инсульт головного мозга правая сторона последствия сколько живут как лечить
Инсульт: правая сторона
Инсульт правого полушария мозга возникает из-за повышенного артериального давления. Когда кровяное давление нестабильно и у больного имеется склонность к скачкообразно изменяющемуся давлению, в том числе резкому его возрастанию – риск развития геморрагического инсульта очень высок. Предрасполагающим фактором также является наличие в артериях головного мозга множественных аневризм.
Признаки и симптомы инсульта
Паралич правой стороны после инсульта с поражением той же стороны мозга не характерен, обычно происходит поражение конечностей на противоположной от поражённой части мозга стороне. Если после инсульта парализована правая сторона, то это говорит об левостороннем инсульте. Инсульт правой стороны мозга имеет характерную свою симптоматику:
Общемозговые нарушения
Возникают в результате раздражения рецепторов головного мозга из-за сдавления его скопившейся в мозговой полости крови. Общемозговая симптоматика проявляется в виде:
Важно отметить, что общемозговая симптоматика не специфична и не может указывать на локализацию очага кровоизлияния. Для этого необходимо проведение топической диагностики специалистом-неврологом или нейрохирургом.
Правосторонний инсульт и его последствия
Инсульт, при котором поражена правая сторона мозга может иметь серьёзные последствия и определять сколько живут пострадавшие после перенесённого острого нарушения мозгового кровообращения. От своевременно начатого лечения, и его полноценности зависит судьба пациента. При адекватной терапии можно избежать таких осложнений, как:
Правильная топическая диагностика, вовремя начатое лечение и полноценное восстановление после инсульта – 3 основных звена в эффективной борьбе за восстановление пациента.
Инсульт головного мозга: поражение левого полушария
Стремительно развивающееся острое нарушение мозгового кровообращения называется инсультом. Различают геморрагическую и ишемическую форму заболевания. Первая представляет собой поражение участка головного мозга, возникающее в результате разрыва сосуда. Причиной ишемического инсульта является сосудистая закупорка, которая нарушает кровоток. Также происходит вследствие длительного спазма мозговой артерии.
Инсульт может произойти в разных полушариях мозга. Каждое из них отвечает за определенные функции организма. Поэтому инсульт левого полушария имеет свои отличия от правостороннего. Но в обоих случаях больному грозит полный или частичный паралич тела. Заболевание развивается по принципу «обратной симметрии»: при инсульте левого полушария парализуется правая сторона тела, а при правостороннем поражении — левая.
Функции левого полушария
В левом полушарии головного мозга сконцентрированы механизмы логического мышления. Данная мозговая сторона является доминирующей в некоторых аспектах функционирования организма. Она отвечает за:
Мнение эксперта
Автор: Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Острое нарушение мозгового кровообращения занимает лидирующие позиции в структуре смертности. Это связано с опасностью заболевания, развитием серьезных осложнений. Немаловажная роль принадлежит несвоевременному обращению населения за медицинской помощью. Более 60% больных становятся инвалидами, 10% полностью теряет способность к самообслуживанию. Левосторонний инсульт диагностируется намного чаще. Это связано с наличием характерной клинической картины. Правостороннее нарушение мозгового кровообращения сопровождается неспецифической симптоматикой.
Основная задача врачей — быстро выявить тип заболевания, степень распространенности патологического очага и его локализацию. В Юсуповской больнице для этого используются европейские установки КТ и МРТ. Благодаря современному медицинскому оборудованию осуществляется быстрая диагностика и назначается корректное лечение. Каждая минута при наличии инсульта может иметь необратимые последствия. Опытные неврологи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный план лечения и реабилитации. Продолжительность пребывания в стационаре определяется тяжестью состояния. Назначаемые препараты отвечают европейским стандартам качества и безопасности.
Какой случай опаснее: правосторонний или левосторонний?
Инсульт левого полушария мозга встречается на 57% чаще, чем правостороннее заболевание. Он отличается более яркими симптомами, поэтому его легче распознать. Это позволяет своевременно обратиться к врачу и получить необходимую медицинскую помощь. Для него характерно нарушение речи и адекватного мышления. Однако, в отличие от инсульта правой стороны, левополушарный тяжелее поддается лечению и приносит пациенту больше дискомфорта. В любом случае, реабилитация после мозгового кровоизлияния требует значительных временных затрат.
