенно понижать принимаемую дозу. Рекомендуется больному постельный режим и минимизация нагрузок.
Какие лекарства можно принимать
Одновременно с рекомендациями, отмеченными ранее, можно начать медикаментозное лечение. Препараты стоит купить и подготовить заранее.
В домашних условиях для облегчения состояния при абстиненции можно использовать следующие средства:
Все рекомендуемые лекарства, помимо Индапа, Эгикола и Анаприлина, нужно принимать сразу, как понижается употребляемое спиртное.
К вечеру рекомендуется отказаться от алкоголя полностью. Важно пережить ночь, не сорвавшись, постарайтесь уснуть. Чтобы обеспечить нормальный сон, можно принять Донормил либо Феназепам. В крайних случаях здесь подойдёт использование Афобазола. Следует проконтролировать и обеспечить условия, чтобы человек в первый день выспался, несмотря на то что это сложно.
Как следует питаться
В результате запоя печень человека серьёзно пострадала. Из-за этого важно соблюдать определенную диету. Нельзя есть жирную, жаренную и острую пищу. Рекомендуется готовить на пару либо с помощью варить. Каждая порция алкоголя нуждается в заедании. Эксперты советуют куриный бульон и минеральную не газированную воду. Не нужно превышать количество жидкости, если присутствует отёчность. Пить больше следует тогда, когда нормально функционируют почки. Чтобы получить небольшое количество спиртного, стоит выпивать кефир, квас либо айран. С их помощью человеку удастся перейти от небольших доз спиртного к полному отказу.
ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ЗАДАВАЙТЕ!
Закажите обратный звонок и наш специалист перезвонит Вам в течении одной минуты. Вы получите подробную консультацию по любому интересующему Вас вопросу
Донормил: обзор препарата, как применять, где купить
Донормил – эффективный препарат, который приходит на помощь при внезапно возникающих нарушениях сна, вызванных стрессом, сменой часового пояса или перевозбуждением. Легко переносится, можно приобрести без рецепта.
Форма выпуска, состав, показания
Лекарственное средство выпускается в виде белых таблеток, имеющих пленочную оболочку и форму прямоугольника. На поверхности имеется насечка для удобства деления таблетки на две части.
Одна штука содержит 15 мг доксиламина сукцината – активного компонента со снотворным эффектом. Дополнительно в составе присутствуют: стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, моногидрат лактозы.
Донормил продается в тубах из полипропилена с крышкой по 10 или 30 штук, помещенных в коробочку из картона совместно с инструкцией.
Применение показано при:
расстройствах сна, вызванных болевым синдромом;
нарушениях сна, возникших в результате эмоционального потрясения;
хронической усталости и сложностями с засыпанием.
Фармакологическое действие Донормила
Препарат оказывает успокаивающее, снимающее эмоциональное напряжение действие с эффектом снотворного. После применения терапевтической дозы:
засыпание наступает в более короткий срок;
улучшается качество сна: становится более крепким, без пробуждений;
утром пациент чувствует себя бодрым и отдохнувшим.
Снотворное Донормил умеренно угнетает нервную систему, потому что доксиламин замедляет нервные процессы и тем самым способствует сонливости. Он не относится к препаратам сильного действия, потому что:
не влияет на фазы и циклы сна, не вызывает кошмаров, частых сновидений, которые изнуряют человека;
незначительно угнетает функции нервных клеток дыхательного центра;
не дает остаточной сонливости, вялости после утреннего пробуждения (зависит от индивидуальных особенностей пациента).
Как принимать Донормил
Через час после приема вещество уже оказывается в крови в концентрации, достаточной для засыпания. Поэтому инструкция по применению Донормила содержит рекомендацию принимать лекарство за 15-30 минут до засыпания.
Для достижения снотворного эффекта принимают полтаблетки или одну таблетку, запивают водой. Если результат не наступает, то врач может назначить пить две таблетки.
Длительность терапии – 2-5 дней. При сохранении проблем с засыпанием следует посетить врача.
Доза лекарства корректируется у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью, и у лиц старше 65 лет. Требуется уменьшение количества принимаемого препарата. У пожилых возникает риск головокружения, замедления реакции с возможностью падения при пробуждениях ночью.
Противопоказания
Инструкция к Донормилу содержит перечень состояний и патологий, при которых лекарство не назначается или назначается с осторожностью.
