инкарт кардиотехника официальный сайт обучение
Циклы тематического усовершенствования врачей и другие виды обучения
Компания «ИНКАРТ» организует циклы тематического усовершенствования врачей по теме «Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний». Циклы проводятся с участием ведущих специалистов медицинского факультета СПбГУ (Центр дополнительных образовательных программ) и Северо-Западного федерального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова.
Обучение состоит из курса лекций по основным проблемам использования холтеровского мониторирования ЭКГ и АД в кардиологии. Подробно освещаются вопросы диагностики ИБС, нарушений ритма сердца, а также возможности холтеровского мониторирования для подбора и оценки эффективности антиангинальной и антиаритмической терапии, оценки состояния больных ИБС, использования суточного мониторирования АД при подборе гипотензивной терапии и контроля ее эффективности и безопасности.
Кроме лекционного цикла в программу курсов включены ежедневные практические занятия на персональных компьютерах. Во время практических занятий проводится обучение работе с комплексом «КАРДИОТЕХНИКА». Курсанты знакомятся с возможностями системы, обучаются основным алгоритмам работы с комплексом, а также формированию клинического заключения по результатам анализа холтеровского мониторирования ЭКГ (включая анализ аритмий, изменения сегмента ST-T, вариабельности сердечного ритма и т.д.) и АД.
Учебный план Научно-клинического и образовательного центра «Кардиология»
Сформирован учебный план НКиОЦ «Кардиология» на 2019 учебный год. Обучение пройдёт по следующим программам:
Профессиональная переподготовка по кардиологии (504 контактных часа)
Даты проведения: 23.09-17.12.2019. Программа завершится первичной специализированной аккредитацией.
Очно-заочные циклы для подтверждения сертификата
Циклы тематического усовершенствования (72 часа)
Циклы тематического усовершенствования (36 ЗЕТ в НМО)
К датам (отмечены *) начала дистанционной части циклов: а) должно сохраняться действие сертификата специалиста, б) необходимо предоставить все документы (включая оригиналы договоров и заявлений), в) необходимо произвести и подтвердить оплату обучения. Проверяйте сроки действия ваших сертификатов!
В расписании мероприятий НКиОЦ «Кардиология» возможны изменения, в т.ч. в сторону увеличения количества циклов. В настоящее время разрабатывается программа профессиональной переподготовки по специальности функциональная диагностика и цикл 18-часовых программ проекта «Школа молодого врача» («Основы анализа данных электрокардиографических методов исследования в терапевтической практике», «Алгоритмы обследования и ведения ко-морбидных больных с АГ», «Алгоритмы диагностики и лечения больных острыми и хроническими формами ИБС на амбулаторном этапе», «Хроническая сердечная недостаточность: классификация, диагностика, лечение»), проходит утверждение 36-часовая программа «Основы эхокардиографии».
Циклы усовершенствования по кардиологии и функциональной диагностике в «НМИЦ им. В.А. Алмазова»
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» МЗ РФ НИЛ электрокардиологии в рамках последипломного дополнительного образования врачей кардиологов, врачей функциональной диагностики проводит
Циклы усовершенствования по кардиологии и функциональной диагностике:
Циклы в рамках НМО:
Все циклы проводятся по системе осень/весна. Ближайший цикл начинается 19 марта 2018 г.
Конкретные даты циклов, форму обучения (дневная/вечерняя; бюджетная/платная) и стоимость обучения, а также необходимые документы необходимо уточнять на сайте ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова», в отделе повышения квалификации и профессиональной переподготовки: Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2, 6 этаж, научная фундаментальная библиотека, каб. 1 и 2.
Часы приема: Пн — Пт с 9.00 до 17.00. Тел. +7 (812) 702-37-49, доб. 005690, 005692;
e-mail: education@almazovcentre.ru
Циклы посвящены изучению современных представлений об электрофизиологии сердца, причинах и патогенезе нарушений ритма и проводимости, современных методах диагностики, способах их профилактики и лечения с позиций действующих национальных и международных рекомендаций. Программа циклов включает лекционный курс, практические занятия по электрокардиографическим методам функциональной диагностики; самостоятельные домашние задания.