Причины инсульта левого полушария
Существует множество различных предпосылок к развитию левостороннего инсульта. К предрасполагающим факторам относятся:
Вторая категория включает в себя условия и образ жизни больного. Эндогенные причины представлены иммунологическими особенностями организма, наследственностью, возрастом и половой принадлежностью человека.
Наиболее вероятными причинами развития заболевания в левой стороне мозга считаются:
Особенности и симптомы
Сосудистая мозговая катастрофа в левой стороне имеет как общие, так и специфические проявления. В коре левого полушария расположены центр Вернике и центр Брока, поэтому во время инсульта пациенты частично или полностью лишаются способности говорить. Также они временно не могут логически мыслить и рассуждать. Кроме того, характерны заторможенные реакции на происходящее вокруг. При наличии очага поражения в височной доле с левой стороны нарушается и эмоциональный фон больного. Возможно развитие депрессии и подавленного состояния.
К общим симптомам инсульта левого полушария головного мозга относятся:
Заболевание развивается довольно стремительно в течение нескольких часов. Нарушение кровообращения в левом полушарии мозга приводит к судорогам, кратковременной амнезии, частичному или полному параличу правой стороны тела. У пациентов также наблюдается перекошенная улыбка, так как правый уголок рта опускается вниз.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Для того чтобы снизить последствия инсульта левой стороны мозга, необходимо немедленно оказать пострадавшему медицинскую помощь. К счастью, диагностировать заболевание можно довольно быстро.
Догоспитальная диагностика
Любые задержки в выявлении и лечении мозгового кровоизлияния могут привести к серьёзным повреждениям его участков и даже смерти больного. Обнаружить проявления болезни можно и до обращения в клинику. Ему присущи следующие ранние признаки:
Человек, переживающий левосторонний инсульт, испытывает головную боль, у него может двоится в глазах. Наличие даже одного симптома, который не проходит в течение длительного времени, является серьёзным основанием для вызова скорой помощи.
Инструментальная диагностика
Когда пациент с инсультом левого полушария доставлен в больницу, врач проводит его полный осмотр, который также включает инструментальную диагностику. Она позволяет определить масштаб кровоизлияния, локализировать очаг повреждения и определить форму инсульта. Во время аппаратной диагностики проводят:
В случаях, когда провести экстренную нейровизуализацию невозможно, выполняют люмбальную пункцию. Данной процедуре предшествует Эхо-ЭГ. Выполняется для того, чтобы определить или исключить смещения средних структур. При их наличии люмбальная пункция противопоказана.
Также врач назначает клинический анализ крови, который необходим для точного выявления количества тромбоцитов. В обязательном порядке проводится биохимический анализ для определения уровня содержащегося в крови сахара.
Дифференциальная диагностика различных видов инсульта
Одной из задач диагностики является дифференцировка сосудистого разрыва от других заболеваний со схожими симптомами. Когда точный диагноз поставлен, следующей целью обследования пациента с инсультом левого полушария является установка формы заболевания. Это является ключевым моментом для последующей терапии.
В ходе дифференциальной диагностики специалисты опираются на совокупность разнообразных признаков, характерных для ишемического или геморрагического инсульта.
Менингеальные симптомы
Проявляются при повреждениях мозговых оболочек, к которым относится и инсульт левого полушария. В группу данных проявлений входят:
Лечение инсульта левого полушария
Нарушение кровяного обращения в мозгу приводит к тяжелым последствиям. Чтобы их нивелировать, лечение инсульта левой стороны должны быть незамедлительным. Оперативная помощь позволит правильно поставить диагноз и грамотно составить поэтапный и комплексный план терапии.
Первая помощь больному
До приезда медиков больному необходимо оказать первую помощь. Это поможет немного улучшить его состояние. Первая помощь состоит из ряда простых действий, которые могут выполнить родственники пострадавшего:
Пока не приехала скорая помощь, с пережившим инсульт человеком нужно находиться рядом. Он может пребывать в панике, поэтому необходимо постараться его успокоить.
