иглоукалывание при инсульте головного мозга
Иглоукалывание при реабилитации после инсульта
Инсульт – это заболевание центральной нервной системы, при котором нарушается кровоток и питание участка головного мозга. Патология вызывает риск развития ранней смертности и часто приводит к тяжелой степени инвалидности. Иглоукалывание при инсульте применяют в качестве дополнительного метода терапии и включают в перечень лечебных мероприятий реабилитационного периода.
Механизмы развития и признаки инсульта
Нарушение мозгового кровотока может происходить несколькими путями. В клинической практике выделяют 2 вида инсульта. Первый – геморрагический, который возникает при разрыве церебрального сосуда с образованием гематомы головного мозга. Встречается редко, преимущественно в молодом возрасте. Второй – ишемический, который возникает при закупорке церебрального сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. В результате нарушается поступление кислорода и питательных веществ в участок головного мозга, который кровоснабжается поврежденной артерией.
Любой вид инсульта приводит к нарушению функции и отмиранию (некрозу) нервных клеток мозга, вследствие чего развивается тяжелая неврологическая симптоматика.
Основные клинические признаки инсульта:
Последствия инсульта приводят к инвалидности, нарушению социальной адаптации, депрессии и зависимости больного от ухода окружающих людей (соцработников, медицинского персонала, родственников).
Иглоукалывание при инсульте
Иглоукалывание или акупунктура относится к альтернативным методам консервативной терапии родом из Древнего Китая. Механизм действия – нервно-рефлекторное влияние на центральные отделы нервной системы. Для проведения акупунктуры применяют специальные иглы из медицинской стали или драгоценных металлов, которые вводят в биологически активные точки на теле человека.
Иглоукалывание не назначают в острый период после мозгового удара. Рефлексотерапия эффективна в период восстановления, когда острые симптомы стихают и в полной мере проявляются неврологические последствия нарушения мозгового кровотока. Обычно лечение рекомендуют при выписке больного из стационара или переводе пациента в реабилитационный центр.
Эффективность акупунктуры связана с рефлекторной активацией работы головного мозга. Это приводит к нормализации церебрального кровотока, улучшению обменных процессов в ткани мозга, восстановлению утерянных нейронных связей вследствие инсульта. Иглоукалывание положительно влияет на эмоциональное состояние пациента, укрепляет его веру в успех лечения. Благодаря сеансам акупунктуры сокращается реабилитационный период и снижается риск формирования необратимых неврологических изменений.
Методика иглоукалывания
Существует множество методик акупунктуры в реабилитационный период после мозгового удара. Выбор способа рефлексотерапии зависит от вида инсульта, специфики неврологических нарушений, тяжести состояния больного, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
На теле пациента определяют количество и локализацию биологически активных точек для терапевтического воздействия. Обычно сначала применяют технику ослабления, затем усиления на здоровой половине тела, затем акупунктуру проводят с пораженной стороны. Иглоукалывание сочетают с другими методами физиотерапии: ЛФК, кинезотерапией, физиопроцедурами и др.
Реабилитация после инсульта в домашних условиях
Реабилитация после инсульта в домашних условиях
Нарушение мозгового кровообращения приводит к таким последствиям, как частичный или полный паралич, потерю речи, памяти, слуха. Но грамотная реабилитация после инсульта позволяет вернуть человеку утраченные способности. В домашних условиях провести полноценное лечение и обеспечить последующее восстановление возможно, если заранее понять, что ожидает людей, близких больному, какие мероприятия потребуется проводить.
Длительность восстановительного периода
Сколько времени нужно для реабилитации после перенесенного инсульта, зависит от обширности повреждений, степени проявления возникших нарушений, возраста пациента и других факторов. Постепенно на месте погибших нейронов могут образоваться новые. Часть функций, выполняемых поврежденными отделами мозга, может быть перенесена на здоровые структуры.
При легкой форме ишемического инсульта, в результате которой у человека возникает нетяжелый паралич конечностей, лицевых мышц, нарушение зрения и координации, для частичного восстановления понадобится один-два месяца. Для полного – около трех месяцев.