Темы, которые включены в «Курс клинической кардиологии и неинвазивной аритмологии» (144 часа):
В подавляющем большинстве лекций материал подается во взаимосвязи клинической и электрокардиографической составляющей вопроса.
В пакет обучения включены авторские учебные пособия в электронном виде. На лекциях и практических занятиях используется система интерактивного опроса, компьютерный класс позволяющий эффективно усваивать и запоминать пройденный материал. К услугам слушателей фундаментальная библиотека с читальным залом Центра им. В.А.Алмазова.
По окончанию цикла (144 ч) необходимо успешно сдать итоговый экзамен.
Занятия проводятся ведущими специалистами НМИЦ им. В.А.Алмазова в области аритмологии, функциональной диагностики и кардиологии, докторами и кандидатами медицинских наук. В 2015 г. коллектив преподавателей цикла награжден дипломом за 1 место в конкурсе за лучшее научное подразделение ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» в номинации «Вклад НИЛ в подготовку кадров высшей квалификации». Коллектив преподавателей также является лауреатом Национальной Премии «Пурпурное сердце» в номинации «Лучший образовательный кардиологический проект» 2011: «Клиническая кардиология с углубленным изучением и освоением методов функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы».
Руководитель циклов: доцент кафедры внутренних болезней, заведующая НИЛ электрокардиологии, к.м.н. Трешкур Татьяна Васильевна.
20-я Весенняя школа Проекта «СПб Школа кардиологов»
Дата открытия: 11 мая 2021 г.
Юбилейная 20-я Весенняя школа Проекта «Санкт-Петербургская Школа кардиологов» пройдет в дистанционном формате и будет посвящена теме диагностики и лечения нарушений ритма сердца. В ходе обучения по предложенным программам планируется подробно обсудить все актуальные клинические рекомендации по вопросам аритмологии, а также разобрать механизмы действенного внедрения положений этих рекомендаций в реальную клиническую практику.
144-часовые программы обучения:
72-часовая программа обучения:
36-часовые программы обучения:
Для участия в работе Школы требуется подать заявку на нужную программу.
Материалы обучения будут доступны слушателям всех программ до 31 августа 2021 года без ограничения количества просмотров, что даст возможность ознакомиться с ними в удобное время.
К материалам Школы, исключая циклы по анализу данных холтеровского мониторирования, можно получить свободный доступ. Для этого, подавая заявку, среди программ обучения нужно выбрать пункт: «Мне нужны только знания. «. Такой вариант обучения не предполагает получения каких-либо документов или баллов НМО и будет бесплатным, документы от заявителей также не требуются. 11 мая всем подавшим заявки на участие в работе Школы будет отправлено письмо со ссылкой на ее материалы.
UPD 2!
20-я Весенняя школа Проекта «Санкт-Петербургская Школа кардиологов» ведет работу в дистанционном режиме с 11 мая, программа и учебные видеоматериалы доступны на странице школы. Для просмотра материалов Школы требуется подтвердить, что Вы врач. Размещение лекций продолжается, они публикуются по мере поступления.
Часто задаваемые вопросы
Выбираем комплекс и приборы
Что необходимо включить в заказ для полноценной работы комплекса «КАРДИОТЕХНИКА»? Ответ▼
При покупке комплекса холтеровского мониторования, помимо холтеровских мониторов (в комплекс может входить любое количество регистраторов от одного) обязательным является приобретение программного обеспечения для ввода и анализа мониторограмм, адаптера связи с компьютером, а также комплекта аксессуаров и расходных материалов для данной модели регистратора. В дальнейшем, если Вы будете докупать регистраторы на то же рабочее место, приобретение программы не требуется, она обновляется бесплатно, по гарантии.