Медикаментозная терапия
В клинических условиях усилия врачей направлены на то, чтобы свести к минимуму нервные и мышечные поражения. Главной задачей терапии является сохранение функциональности головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначаются препараты, которые восстанавливают кровообращение.
Медикаментозное лечение выбирается в соответствии с формой заболевания. Препараты при левополушарном инсульте ишемической природы включают в себя следующие группы:
В случае геморрагического инсульта левой стороны применяют укрепляющие сосуды препараты и лекарства, предотвращающие вазоспазм.
Для обоих видов также предусмотрены общие лекарственные средства, которые представлены мочегонными и противоотечными препаратами, а также успокоительными и снотворным. В ходе реабилитации пациенты также назначаются средства для лечения пролежней.
Хирургическое лечение
Проведение операции чаще всего необходимо при геморрагической форме инсульта левого полушария головного мозга. Хирургическое лечение направлено на удаление внутримозговой гематомы. Необходимость операции определяется с учетом следующих факторов:
Оперативное вмешательство показано только в крайне тяжелых случаях, когда жизнь пациента находится в опасности. Также бывают случаи, когда гематома удаляется не сразу после пережитого инсульта, а в ходе реабилитации.
Как правило, хирургическое лечение применяется к больным, размер гематомы которых более 50 мл. Также операция показана пациентам с повреждением мозжечка.
Реабилитация после инсульта левого полушария
Процесс восстановления утраченных после инсульта функций должен быть комплексным и разносторонним. Повреждения мозга влекут за собой ряд физиологических и психических нарушений. Реабилитационные меры выбираются в зависимости от общего состояния пациента. Это длительный и трудный путь, который вместе с больным проходят и его близкие. Помощь и поддержка человека, пережившего инсульт левой стороны мозга, имеет большое значение. Ему необходим постоянный уход, который также подразумевает строгое соблюдение всех рекомендаций и указаний врача.
Хорошие результаты по восстановлению после инсульта показали следующие методы:
Также с больным работают психологи и логопеды, которые помогают вернуть утраченные речевые функции и стабилизировать эмоциональное состояние пациента.
Массаж, мануальная терапия и пассивные нагрузки
После того как основные угрозы для жизни и здоровья человека после инсульта левого полушария устранены, врач назначает ряд лечебно-восстановительных процедур. Большинству пациентов показан массаж и мануальная терапия. Благодаря воздействию на определенные рецепторные зоны, происходит стимуляция работы организма. Наиболее часто применяется точечный массаж. Специалист надавливает на определенные участки на теле больного, тем самым улучшая подвижность конечностей. Также подобные манипуляции помогают циркуляции крови, способствуя её разжижению.
Одним из последствий тяжелого инсульта левой стороны является частичный или полный паралич правых конечностей. Из-за ограничения суставной подвижности могут возникнуть контрактуры. Предупредить их можно с помощью массажа и пассивной гимнастики. Это комплекс упражнений, направленных на:
Поддерживать пациента в движении очень важно, так как именно долгая неподвижность приводит к многим осложнениям.
Лечебно-оздоровительные упражнения
Для восстановления двигательной функции правой части тела после левостороннего инсульта назначается лечебная физкультура. Главной целью оздоровительной гимнастики является разработка движений и улучшение чувствительности конечностей.
Это простые упражнения, которые пациенту необходимо выполнять несколько раз в день с определенным количеством подходов. Они представлены:
Более сложная гимнастика выполняется вместе со специалистом.
Также пациентам назначается ряд дыхательных упражнений, которые позволяют избавиться от одышки, наладить работу сердца и сосудов.
Физиотерапия
Данный метод реабилитации применяется как при ишемическом, так и при геморрагическом инсультах левого полушария головного мозга. Вид процедур, их количество, частоту и продолжительность определяет специалист. При разработке тактики физиотерапии учитываются индивидуальные показания пациента и степень приобретенных нарушений.