Если последствия нарушения мозгового кровообращения проявляются в виде стойких нарушений координации, грубого паралича, срок реабилитации будет длиться не менее полугода. При этом шанс на возвращение всех утраченных навыков минимален.
После тяжелого инсульта, повлекшего паралич одной стороны тела и другие проблемы, от начала лечения до возвращения больному способности сидеть и обслуживать себя проходит от одного до двух лет. О полном исцелении в данном случае говорить невозможно.
Уровни восстановления нормальных функций организма у людей, перенесших инсульт, делятся на три группы:
Основным условием для успешной реабилитации после инсульта является готовность самого больного и близких ему людей пройти долгий путь, не сдаваясь и не прерывая занятий.
Инсульт причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Инсульт — нарушение кровообращения в головном мозге, которое провоцирует очаговое поражение центральной нервной системы и сосудов. При инсульте нарушается питание нервных клеток мозга. Болезнь требует незамедлительного обращения к врачу.
Разновидности
Ишемический инсульт. Обычно развивается у пожилых людей и прогрессирует при закупорке сосудистых каналов. Приступ случается в ночные или утренние часы. Вероятность инсульта увеличивается при стрессовой ситуации, употреблении алкоголя, большой потери крови или развитии инфекционного заболевания.
Геморрагический инсульт. Подразумевает кровоизлияние внутримозгового типа. Развивается при сдавливании кровеносных сосудов гематомой. Стенка канала истончается и теряет эластичность. Человек может упасть в обморок.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 03 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины
Основные причины прогрессирования инсульта головного мозга — бляшки и тромбы в кровеносных сосудах. Также это может быть:
Симптомы инсульта
Первые признаки инсульта:
При следующих признаках раз в неделю и чаще на протяжении последних 20 дней требуется срочно обратиться к врачу:
Первая помощь при инсульте
Первая помощь до приезда скорой — главная задача, с которой должны справиться окружающие. Если при вас у кого-то случился инсульт, придерживайтесь следующего алгоритма действий:
Цитата от специалиста ЦМРТ
Цитата от специалиста ЦМРТ
Самая лучшая первая помощь — своевременно вызвать скорую. Нужно подготовить пациента к правильной транспортировке. Если инсульт геморрагический, то важно, как пациента будут везти, не будет ли в дороге сотрясения.
Если скорая задерживается, не надо экономить, нужно вызвать платную скорую помощь. Лучше помочь пациенту и оказать своевременное стационарное лечение, чем потом, иногда много лет, помогать лежачему пациенту с ограниченными возможностями.
Стадии развития
Заболевание разделяется на несколько периодов.
Осложнения
Последствия инсульта зависят от его типа, объёма кровоизлияния, его локализации. На течение болезни оказывает влияние то, как быстро пациенту оказали первую помощь. К распространённым осложнениям кровоизлияния относятся:
Диагностика
При подозрении на инсульт проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить болезни с похожими симптомами — инфаркт миокарда, энцефалопатию при острых интоксикациях, кровоизлияния в опухоль головного мозга.
Если инсульт подтвердился, диагностируют его вид, чтобы подобрать дальнейшее лечение. Для этого оценивают течение болезни. Геморрагический инсульт чаще происходит на фоне гипертонии с кризами, происходит в период активной деятельности человека. Ишемический случается в основном при аритмии, клапанном пороке, происходит на фоне нормального артериального давления, во время сна или отдыха.
Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает инструментальную диагностику и анализы. В качестве основных методов диагностики проводят МРТ и КТ. Томография позволяет точно определить вид, выявить локализацию и размеры очага ишемии или гематомы. На томограмме видны смещения структуры мозга и степень его отёка.
Если срочно провести обследование в томографе невозможно, врач делает ЭхоЭГ и люмбальную пункцию. Чтобы выявить причины инсульта, назначают анализы мочи, крови, газового состава крови, проводят коагулограмму.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение инсульта
Курс лечения зависит от разновидности заболевания. Врач составляет программу терапии индивидуально и включает в нее такие методы, как:
Массаж
После инсульта пациенты часто страдают от нарушения координации движений, парезов и паралича. Чтобы вернуть возможность двигаться и выполнять привычные действия, пациенты проходят длительное восстановление. Один из эффективных методов реабилитации больных после инсульта — массаж.