Какая комплектация холтеровской мониторной системы считается оптимальной? Ответ▼
Чем недельное мониторирование ЭКГ лучше регистрации ЭКГ при приступах с помощью петлевых регистраторов и почему выбрана недельная длительность? Ответ▼
В последнее время во всех измерителях АД используется осциллометрический метод оценки, тогда как Вы применяете и акустический метод (по Короткову). Почему? Ответ▼
Использование метода Короткова предполагает установку микрофона, которая может быть произведена самим больным неправильно, поэтому бытовые измерители АД ограничиваются только осциллометрическим методом, который хотя и дает несколько непривычные цифры, но очень удобен – нужно только надеть манжету. Для мониторирования в условиях повседневной активности пациента осциллометрический метод менее пригоден, так как при его использовании нельзя двигаться, то-есть происходит мониторирование АД только в покое. Профессиональная аппаратура с применением двух методов позволяет при правильной установке микрофона (обученным медперсоналом) и звучных тонах Короткова получить правильные измерения АД и при нагрузках. Использование метода Короткова бесспорно в системах анализа нагрузочных проб и, по нашему мнению, в солидных (не бытовых) мониторных системах СМАД.
Для чего служит запись тонов Короткова и давления в манжете во время измерения АД? Ответ▼
Впервые примененная в 1996 г. в системе «КАРДИОТЕХНИКА» и распространенная сейчас во многих мониторах СМАД «прямая» запись тонов и кривой давления в манжете служит для верификации любого измерения АД. До этого врач должен был верить цифрам АД, измеренным прибором – система была «закрытой», недоступной для проверки, что противоречило принципам холтеровского мониторирования. Нельзя было делать диагностические выводы по результатам однократного измерения, так как возможны ошибки. Оценка данных строилась на средних величинах, предполагая, что отдельные ошибки снивелируются. Сейчас мониторирование АД столь же «открыто», как и мониторирование ЭКГ и врач может проверить любое сомнительное измерение, вызвав на экран его запись. Соответственно, мониторирование АД стало точнее и можно делать выводы по результатам единичного измерения (например, при нагрузке, при приступе, во время обморока. ).
Зачем нужна пневмограмма в холтеровском мониторе ЭКГ? Ответ▼
Основное применение записи кривой дыхания в современных условиях – выявление и оценка тяжести синдрома обструктивного апноэ сна, хотя расчет частоты дыхания может быть полезен и при нагрузке (одышка), а оценка дыхательных волн – для сопоставления с кардиоинтервалограммой при анализе вариабельности RR-интервалов. Интерес к ночному апноэ обусловлен его распространенностью, связью с ИБС, аритмиями и, особенно, гипертензией, а также возможностью лечения. Принято считать, что пневмограмма может являться скрининговым методом в выявлении данного синдрома, что и диктует ее широкое применение – всем пациентам, проходящим мониторирование ЭКГ, тем более регистрация данной информации в мониторах «КАРДИОТЕХНИКА» не требует установки каких-либо дополнительных датчиков.
Что дает врачу датчик физической активности, встроенный в Ваши мониторы? Ответ▼
Врач, проводящий анализ традиционного мониторирования ЭКГ, часто не знает о наличии физической активности больного, ее интенсивности, точном времени начала и окончания. Из-за этого, например, невозможна оценка времени восстановления ЧСС и ишемических изменений ЭКГ после нагрузки и многое другое. Трудно сопоставлять результаты мониторировавния одного больного в разные дни, так как изменение физической активности может значимо влиять на все данные.
Сколько времени занимает анализ суточной записи ЭКГ на Вашей системе? Ответ▼
Время анализа зависит от особенностей больного, в частности от наличия сложных нарушений ритма, вживленного стимулятора. а также от целей, которые ставит перед собой врач при анализе (оценка вариабельности RR, QT-интервала, поздних потенциалов желудочков. ), поэтому трудно назвать какую-либо цифру. Можно привести такой пример – на экзамене после двухнедельного цикла обучения курсанты получают суточную запись средней сложности и на ее анализ дается 60 – 70 минут. Многие справляются раньше этого срока, что свидетельствует о возможности значительно уменьшить время после соответствующей тренировки. Преподаватель на этом экзамене просматривает за это же время все три записи.