Основными реабилитационными мерами являются:
Процедуры направлены на:
Сосудистая катастрофа в мозге в корне меняет жизнь человека. Даже после прохождения реабилитации, когда утраченные двигательные и речевые способности восстановлены, многие пациенты не могут в полной мере вернуться к привычному ритму. Это связано с тем, что некоторые мозговые нарушения необратимы, особенно в пожилом возрасте. К тому же, существует довольно высокая вероятность повторного инсульта. Чтобы этого не произошло, больному необходимо пересмотреть свое отношение к жизни и внести кардинальные изменения в её течение. Иными словами, он должен постараться улучшить её качество, в первую очередь отказавшись от вредных привычек:
К инсультам левого полушария головного мозга часто приводит малоподвижный образ жизни. Люди с сидячей работой и без активного отдыха входят в группу риска. После того, как пациент поборол последствия мозгового кровоизлияния, ему необходимо чаще и больше ходить пешком, заниматься спортом и правильно чередовать активность с отдыхом.
Человека после инсульта необходимо оградить от стрессов и лишних беспокойств. Также нужно избавить его от нагрузок на работе. Родственникам и близким первый год после болезни придётся взять большую часть домашних обязанностей на себя. Особенно это касается тех, что требуют поднятия тяжестей или подразумевают долгое нахождение на ногах.
Прогноз лечения инсульта левого полушария
Инсульт — опасное и сложное заболевание. К сожалению, ни один врач не может дать точный прогноз касательно восстановления пациента. Успех реабилитации первостепенно зависит от своевременности оказания помощи и начала лечения.
Что касается длительности восстановительного периода, здесь необходимо учитывать следующие факторы:
Большое значение также имеет интенсивность развития инсульта. При благоприятном течении болезни, когда пациент приходит в сознание через несколько минут или часов, вероятность полного восстановления утраченных функций довольно высока. Пережимающееся развитие недуга более опасно, так как есть риск повторного сосудистого разрыва. Однако в этом случае большая часть функций восстанавливается. Прогрессирующе тяжелый вариант развития болезни характеризуется тем, что человек приходит в себя более чем через трое суток после инсульта. В этой ситуации симптоматика стремительно нарастает и велик шанс того, что пациент получит пожизненную инвалидность.
Прогноз для жизни после лечения инсульта левого полушария индивидуален для каждого человека. Однако, своевременное лечение, соблюдение рекомендаций врача, здоровый образ жизни, а также уменьшение эмоциональных переживаний способствуют ускорению восстановительного процесса.
Профилактика
В основе предупреждения левостороннего инсульта лежит коррекция образа жизни. Чтобы не испытать на себе последствия этого тяжелого заболевания, вам необходимо:
Геморрагический инсульт: реабилитация и лечение
Геморрагический инсульт — тяжелое, инвалидизирующее состояние. Его распространенность — 10-20 случаев на 100 000 населения. Чаще этот вид инсульта случается у мужчин, но больше женщин от него умирают. Летальность геморрагического инсульта очень высока: внутримозговое кровоизлияние приводит к смерти 35-50% пациентов в первые 30 суток после приступа.
Когда кризисное состояние минует, борьба пациента и родственников продолжается, ведь тяжелые нарушения мозгового кровообращения всегда имеют последствия. Однако, успешная реабилитация после геморрагического инсульта возможна, как и возвращение пострадавшего к нормальной жизни.
Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации после инсульта. Узнайте подробности по ссылке
Как возникает геморрагический инсульт
Какие бывают гематомы при геморрагическом инсульте
Врачи также делят гематомы по объему излившейся крови:
Симптомы геморрагического инсульта
При геморрагическом инсульте головного мозга симптомы возникают внезапно, обычно днем на фоне интенсивной физической нагрузки. Доминируют общемозговые симптомы, а очаговые возникают не всегда.
Отличие геморрагического инсульта от ишемического
Причины геморрагического инсульта
Профилактика геморрагического инсульта
Сроки восстановления после геморрагического инсульта
Реабилитация после геморрагического инсульта делится на несколько временных стадий:
После этого специалисты выделяют период остаточных явлений, который наступает спустя 12 месяцев после случившегося.