В зависимости от поражённого участка тела, в котором нарушена координация и чувствительность, пациенту проводят массаж спины, ног или рук. Сеансы массажа проводят по следующим правилам:
Регулярный массаж помогает восстановить нарушенное кровообращение и нормализовать чувствительность нервных окончаний. При благоприятном течении подвижность удаётся восстановить полностью, в тяжёлых случаях — лишь частично.
Узнать больше об эффективности массажа при реабилитации можно на сайте клиники ЦМРТ.
Физиотерапия
Физиотерапия при инсульте назначается в рамках комплексного лечения и включает магнитотерапию, электрофорез, грязевые обёртывания, парафиновые ванны. Физиотерапевтические процедуры позволяют улучшить кровообращение и лимфоток, предупредить образование тромбов, снизить болевой синдром и активизировать восстановление организма.
Мануальная терапия
Пациентам после инсультов показана щадящая мануальная терапия и остеопатия. Врач применяет мягкие техники воздействия, например, тракторную технику, постизометрическую релаксацию мышц. После курса процедур улучшается микроциркуляция, кровообращение, нервная проводимость.
Иглоукалывание после инсульта
Лечение иглоукалыванием эффективно после обоих видов кровоизлияния — ишемического и геморрагического. После курса процедур улучшается общее состояние организма, быстрее восстанавливаются двигательные функции. Многие пациенты отмечают, что воздействие на биологически активные точки помогло им избавиться от боли.
У метода лечения есть некоторые противопоказания:
Гирудотерапия
Пиявки при инсульте назначаются в составе комплексной терапии. Они впрыскивают в кровь слюну с фибрином — это вещество растворяет тромбы, повышает текучесть крови и предотвращает повторный инсульт. Гирудотерапия противопоказана при анемии, гемофилии, тяжелых инфекциях.
Медикаментозное лечение инсульта
В остром периоде врач назначает пациенту следующие лекарства от инсульта:
Дополнительно в острый период врач назначает успокоительные, ноотропы, слабительные, а также витамины после инсульта. Чтобы снизить внутричерепное давление и снять отёк мозга, индивидуально подбирают диуретики.
Другие методы лечения
Операция при инсульте назначается в самых тяжёлых случаях, когда происходит кровоизлияние большого объёма, гематомы мозжечка и ствола мозга вызывают неврологические симптомы, а при обследовании томограф показывает ухудшение состояния больного. В таком случае врач проводит микрохирургическое вмешательство или эндоскопическую операцию.
В остальных случаях проводят консервативное лечение, которое помимо перечисленных выше методов может включать:
Мануальная терапия
Кинезиотейпирование
Кинезиотейпирование: суть метода, показания и противопоказания. Кинезиотейпирование эффективно применяется в лечении позвоночника, суставов, нервной системы. Как проводятся процедуры.
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Фармакопунктура
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Гимнастика после инсульта
Когда состояние пациента улучшается, к комплексной терапии подключают ЛФК. На первое время больному подбирают комплекс упражнений, которые нужно выполнять под наблюдением специалиста по ЛФК, затем — зарядку и гимнастику, которую можно делать самостоятельно в домашних условиях.
Упражнения для восстановления после инсульта помогают:
Лечебная физкультура с минимальными нагрузками показана даже лежачим больным, которые сохранили чувствительность в некоторых частях тела, например, одной руке или ноге. В таком случае упражнения помогают предотвратить образование пролежней.
В зависимости от состояния больного, ему назначают:
Диета после инсульта
Особое внимание врачи уделяют питанию после инсульта. Пациенту рекомендуют пересмотреть меню и включить в него следующие продукты:
Диета подразумевает отказ от алкоголя, кофе, крепкого чая. Также стоит отказаться или хотя бы ограничить употребление следующих продуктов:
В целом под ограничение попадают продукты с вредным холестерином, так как они существенно повышают риск повторного инсульта.