Каким образом в регистраторах «КАРДИОТЕХНИКА» производится запись реопневмограммы? Ответ▼
Насколько более трудоемок анализ суточной записи ЭКГ в 12 отведениях по сравнению с традиционными тремя? Ответ▼
Анализ 12 отведений легче по нескольким причинам. Во-первых, врач может применить привычные критерии оценки изменений РQRST-комплекса для оценки локализации ишемии миокарда, топики желудочковых аритмий, типа нарушений проведения, наличия гипретрофии миокарда и т.д. Во-вторых, в 12 отведениях просто лучше видны некоторые элементы ЭКГ – например, Р-зубец в экстрасистолах, Q-зубец при рубцовых изменениях. В-третьих, автоматический анализ ЭКГ более качественный при большем числе разных отведений – лучше выделяются QRS-комплеексы и импульсы вживленного стимулятора, точнее оцениваются различия в морфологии желудочоквых комплексов, что облегчает последующую работу врача. И наконец нельзя не отметить, что если в трехканальной записи отвалится один (а тем более два) электрода, то исследование придется повторять, тогда как при 12 отведениях потеря одного из них обычно некритична.
Эксплуатация и обслуживание комплекса
В каких операционных системах работают обрабатывающие программы комплекса «КАРДИОТЕХНИКА»: KTResult3, KTResult2, KTResult? Ответ▼
Обрабатывающие программы KTResult и KTResult 2 в операционных системах Windows XP и Windows 7 должны работать без проблем, на настоящий момент развитие этих программ завершено.
Несколько сложнее ситуация с программами, обслуживающими кардиорегистраторы: KTRegistrator-07, KTRegistrator-04(32/64), KTRegistrator-04, KTRegistrator-4000, KTEcg (2/3). Эти программы работают с USB-адаптерами. Начиная с Windows 7, операционные системы появились в двух вариантах: 32-разрядные и 64-разрядные (посмотреть тип системы можно в разделе «Система. Просмотр основных сведений о вашем компьютере»). В 32-разрядной версии систем Windows 7 и более поздних версиях Windows должны работать все программы.
Для 64-разрядной версии системы систем Windows 7 и более поздних версиях Windows устанавливается другой драйвер. Этот драйвер не поддерживает работу программ KTRegistrator-04, KTRegistrator-4000, KTEcg (2).
Версия драйвера выбирается при инсталляции комплекса «КАРДИОТЕХНИКА» автоматически в зависимости от типа операционной системы.
Зачем нужно такое разнообразие мониторов – почему нельзя ограничиться одним? Ответ▼
К сожалению, многие требования противоречат друг другу. Миниатюрность и многосуточная запись, например, не позволяют регистрировать пневмограмму, а тем более АД. Дешивизна противоречит многофункциональности, а питание от одной батерейки – быстрой накачке манжеты. Конечно, можно взять полифукциональный монитор с возможностью регистрации ЭКГ, АД и пневмограммы и использовать его только для записи ЭКГ, однако, это будет неэкономично (стоит значительно дороже), менее удобно для больного (больший размер) и запись ограничится только 48 часами. Для регистрации ЭКГ лучше использовать монитор ЭКГ. Столь же расточительно применение такого полифунционального прибора для мониторирования АД (СМАД) – мониторы СМАД в разы дешевле. Разнообразие – не самоцель, и там, где это возможно без ущерба для качества, создаются мониторы двойного применения – например, ЭКГ монитор системы «КАРДИОТЕХНИКА» может регистрировать как три, так и 12 отведений ЭКГ (по выбору врача) в зависимости от подключенного кабеля электродов.
Нужно ли проводить ежегодную поверку холтеровских мониторов? Ответ▼
Выпускаемые в настоящее время мониторы модели «КАРДИОТЕХНИКА», в соответсвии с современными требованиями являются средством измерения (Сертификат об утверждении типа средств измерений), проходят первичную метрологическую поверку на предприятии-изготовителе и подлежат ежегодной поверке в организациях системы Госстандарта. Если в Вашем городе поверка холтеровских мониторов не проводится, то она может быть осуществлена в Госстандарте г. Санкт-Петербурга (процедура платная и осуществляется за счет средств владельца прибора).