Наилучшие результаты реабилитация дает в первый год после приступа, поэтому восстановление после геморрагического инсульта ни в коем случае нельзя откладывать. Хороших результатов вможно добиться при соблюдении следующий принципов:
Реабилитация после инсульта
8500 рублей/сутки
Задачи реабилитации
Точки восстановления после геморрагического инсульта
Типы реабилитации после геморрагического инсульта
Медикаментозное восстановление
Двигательное восстановление
Реабилитация двигательной функции также начинается уже на этапе стационарного лечения, после оказания первичной медицинской помощи. Конечности передвигают, чтобы улучшить в них кровообращение. Это помогает снизить тонус, предотвратить застойные явления и пневмонии. Положение конечностей пациента могут корректировать с помощью лонгеты или специальных грузов. Лежачих принято переворачивать каждые 2 часа, чтобы у них не появлялись пролежни.
Уже в первые дни после приступа можно заниматься пассивной гимнастикой, при которой родственник или медработник помогает человеку плавно двигать конечностями. Такие процедуры рекомендуются только, если пациент не испытывает болевых ощущений в процессе. Далее по мере улучшения состояния пациенту разрешается сначала сидеть в постели, а затем пробовать вставать. Перед тем, как начинать ходить, человек тренируется менять упор с ноги на ногу, возвращая ощущение своего положения в пространстве. Затем пациент учится передвигаться с помощью различных опор, ходунков, тростей.
Техники восстановления движения
Большую роль в реабилитации двигательной функции играет лечебная физкультура: для пациента разрабатывают упражнения на различные группы мышц, рекомендуются занятия на специальных тренажерах, применение устройств для снижения тонуса.
Очень полезен лечебный массаж. На первом этапе применяется поглаживание конечностей с повышенным тонусом, растирание мышц с пониженным. Для улучшения эффекта перед сеансом можно использовать теплую грелку. Массаж может иметь продолжительность от 5 до 20 минут, в зависимости от состояния пациента.
Среди методик физиотерапии хорошо себя зарекомендовали кислородные ванны, электрофорез сосудов шеи, электростимуляция ослабленных мышц.
Восстановление речи
Работу над возвращением речи пациента можно начать даже если после приступа прошло больше года. Говорить с пациентами после инсульта нужно медленно, четко произнося слова, не торопить с ответом, задавать вопросы, предполагающие односложные ответы.
Рекомендуется работа с логопедом, который поможет восстановить функциональность лицевых и ротовых мышц, могут быть полезны занятия перед зеркалом. Постепенно по мере наступления улучшений можно усложнять задания, стимулировать человека к построению более сложных фраз.
Восстановление дыхания, глотания
После поступления пациента в стационар его обычно кормят с помощью зонда, затем ему чаще всего приходится осваивать навык самостоятельного питания заново. Для упрощения реабилитации нужно правильно готовить пищу для пострадавшего от инсульта. Еда должна быть теплой, не слишком твердой или мягкой консистенции. Важно выбирать ароматные блюда, они способствуют продуцированию слюны.
Нельзя торопить пациентов во время прием пищи, обычно еда занимает у них не менее получаса. Важно помогать им держать посуду или ложку, мотивировать их. Сила глотательных мышц восстанавливается при регулярном повторении процесса питания.
Психологическое восстановление
Многие пациенты после геморрагического инсульта сталкиваются с депрессией, нарушениями когнитивных функций. Мышление помогает восстановить лекарственная терапия, курсы ноотропов и нейрометаболических препаратов.
Для корректировки психологического состояния рекомендуется работа с психологом. Хорошо себя зарекомендовали сеансы групповой и индивидуальной психотерапии. Огромное значение имеет поддержка родственников и друзей пациента, которая способна вернуть человеку уверенность в собственной востребованности и силе духа.
Куликова Анна Александровна, невролог
Инсульт головного мозга: прогноз на восстановление, последствия
Инсульт головного мозга — вторая основная причина смерти в Украине. При инсульте резко нарушается кровообращение участка мозга вследствие закупорки или сужения артерий (по ишемическому типу) или разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт).