высокая восприимчивость к антигистаминам, доксиламину и любому из вспомогательных компонентов;
диагноз закрытоугольная глаукома или наследственная предрасположенность к ней;
патологии уретрального канала и предстательной железы с нарушением функции отхождения мочи;
наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (невозможность преобразования галактозы в глюкозу, лактазная недостаточность, нарушение всасывания моносахаридов в ЖКТ);
возраст пациента до 15 лет.
Осторожное применение допускается:
при склонности человека к внезапной остановки дыхания во время сна;
у пожилых пациентов;
при тяжелых дисфункциях печени и почек.
Нежелательные эффекты
В зависимости от индивидуальных особенностей препарат может дать дополнительные побочные эффекты:
ощущение сухости во рту, проблемы с опорожнением кишечника;
нечеткость зрительной функции;
желание спать днем, рассеянность внимания;
задержка выделения мочи;
рост уровня креатинфосфокиназы;
синдром разрушения мышечной ткани с проникновением продуктов распада в систему кровообращения.
При обнаружении нежелательных реакций или неприятных ощущений лекарство отменяют и обращаются к врачу.
Назначают ли детям и беременным
Механизм действия доксиламина на женщин, вынашивающих ребенка, основательно изучался. Согласно исследованиям, препарат безопасен и может использоваться беременными в любом триместре в рамках рекомендуемой дозы и длительности приема.
Если Донормил принимался в конце беременности, то следует учитывать его свойства при оценке состояния новорожденного.
Возможность лекарства проникать в грудное молоко не изучалась, поэтому желательно прервать грудное вскармливание на период лечения или выбрать другой снотворный препарат.
Детям до 15 лет препарат противопоказан. Пациентам в более старшем возрасте назначается в дозировках для взрослых.
Особые указания
При применении Донормила необходимо учитывать, что его действие приумножается при приеме с другими успокоительными лекарствами.
Задержка мочи, чувство жажды и сухость во рту могут возникнуть при совместном приеме с холинолитиками.
Прием алкоголя во время лечения нежелателен, так как возможно появление искаженных образов и явлений в окружении.
Пациентам, диета которых требует ограничения соли, важно учитывать содержание натрия в таблетках.
Нужно воздержаться от видов деятельности, требующих собранности, повышенного внимания, а также от работ со сложными механизмами и управления транспортом.
Как хранить
Хранят при температурном режиме 15–25°C в течение трех лет с даты выпуска.
Цена, где купить, отзывы
Купить Донормил можно в аптеке или заказать через Интернет. Цена за 10 штук начинается от 120 руб., за 30 штук – от 290 руб. Производитель – УПСА, Франция.
Отзывы врачей о таблетках свидетельствуют об их востребованности при лечении преходящих нарушений сна. Медики отмечают высокую эффективность, отсутствие привыкания. Чтобы не проявилось негативных эффектов, важно правильно рассчитать дозу.
Пациентам нравится, что таблетки не провоцируют кошмарные сновидения, способствуют плавному погружению в сон, помогают при нервных потрясениях при приеме в небольших дозах.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Какие успокоительные препараты рекомендуется принимать после длительного алкогольного запоя?
при заказе с сайта
Звоните! Работаем круглосуточно!
Содержание:
Прерывание запоя оборачивается не только физическими недомоганиями, но и эмоциональной нестабильностью. Человек нервничает, тревожится, срывается на окружающих. Он страдает от бессонницы. Постоянно чувствует себя вялым и уставшим. Это негативно сказывается на его работоспособности, снижает качество жизни.
При такой симптоматике рекомендуется уточнить у врача, какие препараты после запоя помогают снять стресс. Доктор подберет медикаменты с учетом:
Не следует самостоятельно назначать себе успокоительное после запоя. Это может привести к серьезным проблемам. Только человек, имеющий профильное медицинское образование, способен понять, какие успокоительные таблетки после запоя являются безопасными.
Отсутствие сна и раздражительность, обусловленные многодневными пьянками
Необходимость использования успокоительных средств после запоя вызвана прекращением поступления спиртного в организм. Тело человека очень остро реагирует на произошедшие изменения.
Этанол оказывает влияние на центральную нервную систему, обуславливает изменения в функционировании нейромедиаторов. После его использования усиливается продукция дофамина и серотонина и снижается уровень гамма-аминомасляной кислоты. При запое чувствительность дофаминовых и серотониновых рецепторов всегда существенно понижается.
Как только человек отказывается от выпивки, возникает острая нехватка серотонина и дофамина. Даже если их концентрация находится в пределах нормы, организм не может нормально их воспринимать. Тогда алкозависимый становится очень грустным и подавленным, медленно реагирует на раздражающие факторы.