Профилактика
Чтобы снизить риск возникновения осложнений и предотвратить инсульт рекомендуется:
Часто задаваемые вопросы
Как распознать инсульт?
Чтобы распознать инсульт, попросите человека пройти тест УЗП:
Сколько лежат в больнице после инсульта?
Пациента оставляют в стационаре на 21 день, если не нарушены жизненно важные функции. При серьезных нарушениях длительность стационарного лечения составляет 30 дней. Дальнейшее пребывание в больнице зависит от состояния пациента.
Сколько живут после инсульта?
Длительность жизни после кровоизлияния в мозг зависит от ряда факторов:
Дают ли инвалидность после инсульта?
Если после кровоизлияния у больного наступил паралич, нарушение функций головного мозга и другие тяжёлые осложнения, ему дают I группу инвалидности. При менее серьёзных последствиях, например, потере чувствительности в одной руке, дают II или III группу.
Источники
«Инсульт: диагностика, лечение», Котов С.В., Исакова Е.В., Альманах клинической медицины, 2004.
«Современные подходы к реабилитации больных, перенесших инсульт», Ибрагимов М.Ф., Хабиров Ф.А., Хайбибулин Т.И., Практическая медицина, 2012.
«Факторы риска и профилактика инсульта», Мешкова К.С., Гудкова В.В., Стаховская Л.В., Земской врач, 2013.
«Современная стратегия оказания медицинской помощи больным с инсультом», Жусупова А.С., Альжанова Д.С., Нурманова Ш.А., Нейрохирургия и неврология Казахстана, 2013.
Статью проверил
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Препараты после инсульта
Ежегодно инсульт случается почти у полумиллиона человек. Более половины из них теряют бытовую независимость. Поэтому правильный подбор препаратов, борьба с последствиями и реабилитация становится важной задачей на многие годы.
Инсульт и реабилитация
Инсульт — острое заболевание, которое связано с нарушением кровообращения и проявляется такими симптомами со стороны нервной системы как:
Выделяют 2 основные формы инсульта:
Реабилитация после инсульта начинается как можно раньше. Комплексный подход в лечении сочетает в себе лекарственную терапию, физиопроцедуры, тренировки по восстановлению утраченных функций. В фармакотерапии выделяют 3 основных направления:
Профилактика повторного инсульта
Причины, приведшие к возникновению инсульта, чаще всего никуда не исчезают и продолжают действовать на человека. От их силы и сочетаний зависит риск повторного инсульта. Профилактика повторного инсульта называется вторичной. Список состояний, на которые обращают внимание в первую очередь:
Соответственно необходима коррекция этих состояний и приведение их в норму для снижения риска повторного инсульта. Лекарственная терапия только часть лечения. Важны диета, физкультура, отказ от вредных привычек.
Антигипертензивные препараты
Артериальное давление рекомендуется снижать, даже если оно повышено совсем незначительно или в пределах нормы: «верхнее» 120-139 мм.рт.ст, «нижнее» 80-89 мм.рт.ст. Так снижение на 5 мм.рт.ст. помогает снизить развитие инсульта на 30%.
В профилактике повторного инсульта важны диета, физкультура, а также отказ от вредных привычек.
Преимущество одних групп антигипертензивных препаратов над другими не доказано. Врачу при назначении приходится учитывать индивидуальные особенности пациента, сочетаемость с другими препаратами, минимизацию побочных эффектов. При этом для пациентов после инсульта важно не только снизить давление, но и максимально его стабилизировать, пусть даже чуть выше целевых значений. Для этого используют:
Препараты препятствующие тромбообразованию
При различных аритмиях повышается риск тромбообразования и возникновение инсультов до 4 раз. Для профилактики этих состояний могут использоваться антикоагулянты и антиагреганты:
Прием этой группы препаратов обычно длительный, можно сказать, что пожизненный.
Статины
Помогают не только бороться с атеросклерозом, высокими цифрами холестерина, но и стабилизируют поверхность уже сформировавшихся бляшек, снижают уровень воспаления в сосудистой стенке, что также уменьшит риск тромбоза:
Борьба с последствиями
Лечение гипертонуса мышц
Спастичность мышц проявляется при попытке пассивного движения в конечности. Цели полностью убрать спазм может и не быть, так как некоторые пациенты используют это мышечное напряжение как элемент стабильности при движении. Проблему это представляет у лежачих пациентов, когда спазмы вызывают боль, мешает реабилитации и уходу.