Носимые холтеровские мониторы модели «КАРДИОТЕХНИКА-4000» не подлежат метрологической поверке, так как при регистрации в Министерстве Здравоохранения РФ в 1995 году приборы были отнесены к классу средств контроля и индикации. Все изделия, прошедшие регистрацию до выхода письма Министерства Здравоохранения МЗ РФ от 26.07.2001 № 2510/8085-01-32 «О перечне медицинских изделий, относящихся к средствам измерений медицинского назначения и подлежащих государственному метрологическому надзору и контролю», не являются средством измерения.
Обработка обследований (семейство программ KTResult)
При переходе на страницу «Оценка формы QRS-комплекса» программа «зависает». Ответ▼
Скорее всего в конце записи присутствует участок с помехами или изолинией. Это следствие вычитывания записи через некоторое время после снятия электродов с пациента. Нужно на странице «Оценка ЧСС» первым действием «обрезать» конец записи с помехами. Такая ситуация чаще всего наблюдается в программе KTResult2 версии 2.2.110с. Желательно обновить версию программы.
Почему недоступны страницы ЧСС и следующие в обрабатывающей программе? Ответ▼
Страница ЧСС и следующие становятся доступны ТОЛЬКО после того, как врач классифицирует выделенные и разложенние по формам комплексы QRS. В идеале надо стремиться классифицировать все комплексы, хотя уже 95% дадут вполне нормальный результат. Классификация всего нескольких комплексов сделает доступными страницу ЧСС и следующие, но значимой информации на них не будет.
Почему после обработки страницы «Морфология» на странице ЧСС нет графика ЧСС? Ответ▼
Вероятнее всего, большая (более половины) часть комплексов QRS осталась неразобранной (не получила кода медицинского наименования) или классифицирована как артефакт.
Как убрать из заключения наджелудочковые экстрасистолы на мерцательной аритмии? Ответ▼
В системе «КАРДИОТЕХНИКА» при интерпретации аритмий приняты два варианта их представления: «аритмии на фоне ритма» и «аритмии без деления на ритмы». В случае, когда используется вариант «аритмии на фоне ритма», представление аритмий учитывает название ритма, на котором наблюдаются данные нарушения. В частности, для мерцательной аритмии наджелудочковая активность не учитывается. Описываются только желудочковые нарушения и значимые паузы. В программах KTResult2/3 выбрать схему деления можно непосредственно на странице «Ритмы и аритмии», в окне «Классификация ритмов и аритмий». Для этого надо щелкнуть правой кнопкой «мыши» и выбрать в появившемся «всплывающем» меню пункт «Выбрать схему деления».
Почему «расползлись» графики в заключении (остается большое пустое пространство между двумя вертикальными частями графика, при этом правая часть графика не помещается)? Ответ▼
Это может возникнуть при работе в программе KTResult2, если в операционной системе Windows настройки размера всех элементов экрана установлены в положение крупные или средние значки экрана (это влияет в том числе и на размер шрифтов и картинок в отчете).
Рекомендуется сменить значки на «мелкие».
Начало и завершение обследования (семейство программ KTRegistrator)
Почему при подсоединении регистратора к мосту программа выдает сообщение «прибор с таким номером чужой» и категорически отказывается принимать данные? Ответ▼
Появление такого текста свидетельствует о наличии проблем с лицензией и о том, что используется очень старая версия программы обслуживания кардиорегистраторов.
Сейчас при подключении прибора, отсутствующего в лицензии, выдается исчерпывающее сообщение: «Кардиорегистратор работать не будет, поскольку его номер не соответствует номеру в лицензии или истек срок действия лицензии. Обратитесь в службу поддержки.», а прием данных разрешен. Более новые версии программ можно скачать на странице «Обновления программ».