Параллельно при остром алкогольном отравлении повышается активность симпатического отдела нервной системы. Это нужно для того, чтобы детоксикационные реакции занимали меньше времени. Из-за таких изменений все системы организма как бы перевозбуждаются. Именно поэтому возникает необходимость в приеме седативных препаратов после алкогольного запоя.
Как лечить нервную возбудимость после запойного эксцесса
Если пьянки длились дольше трех суток, рассчитывать на быстрое восстановление бессмысленно. В течение около двух-трех недель зависимый будет чувствовать, что его нервы «на пределе». Бессонница может сохраняться дольше — в течение нескольких месяцев.
Очень важно, чтобы алкозависимый получил квалифицированную наркологическую помощь. Если нужно, доктор проведет детоксикационную терапию. Она предусматривает постановку очищающих капельниц. После них состояние нормализуется гораздо быстрее. Затем подскажет, какие успокоительные лучше после запоя.
Принимать выписанные лекарства нужно строго по схеме, указанной доктором. Нельзя увеличивать или сокращать длительность терапии, снижать и, тем более, повышать разовую и суточную дозировки. Многие седативные способны вызывать зависимость, поэтому при лечении ими следует соблюдать осторожность.
Разрешенные препараты после длительного запоя
Учитывая, что на момент седативной терапии в организме человека еще могут присутствовать остатки алкоголя, во избежание осложнений нужно использовать лекарства, которые совместимы с этиловым спиртом. Среди них:
Что говорит народная медицина
При отсутствии аллергии на травы для снятия нервного напряжения после запоя можно использовать:
Чтобы выздоровление после запоя не было связано с тяжелыми осложнениями, не стоит экспериментировать с лекарствами. Единственно верное решение при алкогольной интоксикации — обратиться к доктору. Если больной опасается, что его поставят на наркологический учет, ему следует записаться на прием к наркологу в частную клинику.
Донормил и алкоголь: совместимость седативного препарата со спиртным
Донормил – это снотворный препарат, применяемый для облегчения наступления сна и увеличения его продолжительности у пациентов, страдающих бессонницей. Медикаментозное средство принимается непосредственно перед отходом ко сну, то есть вечером.
Длительность лечения назначается индивидуально, но не рекомендуется превышать срок в пять дней.
Иногда совместно с приемом снотворного средства выпадают праздничные дни или любые другие мероприятия на которых присутствуют спиртные напитки.
Поэтому важно понимать, как воздействуют Донормил и алкоголь: существует ли совместимость седативного препарата со спиртным.
Особенности Донормила
Доксиламин (активный компонент) состоит в группе лекарственных средств – блокаторы H1-гистаминовых рецепторов, М-холиноблокаторы.
После перорального приема активное вещество достаточно быстро проникает в кровь через желудок и оказывает необходимых терапевтический эффект (успокоительные и снотворные свойства).
Донормил является снотворным препаратом, облегчающим наступление сна
После приема Донормила спустя 15-25 минут человек засыпает, длительность и качество сна увеличиваются. Снотворное действие сохраняется не менее, чем на 8 часов – время за которое организм полностью восстанавливается после трудового дня.
Основным преимуществом Донормила является отсутствие ощущения разбитости, вялости и усталости, таких симптомов, которые часто возникают после использования других препаратов со снотворным действием.
Состав
Донормил производится в таблетированном виде для приема внутрь, основным активным компонентом выступает – доксиламин сукцинат.
Дополнительными веществами являются – лактоза, стеарат магния, примелоза.
Медицинские показания для назначения
Основным показанием к приему лекарства являются стойкие нарушения ночного сна, не зависимо от этиологических факторов. Применяется у пациентов после 14 лет.
Совместимость Донормил с алкоголем
Донормил очень часто используется для лечения бессонницы у людей с хроническим алкоголизмом, как правило при алкогольном абстинентном синдроме.
Но также препарат назначается пациентам при нарушениях сна, связанных с хронической усталостью и стрессами.
Некоторые пациенты стремятся любыми способами нормализовать ночной сон и для этого, принимают снотворное Донормил вместе с алкоголем, не подозревая о страшных последствиях.
Врачи категорически не рекомендуют совмещать алкоголь и Донормил
На самом деле спиртные напитки снижают скорость действия препарата, это стимулирует человека к приему еще одной таблетки, которая также оказывается бесполезной, поэтому пьется еще сверх дозволенной нормы.