Спазмы у лежачих вызывают боль и мешают реабилитации
Для местного устранения спазма внутримышечно могут вводиться препараты нейротоксинов:
Прием начинается с минимальной дозы препарата и постепенно увеличивается до достижения эффекта или до первых побочных явлений. Лечение этих симптомов помогает в лечебной физкультуре и предотвращает развитие контрактур в суставах.
Коррекция мозговых функций
Слабоумие может развиваться у примерно половины перенесших инсульт. В течение первых 6 месяцев риск деменции самый высокий, также он может сохраняться в течение нескольких лет.
Используются ноотропные и нейропротекторные препараты:
Лечение постинсультной депрессии
С постинсультной депрессией разной степени выраженности сталкивается 2/3 пациентов. Требования к антидепрессантам сочетают в себе минимум побочных эффектов, так как обычно есть множество других сопутствующих заболеваний. Также нужен легкий стимулирующий эффект, так как у большинства пациентов развивается астения. Для этой цели могут подойти селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:
Эффект обычно наступает через 2 недели. Отменять препараты необходимо постепенно.
Постинсультные боли
Ощущения по типу жжения от ледяной воды возникают после поражения участков мозга, отвечающих за болевую чувствительность. Для лечения используют комбинации перечисленных выше антидепрессантов с антиковульсантами:
В дополнение к лекарствам может использоваться метод транскраниальной электростимуляции.
Патогенетическое лечение
К препаратам, влияющим на механизмы развития неврологических проблем в постинсультном периоде, можно отнести нейропротекторы и антиоксиданты:
Вывод
Список препаратов, которые, как может показаться, могут быть показаны после инсульта огромен. Важны не сами препараты по отдельности, а комплекс мероприятий. Вводить новые препараты или отменять должен доктор, чтобы лечение было эффективным и безопасным. Также желательно узнать прогноз и ставить реалистичные цели по восстановлению, так как объем поражения мозга может накладывать значительные ограничения независимо от интенсивности реабилитации.
Иглоукалывание при инсульте головного мозга
Введение
Проблема восстановления двигательных нарушений у больных в восстановительном периоде инсульта продолжает оставаться актуальной. Несмотря на значительные успехи, которые сделала физиология в выяснении механизмов, лежащих в двигательных расстройств церебрального генеза, и на возрастающий арсенал средств их в восстановительной медицине, процент инвалидизации больных с данной патологией движения остается достаточно высоким. В настоящее время комплекс реабилитационных мероприятий для лечения больных со спастическими гемипарезами после мозгового инсульта состоит из медикаментозных и физических средств терапии. Для воздействия на основные патогенетические механизмы заболевания применяются противосклеротические, гипотензивеые, спазмолитические, противосвертывающие средства, вещества, улучшающие обменные процессы в структурах головного мозга, и т. д. [3]
В связи с вышеизложенным, в последние годы значительно возрос интерес к методикам локально-рефлекторного воздействия: спирто-новокаиновые блокады спастических групп мышц, электростимуляция паретичных мышц, избирательный массаж и т. д. К этой группе лечебного воздействия можно отнести и иглорефлексотерапию [6].
Цель исследования
Провести оценку клинической картины постинсультных двигательных нарушений у больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения с формированием спастического гемипареза при применении рефлексотерапии.
Материалы и методы исследования
Под нашим наблюдением находилось 43 пациента в возрасте от 47 до 65 лет. Все больные находились на этапе стационарного восстановительного лечения после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения с формированием спастического гемипареза.
Всем больным проводилась оценка степени спастики паретичных мышц при помощи модифицированной шкалы Ahworths [3] для клинической оценки мышечного тонуса (таблица).