В 85% от числа зарегистрированных случаев приходится на ОНМК по ишемическому типу. В зависимости от того, какая часть мозга пострадала, отличаются и последствия после инсульта: правосторонний инсульт поражает левую часть тела, паралич правой части тела наблюдается при инсульте в левом полушарии мозга.
Общие последствия ишемического инсульта:
Геморрагический инсульт: последствия и прогноз
Этот тип инсульта переносится пациентами намного сложнее и приводит к таким последствиям:
Риск смерти после геморрагического инсульта составляет от 60 до 90%. Две трети всех пациентов, перенесших кровоизлияние в мозг, становятся инвалидами и нередко, у них случается повторный инсульт. Часто после инсульта пациенты впадают в кому.
Прогноз зависит от степени поражения, локализации кровоизлияния, обширности и того, насколько быстро была оказана первая помощь.
Последствия обширного инсульта
Инсульт, который поражает крупные артерии или большой объем мозга называется обширным. Может пострадать как целое полушарие, так и оба единовременно. Ишемический или геморрагический обширный инсульт может протекать в стволовой форме. В этом случае поражается центр дыхания, сердцебиения, глотания.
В 95% случаев стволовой инсульт приводит к мгновенной остановке дыхания и сердцебиения.
Как определяется прогноз на восстановление после инсульта?
Тяжесть инсульта и возраст пациента являются двумя наиболее важными факторами в прогнозировании шансов на выживание после инсульта. Тяжесть инсульта измеряется путем анализа неврологических нарушений (в языке и поведении), а также исследованию головного мозга на КТ или МРТ.
Врачи используют шкалу Национального института здравоохранения (NIHSS) в течение 24 часов после инсульта для измерения неврологических нарушений и прогнозирования шансов на выживание. Каждый балл, который набирает пациент уменьшает шансы на выживание. Тест состоит всего из 15 вопросов, 0 баллов начисляется при правильном ответе и 2 баллаа — если пациент не смог дать правильный ответ. Если пациент набирает до 10 баллов, то вероятность полного восстановления в течение года равен 70%. Более 35 баллов свидетельствуют о не восстановленном кровоснабжении головного мозга.
Также используется 6-ступенчатая шкала Рэнкина
Чем ниже степень нарушения по шкале Рэнкина, тем лучший прогноз на восстановление и продолжительность жизни после инсульта.
Сколько живут после инсульта?
Менее чем через 28 дней после инсульта риск смерти оценивается в 30 процентов ( в основном это пациенты, которые перенесли геморрагический инсульт), но через год он составляет 4о процентов; через пять лет риск увеличивается до 60 процентов. Увеличение процента смертности объясняется другими проблемам со здоровьем, таким как рак, сердечно-сосудистые заболевания, самоубийства или несчастные случаи.
В первый год после ишемического инсульта выживает около 60% пациентов, тогда как после геморрагического инсульта — всего 38%. Через пять лет остаются в живых лишь 31 и 24% больных соответственно.
Инсульт у пожилых людей: прогноз для жизни
Выживаемость у пациентов после инсульта до 50 лет на 57% выше, чем у людей пожилого возраста — от 70 лет и старше. По мере старения пациентов показатели выживаемости неуклонно снижаются. Те, кто выживают после инсульта в возрасте более 80 лет, страдают от такого большого количества нарушений, что не могут вернуться домой и находятся длительное время в больнице.
Более высокий уровень смертности у тех, кто перенес несколько инсультов, чем у тех, кто страдает от других проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания.
Почему прогноз на восстановление после инсульта у пожилых людей неутешителен?
Такие необратимые возрастные изменения в структуре мозга, как уменьшение веса и объема мозга, утончение лептоменингениальные оболочки, атрофирование нейронов, дегеративные изменения белого вещества, затруднение тока цереброспинальной жидкости приводит к тому, что у пожилых людей чаще случается инсульт. Они имеют меньше шансов на полное восстановление, поскольку на фоне возрастных изменений в головном мозге, ЦНС, хронических заболеваний ССС подключается и действие стресса.
У людей после 70 лет увеличивается риск повторного инсульта и смертность в острый период заболевания.
Чем раньше начать реабилитацию и восстановление, тем легче пациенту перенести последствия и осложнения после перенесенного инсульта.