В результате возникает сильная интоксикация организма, которая может стать причиной смерти у пациентов с слабым организмом.
Признаки отравления проявляются в виде головокружения, интенсивных головных болей, нарушений ЧСС, диареи, сонливости, вялости. При больших дозах спиртного и Донормила наступает остановка сердечной деятельности.
Последствиями сочетания Донормил и алкоголя также могут стать поражение клеточных структур печени и головного мозга.
В последствие возникает печеночная недостаточность и ишемия, состояния, очень часто завершающиеся комой и летальным исходом.
Рекомендуется полностью отказаться от спиртного, если это невозможно значит употреблять алкоголь следует в минимальных дозах и только спустя несколько суток после приема последней таблетки.
Возможные осложнения
Основным и самым серьезным последствием взаимодействия Донормила с алкоголем является расстройство дыхательной функции, удушье, человек не в состоянии ни вдохнуть, ни выдохнуть, что быстро приводит к смерти.
Проблемы с дыханием — основное побочное действие при совмещении Донормила с алкоголем
Врачи также предупреждают, если совместно принять спиртное и снотворное средство, процесс расщепления этилового спирта замедляется, длительность похмелья увеличивается, плохое самочувствие усугубляется.
Заключение
Смертельная доза снотворного и алкоголя не обязательно должна быть крайне высокой, иногда достаточно нескольких бокалов пива или рюмок водки, принятых на фоне медикаментозной терапии для остановки сердца или дыхания.
Врачи при назначении препарата всегда предупреждают на счет возможных последствий при взаимодействии с горячительными напитками.
Для достижения максимального терапевтического эффекта и предотвращения последствий рекомендуется отказаться полностью от алкоголя.
Видео: Отзывы врача о препарате Донормил: показания, применение, побочные действия, аналоги
Препараты для вывода из запоя
Наша наркологическая клиника с 2011 года успешно лечит алкоголизм и наркоманию. Работаем официально по лицензии № ЛО-77-01-020532. В штате наркологи с опытом работы от 10 лет, включая врачей высшей квалификационной категории.
Клиника располагает большим комфортабельным стационаром. Врачебные бригады выезжают на дом к пациентам по Москве и области. Позвоните сейчас, чтобы получить рекомендации врача и узнать актуальную цену медицинских услуг.
Работаем круглосуточно. 100% анонимно. Обязательно поможем!
Очень часто случается так, что праздники, застолья, дружеские посиделки заканчиваются так, как не хотелось бы. Заведено, что на праздники, выходные, при походе в ресторан или встречах дома, люди выпивают и количество выпитого спиртного, как обычно, не замечается. В результате, следующее утро становится не совсем «добрым» и сопровождается разной тяжести.
По этой причине вопрос, как быстро вывести алкоголь из организма, является весьма распространенным.
Естественно, что удалить алкоголь из крови сразу практически невозможно и, порой, опасно без применения специализированной врачебной наркологической помощи. Однако возможно снизить вредное влияние этанола на организм и устранить похмельный синдром. Для этого можно либо заняться самолечением, что не рекомендуется, либо вызвать специалиста для оказания квалифицированной помощи по выводу из запоя, лечению похмелья и даже просто для снятия интоксикации, и нормализации общего состояния.
Методы выведения алкоголя из крови
Однако, страдает от алкоголя не только лишь печень. Объем поражений организма и развивающихся заболеваний на фоне алкоголизма обширен: цирроз, гепатит, кардиомиопатия, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, панкреатит, энцефалопатия, развитие алкогольной эпилепсии, психические заболевания, развитие острого абстинентного синдрома.
Удаление алкоголя и продуктов его распада из крови трудное и долгое дело, если лечиться самостоятельно и быстро это сделать не представляется возможным по многим причинам. Скорость выведения зависит от общего состояния здоровья, состояния печени, генетической предрасположенности, пола и т.д. К примеру, у мужского населения скорость выведения этанола из организма составляет приблизительно одну десятую промилле/час, у женщин – девять сотых промилле/час.
В простой форме алкогольные вещества удаляются из организма посредством испарений через кожный покров, легкие и почки. Сделать быстрее вывод алкоголя можно прибегнув либо к народным средствам, что не рекомендуется, либо вызвать врача-нарколога для постановки капельниц с необходимыми препаратами.
Тиамин
Должен назначаться всем больным, которые обращаются к врачу по поводу алкогольной зависимости. Целью назначения тиамина является предупреждение развития энцефалопатии Гайе-Вернике и корсаковского синдрома. Отмечен положительный эффект при выводе из запоя.