Модифицированная шкала Ahworths для оценки мышечного тонуса
Нет увеличения мышечного тонуса
Незначительное увеличение мышечного тонуса, проявляющееся хватанием, напряжением и расслаблением при минимальном сопротивлении в конце движения, когда пораженная часть (и) совершает движения в сгибателях или разгибателях
Более заметное увеличение мышечного тонуса практически во всем объеме движения, но движения производятся легко
Значительное увеличение мышечного тонуса, пассивные движения затруднены
Пораженные части ригидны при сгибании или разгибании
При выборе локализации воздействия исходили из патогенеза заболевания, характера и преимущественной локализации двигательных расстройств [4].
С целью воздействия на патологический процесс (в нашем исследовании это было сочетание гипертонической болезни и церебрального атеросклероза) использовались следующие точки акупунктуры: ЦЮЙ-ЧИ (11GI), ШОУ-САНЬ-ЛИ (10GI), ВАЙ-ГУАНЬ (5TR), ХЭ-ГУ (4GI), НЭЙ-ГУАНЬ (6MC), ДА-ЛИН (7MC), БАЙ-ХУЭЙ (20VG), ФЭН-ЧИ (20VB), ЦЗУ-САНЬ-ЛИ (Е36), СЯНЬ-ИНЬ-ЦЗЯО (6RP), точки воротниковой зоны: ДА-ЧЖУЙ (14VG), ЦЗЯНЬ-ЧЖУН-ШУ (15IG), ЦЗЯНЬ-ВАЙ-ШУ (14IG). Воздействие в указанные точки акупунктуры нормализовало артериальное давление, улучшало общее и церебральное кровообращение, способствовало повышению физического и психоэмоционального тонуса.
Наряду с описанным выше методом для оказания влияния на основной патологический процесс использовались точки акупунктуры канала печени и желчного пузыря: ЯН-ЛИНЬ-ЦЮАНЬ (34VB), ЦЮ-СЮЙ (40VB), СЮАНЬ-ЧЖУН (39VB), ТАЙ-ЧУН (3F), СИН-ЦЗЯН (2F), ГАНЬ-ШУ (18V), ДАНЬ-ШУ (19V), а также «ключи» экстраординарных каналов: ВАЙ-ГУАНЬ (5TR), ЦЗУ-ЛИН-ЦИ (Е36), ХОУ-СИ (3IG), ШЭНЬ-МАЙ (61V), в сочетании с групповыми ЛО: САНЬ-ИНЬ-ЦЗЯО (6RP) и САНЬ-ЯН-ЛО (8TR).
Для воздействия на патологический двигательный синдром использовались точки акупунктуры локально-сегментарного действия.
Результаты исследования
После проведения курса рефлексотерапии по вышеуказанной схеме все пациенты повторно проходили тестирование по модифицированной шкале Ashworth для клинической оценки мышечного тонуса.
В третьей группе из 8-ми человек, спастичность уменьшилась до 1 балла у 7-ми человек.
Обсуждения
Иглорефлексотерапия у больных со спастическими гемипарезами является одним из приоритетных методов в комплексе реабилитационных мероприятий. Ее можно сочетать с приемом сердечных, сосудорасширяющих, гипотензивных, нейропротективных препаратов, витаминотерапией. Одновременно с акупунктурой можно проводить лечебную гимнастику и «точечный» массаж. Учитывая седативный эффект иглоукалывания, который длится в течение нескольких часов после процедуры, «точечный» массаж и лечебную физкультуру следует проводить перед сеансом рефлексотерапии. Не рекомендуется сочетать акупунктуру с общим массажем, спирто-новокаиновыми блокадами, средствами, действующими на синаптическом уровне, снотворными, ганглиоблокаторами и транквилизаторами диазепинового ряда. Применение иглорефлексотерапии малоэффективно у больных с давностью инсульта более 1,5 лет [2].
Выводы
Проведенная нами оценка клинической картины постинсультных двигательных нарушений у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения с формированием спастического гемипареза, при применении рефлексотерапии показало высокую эффективность акупунктуры в концепции восстановительного лечения. Включение этого метода в комплекс реабилитационных мероприятий для восстановления двигательных функций у постинсультных больных позволяет добиться более выраженных результатов лечения.