β-адреноблокаторы
Назначаются для купирования вегетативной симптоматики при выведении из запоя. Обычно с этой целью применяют пропранолол или атенолол. Эти препараты не предупреждают развития судорог и делирия, поэтому их рекомендуется назначать в комбинации с другими средствами.
Клонидин
Бензодиазепины
Являются основным средством при выводе из запоя. Они уменьшают вероятность развития судорог и делирия, а при уже возникшем делирии сокращают его продолжительность. Длительно действующие бензодиазепины более эффективны в предупреждении эпилептических приступов, чем короткодействующие. Их недостатком является возможность кумуляции и избыточный седативный эффект. К данной группе препаратов относятся: Диазепам, Лоразепам, Оксазепам, Хлоразепат.
Карбамазепин
Эффективен в отношении всех симптомов при выведении из запоя и может быть препаратом выбора при прерывании запоев легкой и среднетяжелой степени. Отсутствие взаимодействия с алкоголем позволяет применять препарат даже при его наличии в крови. Установлено, что Карбамазепин влияет на нейрональную трансмиссию ГАМК, глутамата, норадреналина, ацетилхолина и дофамина. Монотерапия карбамазепином эффективна при легком и среднетяжелом синдроме отмены, при тяжелом течении рекомендуются бензодиазепины. Безусловным преимуществом карбамазепина является отсутствие эйфорического эффекта и риска зависимости от препарата.
Барбитураты
Являются весьма эффективным средством при выводе из запоя. Их применение ограничивает довольно высокая токсичность и риск развития зависимости. Как препарат длительного действия он может угнетать дыхание и сердечную деятельность; вызывает индукцию микросомальных ферментов печени.
Тиаприд
Является нейролептиком группы замещенных бензамидов и оказывает седативный эффект. Экстрапирамидные расстройства при его применении возникают редко, так как он селективно действует на D2-дофаминовые рецепторы. Препарат применяют в России, Германии и Франции для вывода из запоя. Целесообразно назначать тиаприд в сочетании с карбамазепином и бензодиазепинами.
Галоперидол
Пропротен-100
На сегодняшний день наиболее изученным из антительных препаратов является «Пропротен-100», содержащий потенцированные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (AS-100). Препарат Пропротен изучен на всех уровнях организации нейрональных структур: клеточном, межклеточном (синаптическом), структурном, системном. Наиболее специфическим из исследованных эффектов можно считать сенситизирующее влияние AS-100 на клеточную мембрану нейронов. Необычное биологическое действие на клиническом уровне проявляется сбалансированным воздействием на психический статус больных. В зависимости от исходного состояния пациентов, препарат оказывает как седативное, так и стимулирующее действие.
ГОМК (оксибутират натрия)
Препарат купирует вегетативную симптоматику и обладает довольно выраженным седативным эффектом, однако может увеличить вероятность развития галлюцинаций из-за непрямого стимулирующего действия на дофаминергические нейроны.
Клометиазол
Сенсибилизирующие средства
Используются при кодировании от алкоголизма для создания так называемого химического барьера, делающего невозможнымупотребление алкоголя, и выработки у пациента чувства страха перед возможными неприятными последствиями приема алкоголя. Наиболее распространенным сенсибилизирующим средством, применяемым в лечении алкогольной зависимости, является тетурам (антабус, дисульфирам). Широко назначавшиеся ранее сенсибилизирующие препараты метронидазол, фуразолидон, никотиновая кислота в настоящее время применяются редко. Дисульфирам (Disulfiram) используется для лечения алкогольной зависимости с 40-х годов прошлого века. Предполагается, что терапевтические эффекты тетурама обусловлены страхом перед тетурам-алкогольной реакцией (ТАР). Механизм действия этого препарата основан на блокировании фермента ацетальдегиддегидрогеназы, в результате чего окисление алкоголя задерживается на стадии ацетальдегида. Перед лечением тетурамом больной предупреждается о возможных неблагоприятных последствиях приема алкоголя.
Препарат Disulfiram для кодирования от алкогольной зависимости сроком действия до 1 года:
В настоящее время довольно распространенным методом лечения является внутримышечная имплантация препарата эспераль, который выпускают в запаянных ампулах, содержащих 10 таблеток по 0,1 г тетурама. Как правило, этот метод применяется при безуспешности других терапевтических мероприятий. Больному и его родственникам объясняют, что имплантированный в ткани препарат будет постоянно всасываться в кровь, и если больной выпьет даже небольшое количество алкоголя, у него возникнут тяжелые последствия вплоть до летального исхода.
Применение тетурама имеет много противопоказаний из-за выраженной токсичности препарата. На фоне его использования достаточно часто развиваются различные побочные эффекты в виде аллергических реакций, токсического гепатита, тетурамового психоза. Дисульфирам может обострять симптомы шизофрении. Необходимым условием лечения является хорошее состояние здоровья пациента, высокая мотивация, регулярность приема препарата. Следует особо отметить недопустимость назначения дисульфирама без ведома пациента (например, подсыпание в пищу) ввиду опасности последствий тетурам-алкогольной реакции.
Блокаторы опиоидных рецепторов
Успехи, достигнутые в изучении нейрохимических механизмов алкогольной зависимости, позволили предложить ряд новых медикаментов для ее лечения. Так, было установлено, что в головном мозге существует эндогенная опиоидная система, в которой вырабатываются морфиноподобные соединения (энкефалины и эндорфины), обусловливающие эйфорию и обезболивающие эффекты. Препараты, которые являются антагонистами опиоидов, блокируют опиоидные рецепторы и таким образом предотвращают приятные эффекты, вызванные приемом наркотиков. Несмотря на то что алкоголь не является агонистом олиоидных рецепторов, многие его эффекты реализуются посредством эндогенной опиоидной системы. Эксперименты показали, что антагонисты опиоидных рецепторов блокируют подкрепляющие эффекты алкоголя. Так, налтрексон предотвращал повышение уровня дофамина, вызванное введением алкоголя, причем этот эффект был дозозависимым. Как известно, дофамин вовлечен в подкрепляющие эффекты алкоголя. Длительность ремиссии у пациентов, принимавших в качестве поддерживающего лечения налтрексон, была больше по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. Следует иметь в виду, что налтрексон эффективен в качестве противорецидивного препарата при условии регулярного приема на протяжении 12-недельного курса. Особенно рекомендуется налтрексон пациентам с сильной, неконтролируемой тягой к алкоголю (компульсивное влечение). В то же время лечение препаратом предполагает высокую мотивированность. Эффективность лечения значительно повышается в сочетании с поддерживающей психотерапией. Препарат налмефен структурно схож с налтрексоном. В отличие от налтрексона, он не обладает гепатотоксичностью. Кроме того, налмефен является универсальным антагонистом опиоидных рецепторов, который блокирует три их типа.
Акампросат (ацетилгомотаурин). До настоящего времени точный механизм действия препарата не установлен. Известно, что он модулирует активность глутаматных и ГАМК-рецепторов. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к снижению активности тормозной ГАМК-ергической системы и повышению активности возбуждающей глутаматной системы в головном мозге. Эти нарушения сохраняются длительное время после отказа от употребления алкоголя. Акампросат структурно схож с ГАМК и повышает активность ГАМК-ергической системы, увеличивая число мест связывания ГАМК на синоптической мембране. Акампросат снижает активность глутаматной системы, воздействуя на N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторы и кальциевые каналы. Впервые в клинической практике акампросат начали применять во Франции в 1989 г. В настоящее время препарат разрешен более чем в 30 странах мира; общее число пациентов, прошедших курс лечения, превышает 1 млн. Эксперименты показали, что акампросат снижает потребление алкоголя в условиях свободного доступа, не влияя при этом на пищевое поведение, не имеет наркогенного потенциала и других фармакологических эффектов кроме тех, что способствуют снижению потребления алкоголя.
Серотонинергические агенты
Взаимосвязь между серотонином и алкоголем сложная. Предполагается, что алкоголики пытаются с помощью алкоголя нормализовать низкий базальный уровень серотонина в головном мозге. Было установлено, что серотонин участвует в подкрепляющих эффектах алкоголя. Кроме того, низкий уровень серотонина способствует импульсивному поведению, которое приводит к потреблению алкоголя. Абнормальность серотонинового обмена может сопровождаться тревогой и депрессией, и в этом случае алкоголь может употребляться в качестве средства самолечениия. К серотонинергическим средствам относятся ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин (золофт), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), циталопрам. Этот класс препаратов был разработан в 80-х годах прошлого века для лечения депрессивных расстройств. Механизм действия СИОЗС заключается в блокировании обратного захвата серотонина пресинаптическими окончаниями, вследствие чего уровень серотонина в синоптической щели повышается.